Alexandre Naime Barbosa MD, PhD
Professor Doutor - Infectologia
9ª Semana Integrada de Ciências
Universidade Paulista - UNIP
Out/2015 - Bauru - SP - Brasil
O material que se segue faz parte do projeto didático do
Prof. Dr. Alexandre Naime Barbosa
Objetivos
1. Ensino: Treinamento de Estudantes e Profissionais da Área de Saúde;
2. Extensão: Facilitar o Contato da População em Geral com Conceitos Científicos;
3. Científico: Fomentar a Discussão Científica e Compartilhar Material Didático.
Autoria e Cessão
1. Conteúdo: Os dados contidos estão referenciados, em respeito ao autor original;
2. Uso: Está permitido o uso do material, desde que citada a fonte;
3. Contato: fale com o autor e conheça o seu projeto didático em:
Prevencao Cura HIV Alexandre Barbosa Unesp SIC UNIP 2015
Saúde
Global
Unaids - Aids Epidemic Update, 2014
ONU - 2015
1981-2013: 78 milhões de casos
1981-2013: 39 milhões de mortes
2013: 35 milhões de PVHA
2013: 2,1 milhões de casos novos
2013: 1,5 milhões de mortes
MS – Boletim Epidemiológico, 2014
Brasil - Ministério da Saúde - BEP HIV/Aids, 2014
UNAIDS Brasil, 2015
Prevencao Cura HIV Alexandre Barbosa Unesp SIC UNIP 2015
Brasil - Ministério da Saúde - BEP HIV/Aids, 2014
Prevencao Cura HIV Alexandre Barbosa Unesp SIC UNIP 2015
Brasil - Ministério da Saúde - BEP HIV/Aids, 2014
- Epidemia presente em todas as segmentos
- Concentrada em populações vulneráveis
- Epidemia presente em todas as segmentos
- Concentrada em populações vulneráveis Slide Cedido pela Dra. Maria Clara Gianna
A
JH
K
I
G
F
E
D
C
B
Caso 1
- Aluna da Veterinária
- 30 a 40 anos
- Heterossexual
- Teve 4 namorados
- Diagnóstico de HIV no Pré-Natal
- Namorado: HIV+
- Sempre saudáveis
- Nunca foram testados
Caso 2
- Aluno da Medicina
- 20 a 30 anos
- Homossexual
- Namorados: ?
- Diagnóstico de Sífilis: 1° ano
- Diagnóstico de HIV: 3° ano
- Sempre saudável
- Fazia testagem regular
Prevencao Cura HIV Alexandre Barbosa Unesp SIC UNIP 2015
 Mucosa ou Epitélio
 Vascularização
 Rede Linfática
 Área de Exposição
 DSTs ou Lesões de Órgãos
 Lesões por Atrito
 Lubrificação
 Retenção fluídos
 Fluídos Sexuais
 Muco anal
 Sangue
 Uso de Drogas
 Uso de Álcool
Prevencao Cura HIV Alexandre Barbosa Unesp SIC UNIP 2015
 Festas Barebacking
 Saunas e Casas de Banho
 Casas de Swing
 Gang Bang, Roleta Russa
 Transmissão Intencional
Prevencao Cura HIV Alexandre Barbosa Unesp SIC UNIP 2015
Brasil, Ministério da Saúde - Pesquisa de Conhecimentos, Atitudes e Práticas na População Brasileira (PCAP), 2014
Prevencao Cura HIV Alexandre Barbosa Unesp SIC UNIP 2015
Prevencao Cura HIV Alexandre Barbosa Unesp SIC UNIP 2015
Prevencao Cura HIV Alexandre Barbosa Unesp SIC UNIP 2015
Prevencao Cura HIV Alexandre Barbosa Unesp SIC UNIP 2015
Prevencao Cura HIV Alexandre Barbosa Unesp SIC UNIP 2015
PEP: O que é?
- Proteção Pós Exposição de Risco
- Funciona até 72 horas
- Exposição Sexual Consentida
- Violência Sexual
- Exposição Ocupacional
- 3 cps, 1 x/dia, por 28 dias
- Altíssima Eficácia, Urgência Médica
- 451 Locais no Estado de São Paulo:
www3.crt.saude.sp.gov.br/profilaxia/hotsite
< 72h, chance de
impedir a formação
de pró-vírus, ARVs
impedem a perpetuação
da infecção
Infecção crônica
pelo HIV, ARVs controlam
replicação, mas não
esterilizam as células
PEPs SAEI-DAM & HC UNESP (Infectologia FMB-HC UNESP (Jan/2014 - Jun/2015)
Categoria de Exposição Nº
Acidente Ocupacional 44
Exp. Hetero Ocasional 41
Violência Sexual - Mulher 17
HSH 8
Trabalhador(a) do Sexo 5
Violência Sexual - Criança 5
Outros 4
MSM 1
Violência Sexual - Adolescente 1
Usuário de Drogas 0
Total 126
35%
33%
13%
6%
4%
4% 3% 1% 1% 0%
Acidente Ocupacional
Exp. Sex. Hetero Ocasional
Violência Sexual - Mulher
Exp. Sex. HSH
Trabalhador(a) do Sexo
Violência Sexual - Criança
Outros
Exp. Sex. MSM
Violência Sexual - Adolescente
SAEI-DAM, 2015
PEPs SAEI-DAM & HC UNESP (Infectologia FMB-HC UNESP (Jan/2014 - Jun/2015)
SAEI-DAM, 2015
6%
10%
34%
26%
18%
6%
Crianças (< 13 anos)
13 - 19
20 - 29
30 - 39
40 - 49
50 ou mais
Idade Nº
Crianças (< 13 anos) 8
13 - 19 12
20 - 29 43
30 - 39 33
40 - 49 22
50 ou mais 8
Total 126
51%49%
Feminino
Masculino
Sexo Nº
Feminino 64
Masculino 62
Total 126
PEPs SAEI-DAM & HC UNESP (Infectologia FMB-HC UNESP (Jan/2014 - Jun/2015)
SAEI-DAM, 2015
0%
20%
40%
60%
80%
100%
PEP Completa: Sim PEP Completa: Não
Completou PEP Nº
PEP Completa: Sim 126
PEP Completa: Não 0
Total 126
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Transmissão HIV: Sim Transmissão HIV: Não
Transmissão HIV Nº
Transmissão HIV: Sim 0
Transmissão HIV: Não 126
Total 126
PrEP: O que é?
- Proteção Pré Exposição de Risco
- Populações ↑ Vulnerabilidade
- 1 cp, 1 x/dia, uso contínuo
- Altíssima eficácia
- Aprovado nos EUA e Europa
- Em Estudo Clínico no Brasil
- Ainda não aprovado pela ANVISA
Prevencao Cura HIV Alexandre Barbosa Unesp SIC UNIP 2015
Abdool Karim S, Abdool Karim Q, et al. Lancet. 2011;378:e23-e25.
Prevencao Cura HIV Alexandre Barbosa Unesp SIC UNIP 2015
Unaids - Aids Epidemic Update, 2014
ONU - 2015
1981-2013: 78 milhões de casos
1981-2013: 39 milhões de mortes
2013: 35 milhões de PVHA
2013: 2,1 milhões de casos novos
2013: 1,5 milhões de mortes
 HAART: CV indetectável
 Supressão em virgens ou não
 Grande redução da mortalidade
 Taxas próximas do normal
 Objetivo: supressão virológica sustentada
Bhaskaran K, Hamouda O, Sannes M, et al. Changes in the risk of death after hiv seroconversion
compared with mortality in the general population. JAMA. 2008;300(1):51-59.
Carl W. Dieffenbach, 2013
Limite de Detecção
Prevencao Cura HIV Alexandre Barbosa Unesp SIC UNIP 2015
Prevencao Cura HIV Alexandre Barbosa Unesp SIC UNIP 2015
Carl W. Dieffenbach, 2013
Santuários
Reservatórios
Stop HAART
Carl W. Dieffenbach, 2013
Prevencao Cura HIV Alexandre Barbosa Unesp SIC UNIP 2015
Prevencao Cura HIV Alexandre Barbosa Unesp SIC UNIP 2015
Prevencao Cura HIV Alexandre Barbosa Unesp SIC UNIP 2015
Diaz R, 2014
Prevencao Cura HIV Alexandre Barbosa Unesp SIC UNIP 2015
Hutter G, et al N Engl J Med, 2009.
Prova de Conceito que a
Cura do HIV é Possível!
Prevencao Cura HIV Alexandre Barbosa Unesp SIC UNIP 2015
Prevencao Cura HIV Alexandre Barbosa Unesp SIC UNIP 2015
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Prevencao Cura HIV Alexandre Barbosa Unesp SIC UNIP 2015
Prevencao Cura HIV Alexandre Barbosa Unesp SIC UNIP 2015
 HIV/Aids: um dos mais graves problemas de saúde global
 Brasil: desperdício oportunidades, mais infecções e mortes
 Importante otimizar ferramentas disponíveis, sem banalizar
 A cura já tem prova de conceito
 Cura: somatória de estratégias
 Cura: barreiras científicas tecnológicas
 Cura: possível, mas após longo caminho
Obrigado pela Atenção!
SAE de Infectologia HC UNESP Faculdade de Medicina UNESP

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Prevencao Cura HIV Alexandre Barbosa Unesp SIC UNIP 2015

  • 1. Alexandre Naime Barbosa MD, PhD Professor Doutor - Infectologia 9ª Semana Integrada de Ciências Universidade Paulista - UNIP Out/2015 - Bauru - SP - Brasil
  • 2. O material que se segue faz parte do projeto didático do Prof. Dr. Alexandre Naime Barbosa Objetivos 1. Ensino: Treinamento de Estudantes e Profissionais da Área de Saúde; 2. Extensão: Facilitar o Contato da População em Geral com Conceitos Científicos; 3. Científico: Fomentar a Discussão Científica e Compartilhar Material Didático. Autoria e Cessão 1. Conteúdo: Os dados contidos estão referenciados, em respeito ao autor original; 2. Uso: Está permitido o uso do material, desde que citada a fonte; 3. Contato: fale com o autor e conheça o seu projeto didático em:
  • 5. Unaids - Aids Epidemic Update, 2014 ONU - 2015 1981-2013: 78 milhões de casos 1981-2013: 39 milhões de mortes 2013: 35 milhões de PVHA 2013: 2,1 milhões de casos novos 2013: 1,5 milhões de mortes
  • 6. MS – Boletim Epidemiológico, 2014
  • 7. Brasil - Ministério da Saúde - BEP HIV/Aids, 2014 UNAIDS Brasil, 2015
  • 9. Brasil - Ministério da Saúde - BEP HIV/Aids, 2014
  • 11. Brasil - Ministério da Saúde - BEP HIV/Aids, 2014 - Epidemia presente em todas as segmentos - Concentrada em populações vulneráveis
  • 12. - Epidemia presente em todas as segmentos - Concentrada em populações vulneráveis Slide Cedido pela Dra. Maria Clara Gianna
  • 14. Caso 1 - Aluna da Veterinária - 30 a 40 anos - Heterossexual - Teve 4 namorados - Diagnóstico de HIV no Pré-Natal - Namorado: HIV+ - Sempre saudáveis - Nunca foram testados
  • 15. Caso 2 - Aluno da Medicina - 20 a 30 anos - Homossexual - Namorados: ? - Diagnóstico de Sífilis: 1° ano - Diagnóstico de HIV: 3° ano - Sempre saudável - Fazia testagem regular
  • 17.  Mucosa ou Epitélio  Vascularização  Rede Linfática  Área de Exposição  DSTs ou Lesões de Órgãos
  • 18.  Lesões por Atrito  Lubrificação  Retenção fluídos  Fluídos Sexuais  Muco anal  Sangue
  • 19.  Uso de Drogas  Uso de Álcool
  • 21.  Festas Barebacking  Saunas e Casas de Banho  Casas de Swing  Gang Bang, Roleta Russa  Transmissão Intencional
  • 23. Brasil, Ministério da Saúde - Pesquisa de Conhecimentos, Atitudes e Práticas na População Brasileira (PCAP), 2014
  • 29. PEP: O que é? - Proteção Pós Exposição de Risco - Funciona até 72 horas - Exposição Sexual Consentida - Violência Sexual - Exposição Ocupacional - 3 cps, 1 x/dia, por 28 dias - Altíssima Eficácia, Urgência Médica - 451 Locais no Estado de São Paulo: www3.crt.saude.sp.gov.br/profilaxia/hotsite
  • 30. < 72h, chance de impedir a formação de pró-vírus, ARVs impedem a perpetuação da infecção Infecção crônica pelo HIV, ARVs controlam replicação, mas não esterilizam as células
  • 31. PEPs SAEI-DAM & HC UNESP (Infectologia FMB-HC UNESP (Jan/2014 - Jun/2015) Categoria de Exposição Nº Acidente Ocupacional 44 Exp. Hetero Ocasional 41 Violência Sexual - Mulher 17 HSH 8 Trabalhador(a) do Sexo 5 Violência Sexual - Criança 5 Outros 4 MSM 1 Violência Sexual - Adolescente 1 Usuário de Drogas 0 Total 126 35% 33% 13% 6% 4% 4% 3% 1% 1% 0% Acidente Ocupacional Exp. Sex. Hetero Ocasional Violência Sexual - Mulher Exp. Sex. HSH Trabalhador(a) do Sexo Violência Sexual - Criança Outros Exp. Sex. MSM Violência Sexual - Adolescente SAEI-DAM, 2015
  • 32. PEPs SAEI-DAM & HC UNESP (Infectologia FMB-HC UNESP (Jan/2014 - Jun/2015) SAEI-DAM, 2015 6% 10% 34% 26% 18% 6% Crianças (< 13 anos) 13 - 19 20 - 29 30 - 39 40 - 49 50 ou mais Idade Nº Crianças (< 13 anos) 8 13 - 19 12 20 - 29 43 30 - 39 33 40 - 49 22 50 ou mais 8 Total 126 51%49% Feminino Masculino Sexo Nº Feminino 64 Masculino 62 Total 126
  • 33. PEPs SAEI-DAM & HC UNESP (Infectologia FMB-HC UNESP (Jan/2014 - Jun/2015) SAEI-DAM, 2015 0% 20% 40% 60% 80% 100% PEP Completa: Sim PEP Completa: Não Completou PEP Nº PEP Completa: Sim 126 PEP Completa: Não 0 Total 126 0% 20% 40% 60% 80% 100% Transmissão HIV: Sim Transmissão HIV: Não Transmissão HIV Nº Transmissão HIV: Sim 0 Transmissão HIV: Não 126 Total 126
  • 34. PrEP: O que é? - Proteção Pré Exposição de Risco - Populações ↑ Vulnerabilidade - 1 cp, 1 x/dia, uso contínuo - Altíssima eficácia - Aprovado nos EUA e Europa - Em Estudo Clínico no Brasil - Ainda não aprovado pela ANVISA
  • 36. Abdool Karim S, Abdool Karim Q, et al. Lancet. 2011;378:e23-e25.
  • 38. Unaids - Aids Epidemic Update, 2014 ONU - 2015 1981-2013: 78 milhões de casos 1981-2013: 39 milhões de mortes 2013: 35 milhões de PVHA 2013: 2,1 milhões de casos novos 2013: 1,5 milhões de mortes
  • 39.  HAART: CV indetectável  Supressão em virgens ou não  Grande redução da mortalidade  Taxas próximas do normal  Objetivo: supressão virológica sustentada Bhaskaran K, Hamouda O, Sannes M, et al. Changes in the risk of death after hiv seroconversion compared with mortality in the general population. JAMA. 2008;300(1):51-59.
  • 40. Carl W. Dieffenbach, 2013 Limite de Detecção
  • 43. Carl W. Dieffenbach, 2013 Santuários Reservatórios
  • 44. Stop HAART Carl W. Dieffenbach, 2013
  • 50. Hutter G, et al N Engl J Med, 2009.
  • 51. Prova de Conceito que a Cura do HIV é Possível!
  • 59.  HIV/Aids: um dos mais graves problemas de saúde global  Brasil: desperdício oportunidades, mais infecções e mortes  Importante otimizar ferramentas disponíveis, sem banalizar  A cura já tem prova de conceito  Cura: somatória de estratégias  Cura: barreiras científicas tecnológicas  Cura: possível, mas após longo caminho
  • 60. Obrigado pela Atenção! SAE de Infectologia HC UNESP Faculdade de Medicina UNESP