CASE

BENIGN PROSTATIC HYPERPLASIA

Pembimbing:
dr. Roys Pangayoman, SB.
Disusun oleh:
Ivan P.G (990019)
Agnes Imanuella 0010174)
Roni Halomoan (0110119)
Dian Desianti (0110050)
Ihsan !. !uan"a (0#100#9)
!S" IL"# BE$AH $AN ANESTESI
%A!#LTAS !E$O!TERAN
#NI&ERSITAS !RISTEN "ARANATHA
R#"AH SA!IT I""AN#EL
BAN$#NG
'()(
!ETERANGAN #"#"
$ama : %n. A.
&mu' : () tahun
!enis *elamin : +a*i,la*i
Alamat : +as-i no 744 .u*aha/i0 R% #91R21) 3i4a'a5
Agama : Islam
6e7angsaan : In"onesia
Ruangan : 8ili4us,1#
$o. R91Reg : 0091((101100055((
%anggal "i'a-at : #: 9a'et #010
%anggal "i4e'i*sa : #9 9a'et #010
Diagnosis masu* : Retensio u'ine e. ;enign P'ostati H54e'4lasia
ANA"NESIS *A+,oanamnesis-
6eluhan utama : .ulit 7e'*emih
.e/a* 1 minggu se7elum masu* R. Immanuel 4asien mengeluh sulit
7e'*emih. Pasien mengata*an ha'us menge"an saat 7e'*emih0 setia4 *ali a*an
7e'*emih sulit untu* memulain5a0 *ening se'ing 7e'henti "i tengah,tengah0
4ana'ann5a lemah0 "an 'asa ti"a* 4uas setelah 7e'*emih.
Pasien /uga mengata*an 7e7e'a4a ha'i ini se'ing te'7angun malam ha'i
*a'ena ingin 7uang ai' *eil0 "alam satu ha'i 4asien *ening <),4=0 namun
se"i*it,se"i*it. Disang*al a"an5a n5e'i saat 7e'*emih0 'asa 4anas saat 7e'*emih0
nanah 4a"a lu7ang *ening0 'i-a5at memasang *atete' 7e'ulang0 4enu'unan 7e'at
7a"an. 2a'na *ening ti"a* *e'uh "an ti"a* 4e'nah *elua' 7atu le-at salu'an
*ening0 ti"a* 4e'nah te'"a4at "a'ah "i ai' *ening.
;A; : /umlah0 *onsistensi0 "an >'e*uensi "alam 7atas no'mal.
RPD : se/a* 1 tahun 5ang lalu 4asien su"ah mengalami *eluhan se4e'ti ini.
RP6 : ti"a* a"a *elua'ga 4asien 5ang mengalami *eluhan se4e'ti ini.
&; : se/a* 4e'tama *ali mengalami *eluhan0 4asien 7e'o7at *e "o*te' umum0
"i7e'i o7at untu* melana'*an 7uang ai' *eil.
Ri-a5at ale'gi : ti"a* a"a ale'gi te'ha"a4 o7at "an ma*anan.
Ri-a5at *elainan "a'ah : ti"a* a"a.
PE"ERI!SAAN %ISI!
!eadaan #m+m
6ea"aan umum : 7ai*
6esan sa*it : se"ang
6esa"a'an : om4os mentis
6ea"aan gi?i : 7ai*
2ata* : *oo4e'ati>
Tanda &i,a.
%e*anan "a'ah : 1#01(0 mmHg
$a"i : (0 =1menit
$a>as : #0 =1menit
.uhu : ):0:
@
3
!ea.a
9ata : on/ungtiva anemis ,1,
.*le'a i*te'i* ,1,
Pu4il : 7ulat0 iso*o'0 A )mm *anan B *i'i0 'e>le* aha5a C1C
Le/er
!DP : 5C0 mH
#
E
!e.en0ar Ge,a/ Bening : lehe'0 a=illa0 inguinal ti"a* te'a7a mem7esa'
T/ora1s
Ins4e*si : 7entu* "an 4e'ge'a*an simet'is0 *anan B *i'i
Pal4asi : 4e'ge'a*an simet'is0 ta*til >'emitus *anan B *i'i
Pe'*usi : 4ulmo : sono' *anan B *i'i
Aus*ultasi : D;. C1C0 Ronhi ,1,0 2hee?ing ,1,
3o' : 7un5i /antung mu'ni0 'egule'0 mu'mu' (,)
Abdomen
Ins4e*si : "ata'0 "a'm ontou' (,)0 "a'm stei>ung (,)
Aus*ultasi : 7ising usus (C) no'mal
Pe'*usi : tim4ani0 n5e'i 4e'*usi (,).
Pal4asi : lem7ut0 "e>ene musula' (,)0 n5e'i te*an (,)
P+ngg+ng
%i"a* tam4a* *elainan
Ing+ina.
%i"a* tam4a* *elainan0 7en/olan (,)
Geni,a.
%i"a* tam4a* *elainan
An+s dan Re1,+m
Retal touhe': s4hinte' no'motonus0 mu*osa liin0 am4ulla *osong0
te'a7a 4'ostat0 4ool atas te'a7a0 sulus me"ianus ti"a* te'a7a0 *onsistensi
*en5al0 ti"a* 7e'7en/ol,7en/ol.
8eses C0 "a'ah ,0 len"i' ,.
E1s,remi,as
%i"a* tam4a* *elainan
PE"ERI!SAAN PEN#N2ANG
%anggal #: 9a'et #010 (&'ine)
;! 1001( 10015,100#5
4H :0( 40(,704
P'otein %'ae ,
Re"u*si , ,
6eton %'ae ,
&'o7ilinogen $ $
;ili'u7in , ,
$it'it C ,
F4ithel ell 0,1 1+P;
F'it'osit Banya1 0,#1+P;
+eu*osit 3 1,41+P;
;a*te'i 3 ,
6'istal , ,
+ain,lain ,
6'eatinin 009 +: 007,104 mg1"+
P: 00:,101 mg1"+
%anggal #: 9a'et #010 (Da'ah)
H7 150# +: 14,1705 g1"+
P: 1#,1: g1"+
Ht 44 +: 4#,5# G
P: )7,47 G
+eu*osit )'.4(( De-asa 4000,10.0001mm
)

%'om7osit 19:.000 150.000,450.0001mm
)
$a )55 1)5,147 mFg1+
6 )07 )05,505 mFH1+
&'eum )5 10,50 mg1"+
GD. 10( I 1#: mg1"+
Tangga. '6 "are, '()(
6'eatinin 00( +: 007,104 mg1"+
P: 00:,101 mg1"+
P.A :04 I 4 ng1ml
Tangga. '6 "are, '()( *Ron,gen T/ora7 PA-
8oto asimet'is. 6olom u"a'a "alam t'ahea no'mal. Ao'ta no'mal.
3o' tam4a* mem7esa' "engan a4e= te'tanam 4a"a "ia>'agma. .inuses "an
"ia>'agma no'mal.
Pulmo: Hili *asa'.
3o'a*an 7'on*ovas*ula' 7e'tam7ah. %i"a* tam4a* 7en"ungan 4a'u.
%i"a* tam4a* 7e'a* luna* "i *e"ua la4angan 4a'u.
3ostae0 laviula "an /a'ingan luna* "in"ing "a"a no'mal.
6esan: Pem7esa'an /antung "engan 7en"ungan 4a'u.
%i"a* tam4a* %; 4a'u a*ti> atau 4neumonia.
Tangga. '6 %ebr+ari '()( *E!G-
%e'"a4at gam7a'an +DH.
Tangga. '6 %ebr+ari '()( *#SG Tra8,+s +rinari+s-
R,+ 6ID$FJ.:
;esa' "an 7entu* no'mal (u*u'an R6 10(=44 mm0 +6 11:=4: mm). te*stu'
4a'en*im homogen0 ehogenisitas no'mal. %am4a* 7e7e'a4a *ista "engan
"iamete' 0,14 mm. .inus 'enal ti"a* tam4a* *elainan. .istem 4elvoal5es ti"a*
tam4a* mele7a'.
R,+ &RF%FR.:
%i"a* mele7a'.
&RI$ARJ ;+ADDFR:
Din"ing ti"a* 'ata "an mene7al. Int'aluminal ti"a* tam4a* *elainan0 a"a 7alon
*atete'.
PRE.%A%:
9em7esa'0 volume se*ita' 40 . %e*stu' 4a'en*im homogen no'mal0 a"a
*alsi>i*asi.
Desi*ula seminalis *anan "an *i'i no'mal.
.aat ini sea'a &.G "isim4ul*an:
R,+ 6ID$FJ. ti"a* menun/u**an *elainan 5ang *has0 *euali a"a 7e7e'a4a
*ista.
R,+ &RF%FR. ti"a* tam4a* *elainan.
&'ina'5 7la""e' "engan gam7a'an 5stitis h'onis.
P'ostat mem7esa' "an a"a *alsi>i*asi.
!esan:
Gin/al R,+0 u'ete' ti"a* a"a *elainan
Renal5st *i'i
35stitis h'onis
H54e'th'o45 4'ostat gam7a'an ;PH
RES#"E
.eo'ang 4asien la*i,la*i0 usia () tahun0 *ea"aan umum 7ai*0 *esan sa*it
se"ang0 *esa"a'an om4os mentis0 ti"a* anemis0 ti"a* i*te'i*0 ti"a* sianosis0 gi?i
u*u40 "atang *e R. Immanuel "engan *eluhan utama sulit 7e'*emih. Pa"a
anamnesis le7ih lan/ut "i"a4at*an se/a* 1 minggu .9R.I 4asien sulit mi*si0
sensation o> inom4lete 7la""e' em4t5ing0 hesistan50 inte'mitten50 "an 4oo'
st'eam0 >'e*uensi mi*si 7e'tam7ah "an 4e'nah hematu'ia. Ri-a5at 4asang *atete'
7e'ulang (,)0 4enu'unan 7e'at 7a"an (,). .atu tahun lalu 4asien 4e'nah mengalami
*eluhan se'u4a0 han5a 7e'o7at *e "o*te' umum "i7e'i "iu'eti*. %i"a* a"a 'i-a5at
D90 hi4e'tensi atau 4en5a*it lainn5a. Pa"a 'etal touhe' te'a7a 4'ostat0 4ool atas
te'a7a0 sulus me"ianus ti"a* te'a7a0 *onsistensi *en5al0 ti"a* 7e'7en/ol.
Peme'i*saan la7o'ato'ium u'ine "i"a4at*an hematu'ia0 la7o'ato'ium "a'ah
leu*ositosis0 *a"a' P.A mening*at. &.G t'atus u'ina'ius "i"a4at*an gam7a'an
5stitis h'onis se'ta 4em7esa'an "an *alsi>i*asi 4'ostat.
$IAGNOSIS BAN$ING
Retensio u'ine et ausa ;enign P'ostati H54e'4lasia
Retensio u'ine et ausa 3a 4'ostat
$IAGNOSIS !ER2A
Retensio u'ine et ausa ;enign P'ostati H54e'4lasia
TERAPI
P'oneu'on a4l )=1 ta7 4.o
Ha'nal a4s 00# g 1=1 4.o
&'ot'atim a4s 400mg #=1 4.o
In>us R+ 1500 1ha'i
PROGNOSIS
Kuo a" vitam : a" 7onam
Kuo a" >untionam : a" 7onam
PE"BAHASAN
Pasien seo'ang la*i,la*i 7e'umu' () tahun "i "iagnosis 'etensio u'ine e.
;enign P'ostat H54e'4lasia (;PH)0 *a'ena insi"ensi ;PH 4a"a usia lan/ut
sema*in mening*at0 "engan 4'esentase 7e'"asa'*an usia a"alah #0G 4a"a 4'ia
"engan usia anta'a 41,50 tahun0 50G 4a"a 4'ia "engan usia anta'a 51,:0 tahun
"an <90G 4a"a 4'ia "engan usia (0 tahun atau le7ih. 9a*a 4a"a 4asien ini
7e'"asa'*an umu'n5a te'masu* *e"alam *elom4o* 'esi*o tinggi 90G te'*ena
;PH.
1
Ftiologi ;PH se7ena'n5a 7elum /elas 7etul0 namun 4a"a 4asien
4en5e7a7n5a mung*in *a'ena >a*to' ho'monal. Ini 7e'"asa'*an usia 4asien su"ah
lan/ut (() thn)0 4a"a 4asien usia lan/ut a*an te'/a"i 4enu'unan "a'i >ungsi
s4e'matogenesis. Hal ini "ise7a7*an 7e'*u'angn5a se*'esi ho'mon an"'ogen
"alam hal ini testoste'on 5ang a*an me'angsang se*'esi est'ogen oleh sel se'toli.
.i>at est'ogen ini 5ang *emu"ian men5e7a7*an te'/a"in5a hi4e'4lasia.
#0)
;e'"asa'*an anamnesis0 "i"a4at*an ge/ala,ge/ala *lini* 5ang men"u*ung
*ea'ah "iagnosis 4em7esa'an 4'ostat0 5aitu ge/ala o7st'u*ti> "an ge/ala i'itati>.
Ge/ala o7st'u*ti> (oleh *a'ena 4en5em4itan u'ete'a 4a's 4'ostati*a) 5ang "i"a4at*an
a"alah a"an5a *esulitan untu* 7e'*emih0 'asa ti"a* 4uas setelah 7e'*emih0 ha'us
menge"an se7elum 7e'*emih0 sulit untu* memulai *ening0 *ening se'ing
7e'henti "i tengah,tengah "an 4ana'an *ening 5ang lemah. Dan ge/ala i'itati>
(4engosongan vesia u'ina'is 5ang ti"a* sem4u'na) 5ang "itemu*an a"alah
mening*atn5a >'e*uensi untu* 7e'*emih 5aitu <7=1ha'i0 volume 5ang se"i*it
setia4 *ali 7e'*emih "an notu'ia. .*o' 9a"sen,Ive'sen 4a"a 4asien ini
)C#C)C)C#C0C#C#C1B1(0 a'tin5a "e'a/at se"ang "imana te'a4i 4a"a "e'a/at ini
a"alah *onse'vati> selama #,) 7ulan *emu"ian 7ila gagal ha'us "io4e'asi.
Peme'i*saan >isi* 5ang 4aling 4enting "ila*u*an 4a"a 4asien "engan ;PH
a"alah 4eme'i*saan Retal %ouhe'0 5ang 4e'lu "i4e'hati*an a"alah 4eme'i*saan
ini a"alah a"an5a 4em7esa'an 4'ostat0 *onsistensi 4'ostat0 no"ul 4a"a 4'ostat0
a"an5a 4em7esa'an 4'ostat 5ang simet'is atau ti"a*0 "an *'e4itasi 4a"a 4'ostat.
Pa"a 4asien ini0 "i"a4at*an s4hinte' no'motonus0 mu*osa liin0 am4ulla *osong0
te'a7a 4'ostat0 4ool atas te'a7a0 sulus me"ianus ti"a* te'a7a0 *onsistensi *en5al0
ti"a* 7e'7en/ol,7en/ol.. Da'i hasil te'se7ut "iagnosis le7ih menga'ah *e ;PH.
.elain 4eme'i*saan R% "a4at /uga "ila*u*an 4al4asi 4a"a "ae'ah su4'a4u7i*0 hal
ini 7e'tu/uan untu* menilai a"an5a "istensi "a'i vesia u'ina'ia "an a"an5a n5e'i
te*an.
4
Peme'i*saan 4enun/ang 5ang "ila*u*an 4a"a 4asien ini a"alah
4eme'i*saan u'ine 'utin0 4eme'i*saan la7o'ato'ium "a'ah 'utin "an *imia "a'ah0
&.G t'a*tus u'ina'ius0 tumo' ma'*e' P.A. Pa"a 4eme'i*saan u'ine "itemu*an
a"an5a 4'oteinu'ia "an hematu'ia. Pa"a 4eme'i*saan "a'ah 'utin "an *imia "a'ah
"itemu*an a"an5a leu*ositosis0 u'eum "an *'eatinin "alam 7atas no'mal. Hal ini
menan"a*an a"an5a in>e*si 4a"a t'a*tus u'ina'ius "an su"ah a"an5a *e'usa*an
gin/al "alam taha4 5ang minimal. 6emu"ian "a'i 4eme'i*saan &.G t'atus
u'ina'ius "itemu*an a"an5a gam7a'an 5stitis h'onis0 'ena5st *i'i0 se'ta
4em7esa'an "an *alsi>i*asi 4'ostat. Pa"a 4eme'i*saan tumo' ma'*e' P.A hasil
5ang "i"a4at mele7ihi nilai no'mal 5aitu :04ng1ml0 ma*a 4e'lu "i4i*i'*an *ea'ah
*eganasan0 a*an teta4i 4eme'i*saan P.A 7e'si>at o'gan s4esi>i* "an 7u*an ane'
s4esi>i*0 sehingga nilai P.A 5ang tinggi 7elum tentu menan"a*an a"an5a suatu
*eganasan. Hasil P.A 5ang tinggi 4a"a ;PH menun/u**an a"an5a 4e'tum7uhan
volume 4'ostat 5ang le7ih e4at0 la/u 4ana'an u'ine le7ih /ele* "an le7ih mu"ah
te'/a"in5a 'etensio u'ine a*ut.
5
.elain 4eme'i*saan 4enun/ang 5ang telah "ila*u*an0 "a4at /uga "ila*u*an
4eme'i*saan 4enun/ang lainn5a0 se4e'ti >oto ;$E0 ;$E,IDP0 %'ans'etal &.G0
&'o>lo-met'i. Pa"a 4asien ini ti"a* "ila*u*an *a'ena 4aseien 7e'enana 4en"ah
'a-at *e R.H.. .emua 4eme'i*saan ini "ila*u*an untu* mengetahui a"an5a
*om4li*asi. 6om4li*asi 5ang "a4at te'/a"i a"alah he'nia *a'ena a"an5a
4ening*atan te*anan int'aa7"omen0 7atu *a'ena a"an5a 'esi"ual u'ine 5ang
*'onis0 in*ontinensia 4a'a"o*s "an *elainan gin/al *a'ena 4ening*atan te*anan
int'a vesia u'ina'ia.
5

Pilihan te'a4i 4a"a ;PH a"alah "engan me"i*amentosa atau "engan
tin"a*an o4e'ati>. Pa"a te'a4i "engan me"i*amentosa 4e'lu "i4e'hati*an 7e7e'a4a
hal0 5aitu /enis o7at 5ang "iguna*an0 4emilihan o7at "an evaluasi selama
4em7e'ian o7at,o7atan. !enis o7at,o7atan 5ang "a4at "i7e'i*an a"alah Antagonis
a"'ene'gi* 'ese4to' L0 Inhi7ito' 5L 'e"u*tase "an >ito>a'ma*a.
%in"a*an o4e'asi 4a"a ;PH "ila*u*an a4a7ila a"a in"i*asi0 5aitu 'etensio
u'ine 5ang 7e'ulang0 a"an5a tan"a,tan"a gangguan >ungsi gin/al0 "an gagaln5a
te'a4i me"i*amentosa. Pa"a 4asien ini langsung "ila*u*an te'a4i o4e'ati>0 5aitu
%'ans &'eth'al Resetion0 *a'ena a"an5a 'etensi u'ine 5ang 7e'ulang "an te'"a4at
tan"a,tan"a gangguan >ungsi gin/al0 se'ta 7e'at 4'ostat 40.
)
RE%ERENSI
1. Pu'nomo0 ;asu*i ;. #00). Hi4e'4lasia P'ostat. Dalam: Dasar Dasar
Urologi. F"isi *e,#. !a*a'ta: 3D..agung .eto. 4. :9 M (5.
#. 9ahumma" A. #00(. Benigna Prostate Hiperplasia.
htt4:11---.a7a7a'.7logs4ot.om1#00(11#17enigna,4'ostate,
h54e'4lasia.html. 1) A4'il #009.
). Re*so4'o"/o .. P'ostat Hi4e't'o>i0 6um4ulan 6uliah Ilmu ;e"ah
eta*an 4e'tama0 !a*a'ta : ;ina'u4a A*sa'a0 1995.
4. +aguna P "an Alivi?atos G. P'ostate s4ei>i antigen an" 7enign
4'ostati h54e'4lasia. 3u'' E44in u'ol 10: ),(0 #000
5. Raha'"/o D. Pem7esa'an P'ostat !ina*N ;e7e'a4a Pe'*em7angan 3a'a
Pengo7atan0 !a*a'ta : 6uliah .ta> .u77agian &'ologi ;agian ;e"ah
86 &I R... D'. 3i4to 9angun*usumo0 199).