Translate Kaplan Sadock Sinopsis Psikiatri Komprehensif Halaman 721-730
Translate Kaplan Sadock Sinopsis Psikiatri Komprehensif Halaman 721-730
Table of Contents
Volume I
1 Neural Sciences
1.1 Neural Sciences Introduction and Overview
1.2 Functional Neuroanatomy
1.3 Neural Development and Neurogenesis
1.4 Monoamine Neurotransmitters
1.5 Amino Acids As Neurotransmitters
1.6 Neuropeptides Biology, Regulation, and Role in Neuropsychiatric
Disorders
1.7 Neurotrophic Factors
1.8 Intraneuronal Signaling Pathways
1.9 Basic Electrophysiology
1.10 Genome, Transcriptome, and Proteome
1.11 Psychoneuroendocrinology
1.12 Immune System and Central Nervous System Interactions
1.13 Chronobiology
1.14 Applied Electrophysiology
1.15 Nuclear Magnetic Resonance Imaging Basic Principles and Recent
Findings in Neuropsychiatric Disorders
1.16 Radiotracer Imaging Basic Principles and Exemplary Findings in
Neuropsychiatric Disorders
1.17 Population Genetics and Genetic Epidemiology
1.18 Genetic Linkage Analysis of the Psychiatric Disorders
1.19 Transgenic Models of Behavior
1.20 Basic Science of Sleep
1.21 Appetite
1.22 Neural Basis of Substance Abuse and Dependence
1.23 Future Directions in Neuroscience and Psychiatry
2 Neuropsychiatry and Behavioral Neurology
2.1 Neuropsychiatric Approach to the Patient
2.2 Neuropsychiatric Aspects of Cerebrovascular Disorders
2.3 Neuropsychiatric Aspects of Brain Tumors
2.4 Neuropsychiatric Aspects of Epilepsy
2.5 Neuropsychiatric Aspects of Traumatic Brain Injury
2.6 Neuropsychiatric Aspects of Movement Disorders
2.7 Neuropsychiatric Aspects of Multiple Sclerosis and Other
Demyelinating Disorders
2.8 Neuropsychiatric Aspects of HIV Infection and AIDS
2.9 Neuropsychiatric Aspects of Other Infectious Diseases (Non-HIV)
2.10 Neuropsychiatric Aspects of Prion Disease
2.11 Neuropsychiatric Aspects of Headache
2.12 Neuropsychiatric Aspects of Neuromuscular Disease
2.13 Psychiatric Aspects of Child Neurology
3 Contributions of the Psychological Sciences
3.1 Sensation, Perception, and Cognition
3.2 Extending Jean Piaget's Approach to Intellectual Functioning
3.3 Learning Theory
3.4 Biology of Memory
3.5 Brain Models of Mind
3.6 Neuroscientific Bases of Consciousness and Dreaming
3.7 Normality and Mental Health
4 Contributions of the Sociocultural Sciences
4.1 The Psychiatric Scientist and the Psychoanalyst
4.2 Sociology and Psychiatry
4.3 Sociobiology
Volume II
22 Adjustment Disorders
23 Personality Disorders
24 Psychological Factors Affecting Medical Conditions
24.1 History of Psychosomatic Medicine
Back of Book
Appendices
Drugs Used in Psychiatry
Color Plates
Index
the defensive functions of the ego. The mechanism that may serve defensive
purposes from one point of view may simultaneously serve adaptive purposes
when viewed from another perspective. Thus, in the obsessive-compulsive person,
intellectualization may serve important inner needs to control drive impulses, but
by the same token, from another perspective, the intellectual activity itself may
serve highly adaptive functions in dealing with the complexities of external
reality.
Object Relationships
The capacity for mutually satisfying relationships is one of the fundamental
functions to which the ego contributes, although selfother relationships are more
properly a function of the whole person, the self, of which the ego is a functional
component. Significance of object relationships and their disturbancefor normal
psychological development and a variety of psychopathological stateswere fully
appreciated relatively late in the development of classic psychoanalysis. The
evolution in the child's capacity for relationships with others, progressing from
narcissism to social relationships within the family and then to relationships
within the larger community, is related to this capacity. Development of object
relationship may be disturbed by retarded development, regression, or
conceivably by inherent genetic defects or limitations in the capacity to develop
object relationships or impairments and deficiencies in early caretaking
relationships. The development of object relationships is closely related to the
concomitant evolution of drive components and the phase-appropriate defenses
that accompany them.
Defensive Functions of the Ego
As was pointed out previously, in his initial psychoanalytic formulations and for a
long time thereafter, Freud considered repression to be virtually synonymous with
defense. More specifically, repression was directed primarily against the impulses,
drives, or drive representations and, particularly, against direct expression of the
sexual instinct. Defense was thus mobilized to bring instinctual demands into
conformity with demands of external reality. With development of the structural
view of the mind, the function of defense was ascribed to the ego. Only after
Freud had formulated his final theory of anxiety, however, was it possible to study
the operation of the various defense mechanisms in light of their mobilization in
response to danger signals.
Thus, a systematic and comprehensive study of ego defenses was only presented
for the first time by Anna Freud. In her classic monograph The Ego and the
Mechanisms of Defense, she maintained that everyone, whether normal or
neurotic, uses a characteristic repertoire of defense mechanisms but to varying
degrees. On the basis of her extensive clinical studies of children, she described
Denial
Distortion
Acting out
Blocking
Hypochondriasis
Introjection
Controlling
Sexualization
Altruism
Anticipation
Asceticism
Humor
Sublimation
Suppression
Adapted from Vaillant GE. Adaptation to Life. Boston: Little, Brown; 1977;
Semrad E. The operation of ego defenses in object loss. In: Moriarity DM, ed. The
Loss of Loved Ones. Springfield, IL: Charles C. Thomas; 1967; and Bibring GL,
Dwyer TF, Huntington DS, Valenstein AA: A study of the psychological principles
in pregnancy and of the earliest mother-child relationship: Methodological
considerations. Psychoanal Stud Child. 1961;16:25.
Synthetic Function
The synthetic function of the ego refers to the ego's capacity to integrate various
aspects of its functioning. It involves the capacity of the ego to unite, organize,
and bind together various drives, tendencies, and functions within the personality,
enabling the individual to think, feel, and act in an organized and directed manner.
Briefly, the synthetic function is concerned with the overall organization and
functioning of the ego in the self-system and consequently must enlist the
cooperation of other ego and nonego functions in its operation.
Although the synthetic function subserves adaptive functioning in the ego, it may
also bring together various forces in a way that, although not completely adaptive,
is an optimal solution for the individual in a particular state at a given moment or
period of time. Thus, the formation of a symptom that represents a compromise of
opposing tendencies, although unpleasant in some degree, is nonetheless
preferable to yielding to a dangerous instinctual impulse or, conversely, trying to
stifle the impulse completely. Hysterical conversion, for example, combines a
forbidden wish and the punishment for it into a physical symptom. On
examination, the symptom often turns out to be the only possible compromise
under the circumstances.
Autonomy of the Ego
Although Freud only referred to primal, congenital ego variations as early as
1937, this concept was greatly expanded and clarified by Hartmann. Hartmann
advanced a basic formulation about development that the ego and id differentiate
from a common matrix, the so-called undifferentiated phase, in which the ego's
precursors are inborn apparatuses of primary autonomy. These apparatuses are
rudimentary in nature, present at birth, and develop outside the area of conflict
with the id. This area Hartmann referred to as a conflict-free area of ego
functioning. He included perception, intuition, comprehension, thinking,
language, certain phases of motor development, learning, and intelligence among
the functions in this conflict-free sphere. Each of these functions,
P.722
P.723
however, might also become involved in conflict secondarily in the course of
development. For example, if aggressive, competitive impulses intrude on the
impulse to learn, they may evoke inhibitory defensive reactions on the part of the
ego, thus interfering with the conflict-free operation of these functions.
Primary Autonomy
With the introduction of the primary autonomous functions, Hartmann provided
an independent genetic derivation for at least part of the ego, thus establishing it
as an independent realm of psychic organization that was not totally dependent on
and derived from the instincts. This was an insight of major importance because it
laid the foundations for the emerging doctrine of ego autonomy and meant that the
analysis of ego development would have to consider an entirely new set of
variables quite separate from those involved in instinctual development.
Secondary Autonomy
Hartmann observed that the conflict-free sphere derived from structures of
primary autonomy can be enlarged and that further functions could be withdrawn
In 1923, however, in The Ego and the Id, Freud's concept of the superego again
included both these functionsthat is, the superego represented the ego-ideal as
well as conscience. He also demonstrated that operations of the superego were
mainly unconscious. Thus, patients who were dominated by a deep sense of guilt
lacerated themselves far more harshly on an unconscious level than they did
consciously. The fact that guilt engendered by the superego might be eased by
suffering or punishment was apparent in the case of neurotics who demonstrated
an unconscious need for punishment. In later works, Freud elaborated on the
relationship between ego and superego. Guilt feelings were ascribed to tension
between these two agencies, and the need for punishment was an expression of
this tension.
ORIGINS OF THE SUPEREGO
In Freud's view, the superego comes into being with resolution of the Oedipus
complex. During the oedipal period, the little boy wishes to possess his mother,
and the little girl wishes to possess her father. Each must, however, contend with a
substantial rival, the parent of the same sex. The frustration of the child's positive
oedipal wishes by this parent evokes intense hostility, which finds expression not
only in overt antagonistic behavior but also in thoughts of killing the parent who
stands in the way along with any brothers or sisters who may also compete for the
love of the desired parent.
Quite understandably, this hostility on the part of the child is unacceptable to
parents and, in fact, eventually becomes unacceptable to the child as well. In
addition, the boy's sexual explorations and masturbatory activities may themselves
meet with parental disfavor, which may even be underscored by real or implied
threats of castration. These threats and, above all, the boy's observations that
women and girls lack a penis convince him of the reality of castration.
Consequently, he turns away from the oedipal situation and its emotional
involvements and enters the latency period of psychosexual development. He
renounces the sexual expressions of the infantile phase.
Girls, when they become aware of the fact that they lack a penis (in Freud's terms,
they have come off badly), seek to redeem the loss by obtaining a penis or a
baby from the father. Freud pointed out that, although the anxiety surrounding
castration brings the Oedipus complex to an end in boys, in girls it is the major
precipitating factor. Girls renounce their oedipal strivings, first, because they fear
the loss of the mother's love and, second, because of their disappointment over the
father's failure to gratify their wish. The latency phase, however, is not so well
defined in girls as it is in boys, and their persistent interest in family relations is
expressed in their play; throughout grade school, for example, girls act out the
roles of wife and mother in games that boys scrupulously avoid. This was the
basic outline of Freud's theory of the superego.
EVOLUTION OF THE SUPEREGO
What, indeed, is the fate of the object attachments given up with resolution of the
Oedipus complex? Freud's formulation of the mechanism of introjection came into
play here. During the oral phase, the child is entirely dependent on the parents.
Advancing beyond this stage, the child must abandon these earliest symbiotic ties
with the parents and form initial introjections of them, which, however, follow the
anaclitic modelthat is, they are characterized by dependence on the parents.
feces.
Description Period extends roughly from 13 yrs of age, marked by recognizable
intensification of aggressive drives mixed with libidinal components
in sadistic impulses. Acquisition of voluntary sphincter control
associated with increasing shift from passivity to activity. Conflicts
over anal control and struggles with parents over retaining or
expelling feces in toilet training give rise to increased ambivalence
together with struggle over separation, individuation, and
independence. Anal erotism refers to sexual pleasure in anal
functioning, both in retaining precious feces and presenting them as
a precious gift to the parent. Anal sadism refers to expression of
aggressive wishes connected with discharging feces as powerful and
destructive weapons. These wishes often displayed in fantasies of
bombing or explosions.
Objectives Anal period is marked by striving for independence and separation
from dependence on and control of parents. Objectives of sphincter
control without overcontrol (fecal retention) or loss of control
(messing) are matched by attempts to achieve autonomy and
independence without excessive shame or self-doubt from loss of
control.
Pathological Maladaptive character traits, often apparently inconsistent, derive
traits
from anal erotism and defenses against it. Orderliness, obstinacy,
stubbornness, willfulness, frugality, and parsimony are features of
anal character. When defenses against anal traits are less effective,
anal character reveals traits of heightened ambivalence, lack of
tidiness, messiness, defiance, rage, and sadomasochistic tendencies.
Anal characteristics and defenses are typically seen in obsessivecompulsive neuroses.
Character Successful resolution of anal phase provides basis for development
traits
of personal autonomy, a capacity for independence and personal
initiative without guilt, a capacity for self-determining behavior
without a sense of shame or self-doubt, a lack of ambivalence and a
capacity for willing cooperation without either excessive willfulness
or self-diminution or defeat.
Urethral Stage
Definition
Phallic Stage
Definition
Character
traits
Definition
appears, and the infant's needs are gratified, longing also disappears. Gradually,
but also rather quickly, the infant becomes aware of the mother herself, in addition
to her breast, as a need-satisfying object.
ORAL PHASE AND OBJECTS
This experience of unsatisfied need, together with the experience of frustration in
the absence of the breast and need-satisfying release of tension in the presence of
the breast, forms the basis of the infant's first awareness of external objects. This
first awareness of an object, then, in the psychological sense, comes from longing
for something that is already familiar and for something that actually gratified
needs in the past but is not immediately available in the present. Thus, it is
basically the infant's hunger in this view that in the beginning compels recognition
of the outside world. The first primitive reflex reaction to objects, putting them
into the mouth, then becomes understandable. This reaction is consistent with the
modality of the infant's first recognition of reality, judging reality by oral
gratification, that is, whether something will provide relaxation of inner tension
and satisfaction (and should thereby be incorporated, swallowed) or whether it
will create inner tension and dissatisfaction (and consequently should be spit out).
Early in this interaction, the mother serves an important function, that of
empathically responding to the infant's inner needs in such a manner as to become
involved in a process of mutual regulation, which maintains the homeostatic
balance of the infant's physiological needs and processes within tolerable limits.
Not only does this process keep the child alive, but it sets a rudimentary pattern of
experience within which the child can build elements of a basic trust that promote
reliance on the benevolence and availability of caretaking objects. Consequently,
the mother's administrations and responsiveness to the child help to lay the most
rudimentary and essential foundation for subsequent development of object
relations and the capacity for entering the community of human beings.
As differentiation between the limits of self and object is gradually established in
the child's experience, the mother becomes acknowledged and recognized as the
source of gratifying nourishment and, in addition, as source of the erotogenic
pleasure the infant derives from sucking on the breast. In this sense, she becomes
the first love object. The quality of the child's attachment to this primary object is
of the utmost importance, as developmental and attachment theorists have
demonstrated. From the oral phase onward, the whole progression in
psychosexual development, with its focus on successive erotogenic zones and
emergence of associated component instincts, reflects the quality of the child's
attachment to the crucial figures in the environment as well as the strength of
feelings of love or hate, or both, toward these important people. If a
fundamentally warm, trusting, secure, and affectionate relationship has been
established between mother and child during the earliest stages of the child's
career, then at least theoretically, the stage is set for development of trusting and
affectionate relationships with other human objects during the course of life.
ANAL PHASE AND OBJECTS
During the oral stage of development, the infant's role is not altogether passive
because, caught up as it is in a process of mutual interaction, the infant makes its
own contribution to eliciting certain responses from the mother. The activity,
however, is more or less automatic and dependent on such physiological factors as
level of activity, irritability, or responsiveness to stimuli. Generally speaking,
however, the infant's control over the mother's feeding responses is relatively
limited. Consequently, the primary onus remains on the mother to gratify or
frustrate the demands of the infant.
In the transition to the anal period, however, this picture changes significantly.
The child acquires a greater degree of control over behavior and particularly over
sphincter function. Moreover, for the first time during this period, demands are
placed on the child to relinquish some aspect of freedom by reason of expectations
to accede to parental demands to use the toilet for evacuation of feces and urine.
However, the primary aim of anal eroticism is enjoyment of the pleasurable
sensations of excretion. Somewhat later, stimulation of the anal mucosa through
retention of the fecal mass may become a source of even more intense pleasure.
Nonetheless, at this stage of development, the demand is placed on the child to
regulate gratification, to surrender some portion of the gratification at the parent's
wish, or to delay gratification according to a schedule established by the parent's
wishes. It can be readily seen that one of the important aspects of the anal period,
therefore, is that it sets the stage for a contest of wills over when, how, and on
what terms the child achieves gratification.
PHALLIC PHASE AND OBJECTS
The passage from anal to phallic phase marks not only the transition from preoedipal to beginnings of the oedipal level of development but also marks
completion of the work of separation individuation and, in the normal course of
development, achievement of object constancy. The oedipal situation evolves
during the period extending from the third to the fifth year in children of both
sexes.
Oedipus Complex
In the normal course of development, the so-called pregenital phases are regarded
as primarily autoerotic. Primary gratification derives from stimulation of
erotogenic zones, whereas the object serves a significant, although secondary and
instrumental, role. A fundamental shift begins to take place in the phallic phase in
which the phallus becomes the primary erotogenous zone for both sexes, thus
laying a foundation for and initiating a shift of libidinal motivation and intention
in the direction of objects. The phallic phase sets the stage for the fundamental
task of finding a love object, a dynamic that moves to another level of progression
in establishing love relations of the oedipal period and beyond to more mature
adult object choices and love relationships. The phallic period is also a critical
phase of development for the budding formation of the child's own sense of
gender identityas decisively male or femalebased on the child's discovery and
realization of the significance of anatomical sexual differences. The events
associated with the phallic phase also set the stage for the developmental
predisposition to later psychoneuroses. Freud used the term Oedipus complex to
refer to the intense love relationships, together with their associated rivalries,
hostilities, and emerging identifications, formed during this period between the
child and parents.
Castration Complex
There is some differentiation between the sexes in the pattern of development.
Freud explained the nature of this discrepancy in terms of genital differences.
Under normal circumstances, he believed that, for boys, the oedipal situation was
resolved by the castration complex. Specifically, the boy had to give up his
Understanding of the little girl's more complex oedipal involvement was a later
development. Because it could not be regarded as equivalent to the boy's
development, it raised a number of questions that proved to be more difficult.
Freud could not get beyond viewing female sexual development as a variant of
male development. Similar to the little boy, the little girl forms an initial
attachment to the mother as a primary love object and source of fulfillment for
vital needs. For the little boy, the mother remains the love object throughout his
development, but the little girl is faced with the task of shifting this primary
attachment from the mother to the father to prepare herself for her future sexual
role. Freud was basically concerned with elucidating the factors that influenced
the little girl to give up her pre-oedipal attachment to the mother and to form the
normal oedipal attachment to the father. A secondary question had to do with the
factors that led to the dissolution and resolution of the Oedipus complex in the girl
so that paternal attachment and maternal identification would be the basis for
adult sexual adjustment.
The girl's renunciation of her pre-oedipal attachment to the mother could not be
satisfactorily explained as resulting from ambivalent or aggressive characteristics
of the motherchild relationship, for similar elements influenced the relationship
between boys and the mother figure. Freud attributed the crucial precipitating
factor to anatomical differences between the sexesspecifically the girl's
discovery of her lack of a penis during the phallic period. Up to this point,
exclusive of constitutional differences and depending on variations in parental
attitudes in relating to a daughter in comparison to a son, the little girl's
development parallels that of the little boy.
Fundamental differences, however, emerge when she discovers during the phallic
period that her clitoris is inferior to the male counterpart, the penis. The typical
reaction of the little girl to this discovery is an intense sense of loss, narcissistic
injury, and envy of the male penis. At this point, the little girl's attitude to the
mother changes. The mother had previously been the object of love, but now she
is held responsible for bringing the little girl into the world with inferior genital
equipment. The hostility can be so intense that it may persist and color her future
relationship to the mother. With the further discovery that the mother also lacks
the vital penis, the child's hatred and devaluation of the mother becomes even
more profound. In a desperate attempt to compensate for her inadequacy, the
little girl then turns to her father in the vain hope that he will give her a penis or a
baby in place of the missing penis.
Obviously, the Freudian model of feminine psychosexual development has
undergone, and is currently undergoing, considerable revision. The charge has
been made, and justifiably so, that masculine phallic-oedipal development was the
primary model in Freud's thinking and that feminine development was viewed as
defective by comparison. Freud saw women as basically masochistic, weak,
dependent, and lacking in conviction, strength of character, and moral fiber. He
believed these defects were the result of failure in the oedipal identification with
the phallic father because of female castration. The resulting internalization of
aggression was both constitutionally determined and culturally reinforced.
These concepts must now be regarded as obsolete. Freud's hypotheses of a passive
female libido, arrest in ego development, incapacity for sublimation, and superego
deficiencies in women are outdated and inadequate. Differences in male and
female ego and superego development may be defined, but there are no grounds
for judging one to be superior or inferior to the other. They are simply different.
As Harold Blum observed: Female development cannot be described in a simple
reductionism and overgeneralization. Femininity cannot be predominantly derived
from a primary masculinity, disappointed maleness, masochistic resignation to
fantasied inferiority, or compensation for fantasied castration and narcissistic
injury. Castration reactions and penis envy contribute to feminine character, but
penis envy is not the major determinant of femininity.
The adequate conceptualization and understanding of feminine psychology and its
development are still very much in process. There is much that is poorly
understood and much more that is hardly understood at all. Current research has
given partial support to and convincing refutation of Freud's ideas. Current views
emphasize the role of primary femininity and conflicts in identification with the
mother as determining the course of development of feminine gender identity
rather than the outmoded views of castration anxiety and penis envy. It is clear in
all this that Freud was simply wrong about much of this whole area, but much of
what he described may have simply expressed what he was able to observe in the
women of his time and reflected the influence of attitudes toward women in his
society and culture. Times change, however, and the culture and the place of
women in it have changed and are changing. To that extent, women are different,
and much of their psychology is different, too. Psychoanalytic understanding must
inevitably lag behind these changing patterns of psychological experience, but a
new view of feminine development and functioning is gradually emerging.
Mahler's SeparationIndividuation Process
Autistic Phase
Mahler has conceptualized the process of development in terms of phases of
separation and individuation. The first phase of development she describes is the
autistic phase:
P.730
During the first few weeks of extrauterine life, a stage of absolute primary
narcissism, marked by the infant's lack of awareness of a mothering agent,
prevails. This is the stage we have termed normal autism. It is followed by a stage
of dim awareness that need satisfaction cannot be provided by oneself, but comes
from somewhere outside the self. The task of the autistic phase is the
achievement of homeostatic equilibrium of the organism within the new
extramural environment, by predominantly somatopsychic physiological
mechanisms.
To the external observer, newborn infants seem to relate to their mothers in a
condition of unique dependence and responsiveness. This relationship is, however,
at least at first, purely biological based on physiological reflexes and ordered to
the fulfillment of basic biological needs. It is only as babies' egos begin to
develop, along with the organization of perceptual capacities and memory traces,
which allow for the initial differentiation of self and object, that infants can be
said to experience something outside of themselves, to which they can relate, as
satisfying their inner needs. This dawning awareness of the external object is a
most significant state in the psychological development of children and involves
not only cognitive and perceptual developments but also goes hand in hand with
the organization of rudimentary infantile drives and affects in relation to emerging
object experiences.
The emergence of the psychological need-satisfying relationship to the object or
part-object occurs during the oral phase of libidinal development. It should be
noted, however, that the notion of the oral phase of development and the concepts
of need-satisfying relationships are not equivalent. The oral phase is primarily
concerned with libidinal development and stresses predominance of the oral zone
as the main erotogenic zone. The concept of the need-satisfying relationship,
however, is not concerned directly with issues of drive development but, rather,
with the characteristics of object involvement and object relationship.
Symbiotic Phase
This awareness signals the beginning of normal symbiosis in which the infant
behaves and functions as though he and his mother were an omnipotent systema
dual unity within one common boundary. The symbiotic phase is described as a
hallucinatory or delusional somatopsychic omnipotent fusion with the
representation of the mother and, in particular, the delusion of a common
boundary between two physically separate individuals. These boundaries become
temporarily differentiated only in the state of affect hunger but disappear again
as a result of need gratification. Only gradually does the child form more stable
part-images of the mother such as breasts, face, or hands. Consequently, the object
is recognized as separate from the self only at moments of need so that, once the
need is satisfied, the object ceases to existfrom the infant's (subjective) point of
viewuntil a need again arises. Moreover, from the infant's perspective, the
relationship is not to a specific object (or part-object) but rather to a function of
the object satisfying the need and to the pleasure accompanying that function. It is
only when the specific objectthat is, the whole objectbecomes as important to
the child as the need-satisfying function that it performs that one can regard the
child's development as moving beyond the level of need-satisfying relationships
toward the attainment of object constancy.
Thus, it is useful to distinguish between need satisfaction as a stage of
development in object relationships, related to but not synonymous with the oral
phase of libidinal development, and need satisfaction as a determinant in object
relationships at every level of development. The satisfaction of various kinds of
psychological needs continues to play a role at all levels of object relatedness, but
the satisfaction of such needs cannot be used as a distinguishing characteristic of
the specific stage of need-satisfying object relationships. As objects become
increasingly differentiated in the child's experience, their representations achieve
increasing psychological complexity and value in a context of increasingly
complex and subtle needs for a variety of input from objects. Development of
object constancy implies a constant relationship to a specific object, but within
that relationship, the wish for satisfaction of needs and the actual satisfaction of
those needs may still be a significant component of the object relationship.
Separation and Individuation
HATCHING
During this period, the child with effort gradually differentiates out of the
symbiotic matrix. The first behavioral signs of such differentiation seem to arise at
approximately 4 or 5 months of age at the high point of the symbiotic period. The
Hubungan objek
Kemampuan untuk hubungan yang saling memuaskan adalah salah satu
fungsi dasar dimana ego berkontribusi, meskipun hubungan diri-orang lain yang
berfungsi lebih baik dari keseluruhan orang, diri sendiri, dimana ego adalah
komponen fungsional. Pentingnya hubungan objek dan gangguan yang terjadi
untuk perkembangan psikologis normal dan berbagai jenis psikopatologis
sepenuhnya dihargai relatif lambat dalam perkembangan psikoanalisis klasik.
Evolusi dalam kemampuan anak untuk hubungan dengan orang lain terus
berkembang dari narsisisme hubungan sosial dalam keluarga dan kemudian
hubungan dalam komunitas yang lebih besar, yang terkait dengan kemampuan ini.
Pengembangan hubungan objek dapat terganggu oleh perkembangan yang
terhambat, regresi, atau cacat genetik yang melekat atau keterbatasan dalam
kapasitas untuk mengembangkan hubungan objek atau gangguan dan kekurangan
dalam hubungan penanganan awal. Pengembangan hubungan objek berkaitan erat
dengan evolusi seiring komponen drive dan pertahanan fase sesuai dengan yang
menyertai mereka.
Fungsi pertahanan dari ego
Seperti yang ditunjukkan sebelumnya dalam formulasi psikoanalitik awal
dan untuk waktu yang lama setelah itu, Freud menganggap represi menjadi
hampir identik dengan pertahanan. Lebih khusus, represi diarahkan terutama
terhadap impuls, drive, atau drive yang representasi. Khususnya terhadap ekspresi
langsung dari naluri seksual. Pertahanan dengan demikian dimobilisasi untuk
membawa tuntutan insting ke dalam sesuai dengan tuntutan realitas eksternal.
Dengan perkembangan daari pandangan struktural pikiran, fungsi pertahanan
dianggap berasal dari ego. Baru setelah Freud merumuskan teori akhirnya tentang
kecemasan, bagaimanapun adalah mungkin untuk mempelajari penggunaan
berbagai mekanisme pertahahan sehubungan pengerahan dalam merespon sinyal
bahaya.
Dengan demikian, studi sistematis dan komprehensif pertahanan ego
hanya disampaikan untuk pertama kalinya oleh Anna Freud. Dalam monografi
klasiknya The Ego and The Mechanism of Ego, dia menyatakan bahwa semua
orang, baik normal atau neurotik, menggunakan repertoar karekteristik
mekanisme pertahanan tetapi untuk berbagai derajat. Berdasarkan penelitian
klinisnya yang luas terhadap anak-anak, ia menggambarkan ketidakmampuan
penting mereka untuk mentolerir rangsangan insting yang berlebihan dan proses
membahas dimana keunggulan drive seperti pada berbagai tahap perkembangan
membangkitkan kecemasan dalam ego. Kecemasan ini, pada gilirannya
menghasilkan berbagai pertahanan. Berkenaan dengan orang dewasa, investigasi
psikoanalitiknya menuntunnya ke kesimpulan bahwa, meskipun resistensi adalah
hambatan bagi kemajuan dalam pengobatan sejauh bahwa hal itu menghambat
munculnya materi alam bawah sadar, itu juga merupakan sumber informasi yang
berguna mengenai operasi pertahanan ego.
Terjadinya mekanisme pertahanan
Pada tahap awal perkembangan, pertahahan muncul sebagai akibat dari
perjuangan ego untuk menengahi tekanan identitas dan dengan kebutuhan dan
kecaman dari luar relitas. Pada setiap fase perkembangan libidinal, komponen
penggerak terkait, membangkitkan pertahanan ego yang khas. Jadi misalnya
introyeksi, penolakan, dan proyeksi adalah mekanisme pertahanan yang terkait
dengan impuls oral-inkoperatif atau oral-sadis, sedangkan formasi reaksi, seperti
rasa malu dan jijik, biasanya berkembang dalam kaitannya dengan impuls anal
dan kesenangan. Mekanisme pertahanan dari tahap awal perkembangan bertahan
sintetis
dari
ego
mengacu
pada
kapasitas
ego
untuk
sintetis yang bersangkutan dengan organisasi secara keseluruhan dan fungsi ego
dalam diri sistem dan akibatnya harus meminta kerjasama dari ego lain dan fungsi
non-ego dalam pengoperasiannya.
Meskipun fungsi sintetis merupakan fungsi adaptif dalam ego, juga dapat
menyatukan berbagai kekuatan dengan cara yang meskipun tidak benar-benar
adaptif, adalah solusi optimal bagi individu dalam keadaan tertentu pada saat atau
periode waktu yang diberikan. Dengan demikian, pembentukan gejala yang
merupakan
kompromi
dari
kecenderungan
menentang,
meskipun
tidak
menyenangkan dalam beberapa derajat, lebih baik untuk menyerah pada dorongan
insting yang berbahaya atau sebaliknya mencoba menahan dorongan sepenuhnya,
konversi histeris, misalnya, menggabungkan keinginan terlarang dan hukuman
untuk itu menjadi gejala fisik. Pada pemeriksaan, gejala sering menjadi satusatunya kemungkinan kompromi dalam situasi.
Otonomi ego
Meskipun Freud hanya disebut primal, bawaan variasi ego pada awal
1937, konsep ini sangat diperluas dan diperjelas oleh Hartmann. Hartmann
menguatkan formulasi dasar tentang pengembangan perbedaan dari matriks umum
antara ego dan id yang disebut fase dibedakan, dimana prekursor ego adalah
aparat bawaan otonomi primer. Aparat yang belum sempurna di alam, hadir pada
saat lahir, dan berkembang di luar wilayah konflik dengan id. Daerah ini disebut
Hartmann sebagai daerah bebas konflik dari ego berfungsi. Dia termasuk
persepsi, intuisi, pemahaman, pemikiran, bahasa, fase-fase tertentu dari
perkembangan motorik, belajar, dan intelijen di antara fungsi-fungsi dalam
lingkup bebas konflik. Namun, masing-masing fungsi mungkin juga terlibat
dalam konflik sekunder dalam proses pembangunan. Sebagai contoh, jika agresif,
impuls kompetitif mengganggu dorongan untuk belajar, mereka dapat
menimbulkan reaksi defensif. Penghambatan pada bagian dari ego, sehingga
mengganggu operasi bebas konflik dari fungsi-fungsi ini.
Otonomi primer
Otonomi sekunder
Hartmann mengamati bahwa pola bebas konflik yang berasal dari struktur
ekonomi primer dapat diperbesar dan fungsi lebih lanjut bisa ditarik dari dominasi
pengaruh drive. Ini adalah konsep Hartmann otonomi sekunder. Dengan demikian,
mekanisme yang muncul awalnya dalam pelayanan pertahanan terhadap dorongan
naluriah mungkin dalam waktu menjadi struktur yang independen, sehingga
dorongan drive yang hanya memicu aparat automatisasi. Dengan demikian, alat
dapat datang untuk melayani fungsi selaint fungsi defensif asli, misalnya, adaptasi
atau sintesi. Hartmann menyebut penghapusan ini mekanisme tertentu dari
pengaruh drive sebagai proses perubahan fungsi.
Proyeksi
PERTAHANAN NARSISTIK
Mengamati dan bereaksi terhadap impuls batin
yang tidak dapat diterima dan turunannya seolaholah mereka berada di luar diri sendiri. Pada tingkat
psikotik, hal ini mengambil bentuk delusi jujur
tentang realitas eksternal, biasanya persekutori, dan
termasuk persepsi perasaan sendiri di lain dengan
akting berikutnya pada persepsi (delusi psikotik
Denial
eksternal, seperti
terdengar,
dan
adalah
contoh
contoh
hubungan
dari
dekat
Distorsi
psikotik.
Seperti
proyeksi,
penolakan
dapat
Acting out
PERTAHANAN IMATUR
Ekspresi langsung dari keinginan tak sadar atau
dorongan dalam tindakan untuk menghindari
menjadi sadar akan pengaruh yang menyertainya.
Fantasi bawah sadar, yang melibatkan objek, yang
tinggal di luar impulsif dalam perilaku, sehinga
memuaskan dorongan lebih dari larangan itu. Pada
tingkat kronis, bertindak melibatkan menyerah
Blocking
Hipokondriasis
Introproyeksi
dengan
kehadiran
konstan
objek.
kerugian
dengan
mengambil
tidak
hilang,
internalisasi
biasanya
Perilaku
agresif
Proyeksi
kecemasan
melalui
internalisasi
Regresi
introyeksi
menghukum
diri
disebabkan
oleh
Dengan
demikian,
kualitas
diri-orang
Fantasi skizoid
lain,
penolakan
hipervigilansi
itu
termasuk
kedekatan
bahaya
prasangka
melalui
parah,
kecurigaan,
eksternal.
Dan
yang
terlibat
dalam tahap-tahap
kepuasan
naluarian
atau
untuk
selama
pengembangan
PERTAHANAN NEUROTIK
Controlling
Displacement
Disosiasi
Eksternalisasi
kepribadian
sendiri,
termasuk
dorongan
Inhibisi
proyeksi,
yang
didefinisikan
oleh
Intelektualisasi
sistematis
pemikiran,
kehilangan
Isolasi
Rasionalisasi
Reaksi formasi
Represi
sebelum
mereka
telah
mencapai
Altruisme
DEFENSIF MATUR
Layanan perwakilan tetapi konstruktif dan naluriah
memuaskan kepada orang lain. Ini harus dibedakan
dari
penyerahan
altruistik,
yang
melibatkan
hanya
yang
diperoleh
realistis
atau
perencanaan
melalui
introyeksi.
Antisipasi
Antisipasi
ketidaknyamanan
perencanaan
dalam
terlalu
mengantisipasi
masa:
khawatir,
kemungkinan
untuk
menyiratkan
cemas,
hasil
dan
yang
Asketisme
Penghapusan
langsung
menyenangkan
Humor
Ekspresi
yang
jelas
perasaan
tanpa
Sublimasi
agresif terjadi
seperti
pertahanan
neurotik,
sublimasi
Supresi
Superego
Asal usul dan fungsi dari superego yang terkait dengan orang-orang dari
ego, tetapi mereka mencerminkan perubahan-perubahan perkembangan yang
berbeda. Secara singkat, superego adalah yang terakhir dari komponen struktural
untuk mengembangkan sehinggal analisis Freud dari resolusi kompleks oedipal.
Hal ini berkaitan dengan perilaku moral didasarkan pada pola perilaku sadar
dipelajari pada tahap awal pengembangan pregenital. Sering, superego
berpartisipasi dalam konflik neurotik dengan bersekutu dirinya dengan ego dan
dengan demikian memaksakan tuntutan dalam bentk perasaan hati nurani atau
rasa bersalah. Kadang bagaimanapu, superego dapat bersekutu dengan id melawan
ego. Hal ini terjadi dalam kasus reaksi kemunduran, dimana fungsi dari superego
dapat menjadi seksual sekali lagi atau mungkin terjadi menjadi meresap dengan
agresi, mengambil sebuah kualitas primitif (biasanya anal) pengrusakan.
Perkembangan sejarah
Dalam sebuah makalah yang ditulis pada tahun 1896, Freud digambarkan
gagasan obsesif sebagai celaan diri sendiri yang muncul kembali dari penindasan
dan yang selalu berhubungan dengan beberapa tindakan seksual yang dilakukan
dengan senang hati di masa kanak-kanak. Kegiatan ini menyiratkan diskusi awal
Freud adalah mimpi, yang mengendalikan adanya sensor yang tidak mengizinkan
ide-ide yang tidak dapat diterima untuk memasuki kesadaran atas dasar moral. Dia
pertama kali membahas konsep lembaga kritik diri khusus pada tahun 1914,
menunjukkan bahwa keadaan hipotesis kesempurnaan narsis ada pada anak usia
dini, pada tahap ini, anak memiliki ideal sendiri, sebagai anak tumbuh teguran dari
orang lain dan otokritik dikombinasikan untuk menghancurkan citra sempurna.
Untuk mengimbangi narsisme ini hilang atau untuk memulihkan itu, anak proyek
sebelum dia baru ideal atau ego ideal. Pada titik ini, Freud menyarankan bahwa
aparat psikis mungkin masih komponen struktural lain, badan khusus yang
tugasnya adalah untuk mengawasi ego, untuk memastikan itu berukuran hingga
ego ideal, konsep super ego berkembang dari formulasi ini dari sebuah lembaha
ego ideal dan pemantauan kedua untuk memastikan pelestariannya.
Pada tahun 1917, di Mourning dan Melancholia, Freud berbicara tentang
satu bagian dari ego bahwa hakim itu kritis dan karena itu mengambil sebagai
objekny. Dia menyarankan bahwa lembaga ini memisahkan diri dari ego yang
lain, adalah apa yang sering disebut hati nurani. Dia menyatakan lebih lanjut
bahwa lembaga self evaluasi ini bisa bertindak independen, bisa menjadi sakit
pada akun sendiri. Dan harus dianggap sebagai lembaga utama. Pada tahun 1921,
Freud menyebutkan lembaga kritis terhadar diri sendiri ini sebagai ego ideal dan
memegangnya serta bertanggung jawab atas rasa bersalah dan untuk celaan
dirinya khas dalam melankoli dan depresi. Pada saat itu, ia telah menjatuhkan
perbedaannya sebelum antara ego ideal atau ideal diri dan agen diri yang kritis
atau hati nurani.
Pada tahun 1923, namun dalam ego dan id konsep Freud tentan superego
berfungsi bahwa ini adalah superego yang mewakili ego ideal serta hati nurani. Ia
juga menunjukkan bahwa operasi dari superego terutama sadar. Dengan demikian,
pasien yang didominasi oleh perasaan yang amat bersalah jauh lebih kasar pada
tingkat bawah sadar daripada yang mereka lakukan secara sadar. Fakta bahwa rasa
bersalah yang ditimbulkan oleh superego mungkin mereda dengan penderitaaan
atau hukuman yang jelas dalam kasus neurosis yang menunjukkan kebutuhan
sadar untuk hukuman, dalam karya-karya selanjutnya, Freud menguraikan
hubungan antara ego dan superego. Perasaan bersalah tersebut dianggap milik
ketegangan antar dua lembaga ini, dan kebutuhan untuk hukuman adalah ekspresi
ketegangan yang terjadi.
Asal-usul superego
Dalam pandangan Freud, datang menjadi resolusi yang kompleks. Selama
periode oedipal, anak kecil ingin memiliki ibunya, dan gadis kecil ingin memiliki
ayahnya. Masing-masing harus bersaing dengan saingan yang cukup berat, induk
dari jenis kelamin yang sama. Frustasi keinginan oedipal positif seorang anak
dalam hal ini orang tua membangkitkan permusuhan yang intens, yang
menemukan ekspresi tidak hanya dalam perilaku antagonis terbuka tetapi juga
dalam pikiran dalam hal ini membunuh orang tua yang berdiri di jalan bersama
dengan saudara yang mungkin juga bersaing untk cinta dari induk yang
diinginkan.
Cukup dimengerti permusuhan pada anak dapat diterima oleh orang tua
dan kenyataanya, menjadi tidak dapat diterima untuk seorang anak. Selain itu,
eksplorasi seksual anak dan kegiatan masturbasi sendiri apabila orangtua
menegaskan hal itu merupakan suatu ancaman pengebirian. Akibatnya ia
berpaling dari situasi oedipal dan keterlibatan emosional dan memasuki periode
laten perkembangan psikososial. Ekspresi seksual ini terjadi pada masa kanakkanak.
itu adalah factor pemicu utama. Gadis meninggalkan Perjuangan oedipal mereka,
pertama, karena mereka takut kehilangan cinta ibu dan, kedua karena kecemasan
mereka atas kegagalan ayah memuaskan keinginan mereka. Tahap latensi,
bagaimanapun tidak begitu baik didefinisikan pada anak perempuan karena anak
laki-laki, dan bunga terus menerus mereka dalam hubungan keluarga dinyatakan
dalam permainan mereka seluruh sekolah, misalnya anak-anak bertindak keluar
peran istri dan ibu dalam permainan yang anak laki-laki teliti menghindari, ini
adalah garis dasar teori Freud superego.
EVOLUSI superego Apa, memang, adalah nasib lampiran objek
diberikan dengan resolusi kompleks Oedipus? Formulasi Freud mekanisme
introyeksi kedalam bermain di sini. Selama fase oral, anak sepenuhnya tergantung
pada orang tua. Memajukan melampaui tahap ini anak harus meninggalkan ini
awal hubungan simbiosis dengan orang tua dan membentuk introjections awal
mereka, yang bagaimanapun, ikuti anaclitic model yaitu, mereka ditandai dengan
ketergantungan pada orang tua. Dengan demikian, pembubaran kompleks Oedipus
dan ditinggalkannya seiring hubungan obyek menyebabkan percepatan proses
introyeksi.
Introjections ini dari kedua orang tuanya menjadi bersatu dan membentuk
semaca endapan di dalam diri, yang kemudian dihadapkan isi lainnya dari jiwa
sebagai superego. Indikasi dengan orang tua didasarkan pada perjuangan untuk
menindas tujuan insting yang ditujukan kepada mereka, dan itu upaya ini
penolakan yang memberi superego karakter melarang. Hal ini untuk alasan ini
juga, bahwa hasil superego, untuk seperti sebagian besar dan introyeksi dari
superegos orang tua sendiri. Namun, karena superego berkembang sebagai akibat
dari represi dari keinginan naluriah, itu memiliki hubungan dekat dengan id
daripada ego sendiri. Asal usulnya lebih internal: ego berasal ketingkat yang lebih
besar dalam kaitannya dengan dunia luar dan perwakilan internal.
Akhirnya, selama periode latency dan sesudahnya, anak (dan kemudian
dewasa) terus membangun ini identifikasi awal melalui kontak dengan para guru,
tokoh heroik, dan orang-orang yang dikagumi, yang membentuk sumber standar
anak moral, nilai-nila, dan ultimate aspirasi dan cita-cita. Anak bergerak ke
PERKEMBANGAN
PSIKIS-TAHAPAN
INTEGRASI
FASE
perkembangan,
masing-masing
yang
diyakini
untuk
membangun
dan
menggolongkan tahap prestasi dari sebelumnya fase yaitu oral, anal, dan fase
phallic. Fase mulut menduduki 12 sampai 18 bulan pertama kehidupan bayi:
berikutnya, fase anal, sampai kira-kira 3 tahun dan, akhirnya fase phallic, dari
sekitar 3 sampai 5 tahun.
Freud mendalilkan bahwa, anak laki-laki, aktivitas erotis phallic pada
dasarnya tahap awal untuk kegiatan genital dewasa. Berbeda dengan laki-laki,
yang utama seksual organ tetap penis sepanjang perjalanan perkembangan
psikoseksual, perempuan memiliki dua zona erotogenic terkemuka, klitoris dan
vagina. Freud percaya bahwa klitoris yang unggul selama periode genital katakan
tetapi keutamaan erotis setelah pubertas telah dialihkan ke vagina. Infestigasi
seksual terbaru telah meragukan beberapa pada transisi seharusnya dari klitoris
untuk keunggulan vagina, tetapi banyak analisis mempertahankan pandangan ini
atas dasar pengalaman klinis mereka. Pertanyaan untuk saat ini tetap belum
terpecahkan.
Skema dasar Freud tentang psikoseksual telah dimodifikasi dan
disempurnakan oleh Moh. Abraham, yang kemudian dibagi lagi tahap
pemngembangan libido, membagi periode lisan terjadi mengisap dan fase
menggigit dan fase anal menjadi destruktif-ekspulsif (anal sadis) dan fase anal
erotis. Akhirnya, hipotesis bahwa masa phallic terdiri dari fase awal cinta genital
parsial, yang ditunjuk sebagai fase phallic benar, dan kemudian, lebih matang
Tabel 6,1-3 menggambarkan gambaran tentang pandangan saat ini, kurang lebih
tentatif , pada perkembangan psikoseksual.
Tahap Oral
________________________________________
Definisi
Deskripsi
Tujuan
Ciri patologis
Ciri-ciri karakter
dan
menerima
dari
orang
lain
tanpa
Keterangan Periode meluas sekitar 1-3 tahun usia, ditandai dengan intensifikasi
dikenali dari drive agresif dicampur dengan komponen libidinal di impuls sadis.
Akuisisi kontrol sfingter sukarela terkait dengan meningkatnya pergeseran dari
pasif ke aktivitas. Konflik kontrol anal dan perjuangan dengan orang tua lebih
mempertahankan atau mengeluarkan kotoran di toilet training menimbulkan
peningkatan
ambivalensi
bersama
dengan
perjuangan
lebih
pemisahan,
sadomasokis.
Karakteristik
anal
dan
otonomi
pribadi,
kapasitas
untuk
Deskripsi
Tujuan
Ciri patologis
Ciri-ciri karakter
________________________________________
Tahap phallic
________________________________________
Definisi
Deskripsi
Tujuan
ke
orientasi
dominan
genital-seksual.
sehingga
mencakup
hampir
seluruh
________________________________________
Tahap Latensi
________________________________________
Definisi
Deskripsi
diyakini
diam.
Periode
afiliasi
terutama
relatif
dan
kontrol
impuls
naluriah
batin,
bagaimanapun,
dapat
menyebabkan
identifikasi
pasca
oedipal
dan
proses
sebelumnya
di
perkembangan
psikoseksual
dan
Deskripsi
sebelumnya
perkembangan
psikoseksual
dan
menghasilkan
cacat
patologis
dalam
resolusi
sukses
dan
reintegrasi
tahap
psikoseksual
yang
terintegrasi
dan
konsisten
identitas.
Ini
Dalam bulan-bulan pertama kehidupan, bayi manusia yang jauh lebih berdaya
daripada mamalia muda lainnya. Ketidakberdayaan mereka terus untuk jangka
waktu lebih lama daripada di spesies lain. Mereka tidak bisa bertahan hidup
kecuali mereka dirawat, dan mereka tidak dapat mencapai bantuan dari
ketidakseimbangan menyakitka fisiologis dalam tanpa bantuan benda eksternal.
Hubungan objek dari jenis yang paling primitif hanya mulai dibentuk ketika bayi
pertama mulai memahami fakta ini pengalaman. Pada awalnya, bayi tidak bisa
membedakan antara bibir sendiri dan payudara ibunya, juga tidak bayi awalnya
mengasosiasikan kejenuhan dari rasa lapar yang menyakitkan dengan presentasi
dari payudara ekstrinsik. Karena bayi menyadari hanya ketegangan batin sendiri
dan relaksasi dan tidak menyadari objek eksternal, kerinduan untuk objek ada
hanya untuk tingkat bahwa rangsangan yang mengganggu bertahan, dan
kerinduan untuk kenyang tetap tidak puas dengan tidak adanya objek. Ketika
objek memuaskan akhirnya muncul, dan kebutuhan bayi bersyukur, kerinduan
juga menghilang. Secara bertahap, tetapi juga lebih cepat, bayi menjadi sadar ibu
sendiri, di samping payudaranya, sebagai objek kebutuhan-memuaskan.
FASE ORAL DAN OBJEK
Pengalaman ini kebutuhan puas, bersama-sama dengan pengalaman frustrasi
dengan tidak adanya payudara dan kebutuhan-memuaskan pelepasan ketegangan
di hadapan payudara, membentuk dasar kesadaran pertama bayi dari objek-objek
eksternal. Kesadaran pertama dari sebuah objek, maka, dalam arti psikologis,
berasal dari kerinduan untuk sesuatu yang sudah akrab dan untuk sesuatu yang
benar-benar bersyukur kebutuhan di masa lalu tapi tidak segera tersedia pada saat
ini. Dengan demikian, pada dasarnya rasa lapar bayi dalam pandangan ini bahwa
pada awalnya memaksa pengakuan dunia luar. Pertama reaksi refleks primitif ke
obyek, menempatkan mereka ke dalam mulut, kemudian menjadi dipahami.
Reaksi ini konsisten dengan modalitas pengakuan pertama bayi realitas, menilai
kenyataan dengan gratifikasi lisan, yaitu, apakah sesuatu akan memberikan
relaksasi dari ketegangan batin dan kepuasan (dan harus demikian dimasukkan,
ditelan) atau apakah itu akan menciptakan ketegangan dalam dan ketidakpuasan
(dan akibatnya harus meludahkan)
Pada awal interaksi ini ibu melayani fungsi penting, yaitu empathically
menganggapi kebutuhan batin bayi sedemikian rupa untuk terlibat dalam proses
saling regulasi, yang mempertahankan keseimbangan homeostatis dari kebutuhan
fisiologis bayi dan proses dalam ditoleransi batas. Tidak hanya proses ini menjaga
anak hidup, tetapi menetapkan pola dasar pengalaman dimana anak dapat
membangun unsur kepercayaan dasar yang mempromosikan ketergantungan pada
kebajikan dan ketersediaan benda perawatan. Akibatnya, administrasi ibu dan
tanggap terhadap bantuan anak untuk meletakkan dasar yang paling dasar dan
penting untuk perkembangan selanjutnya hubungan objek dan kapasitas untuk
memasuki komunitas manusia.
Sebagai diferensi antara batas diri dan objek secara bertahap didirikan
pada pengalaman anak, ibu menjadi diakui dan diakui sebagai sumber makanan
dan memuaskan, disamping itu, sebagai sumber kesenangan erotogenic bayi
berasal dari mengisap payudara. Dalam hal ini, ia menjadi objek cinta pertama.
Kualitas keterikatan anak untuk objek utama ini adalah yang paling penting,
sebagai teori perkembangan dan lampiran telah menunjukkan. Dari fase lisan dan
seterusnya, seluruh kemajuan dalam perkembangan psikoseksual, dengan focus
pada zona erotogenic berturu-turut dan munculnya naluri komponen terkait,
mencerminkan kualitas keterikatan anak dengan angka penting dalam lingkungan
serta kekuatan persasaan cinta atau benci, atau keduanya, terhadap orang-orang
penting. Jika hubungan fundamental hangat, percaya, aman, dan penuh kasih
sayang telah dibentuk antara ibu dan anak selama hidup tahap awal karir anak,
maka setidaknya secara teoritis, panggung diatur untuk pengembangan hubungan
saling percaya dan penuh kasih sayang dengan objek manusia lainnya selama
perjalanan hidup.
FASE ANAL DAN OBJEK Selama tahap lisan perkembangan, peran
bayi tidak sama sekali pasif karena, terjebak seperti diproses interaksi timbal
balik, bayi membuat kontribusi sendiri untuk memunculkan respon tertentu dari
ibu. Kegiatan, bagaimanapun lebih atau kurang otomatis dan tergantung pada
factor-faktor fisiologis tingkat aktivitas, lekas marah atau respon terhadap
mendasar untuk menemukan objek cinta dinamis yang bergerak ke tingkat lain
untuk kemajuan dalam memabangun hubungan cinta masa oedipal dan di luar
untuk lebih matang objek dewasa dan objek cinta. Periode phallic juga merupakan
fase kritis dari perkembangan untuk pembentukan tunas rasa anak sendiri
identitas-jenis kelamin tegas pria atau wanita berdasarkan penemuan anak dan
realisasi pentingnya perbedaan seksual anatomi. Acara yang berkaitan dengan fase
phallic juga mengatur panggung untuk kecenderungan perkembangan untuk
psikoneurosis kemudian. Freud menggunakan istilah Oedipus complex untuk
merujuk pada hubungan cinta yang intens bersama dengan persaingan mereka
terkait permusuhan, dan identifikasi muncul terbentuk secara periode ini antara
anak dan orang tua.
Castration Complex Ada beberapa perbedaan antara jenis kelamin dalam
pola pembangunan. Freud menjelaskan sifat perbedaan ini dalam hal perbedaan
kelamin. Dalam keadaan normal, ia percaya bahwa untuk anak laki-laki, situasi
oedipal itu diselesaikan oleh compleks pengebirian. Secara khusu, anak itu harus
merelakan perjuangannya untuk ibunya karena ancaman pengebirian-pengebirian
kecemasan. Sebaliknya, compleks Oedipus pada anak perempuan juga
ditimbulkan oleh alasan compleks kastrasi, tapi tidak seperti anak itu, gadis kecil
itu sudah dikebiri, dan sebagai hasilnya, ia berpaling kepada ayahnya sebagai
pembawa penis ke luar dari rasa kekecewaan atau kurangnya sendiri penis. Gadis
kecil itu sehingga lebih terancam oleh hilangnya cinta daripada oleh kekhawatiran
pengebirian sebenarnya.
Situasi Anak laki-laki Pada anak laki-laki, perkembangan hubunganhubungan objek relative kurang kompleks daripada untuk anak perempuan karena
anak itu tetap melekat pada objek cinta pertamanya, ibu. Pilihan objek primitive
dari objek cinta utama yang berkembang sebagai respon terhadap kepuasan ibu
dari kebutuhan dasar bayi, mengambil arah yang sama dengan pola pilihan objek
dalam menanggapi objek lawan jenis dalam pengalaman kemudian hari. Pada
periode phallic, selain lampiran anak dan minat ibu sebagai sumber makanan ia
mengembangkan minat erotis yang kuat dalam dirinya dan keinginan bersama
untuk memilikinya secara eksklusif dan seksual. Perasaan ini biasanya menjadi
nyata pada sekitar 3 tahun dan menjadi klimaks pada 4 atau 5 tahun.
Dengan penampilan keterlibatan oedipal, anak itu mulai menunjukkan
keterikatannya mencintai ibunya hamper sebagai kekasih kecil mungkin ingin
menyentuhnya, mencoba untuk mendapatkan di tempat tidur dengan dia, melamar,
mengungkapkan keinginan untuk menggantikan ayahnya, dan merancang
kesempatan untuk melihat dia telanjang. Persaingan dari saudara untuk kasih
sayang ibu dan perhatian tak terhankan. Di atas semua, bagaimanapun kekasih
kecil ingin menghilangkan suami lengkungan saingannya ibu. Keinginannya
mungkin melibatkan tidak hanya menggusur atau menggantikan ayah dalam kasih
sayang ibu tapi dia menghilangkan sama sekali. Anak dimengerti mengantisipasi
pembalasan atas keinginan agresif ke arah ayahnya dan harapan ini pada
gilirannya menimbulkan kecemasan yang parah dalam bentuk kompleks
pengebirian.
Ini gambaran yang agak sederhana dari resolusi kompleks oedipus jauh
lebih kompleks dalam perjalanan sebenarnya pembangunan. Biasanya, cinta anak
itu untuk ibunya tetap menjadi kekuatan yang dominan selama periode
perkembangan seksual infantil. Hal ini diketahui, bagaimanapun, bahwa cinta
tidak bebas dari beberapa campuran permusuhan dan bahwa hubungan anak
dengan kedua orang tua adalah untuk beberapa derajat ambivalen. Anak itu juga
mencintai ayahnya, dan pada saat ia telah frustasi oleh ibunya, ia mungkin
membencinta dan berpaling darinya untuk mencari kasih sayang dari ayahnya.
Tidak diragukan lagi, untuk beberapa derajat, dia mencintai dan membenci kedua
orangtuanya pada saat yang sama. Selain itu, dalil Freud secara dasarnya biseksual
sifat libido memperumit masalh ini lebih lanjut.di satu sisi, anak itu ingin
memiliki ibunya dan membunuh saingannya. Di sisi lain, ia juga mencintai
ayahnya dan mencari persetujuan dan kasih sayang darinya, sedangkan ia sering
bereaksi terhadap ibunya dengan permusuhna, terutama ketika tuntutan pada
suami mengganggu eksklusivitas dari hubungan ayak-anak. kompleks oedipus
negatif mengacu pada situasi-situasi di mana cinta anak itu untuk ayahnya
mendominasi atas cinta untuk ibu, dan ibu yang relatif dibenci sebagai elemen
yang mengganggu dalam hubungan ini.
Situasi Anak Perempuan
Pemahaman keterlibatan oedipal lebih kompleks gadis kecil itu adalah
perkembangan selanjutnya. Karena itu tidak bisa dianggap sebagai setara dengan
perkembangan anak itu, mengangkat sejumlah pertanyaan yang terbukti lebih
sulit. Freud tidak bisa melampaui melihat perkembangan seksual perempuan
sebagai varian pembangunan laki-laki. Serupa dengan anak kecil, gadis kecil
membentuk lampiran awal untuk ibu sebagai objek cinta primer dan sumber
pemenuhan kebutuhan vital. Untuk anak kecil, ibu tetap objek cinta sepanjang
perkembangannya, tapi gadis kecil dihadapkan dengan tugas pergeseran lampiran
utama ini dari ibu kepada ayah untuk mempersiapkan diri untuk peran seksual
masa depannya. Freud pada dasarnya peduli dengan elucidating faktor-faktor yang
mempengaruhi gadis kecil untuk menyerah lampiran pra-oedipal dia untuk ibu
dan untuk membentuk lampiran oedipal normal ayah. Sebuah pertanyaan
sekunder harus dilakukan dengan faktor-faktor yang menyebabkan pembubaran
dan resolusi kompleks Oedipus dalam gadis itu sehingga lampiran ayah dan
identifikasi ibu akan menjadi dasar untuk penyesuaian seksual dewasa.
Penolakan gadis itu lampiran pra-oedipal dia ibu tidak bisa memuaskan
dijelaskan sebagai akibat dari karakteristik ambivalen atau agresif hubungan ibuanak, untuk elemen yang sama dipengaruhi hubungan antara laki-laki dan sosok
ibu. Freud dikaitkan faktor pencetus penting untuk perbedaan anatomi antarakhusus jenis kelamin penemuan gadis itu dari dia kurang penis selama periode
phallic. Sampai saat ini, eksklusif perbedaan konstitusional dan tergantung pada
variasi dalam sikap orangtua dalam berhubungan dengan anak perempuan
dibandingkan anak laki-laki, pengembangan gadis kecil itu paralel dengan anak
kecil.
Perbedaan mendasar, namun, muncul ketika ia menemukan selama periode
phallic yang clitorisnya lebih rendah daripada mitra laki-laki, penis. Reaksi khas
gadis kecil untuk penemuan ini adalah rasa intens kerugian, cedera narsis, dan iri
hati dari penis laki-laki. Pada titik ini, sikap gadis kecil untuk ibu perubahan. Sang
ibu sebelumnya menjadi obyek cinta, tapi sekarang dia bertanggung jawab untuk
membawa gadis kecil ke dunia dengan peralatan genital rendah. Permusuhan bisa
begitu kuat bahwa hal itu dapat bertahan dan warna hubungan masa depannya
kepada ibu. Dengan ditemukannya lebih lanjut bahwa ibu juga tidak memiliki
penis penting, kebencian dan devaluasi ibu anak menjadi lebih mendalam. Dalam
upaya putus asa untuk mengkompensasi dia "tidak mampu," gadis kecil itu
berubah menjadi ayahnya dengan harapan sia-sia bahwa ia akan memberinya
penis atau bayi di tempat penis hilang.
Jelas, model Freudian perkembangan psikoseksual feminin telah
mengalami, dan saat ini sedang menjalani, revisi yang cukup. Tuduhan telah
dibuat, dan dibenarkan begitu, bahwa pembangunan phallic-oedipal maskulin
adalah model utama dalam pemikiran Freud dan bahwa pembangunan feminin
dipandang sebagai cacat dengan perbandingan. Freud melihat perempuan sebagai
dasarnya masokis, lemah, tergantung, dan kurang keyakinan, kekuatan karakter,
dan moral. Dia percaya cacat ini adalah hasil dari kegagalan dalam identifikasi
oedipal dengan ayah phallic karena pengebirian perempuan. Internalisasi yang
dihasilkan agresi itu baik secara konstitusional ditentukan dan budaya diperkuat.
Konsep-konsep ini sekarang harus dianggap sebagai usang. Hipotesis
Freud dari libido perempuan pasif, penangkapan dalam pengembangan ego,
ketidakmampuan untuk sublimasi, dan kekurangan superego pada wanita sudah
ketinggalan jaman dan tidak memadai. Perbedaan ego pria dan wanita dan
pengembangan superego dapat didefinisikan, tetapi tidak ada alasan untuk menilai
satu lebih unggul atau lebih rendah daripada yang lain. Mereka hanya berbeda.
Sebagai Harold Blum diamati: "pembangunan Perempuan tidak dapat dijelaskan
dalam reduksionisme sederhana dan generalisasi yang berlebihan. Feminitas tidak
dapat didominasi berasal dari maskulinitas primer, kelelakian kecewa,
pengunduran masokis untuk rendah diri fantasied, atau kompensasi untuk
pengebirian fantasied dan cedera narsis. Reaksi pengebirian dan penis iri
berkontribusi karakter feminin, tapi penis iri bukanlah penentu utama dari
feminitas. "
melainkan untuk fungsi dari objek memuaskan kebutuhan dan kesenangan yang
menyertai fungsi itu. Hanya ketika tertentu objek-yaitu, seluruh objek-menjadi
penting untuk anak sebagai fungsi kebutuhan-memuaskan bahwa ia melakukan
yang satu dapat menganggap perkembangan anak sebagai bergerak melampaui
tingkat hubungan kebutuhan-memuaskan menuju pencapaian yang dari objek
keteguhan.
Dengan demikian, hal ini berguna untuk membedakan antara kepuasan
kebutuhan sebagai tahap perkembangan dalam hubungan objek, terkait tetapi
tidak identik dengan fase oral pengembangan libidinal, dan perlu kepuasan
sebagai penentu dalam hubungan objek pada setiap tingkat perkembangan.
Kepuasan berbagai macam kebutuhan psikologis terus memainkan peran di semua
tingkat objek keterkaitan, tetapi pemenuhan kebutuhan tersebut tidak dapat
digunakan sebagai karakteristik yang membedakan dari tahap spesifik hubungan
objek kebutuhan-memuaskan. Sebagai objek menjadi semakin dibedakan dalam
pengalaman anak, representasi mereka mencapai peningkatan kompleksitas
psikologis dan nilai dalam konteks kebutuhan yang semakin kompleks dan halus
untuk berbagai masukan dari objek. Pengembangan objek keteguhan menyiratkan
hubungan konstan untuk objek tertentu, tetapi dalam hubungan itu, keinginan
untuk kepuasan kebutuhan dan kepuasan yang sebenarnya dari kebutuhan tersebut
mungkin masih menjadi komponen penting dari hubungan objek.
Pemisahan dan Individuasi
Penggarisan
Selama periode ini, anak dengan usaha secara bertahap membedakan dari
matriks simbiosis. Tanda-tanda perilaku pertama diferensiasi tersebut tampaknya
muncul di sekitar 4 atau 5 bulan usia pada titik tinggi dari periode simbiosis.
Tahap pertama dari proses diferensiasi digambarkan sebagai "menetas" dari orbit
simbiosis:
Dengan kata lain, perhatian bayi, yang selama bulan-bulan pertama
simbiosis adalah sebagian besar dalam hati diarahkan, atau fokus dengan cara
yang samar-samar coenesthetic dalam orbit simbiosis, secara bertahap
memperluas melalui datang menjadi ada aktivitas persepsi lahiriah diarahkan pada
anak meningkat periode terjaga. Ini adalah perubahan derajat daripada jenis, untuk
selama tahap simbiosis anak tentu telah sangat memperhatikan sosok keibuan.
Tapi secara bertahap perhatian yang dikombinasikan dengan toko tumbuh
kenangan kedatangan ibu dan perginya, "baik" dan "buruk" pengalaman; yang
terakhir yang sama sekali unrelievable oleh diri, tetapi bisa "yakin diharapkan"
akan lega dengan pelayanannya ibu.
Pelatihan
Sebagai diferensiasi dan pemisahan dari ibu secara bertahap meningkatkan
anak, ada langkah untuk kedua atau "berlatih" subphase pemisahan-individuasi.
Periode berlatih dapat berguna dibagi menjadi periode berlatih awal dan periode
berlatih yang tepat. Tahap berlatih awal dimulai dengan kemampuan awal bayi
untuk bergerak secara fisik jauh dari ibu dengan gerak, yaitu, merangkak,
merayap, memanjat, dan dengan asumsi posisi duduk tegak. Bergerak menjauh
dari orbit pelindung yang aman dari ibu memiliki risiko dan ketidakpastian,
namun. Pada tahap awal berlatih, ada sering adalah pola visual "memeriksa
kembali ke ibu" atau bahkan merangkak atau mendayung kembali ke dia untuk
menyentuh atau memegang sebagai bentuk "pengisian bahan bakar emosional."
Masa berlatih yang tepat ditandai dengan pencapaian gerak tegak gratis.
Hal ini ditandai oleh tiga perkembangan yang saling terkait yang berkontribusi
pada proses terus pemisahan dan individuasi. Ini adalah (1) cepat diferensiasi
tubuh dari ibu, (2) pembentukan ikatan khusus dengan dia, dan (3) pertumbuhan
dan fungsi otonom ego-aparat dalam hubungan dekat dan ketergantungan pada
sosok keibuan.
Persesuaian
Pengujian ini kebebasan hasil individuasi, sekitar pertengahan tahun kedua
kehidupan, anak memasuki subphase ketiga pemulihan hubungan:
Dia sekarang menjadi lebih dan lebih sadar, dan membuat yang lebih besar
dan lebih besar digunakan, keterpisahan fisiknya. Namun, berdampingan dengan