FKTPoffline Versi25
FKTPoffline Versi25
IDENTITA
S
Tanggal
No No Rekam Jenis
Pemeriksaan * No KTP * Nama Pasien *
Medis Kelamin *
Golongan
No Telp. Rumah Status Pekerjaan Keterangan Merokok
Darah
Kurang Kurang Konsumsi Tinggi Berat Lingkar Gula Darah Gula Darah
Aktivitas Makan Sistol Diastol
Alkohol Badan Badan Perut Sewaktu Puasa
Fisik Sayur
363
265
xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx
DIAGNOSA
Hasil
Periksa Krioterapi Diagnosa 1 Diagnosa 2 Diagnosa 3 Diagnosa 4
IVA
Hipertensi
Hipertensi
Hipertensi
Hipertensi
Hipertensi
Jantung Koroner
Hipertensi
Diabetes Militus Tipe 2 Hipertensi
xxx xxx xxx xxx xxx xxx
Pemeriksaan Penunjang
Urin Rutin
Darah &
Diagnosa 5 EKG Radiologi Lengkap Mikroskop Dirujuk
ik
xxx xxx xxx xxx xxx xxx
tgl_periksa rekam_medis nik nama tgl_lahir alamat gender
2019-01-17 3315167112660071 Karyat 1966-12-31 Kemloko rt 12/04 Kec. Godong P
2019-01-17 3315166204620001 Nart 1962-09-22 Kemloko rt 12/04 Kec. Godong P
2019-01-24 001322 3315163105860001 Abdul Zaeni 1986-05-31 Kopek rt 02/01 Kec. Godong L
2019-01-24 001319 3315161708890001 Ali indartadi 1989-08-17 Kopek rt 02/01 Kec. Godong L
2019-01-24 000987 3315161408910001 Putri Rahayu 1991-08-14 sambung rt 03/01 Kec. Godong P
2019-01-24 000760 3315163112800001 Sit Muntamah 1980-12-31 Sumurgede rt 06/01 Kec. Godong P
2019-01-24 001337 3315160702670001 Rasipah 1967-02-07 Ketangirejo rt 03/06 Kec. Godong P
2019-01-24 001332 3315162402890001 Dwi Lestari 1989-02-24 Sambung rt 03/04 Kec. Godong P
2019-01-24 001338 3312076911880001 Ika Novita Sari 1988-01-29 Sambung rt 03/04 Kec. Godong P
2019-01-24 001339 3315162011000001 Azza Tsaniyahatul 2000-11-20 Sambung rt 03/04 Kec. Godong P
2019-01-24 000236 3315162104700001 Anik Supriyant 1970-04-21 Sambung rt 03/03 Kec. Godong P
2019-01-24 000155 3315160601700001 Temon Subadi 1970-01-06 Dorolegi rt 05/03 Kec. Godong L
1991-01-24 01333 3315165409910006 Puji Lestari 1991-09-14 Ketangirejo rt 02/04 Kec. Godong P
2019-01-24 012744 3315161905020001 Mei Sulistyo 2002-05-19 Anggaswangi rt 03/02 Kec. Godong P
2019-01-24 001327 3315161708670001 Kusmina 1967-08-17 Dorolegi rt 07/03 Kec. Godong P
2019-01-24 001330 3309195009940003 Wulan Septyowat 1994-09-10 Sambung rt 03/03 Kec. Godong P
2019-01-25 001343 3315160305720002 Sit Alfiyah 1972-05-03 Sambung rt 03/04 Kec. Godong P
2019-01-25 000627 3315167108770002 Sit Marwiyah 1977-08-31 Sambung rt 03/04 Kec. Godong P
2019-01-25 001345 3315162305870002 Moh. Kusaini 1987-05-23 Kopek rt 04/01 Kec. Godong L
IRT/Tidak Bekerja
IRT/Tidak Bekerja
Petani
IRT/Tidak Bekerja
Petani
Petani
IRT/Tidak Bekerja
IRT/Tidak Bekerja
IRT/Tidak Bekerja
IRT/Tidak Bekerja
Pedagang
Karyawan Swasta
Karyawan Swasta
IRT/Tidak Bekerja
Petani
Karyawan Swasta
IRT/Tidak Bekerja
IRT/Tidak Bekerja
Petani
Petani
Petani
Petani
IRT/Tidak Bekerja
Karyawan Swasta
Petani
Petani
Petani
Petani
Petani
Karyawan Swasta
IRT/Tidak Bekerja
IRT/Tidak Bekerja
IRT/Tidak Bekerja
IRT/Tidak Bekerja
IRT/Tidak Bekerja
Petani
IRT/Tidak Bekerja
Petani
Petani
Pedagang
IRT/Tidak Bekerja
tesamfetamekg radiologi darah_lengurin_rutn dirujuk
2 fktp