Antibiotice

1. Amoxicilina

Actiune f-logica: penicilina cu spectru larg (aminopenicilina) cu act.

bactericida
Mec:
- actioneaza prin legare de proteinele membranale PBP (penicillin binding
proteins) din peretele bacterian, care servesc drept receptori specifici pt.
betalactamine, penicilinele fiind active numai in faza de proliferare a
germenilor
- inactivata de penicilinaze, rezistenta la actiunea HCl din stomac si mai
bine absorbita din intestin decat ampicilina
Spectru:
- activa pe germeni sensibili la pen.G (dar cu activitate ceva mai redusa): pe
bacilli gram negativi (E.coli,H influenzae, Salmonellae, Shigella ,
Brucella, unele tulpini de Proteus si Klebsiella )
- inactiva pe piocianic, enterobacter, B. fragilis, stafilococi
penicilinazosecretori

Indicatii:
- inf. respiratorii, urinare, biliare digestive
- trat. initial la copil cu meningite cu germeni inca neidentificati, gonoree,
furuncule, peritonite (cu gonococi, salmonele, hemifili, coli, proteus)
- abcese dentare, febra tifoida
- gastrita si ulcer cu H. pylori

Reactii adv.:
- alergii mai frecvente decat la pen. G ( de cca 5 ori), constand mai ales in
eruptii cutanate . Accidentele alergice majore au aceeasi frecventa ca la
pen.G .
- alergie incrucisata cu alte peniciline.
- in mononucleoza infectioasa alergii f. frecv.
- tulburari digestive, candidoza, diaree, greturi, varsaturi.

Contraindicatii: hipersensib. la amoxicilina sau alte pen. din grupa penicilinelor

Precautii la administrare:
- aparitia manifestarilor alergice impune intrerup. tratam.
- in caz de IR doza trebuie adaptata in fct. de gr. IR

Interactiuni:
- Alopurinol – adm. concomitenta creste conc. Amoxilinei si poate creste
incidenta rash-ului cutanat
- Metotrexatul – este necesara scaderea dozei , amoxic. fiind un factor de
risc pt. cresterea toxicitatii acestuia, datorita scaderii eliminarii renale
- COC orale – risc crescut de sarcina sau de modif. ale menstruatiei datorita
red. circulatiei enterohepatice, a metabol. estrogenilor, se recomanda
suplimentar masuri contraceptive nehormonale
- Datorita efectelor asupra fl. intestinale amoxic. poate sa afecteze abs. altor
medicam.
- AB. bacteriostatice (cloranfenicol) pot scadea efecul antibacterian al
amoixc.

Fo.Fa.: AMOXICILINA, AMOXICILINA FORTE, E- MOX, MOXILEN,

OSPAMOX, DUOMOX-caps 250, 500mg.(pulbere pt. susp. orala, comp., gran.
pt. susp., susp orala )
-amoxicilina + acid clavulanic (inhibitor al betalactamazelor produse
de stafilococi si de bacilli gram negativi) : AMOKSIKLAV, AUGMENTIN,
BIOCLAVID- au eficienta impotriva microorganismelor care au manifestat
rezistenta la amoxicilina
Legal: P-RF
- medicamentul se elibereaza in farmacie de catre farmacist pe baza de reteta
care se retine in farmacie. Eliberarea nu se poate reinnoi fara alta reteta
-
Conservare: 15 – 25 grade Celsius; pt. susp. sub 25 grade Celsius – 7 zile, la
frigider 15 zile
Consiliere:
- anuntati medicului orice simptome neobisnuite cum ar fi rash-ul ,diareea,
inrautatirea simptomelor bolii sau lipsa raspunsului la medicament
- in cazul copiilor de varsta scolara, impartiti dozele in mod egal pe
parcursul celor 24 ore; administrati suspensia si comprimatele inainte de a
pleca la scoala, dupa sosirea acasa si inainte de culcare
- luati intregul tratament ,nu il intrerupeti atunci cand starea de sanatate se
amelioreaza, intrucat acest lucru produce rezistenta la antibiotic
 2. Azitromicina

Actiune f-logica: AB macrolidic

Mec:
- se leaga de subunitatea 50S ribozomala a bacteriilor susceptibile si inhiba
sinteza proteica
Spectru:
- spectru asem. eritromicinei, dar este activa si pe unele bacterii gram
negative: H influenzae, Moraxella ,Catarrhalis, Legionella, Neisseria,
Bordetella

Indicatii:
-infecţii ale căilor respiratorii superioare şi inferioare cum sunt: otită medie,
sinuzită, faringită / amigdalită, bronşită şi pneumonie.
- infecţii ale pielii şi ale ţesuturilor moi
- infecţii cu transmitere sexuală.

Reactii adv.:
- tulb. GI minore, stomatita, diaree, dureri abdominale, melena
- ocazional cresterea transaminazelor, icter colestatic, colita
pseudomembranoasa
- eruptii cutanate
- cefalee, ameteli
- fotosensibilitate

Contraindicatii:
- insuf. hepatica severa , hipersensibilitate la eritro sau alte macrolide
- copii sub 25 kg

Precautii:
se administrează cu cel puţin o oră înainte de masă sau la două ore după masă.
azitromicina trebuie adm. cu precauţie la pacienţii cu risc de prelungire a
intervalului QT
Diareea sau colita pseudomembranoasă determinată de Clostridium difficile a
fost raportată la administrarea macrolidelor, incluzând azitromicina. De aceea,
pacienţii cu diaree trebuie atent monitorizaţi.

Interactiuni:
- cu medicam. Biotransformate de SOMH(sistemul oxidazic microzomal)
dependent de citocromul P 450 (digoxina, teofilina, anticoagul.
orale,carbamazepina, fenitoina, ciclosporina)- le creste efectele
- antiacidele ii scad absorbtia
- inhiba metab. antihistaminicelor H1 non sedative gen II- creste
cardiotoxicitatea prin supradozare- aritmii ventriculare

Fo.Fa.: AZITROMICINA, AZITROX, AZRO, SUMAMED (compr. film.

125,250,500mg., caps., pulbere pt.susp. inj.)
Legal : P-RF
- medicamentul se elibereaza in farmacie de catre farmacist pe baza de reteta
care se retine in farmacie. Eliberarea nu se poate reinnoi fara alta reteta

Consiliere:
- susp. orala se adm. cu 1 ora inainte sau 2 ore dupa-masa
- nu incetati terapia fara acordul medicului
- comp. pot fi luate cu sau fara alim. desi acestea le cresc tolerabilitatea , de
asem. pot fi luate cu lapte
- se evita adm. concom. cu antiacidele pe baza de Mg sau Al!
- se evita expunerea la soare- fotosensibilizare; folositi protectie solara
- la BTS se trateaza ambii parteneri; folositi prezervativul pe durata
tratamentului
 3. Benzilpenicilina (penicilina G)

Actiune f-logica: AB beta lactamic pt. uz sistemic

Mec
- bactericid degenerativ (vezi amoxcilina) prin inhibarea sintezei peretelui
bacterian
- rezistenta apare in special prin producerea de beta-lactamaze de catre coci
gram pozitiv (staphiloccus aureus, staphilococcus epidermidis), o parte din
tulpinile de gonococi initial sensibili au devenit rezistente.
Spectru
- spectru bact. este relativ ingust si cuprinde coci gram pozitivi (streptococ
beta hemolitic de grup A, streptococ viridans, pneumococi, stafilococ
auriu- in majoritate rezistent prin producere de penicilinaza)
- coci gram negativi (gonococci, meningococi)
- bacilli gram pozitivi (B.difteric, B.carbunos, clostridii anaerobe)
- spirochete (treponema), actinomicete

Indicatii
- AB de electie in: - angine steptococice, erizipel, scarlatina, pneumonie
pneumococica, otite, sinuzite, antrax, difterie, sifilis (lues), blenoragie
- inf. cu streptococ beta hemolitic (angine, erizipel, scarlatina, inf.
puerperale, otita, mastoidita, septicemia), inf. cu meningococ (meningita )
- in asociere cu un aminoglicozid in septicemia si endocardita cu stafilococi
si streptococi
- in inf. cu anaerobi sporulati sau nesporulati ( cu exc. Bacteroides fragilis),
actinomicoza
- profilactic in RPAA , plagi zdrobite(tetanus, cangrena gazoasa)

Reactii adv.:
- la locul inj. i.m. durere,noduli ,abcese sterile; tromboflebita dupa adm. i.v.
- reactii alergice: urticarie, edem angioneurotic, febra, dermatita exfoliativa
(rar), soc anafilactic (f. rar) fav. de D mari i.v.- necesit. trat. de urg. Cu
adrenalina, HHC i.v.
- inflam. articulare
- supra inf. cu Proteus, Pseudomonas, Candida
- convulsii (la doze mari inj.) dupa adm. i- rahidiana
- anemie hemolitica, leucopenie, trombocitopenie, nefropatii( la doze mari,
rar)
- r. Herxheimer ( uneori, la prima inj. In sifilis)
- alergie incrucisata cu alte peniciline, rareori cu cefalosporine
Contraindicatii:
- alergie la peniciline, apl. locale
- inf. cu germeni rezistenti (in spec.stafilococ penicilinazo sacretor)

Precautii la administrare:
- pacienti cu alergie la AB din grupa penicilinelor, sunt de obicei alergici si
la celelalte medicam. din grupa
- aparitia r.a. impune oprirea tratamentului
- !! prudenta la pers. alergice la cefalosporine
- se face o anamneza minutioasa si riguroasa
- doze mari de pen. G potasica sau sodica necesita prudenta in special la
bolnavi cardiaci si renali→ creste aportul de sodiu si potasiu

Interactiuni:

- Probenecidul creste efectul antimicrobian al penicilinei G, deoarece

diminua secretia tubulara activa a antibioticului

Fo.Fa.: PENICILINA G POTASICA, PENICILINA G SODICA: flac.

inj.400.000 UI, 1.000.000.UI, 5.000.000 UI
Legal: PRF/S (400000 UI)
- medicament care se elibereaza pe baza de reteta in conditii restrictive
pentru a fi utilizate in unele domenii specializate (spital)
sau PR-F
- medicamentul se elibereaza in farmacie de catre farmacist pe baza de reteta
care se retine in farmacie. Eliberarea nu se poate reinnoi fara alta reteta

4. Ceftriaxonă

Actiune f-logica: antibiotice de uz sistemic, cefalosporine de generaţia a III-a

Mec.:
- Ceftriaxona inhibă sinteza peretelui celular bacterian prin legarea de
proteinele de legare a penicilinei (PLP). Aceasta conduce la întreruperea
biosintezei peretelui celular (peptidoglican), ceea ce determină în final liza
şi moartea celulei bacteriene
 - Ceftriaxona are un grad mare de stabilitate faţă de beta-lactamazele
produse de bacteriile gram-negativ şi gram-pozitiv.
- In vitro au fost observate efecte sinergice ale ceftriaxonei şi
aminoglicozidelor asupra anumitor bacterii Gram-negativ.

Spectru
cu spectru larg, care cuprinde:
- coci gram pozitiv : Streptococcus pneumoniae , Streptococcus pyogenes ,
Streptococcus vi ridans, Streptococcus agalacticae , stafilococul auriu
(exceptie cel rezistent la meticilina.);
- coci gram negativ : Neisseria gonohorea , Nei sseria meningitidis .
- bacili gram negativ: H. para-influenzae , Pr. rnirabilis, E. coli,
Klebsiella pneumoniae , Proteus indol-pozitiv, Serratia, Salmonella,
Shigella, Brucella , Yersinia;

Indicatii:
meningite (exceptie cele produse de Monocytogenes);

infectii urinare s i respiratorii severe;

infectii ale pielii, ale oaselor si articulatilor ;

pentru profilaxia chirurgicala.

Reactii adv.:
Este bine suportata. Rar poate produce:

tulburari dispeptice: diaree , greata, voma;

reactii adverse sanguine: leucopenie, trombocitopenie, anemie hemolitica ;

tulburari hepatice : cresterea enzimelor hepatice;

durere la locul injectiei i.m., flebita locala la administrare i.v.

Contrindicatii:
Hipersensibilitate la ceftriaxonă, la alte cefalosporine sau la oricare dintre
excipienţi
Ceftriaxona nu trebuie administrată la nou-născuţi şi prematuri cu
hiperbilirubinemie. Studiile in vitro au demonstrat că ceftriaxona poate deplasa
bilirubina de pe locurile sale de legare de albumina serică şi, la acest grup de
vârstă, este posibilă apariţia encefalopatiei bilirubinice.
Injectarea intramusculară a ceftriaxonei este contraindicată la copii cu vârsta sub 2
ani.
Precautii la administrare:
În infecţiile suspectate sau dovedite cu Pseudomonas aeruginosa, trebuie avută în
vedere prevalenţa mare a rezistenţei (> 60%) la ceftriaxonă în unele ţările
europene
Există o probabilitate mai mare de apariţie a reacţiilor de hipersensibilitate la
ceftriaxonă la pacienţii cu orice alt tip de recţii de hipersensibilitate sau cu astm
bronşic
În insuficienţa renală severă însoţită de insuficienţă hepatică este necesară
reducerea dozei
În timpul tratamentului pe termen lung se recomandă monitorizarea periodică a
funcţiei renale, hepatice şi hemoleucogramei
Medicamentele din clasa cefalosporinelor au tendinţa să fie absorbite la suprafaţa
membranei eritrocitelor şi să reacţioneze cu anticorpii îndreptaţi împotriva
medicamentului, determinând pozitivarea testului Coombs şi, ocazional, apariţia
unei anemii hemolitice uşoare. Având în vedere aceasta, poate exista reactivitate
încrucişată cu penicilinele.
Durata perfuzării trebuie să fie de cel puţin 30 de minute
Dozele mai mari de 1 g trebuie divizate şi injectate în mai multe locuri. Nu trebuie
injectate pe aceeaşi parte a corpului doze mai mari de 1 g ceftriaxone
Soluţia cu lidocaină nu trebuie administrată intravascular
Interactiuni:
cu produse care conţin calciu pentru restituire

Aminoglicozide - În cazul administrării concomitente a cefalosporinelor şi

aminoglicozidelor nu a fost raportat un risc crescut de oto-şi nefrotoxicitate.
Aceste medicamente trebuie administrate separat pentru a evita incompatibilitatea
fizico-chimică dintre ceftriaxonă şi aminoglicozide.

Antibioticele bacteriostatice, cum sunt: cloramfenicol şi tetraciclinele, pot

antagoniza acţiunea ceftriaxonei, în special în infecţiile acute însoţite de
multiplicarea rapidă a micro-organismelor. De aceea, administrarea concomitentă
a ceftriaxonei cu antibiotice bacteriostatice nu este recomandată.

Contraceptive orale - Ceftriaxona poate să scadă eficacitatea contraceptivelor

orale. Ca urmare, se recomandă utilizarea măsurilor contraceptive suplimentare
non-hormonale.

Fo.Fa.: pulb pt sol inj/perf

Conservare: A se păstra la temperaturi sub 25ºC, în ambalajul original
Legal: PR : medicamente care se eliberează cu prescripție medicală restrictivă,
rezervate pentru utilizarea în anumite domenii specializate

5. Cefuroximă

Actiune f-logica: cefalosporine generaţia II

Mec.:
- Activitatea bactericidă in vivo a cefuroximei axetil se datorează moleculei
de bază cefuroximă.
- Toate cefalosporinele (antibioticele β-lactamice) inhibă producţia peretelui
celular şi sunt inhibitori selectivi ai sintezei peptidoglicanilor. Etapa
iniţială a acţiunii medicamentului constă din legarea acestuia la receptorii
celulari denumiţi proteine de legare a penicilinei. După ce antibioticul β-
lactamic s-a legat de aceşti receptori, reacţia de transpeptidare este inhibată
şi sinteza peptidoglicanilor este blocată. Rezultatul final îl constituie
bacterioliza.

Spectru

bacili gram negativ, inclusiv unele tulpini rezistente de E. coli, Klebsiella,

Enterobacter, Citrobacter, Providencia, Proteus indol-pozitiv, H.influenzae
rezistent la ampicilinii;
bacili gram negativ anaerobi, inclusiv Bacteroides fragilis;
coci gram pozitiv: streptococi , pneumococi, stafilococi.
Indicatii:
in infectii cu germeni sensibili: cu stafilococi; H. influenzae rezistent la ampi
cilinii, pneumonii cu K. pneumoniae;
infectii urinare; infectii chirurgicale;
infectii cu entero bacteriaceae (se asociazii cu aminoglicozide in cazurile
grave)pt. prev inf. cu bacilli gram neg. la bolnavi neutropenici

Reactii adv.:
Reactii hematologice: neutropenie si trombocitopenie. Rar pot produce hemoliza.

Hepatotoxicitatea se manifesta prin cresterea transaminazelor serice, a fosfatazei

alcaline.

Reactii adverse gastrointestinale : greturi, varsaturi; in mod exceptional poate

aparea colita pseudomembranoasa cu Clostridium difficile, cu Candida sau cu
stafilococi meticilinorezistenti .

Reactii adverse locale : flebita si durere la locul administriirii intramusculare .

Contrindicatii:
Hipersensibilitate la cefuroximă sau la alte antibiotice din grupul cefalosporinelor
Precautii la administrare:
Este indicată supravegherea funcţiei renale în cursul tratamentului cu cefuroximă,
în cazul asocierii acesteia cu antibiotice potenţial nefrotoxice sau cu diuretice de
tip furosemid sau acid etacrinic.
Ca şi în cazul altor antibiotice, utilizarea prelungită de cefuroximă poate
determina selectarea germenilor rezistenţi (de exemplu enterococ, Clostridium
difficile, Candida), ceea ce poate impune întreruperea tratamentului
Interactiuni:
În urma asocierii cefuroximei cu un aminoglicozid, in vitro, s-a observat o acţiune
aditivă, uneori sinergică. Totuşi, doze mari de cefalosporine se vor administra cu
prudenţă împreună cu aminoglicozide şi/sau diuretice puternice (ex: furosemid)
deoarece această asociere poate exercita o acţiune negativă asupra funcţiei renale.

Ca şi alte antibiotice, cefuroxima poate afecta flora intestinală, ceea ce poate

determina scăderea absorbţiei de estrogeni şi a eficacităţii contraceptivelor orale.
Antibioticele bacteriostatice interacţionează cu acţiunea bactericidă a
cefalosporinelor

Fo.Fa.: pulb pt sol inj/perf, caps, compr, gran pt susp orala

Legal: adm orala: P-RF: medicamentul se elibereaza in farmacie de catre
farmacist pe baza de reteta care se retine in farmacie. Eliberarea nu se poate
reinnoi fara alta reteta
adm parenterala : PR : medicamente care se eliberează cu prescripție medicală
restrictivă, rezervate pentru utilizarea în anumite domenii specializate

6. Ciprofloxacina

Actiune f-logica: florochinolona bactericidă

Mec.:
Acţiunea bactericidă a ciprofloxacinei este rezultatul inhibării atât a
topoizomerazei de tip II (ADN-giraza), cât şi a topoizomerazei IV, necesară pentru
replicarea, transcripţia, repararea şi recombinarea ADN-ului bacterian.
Spectru
- Coci gram neg (Neisseria gonorrhoeae, N. meningitis),
- coci gram poz. (staphylococcus aureus si epidirmidis), streptococul e
putin sensibil
- bacili gram neg (E. coli, Salmonella, Sighella, Moraxella,Legionella,
Pseudomonas)
- chlamidii (C. trachomatis)
- mycoplasme (M pneumonie)
- micobacterii (M. tuberculosis, M fortuitum)

Indicatii:
- inf. cu germ sensib→inf urinare necompl. si complic., inclusiv cu Pseudo
- prostatita bacteriana
- profilax. cistitei recurente la femei!
- inf cu N. gonorree (uretrite, proctita)
- inf g-i: diarea calatorilor, g-nterita cu salmonella, dizenteria bacilara, febra
tifioda
- inf pulmonare: episoade acute ale bronsitelor cornice, exaerbari ale
fibrozei chistice, pneumonii nosocomiale perf. i.v. cu lactat de
ciprofloxacina
- osteomielita cr.
- inf ale pieli cu bacilli gram neg.
 - TBC pulmonara
- inf oculare superf. date de stafilococi si strept.
- pt. prev inf. cu bacilli gram neg. la bolnavi neutropenici

Reactii adv.:
- rare, fiind bine suportat
- Ap. digestiv: greata, voma, diaree, rar colita cu Clostridium. difficile
- SNC: convulsii, delir, halucinatii
- R. alergice: eruptii cutanate pruriginoase, fotosensibilitate, urticarie, edem
angioneurotic, r.anafilatice, vasculita
- Sange: leucopenie, eozinofilie crescute
- Alte r. adverse rare :- cristalurie, hematurie nefrita interstit., IR
- eroziuni si lez. la niv cartilajelor de crestere (fol cu prud. la copii micii)
- prelungirea intervalului QT

Contrindicatii:
- alergii, IR severa, MTX
Precautii la administrare:
- prudenta la pac in varsta si la cei cu IR si IH severa
- Nu bacterii G+ sau anaerobe, streptococi
Interactiuni:
- scade abs la asoc cu antiacide cu Mg, Ca, Al, prep cu Fe, antiulceroase tip
sucralfat.
- inhiba epurarea teofilinei cu cresterea conc. plasm. si aparitia r. adverse
ale acestora

FF: compr filmate 100, 250, 500, 750 mg sol inj, sol oft., ung oft.
Conservare: T< 25 grade
Legal: P-RF
- medicamentul se elibereaza in farmacie de catre farmacist pe baza de reteta
care se retine in farmacie. Eliberarea nu se poate reinnoi fara alta reteta
si PR pt sol perf utilizate in spital
Consiliere:
 - adm la 2 ore dupa mese, alim pot intarzia abs., la fel antiacidele cu Mg sau
Al, lactatele, sucul de portocale cu Ca
- evitarea exp la soare deoarece poate cauza reactii de fotosensib
- consum crescut de lich (2-3L/zi) pt a mentine urina acida si pt a scade
riscul de cristalurie
- poate cauza ameteli, se utilizeaza cu precautie in orice activ. ce necesta
atentie sporita
- anuntati orice durere persistenta la niv articulatiilor, sau a simptomelor GI
(diaree, voma sau dureri abdominale)
- scade eficacit. COC
- anuntati orice r. adv., intoleranta, lipsa raspunsului

7. Claritromicina

Actiune f-logica: AB macrolidic

Mec:
- inhiba sinteza proteica microbiana, legandu-se de subunitatea 50S
ribozomala, activa pe:
Spectru
- coci G pozitiv (Pneumococ, S. piogen, Stafol. Penicilinazo secretor)
- coci G neg .(N. gonoree N. meningitidis)
- b. gram pozitivi (B difteric, Cl. perfingens, Cl. tetani, Listeria monocytes)
- micoplasma pneumoniae
- treponema palidum, rickestii, clamidii, M. avium
- H. pylori

Indicatii:
- amigdalite, sinuzite otite, bronsite, pneumoni pneumococice si cu
micoplasme
- inf. stafiloc.,
- difterie, sterilizarea purtatorilor de b. difterici, amibiaza intestinala
- acnee vulg si rosacee, eritrasma
- inf. cu M. avium intracel. prezente in st. termin. SIDA

Reactii adv.:
- greata, varsaturi, diaree, dureri abdom., stomatita, glosita, colita
pseudomembranoasa
- modific. tranzit. ale gustului, ototoxicitate
- cazuri de tulb. nervos centrale: cefalee, vertij, confuzie, anxietate,
insomnie, cosmaruri
Contraindicatii:
- hipersensib.
- IH grava
- cu med care prelungest intervalul QT, hipokaliemie -//-
- ergotaminatoxicitate indusa de ergot

Precautii la administrare:
- afect flora intestinala normala→suprainf. cu microrganisme resist.
- in caz de diaree severa persist→intrerup. tratam.

Interactiuni:
- creste toxic. pt teofilina, carbamazep., ergotmina, anticoag. orale,
astemizol, terfenadina, ciclosporina→prin inhibarea CY P450 si prod
inhib. enzimatica
- adm. concom cu ergotamine sau vasoconstrictori inruditi prod ischemie
grava,
- terfenadina→aritmii cardiace, torsada varfurilor
- statinerabdomioliza

FF: comp film 250-500mg, susp de uz pediatric 125mg/5ml, sol perf

Conservare: -comp <25 grade
-susp <30 grade, valab. a susp. reconstituite cel mult 14 zile <25

Legal: P-RF
- medicamentul se elibereaza in farmacie de catre farmacist pe baza de reteta
care se retine in farmacie. Eliberarea nu se poate reinnoi fara alta reteta

Consiliere:
- adm. inainte sau dupa masa, insa alim pot scadea abs.,
- luati cu o cantit. suficienta de apa,
- evitati adm. cu suc de grapefruit,
- anuntati diareea persist (Cl. dificille poate precipita aparitia colite, ceea
ce necesita medicatie suplim.),
 - anuntati aparitia r. adverse sau lipsa raspunsului dupa 48-72 de ore

8. Doxiciclina

Actiune f-logica: AB din gr. tetraciclinelor cu actiune bacteriostatica

Mec:
- inhiba sinteza si fosforilarea proteica in microorganisme, legandu-se de
subunitatea 30S ribozomala si reversibil de subunitatea 50S ribozomala
Spectru:
- Brucella, Chlamydia, mycoplasme, rickettssi

Indicatii:
- inf produse de:- Brucella, Chlamydia, mycoplasme, rickettssi
- exacerbari ale bronsitelor cr.
- prostatita cr.
- acnee inflame. medie severa, inf. ORL si bronhoplumonare cu H
influenzae
- uretrita negonococica, gonoree necomplicate
- inf. uretrale cu Cl. trachomatis
- profilax. malariei, antrax

Reactii adv.:
- tulb. digest: greata, varsaturi, epigastralgii
- candidoze uro-geniale
- r. de Hsensibilizare: urticarie, rash, prurit, edem Quincke, soc anafilactic
- r. de fotosensib.
- tulb. hematologice, anemie hemolitica, trombocitopenie, neutropenie
- la adm la copii sub 8 ani discromie dentara ireversibila (colorarea dintilor
in galben sau brun), sau hipoplazia definitiva a smaltului
- la nou nascuti s-a constatat o crestere ireversibila a cresterii

Contraindicatii:
- Hsensibilitate la doxiciclina si alte tetracicline
- asociere cu retinoizi HT intracraniana
- copii sub 8 ani
- sarcina
 - bolii hepatice

Precautii la administrare:
- varstnici doze mai mici
- daca e adm. in clinostatoism sau cu o cantit. prea mica de apa -disfagie,
esofagita, ulceratii esofagiene
- se va evita expunerea la soare sau la rad UV ( fotosensib), la aparitia
primelor semne de eritem se intrerupe adm.
Interactiuni:
- nu se asociaza cu retinoizi si anticoag. cumarinice( creste ef. anticoag. si
riscul de hemoragii)
- cu anticonvulsivante inductoare enzim.( barbiturice, carbamazepina,
fenitoina) –scade conc. plasm a doxi→modif. D
- cu produsele care contin Fe si antiacide ( saruri, oxizi, hidroxizi de Mg, Ca
Al) scade abs. doxi. Prin formarea de complexe neabsorbabile→adm. la
interval de cel putin 2 h fata de doxi.
- cu alcoolul, creste agresivitatea contra ficatului (produce efecte de tip
disulfiram)
- cu laptele si produsele lactate scade absorbtia doxi.
- asocierea peniciline-tetracicline, este contraindicata deoarece, tetraciclinele
antagonizeaza efectul bactericid al penicilinelor prin impiedicarea
inmultirii germenilor
- scade concentratia plasmatica a estrogenilor conjugati si scad eficacitatea
contraceptivelor

Fo.Fa.: DOXICICLINA, VIBRAMYCIN, DOXYDAR: caps 100 mg, comp 100

mg
Legal: P-RF
- medicamentul se elibereaza in farmacie de catre farmacist pe baza de reteta
care se retine in farmacie. Eliberarea nu se poate reinnoi fara alta reteta

Consiliere:
- medicam. poate fi luat in timpul mesei
- luati cps cu un pahar plin cu apa pt. a prevenii ulceratiile esofag. si stati
ridicat timp de 45 min
- evitati expunerea la soare si purtati imbracaminte care sa va protejeze
precum si ochelari de soare at. cand va expuneti
- in BTS este recomandat ca partenerul sa fie testat si tratat, pana la
clarificarea situatiei utiliz. prezervative
- luati intreaga D prescrisa , nu opriti tratamentul daca simpt. dispar
 - anuntati ef. adverse sau lipsa de raspuns

9. Eritromicina
Actiune f-logica: AB din grupul macrolidelor
Mec:
- inhiba sinteza proteica ribozomala prin fixare pe subunitatile ribozomale
50 S;
Efecte:
- la conc terap. uzuale ef. bacteriostatic iar la conc. mari bactericid.
Spectru:
- coci gram pozitiv: strept. Piogen, stafilococ penicilinazo secretor,
pneumococ
- coci gram negativ
- bacilli gram pozitiv: B difteric f sensibil
- micoplasma pneumonie, treponema palidum, rickettssi, chlamidii

Indicatii:
- tratam inf. cu microorganisme sensibile ( coci gram pozitiv: strept. Piogen,
stafilococ penicilinazo secretor, pneumococ,si gram neg.) bacilli gram
pozitiv: B difteric f sensibil plus micoplasma pneumonie, treponema
palidum, rickettssi, chlamidii
- infectii bronhoplmonare, tusea convulsiva , ORL, cutanate , genitale,
osoase
- reprez. medic. de alternative la bolnavi alerg. la pen., in inf. cu germeni
sensibili, inclusive pt. profilax. recaderilor in RPA
- rezult. bune se obtin in tratam. topic in acneea vulgaris
-
Reactii adv.:
- digestive: greata, voma, diaree, anorexie
- rar fenom. alergice: eruptii cutanate , febra, euzinofilie
- rar aritmii cardiace, f. rar hepatita colestatica
- la D mari poate aparea hipoacuzie tranzitorie
Contraindicatii:
- Hsensibilitate la AB din gr. macrolidelor
- IH si IR (se creste intervalul dintre D deoarece creste riscul ototoxicitatii);

Precautii la administrare:
 - asoc. cu digoxin , midazolam, warfarina si alte anticoag. cumarinice
(creste ef.)
Interactiuni:
- creste toxicittea pt. teofilina, carbamazepina, anticoag. orale, astemizol,
terfenadina, ciclosporina, bromocriptina, ergotamine, deoarece inhib.
CYP450 si prod. inhib. enzimatica
- adm. concom. cu ergotamine sau derivati vasoconstrictori inruditii prod.
ischemie grava

Asocierii interzise: -cu Terfenadina ( Histadin)→aparitia tulb. de ritm ventricular,

inclusiv torsada varfurilor
Fo.Fa.: ERITROMICINA, E. LACTOBIONAT, ILOSONE susp.,
BENZAMICIN, ZiNERYT - acnee
- comp. 200, 250 mg ; susp. orala de uz pediatric 125 mg/5 ml, 250 mg/ 5ml si fl
inj.

Conservare: T 15- 25 grade

Legal: P-RF
- medicamentul se elibereaza in farmacie de catre farmacist pe baza de reteta
care se retine in farmacie. Eliberarea nu se poate reinnoi fara alta reteta

sau P-6L (isotrexin gel)

- medicament care se elibereaza in farmacie de catre farmacist pe baza de
reteta a carei eliberare se poate reinnoi (valabila 6 luni) care poate sa
ramana la pacient.
Consiliere:
- luati medicam. pe stomacul gol, nu luati medicam cu/ sau imediat dupa ce
ati cons. suc de fructe sau alte bauturi acide, aciditatea poate scadea active.
Eritromicinei
- cons. un pahar de apa pt. fiecare doza luata, aportul de lichide zilnic treb sa
fie 2, 5 l
- pt. a diminua acuzele g-I, se poate adm in timpul mesei, alim. scad absorb.
- luati medicam conform ind. si nu intrerupeti tratam. pana nu se atinge D
totala preconizata
- se recomanda ca dozele sa fie spatiate de-a lungul a 24 de ore
- Anuntati orice ef. adv. greu de tolerat sau lipsa de raspuns
 - Anuntati simptomele suprainfectiei: limba saburala, prurit vaginal, rectal
sau diaree
- Anuntati existenta unei colorari in galben a tegum sau a ochilor, aparitia
rash-ului sau iritarea cavitatii bucale sau a limbii
- medicam poate creste peristaltismul
- in adm. topica curatati zona affect. inaintea aplicari ung. , spalati mainile
inainte si dupa manevra,
- daca nu se obs. Nici o ameliorare dupa adm topica timp de 6- 8 sapt. sau
daca st. se agraveaza consult. medicul
- uscarea teg si descuamarea pot fi controlate prin scaderea frecv. aplicarilor
- anuntati pierderea auzului, de obicei este temporara.

10. Gentamicina
Actiune f-logica: antibiotice aminoglicozidice
Mec:
- Gentamicina este un antibiotic bactericid. Inhibă sinteza de proteine în
peretele bacterian, prin ataşarea la subunităţile mari şi mici ale
ribozomilor, dar această acţiune nu explică activitatea bactericidă a
gentamicinei. Semnificaţia cea mai mare o are, probabil, penetrarea activă
a gentamicinei prin peretele bacterian în celulă. Astfel, în celula bacteriană
se realizează concentraţii foarte mari de gentamicină, ce depăşesc
semnificativ pe cele din vecinătatea celulei bacteriene.
- În condiţii anaerobe, la creşterea osmolarităţii şi valori scăzute ale pH-ului,
gradientul este scăzut, penetrarea este împiedicată şi apare o rezistenţă
relativă a bacteriei faţă de gentamicină. Trecerea gentamicinei în bacterie
este inhibată şi de concentraţii crescute de calciu şi magneziu. În
concentraţiile atinse în cortexul renal şi fluidul perilimfatic din urechea
internă, gentamicina poate reduce sinteza proteinelor microsomale, acest
lucru constituind explicaţia toxicităţii la om.

Spectru
bacili gram negativ : Serratia, Proteus, Pseudomonas, Klebsiella, E. coli,
Enterobacter;

coci gram pozitiv : stafilococi (stafilococii rezistenti la meticilina sunt rezistenti si la

gen- tamicina) - efect moderat;

Indicatii:
 Este indicata in infectii grave cu germeni gram negativ sensibi!i
(bronhopulmonare, urinare, meningite , digestive, hepatobiliare , ale oaselor,
arsuri infectate). In infectii urinare se alcalinizeazii urina (pH>7), pentru a
creste si eficacitatea.
Se asociazii cu carbenicilina in infectii cu Pseudomonas; ampicilina in
infectii cu colibacil sau Proteus; cefalosporine in infecfii cu Klebsiella;
benzilpenicilina sau ampicilina in endocardita cu enterococi rezistenti la
streptomicina.
In arsuri infectate se folosete pe cale sistemica si topic.
in meningite cu bacili gram negativ sensibili se administreaza intrarahidian

Reactii adv.:
Este ototoxic, producand mai ales tulburari vestibulare, s i nefrotoxice
(cu frecventa 2- 10%). Pentru evitarea acestor fenomene este recomandat
sa nu se depaseasca concentratiile maxime de 10-12 mcg/ml, iar cele
minime (dinaintea administrarii dozei urmatoare) de 2 mcg/ml; evitarea
asocierii cu alte medicamente oto- sau nefrotoxice ; monitorizarea
functiei renale, auditive s i vestibulare

Contraindicatii:
Hipersensibilitate la gentamicină, la alte aminoglicozide sau la oricare
dintre componentele medicamentului;
- Miastenia gravis.

Preacautii la administrare: in IR se ajusteaza doza

Interactiuni:
Anumite diuretice puternice (acidul etacrinic şi furosemidul) pot potenţa
reacţiile adverse ale gentamicinei, deoarece administrarea concomitentă
creşte concentraţia plasmatică şi tisulară a gentamiciniei. Administrarea
i.v. de diuretice poate creşte riscul de afectare renală, auditivă şi
vestibulară.

Gentamicina nu trebuie administrată concomitent cu alte medicamente

neurotoxice şi nefrotoxice, în special cu amikacină, tobramicină,
vancomicină, cefaloridină, viomicină, polimixină B, netromicină,
neomicină şi streptomicină
 Administrarea concomitentă cu amfotericin B, ciclosporină, cisplatin,
clindamicină, piperacilină, metoxifluran, foscarnet şi substanţe de contrast
administrate i.v. sporeşte riscul de afectare renală, auditivă şi vestibulară.

Fo.Fa. : sol inj, pic oft, crema

Legal: P-RF
- medicamentul se elibereaza in farmacie de catre farmacist pe baza de reteta
care se retine in farmacie. Eliberarea nu se poate reinnoi fara alta reteta

11. Moxifloxacina
Actiune f-logica: chinolone antibacteriene, fluorochinolone
Mecanism
Acţiunea bactericidă a moxifloxacinei rezultă din, inhibarea ambelor
topoizomeraze tip II (ADN girază) şi topoizomerază IV, necesare pentru
replicarea, transcripţia şi repararea ADN-ului bacterian.

Indicatii:
Sinuzită bacteriană acută (diagnosticată adecvat)
- Exacerbare a bronşitei cronice (diagnosticată adecvat)
- Pneumonie dobândită în colectivitate, cu excepţia cazurilor severe
- Afecţiuni inflamatorii pelviene uşoare până la moderate (adică infecţii ale
tractului genital superior feminin, incluzând salpingitele şi endometritele)
fără asocieri de abcese tubo-ovariane sau pelviene.
Pneumonie dobândită în colectivitate
- Infecţii complicate cutanate şi ale ţesutului subcutanat
Reactii adv.:
- aparatul digestiv: greatii, vornii, diaree; rar colita cu Clostridium difficile;
- SNC: convulsii, delir, halucinatii ;
- reactii alergice : eruptii cutanate pruriginoase, fotosensibilizare
(pefloxacina i fleroxa- cina), urticarie, edem angioneurotic, rnactii
anafilactice, vasculitii;
- sange: leucopenie, eozinofilie ;
- alte reactii adverse (rare): cristalurie, hematurie, nefritii interstitialii,
insuficientii renalii acutii;
- eroziuni i leziuni la nivelul cartilajelor de cretere, evidentiate la
animate de laborator (de aceea se folosesc cu prudentii la copii mici).
Contrindicatii.:
Hipersensibilitate la moxifloxacină, alte chinolone sau oricare din
excipienţi.
- Sarcină şi alăptare
- Pacienţi cu vârstă sub 18 ani
- Pacienţi cu antecedente de afecţiune/tulburare a tendoanelor asociate
tratamentului cu chinolone.
Prelungire a intervalului QT congenitală sau dobândită diagnosticată
- Tulburări electrolitice, în special hipokaliemie necorectată
- Bradicardie relevantă clinic
- Insuficienţă cardiacă relevantă clinic, cu reducere a fracţiei de ejecţie a
ventriculului stâng
- Antecedente de aritmii simptomatice

Precautii la administrare:
- nu se recomanda la femeia insarcinata in ultimul trimestru de sarcina si
nici la cele care alapteaza
- nu se recomanda bolnavilor de ulcer gastric sau duodenal sau pacientilor
cu functie hepatica alterata
Interactiuni:

- scad absorbtia fluorochinolonelor: antiacide cu ioni bivalenti Mg2+,

Ca2+sau trivalenti Al3+ preparate cu fier, antiulceroase tip sucralfat;
- fuorochinolonele (rnai ales ciprofloxacina si enoxacina) inhiba
epurarea teofilinei cu cresterea concentratiilor plasmatice ale acesteia
s i aparitia reactiilor adverse .

Fo.Fa. : COMPR. FILM. SOL. PERF. PIC. OFT., SOL

Legal: P-RF/ PR sol inj
- medicamentul se elibereaza in farmacie de catre farmacist pe baza de
reteta care se retine in farmacie. Eliberarea nu se poate reinnoi fara alta
reteta.

12. Oxaciclina
Acţiune f-logica: antibiotice beta-lactamice, peniciline rezistente la beta-
lactamaze
Mec.
- Oxacilina este o penicilină de semisinteză din familia beta-lactamicelor,
rezistentă la beta-lactamază; are proprietăţi bactericide de tip degenerativ
şi acţionează prin inhibarea sintezei peretelui bacterian

Spectru antimicrobian
Specii sensibile: stafilococi sensibili la meticilină şi streptococi pyogenes.
Peste 90% din tulpinile acestor specii sunt sensibile.
Specii rezistente: stafilococi rezistenţi la meticilină şi unele tulpini de
Streptococcus epidermidis Peste 50% din tulpinile acestor specii sunt
rezistente.
Specii inconstant sensibile: procentajul rezistenţei dobândite este variabil,
sensibilitatea fiind imprevizibilă în absenţa antibiogramei
Streptococcus pneumoniae.
Pneumococul are o sensibilitate variabilă (este necesară efectuarea antibiogramei).
Enterococul şi germenii gram-negativ sunt puţin sensibili.

Indicaţii:

- infect cu staf. penicilinazorezistenţi ( septicemia, pneumonii, endocardita,

furunculoza, plăci infectate)
- infect. mixte cu staf. resist. si cu alti germeni penicilinazosens. ( strepto
sau pneumococi): inf resp., ORL, cutanate, renale, osoase , meningite
- profilaxia inf. postoperatorii in neurochirurgie şi chirurgie plastică

Reacţii adv.:

- SNC: halucinaţii, anxietate,depresie, la doze mari: comă, convulsii

- GI: greaţă, vomă, diaree, f rar: colică pseudomembranoasă,
- GU: oligurie, proteinurie, hematurie, glomerulonefrită
- Hematologice: anemie, creşterea timpului de sângerare, depresia
măduvei osoase, granulocitopenie
- Sistemice: anafilaxie, boala serului

Contraindicaţii:

- hipersensibilitate la oxacilină sau la alte antibiotice beta-lactamice

(peniciline sau cefalosporine).

Precauţii la administrare:
 - la aparitia oricaror manif. de hipersensibilitate se intrerupe tratam.
- trebuie luat în considerare riscul alergiei încrucişate la antibioticele din
grupa cefalosporinelor
- in cazul în care pacienţii urmează un regim desodat sau hiposodat, trebuie
ţinut cont de conţinutul în sodiu al oxacilinei
- la pacienţii cu insuficienţă renală severă (clearance-ul creatininei sub 30
ml/min), atunci când sunt necesare doze mari pentru tratamentul
infecţios, dozele vor fi adaptate în funcţie de clearance-ul creatininei.

Interactiuni:

- relaţii de antagonism ale oxacilinei cu rifampicina şi chinina.

- Oxacilina scăde eficacitatea contraceptivelor orale (prin influenţarea
florei intestinale).
- Probenicidul şi mezlocilina inhibă eliminarea renală a oxacilinei.
- Acidul acetilsalicilic şi sulfonamidele deplasează oxacilina de pe
proteinele plasmatice.
- Tetraciclina (antibiotic bacteriostatic) poate antagoniza efectul bactericid
al oxacilinei. De aceea, nu se recomandă asocierea lor.
- Administrarea concomitentă cu oxacilina a paracetamolului, amiodaronei,
daunorubicinei, estrogenilor, sărurilor de aur, metildopa, şi a acidului
valproic creşte riscul de toxicitate hepatică.

Incompatibilităţi:

- Oxacilina este incompatibilă cu aminoglicozide şi tetracicline.

- Ca o regulă generală, nu se recomandă amestecarea oxacilinei cu alte
medicamente în aceeaşi seringă, flacon sau pungă de perfuzie.

Fo.Fa: OXACILINA, OXALIN, capsule 250, 500 mg ; fl inj. 250 mg, 500 mg, 1
g

Legal: P-RF

- medicamentul se elibereaza in farmacie de catre farmacist pe baza de reteta

care se retine in farmacie. Eliberarea nu se poate reinnoi fara alta reteta

Consiliere:
 - e necesar sa se administreze întreaga cură conform prescriptiei pt.
eradicarea infecţiei
- adm pe stomacul gol cu 1 pahar apă
- anuntati aparitia diareei persietente, dureri de gât, febrei

13. Sulfametoxazol/trimetoprin
Acţiune f-logica: antibiotic
Mec.
- medicamentul este o combinaţie între o sulfamidă antibacteriană –
sulfametoxazolul şi o diaminopirimidină – trimetoprimul, în raport 5/1
- Sulfametoxazolul este un inhibitor competitiv al enzimei dihidropteroat-
sintetază
- Sulfametoxazolul inhibă competitiv utilizarea acidului para-
aminobenzoic (PABA) în sinteza dihidrofolatului de către celula
bacteriană, cu efect bacteriostatic
- Trimetoprimul inhibă reversibil dihidrofolat reductaza bacteriană,
inhibând asfel sinteza tetrahidrofolatului
- Astfel trimetoprimul şi sulfametoxazolul inhibă două etape consecutive
ale biosintezei purinelor şi ca urmare sinteza acizilor nucleici esenţiali ai
multor bacterii.

Spectru:
In vitro, cele două substanţe active îşi potenţează marcat acţiunea.
 Specii sensibile:
- Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Listeria, Proteus
mirabilis, Salmonella, Shigella, Stenotrophomonas maltophilia,
Alcaligenes spp., Haemophilus spp., Nocardia, Pneumocystis
jiroveci (Pneumocystis carinii)
 Specii incontestat sensibile (sensibilitatea tulpinilor este imprevizibilă în
absenţa antibiogramei): staficoci coagulozo-negativi:
- Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Neisseria
gonorrhoeae, Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp.,
Proteus vulgaris, Morganella morganii, Providencia spp., Serratia
spp., Citrobacter spp., Vibrio cholerae.
 Specii rezistente: enterococi:
- Pseudomonas spp., Acinetobacter spp., Campylobacter, Brucella,
bacterii anaerobe, micobacterii (inclusiv bacilul Koch), Legionella,
Chlamydia, micoplasme, spirochete.
 Indicaţii:
Pentru tratament curativ este indicat în:
- infecţii produse de Pneumocystis jiroveci (Pneumocystis carinii)
- toxoplasmoză fără atingere cerebrală la pacienţi imunocompetenţi
- infecţii uro-genitale la bărbaţi, în special în caz de prostatită
- infecţii urinare joase (cistită acută) necomplicate la femei sub 65 ani
- otită şi sinuzită numai pe baza antibiogramei (oral)
- infecţii bronhopulmonare
- diareea călătorului la adulţi cu E.coli
- profilaxia infecţiei cu Pneumocystis jiroveci (Pneumocystis carinii) la
pacienţii imunodeprimaţi
- la pacienţii infectaţi cu HIV
- administrarea profilactică pe termen lung a sulfametoxazolului şi
trimetoprimului a redus riscul de pneumocistoză şi toxoplasmoză
cerebrală;

Reacţii adv.:
- SNC: cefalee, insomnii, halucinaţii, depresie, convulsii, febră
medicamentoasă, frisoane
- CV: miocardită alergică
- GI: greaţă, vomă, diaree, hepatită, pancreatită, anorexie
- GU: insuficienţă renală, nefroză toxică, creşterea creatininei
- Hematologice: leucopenie, neutropenie, agranulocitoză, anemie
hemolitică, methemoglobinemie
- Dermatologice: dermatită, urticarie, sindrom Stevens-Schonlein, eritem,
inflamaţie la locul injectării
- Sistemice: anafilaxie

Contraindicaţii:
- Hipersensibilitate la sulfametoxazol, trimetoprim
- Insuficienţă hepatică severă;
- Insuficienţă renală severă la pacienţi nedializaţi;
- Deficit de glucozo-6-fosfatdehidrogenază (risc de hemoliză);
- Copii sub 12 ani (se utilizează forme farmaceutice şi concentraţii adecvate
vârstei);
- Alăptare;
- Tratament concomitent cu metotrexat.

Precauţii la administrare:
- Reacţiile adverse cutanate sau hematologice impun întreruperea imediată
şi definitivă a tratamentului
 - La nou-născuţi, mai ales la prematuri, sulfamidele pot produce
hiperbilirubinemie, cu favorizarea icterului nuclear datorită imaturităţii
sistemului lor enzimatic
- Au fost raportate cazuri de pancitopenie în cazul asocierii cu metotrexat
- La pacienţii cu insuficienţă hepatică, se recomandă monitorizarea
nivelului transaminazelor şi bilirubinei
- La pacienţii cu insuficienţă renală se recomandă monitorizarea
cretininemiei, iar doza se ajustează în funcţie de clearance-ul creatininei
- Monitorizarea kaliemiei este necesară la pacienţii cu insuficienţă renală,
pacienţii infectaţi cu HIV, la cei trataţi cu doze mari de trimetoprim, la
vârstnici sau la cei trataţi concomitent cu medicamente hiperkaliemiante
- În timpul tratamentului se recomandă un aport hidric suficient (minim 2 l
pe zi) pentru a preveni cristaluria.

Interacţiuni:
- creşte efectul şi riscul toxicităţii
o anticoagulantelor cumarinice (datorită riscului de hemoragii se
recomandă monitorizarea timpului de protrombină şi a INR)
o sulfamidelor antidiabetice (risc de hipoglicemie)
o fenitoinei; aceste fenomene sunt produse prin deplasarea de pe
proteinele plasmatice şi inhibarea metabolizării medicamentelor
respective.
- asocierea trimetoprimului cu medicamente hiperkaliemiante impune
prudenţă, eventual monitorizarea kaliemiei
- pot creşte efectul şi riscul toxicităţii metotrexatului (risc de pancitopenie)
prin deplasarea de pe locurile de legare de la nivelul proteinelor
plasmatice şi diminuarea excreţiei sale renale; asocierea este
contraindicată
- asocierea sulfamidelor antibacteriene cu acidul p-aminobenzoic, procaina
şi acidul folic nu este recomandată, deoarece acestea antagonizează
acţiunea antibacteriană a sulfamidelor

Fo.Fa: BISEPTOL, BACTRIN, BISEPTRIN, TAGREMIN, SUMETROLIN, CO-

TRIMOXAZOL, comp. 400/80 mg; 800/160mg ( forte); susp 200/40mg/ 5ml;
sirop 200/40/5ml; sol inj. 400/80mg

Legal: P-RF
- medicamentul se elibereaza in farmacie de catre farmacist pe baza de reteta
care se retine in farmacie. Eliberarea nu se poate reinnoi fara alta reteta

Consiliere:
 anunţaţi simptomele persistente cum ar fi febra, inflamaţia
venelor,ganglionilor limfatici, dureri articulare, tulburări psihice
- consumaţi 2,5-3 L de lichide/zi

14. Sulfasalazina
Acţiune f-logica: Antibiotic, sulfonamidă, antiinflamatoare intestinale
Mec.
sulfasalazină, un antiinflamator intestinal şi antireumatic. Bacteriile din colon
transformă sulfasalazina în sulfapiridină şi acid 5-aminosalicilic. Sulfapiridina
scade inflamaţia sistemică. Acidul 5-aminosalicilic scade inflamaţia colonului.
Sulfasalazin EN nu are efect analgezic.

Indicaţii:
- tratamentul episoadelor acute ale bolii Crohn şi colitei ulcerative; PRA

Reacţii adv.:
- SNC: cefalee, confuzie, insomnie, halucinaţii, depresie, convulsii, febră
- CV: miocardită alergică
- GI: greaţă, vomă, diaree, hepatită, pancreatită
- GU: insuficienţă renală, nefroză
- Hematologice: leucopenie, neutropenie, agranulocitoză, anemie hemolitică
- Dermatologice: dermatită, urticarie, sindrom Steven-Johnson,
fotosensibilizare
- Sistemice: anafilaxie

Contraindicaţi:
- Hipersensibilitate la sulfonamide sau salicilaţi
- Copii > 2 ani
- Obstrucţie de tract urinar sau intestinal

Precautii la administrare:
- Deoarece sulfasalazina determină cristalurie şi formarea de calculi renali,
în timpul tratamentului cu sulfasalazină trebuie menţinut un aport adecvat
de lichide.
- Se recomandă prudenţă crescută în timpul tratamentului cu sulfasalazină la
pacienţii cu insuficienţă hepatică, insuficienţă renală, astm bronşic şi
alergii

Interacţiuni:
 - scade absorbţia digoxinului
- creşte efectul hipoglicemic: hipoglicemiantele orale
- creşte efectul anticoagulantelor: anticoagulantele orale
- scade excreţia renală a metotrexatului

Fo.Fa.: SALAZIDIN, SALAZOPYRIN, SULFASALAZIN, comprimate. 500

mg, comprimate gastrorezistente 500 mg

Legal: P-6L
- medicament care se eliberează în farmacie de către farmacist pe bază de
reţetă a cărei eliberare se poate reînnoi (valabila 6 luni) care poate să
rămână la pacient.

Consiliere:
- luaţi exact cum a fost prescris, la ore fixe
- luaţi odată cu mesele sau după masă pentru a reduce discomfortul GI
- consumaţi cel puţin 2-3 L de apă pe zi pentru a reduce pericolul de
deshidratere
- poate decolora urina
- evitaţi expunerea excesivă la soare, poate provoca sensibilitate
- anunţaţi orice leziuni, sângerări, febră, durere în gât sau lipsa eficienţei

15. Tobramicina
Farmacol: antibiotice aminoglicozidice
Mec: afectarea sintezei proteice ducând la modificarea permeabilităţii membranei
celulare, distrugerea progresivă a învelişului celular şi eventual la moartea
celulelor

Indicatii:
tratamentul de lungă durată al infecţiilor pulmonare cronice produse de
Pseudomonas aeruginosa infecţiilor externe ale globului ocular şi anexelor:
conjunctivită, cheratită, cheratoconjunctivită, ulcer cornean, blefarită,
blefaroconjunctivită, dacriocistită.
profilaxia infecţiilor chirurgicale oftalmologice.

Contraindicatii
Hipersensibilitate

Precautii:
Timp indelungat: rezistenta
Bronchospasm la adm inhalator
Nefrotoxicitate, ototoxicitate

Interactiuni
Evitarea cu med potential nefrotoxice, neurotoxice, ototoxice
Diureticele pot creste riscul ra
Anticolinesterazice: efecte neuromusculare

Reactii adverse
Tulburări acustice şi vestibulare: Pierderea auzului
Afecţiuni cutanate şi ale ţesutului subcutanat : Hipersensibilitate, prurit, urticarie,
erupţii cutanate tranzitorii
Tulburări ale sistemului nervos: Afonie, disgeuzie
Tulburări respiratorii, toracice şi mediastinale: Bronhospasm, durere
orofaringiană, cantitate crescută de spută, durere toracică
Tulburări generale şi la nivelul locului de administrare :Apetit alimentar scăzut

FoFa: sol adm iv/im (PR)

-pic oft suspensie, sol pt inh prin nebulizator, pic oft sol, ung oftalmic,
Legal PRF medicamentul se elibereaza in farmacie de catre farmacist pe baza de
reteta care se retine in farmacie. Eliberarea nu se poate reinnoi fara alta reteta

PR: prescriptie medicala restricitva, rezervata pt administrarea in anumite

domenii specializate (spital) ff adm iv/im

Consiliere
-adm cum a fost prescris
-evitarea atingerii cu dispozitivul de picurare ochiul