QuillBot

Scanned on: 06:09 July 3, 2024 UTC

49.3% 74 8047

Overall similarity score Results found Total words in text

Word count
Identical 1279
Minor Changes 1115
Paraphrased 1575
Omitted 0

Powered by
 QuillBot Scanned on: 06:09 July 3, 2024 UTC

Results
The results include any sources we have found in your submitted document that includes the
following: identical text, minor changed text, paraphrased text.

10. BAB II TINJAUAN PUSTAKA.pdf IDENTICAL

http://repositori.unsil.ac.id/11035/9/10.%20BAB%20II%20TINJAUAN%20P… 11%
10.%20BAB%20II%20TINJAUAN%20PUSTAKA.pdf
Text that is exactly the
same.

Chapter 2.pdf
http://eprints.poltekkesjogja.ac.id/13233/4/Chapter%202.pdf 10%
Chapter%202.pdf

MINOR CHANGES
20220720110834-2022-07-20data_karya_ilmiah110822.pdf
https://arpusda.semarangkota.go.id/uploads/data_karya_ilmiah/2022072… 9%
Text that is nearly
20220720110834-2022-07-20data_karya_ilmiah110822.pdf identical, yet a
different form of the
word is used. (i.e 'slow'
20221107103916-2022-11-07data_karya_ilmiah103546.pdf becomes 'slowly')
https://arpusda.semarangkota.go.id/uploads/data_karya_ilmiah/2022110… 9%
20221107103916-2022-11-07data_karya_ilmiah103546.pdf
PARAPHRASED

20220713105401-2022-07-13data_karya_ilmiah105344.pdf Text that has similar

https://arpusda.semarangkota.go.id/uploads/data_karya_ilmiah/2022071… 7% meaning, yet different
20220713105401-2022-07-13data_karya_ilmiah105344.pdf words are used to
convey the same
message.

SKRIPSI TANPA BAB PEMBAHASAN.pdf

Unsure about your report?
http://digilib.unila.ac.id/59321/3/SKRIPSI%20TANPA%20BAB%20PEMBAHA… 5%
SKRIPSI%20TANPA%20BAB%20PEMBAHASAN.pdf The results have been found after
comparing your submitted text to
online sources, open databases
and the Copyleaks internal
KTI INTAN WIDYASARI PARAMITHA.pdf
database. If you have any
https://repository.poltekkes-kaltim.ac.id/1063/1/KTI%20INTAN%20WIDYAS… 3% questions or concerns, please feel
KTI%20INTAN%20WIDYASARI%20PARAMITHA.pdf free to contact us
[email protected]

Click here to learn more about

Bronkopneumonia | PDF different types of plagiarism
https://www.slideshare.net/slideshow/bronkopneumonia-34293643/3429…
3%

Powered by
 .

QuillBot Scanned on: 06:09 July 3, 2024 UTC

DETERMINAN BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN PNEUMO…

https://123dok.com/document/q7exr4nz-determinan-berhubungan-denga… 2%
q7exr4nz-determinan-berhubungan-dengan-kejadian-pneumonia-pa…

6411416132.pdf
http://lib.unnes.ac.id/40654/1/6411416132.pdf 2%
6411416132.pdf

01 gdl-petrusbamb-1465-1-skripsi-o | PDF
https://www.slideshare.net/slideshow/01-gdlpetrusbamb14651skripsio/16…
2%

K11116034_skripsi_bab 1-2.pdf
http://repository.unhas.ac.id/id/eprint/16286/2/K11116034_skripsi_bab%… 2%
K11116034_skripsi_bab%201-2.pdf

2128-2847-1-PB.pdf
http://repository.lppm.unila.ac.id/12842/1/2128-2847-1-PB.pdf 2%
2128-2847-1-PB.pdf

PERBEDAAN INDIVIDU DAN PERKEMBANGAN KOGNITIF ANAK

https://jurnal.umsb.ac.id/index.php/menarailmu/article/download/1146/… 2%

Pmk no _2_th_2020_ttg_standar_antropometri_anak | PDF

https://www.slideshare.net/slideshow/pmk-no-2th2020ttgstandarantropo…
2%

PPKA_WALDTRUDIS INDRIYANI_ASUHAN KEPERAWATAN ANA…

https://repository.nusanipa.ac.id/id/eprint/992/2/PPKA_WALDTRUDIS%20I… 2%
PPKA_WALDTRUDIS%20INDRIYANI_ASUHAN%20KEPERAWATAN%20AN…

Powered by
 .

QuillBot Scanned on: 06:09 July 3, 2024 UTC

14. BAB 2.doc

http://repo.stikesmajapahit.ac.id/388/3/14.%20BAB%202.doc 2%
14.%20BAB%202.doc

SONIA REFI SUKMA ARINII_2230106_BRONCHOPNEMONIA_KI…

http://repository.stikeshangtuah-sby.ac.id/1344/1/SONIA%20REFI%20SUK… 1%
SONIA%20REFI%20SUKMA%20ARINII_2230106_BRONCHOPNEMONIA…

index.php?p=fstream&fid=87491&bid=25183
https://repository.poltekkes-smg.ac.id/index.php/index.php?p=fstream&fid… 1%
index.php

BAB 2.pdf
http://repo.setiabudi.ac.id/id/eprint/3822/4/BAB%202.pdf 1%
BAB%202.pdf

Faktor-faktor Yang Berpengaruh Terhadap Kejadian Pneum…

https://academicjournal.yarsi.ac.id/index.php/jky/article/view/256 1%

CSL Status Gizi Anak fix.pptx

https://www.slideshare.net/slideshow/csl-status-gizi-anak-fixpptx/2589079…
1%

Faktor Risiko yang Berhubungan dengan Kejadian Pneumon…

https://jurnal.unbrah.ac.id/index.php/heme/article/view/215/0
1%

2682
https://jurnal.stikesnh.ac.id/index.php/jimpk/article/download/555/502/2…
1%

Powered by
 .

QuillBot Scanned on: 06:09 July 3, 2024 UTC

FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEJADIAN BRONKOPNEUMO…

https://jurnal.stikesnh.ac.id/index.php/jimpk/article/view/555 1%

BAB III.docx
http://repository.phb.ac.id/1056/4/BAB%20III.docx 1%
BAB%20III.docx

FAKTOR-FAKTOR YANG BERPENGARUH TERHADAP KEJADIAN …

https://e-journal.unizar.ac.id/index.php/kedokteran/article/view/610
1%

Hubungan Status Gizi dengan Derajat Pneumonia pada Bali…

http://jurnal.fk.unand.ac.id/index.php/jka/article/view/478
1%

(PDF) Faktor Risiko yang Berhubungan dengan Kejadian Pne…

https://www.researchgate.net/publication/338946499_Faktor_Risiko_yang_… 1%

Skripsi bab 1-5.doc

http://eprints.poltekkesjogja.ac.id/3486/1/Skripsi%20bab%201-5.doc 1%
Skripsi%20bab%201-5.doc

EPIDEMIOLOGI Vol 3 No 1 Jan 2015_Edited.indd

http://download.garuda.kemdikbud.go.id/article.php?article=423697&val… 1%
article.php

(PDF) The Risk Factors of Pneumonia Disesase at Babies Un…

https://www.researchgate.net/publication/313947329_The_Risk_Factors_of…
1%

Powered by
 .

QuillBot Scanned on: 06:09 July 3, 2024 UTC

CSL I PENILAIAN STATUS GIZI PADA ANAK dr. A. Arwinny Asm…

https://slideplayer.info/slide/18195614/
1%

oai?metadataPrefix=oai_dc&from=2020-11-22&verb=ListRec…
https://jurnal.unbrah.ac.id/index.php/heme/oai?metadataPrefix=oai_dc&f…
1%

46
https://ojs.stikeskeluargabunda.ac.id/index.php/midwiferyhealthjournal/a…
1%

Faktor-faktor Yang Berpengaruh Terhadap Kejadian Pneum…

https://www.researchgate.net/publication/376141656_Faktor-faktor_Yang_… 1%

Paru-paru memiliki dua bagian yaitu paru kanan (pu...

https://roboguru.ruangguru.com/forum/paru-paru-memiliki-dua-bagian-y… 1%

Baru Usia 20 Hari, Radang Paru Sudah Mengincar Bayi Mung…

https://www.halodoc.com/artikel/baru-usia-20-hari-radang-paru-sudah-… 1%

An Analysis Factors Affecting the Cases of Pneumonia in To…

https://journal.unnes.ac.id/nju/phpj/article/view/30578 1%

PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATAN STIKES KUSUMA HUSAD…

https://pdfcoffee.com/program-studi-s-1-keperawatan-stikes-kusuma-hus… 1%
program-studi-s-1-keperawatan-stikes-kusuma-husada-surakarta-201…

Powered by
 .

QuillBot Scanned on: 06:09 July 3, 2024 UTC

(PDF) Situasi Pneumonia pada Balita di Wilayah Kerja Puske…

https://www.researchgate.net/publication/353782784_Situasi_Pneumonia…
1%

11. MENGENAL VARIABEL PENELITIAN DAN DEFINISI OPERAS…

https://www.slideshare.net/slideshow/11-mengenal-variabel-penelitian-da…
1%

NASKAH SKRIPSI_DIINAH FADHILAH_P07124214007.pdf

http://eprints.poltekkesjogja.ac.id/1421/2/NASKAH%20SKRIPSI_DIINAH%20… 1%
NASKAH%20SKRIPSI_DIINAH%20FADHILAH_P07124214007.pdf

(PDF) Hubungan Status Gizi dengan Derajat Pneumonia pad…

https://www.academia.edu/73577270/Hubungan_Status_Gizi_dengan_Der…
1%

DioDamaraHandoyo UniversitasPrimaIndonesia PKMP PDF -…

https://pdfcoffee.com/diodamarahandoyo-universitasprimaindonesia-pk… 1%
diodamarahandoyo-universitasprimaindonesia-pkmp-pdf-pdf-free.html

DAFTAR PUSTAKA.pdf
http://scholar.unand.ac.id/56199/4/DAFTAR%20PUSTAKA.pdf 1%
DAFTAR%20PUSTAKA.pdf

sql server - Column name or number of supplied values doe…

https://stackoverflow.com/questions/38096615/column-name-or-number-…
1%

Hubungan Status Gizi Dengan Kejadian Pneumonia Pada An…

https://umkla.ac.id/katalog/index.php?p=show_detail&id=7335&keywords= 1%
index.php

Powered by
 .

QuillBot Scanned on: 06:09 July 3, 2024 UTC

567988-metode-penelitian-kuantitatif-teori-meto-21bd971e.…
https://repository.penerbitwidina.com/media/publications/567988-metod… 1%
567988-metode-penelitian-kuantitatif-teori-meto-21bd971e.pdf

(PDF) Faktor Risiko yang Berhubungan dengan Kejadian Pne…

https://www.academia.edu/72926573/Faktor_Risiko_yang_Berhubungan_d…
1%

BAB III KTI.docx

http://repository.unism.ac.id/151/5/BAB%20III%20KTI.docx 1%
BAB%20III%20KTI.docx

BAB_III.docx
http://perpustakaan.poltekkes-malang.ac.id/assets/file/kti/P17311175042… 1%
BAB_III.docx

FAKTOR – FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PERILAKU ANAK D…

https://ojs.udb.ac.id/index.php/sikenas/article/view/2841
1%

(PDF) An Analysis Factors Affecting the Cases of Pneumonia …

https://www.academia.edu/89914346/An_Analysis_Factors_Affecting_the_C… 1%

Solved JU OL 3 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 97 98 | C…
https://www.chegg.com/homework-help/questions-and-answers/ju-ol-3-74…
1%

Laporan Evapro DK5 - PDFCOFFEE.COM

https://pdfcoffee.com/laporan-evapro-dk5-pdf-free.html 1%
laporan-evapro-dk5-pdf-free.html

Powered by
 .

QuillBot Scanned on: 06:09 July 3, 2024 UTC

LAPORAN EVAPRO DK5.docx - PDFCOFFEE.COM

https://pdfcoffee.com/laporan-evapro-dk5docx-pdf-free.html 1%
laporan-evapro-dk5docx-pdf-free.html

UMBC CMSC 313 Array Homework

https://redirect.cs.umbc.edu/courses/undergraduate/CMSC313/spring05/b… 1%
hw3.html

KB.pdf
https://www.slideshare.net/slideshow/kbpdf-251410273/251410273
1%

37
https://ojs.stikeskeluargabunda.ac.id/index.php/midwiferyhealthjournal/a… 1%

FORMAT-PROPOSAL.pdf
http://adp.fkip.uns.ac.id/wp-content/uploads/2020/02/FORMAT-PROPOSA… 1%
FORMAT-PROPOSAL.pdf

Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperaw…

https://perpustakaan.istekicsadabjn.ac.id/index.php?p=show_detail&id=5… 1%
index.php

DAMPAK POLUSI UDARA DALAM RUANGAN PADA KEJADIAN …

https://ejournal.poltekkes-smg.ac.id/ojs/index.php/link/article/view/6833 1%

Konsep dan penerapan metodologi penelitian ilmu keperaw…

https://digilib.usu.ac.id/detail.php?ib=55456&inJudul=&inPengarang1=&in… 1%
detail.php

Powered by
 .

QuillBot Scanned on: 06:09 July 3, 2024 UTC

PPT - PROPOSAL PENELITIAN ILMIAH PowerPoint Presentati…

https://www.slideserve.com/herne/proposal-penelitian-ilmiah
1%

Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperaw…

https://library.binahusada.ac.id/index.php?p=show_detail&id=1938&keyw… 1%
index.php

Konsep dan penerapan metodologi penelitian ilmu keperaw…

https://digilib.ubs-ppni.ac.id/index.php?p=show_detail&id=7484&keywords= 1%
index.php

Daftar Pustaka Wulandari.pdf

http://repository.unpas.ac.id/60461/3/Daftar%20Pustaka%20Wulandari.pdf 1%
Daftar%20Pustaka%20Wulandari.pdf

Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperaw…

https://lib.universitas-bth.ac.id/index.php?p=show_detail&id=719 1%
index.php

Pengaruh Store Atmosphere Terhadap Customer Loyalty De…

https://dspace.umkt.ac.id/handle/463.2017/3127?show=full
1%

IDENTIFIKASI NILAI-NILAI PENDIDIKAN KARAKTER DALAM B…

https://ojs.unida.ac.id/al-kaff/article/view/13135 1%

Konsep dan penerapan metodologi penelitian ilmu keperaw…

https://lib.ui.ac.id/detail?id=20280351&lokasi=lokal
1%

Powered by
 .

QuillBot Scanned on: 06:09 July 3, 2024 UTC

Hubungan Riwayat Imunisasi dan Pemberian Vitamin A den…

https://nursepedia.lenteramitralestari.org/index.php/nsp/article/view/40
1%

FAKTOR RISIKO PNEUMONIA BERDASARKAN ASI EKSKLUSIF …

https://www.researchgate.net/publication/330654241_FAKTOR_RISIKO_PN… 1%

Powered by
HUBUNGAN STATUS GIZI ANAK DENGAN KEJADIAN PNEUMONIA
BERULANG PADA ANAK USIA 1-5 TAHUN DI RSD K.R.M.T
WONGSONEGORO SEMARANG

Untuk Syarat Mendapatkan Gelar Sarjana Keperawatan

PROPOSAL

Oleh :
FITRIANA HERA PUSPITASARI
NIM : 2307011

PROGRAM STUDI S 1 KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS KARYA HUSADA
SEMARANG
2024

1
2
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Pneumonia secara klinis didefinisikan sebagai penyakit infeksi paru akut

dan merupakan penyebab utama kematian balita di dunia (Rahajoe, 2018).

Dua dari sembilan juta kematian balita di dunia disebabkan oleh pneumonia.

Hal ini diakibatkan oleh kurangnya perhatian masyarakat dalam menangani

kasus pneumonia. Oleh karena itu pneumonia disebut juga sebagai The

Forgotten Killer of Children atau pembunuh balita yang terlupakan (Larasati,

2019).

Data WHO (2021) radang paru-paru menewaskan 808.694 anak di bawah

lima tahun pada tahun 2022 dan total kematian anak balita meningkat sebesar

909.789, pada tahun 2022 dan total kematian anak balita menurun sebesar

802.876 (WHO, 2023). Di Indonesia, prevalensi pneumonia pada anak balita

meningkat sebesar 31,41% dengan jumlah kasus sebanyak 278.261 kasus

pada tahun 2021. pada tahun 2022 meningkat dengan jumlah kasus sebanyak

345.231 kasus dan pada tahun 2023 dengan jumlah kasus sebanyak 301.534

kasus (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2023).

Di Provinsi Jawa Tengah, prevalensi pneumonia pada balita di tahun

2021 adalah 9,78%. Provinsi Jawa Tengah pada tahun 2021 berada di

peringkat ketiga setelah Provinsi Jawa Barat dan Provinsi Jawa Timur. Pada

tahun 2022 dengan jumlah kasus 67.185, pada tahun 2023 dengan jumlah

1
kasus 57.678 (RIKESDA, 2023). Di Kota Semarang, prevalensi pneumonia

pada anak balita di tahun 2021 adalah 6,69% Pneumonia di Kota Semarang

pada tahun 2021 berada di peringkat ketiga di Provinsi Jawa Tengah setelah

Kabupaten Tegal dan Kabupaten Banjarnegara. Incidence Rate (IR) dari

pneumonia pada anak balita di Kota Semarang meningkat 399 per 10.000

penduduk pada tahun 2020 dan 542 per 10.000 penduduk pada tahun 2021.

Pneumonia pada anak-anak berusia 1-4 tahun pada tahun 2022

berkontribusi 66% dari semua kejadian pneumonia di Kota Semarang, pada

tahun 2023 prevalensi penumoniaa sebanyak 47% (Dinas Kesehatan Kota

Semarang, 2023).

Tingginya angka kejadian pneumonia tidak terlepas dari faktor risiko

pneumonia. Faktor risiko yang sudah teridentifikasi meliputi : usia, jenis

kelamin dan status gizi. Umur merupakan salah satu faktor yang memiliki

pengaruh cukup besar terhadap terjadinya pneumonia. Pada anak umur di

bawah dua tahun virus merupakan penyebab utama pneumonia. Sistem imun

pada bayi dan balita belum sempurna serta lumen pada saluran pernapasan

bayi dan balita masih sempit. Oleh karena itu, kejadian pneumonia pada bayi

dan balita lebih tinggi dari kelompok umur lain. Selanjutnya, jenis kelamin

merupakan salah satu faktor yang berpengaruh terhadap kejadian pneumonia.

Anak laki-laki lebih rentan terkena pneumonia 1,46 kali dibandingkan dengan

anak perempuan. Kerentanan anak laki-laki terkena pneumonia disebabkan

oleh faktor hormonal, yaitu perbedaan hormon endokrin seperti testosteron

dan estrogen. Terdapat perbedaan respon imunologis antara anak laki- laki

2
dan perempuan, perbedaan sistem imun bisa disebabkan oleh hormon seks

dan faktor lingkungan. Selain itu juga, anak laki- laki memiliki aktivitas yang

lebih aktif dibandingkan anak perempuan sehingga anak laki-laki lebih rentan

terkena pneumonia (Samuel., 2019).

Anak dengan daya tahan tubuh terganggu akan menderita pneumonia

berulang atau tidak mampu mengatasi penyakit ini dengan sempurna. Faktor

yang mempengaruhi timbulnya pneumonia adalah daya tahan tubuh yang

menurun, akibat malnutrisi energi protein (Hasan dan Alatas, 2020).

Gangguan gizi pada anak akan mempengaruhi sistem imunitas sehingga anak

yang mengalami kurang gizi akan mudah terkena penyakit terutama penyakit

infeksi. Kurang gizi dan infeksi biasanya ditemukan secara bersamaan karena

keduanya saling mempengaruhi. Balita dengan gizi kurang dan gizi buruk

meningkatkan risiko terjadinya pneumonia pada balita karena terjadi

penurunan sistem pertahanan tubuh sehingga akan mudah terjadi infeksi. Hal

ini diakibatkan oleh kurangnya asupan zat gizi makronutrien dan

mikronutrien yang dapat menyebabkan supresi imun yang mempengaruhi

mediasi sel T dan respon imun adaptif sehingga rentan terjadi infeksi saluran

pernafasan. Status gizi adalah keadaan tubuh sebagai akibat konsumsi

makanan dan penggunaan zat-zat gizi yang dibedakan atas status gizi buruk,

kurang, baik dan lebih. (Douglas, 2020).

Penilaian status gizi anak diukur berdasarkan umur, berat badan (BB) dan

tinggi badan (TB). Indikator status gizi berdasarkan indeks Berat Badan

/Umur (BB/U) memberikan indikasi masalah gizi secara umum. Indikator

3
status gizi berdasarkan indeks Berat Badan/Umur memberikan indikasi

masalah gizi kronis karena keadaan yang berlangsung lama. Sedangkan

indikator status gizi berdasarkan indeks Berat Badan / Tinggi Badan (BB/TB)

memberikan indikasi masalah gizi akut akibat peristiwa yang terjadi dalam

waktu yang singkat.

Penelitian di Rumah Sakit H. Abdul Moeloek di kota bandar lampung

menungkapkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara status gizi

berdasarkan indeks Berat Badan / Umur dengan penyakit bronkopneumonia

pada anak (Salsabila, 2019). Penelitian lain di Puskesmas Tawangsari

Kabupaten Sukoharjo Provinsi Jawa Tengah juga mengungkapkan bahwa

terdapat hubungan antara status gizi berdasarkan indeks BB/TB dengan

kejadian pneumonia balita (Citasari, 2015). Penelitian lain di wilayah kerja

Puskesmas Pedan Klaten Surakarta terdapat hubungan antara status gizi

dengan kejadian pneumonia balita. Balita yang berstatus gizi kurang berisiko

2,7 kali untuk menderita pneumonia. Gizi kurang akan merusak pertahanan

dalam tubuh terhadap mikroorganisme maupun mekanik, sehingga mudah

sekali terkena penyakit infeksi seperti pneumonia (Ariana, 2015).

Berdasarkan data rekam medis yang didapatkan di RSD K.R.M.T

Wongsonegoro Semarang mengungkapkan bahwa pasien pneumonia anak

cukup tinggi. Pada tahun 2021 terdapat 165 kasus, pada tahun 2022 terjadi

peningkatan dengan 221 kasus dan data terakhir pada tahun 2023 terdapat 245

kasus. Berdasarkan uraian di atas dan data rekam medis pneumonia di ruang

anak RSD K.R.M.T Wongsonegoro Semarang, prevalensi pasien anak dengan

4
 pneumonia selalu meningkat sejak tahun 2021-2023, oleh karena itu peneliti

tertarik melakukan penelitian lebih lanjut mengenai hubungan status gizi

dengan kejadian pneumonia berulang pada anak usia 1-5 tahun di Rumah

Sakit Daerah K.R.M.T Wongsonegoro Semarang.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang, rumusan masalah penelitian ini adalah

“Bagaimanakah Hubungan Status Gizi Anak Dengan Kejadian Pneumonia

Berulang Pada Anak Usia 1-5 Tahun di RSD K.R.M.T Wongsonegoro

Semarang”?

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Mengetahui Hubungan Status Gizi Anak Dengan Kejadian Pneumonia

Berulang Pada Anak Usia 1-5 Tahun di RSD K.R.M.T Wongsonegoro

Semarang.

2. Tujuan Khusus

a. Untuk mengetahui distribusi frekuensi umur pada anak penderita

pneumonia di RSD K.RM.T Wongsonegoro Semarang

b. Untuk mengetahui distribusi frekuensi jenis kelamin pada anak

penderita pneumonia di RSD K.RM.T Wongsonegoro Semarang

c. Untuk mengetahui distribusi frekuensi status gizi pada anak

penderita pneumonia di RSD K.RM.T Wongsonegoro Semarang

d. Untuk mengetahui distribusi frekuensi kejadian pneumonia berulang

pada anak penderita pneumonia di RSD K.RM.T Wongsonegoro

5
 Semarang.

e. Untuk menganalisa Hubungan Status Gizi Anak Dengan Kejadian

Pneumonia Berulang Pada Anak Usia 1-5 Tahun di RSD K.R.M.T

Wongsonegoro Semarang

D. Manfaat Penelitian

1. Manfaat bagi peguruan tinggi

a. Sebagai sumber bahan informasi, pustaka dan pengetahuan bagi

mahasiswa untuk melakukan penelitian selanjutnya, khususnya

mengenai kejadian pneumonia berulang pada anak usia 1 – 5 Tahun.

b. Mewujudkan tri dharma perguruan tinggi dalam melaksanakan fungsi

dan tugas perguruan tinggi sebagai lembaga yang menyelenggarakan

pendidikan, penelitian, dan pengabdian masyarakat. Sehingga dapat

mendorong mahasiswa untuk mengembangkan kemampuan berpikir

kritis melalui penelitian.

2. Manfaat bagi masyarakat

a. Meningkatkan pengetahuan orang tua dalam memperhatikan

pemberian nutrisi atau zat gizi yang dibutuhkan tubuh, sehingga selalu

cukup dan baik pada balita

b. Meningkatkan pengetahuan orang tua tentang faktor resiko terjadinya

pneumonia berulang pada balita

3. Manfaat bagi rumah sakit

a. Penelitian ini diharapkan dapat dijadikan bahan evaluasi mengenai

pencegahan kejadian pneumonia berulang pada anak sehingga dapat

6
 menurunkan angka kesakitan dan kematian anak akibat pneumonia.

E. Originalitas Penelitian

Tabel 1.1 Originalitas Penelitian

Peneliti Judul Metode Hasil Perbedaan

Ulvarine An Analysis Metode penelitian yang Hasil penelitian Penelitian Terdahulu

Yuliniar, Factors digunakan dalam penelitian menunjukkan bahwa a. variable independent:
Yuni Affecting the ini adalah survei analitik status gizi (p=0,046), kebiasaan merokok,
Wijayanti, Cases of dengan desain case control kebiasaan merokok ventilasi dan
Dyah Rini Pneumonia in study. Total sampling yang (p=0,03) dan ventilasi pendapatan keluarga,
Indriyanti Toddlers at digunakan adalah 35 balita. (p=0,000) berpengaruh b. Desain Penelitian :
(2021) Public Health Teknik pengambilan sampel terhadap kejadian metode desain
Center yang digunakan adalah total pneumonia. Sedangkan penelitian survei
(Puskesmas) sampling. Pengamatan umur (p=0,398), analitik dengan desain
Pati dilakukan melalui menyusui (p=0,464), dan case Control study
pengamatan dan pengukuran pendapatan keluarga c. Teknik sampling :
langsung terhadap umur, (p=0,497) tidak menggunakan teknik
pemberian ASI, status gizi, berpengaruh terhadap Total Sampling
pendapatan keluarga, kejadian pneumonia. Penelitian
kebiasaan merokok Faktor yang paling Sekarang
keluarga, ventilasi, dan berpengaruh terhadap a. variable independent:
kejadian pneumonia pada kejadian pneumonia pada Status gizi anak balita
anak balita atau balita. Data anak balita atau balita b. Desain Penelitian :
dalam penelitian ini adalah ventilasi rumah Metode desain dengan
dianalisis dengan dengan odds ratio kuantitatif
menggunakan analisis 40.866. observasional analitik
Univariat, Bivariat dan dengan desain cross
Multivariat sectional
c. Teknik sampling :
menggunakan teknik
purposive sampling
Rigustia Faktor Risiko Penelitian ini menggunakan Tidak terdapat hubungan Penelitian Terdahulu
(2019) yang desain case control, sampel yang bermakna antara a. variable independent:
Berhubungan terdiri dari 30 kasus dan 30 umur balita, jenis umur, jenis kelamin,
dengan kontol. Data dikumpulkan kelamin, berat badan Pendidikan ibu.
Kejadian dengan menggunakan lahir, status gizi, b. Variable Dependent :
Pneumonia pada kuesioner dan dianalisis pendidikan ibu, dan Kejadian Pneumonia
Balita Di dengan uji chi square, kebiasaan anggota c. Desain Penelitian :
Puskesmas Ikur kolmogorov smirnov dan uji keluarga yang merokok case Control study
Koto Kota regresi logistik dengan kejadian Penelitian
Padang pneumonia Sekarang
a. Variabel Independent :
Status Gizi
b. Variabel Dependent :
Kejadian Pneumonia
Berulang
c. Desain Penelitian:
dengan kuantitatif

7
 Peneliti Judul Metode Hasil Perbedaan

observasional analitik
dengan desain cross
sectional
Puspitasari Faktor Risiko Jenis penelitian yaitu Hasil penelitian Penelitian Terdahulu
(2015) Pneumonia Pada observasional analitik menunjukkan bahwa a. variable independent :
Balita dengan desain kasus kontrol. sebagian besar balita status imunisasi, status
Berdasarkan penderita pneumonia Asi Ekslusif
Status Imunisasi berjenis kelamin laki-laki b. Variable Dependent :
Campak Dan dan berumur 1 sampai Kejadian Pneumonia
Status Asi dengan kurang dari 2 c. Design penelitian :
Eksklusif tahun. observasional analitik
Imunisasi campak dengan kasus kontrol.
(OR=10,23 ; 95% d. Sample penelitian:
CI=1,60–107,95), dan Anak usia 1-2 tahun
ASI eksklusif (OR=7,00; Penelitian
96%CI=1,82 – 29,49) Sekarang
berpengaruh terhadap a. Variabel Independent :
kejadian pneumonia Status Gizi
b. Variable Dependent:
Kejadian Pneumonia
Berulang
c. Desain Penelitian
dengan kuantitatif
observasional analitik
dengan desain cross
sectional
d. Sample penelitian :
Anak usia 1-5 Tahun
Adawiyah Faktor-faktor Penelitian ini adalah Ada pengaruh Penelitian Terdahulu
(2016) Yang penelitian kuantitatif dengan kelengkapan status a. Perbedaan variable
Berpengaruh menggunakan desain studi imunisasi, pemberian independent:
Terhadap case control, dilakukan pada Vitamin A, pemberian imuniasai, vitaminA,
Kejadian bulan Oktober-Nopember ASI Eksklusif, dan asap ASI ekslusif, asap
Pneumonia Pada 2012 pada 130 balita yang pembakaran keluarga pembakaran
Balita di tediri 65 kasus dan 65 dengan kejadian b. Variable Dependent:
Puskesmas kontrol di Puskesmas Pneumonia pada balita Kejadian Pneumonia
Susunan Kota Susunan Baru yang dipilih c. Desain Penelitian :
Bandar sebagai sampel. desain studi case
Lampung control
Penelitian
Sekarang
a.Variabel Independent :
Status Gizi
b. Variable Dependent:
Kejadian Pneumonia
berulang
c. Desain Penelitian
dengan kuantitatif
observasional analitik
dengan desain cross
sectional
Handayani Faktor Yang Penelitian ini menggunakan Ada pengaruh status gizi, Penelitian

8
 Peneliti Judul Metode Hasil Perbedaan

(2021) Mempengaruhi penelitian deskriptif analitik status imunisasi, dan Terdahulu

Kejadian observasional dengan paparan asap rokok a. variable
Bronkopneumo menggunakan metode terhadap kejadian independent :paparan
nia Pada Anak pendekatan cross sectional Bronkopneumonia, dan rokok, lingkungan
Di Rsud study dan dilaksanakan pada tidak ada pengaruh rumah.,
Labuang Baji tanggal 06 desember 2017 lingkungan rumah b. variable dependent:
Provinsi sampai 06 Januari 2018. dengan kejadian Bronkopneumonia
Sulawesi Populasi dalam penelitian ini Bronkopneumonia c. Telnik Sampling : Non
Selatan adalah anak yang menderita Probability Sampling
Bronkopneumonia dan d. Sample : Anak
dirawat inap dan di poli di Penelitian
RSUD Labuang Baji Sekarang
PemProf Sul-Sel. Metode a. Variabel Independent :
pengambilan sampel yang Status Gizi
digunakan adalah Non b. Variabel Dependent :
Probability sampling dan Kejadian Pneumonia
jumlah sampelnya 49 anak. Berulang
c. cTeknik Sampling:
Teknik sampling
menggunakan teknik
purposive sampling
d. Sample : Anak usia 1-5
Tahun

9
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Pneumonia

1. Definisi Pneumonia

Pneumonia sering disebut sebagai The forgotten Pandemic

merupakan proses infeksi akut yang menyerang alveoli dan

menyebabkan paru-paru meradang (Misnadiarly., 2018). Pneumonia

adalah infeksi akut yang mengenai jaringan paru-paru (alveoli) yang

dapat disebabkan oleh berbagai mikroorganisme seperti virus, jamur dan

bakteri (Kemenkes RI, 2019).

Gambar 2.1 Alveoli Pneumonia

10
 Pneumonia adalah bentuk dari infeksi saluran pernapasan akut yang

sering disebabkan oleh virus atau bakteri. Paru-paru terdiri dari kantung-

kantung kecil yang disebut alveoli, yang berisi udara ketika dalam

kondisi sehat. Ketika seseorang menderita pneumonia, alveoli dipenuhi

dengan nanah dan cairan yang membuat pernapasan terasa sakit dan

membatasi asupan oksigen (WHO, 2019).

2. Pengertian Pneumonia Berulang

Pneumonia berulang merupakan dua episode pneumonia yang

terjadi dalam periode satu tahun atau >3 episode pneumonia dalam

periode yang tidak ditentukan (Pramono, 2018). Pneumonia berulang

dapat didefinisikan sebagai adanya disfungsi saluran pernapasan bagian

bawah yang terjadi dua episode dalam satu tahun atau tiga episode dalam

waktu lain, pneumonia berulang dapat mempengaruhi bagian paru yang

sama atau berbeda dari sebelumnya (Majak, 2018).

3. Klasifikasi Pneumonia

Klasifikasi pneumonia secara garis besar dapat dibagi berdasarkan

beberapa hal diantaranya:

a. Klasifikasi pneumonia menurut Hermayudi (2021) diantaranya

sebagai berikut:

1) Pneumonia Rekurens

Pneumonia Rekurens adalah peradangan pada paru-paru yang

berkepanjangan dan terjadi berulangkali.

2) Community Acquired Pneumonia (CAP)

11
 Community Acquired Pneumonia (CAP) adalah peradangan

akut parenkim paru yang didapatkan dan sering terjadi di

masyarakat.

3) Hospital Associated Pneumonia (HAP)

Hospital Associated Pneumonia (HAP) atau sering juga disebut

sebagai pneumonia nosocomial merupakan infeksi pada

parenkim paru yang disebabkan patogen di rumah sakit yang

berkembang dengan masa inkubasi minimal 2 hari.

4) Pneumonia Aspirasi

Pneumonia Aspirasi adalah peradangan paru-paru yang pada

umumnya disebabkan masuknya benda asing ke dalam paru-

paru.

5) Pneumonia pada Gangguan Imun

Pneumonia pada Gangguan Imun terjadi pada pasien yang sudah

melakukan transplantasi, mengidap kanker, dan AIDS.

b. Klasifikasi berdasarkan kelompok umur sebagai berikut:

1) Anak umur <2 bulan

a) Batuk bukan pneumonia

Seorang bayi umur <2 bulan diklasifikasikan menderita

batuk bukan pneumonia apabila dari pemeriksaan: tidak ada

napas cepat, frekuensi napas kurang dari 60x/menit.

b) Pneumonia berat

12
 Seorang bayi berumur <2 bulan menderita pneumonia berat

apabila dari pemeriksaan ditemukan salah satu “tanda

bahaya” yaitu tidak bisa minum, kejang, kesadaran

menurun atau sukar dibangunkan dan gizi buruk.

2) Anak umur 2 bulan - <5 tahun

a) Batuk bukan pneumonia

Seorang anak berumur 2 bulan sampai <5 tahun

diklasifikasikan menderita batuk bukan pneumonia apabila

dari pemeriksaan:

(1) Tidak ada tarikan dinding dada bagian bawah ke dalam,

(2) Tidak ada napas cepat,

(3) Kurang dari 50x/menit pada anak umur 2 bulan sampai

<12 bulan,

(4) Kurang dari 40x/menit pada anak umur 12 sampai <5

tahun.

b) Batuk dengan pneumonia

Sebagian besar anak menderita pneumonia tidak akan

menderita pneumonia berat kalau cepat diberi pengobatan.

Seorang anak berumur <2 bulan - <5 tahun di klasifikasikan

menderita batuk dengan pneumonia apabila:

(1) Tidak ada tarikan dinding dada bagian bawah ke dalam

(TTDK),

(2) Adanya napas cepat, 50x/menit atau lebih pada anak

13
 umur 2 sampai <12 bulan, 40x/menit atau lebih pada

anak umur 12 bulan sampai <5 tahun.

c) Batuk dengan pneumonia berat

Seorang anak berumur 2 bulan sampai <5 tahun

diklasifikasikan mengidap batuk dengan pneumonia berat

apabila terdapat tarikan dinding dada bagian bawah ke

dalam, jika anak diklasifikasikan menderita pneumonia

berat harus segera dibawa ke rumah sakit terdekat.

4. Epidemiologi Pneumonia

Penyakit saluran pernapasan menjadi salah satu penyebab angka

kesakitan dan kematian tertinggi di dunia, infeksi saluran pernapasan

bawah dengan kesakitan dan kematian tertinggi yaitu pneumonia yang

dapat terjadi pada siapa saja, namun pada umumnya terjadi pada

seseorang dengan sistem imun yang rendah (Hermayudi, 2021).

Pneumonia sering juga dikenal sebagai the one killer of children di

negara berkembang dan menjadi masalah kesehatan yang terabaikan

karena banyak kematian namun perhatian terhadap penanganan masih

sedikit (Misnadiarly., 2018).

Pneumonia merupakan salah satu penyakit yang menjadi penyebab

kesakitan dan kematian tertinggi pada anak-anak. Kematian pada balita

diperkirakan sekitar 156 juta episode baru per tahun di seluruh dunia dan

151 juta episode berada di negara berkembang. Sebagian besar kasus

terjadi di India 43 juta kasus, China 21 juta kasus, dan Pakistan 10 juta

14
 kasus, serta tambahan kasus di negara lain seperti Indonesia, Bangladesh,

dan Nigeria masing-masing 6 juta kasus (Dewiningsih, 2018).

Pneumonia berulang terjadi di negara maju maupun negara

berkembang, penurunan fungsi paru-paru pada anak di negara

berkembang lebih buruk dibanding negara maju, hal tersebut karena

terdapat perbedaan kualitas hidup, lingkungan, kebersihan, cakupan

vaksin yang belum tersebar secara luas, dan nutrisi yang kurang baik

(Patria, 2022).

5. Etiologi Pneumonia

Paru-paru terletak di dalam rongga dada bagian atas, paru-paru

dibungkus oleh dua selaput tipis (pleura), yaitu selaput bagian dalam

(pleura visceralis) yang langsung membungkus paru-paru dan selaput

bagian luar (pleura parietalis) yang melapisi rongga dada bagian luar.

Terdapat dua bagian paru-paru yaitu paru kanan (pulmo dekster) yang

terdiri dari 3 lobus dan paru kiri (pulmo sinister) yang terdiri dari 2 lobus

(Wahyuningsih, 2017).

Masing-masing lobus terdiri dari segmen, tiap segmen terbagi

menjadi lobulus, di dalam lobulus terdapat sebuah bronkiolus dengan

banyak cabang yang disebut ductus alveolus dan berakhir pada kantung-

kantung yang disebut alveolus dengan diameter 0,2 - 0,3 mm. Pada

saat terjadi infeksi pneumonia maka alveolus dipenuhi cairan dan terjadi

peradangan yang disebabkan oleh beberapa mikroorganisme diantaranya

virus, mikroplasma, jamur dan protozoa (Wahyuningsih, 2017).

15
 Penyebab utama pneumonia adalah bakteri Streptococcus

pneumoniae/pneumococcus dengan presentase kejadian sebesar 30-50%

kasus, serta Hemophilus influenzae type b dengan presentase kejadian 10-

30% kasus. Selain itu ditemukan jenis seperti Staphylococcus aureus dan

Klebsiela pneumoniae pada pneumonia berat, Mycoplasma pneumonia,

Chlamydia spp, Pseudomonas spp, juga dapat menyebabkan pneumonia.

Sedangkan pneumonia akibat virus paling utama disebabkan oleh

Respiratory Syncytial Virus (RSV) dengan presentase kejadian 15-40%

kasus, selain itu virus influenza, parainfluenza, human metapneumovirus,

dan adenovirus (Wahyuningsih, 2017).

Meskipun sangat jarang ditemukan namun terdapat beberapa jamur

dan protozoa yang dapat menyebabkan pneumonia diantaranya

Pneumocystis jiroveci (PCP), kandidiasi, histoplasmosis, dan kriptokokis.

Sedangkan protozoa penyebab pneumonia yaitu mokitis karini

pneumonia (Erlien., 2019).

6. Patogenesis Pneumonia

Patogenesis Pneumonia terkait 3 faktor yaitu imunitas,

mikroorganisme penyebab, dan lingkungan yang berinteraksi satu

sama lain. Hal tersebut yang menjadi penentu klasifikasi dan bentuk

manifestasi pneumonia, serta tingkat keparahannya (Hermayudi, 2021).

Dalam keadaan sehat mekanisme pertahanan paru mencegah

terjadinya pertumbuhan mikroorganisme di dalam paru, jika imunitas,

mikroorganisme dan lingkungan dalam keaadaan tidak seimbang maka

16
mikroorganisme dapat berkembang biak dan berakibat timbulnya sakit,

risiko infeksi di paru tergantung pada kemampuan mikroorganisme untuk

sampai dan merusak permukaan saluran pernapasan (Novi., 2021).

Sebagian pneumonia timbul melalui penyebaran langsung

mikroorganisme dari saluran pernapasan atas, mikroorganisme masuk ke

dalam tubuh bersamaan dengan droplet udara yang terhirup atau melalui

infeksi intra abdomen, paru-paru dapat terlindungi dari infeksi melalui

beberapa mekanisme diantaranya barrier anatomi, barrier mekanik serta

sistem pertahanan tubuh lokal dan sistem pertahanan tubuh sistemik

(Lambang, 2019). Pneumonia berulang dapat dikaitkan dengan

penyebaran pathogen atau mikroorganisme penyebab sakit dari saluran

pernapasan atas ke saluran pernapasan bawah, hal tersebut menjadi awal

kontribusi dalam peradangan pada paru-paru yang lebih lanjut (Patria,

2019).

Terdapat beberapa cara mikroorganisme mencapai permukaan

menurut Novi (2021) diantaranya inkokulasi, penyebaran melalui darah,

inhalasi bahan aerosol, dan kolonosiasi di permukaan mukosa. Secara

inhalasi terjadi pada virus, mikroorganisme atipikal, mikrobakteria

atau jamur. Sedangkan bakteri masuk melalui udara dan mencapai alveoli

yang selanjutnya terjadi proses infeksi. Awalan terjadinya infeksi saat

terjadi kolonisasi pada saluran napas dan aspirasi ke saluran napas bawah

kemudian terjadi inokulasi mikroorganisme. Sekresi orofaring

mengandung konsentasi bakteri yang tinggi, sehingga aspirasi dari

17
 sebagian kecil secret dapat memberikan titer inokolum bakteri yang tingi

dan terjadi pneumonia.

7. Patofisiologi

Mikroorganisme penyebab pneumonia masuk ke dalam saluran

pernapasan melalui inhalasi atau aliran darah, reaksi peradangan pada

dinding bronkus menyebabkan kerusakan sel eksudat dan sel epitel, jika

berlangsung lama dapat menyebabkan etelektasis. Selain itu

bronkospasme dapat terjadi saat terjadi gangguan jalan napas akibat

reaksi inflamasi dalam alveoli yang menghasilkan eksudat (Novi., 2021).

Infeksi pneumonia dapat terjadi di segmen paru-paru yang berbeda, dan

harus dilakukan pemeriksaan radiografi pada saat yang sama oleh ahli

radiologi pediatrik untuk mengetahui letak infeksi, selain dapat melihat

lokasi infeksi juga dapat mengidentifikasi luas permukaan yang terinfeksi

(Ciftci, 2019).

Pneumonia berulang atau kekambuhan pneumonia dapat terjadi

pada bagian paru yang berbeda atau multiple, namun lobus tengah

menjadi bagian yang paling sering terserang karena lobus tengah relative

sempit dan panjang serta saat terjadinya pembengkakan alveoli di

bagian lobus tengah maka akan terjadi penyumbatan sehingga tidak ada

ventilasi kolateral atau aliran udara antara alveolus-alveolus yang lain,

ketika pembengkakan terjadi berulang di area yang sama dapat

menimbulkan kerusakan jalan nafas (Montella, 2022). Menurut

18
Surartawan (2019) menyatakan bahwa proses peradangan yang terjadi di

paru-paru meliputi empat stadium, yaitu:

a. Stadium I (4 – 12 Jam pertama/kongesti)

Disebut Hiperemia, mengacu pada respon peradangan

permulaan yang berlangsung pada daerah baru yang terinfeksi, hal

tersebut ditandai dengan peningkatan aliran darah dan permeabilitas

kapiler di tempat infeksi. Terjadi pembekakan serta edema antar

kapiler dan alveolus, selain itu terdapat penimbunan cairan diantara

keduanya, hal tersebut meningkatkan jarak tempuh oksigen dan

karbondioksida yang berpengaruh pada penurunan saturasi oksigen

haemoglobin.

b. Stadium II (48 Jam berikutnya)

Disebut Hepatitis Merah, terjadi pada saat alveolus terisi oleh

sel darah merah, eksudat dan fibrin yang dihasilkan oleh penjamu

(Host) sebagai bagian dari reaksi peradangan. Lobus yang terkena

menjadi padat karena adanya penumpukan leukosit, eritrosit dan

cairan, sehingga warna paru menjadi merah dan pada perabaan seperti

hepar, pada stadium ini udara alveoli tidak ada atau sangat minim

sehingga anak akan bertambah sesak.

c. Stadium III (3 – 8 Hari)

Disebut Hepatitis Kelabu, terjadi pada saat sel-sel darah putih

mengkolonisasi daerah paru yang terinfeksi. Pada saat ini endapan

fibrin terakumulasi di seluruh daerah yang cedera dan terjadi

19
 fagositosis sisa sisa sel. Pada stadium ini eritrosit di alveoli mulai

diresorbsi, lobus masih tetap padat karena berisi fibrin dan leukosit,

warna merah menjadi pucat kelabu dna kapiler darah tidak lagi

mengalami kongesti.

d. Stadium IV (7 – 12 Hari)

Disebut Resolusi, terjadi pada saat respon imun dan

peradangan mereda, sisa-sisa sel fibrin dan eksudat lisis serta

diabsorbsi oleh makrofag sehingga jaringan kembali ke struktur

semula. Peradangan dan infeksi akibat pneumonia berulang

dikonfirmasi serta di evaluasi melalui diagnosis radiografi, 8-12

minggu setelah episode kedua pneumonia berulang pada umunya

dilakukan evaluasi untuk menghindari pelebaran infeksi pada paru

(Patria, 2019).

8. Manifestasi Klinis Pneumonia

Manifestasi klinis pneumonia dipengaruhi oleh mekanisme

pertahanan tubuh di saluran pernapasan. Pada saat patogen mencapai

dasar alveolus, markofag alveolus akan mengidentifikasi ancaman

tersebut dan memodulasi sistem imun dalam tubuh. Manifestasi klinis

tersebut biasanya diawali dengan infeksi saluran napas atas akut selama

beberapa hari, gejala yang sering ditemukan diantaranya demam,

menggigil, suhu tubuh meningkat, sesak napas, nyeri dada, dan batuk

berdahak. Selain itu terdapat tanda berupa retraksi atau penarikan

dinding dada bagian bawah ke dalam pada saat bernapas bersamaan

20
 dengan peningkatan frekuensi napas, perkusi pekak, fremitus melemah,

suara napas melemah, dan ronki (Misnadiarly., 2018).

Gejala pneumonia bervariasi tergantung sistem kekebalan tubuh,

usia dan mikroorganisme penyebab. Pneumonia yang disebabkan adanya

infeksi bakteri biasanya mengalami gejala yang lebih berat, sedangkan

infeksi virus lebih ringan namun bisa memburuk jika tidak segera

ditangani. Pada umumnya berupa napas cepat, batuk, demam, menggigil,

sakit kepala, kehilangan nafsu makan, dan mengik. Dapat pula terjadi

kejang, penurunan kesadaran, penurunan suhu tubuh (hipotermia),

kesulitan bernapas sehingga terjadi tarikan dinding dada bagian bawah ke

dalam (TTDK) dengan cepat (Dahlan, 2019).

Gejala pneumonia berulang atau kekambuhan pneumonia bisa

sama pada setiap episodenya namun dapat pula berbeda, hal tersebut

terganting pada tingkat keparahan. Pada umumnya gejala yang timbul

akan lebih parah, terus menerus dan dapat terjadi kegagalan pemulihan

(Montella, 2022).

9. Penatalaksanaan Pneumonia

Meskipun pneumonia menyebabkan kematian yang relatif tinggi,

namun pneumonia masih bisa diobati dan pengobatan akan lebih mudah

jika penyakit terdeteksi sedini mungkin. Pengobatan pneumonia yang

disebabkan bakteri dapat menggunakan antibiotik, sedangkan pneumonia

yang disebabkan virus dapat diberikan antivirus. Selain itu jika

21
kondisi sudah membaik namun tetap memerlukan pengobatan serta

pencegahan lanjutan agar tidak terjadi kekambuhan (Erlien., 2019).

Penatalaksanaan menurut Hariyanto (2020) dilakukan melakui tiga

tahap diantaranya, Primer bertujuan untuk mencegah faktor risiko dengan

cara konseling yang dilakukan petugas kesehatan, pemberian imunisasi

dan upaya bidang nutrisi (pemantauan status gizi, mengurangi malnutrisi

dan kekurangan vitamin A), program KIA. Sekunder dilakukan upaya

pengobatan sedini mungkin berdasarkan usia dengan pengobatan gejala

penyerta dan pemberian antibiotik. Tersier dilakukan agar tidak terjadi

kekambuhan dan memperburuk kondisi balita, jika telah dilakukan terapi

antibiotik selama 48 jam dan menunjukkan kondisi yang memburuk

maka dilakukan pemeriksaan komplikasi serta penggantian jenis

antibiotik.

Pada kejadian pneumonia berulang harus dilakukan pengenalan

gangguan atau penyebab infeksi, pengobatan dini dan memadai

merupakan hal yang perlu dilakukan, namun jika kondisi semakin

memburuk maka harus dilakukan rujukan ke fasilitas kesehatan yang

lebih lengkap (Montella, 2022).

Pada prinsipnya penatalaksanaan utama pneumonia yaitu

memberikan antibiotik dengan tujuan sebagai terapi kausal terhadap

mikroorganisme penyebab, dilakukan terapi antibiotik empiris dengan

gambaran klasifikasi dan tingkat keparahan, kemudian dilakukan

tindakan suportif untuk menjaga kondisi balita dengan cara pemberian

22
 oksigen, jika terjadi gagal napas diberikan bantuan ventilasi non invasive

atau ventilasi mekanis dan bila kondisi tidak menunjukkan perbaikan

maka diberikan antibiotik definitive (Novi., 2021).

Pneumonia berulang atau kekambuhan pneumonia pada anak masih

menjadi tantangan diagnostic pediatri, tidak banyak anak yang

mengalami hal tersebut melakukan identifikasi menyeluruh terkait

penyebabnya, penentuan kasus yang membutuhkan investigasi kasus

yang serius tergantung pada penilaian klinis dan anamnesis serta

pemeriksaan fisik yang cermat sehingga dapat dilihat pada saat terjadi

kekambuhan apakah manifestasi klinisnya menunjukkan perbaikan atau

tidak (Montella, 2022).

B. Status Gizi

Status Gizi merupakan keadaan tubuh sebagai akibat konsumsi

makanan dan penggunaan zat gizi, dimana zat gizi sangat dibutuhkan oleh

tubuh sebagai sumber energi, pertumbuhan dan pemeliharaan jaringan tubuh,

serta pengatur proses tubuh (Septikasari, 2018).

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

2 Tahun 2020 tentang Standar Antropometri Anak, Pengukuran status gizi

dapat dilakukan dengan membandingkan berat badan dan panjang/tinggi

badan anak, dengan kategori dan ambang batas sebagai berikut:

Tabel 2.1 Kategori dan Ambang Batas Status Gizi Anak

Indeks Kategori Status Gizi Ambang Batas

(z-Score)

23
Berat Badan Berat badan sangat kurang <-3 SD
menurut Umur (severely underweight)
(BB/U) anak usia Berat badan kurang -3 SD sd <-2 SD
0 – 60 bulan (underweight)
Berat badan normal -2 SD sd +1 SD
Risiko Berat badan lebih >+1 SD
Panjang Badan Sangat pendek (severely <-3 SD
atau Tinggi Badan stunted)
menurut Umur Pendek (stunted) -3 SD sd <-2 SD
(PB/U atau TB/U) Normal -2 SD sd +3 SD
anak usia 0 – 60 Tinggi > +3 SD
bulan
Berat Badan Gizi buruk (severly wasted) <-3 SD
menurut Panjang Gizi kurang (wasted) -3 SD sd <-2 SD
Badan atau Tinggi Gizi baik (normal) -2 SD sd +1 SD
Badan (BB/PB Berisiko gizi lebih (possible >+1 SD sd +2
atau BB/TB) risk of overweight) SD
anak usia 0 – 60 Gizi lebih (overweight) >+2 SD sd +3
bulan SD
Obesitas (obese) >+3 SD
Indeks Masa Gizi buruk (severly wasted) <-3 SD
Tubuh menurut Gizi kurang (wasted) -3 SD sd <-2 SD
Umur (IMT/U) Gizi baik (normal) -2 SD sd +1 SD
anak usia 0 – 60 Berisiko gizi lebih (possible >+1 SD sd +2
bulan risk of overweight) SD
Gizi lebih (overweight) >+2 SD sd +3
SD
Obesitas (obese) >+3 SD
Indeks Masa Gizi buruk (severly wasted) <-3 SD
Tubuh menurut Gizi kurang (wasted) -3 SD sd <-2 SD
Umur (IMT/U) Gizi baik (normal) -2 SD sd +1 SD
anak usia 5 – 18 Gizi lebih (overweight) +1 SD sd +2 SD
tahun Obesitas (obese) >+2 SD
Sumber: Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 2 Tahun 2020.

Dalam rangka pencegahan masalah gizi pada anak, harus dilakukan

deteksi dini di masarakat melalui Upaya Kesehatan Bersumberdaya

Masyarakat (UKBM) antara lain posyandu, poskesdes, dan intitusi

pendidikan. Status Gizi kurang menjadi faktor risiko kesakitan dan kematian

balita akibat infeksi saluran pernapasan. Perbaikan nutrisi dan status gizi pada

24
 anak dapat menjadi langkah pencegahan terjadinya pneumonia berulang dan

komplikasi penyakit (Ciftci, 2019). Status Gizi kurang merupakan faktor

risiko yang meningkatkan kejadian pneumonia berulang pada balita, sebagai

langkah pencegahan dan penurunan risiko kejadian pneumonia berulang

maka harus dilakukannya perbaikan status gizi (Maharani, 2019).

C. Kerangka Teori

Keberadaan mikroorganisme Infeksi oleh

penyebab pneumonia (Bakteri, mikroorganisme
Virus, Jamur, Protozoa) di penyebab
dalam lingkungan pneumonia

Status Gizi Imunitas (Daya Kejadian

Tahan Tubuh) pneumonia
5
 Infeksi ulang oleh
mikroorganisme
penyebab pneumonia

Kejadian pneumonia
berulang

Bagan 2.1 Kerangka Teori

Sumber : Dewiningsih (2018), Aziz (2019), Utami (2019)

D. Kerangka Konsep

Variabel Independen Variabel Dependen

Status gizi Kejadian pneumonia

berulang

Bagan 2.2 Kerangka Konsep

E. Variabel Penelitian

Variabel adalah suatu atribut, sifat atau nilai dari orang, obyek atau

kegiatan yang mempunyai variasi tertentu yang ditetapkan oleh peneliti untuk

26
 dipelajari dan kemudian ditarik kesimpulannya (Sugiyono, 2022). Variabel

dalam penelitian ini yaitu :

1. Variabel Independen (variabel bebas)

Variabel Independen adalah merupakan variabel yang mempengaruhi

atau yang menjadi sebab perubahannya atau timbulnya variabel

dependen (Sugiyono, 2022). Variabel independent dalam penelitian ini

adalah status gizi

2. Variabel Dependen (variabel terikat)

Variabel dependen merupakan variabel yang dipengaruhi atau yang

menjadi akibat, karena adanya variabel independen (Sugiyono, 2022).

Variabel dependen dalam penelitian ini adalah kejadian pneumonia

berulang

F. Hipotesa

Hipotesa penelitian adalah jawaban sementara penelitian, patokan

duga atau sementara, yang kebenarannya akan dibuktikan dalam penelitian

tersebut (Notoatmodjo, 2020). Hipotesa penelitian ini yaitu :

Ha : Ada Hubungan Status Gizi Anak Dengan Kejadian Pneumonia

Berulang Pada Anak Usia 1-5 Tahun di RSD K.R.M.T Wongsonegoro

Semarang

27
 Ho : Tidak ada Hubungan Status Gizi Anak Dengan Kejadian Pneumonia

Berulang Pada Anak Usia 1-5 Tahun di RSD K.R.M.T Wongsonegoro

Semarang

BAB III

METODE PENELITIAN

A. Jenis dan Desain Penelitian

Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah kuantitatif

observasional analitik dengan desain cross sectional (potong lintang) yang

bertujuan untuk mengetahui hubungan antar variabel dimana variabel

28
 independen dan dependen diidentifikasi pada satu waktu (Hardani, 2017).

Dalam hal ini untuk mengetahui Hubungan Status Gizi Anak Dengan

Kejadian Pneumonia Berulang Pada Anak Usia 1-5 Tahun di RSD K.R.M.T

Wongsonegoro Semarang

B. Waktu dan Tempat Penelitian

1. Waktu Penelitian

Pelaksanaan penelitian dimulai pada bulan Agustus – September 2024.

2. Tempat Penelitian

Tempat penelitian akan dilakukan di RSD K.RM.T Wongsonegoro

Semarang

C. Definisi Operasional

Definisi operasional adalah mendefinisikan variabel secara

operasional berdasarkan karakteristik yang diamati, memungkinkan peneliti

untuk melakukan observasi atau pengukuran secara cermat terhadap suatu

objek atau fenomena (Hidayat, 2022).

Tabel 3.1 Definisi Operasional

Variabel Definisi Operasional Alat Hasil Ukur Skala

Ukur Ukur
Kejadian Kejadian infeksi Mencatat 1. Ya jika anak Nominal
Pneumonia pernafasan akibat dari hasil dinyatakan
Berulang Pada bakteri Pneumococcus Rekam menderita
Anak-Anak yang ditandai dengan Medis pneumonia lebih
Usia 1-5 Tahun demam, kedinginan, dari satu
batuk produktif atau kali dalam satu
kering, malaise, nyeri tahun oleh
plural, kadang dyspnea dokter/petugas
dan hemoptisis yang paramedis terlatih
terjadi lebih dari satu 2. Tidak jika anak
kali pada anak usia 1-5 dinyatakan tidak
tahun dalam satu tahun menderita

29
 menurut catatan pneumonia lebih
rekam medis di RSUD dari satu kali
K.R.M.T dalam satu tahun
Wongsonegoro oleh dokter/petugas
Semarang paramedis terlatih
Status Gizi Dinilai sesuai dengan ZSCORE 1. Gizi lebih = Ordinal
standar pertumbuhan zscore > +1SD
anak WHO 2. Gizi baik =
menggunakan zscore -2SD s/d <
perhitungan z- score +1SD
yang dicatat dalam 3. Gizi kurang = zscore
catatan atau Buku >-3SD s/d <-2SD
Kesehatan Ibu dan 4. Gizi buruk = zscore
Anak. <-3SD

D. Populasi, Sampel dan Teknik Sampling

1. Populasi

Populasi adalah keseluruhan dari subyek penelitian yang

mempunyai kualitas dan karakteristik tertentu yang ditetapkan oleh

peneliti untuk dipelajari dan kemudian ditarik kesimpulannya (Arikunto,

2021). Populasi dalam penelitian ini adalah anak balita usia 1 - 5 tahun

dengan yang menjalani perawatan di RS KRMT Wongsonegoro dengan

diagnose pneumonia. Berdasarkan periode Maret – April 2024 terdapat

38 balita yang menjalani perawatan dengan diagnosa pneumonia.

2. Sampel

Sampel adalah sebagian dari jumlah dan karakteristik yang

dimiliki oleh populasi. Sampel adalah bagian dari sejumlah karakteristik

yang dimiliki oleh populasi yang digunakan untuk penelitian. Sampel

yang di ambil dari populasi harus betul-betul mewakili dan harus valid,

yaitu bisa mengukur sesuatu yang seharusnya diukur. Penelitian ini

memperhatikan kriteria inklusi dan kriteria eksklusi, yaitu :

30
 a. Kriteria inklusi adalah karakteristik umum yaitu subjek penelitian

dari populasi yang terjangkau yang akan diteliti. Kriteria inklusi :

1) Orang tua memiliki anak berusia 1-5 tahun dengan diagnosa

pneumonia

2) Orang tua yang bersedia menjadi responden

3. Kriteria eksklusi adalah karakteristik umum yaitu subyek penelitian

bukan dari populasi yang terjangkau akan diteliti. Kriteria ekslusi :

1) Pasien memiliki penyakit komorbiditas

2) Pasien mengalami perburukan kondisi

3) Pasien pneumonia dengan kelainan kegentiaal seperti cerebral

palsy, hydrocephalus, dan sebagaina

4) Pasien pneumonia dengan penyakit penyerta TB dan penyakit

jantung

4. Teknik Sampling

Tekhnik sampling adalah suatu proses seleksi sampel yang

digunakan dalam penelitian dari populasi yang ada, sehingga jumlah

sampel akan mewakili keseluruhan populasi yang ada (Notoatmodjo,

2020). Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini adalah purposive

sampling, adalah pengambilan sampel yang berdasarkan atas suatu

31
 pertimbangan tertentu seperti sifat-sifat populasi ataupun ciri-ciri yang

sudah diketahui sebelumnya (Notoatmodjo, 2020).

Sampel terdiri dari sebagian dari populasi yang terjangkau dan

dapat dijadikan subjek penelitian dengan cara sampling. Dari jumlah

populasi di atas maka besar sampel yang dibutuhkan dalam penelitian ini

ditentukan dengan menggunakan rumus slovin, yaitu sebagai berikut:

(Nursalam, 2020).

n= 𝑁

1+𝑁 (𝑒)2

Keterangan:

n = Besar sampel

N = Besar populasi

d = Tingkat kepercayaan (0,05)

Pada penelitian ini jumlah populasi sebanyak 38 balita, maka

jumlah sampel dengan berpedoman pada rumus diatas yaitu:

n= 38 = 34.7 = 35

1+38 (0,05)2

Berdasarkan hasil perhitungan diatas, maka didapatkan jumlah

sampel dalam penelitian ini adalah sebanyak 35 responden.

E. Instrumen Penelitian

1. Instrumen / Alat Penelitian

32
 Alat-alat yang digunakan untuk mendapatkan atau mengumpulkan

data, cara yang dilakukan bisa dengan memakai kuesioner, formulir

observasi hingga formulir yang berkaitan dengan pencatatan data

(Notoatmodjo, 2020). Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini

adalah:

a. Check List

Sebagai pedoman dalam wawancara untuk pengambilan data tentang

riwayat penyakit pneumonia pada anak, data tentang status gizi

b. Lembar observasi

Sebagai pedoman dalam wawancara untuk pengumpulan data yang

berkaitan dengan kejadian pneumonia berulang.

F. Teknik Pengumpulan Data

1. Jenis Data

a. Data Primer

Data primer adalah sumber informasi yang langsung berasal dari

yang mempunyai wewenang dan tanggung jawab terhadap data

tersebut (Notoatmodjo, 2020). Data primer dalam penelitian ini

adalah hasil pengamatan dan wawancara (status gizi).

b. Data Sekunder

Data sekunder adalah sumber informasi yang bukan dari tangan

pertama, dan bukan mempunyai wewenang dan tanggung jawab

terhadap informasi atau data tersebut (Notoatmodjo, 2020). Data

sekunder yang akan dikumpulkan adalah data pendukung yang

33
 terkait dengan tujuan penelitian yang diperoleh dari literatur buku,

internet, dan surat survey yang dikumpulkan. Data sekunder dalam

penelitian ini adalah data yang diperoleh dari RSD K.R.M.T

Wongsonegoro Semarang berupa rekam medis kasus anak usia 1-5

tahun dengan pneumonia pada tahun 2023.

2. Prosedur Pengumpulan Data

a. Tahapan persiapan

1) Peneliti mengajukan surat ijin survey pendahuluan kepada

Rektor Universitas Karya Husada Semarang, dengan tujuan

kepada Diklat di RSD K.RM.T Wongsonegoro Semarang.

2) Peneliti datang ke Diklat RSD K.RM.T Wongsonegoro

Semarang dengan membawa surat pengantar survey

pendahuluan dari Rektor Universitas Karya Husada Semarang.

3) Peneliti mengajukan surat penelitian kepada Rektor Universitas

Karya Husada Semarang dengan tujuan di RSD K.RM.T

Wongsonegoro Semarang.

4) Peneliti mendapatkan surat balasan penelitian dari Direktur RSD

K.RM.T Wongsonegoro Semarang

b. Tahapan pelaksanaan

1) Peneliti datang ke Diklat RSD K.RM.T Wongsonegoro

Semarang dengan membawa surat pengantar survey

pendahuluan dari Rektor Universitas Karya Husada Semarang.

34
 2) Peneliti meminta ijin kepada Kepala Diklat untuk melakukan

survey awal dan penelitian di RSD K.RM.T Wongsonegoro

Semarang

3) Setelah memperoleh surat ijin penelitian dari Diklat RSD

K.RM.T Wongsonegoro Semarang. Peneliti datang ke rawat

inap RSD K.RM.T Wongsonegoro Semarang. Untuk

menentukan sampel penelitian.

4) Dalam melakukan penelitian, peneliti dibantu oleh enumerator

yaitu kepala perawat di RSD K.RM.T Wongsonegoro Semarang

5) Peneliti melakukan kontrak waktu dengan responden

6) Peneliti memberikan informasi tentang tujuan penelitian dan

keikutsertaan dalam penelitian ini kepada sampel penelitian

dibantu oleh enumerator.

7) Peneliti membagikan lembar persetujuan penelitian (informed

consent) kepada responden penelitian yang bersedia

berpartisipasi dalam penelitian untuk ditandatangani.

8) Peneliti melakukan observasi

9) Peneliti memberikan souvenir dan mengucapkan terimakasih

c. Tahap pelaporan

1) Peneliti membuat olah data dan laporan hasil penelitian.

G. Cara Pengolahan Data

35
 Setelah kuesioner diisi oleh responden, maka data diolah melalui

tahapan sebagai berikut (Nursalam, 2021) :

1. Editing

Editing adalah meneliti kembali apakah isian dalam lembar kuesioner

sudah lengkap dan diisi, editing dilakukan ditempat pengumpulan data,

sehingga jika ada kekurangan data dapat segera dikonfirmasikan.

2. Coding

Memberi kode untuk masing-masing variabel terhadap data yang

diperoleh dari sumber data yang telah diperiksa kelengkapannya. Coding

pada penelitian ini yaitu :

a. Variabel Penelitian

1) Status gizi = 1

2) Kejadian Pneumonia Berulang = 2

b. Kejadian Pneumonia Berulang

1) Menderita Pneumonia lebih dari 1 kali dalam Setahun = 1

2) Menderita Pneumonia hanya 1 kali dalam Setahun = 2

c. Status Gizi

1) Gizi lebih = 1

2) Gizi baik =2

3) Gizi kurang = 3

4) Gizi buruk = 4

2. Scoring

36
 Setelah pemberian angka selesai kemudian dilakukan scoring sesuai

dengan kriteria yang dibuat peneliti dengan memberikan nilai pada hasil

jawaban lembar observasi.

a. Status Gizi

1) Skor 1 = Gizi lebih = Nilai ZSCORE > +1SD

2) Skor 2 = Gizi baik = Nilai ZSCORE -2SD s/d < +1SD

3) Skor 3 = Gizi kurang = Nilai ZSCORE >-3SD s/d <-2SD

4) Skor 3 = Gizi buruk = Nilai ZSCORE <-3SD

3. Tabulating

Tabulating adalah langkah memasukkan data-data hasil penelitian

kedalam tabel-tabel sesuai kriteria yang telah ditentukan.

4. Entry Data

Entry data adalah proses memasukkan data kedalam kategori tertentu

untuk dilakukan analisis data.

H. Analisa Data

1. Analisa Univariat

Analisa univariat adalah analisa yang dilakukan menganalisa

tiap variabel dari hasil penelitian (Notoatmodjo, 2020). Pada umumnya

dalam analisis ini hanya menghasilkan distribusi dan presentase dari

setiap variabel notoadmodjo. Dalam penelitian ini analisis univariat

ditampilkan dalam bentuk proporsi dari status gizi dengan kejadian

pneumonia berulang di RSD K.R.M.T Wongsonegoro Semarang yang

menjadi responden. Selain itu analisis univariat dilakukan pada masing-

37
 masing variabel, yakni status gizi dan kejadian pneumonia berulang

sebagai vaiabel dependen. Langkah-langkah analisis univariate adalah

sebagai berikut :

f
P= x 100%
n

Keterangan :

P = Proporsi

f = Frekuensi kategori

n = Jumlah sampel

2. Analisa Bivariat

Analisa data bivariat adalah analisa yang dilakukan untuk

menjelaskan hipotesis hubungan variabel bebas dengan variabel terikat

(Notoatmodjo, 2020). Analisis bivariat menggunakan uji chi square. Uji

Chi Square adalah teknik statistik yang digunakan untuk menguji

hipotesis deskriptif bila dalam populasi terdiri atas dia kelas atau lebih

dari dua kelas, data berbentuk ordinal dan sampelnya besar. Uji yang

dilakukan pada penelitian ini adalah : Chi Square dengan batas

kemaknaan α = 0,05 dengan menggunakan rumus :

k
( fo − fn ) 2
X =∑
2

i=1 fn

Keterangan :

X2 = Chi kuadrat

fo = Frekuensi yang diobservasi

fn = Frekuensi yang diharapkan

38
 Syarat dalam penilaian uji chi square yaitu :

a. Tidak ada sel yang nilai observasi yang bernilai nol

b. Sel yang mempunyai nilai expected kurang dari 5, maksimal 20% dari

jumlah sel

Jika syarat uji chi square tidak terpenuhi, maka dilakukan uji alternatif

yaitu:

a. Alternatif uji chi square untuk tabel 2x2 adalah uji fisher

b. Alternatif uji chi square tabel 2x2 adalah kolmogrov smirnov

Apabila α > 0,05 maka Ho diterima dan apabila α < 0,05 maka Ho ditolak.

Penafsiran terhadap kekuatan hubungan dari nilai koefisien korelasi.

Tabel 3.2 Pedoman Interpretasi Koefisien Korelasi

Interval Korelasi Hubungan Variabel

0,00 – 0,199 Sangat Rendah
0,2 – 0,399 Rendah
0,4 – 0,599 Sedang
0,6 – 0,799 Kuat
0,8 – 1,000 Sangat Kuat

I. Etika Penelitian

Penelitian akan dilakukan setelah mendapatkan izin dan dinyatakan

lolos kaji etik oleh Komite Etik Penelitian Universitas Karya Husada

Semarang. Masalah etika penelitian keperawatan merupakan masalah yang

sangat penting; mengingat penelitian keperawatan berhubungan langsung

dengan manusia (Nursalam, 2021). Masalah etika yang harus diperhatikan

antara lain adalah sebagai berikut :

1. Informed Consent (lembar persetujuan)

39
 Lembar persetujuan diberikan kepada sampel penelitian yang setuju

berpartisipasi dalam penelitian ini untuk ditandatangani. Sebelum sampel

penelitian menandatangani lembar persetujuan penelitian, penulis

memberikan informasi kepada sampel penelitian tentang tujuan dan sifat

sukarela dalam mengikuti penelitian ini (Nursalam, 2021).

2. Anonimity (kerahasiaan nama)

Penulis tidak akan mencantumkan nama responden pada lembar

pengumpulan data tetapi dalam bentuk kode pada masing-masing lembar

tersebut (Nursalam, 2021).

3. Confidentiality (kerahasiaan)

Penulis menjaga rahasia identitas penelitian dengan tidak mencantumkan

nama (cukup dengan kode responden) pada setiap kuesioner. Penulis juga

menjaga kerahasiaan data penelitian dengan menyimpannya pada file /

komputer pribadi yang tidak memungkinkan diakses orang lain

(Nursalam, 2021).

4. Beneficence (manfaat)

Beneficence membawa arti menyediakan kemudahan dan kesenangan

kepada responden mengambil langkah positif untuk memaksimalisasi

akibat baik daripada hal yang buruk (Nursalam, 2021).

5. Right to full disclosure (hak untuk mendapatkan jaminan dari perlakuan

yang diberikan)

Penulis memberikan penjelasan secara rinci tentang penelitian yang akan

dilaksanakan serta berjanji akan mempertanggungjawabkan kepada

40
 subjek bila ada sesuatu yang terjadi akibat penelitian dilakukan. Apabila

responden merasakan ketidaknyamanan, maka segera hentikan kegiatan

(Nursalam, 2021).

6. Justice atau keadilan

Justice adalah keadilan, penulis akan memperlakukan semua responden

dengan baik dan adil, semua responden akan mendapatkan perlakuan

yang sama dari penelitian yang dilakukan penulis (Nursalam, 2021).

DAFTAR PUSTAKA

Adawiyah, R. (2016). Faktor-faktor Yang Berpengaruh Terhadap Kejadian

Pneumonia Pada Balita di Puskesmas Susunan Kota Bandar Lampung.

41
Arikunto, S. (2021). Prosedur Penelitian : Suatu Pendekatan Praktek. Jakarta : PT
Rineka Cipta.

Aziz. (2019). Hubungan Lingkungan Fisik Rumah Dengan Kejadian Penyakit

Ispa Pada Balita Di Desa Guyung Kecamatan Gerih Kabupaten Ngawi.
Kesehatan Lingkungan. Stikes Bhakti Husada Mulia: Madiun.

Ciftci E, Meltem G, Yavuz K, Erdal I, U. D. (2019). Underlying Causes of

Recurrent Pneumonia in Turkish Children in a University Hospital.
Departement of Pediatrics. Oxford University.

Dahlan, Z. (2019). Pneumonia, Dalam : Sestiati, Siti, Penyunting, Buku Ajar :

Ilmu penyakit Dalam Edisi 6 Jilid II, Interna Publishing, Jakarta Pusat.

Dewiningsih. (2018). Faktor Lingkungan dan Perilaku Kejadian Pneumonia

Balita Usia 12-59 Bulan. Higeia Journal of Public Health. 2(3). 456-464.

Dinas Kesehatan Kota Semarang. (2022). Buku Profil Kesehatan Kota Semarang
Tahun 2021, Dinkes Kota Semarang.

Douglas C, Heimburger, J. D. (2020). Handbook of Clinical Nutrition 4th edition.

Mosby Elsevier; p. 503-508.

Erlien. (2019). Penyakit Saluran Pernapasan. Cetakan 2. PT Sunda Kelapa

Pustaka. Jakarta Selatan.

Handayani, E. (2021). Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian Bronkopneumonia

Pada Anak Di Rsud Labuang Baji Provinsi Sulawesi Selatan.

Hardani. Ustiawaty, J. A. H. (2017). Buku Metode Penelitian Kualitatif dan

Kuantitatif (Issue April).

Hariyanto. (2020). Kejadian Pneumonia pada Anak Usia 12-59 Bulan. Higeia
Journal of Public Health. 4(3). 549-560.

Hermayudi, A. P. (2021). PULMONOLOGI. Nuha Medika. Cetakan 1.

Yogyakarta.

Hidayat, A. A. A. (2022). Riset Keperawatan Dan Teknik Penulisan Ilmiah .

Jakarta : Penerbit Salemba Medika.

Indonesia., K. K. R. (2020). Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor 2 Tahun 2020 tentang Standar Antropometri Anak.

Indonesia, K. K. R. (2019). Data dan Informasi Profil Kesehatan Indonesia 2019.

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2021). Riset Kesehatan Dasar

2021. Jakarta: Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan

42
 Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.

Lambang. (2019). Perilaku Ibu Dalam Pencegahan Kekambuhan Pneumonia

Pada Bayi Dan Balita Di Kota Semaramg. Jurnal Kesehatan MasyarakaT.
7(2). 73-80.

Larasati F, H. A. (2019). Perbedaan Risiko Pneumonia Berdasarkan Pola Asuh

dan Paparan Asap Rokok. Jurnal Promkes: The Indonesian Journal of
Health Promotion ad Health Education. 2019;7(2):163-172.

Maharani CA, Syamsulhuda, B. (2019). Perilaku ibu dalam pencegahan

kekambuhan pneumonia pada bayi dan balita di kota Semarang. Jurnal
Kesehatan Masyarakat. 7(2). 346-356.

Majak D, Winnicka E, J. E. (2018). Recurrent pneumonia (RP) in children the

diagnostic role of videofluoroscopic swallowing study (VFSS). Euroean
Society of Radiology.

Misnadiarly. (2018). Penyakit Infeksi Saluran Napas Pneumonia Pada Anak

Balita, Orang Dewasa, Usia Lanjut. Edisi Pertama. Pustaka Populer Obor.
Jakarta.

Montella S, Corcione A, S. F. (2022). Recurrent Pneumonia in Children: A

Reasoned Diagnostic Approach and a Single Center Experience.
International Journal of Molecular Sciences. 18(2).

NN Rahajoe, Bambang S, D. B. (2018). Buku Ajar Respirologi Anak Edisi

Pertama. Jakarta: Badan penerbit IDAI; 2018.

Notoatmodjo, S. (2020). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : PT Rineka

Cipta.

Novi. (2021). Terapi Nebulizer pada Anak Pneumonia. Cetakan Pertama.

Pustaka Taman Ilmu. Sulawesi Selatan.

Nursalam. (2021). Konsep Dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu

Keperawatan : Pedoman Skripsi, Tesis, Dan Instrumen Penelitian
Keperawatan. Jakarta : Penerbit Salemba Medika.

Organization, W. H. (2019). Pneumonia.

Patria MF, Longhi B, lelii M, Claudia, Marinella, Carlotta, Nicola, S. (2019).

Children with recurrent pneumonia and non-cystic fibrosis bronchiectasis.
Italian Journal of Pediatrics. 42(13). 2-7.

Patria MF, Longhi B, lelii M, Claudia, Marinella, Carlotta, Nicola, S. (2022).

Children with recurrent pneumonia and non-cystic fibrosis bronchiectasis.
Italian Journal of Pediatrics. 42(13). 2-7.

43
Pramono PS, P. N. (2018). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan
Kekambuhan Pada Anak Balita Dengan Pneumonia Di Rsab Harapan Kita.
Indonesian Juornal of Nursing Sciences and Practice. 1-7.

Puspitasari, D. E. (2015). Faktor Risiko Pneumonia Pada Balita Berdasarkan

Status Imunisasi Campak Dan Status Asi Eksklusif.

RIKESDA. (2023). Hasil Utama Riskesdas. Kementrian Kesehatan RI : Badan

Penelitian Dan Pengembangan Kesehatan.

Samuel., A. (2019). Bronkopneumonia On Pediatric Patient laporan kasus. J

Agromed Unila;1(2):185-189.

Septikasari. (2018). STATUS GIZI ANAK DAN FAKTOR YANG

MEMPENGARUHI. UNY Press. Edisi 1, Cetakan 1. Yogyakarta.

Sugiyono. (2022). Statistika Untuk Penelitian. Bandung : CV Alfabeta.

Surartawan. (2019). BRONKOPNEUMONIA PADA ANAK USIA 20 BULAN.

Jurnal Kedokteran. 5(1). 198-206.

UTAMI, W. F. T. (2019). Biopsi Eksisi Mammae Atas Indikasi Tumor Mammae

Sinistra Dengan Nyeri Akut.
http://repository.bku.ac.id/xmlui/bitstream/handle/123456789/746/WELLY
FERRYZIA TRI UTAMI AKX16139%282019%29-1-64.pdf?
sequence=1&isAllowed=y.

Wahyuningsih HP, Y. K. (2017). Bahan Ajar Kebidanan Anatomi Fisiologi.

P2PM. Cetakan 1. Jakarta.

WHO. (2023). World Health Organization.

44
LAMPIRAN

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Semarang, 2024

45
Kepada Yth :
Calon Responden
Di Tempat

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : Fitriana Hera Puspitasari

NIM : 2307011
Adalah Mahasiswa Program Studi S1 Keperawatan Universitas Karya
Husada Semarang yang akan mengadakan penelitian dengan judul : “Hubungan
Status Gizi Anak Dengan Kejadian Pneumonia Berulang Pada Anak Usia 1-5
Tahun Di RSD K.R.M.T Wongsonegoro Semarang”.
Saya berharap peran serta Bapak/Ibu/Saudara/Saudari dalam pelaksanaan
penelitian ini. Peran serta adalah bebas untuk mengikuti kegiatan ini. Seluruh
informasi yang diberikan akan dijaga kerahasiaannya dan hanya akan
dipergunakan untuk kepentingan penelitian. Apabila responden menyetujui maka
saya mohon kesediaannya untuk menandatangani lembar persetujuan (informed
consent) yang sudah saya sediakan.
Atas perhatian, kerjasama, dan kesediaanya menjadi responden saya
mengucapkan banyak terima kasih.
Hormat Saya,

Fitriana Hera Puspitasari

INFORMED CONSENT

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

46
Saya yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : ( Inisial)

Umur :

Jenis kelamin :

Alamat :

Pendidikan :

Setelah mendapatkan keterangan yang cukup serta mengetahui tentang tujuan

yang jelas dari penelitian ini yang berjudul “Hubungan Status Gizi Anak

Dengan Kejadian Pneumonia Berulang Pada Anak Usia 1-5 Tahun Di RSD

K.R.M.T Wongsonegoro Semarang”.

saya menyatakan bersedia menjadi responden dalam penelitian ini, dengan catatan

apabila suatu waktu saya merasa dirugikan dalam bentuk apapun, saya berhak

membatalkan persetujuan ini. Saya percaya apa yang akan saya informasikan

dijamin kerahasiaannya oleh peneliti.

Semarang, 2024

Peneliti Yang Menyatakan,

(Fitriana Hera Puspitasari) (Responden)

Check List

Kejadian Pneumonia Pada Anak Usia 1 - 5 Tahun

47
 No. Urut Responden
Petunjuk Pengisian :
 Berilah tanda silang (X) pada option pilihan
jawaban yang sesuai
 Isilah di Kolom yang sudah disediakan

Tanggal diisi

I IDENTITAS BALITA
A. Nama Anak
.........................

B. No. Rekam Medis

.........................

C. Diagnosis Medis :
a. Pneumonia Lebih dari 1 Kali Dalam Setahun ............. kali dalam setahun
b. Pnemunia hanya 1 Kali dalam setahun
D. Jenis Kelamin Balita
Laki laki / Perempuan

E. Umur Anak Balita

...........Tahun .......... Bulan

F. Nama Ayah
.........................

G. Nama Ibu
.........................

48
 Lembar Hasil Pengukuran Status Gizi
Anak Usia 1 – 5 Tahun

No Pengukuran
BB/ U Status Gizi
Responden Berat Badan (Gram) Usia (bulan)
1

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

49
 Lembar Hasil Pengukuran Status Gizi
Anak Usia 1 – 5 Tahun

No Pengukuran
BB/ U Status Gizi
Responden Berat Badan (Gram) Usia (bulan)
21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

50
51