PATIENT SAFETY

Role of
Nurse
KDK\Patient Safety\Ida Ariani 1
LATAR BELAKANG

Quality
Health Care

Role of Patient
Nurse Safety
KDK\Patient Safety\Ida Ariani 2
 PATIENT SAFETY
Komponen penting dalam
kualitas pelayanan
kesehatan
Komponen penting dan vital
dalam asuhan keperawatan
yang berkualitas
Komitmen perawat untuk
memberikan perawatan
yang aman, kompeten dan
sesuai kode etik perawat

KDK\Patient Safety\Ida Ariani 3

PENYELENGGARAAN KESELAMATAN PASIEN

Standar Sasaran
Keselamatan Keselamatan
SISTEM Pasien Pasien

PELAYANAN
Tujuh Langkah
Keselamatan
Pasien

KDK\Patient Safety\Ida Ariani 4

STANDAR KESELAMATAN
PASIEN
1. Hak pasien
2. Pendidikan bagi pasien dan keluarga
3. Keselamatan Pasien dalam
kesinambungan pelayanan
4. Penggunaan metode peningkatan
kinerja untuk melakukan evaluasi
dan peningkatan Keselamatan Pasien
5. Peran kepemimpinan dalam
meningkatkan Keselamatan Pasien
6. Pendidikan bagi staf tentang
Keselamatan Pasien
7. Komunikasi merupakan kunci bagi
staf untuk mencapai Keselamatan
Pasien KDK\Patient Safety\Ida Ariani 5
1. Mengidentifikasi pasien dengan benar
2. Meningkatkan komunikasi yang efektif
3. Meningkatkan keamanan obat-obatan yang harus
diwaspadai
4. Memastikan lokasi pembedahan yang benar,
prosedur yang benar, pembedahan pada
pasienyang benar
5. Mengurangi risiko infeksi akibat perawatan
Kesehatan
6. Mengurangi risiko cedera pasien akibat terjatuh

KDK\Patient Safety\Ida Ariani 6

 TUJUH LANGKAH
KESELAMATAN PASIEN
1. BANGUN KESADARAN AKAN NILAI
KESELAMATAN PASIEN
2. PIMPIN DAN DUKUNG STAF
3. INTEGRASIKAN AKTIVITAS PENGELOLAAN
RISIKO
4. KEMBANGKAN SISTEM PELAPORAN
5. LIBATKAN DAN BERKOMUNIKASI DENGAN
PASIEN
6. BELAJAR DAN BERBAGI PENGALAMAN
TENTANG KESELAMATAN PASIEN
7. CEGAH CEDERA MELALUI IMPLEMENTASI
SISTEM KESELAMATAN PASIEN
KDK\Patient Safety\Ida Ariani 7
 PELAYANAN KEPERAWATAN
 Keperawatan adalah kegiatan
pemberian asuhan kepada individu,
keluarga, kelompok, atau
masyarakat, baik dalam keadaan sakit
maupun sehat.

 Pelayanan Keperawatan adalah suatu

bentuk pelayanan profesional yang
merupakan bagian integral dari
pelayanan kesehatan yang
didasarkan pada ilmu dan kiat
Keperawatan ditujukan kepada
individu, keluarga, kelompok, atau
masyarakat, baik sehat maupun sakit
KDK\Patient Safety\Ida Ariani 8
*Keperawatan Sebagai Kunci Untuk Meningkatkan
Kualitas Patient Safety
*Tenaga perawat merupakan tenaga profesional
yang memiliki peran penting dalam menjalankan
fungsi rumah sakit sebagai institusi pelayanan
kesehatan bagi masyarakat

*
KDK\Patient Safety\Ida Ariani 9
* Keselamatan pasien terlindungi melalui standar keselamatan
pasien dan peningkatan penerapan keselamatan pasien oleh
perawat dikarenakan implementasi identifikasi pasien,
komunikasi efektif pada saat timbang terima, menghindari
kesalahan pemberian obat, meniadakan kesalahan prosedur
tindakan, mencegah infeksi nosokomial serta pencegahan pasien
jatuh (Dewi, 2012)
* Keselamatan pasien bagi perawat bukan hanya bagian dari apa
yang mereka lakukan melainkan merupakan bagian dari komitmen
melalui kode etik keperawatan untuk memberikan asuhan
keperawatan yang aman, berkompeten & beretika (CAN, 2004)

*
KDK\Patient Safety\Ida Ariani 10
 INDIKATOR KLINIK KESELAMATAN PASIEN
(PATIENT SAFETY)
Definisi kejadian jatuh adalah kejadian jatuhnya
pasien yang disebabkan kurangya kewaspadaan dini FORMULA KEJADIAN JATUH
dan pengamanan oleh perawat
Jumlah Pasien Jatuh
X 100%
Penyebab : pasien gelisah & tidak terpasang Jumlah pasien yang berisiko jatuh
pengaman, lingkungan sekitar RS licin

Upaya Tindak Lanjut :

- Melaksanakan asesmen risiko jatuh (pengkajian
awal & pengkajian ulang)
- Monitoring langkah-langkah pencegahan jatuh
- Mengelola lingkungan

KEJADIAN JATUHKDK\Patient Safety\Ida Ariani 11

 INDIKATOR KLINIK KESELAMATAN PASIEN
(PATIENT SAFETY)
Definisi kejadian dekubitus adalah terjadinya
lukagangguan integritas kulit akibat tirah baring yang
terjadi di RS FORMULA KEJADIAN DEKUBITUS

Jumlah Kejadian Dekubitus

Penyebab : adanya tekanan gesekan atau kombinasi di X 100%
daerah kulit & jaringan di bawahnya yang dapat terjadi
pada pasien tirah baring & tidak dapat melakukan Jumlah pasien yang berisiko dekubitus
penggantian posisi

Pasien berisiko dekubitus : usia lanjut ketidakmampua

bergerak malnutrisi, tirah baring lama, komorbid,
inkontinensia urine & feses

Upaya Tindak Lanjut :

- Melaksanakan pengkajian risiko pasien dekubitus dan
tanda serta gejala dekubitus setiap hari

KEJADIAN DEKUBITUSKDK\Patient Safety\Ida Ariani 12

 INDIKATOR KLINIK KESELAMATAN PASIEN
(PATIENT SAFETY)
ANGKA KEJADIAN KESALAHAN PADA PEMBERIAN
OBAT FORMULA KEJADIAN KTD/KNC

Kejadian kesalahan pengobatan pasien yang dirawat Kejadian KTD/KNC

inap → KTD & KNC X 100%
Jumlah pasien

Standar KTD & KNC 0%

Upaya Pencegahan:
- Menerapkan Prinsip 7 Benar Pemberian Obat
(Benar Pasien, Benar Obat, Benar Waktu, Benar
Rute/Cara Pemberian, Benar Dosis, Benar Informasi,
Benar Dokumentasi

ANGKA KEJADIAN KESALAHAN PADA PEMBERIAN OBAT

KDK\Patient Safety\Ida Ariani 13
 INDIKATOR KLINIK
KESELAMATAN PASIEN (PATIENT SAFETY)
KEJADIAN CEDERA AKIBAT RESTRAIN
FORMULA KEJADIAN CEDERA
Restrain sangat berisiko mengakibatkan AKIBAT RESTRAIN
cedera.
Jumlah Kejadian Cedera akibat Restrain
X 100%
Jenis cedera akibat restrain : lecet, aspirasi Jumlah pasien yang mengalami restrain
atau jatuh & perasaan tidak dihormati oleh
petugas

Standar kejadian cedera akibat restrain adala

0%

Upaya Tindak Lanjut :

- Melaksanakan pemantauan & pengamanan

KEJADIAN CEDERA AKIBAT RESTRAIN

KDK\Patient Safety\Ida Ariani 14
Ketepatan identifikasi pasien ENAM SASARAN
KESELAMATAN
Peningkatan komunikasi yang efektif PASIEN

Peningkatan keamanan obat yang perlu

diwaspadai

Kepastian tepat lokasi, tepat prosedur,

tepat pasien operasi

Pengurangan resiko infeksi terkait

pelayanan kesehatan

Pengurangan resiko pasien jatuh

KDK\Patient Safety\Ida Ariani 15
Ketepatan identifikasi pasien....

KDK\Patient Safety\Ida Ariani 16

 Gelang
identifi-
kasi

ALAT

Rekam Stiker
medis barcode

KDK\Patient Safety\Ida Ariani 17

Stiker Identitas Gelang Identitas Stiker Risiko
• Nama lengkap • Laki-laki : gelang biru • Alergi : stiker
• Tanggal lahir • Perempuan : gelang merah
• Jenis kelamin merah muda • Jatuh : stiker
• Nomor rekam • Bayi dengan jenis kuning
medik kelamin belum dapat • Do not
ditentukan : putih resuscitate :
stiker ungu

KDK\Patient Safety\Ida Ariani 18

SPO
CARA IDENTIFIKASI PASIEN
Petemuan Pertama seorang petugas dengan pasien:
1. Secara verbal: Tanyakan nama pasien
2. Secara visual: Lihat ke gelang pasien dua dari tiga
identitas, cocokkan dengan rekam medis

Pertemuan berikutnya lihat secara visual ke gelang pasien,

dua identitas dari tiga identitas

KDK\Patient Safety\Ida Ariani 19

• Dipasang segera setelah Gelang Identitas
pasien MRS (pasien gawat
darurat, rawat inap, rawat jalan
dgn tindakan invasif, prosedur
rawat sehari
• Dilepas setelah pasien selesai
dirawat/ meninggal

KDK\Patient Safety\Ida Ariani 20

• Pelajari identitas pasien dari rekam medis • Jelaskan Anda akan
• Ambil gelang identitas memasang gelang identitas
utk menghindari kesalahan
• Ambil stiker barcode
saat tindakan
• Cocokkan stiker barcode dgn identitas
• Jangan menyebutkan nama
pasien pd rekam medis
atau menanyakan apakah
• Sapa pasien dengan sopan nama pasien sudah benar →
• Perkenalkan diri minta pasien utk menyebut
Mis : Selamat malam bapak, nama saya…, nama & tanggal lahir
perawat… • Cocokkan dgn stiker barcode
• Pasang gelang pada
pergelangan tangan pasien

Cara Memasang Gelang

KDK\Patient Safety\Ida Ariani 21
 SPO
SAAT PEMASANGAN GELANG
1. Jelaskan manfaat pemasangan gelang pasien: meminimalkan kesalahan
dalam pemberian obat, darah atau produk darah, pemberian diet khusus,
pemberian radioterapi; tindakan pemberian cairan intravena atau
hemodialisa; pengambilan darah dan spesimen lain; kateterisasi jantung
dan prosedur radiologi diagnostik
2. Jelaskan bahaya untuk pasien yang menolak, melepas, menutupi gelang
3. Minta pasien utuk mengingatkan petugas bila akan melakukan tindakan
atau memberi obat tidak mengkonfirmasi nama dan mengecek ke gelang

S U T OT O. K ARS 30
KDK\Patient Safety\Ida Ariani 22
Kapan pasien diidentifikasi?
Sebelum memberi obat

Sebelum memberi tranfusi darah atau produk darah

Sebelum memberi diet khusus & pemberian
radioterapi
Sebelum mengambil darah & spesimen lain utk
pemeriksaan klinis
Sebelum pemberian cairan IV atau hemodialisa

Sebelum tindakan kateterisasi jantung

KDK\Patient Safety\Ida Ariani 23
• Sebelum memberikan obat → Identifikasi saat
cek rekam medik & lembar pemberian obat
kontrol obat
• Cek : Tujuh benar:
– Benar pasien
– Identitas pasien (nama, nomor
rekam medis, tanggal lahir) – Benar obat
– Benar dosis
– Benar waktu
– Benar rute/cara
– Benar dokumentasi
– Benar informasi

KDK\Patient Safety\Ida Ariani 24

• Proses verifikasi oleh 2 orang Identifikasi saat
petugas
transfusi darah
• Gunakan daftar tilik pemberian
transfusi darah atau produk darah atau produk darah
• Cocokkan:
– Instruksi dokter di rekam medis
– Formulir transfusi
– Kantong darah
– Kartu label
– Identitas pasien

KDK\Patient Safety\Ida Ariani 25

• Sapa pasien Petugas Lab Radiografer
• Perkenalkan diri (nama, • Tabung spesimen → Diberi label: • Konfirmasi ulang
posisi Anda) • sesudah pengambilan identitas pasien →
spesimen, metode verbal
• Jelaskan tindakan yg
• utk satu pasien,
akan Anda lakukan • Cocokkan jenis
• saat itu juga ,
• Minta pasien menyebut pemeriksaan yg akan
• di hadapan pasien
nama & tanggal lahir dilakukan dgn:
• Label tdk menutupi seluruh
• Cocokkan dengan stiker tabung, harus ada bagian dari • Nomor rekam
barcode pada form spesimen yg terlihat dari luar medis pasien
pemeriksaan/rekam • Bila stiker barcode tdk ada → tulis • Surat pengantar
nama pasien, tgl lahir, nomor
medis pasien rekam medis di tabung spesimen

Identifikasi saat melakukan px penunjang (Lab &

Radiologi)
KDK\Patient Safety\Ida Ariani 26
Peningkatan kewaspadaan obat yang perlu
diwaspadai
…then click the placeholders to add your own pictures and captions.

KDK\Patient Safety\Ida Ariani 27

• Elektrolit pekat → tidak disimpan Obat-obat High Alert
dalam ruang perawatan pasien;
• Yang disimpan di ruang perawatan
Elektrolit pekat →
• injeksi KCl 7,46 %
ada label jelas & disimpan pada
• injeksi MgSO4 20 & 40 %
ruangan dengan akses terbatas
• injeksi Ca Gluconas 10 %
• Heparin • injeksi Na Bicarbonat 8,4 %
• Obat kanker • injeksi Na Cl 3 %
• Obat LASA/ Norum (
Look Alike Sound Alike/ Nama
Obat Rupa Mirip)

KDK\Patient Safety\Ida Ariani 28

 SOUND ALIKE

• hidraALAzine • hidrOXYzine
• ceREBYx • ceLEBRex
• vinBLASTine • vinCRIStine
• chlorproPAMIDE • chlorproMAZINE
• glipiZIde • glYBURIde
• DAUNOrubicine • dOXOrubicine
Tulis yang berbeda dengan huruf KAPITAL
KDK\Patient Safety\Ida Ariani 29
LOOK ALIKE (SEDIAAN INTRAVENA)
ALINAMIN F EPINEFRIN

DOPAMIN
VIT K

TRAMADOL FUROSEMID

GENTAMISIN DIAZEPAM

KDK\Patient Safety\Ida Ariani 30

Pengurangan resiko infeksi terkait pelayanan
kesehatan
…then click the placeholders to add your own pictures and captions.

KDK\Patient Safety\Ida Ariani 31

KDK\Patient Safety\Ida Ariani 32
KDK\Patient Safety\Ida Ariani 33
Pengurangan resiko pasien jatuh
…then click the placeholders to add your own pictures and captions.

KDK\Patient Safety\Ida Ariani 34

• Pada pasien rawat inap dan Edukasi &
rawat jalan Asesmen Risiko
• Saat pertama kali pasien Jatuh
masuk & tiap ada perubahan
keadaan pasien
• Asesmen → pilih metode yang
tepat
• Edukasi → lisan, brosur, papan
peringatan, dll

KDK\Patient Safety\Ida Ariani 35

 Dewasa Morse

Geriatri Geriatri
Rawat
Inap
Anak Humpty-
Dumpty
Metode
Asesmen Psikiatri Edmonson

Rawat Modifikasi
Jalan Timed Up & Go

KDK\Patient Safety\Ida Ariani 36

KDK\Patient Safety\Ida Ariani 37
KDK\Patient Safety\Ida Ariani 38
KDK\Patient Safety\Ida Ariani 39
• Tentukan tingkat resiko → rendah atau tinggi Pencegahan Jatuh
• Pasang petunjuk pencegahan jatuh di dekat
tempat tidur pasien
secara umum
• Dekatkan bel & telepon ke pasien
• Atur posisi tempat tidur rendah
• Pasang penghalang tempat tidur
• Kunci roda tempat tempat tidur
• Nyalakan lampu
• Keringkan lantai yang licin
• Periksa brankar, tempat tidur, kursi roda, dan
pegangan dinding/ hari
• Bubuhkan tanda √ pada formulir daftar tilik
untuk setiap tindakan yang dikerjakan

KDK\Patient Safety\Ida Ariani 40

KDK\Patient Safety\Ida Ariani 41