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राज्य व्यावसायिक प्रशिक्षण परिषद , आई0 टी0 आई0 परिसर,

अलीगंज, लखनऊ
राजकीय आई० टी० आई० प्रवेश 2023 हेतु ऑनलाइन आवेदन
पंजीकरण संख्या : 233100015076 Admission Type : Both For Government/Private ITI प्रिन्ट दिंनाक : 15/06/2023
आवेदक संख्या : 15076 एंट्री दिंनाक : 10/06/2023
1(अ). Name of Applicant (In English) : ANKIT KUMAR PANDEY 22(अ).

1(ब). अभ्यर्थी का नाम (हिंदी में) : अंकित कु मार पाण्डेय

2(अ). Father's Name (In English) : HARISH CHANDRA PADEY

2(ब). पिता का नाम (हिंदी में) : हरिश्चंद्र पाण्डेय

3(अ). Mother's Name (In English) : SUNITA DEVI 22(ब).

3(ब). माता का नाम (हिंदी में) : सुनीता देवी


4. Spouse Name (पति या पत्नी का नाम) : 5. Gender (लिंग ) : Male
6. Date of Birth (जन्म तिथि ) : 05/07/1999 7. Category (वर्ग) (EWS Status) : GEN (EWS- No)
8. Sub Category (उप वर्ग) : 9. Disability (दिव्यांगता का प्रकार) :
10. Minority Category (अल्पसंख्यक श्रेणी) : 11. Aadhar Number (आधार नंबर) : ********6622
12. Mobile No. (मोबाइल नंबर १० अंक वाला) : 9005929385 13. Email ID (ई- मेल) : [email protected]
14. Domicile (मूल निवास स्थान) : उत्तर प्रदेश
15. Home District (गृह जनपद) : Sant Kabir Nagar
16. Home Tehsil (गृह तहसील ) : Ghanghata 17. Home Block (गृह विकास खण्ड) : NATH NAGAR
18. (अ). (ब).
Permanent Address : VILL-BHINKHINI CHAK POST- Correspondence Address : VILL-BHINKHINI CHAK POST-
(स्थायी पता ) HARIHARPUR (पत्र व्यवहार का पता) HARIHARPUR
State (प्रदेश) : UTTAR PRADESH State (प्रदेश) : UTTAR PRADESH
District (जनपद) : Santkabir Nagar District (जनपद) : Santkabir Nagar
Pin Code (पिन कोड ) : 272164 Pin Code (पिन कोड ) : 272164
Phone Number (फोन नंबर) : 9005929385 Phone Number (फोन नंबर) : 9005929385

19. Qualifying Educational Qualification (अर्हकारी शैक्षिक : 10वाँ उत्तीर्ण |


योग्यता) 10वाँ उत्तीर्ण (विज्ञान एवं गणित विषयों के साथ) |
10वाँ उत्तीर्ण (10+2 व्यवस्था के अन्तर्गत विज्ञान एवं गणित विषयों के साथ तथा अलग-अलग न्यूनतम 40 प्रतिशत अंको के साथ) |
Exam Passing Max Obtain
Board College Name Roll No Subjects CGPA %
Name Year Marks Marks
CBSE SURYA INTERNATIONAL ACDMY KHALILABAD S ENGLISH HINDI MATHEMATICS SCIENCE
HighSchool 5097156 2015 500 456 9.6 91.20
Board K NGR UP SOCIAL SCIENCE
20. (अ). Name of Previous ITI : (ब). Name of Previous ITI Trade :
(पिछला आईटीआई का नाम) (पिछला आईटीआई के व्यवसाय का नाम)
21. वरीयता :
23. आवेदित कोर्स ग्रुप : Group A
24. स्थानीय आरक्षण हेतु विकल्प : गृह जनपद
25. Group A ITI and Trade
(अ )
1. Government ITI, Khalilabad,Santkabir Nagar [455] 1. Electrician
2. Fitter
3. Mechanic Two And Three Wheeler
4. Mechanic Two And Three Wheeler (DST)

25. Group B ITI and Trade


(ब )
Transaction Id : AF000000002153344 Transaction Amount(In Rs.) : 250.00

मैं यह घोषणा करता/करती हूँ कि इस फार्म मे दी गई सूचनायें पूर्ण रूप से मेरी जानकारी में सत्य हैं। यदि भविष्य में किसी स्तर पर दी गई सूचनायें असत्य पाई जाती हैं तो मेरा अभ्यर्थन निरस्त किये जाने पर
मुझे कोई आपत्ति नहीं होगी।

अभ्यार्थी हस्ताक्षर

नोटः फार्म में संशोधन वेबसाइट पर बने लिंक पर क्लिक कर आवश्यक जानकारी भरने के उपरान्त कर सकते हैं। संशोधन फार्म भरने
के समय से 48 घंटे तक किया जा सकता है। नाम, पिता का नाम व माता का नाम में संशोधन सम्भव नहीं है। यह संशोधन प्रवेशित
अभ्यार्थियों का चौथे चरण के पश्चात् किया जा सकता हैं।

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