The policy is governed by the Spanish Law.

In case of dispute concerning the interpretation of the guarantees covered by this insurance, only the Spanish version will be taken into consideration.
Translations of the contractual documents constituting the insurance, are made available to the Insured only for information purposes and only the Spanish language is authentic.

PATRICIA PAIXAO MARTINS

CL EDUARDO PONDAL, 33 BJ Insured Person Nº: Policy Num:
15702 SANTIAGO DE COMPOSTELA HC001034201 709009
LA CORUÑA/A CORUÑA (España) Company:
709009/C24 ONCAMPUS HEALTHCARE

Madrid, July 9th, 2024

PATRICIA,

Welcome to Cigna Healthcare!

You are about to embark on a unique experience in one of the health insurance companies with the highest level of
satisfaction among its more than 225,000 customers in Spain and 189 million around the world. In our country we have
a prestigious medical network comprising more than 49,650 health care professionals, who provide first-class medical
service in 1,942 private clinics and hospitals throughout Spain.

We are very happy to start sharing this new stage with you. Our main purpose today is being able to take care of you and
be by your side when you need it most, helping you improve your health and well-being. Thank you for the confidence you
have placed in us.

We remind you should always check the information on the Medical Network, which is periodically updated on Cigna
Healthcare website.

If you require any information or have any questions, you can contact us through [email protected] by calling
91 418 40 40 / 93 301 06 56 / 900 101 348 or by consulting our website www.cigna.es, where you will find all the updated
information.

Thank you for trusting us, and welcome to Cigna Healthcare.

Best regards

Juan José Montes Escribá

WPTIT

Managing Director
 PATRICIA PAIXAO MARTINS
CL EDUARDO PONDAL, 33 BJ Nº asegurado: Nº de póliza:
15702 SANTIAGO DE COMPOSTELA HC001034201 709009
LA CORUÑA/A CORUÑA (España) Compañía:
709009/C24 ONCAMPUS HEALTHCARE

Madrid, 09 de julio de 2024

PATRICIA,

¡Te damos la bienvenida a Cigna Healthcare!

Estás a punto de disfrutar de una experiencia única con una de las aseguradoras médicas con mayor nivel de satisfacción
entre sus más de 225.000 asegurados en España y más de 189 millones en el mundo. En nuestro país contamos con un
prestigioso cuadro médico formado por más de 49.650 facultativos, que realizan una labor médica de primer nivel en 1.942
hospitales y centros médicos de toda España.

Nos alegramos mucho de empezar a compartir contigo esta nueva etapa. Nuestro principal propósito de hoy en adelante
es poder cuidar de ti y estar a tu lado cuando más lo necesites, ayudándote a mejorar tu salud y bienestar. Gracias por la
confianza que has depositado sobre nosotros.

Te recordamos que debes consultar siempre la información sobre los Servicios Médicos Concertados (Cuadro Médico),
que se actualiza periódicamente en la página web de Cigna Healthcare.

También estamos a tu disposición en el Servicio de Atención al Cliente 91 418 40 40 / 93 301 06 56 / 900 101 348, a través
del correo electrónico [email protected] y en nuestra web www.cigna.es, donde encontrarás toda la información
siempre actualizada.

Gracias por vuestra confianza, bienvenido a Cigna Healthcare.

Un cordial saludo,
WPTIT20

Juan José Montes Escribá

Director General
Welcome
Policy 709009 Plan C24 - Cuadro Médico
How does my Cigna
Healthcare plan work?
Steps to start using your insurance plan.

From now on, our mission is to take care of

your health and be by your side when you
need it most. Follow the guidelines below
and start enjoying the benefits of your
insurance plan today.

Welcome!
 Your health partner

Registering in your Private area

Your Private Area is an exclusive space for you, where you will be able to:

Manage your plan:

› Update your personal information.
› Request a duplicate of your insurance card.
Access information about your coverage.
Submit claims fully online and check their status in real time.
Request and check the status of authorizations.
Access a record of in-network services you have used with Cigna Healthcare.
Check your health and well-being through a personalized test.

Members Area.
To access and register, click here

Using Cigna’s medical services

Find out if your test, treatment, or visit is covered by your plan. To do so, please
contact our Customer Service Team by calling 91 418 40 40 / 93 301 06 56 / 900 101
348 or emailing [email protected].

Select a specialist or hospital. For in-network providers, please check our online
directory. You may also call 91 418 40 40 / 93 301 06 56 / 900 101 348 and we will
help you find the professional you need. Our Customer Service Department will text
or email you your provider details.

Make an appointment with your selected in-network provider. It is important that

you identify yourself as a Cigna member, so you don’t have to pay anything. Simply
present your Cigna Healthcare card.

Identify yourself. To receive care, remember to identify yourself by using your Cigna
member card and your ID or residence card.
 Your health partner

Finding a specialist or hospital

Log into your Private Area to access the Cigna
Healthcare medical directory online. The online
directory is the best place to find a care provider or
doctor. Our directory is always kept up to date.

Find any provider you need at any time by going

to the online directory. The directory also gives you
information about a provider’s location and directions
to get there, making it easier for you to receive care.

Requesting an Visit your Private Area

authorization
To benefit from a number of services you will need to obtain an authorization. This is the
case of rehabilitation and physiotherapy services, hospital admissions, surgery procedures,
genetic testing, tests that require hospitalization or the use of an operating room, speech
therapy/vocology sessions, and any novel or unusual diagnostic testing.

There are four ways in which you can request an authorization:

By logging into your Private Area.

By calling 91 418 40 40 / 93 301 06 56 / 900 101 348.
By emailing your request to [email protected].
You will be asked to provide your doctor’s prescription and medical report.
By using our contact form to leave us a message.

Submitting a claim
At Cigna Healthcare we process claims quickly. Refunds are paid by bank transfer within 7
working days when you submit your request from your Private Area, or 10 working days when
you mail your claim forms, provided, however, that all the supporting documentation you
submit is correct.

Access your Private Area to submit your claims fully online and check their status in real time.
Submitting a claim from your Private Area is very easy. Click on “Submit a Claim” (“Solicita un
reembolso”) and the system will guide you through all the steps of the process. The system
will also tell you what supporting documents you need to upload, so that we can process
your claim.

You may also mail your claim forms to us. For more information, click here.
 Your health partner

Scheduling a virtual care visit

Use the Cigna Well-being App to schedule a video
visit from your mobile phone. Your plan gives you
access to virtual care visits with primary care doctors,
psychologists, and nutritionists. It also gives you access to
online health and well-being coaching programs, and a
wide-ranging health library. The Cigna Well-being App is
available 24/7.

The Cigna Well-being App allows you to:

Receive care through video or phone visits with a primary care doctor,
psychologist, or nutrition specialist, in English and Spanish.

Check your health and well-being through targeted assessments, and other tests
focusing on nutrition, physical activity, rest, and emotions/stress management, with
personalized recommendations in each area.

Access a wealth of health and well-being resources from our online library,
including articles, recipes, and so much more!

Manage your biometric data.

If you have a chronic illness, by completing a health and well-being questionnaire

you will automatically enter the Cigna Healthcare Chronic Patients Monitoring
Program.

Access online coaching programs to change your habits and have a healthier
lifestyle.

Access your Private Area in one click and request an authorization or insurance
card duplicate, submit a claim, check your health plan coverage…

Cigna Click below for a tutorial on how to register and

Well-being App navigate through the Cigna Well-being App.

Access and manage all main features

through the App.
Download it free from the App Store Cigna Well-being App tutorial
or Google Play Store.
 Your health partner

Contact Us

Customer service
91 418 40 40 | 93 301 06 56 | 900 101 348

Ambulance Service/Emergencies 24/7

911 791 487 | 932 593 414

Medical Counseling 24/7

911 791 487 | 932 593 414

Medical Assistance Abroad

+34 91 572 44 06 | 900 501 278

All important telephone numbers are on the back of

your Cigna Healthcare card.

Being a member of Cigna Healthcare also means

that you are eligible to receive additional services
included in your health plan.

Additional services included in your health plan:

Medical counseling
911 791 487 | 932 593 414

Our medical team is here to answer your questions anytime of the year. This service
is particularly helpful if you need advice in urgent or other situations, in which
you need support, advice, and/or medical coordination, all explained simply and
compassionately.

Mental health counseling

911 791 487 | 932 593 414

Individual counseling by phone covering issues related to anxiety, relationships,

depression, stress... Our team of psychologists will provide you with personalized,
confidential care and follow up with you afterwards.
 Your health partner

Emergencies abroad
+34 91 572 4406 | 900 501 278

Wherever you are, in the event of an emergency, you will receive medical assistance
on your travels thanks to one of the highest coverages on the market. This cover
includes urgent medical expenses up to a maximum of €20,000 per claim and
insured member, urgent dental expenses up to €300 (per claim and insured
member), medical transfer or repatriation of mortal remains, return expenses for
companions and dispatch of medicines in the event of an emergency, among others.

Dental emergencies
918 340 344

Visit any of our participating dental providers when you have a dental emergency. If
you have an emergency on a working day, you will receive care during the provider’s
normal business hours at no cost. If your emergency takes place outside normal
business hours, on the weekend and/or a public holiday, please call the telephone
number above for information on providers who will be able to assist you. Please
note that you will be required to pay up to €50 for this service, and no treatments
will be covered (treatments are paid separately).

Second medical opinion

911 791 487 | 932 593 414

If you are diagnosed with a serious condition, it is highly advisable to get a second
opinion and receive information on the latest treatment advances. Specialists of
international renown will carefully look into your case and provide you with a second
opinion from the convenience of your home.

Nutritional counseling by phone

911 791 487 | 932 593 414

Our nutrition specialists will help you maintain a balanced diet and guide you in
understanding the types of food that are healthier and better for you.

Pregnacy care
91 418 40 40 | 93 301 06 56 | 900 101 348

Cigna Healthcare offers maternity care, guiding plan participants throughout their
pregnancy. Call the telephone numbers above for information and advice regarding
your pregnancy and the postnatal period.
 Your health partner

Dental program for pregnant women

91 418 40 40 | 93 301 06 56 | 900 101 348

This dental program is completely free and complements your health insurance plan.
It covers different services within the Cigna Dental Network, such as diet planning to
keep cavities under control, teeth cleaning, or desensitizing fluoride treatments.
 Parque Empresarial La Finca
Paseo del Club Deportivo, 1, Edificio 14. Planta Primera
28223 Pozuelo de Alarcón (Madrid)

www.cigna.es

WP-GU24VI
Bienvenido
Póliza 709009 Plan C24 - Cuadro Médico
¿Cómo funciona mi seguro
Cigna Healthcare?
Pasos para empezar a utilizar tu seguro.

Nuestro propósito, a partir de ahora,

es cuidar de ti y mantenernos a tu lado
cuando más lo necesites. A continuación,
te damos las claves para puedas empezar
a utilizar tu seguro desde hoy mismo.

¡Bienvenido!
 Tu partner de salud.

Date de alta en tu área privada

Tu Área Privada es un espacio exclusivo para ti, en el que podrás:

Gestionar tu póliza:
› Actualización de datos personales.
› Solicitar duplicado de tarjeta de asegurado.
Conocer todas las coberturas que están incluidas dentro de tu plan de salud.
Solicitar reembolsos de manera 100% online y conocer su estado en tiempo real.
Solicitar autorizaciones y realizar seguimiento de las mismas.
Acceso al historial de servicios médicos que has utilizado dentro del Cuadro Médico de
Cigna Healthcare.
Conocer tu estado de salud y bienestar a través de un test personalizado.

Área privada
de asegurados.
Para acceder y darte de alta en tu
área privada, haz clic aquí.

¿Cómo hacer uso de los servicios médicos de Cigna?

Comprueba que la prueba, tratamiento o consulta que quieres realizar está

cubierta por tu plan. Para ello deberás ponerte en contacto con nuestro equipo
de Servicio al Cliente por teléfono 91 418 40 40 / 93 301 06 56 / 900 101 348 o email
[email protected].

Elige el especialista o centro hospitalario. Si quieres acudir a uno concertado

accede a nuestro cuadro médico online o llámanos al 91 418 40 40 / 93 301 06 56 /
900 101 348 y buscamos el profesional que necesitas: desde nuestro departamento
de Atención al Cliente podemos enviarte los datos del centro por sms o email.

Solicita tu cita en el centro concertado elegido. No olvides identificarte como

asegurado de Cigna para que no tengas que desembolsar ningún dinero, y
simplemente tengas que mostrar tu tarjeta Cigna Healthcare.

Identifícate. Recuerda que para que puedan atenderte en la consulta deberás

identificarte con la Tarjeta de Asegurado Cigna y tu DNI o tarjeta de residencia.
 Tu partner de salud.

¿Cómo buscar un especialista o centro médico?

Entra en tu Área Privada desde donde tienes acceso
al directorio médico online de Cigna Healthcare. Este
es el mejor lugar para encontrar tu clínica o doctor,
con información siempre actualizada.

Desde ahí podrás encontrar al profesional que

necesites en cada momento. Además, puedes ver su
situación geográfica y comprobar cómo llegar hasta
allí, para que acudir al médico sea más sencillo.

¿Cómo puedo solicitar Visita tu Área Privada

una autorización?
Existen una serie de servicios que siempre necesitan autorización, es el caso de los servicios
de rehabilitación y fisioterapia, ingresos hospitalarios, intervenciones quirúrgicas, pruebas
genéticas, pruebas que conlleven hospitalización o utilización de quirófano, logopedia/
foniatría y pruebas diagnósticas novedosas o no habituales.

Puedes solicitar tu autorización de cuatro formas distintas:

Desde tu área privada de asegurado.

Llamando al 91 418 40 40 / 93 301 06 56 / 900 101 348.
Enviando la solicitud por email a [email protected].
Es importante que adjuntes la prescripción médica y el informe médico.
Dejando un mensaje en nuestro formulario de consultas.

¿Cómo puedo solicitar un reembolso?

En Cigna Healthcare tramitamos los reembolsos con agilidad, realizando el pago de los
mismos por transferencia bancaria en un plazo de 7 días laborables si realizas la solicitud
a través de tu área privada de asegurado o en 10 días laborables para el caso de las
solicitudes recibidas por correo ordinario, siempre y cuando toda la documentación enviada
sea correcta.

A través de tu área privada podrás enviarnos tus solicitudes 100% online y hacer
seguimiento de su estado en tiempo real. Solicitar un reembolso a través de tu área privada
es muy sencillo, haz clic en “Solicita un reembolso”, el sistema te irá guiando por los diferentes
pasos y te recordará toda la documentación que debes adjuntar para que podamos
procesar tu reembolso.

Si prefieres solicitar tu reembolso por correo ordinario, encontrarás más información aquí.
 Tu partner de salud.

¿Cómo solicitar una videoconsulta?

A través de la Cigna Well-being App ponemos a tu
alcance la posibilidad de realizar videoconsultas en tu
móvil con un equipo de médicos generalistas, psicólogos
y nutricionistas, así como acceder a programas de
coaching online para el cuidado de la salud y bienestar
y una extensa biblioteca de salud. Cigna Well-being
App está disponible 24h los 365 días del año.

A través de la Cigna Well-being App podrás:

Realizar videoconsulta y consultas telefónicas con especialistas en medicina

general, psicología y nutrición, en español e inglés.

Conocer el estado de tu salud y bienestar a través de las evaluaciones de salud

y bienestar y evaluaciones específicas en nutrición, actividad física, descanso y
gestión de las emociones / estrés, con recomendaciones personalizadas para
cada área.

Acceder a nuestra biblioteca online con recursos en salud y bienestar, como

artículos, recetas, etc.

Llevar el control de tus datos biométricos.

Si tienes una enfermedad crónica, y siempre que completes tu evaluación de salud

y bienestar, entrarás en el programa de Seguimiento de pacientes crónicos de
Cigna Healthcare.

Programas de coaching online para fomentar el cambio de hábitos y la adopción

de un estilo de vida saludable.

Tendrás acceso directo a tu área privada de asegurados, desde donde puedes

solicitar autorizaciones, reembolsos, duplicados de tarjeta, consulta de coberturas
de tu póliza, etc.

Cigna Haz clic a continuación para acceder a un

Well-being App tutorial de cómo poder registrarse y acceder a
todos los contenidos de la Cigna Well-being App.
Accede y gestiona las principales
funcionalidades a través de la App.
Descárgala de manera gratuita en la Tutorial Cigna Well-being App
App Store y Google Play Store.
 Tu partner de salud.

¿Cómo contactarnos?

Servicio al cliente
91 418 40 40 | 93 301 06 56 | 900 101 348

Ambulancias/Urgencias 24h
911 791 487 | 932 593 414

Orientación médica 24h

911 791 487 | 932 593 414

Asistencia en viajes al extranjero

+34 91 572 44 06 | 900 501 278

En el reverso de tu tarjeta Cigna Healthcare,

encontrarás siempre los teléfonos más importantes.

Además, por ser asegurado de Cigna Healthcare

cuentas con una serie de servicios adicionales
incluidos en tu plan de salud.

Servicios adicionales incluidos en tu plan de salud:

Orientación médica
911 791 487 | 932 593 414

Nuestro equipo médico está a tu disposición para resolver tus dudas en cualquier
momento los 365 días del año. Este servicio es especialmente útil para obtener
asesoramiento en situaciones, urgentes o no, en las que se necesite apoyo, consejo
y/o coordinación médica, siempre en un lenguaje sencillo y cercano.

Orientación psicológica
911 791 487 | 932 593 414

Este servicio permite hacer consultas de carácter psicológico (ansiedad, relaciones

sentimentales, depresión, estrés, etc.) por teléfono. Nuestro equipo de psicólogos
te atenderá de forma personalizada y con absoluta confidencialidad, además de
realizar seguimiento de cada consulta.
 Tu partner de salud.

Urgencias en viajes al extranjero

+34 91 572 4406 | 900 501 278

Estés donde estés, recibirás, en caso de urgencia, asistencia médica en tus viajes
gracias a una de las coberturas más elevadas del mercado. Esta cobertura incluye
gastos médicos urgentes hasta un máximo de 20.000€ por siniestro y asegurado,
gastos odontológicos urgentes hasta 300€ (por siniestro y asegurado), traslado
sanitario o repatriación de restos mortales, gastos de regreso de acompañantes y
envío de medicamentos en caso de urgencia, entre otras.

Urgencias dentales
918 340 344

En caso de que tengas una urgencia dental podrás ser atendido en cualquiera de
las clínicas dentales concertadas. Si tu urgencia se produce en un día laborable,
deberás consultar el horario de la clínica y no tendrá coste adicional. En caso de
que la urgencia se produzca fuera del horario de estas clínicas, en fin de semana y/o
festivo, deberás llamar al teléfono indicado desde el cual te facilitarán las clínicas
habilitadas para prestar el servicio. En este caso el coste del servicio que deberás
abonar será de hasta 50€, no estando cubierto ningún tratamiento realizado (se
deberán de abonar a parte).

Segunda opinión médica

911 791 487 | 932 593 414

En caso de enfermedad grave, es muy conveniente contar con un segundo

diagnóstico y conocer las alternativas terapéuticas más avanzadas. Especialistas
de reconocido prestigio internacional estudiarán personalizadamente tu caso para
darte una respuesta, sin necesidad de desplazarte.

Asesor nutricional telefónico

911 791 487 | 932 593 414

Nuestros especialistas en nutrición trabajan para ayudarte a mantener un

equilibrio dietético adecuado, asesorándote para entender qué tipo de alimentos
son más saludables y recomendables.

Cuidado durante el embarazo

91 418 40 40 | 93 301 06 56 | 900 101 348

Cigna Healthcare ofrece servicios durante la maternidad, cuidando a nuestras

aseguradas durante su embarazo. En estas líneas telefónicas se podrá obtener
información y asesoramiento sobre la gestación o el puerperio.
 Tu partner de salud.

Programa dental para mujer gestante

91 418 40 40 | 93 301 06 56 | 900 101 348

Ofrecemos este programa dental totalmente gratuito que complementa a la póliza

de salud e incluye distintas coberturas dentro del Cuadro Dental de Cigna, como
la planificación de una dieta para el control de caries, limpiezas bucales y aplicación
de flúor desensibilizante, entre otras.
 Parque Empresarial La Finca
Paseo del Club Deportivo, 1, Edificio 14. Planta Primera
28223 Pozuelo de Alarcón (Madrid)

www.cigna.es

WP-GU24VI
 The policy is governed by the Spanish Law. In case of dispute concerning the interpretation of the guarantees covered by this insurance, only the Spanish version will be taken into consideration.
Translations of the contractual documents constituting the insurance, are made available to the Insured only for information purposes and only the Spanish language is authentic.

Particular conditions
ONCAMPUS HEALTHCARE POLICY 709009
Insurer
Cigna Life Insurance Company of Europe, SA/NV Sucursal en España

Parque Empresarial La Finca, Paseo del Club Deportivo, 1 - Edificio 14

28223 Pozuelo de Alarcón, Madrid.

Registered in the Mercantile Registry of Madrid, Volume 809, Folio 205, Section 8, Sheet M-11184-; NIF: W-0021205J.

Inscribed in the General Directorate of Insurance under the number E0133.

Cigna Life Insurance Company of Europe, S.A. N.V, with its registered office in Belgium, Plantin en Moretuslei 309, 2140
Antwerp, an entity subject to the supervision of the National Bank of Belgium, also subject to said regulator, as an insurance
company operating in Spain under the right of establishment, in matters related to liquidation.

Broker
HOWDEN ARTAI, S.A.U J1102 0A36768257

Policyholder

FULL NAME/ COMPANY

PATRICIA PAIXAO MARTINS
NAME

ID card number. FZ520144

ADDRESS CL EDUARDO PONDAL, 33 BJ

POSTCODE 15702

TOWN SANTIAGO DE COMPOSTELA

PROVINCE LA CORUÑA/A CORUÑA

Effective date of the policy

01/09/2024 - 28/02/2025
CP0001/01
 The policy is governed by the Spanish Law. In case of dispute concerning the interpretation of the guarantees covered by this insurance, only the Spanish version will be taken into consideration.
Translations of the contractual documents constituting the insurance, are made available to the Insured only for information purposes and only the Spanish language is authentic.

Duration
The duration of the policy is established in the previous section “EFFECTIVE DATE OF THE POLICY”, and it will not be extended
unless expressly agreed by the parties.

Insurable group
International students not residing in Spain who are coursing university or postgraduate studies at any University or Spanish
academic center and who contract this policy through the online platform ONCAMPUS, as well as their dependent relatives,
providing they meet the conditions for inclusion under Cigna insurance, as set out in the General Terms and Conditions.
(CCGG_Salud Plena_ONCAMPUS HC_v1 2023 ENG).

Conditions for subscription and continued cover

It will not be necessary for the Main Insured and his or her dependent relatives to complete any health questionnaire
provided during the thirty (30) days following the date of the start of the university or postgraduate course; accreditation
will be required with registration receipt.

The Main Insured: (the Policyholder of the policy) and any dependent relative(s) (the spouse or life partner of the Main
Insured not separated by court order or de facto, and/or the unmarried children of the Main Insured or his or her spouse
up to the limit of 30 years of age provided that they live at the same address as the Main Insured). Dependent relatives who
reach the age of 30 will be eliminated at the end of the annual period in which this age is reached.

End of cover. Cover under this Policy will terminate in the event of the death of the Insured or when it ceases to belong the
insurable group.

Insured parties and premium

INSURED FULL NAME DATE OF BIRTH GENDER DATE REGISTERED

Insured1 PATRICIA PAIXAO MARTINS 21/01/1993 F 01/09/2024

The rate for the surcharge intended to finance the liquidation functions of insurance entities is currently 0.15% of premiums.

The current premiums for the annuity in progress are the following:

PRIMA NETA ANNUAL

PATRICIA PAIXAO MARTINS 263,22

Surcharge CCS (0,15 %) 0,39

Total Premium 263,61

CP0001/01
 The policy is governed by the Spanish Law. In case of dispute concerning the interpretation of the guarantees covered by this insurance, only the Spanish version will be taken into consideration.
Translations of the contractual documents constituting the insurance, are made available to the Insured only for information purposes and only the Spanish language is authentic.

Payment method
Annual. Card through the ONCAMPUS online platform

Insurance cover
› Health insurance taken out
Cigna Oncampus Healthcare Insurance

› Additional cover
The cover established in article 2 of the General Terms and Conditions is expanded to include the following, in addition to
those established:

Dental with Deductible Coverage (R)

A type of dental insurance that provides complete oral health assistance with free access to professionals/specialists and
dental clinics located throughout Spain within the Dental Staff prearranged by Cigna Healthcare.
This cover includes several dental treatments free of charge, and access to other dental treatments and diagnostic tests
for specific fees, which shall be borne by the Insured and can be consulted at Dental Fees (https://www.cignasalud.es/en/
dental_fees) selecting the geographic area where the concerned clinic is located.

In case of emergencies at night, weekends, or bank holidays, you must contact us on 918 340 344 and we will assign you the
nearest prearranged clinic. In case there is no prearranged clinics available, Cigna Healthcare will reimburse you 50% of the
cost of the emergency consultation (treatments performed at such consultation are not covered) up to a limit of €30 per
invoice and one emergency every three months.
For more details, see the Rider on Dental with Deductible Coverage https://www.cignasalud.es/anexo-dental-
franquiciado.

Chemist Generics Coverage (Y)

50% refund, with a maximum limit per year and Insured person of €100, including the coverage of the following expenses
always that have been dispatched in a Chemist’s:
• Expenses on medicine prescribed to the Insured on medical prescription, with the Chemist’s national code and which are
not over-the-counter medicine.
• The generic medicine prescribed by the Social Security which are not over-the-counter medicine, the part which is not
covered by it.

All kinds of vaccines are excluded. The refund of the homeopathic medicine is expressly excluded in this coverage.

Limitations, exclusions and grace periods

› Cover, Exclusions and Limits
General Terms and Conditions (CCGG_Salud Plena_ONCAMPUS HC_v1 2023 ENG)the present Particular Conditions, the
CP0001/01

Special Conditions of the Plan C24 - Cuadro Médico and those Supplements, Appendices and Riders that may be applicable.
In addition, exclusions of cover may be agreed individually with each Insured.
 The policy is governed by the Spanish Law. In case of dispute concerning the interpretation of the guarantees covered by this insurance, only the Spanish version will be taken into consideration.
Translations of the contractual documents constituting the insurance, are made available to the Insured only for information purposes and only the Spanish language is authentic.

The reimbursement of invoices issued by Hospitals and Medical Centres forming part of the National Health System in
Spain is expressly excluded as these do not belong to the Cigna healthcare Medical Staff.

› Waiting Periods (Article 3) and Exclusions (Article 4)

For the Main Insured Parties and their dependent relative(s), the following waiting periods will be waived: 3.1 Waiting period
for maternity care (pregnancy and delivery) 3.2 (hospitalization and/or surgery), 3.3 Transplants and 3.4 Ligature of
fallopian tubes and vasectomies.

Legal clauses
› Documentation and information received:
The Policyholder acknowledges having received from the Insurer, together with these Particular Conditions, the General
Conditions (CCGG_Salud Plena_ONCAMPUS HC_v1 2023 ENG) , the Special Conditions for the Plan and the Riders that,
taken as a whole, constitute the present contract (the insurance policy) and also that these documents have no validity
or effectiveness whatsoever taken separately. Furthermore, the Policyholder acknowledges having received prior to
the execution of the contract, all the information required under article 96 of the Insurance and Reinsurance Entities
(Organization, Oversight and Solvency) Act (Law 20 dated July 14th, 2015) and articles 122 to 126 of the said Regulations.

› Declaration by the policyholder:

The Policyholder declares that he/she is AWARE OF AND AGREES TO the content of all the General, Particular and Special
conditions of the policy furnished, and expresses his or her full acceptance of the same, EXPRESSLY AGREEING to both the
clauses delimiting the risk insured (cover) and the limiting clauses and exclusions clearly highlighted and indicated in the
general conditions, as well as the personal data protection policy set out in article 7.3 of the aforesaid general conditions.
For more information about the treatment of the personal data of the Interested Party, consult the Annex of Protection of
Personal Data of the Policy in www.cignasalud.es/cigna-sphb-gdpr-customer-dpn

And in witness of their agreement, the parties now sign this Contract in duplicate and for one sole purpose in Madrid on
09 de julio de 2024.
CP0001/01
 The policy is governed by the Spanish Law. In case of dispute concerning the interpretation of the guarantees covered by this insurance, only the Spanish version will be taken into consideration.
Translations of the contractual documents constituting the insurance, are made available to the Insured only for information purposes and only the Spanish language is authentic.

BY THE INSURER BY THE POLICYHOLDER

Juan José Montes Escribá

Managing Director
Cigna Life Insurance Company of Europe, SA/NV
Sucursal en España (Signature)

FOR THE EFFECTIVENESS OF YOUR INSURANCE CONTRACT IT IS ESSENTIAL THAT YOU RETURN A SIGNED COPY OF THESE CONDITIONS WITHIN 7 DAYS
OF RECEIPT OF THE POLICY
CP0001/01
Condiciones particulares
Póliza ONCAMPUS HEALTHCARE 709009

Asegurador
Cigna Life Insurance Company of Europe, SA/NV Sucursal en España

Parque Empresarial La Finca, Paseo del Club Deportivo, 1 - Edificio 14

28223 Pozuelo de Alarcón, Madrid.

Inscrita en el Registro Mercantil de Madrid, Tomo 809, Folio 205, Sección 8, Hoja M-11184-; NIF: W-0021205J.

Inscrita en la Dirección General de Seguros Bajo el número E0133.

Sucursal de Cigna Life Insurance Company of Europe, S.A. N.V, con domicilio social en Bélgica, Plantin en Moretuslei 309,
2140 Amberes, entidad sometida a la supervisión del Banco Nacional de Bélgica, estando igualmente sometida a dicho
regulador, como entidad aseguradora que opera en España en régimen de derecho de establecimiento, en materia relativa
a liquidación.

Mediador
HOWDEN ARTAI, S.A.U J1102 0A36768257

Tomador del seguro

NOMBRE Y
APELLIDOS/RAZÓN PATRICIA PAIXAO MARTINS
SOCIAL

N.I.F./C.I.F. FZ520144

DOMICILIO CL EDUARDO PONDAL, 33 BJ

C.P. 15702

LOCALIDAD SANTIAGO DE COMPOSTELA

PROVINCIA LA CORUÑA/A CORUÑA

Fecha de efecto de la póliza

01/09/2024 - 28/02/2025
Duración
La duración de la póliza será la establecida en el apartado anterior “Fecha de efecto de la póliza”, no pudiendo en ningún
caso prorrogarse, salvo acuerdo expreso entre las partes.

Grupo asegurable
Estudiantes internacionales no residentes en España que cursen estudios universitarios o de postgrado en cualquier
Universidad o centro académico español y que contraten la presente póliza a través de la plataforma online ONCAMPUS,
así como sus familiares dependientes y cumplan con las condiciones de inclusión en el seguro de Cigna Healthcare, según se
establece en el Condicionado General Cuadro Médico (CCGG_Salud Plena_ONCAMPUS HC_v1 2023).

Condiciones de adhesión y permanencia

No será necesario que el Asegurado Titular y familiar dependiente cumplimente cuestionario de salud durante los treinta
(30) días siguientes a la fecha del inicio del curso universitario o postgrado; será necesario acreditación con resguardo de
matrícula.

Asegurado Titular: (Tomador de la póliza) y familiar /es dependiente /s (Cónyuge del asegurado titular o pareja con
análoga relación de afectividad no separada de hecho o judicialmente y/o hijos del asegurado titular o su cónyuge hasta la
edad límite de 29 años solteros y siempre que convivan en el mismo domicilio que el asegurado titular). La baja del familiar
dependiente por llegar a la edad de 29 años se producirá al terminar la anualidad en la que se cumpla dicha edad.

Fin de cobertura. La cobertura de esta Póliza finalizará en caso de fallecimiento del Asegurado o cuando deje de
pertenecer al grupo asegurable.

Asegurados y prima

ASEGURADOS NOMBRE Y APELLIDOS FECHA NACIMIENTO SEXO FECHA ALTA

Asegurado 1 PATRICIA PAIXAO MARTINS 21/01/1993 F 01/09/2024

Actualmente el tipo del recargo destinado a financiar las funciones de liquidación de entidades aseguradoras es del 0,15 %
de las primas.

Las primas vigentes para la anualidad en curso son las siguientes:

PRIMA NETA ANUAL

PATRICIA PAIXAO MARTINS 263,22

Recargo CCS (0,15 %) 0,39

Total Prima 263,61

Forma de pago
Anual. Tarjeta a través de la plataforma online ONCAMPUS

Cobertura del seguro

› Seguro de salud contratado
Seguro de asistencia médica Cigna Oncampus Healthcare

› Coberturas Adicionales
Se amplían las coberturas establecidas en el artículo 2ª de las Condiciones Generales, quedando incluidas además de las
establecidas, las siguientes:

Cobertura Dental Franquiciado (R)

Cobertura en la modalidad de seguro dental que proporciona asistencia bucodental completa con libre acceso a
profesionales/especialistas y clínicas dentales ubicadas en España a través del Cuadro Dental concertado de Cigna
Healthcare.

Esta cobertura incluye una serie de tratamientos dentales gratuitos y acceso al resto de los tratamientos dentales y
pruebas diagnósticas a precios franquiciados, que serán a cargo del Asegurado y que se pueden consultar en Tarifas
Cuadro Dental(www.cignasalud.es/tarifas-dentales) seleccionando la zona geográfica donde se encuentra la clínica a la
que acudirá.

En caso de urgencia nocturna, fines de semana o festivo se deberá contactar con el teléfono 24 horas 918 340 344 donde se
indicará la clínica concertada más cercana. En caso de que no hubiera clínicas concertadas disponibles, Cigna Healthcare
reembolsará el 50 % del coste de la consulta de urgencia (no está cubierto ningún tratamiento realizado en la misma), con
un límite de 30 € por factura y de una urgencia cada tres meses.

Se puede consultar el detalle de la cobertura en el Anexo Dental Franquiciado (www.cignasalud.es/anexo-dental-

franquiciado).

Cobertura Farmacia Genéricos (Y)

Cobertura de gastos de farmacia, únicamente bajo la modalidad de reembolso del 50% de los gastos presentados, con
un límite máximo por Asegurado y anualidad de 100€, y siempre que se despache en oficina de farmacia de los siguientes
conceptos:

• Gastos de medicamentos genéricos prescritos al Asegurado bajo receta médica, con código nacional de farmacia y que no
sean de libre dispensación.
• Medicamentos prescritos por la Seguridad Social, que no sean de libre dispensación, en la parte no cubierta por la misma.

Quedan expresamente excluidas todo tipo de vacunas. Queda expresamente excluido de esta cobertura el reembolso los
medicamentos homeopáticos.
Limitaciones exclusiones y carencias
› Coberturas, Exclusiones y Límites
Condicionado General (CCGG_Salud Plena_ONCAMPUS HC_v1 2023) las presentes Condiciones Particulares, Condiciones
Especiales del plan C24 - Cuadro Médico y aquellos Suplementos, Apéndices y Anexos que sean de aplicación.
Adicionalmente, pueden existir exclusiones de cobertura acordadas individualmente con cada Asegurado.

Queda expresamente excluido el reembolso de facturas emitidas por Hospitales y Centros Médicos adscritos al Sistema
Nacional de Salud de España, por no pertenecer al Cuadro Médico de Cigna Healthcare.

› Periodos de Carencia (Artículo 3º) y Exclusiones (Artículo 4º)

Para Asegurados Titulares y familiares dependiente se derogaran los siguientes periodos de carencia: 3.1 Carencia de
maternidad (embarazo y parto) 3.2 (hospitalización y/o cirugía), 3.3 Trasplantes y 3.4 Ligadura de Trompas y vasectomías.

Cláusulas legales
› Documentación e información recibida:
El Tomador reconoce haber recibido del Asegurador, junto con estas Condiciones Particulares, las Condiciones Generales
(CCGG_Salud Plena_ONCAMPUS HC_v1 2023) Condiciones Especiales del Plan y Anexos que, en conjunto, constituyen
el presente contrato (su póliza de seguro) y que no tienen validez ni producen efecto alguno por separado. Asimismo,
el Tomador reconoce que ha recibido con anterioridad a la celebración del contrato toda la información requerida en
el artículo 96 de la Ley 20/2015 de 14 de julio, de Ordenación, Supervisión y Solvencia de las Entidades Aseguradoras y
Reaseguradoras y artículos 122 a 126 del citado Reglamento.

› Declaración del tomador del seguro:

El Tomador del seguro declara CONOCER y ACEPTAR el contenido de todas las condiciones Generales, Particulares y
Especiales de su póliza que le han sido facilitadas, mostrando su plena y total conformidad con las mismas, ACEPTANDO
de FORMA EXPRESA tanto las cláusulas que delimitan el riesgo asegurado (coberturas), como las cláusulas limitativas y
exclusiones que claramente se han destacado y se señalan en las condiciones generales, así como la política de protección
de datos de carácter personal que se recoge en el artículo 7.3º de las referidas condiciones generales. Para mayor
información sobre el tratamiento de los datos del carácter personal del Interesado, consultar el Anexo de Protección de
Datos de Carácter Personal de la Póliza en www.cignasalud.es/cigna-sphb-gdpr-customer-dpn

Y en prueba de conformidad las partes firman este Contrato, en duplicado ejemplar y a un solo efecto, en Madrid, a 09 de
julio de 2024.
 POR EL ASEGURADOR POR EL TOMADOR

Juan José Montes Escribá

Director General
Cigna Life Insurance Company of Europe, SA/NV
Sucursal en España (Firma)

PARA LA EFICACIA DE TU CONTRATO DE SEGURO ES IMPRESCINDIBLE QUE NOS DEVUELVAS FIRMADO UN EJEMPLAR DE ESTAS CONDICIONES EN EL
PLAZO DE 7 DÍAS DESDE LA RECEPCIÓN DE LA PÓLIZA.
 Cigna Life Insurance, Company of Europe, S.A./N.V., Sucursal en España, en adelante Cigna, con domicilio social arriba
indicado, inscrita en el Registro Mercantil de Madrid, Tomo 809, Folio 205, Sección 3ª, Hoja M-11184. Inscrita en la DGS y FP
bajo el número E-0133, actuando en su nombre y representación, D. Juan Jose Montes Escriba

CERTIFICA:

Que PATRICIA PAIXAO MARTINS, con Documento de Identidad nº FZ520144 tiene suscrita una póliza de salud con la
compañía Cigna Life Insurance Company of Europe, S.A./N.V., Sucursal en España, siendo su número de asegurado
HC0010342-01 y su número de póliza: 709009.

La póliza tomará efecto el día 01 de septiembre de 2024, con duración hasta el día 28 de febrero de 2025.

La póliza cubre la asistencia sanitaria dentro del Cuadro Médico de Cigna, sin límite ni copagos, quedando derogadas
las carencias. La cobertura contratada entra en vigor desde la fecha inicio de la póliza y además quedan cubiertos los
gastos médicos en todos los países del mundo, por vía de reembolso, a través de IRIS GLOBAL SOLUCIONES DE PROTECCIÓN
SEGUROS Y REASEGUROS, S.A., en los términos y límites pactados en la póliza.

Igualmente, y dentro de los términos y límites pactados, la póliza incluye la garantía de repatriación al lugar de origen por
motivo médico o por defunción.

Queda expresamente excluido el reembolso de facturas emitidas por Hospitales y Centros Médicos adscritos al Sistema
Nacional de Salud de España, por no pertenecer al Cuadro Médico de Cigna.

COVID-19: sujeto a las condiciones generales y particulares de la póliza, el tratamiento de esta enfermedad queda cubierto
en los centros concertados por Cigna con los límites establecidos en la misma.

Para que así conste a petición del interesado y a los efectos oportunos, se expide el presente certificado en Madrid, a 09 de
julio de 2024.

Juan Jose Montes Escribá

Director General
Cigna Salud
CU
 Cigna Life Insurance, Company of Europe, S.A.- N .V, Spanish Branch, hereinafter Cigna, with registered address as set out
above, registered in the Madrid Commercial Register, volume 809, page 205, Section 3, Sheet M-11184. Registered in the
Directorate General for Insurance under number E-0133, and for and on behalf of Cigna, Mr Juan Jose Montes Escriba

CERTIFIES:

That PATRICIA PAIXAO MARTINS, with Identity Document number FZ520144 has taken out a health insurance policy with
Cigna Life Insurance, Company of Europe, S.A./N.V., Spanish Branch, and has been allocated the insured person number
HC0010342-01 and policy number: 709009.

The policy will take effect on 01 de septiembre de 2024, and its duration will be until 28 de febrero de 2025.

The policy covers for healthcare within the Medical Network of Cigna, with no limits or copayments and waiting periods
are repealed. The contracted coverage comes into force from the start date of the policy and medical expenses are also
covered in all countries worldwide, by way of reimbursement, through IRIS GLOBAL SOLUCIONES DE PROTECCIÓN SEGUROS
Y REASEGUROS, S.A., under the terms and limits agreed in the policy.

Equally, and within the terms and limits agreed, the policy includes the medical repatriation and mortal remains
transportation to home country.

The reimbursement of invoices issued by Hospitals and Medical Centers that form part of Spain´s National Health System
are excluded as they do not belong to Cigna's medical network.

COVID-19: subject to the general and particular conditions of the policy and to the limits established therein, the treatment
of this disease is covered in the centres arranged by Cigna.

At the request of the interested party and for appropriate actions, this certificate is issued in Madrid, on July, 09 2024.

Juan Jose Montes Escribá

Managing Director
Cigna Salud
CU
Group health insurance
Introduction

The present Special Conditions detail the benefits covered by the plan.

Table of benefits and rules for a correct application thereof

The following Table of Benefits includes the partial and particular limits under the cover provision format contracted (whether Contracted
Medical Services or Reimbursement of Expenses, both in Spain and abroad). Contact Cigna Healthcare to learn if a medical prescription is
needed for coverage to apply.

Particular limit

Maximum amount (cash and/or number of services) to be assumed by the Insurer for the benefit in question per insurance year, unless
otherwise specified.

If any box contains the words “Without limits”, it should be understood that no additional specific limit is set on the benefit concerned, but the
rest of the limits or conditions of cover set forth in the General Conditions and the Particular Conditions of the Policy remain applicable.

When there is a reference to a number of services (sessions, consultations, etc.), the contracted benefit will only comprise such number of
services per Insured and insurance year (which cannot be accumulated and carried forward to the next insurance year), unless otherwise
specified.

Please, note that the insurance year of the Policy may or may not coincide with the calendar year, depending on the execution date of the
insurance contract.

The information contained in the table is complemented by the information set forth in the General Conditions and the Particular Conditions,
which in no case are replaceable by this Table of Benefits.

Plan C24v1-2024-V-EN
 Plan Cigna C24 Medical Network
Emergency assistance Ambulatory and hospital emergencies No limit

Primary medical assistance

General medicine, Family and
at a medical office or at No limit
Community
home

Unlimited. A maximum of 80% shall be reimbursed in Pediatric and Child Care

Primary medical assistance
consultations outside the network of medical services arranged with Cigna
at a medical office or at Paediatrics and childcare
Healthcare with a limit of €50 per consultation and a maximum of 5
home
consultations per insured person and current

Nursing No limit

Unlimited. A maximum of 80% shall be reimbursed in Gynecology and

Obstetrics consultations outside the network of medical services arranged
Specialities Gynecology and obstetrics
with Cigna Healthcare, with a limit of €50 per consultation and a maximum of
5 consultations per insured person and current

Specialities Specialists consultation No limit

Complementary diagnostic resources

Digital dermatoscopy (6) 1 per insurance year

High Resolution Ultrasound 1 per pregnancy

CT coronary angiography (6) 1 per insurance year

Polysomnography 1 per insurance year

Fusion biopsy of prostate (3) 1 per insurance year

Other complementary diagnostic resources No limit

Ambulatory therapeutic procedures

Psychiatric Day-care Centre (3) Maximum 28 days per insurance year

Other ambulatory therapeutic procedures No limit

Aerosol therapy / Ventilation therapy /

Special treatments No limit
Oxygen therapy

Special treatments Physiotherapy and rehabilitation No limit

Special treatments Pelvic floor rehabilitation 6 session per insurance year

Musculoskeletal shock-wave lithotripsy

Special treatments 3 sessions per process
(6)

Special treatments Phoniatry and speech therapy Maximum 30 sessions per insurance year

Hospitalization and/or surgery

Stay in a standard room No limit

Stay in an ICU Maximum 90 days per insurance year

Plan C24v1-2024-V-EN
 Plan Cigna C24 Medical Network
Hospital medical services No limit

Hospital therapeutic procedures No limit

Neuronavigation No limit

Intra-operative electrophysiological monitoring No limit

Day care hospitalization No limit

Psychiatric hospitalization Maximum 30 days per insurance year

Inter-consultation medical fees No limit

Fees of physician, surgeon, assistants and anaesthetists (OMC

No limit
Classification)

Surgical procedures (limits per complete process) (16)

Da Vinci robotic surgery for prostate cancer (13) No limit

Da Vinci Kidney oncologic robotic surgery (13) No limit

Prostatic vaporization and enucleation using laser (3) No limit

Maternity

Preparation for childbirth (9) No limit

Vaginal or caesarean delivery No limit

New-born infants
No limit
First 7 days of life if still hospitalized.

Other healthcare services

Consultations / therapeutic procedures

Podiatry Maximum 6 sessions per insurance year
at a medical office

20 psychology sessions (which can be extended to 40 sessions exclusively for

Psychology
eating disorder treatments –bulimia and anorexia nervosa only)

First visits, simple extractions, peri-apical X rays, orthopantomography and

Dental cover
an annual oral cleaning within the Dental Chart are covered.

50% of pharmaceutical expenses for generic products with a limit of €100 per
Outpatient Pharmacy
insurance year

Ambulance No limit

Transplants €60,000 / sinister

Prophylactic mastectomy (3) No limit

Prostheses Cardiac prosthesis (valves) €4,000

Prostheses Coronary stent €1,800

Plan C24v1-2024-V-EN
 Plan Cigna C24 Medical Network
Pacemakers (no kind of desfribillator is
Prostheses €6,000
included)

Prostheses Percutaneous occluder device €7,500

Prostheses Articular prosthesis €4,500

Prostheses Vascular prosthesis €2,000

Prostheses Osteosynthesis material €3,000

Multifocal intraocular lenses in case of

Prostheses €150 / each eye
cataract

Prostheses Breast prostheses €1,000 / unit

Prostheses Meshes for breast coverage €500

Prostheses Abdominal meshes €500

Prostheses Reservoir €600

Prostheses Hydrocephalus valve €150

Prostheses Testicular prosthesis €250

Prostheses Biological implant €700

Ear prosthesis in Surgery for

Prostheses €300
cholesteatoma

AIDS €6,100 for the whole life of the insured

Second medical opinion Access to a second diagnosis in cases of serious illness

Healthcare assistance while travelling abroad Cover of medical emergencies abroad up to €30,000 per insured and claim

Medical guidance Medical guidance by phone 24 hours a day, 365 days a year.

Psychological guidance via the telephone number and via on-line

Psychological guidance
consultations

Benefits determined in accordance with the criteria of the Spanish Organization of Regional Medical Associations (Organización Médica Colegial,
OMC).
Visit the Insured portal to see the Healthcare Centres and Hospitals that have been contracted for your health plan.

(3) Covered at the Centres and/or Specialists contracted by Cigna Healthcare for this benefit and with prior authorization from the Company. Always
consult the requirements of the benefit in question.

(6) Always consult the requirements of the benefit in question.

(9) 1 course per insured and pregnancy.

(13) Surgery Da Vinci performed with prior authorization from Cigna Healthcare and following payment of €7,000 to the Hospital designated by the
Company.

Plan C24v1-2024-V-EN
 Plan Cigna C24 Medical Network
(16) DEFINITION OF SURGICAL PROCESS: A surgical process is the process established after a clinical diagnosis within a surgical treatment plan, which
starts on the date of admission to receive such treatment and terminates on the date of hospital discharge. It includes all expenses required to perform
it: hospital stays, whether in a room and/or an ICU, day hospital, sitting room, operating room, recovery room, material, medication, instrumentation,
prosthesis and implants, diagnosis tests, therapeutic acts and fees of all healthcare professionals and specialists involved in the process during the
hospital stay.

Plan C24v1-2024-V-EN
SEGURO COLECTIVO DE ASISTENCIA SANITARIA
Introducción

Por las presentes condiciones especiales, se detallarán las coberturas del plan.

Tabla de coberturas y normas para su correcta aplicación

A continuación se incluye la tabla de coberturas con los límites parciales y particulares máximos, bajo cada modalidad de cobertura
contratada (cuadro médico o reembolso de gastos, tanto en España como en el extranjero). Consultar con Cigna Healthcare la necesidad de
prescripción facultativa para hacer uso de la cobertura.

Límite particular

Se corresponde a la cantidad máxima (monetaria y/o número de prestaciones) asumibles por parte de la Aseguradora para la cobertura en
cuestión por anualidad del seguro, salvo que se especifique otra cosa.

Si en la casilla aparecen las palabras “Sin límites”, se debe entender que no se establece ningún límite específico y adicional para esa
prestación, si bien seguirán siendo de aplicación el resto de límites o condiciones de cobertura recogidos en las Condiciones Generales, y
Particulares de la Póliza.

Cuando se hace referencia a un número de prestaciones (sesiones, consultas, etc.), la cobertura contratada alcanzará únicamente a tal
número de prestaciones por Asegurado y durante una anualidad de la Póliza (no acumulándose nunca a la anualidad siguiente), salvo cuando
se especifique lo contrario.

A tener en cuenta que la anualidad de la Póliza puede coincidir o no con el año natural en función de la fecha de contratación de la Póliza.

La información en la tabla se complementa con la contenida en las Condiciones Generales y Particulares, que en ningún caso son sustituibles
por la presente Tabla de Coberturas.

Plan C24v1-2024-V-ES
 Plan Cigna C24 Cuadro Médico
Asistencia en Urgencias Ambulatorias y hospitalarias Sin límite

Asistencia Primaria en Medicina General, Medicina Familiar y

Sin límite
consultorio y a domicilio Comunitaria

Sin límite, adicionalmente se reembolsará un máximo del 80% en consultas de

Asistencia Primaria en Pediatría y Puericultura fuera de la red de servicios médicos concertados
Pediatría y Puericultura
consultorio y a domicilio con Cigna Healthcare, con un límite de 50€ / consulta y un máximo de 5
consultas por anualidad

Enfermería Sin límite

Sin límite, adicionalmente se reembolsará un máximo del 80% en consultas de

Ginecología y Obstetricia fuera de la red de servicios médicos concertados
Especialidades Ginecología y Obstetricia
con Cigna Healthcare, con un límite de 50€ / consulta y un máximo de 5
consultas por anualidad

Especialidades Consulta de Especialistas Sin límite

Medios Complementarios de Diagnóstico

Dermatoscopia digital (6) 1 por anualidad

Ecografía de alta resolución 1 por embarazo

Coronariografía por TAC (6) 1 por anualidad

Polisomnografía 1 por anualidad

Biopsia prostática de fusión (3) 1 por anualidad

Otros medios complementarios de diagnóstico Sin límite

Actos terapéuticos ambulatorios

Centro de día psiquiátrico (3) Máximo 28 dias por anualidad

Otros actos terapeúticos ambulatorios Sin límite

Aerosolterapia / Ventiloterapia /
Tratamientos Especiales Sin límite
Oxigenoterapia

Tratamientos Especiales Fisioterapia y Rehabilitación Sin límite

Tratamientos Especiales Rehabilitación de suelo pélvico 6 sesiones por anualidad

Litotricia músculo esquelética por

Tratamientos Especiales 3 sesiones por proceso
ondas de choque (6)

Tratamientos Especiales Foniatría y logopedia Máximo 30 sesiones por anualidad

Hospitalización y/o Cirugía

Estancia en Habitación Convencional Sin límite

Estancia en UVI/ UCI Máximo 90 días por anualidad

Plan C24v1-2024-V-ES
 Plan Cigna C24 Cuadro Médico
Servicios Médicos Hospitalarios Sin límite

Actos terapéuticos hospitalarios Sin límite

Neuronavegador Sin límite

Monitorización electrofisiológica intraoperatoria Sin límite

Hospitalización de día Sin límite

Hospitalización psiquiátrica Máximo 30 días por anualidad

Honorarios médicos de interconsulta Sin límite

Honorarios de Médico, Cirujano, ayudantes y anestesistas (Grupos

Sin límite
OMC)

Procedimientos Quirúrgicos (límites por proceso completo) (16)

Cirugía robótica oncológica prostática Da Vinci (13) Sin límite

Cirugía robótica oncológica renal Da Vinci (13) Sin límite

Vaporización y enucleación prostática mediante láser (3) Sin límite

Maternidad

Preparación Parto (9) Sin límite

Parto o cesárea Sin límite

Recién nacidos
Sin límite
Primeros 7 días de vida mientras siga ingresado en el mismo centro

Otros Servicios Asistenciales

Consultas/ actos terapéuticos en

Podología Máximo 6 sesiones por anualidad
consulta

20 sesiones psicología por anualidad, dentro de la red de servicios médicos

concertado por Cigna Healthcare (ampliable hasta 40, exclusivamente para
Psicología
tratamientos de trastornos de la conducta alimentaria (sólo bulimia y
anorexia nervio

Quedan cubiertas primeras visitas, extracciones dentarias simples,

Cobertura dental radiografías periapicales, ortopantomografía y una limpieza bucal anual
dentro del Cuadro Dental

50% de los gastos farmacéuticos de productos genéricos con un límite de 100

Farmacia Extra-hospitalaria
€ / anualidad

Ambulancia Sin límite

Trasplantes 60.000 € / siniestro

Mastectomía profiláctica (3) Sin límite

Plan C24v1-2024-V-ES
 Plan Cigna C24 Cuadro Médico
Prótesis Prótesis cardiaca (válvulas) 4.000 €

Prótesis Stent coronario 1.800 €

Marcapasos (no está incluido ningún

Prótesis 6.000 €
tipo de desfribilidor)

Prótesis Dispositivo oclusor percutáneo 7.500 €

Prótesis Prótesis articulares 4.500 €

Prótesis Prótesis vasculares 2.000 €

Prótesis Material osteosíntesis 3.000 €

Lentes intraoculares monofocales en

Prótesis 150 € / cada ojo
caso de cirugía de cataratas

Prótesis Prótesis mamarias 1.000 € / unidad

Prótesis Malla de recubrimiento mamario 500 €

Prótesis Mallas Abdominales 500 €

Prótesis Reservorios 600 €

Prótesis Válvula de hidrocefalia 150 €

Prótesis Prótesis testicular 250 €

Prótesis Implantes biológicos 700 €

Prótesis de oído en cirugía de

Prótesis 300 €
colesteatoma

SIDA 6.100 € para toda la vida del asegurado

Segunda Opinión Médica Acceso a un segundo diagnóstico en caso de enfermedad grave

Cobertura de urgencias médicas en viajes hasta 30.000 € por persona y

Asistencia en viajes al extranjero
siniestro

Orientación médica Orientación médica por teléfono las 24 horas del día, 365 días del año

Orientación psicológica Orientación psicológica por teléfono y on-line

Coberturas determinadas de acuerdo con los criterios de la Organización Médico Colegial (OMC).
Consulta en el portal del asegurado los Centros Médicos y Hospitales que han sido concertados para tu plan de salud.

(3) Cubierto en los Centros y/o Especialistas Concertados por Cigna Healthcare para esta cobertura y previa autorización de la Compañía. Consultar
siempre los requisitos de la cobertura.

(6) Consultar siempre los requisitos de la cobertura.

(9) 1 curso por asegurado y embarazo.

(13) Cirugía Da Vinci realizada previa autorización de Cigna Healthcare y el abono de 7.000 € en el Centro hospitalario designado por la Compañía.

Plan C24v1-2024-V-ES
 Plan Cigna C24 Cuadro Médico
(16) DEFINICIÓN DE PROCESO QUIRÚRGICO: Se entiende por proceso quirúrgico aquel que se establece tras un diagnóstico clínico, dentro de un plan de
tratamiento quirúrgico y comprende desde el día de ingreso para dicho tratamiento hasta el día del alta de la intervención quirúrgica. Incluye todos
los gastos necesarios para el mismo: estancias hospitalarias en planta y/o uvi, hospital de día, salas, derechos de quirófanos, sala de despertar y/o
reanimación, material, medicación, aparatajes, prótesis e implantes, pruebas diagnósticas, actos terapeúticos y honorarios de todos los profesionales
asistenciales y técnicos que intervengan en el proceso durante el ingreso hospitalario.

Plan C24v1-2024-V-ES
General terms and
conditions
Cigna’s Health Insurance Salud Plena
Oncampus
Index.
Legal information about the insurer - P.5 2.5. Complementary diagnostic resources -P.12

Defintions -P.5 2.5.1. Clinical analyses -P.12

Article 1. Purpose -P.8 2.5.2. Pathological anatomy -P.12

Article 2. Insurance cover -P.8 2.5.3. Clinical neurophysiology -P.12
2.1. Ambulatory emergencies and hospital emergencies -P.8 2.5.4. Nuclear medicine -P.12
2.2. Primary medical assistance -P.8 2.5.5. Radiodiagnosis -P.12
2.3. Primary nursing care or nursing services -P.8
2.6. Special treatments -P.12
2.4. Specialities -P.8
2.6.a. Aerosol therapy, oxygen therapy and ventilation
2.4.1. Allergology -P.8 therapy -P.12
2.4.2. Anaesthesiology and resuscitation -P.8 2.6.b. Physiotherapy and rehabilitation -P.12
2.4.3. Angiology and vascular surgery -P.8 2.6.c. Phoniatry and speech therapy -P.13
2.4.4. Digestive apparatus -P.9
2.7. Medical-surgical Hospitalization -P.13
2.4.5. Cardiology -P.9
2.7.a. Expenses caused due to staying in Hospital -P.13
2.4.6. Cardiovascular surgery -P.9
2.7.b. Hospital medical services -P.13
2.4.7. General surgery and surgery of the digestive
apparatus -P.9 2.7.c. Expenses for Medical Fees -P.13

2.4.8. Oral and maxillofacial surgery -P.9 2.7.d. Psychiatric Hospitalization expenses -P.13

2.4.9. Orthopaedic and traumatological surgery -P.9 2.7.e. Hospitalization expenses in an Intesive Monitoring Unit
or Intensive Care Unit (ICU) -P.13
2.4.10. Paediatric surgery -P.9
2.7. f. Day Hospital expenses -P.13
2.4.11. Plastic and restorative surgery -P.9
2.7.g. Intra-operative electrophysiological monitoring -P.13
2.4.12. Chest surgery -P.9

2.4.13. Dermatology and venereal diseases-P.9 2.8. Cover for maternity and new-born infants -P.13

2.8.1. Obstetrics -P.13

2.4.14. Endocrinology and nutrition -P.9
2.8.2. Vaginal or caesarean delivery -P.13
2.4.15. Geriatrics -P.9
2.8.3. Preparation for childbirth -P.13
2.4.16. Gynaecology and obstetrics -P.9
2.8.4. New-born infants -P.13
2.4.17. Haematology and haemotherapy -P.10
2.9. Other healthcare services -P.13
2.4.18. Internal medicine -P.10
2.9.1. Ambulance -P.13
2.4.19. Nephrology -P.10
2.9.2. Podiatry -P.14
2.4.20. Neonatology -P.10
2.9.3. Cigna Healthcare 24H medical guidance hotline -P.14
2.4.21. Pneumology -P.10
2.9.4. Prostheses and Implants -P.14
2.4.22. Neurosurgery -P.10
2.9.5. Transplants -P.14
2.4.23. Neurology -P.10
2.9.6. AIDS -P.14
2.4.24. Ophthalmology -P.10
2.9.7. Second medical opinion -P.14
2.4.25. Medical oncology -P.10
2.9.8. Psychological guidance service -P.15
2.4.26. Radiation oncology -P.11 2.9.9. Preventive medicine -P.15
2.4.27. Otorhinolaryngology -P.11 2.9.9.a. Digestive apparatus -P.15
2.4.28. Psychiatry -P.11 2.9.9.b. Cardiology -P.15

2.4.29. Rheumatology -P.11 2.9.9.c. Gynaecology -P.15

2.4.30. Pain treatment -P.11 2.9.9.d. Paediatrics -P.15

2.4.31. Urology -P.11 2.9.9.e. Urology -P.15

Index.
2.9.10. Odontology -P.15 Rider 2. Assistance when travelling abroad
2.10. Cover for serious or complex cases (Case Management/
Definitions -P.24
Clinical Follow-Up Unit) -P.15
Conditions -P.24
Article 3. Waiting periods -P.16
Stipulation one: Guarantees covered -P.24
3.1. Vaginal or caesarean delivery -P.16
A) On-trip medical assistance covers:
3.2. Hospitalization and/or Surgery -P.16
> Guarantee one: medical, pharmaceutical or hospital
3.3. Transplants -P.16
expenses abroad -P.24
Article 4. Exclusions -P.16
> Guarantee two: emergency dental expenses while
Article 5. The insurance contract -P.17 abroad -P.25
5.1. Documentation and Formalization of the Insurance Contract > Guarantee three: advance payment of deposit for
and Duty to provide information -P.17 hospitalisation abroad -P.25
5.2. Conditions for Inclusion in the insurance -P.18 > Guarantee four: shipment of drugs abroad -P.25
5.3. Duration of the Contract -P.18 > Guarantee five: extension of stay -P.25
5.4. Subrogation -P.18 > Guarantee six: medical transfer or medical repatriation -P.25
5.5. Limitation of legal action -P.18 B) Travel assistance covers:
5.6. Communications -P.18 > Guarantee seven: travel expenses of a companion -P.25
Article 6. Duties and obligations of the insured -P.18 > Guarantee eight: subsistence expenses for the hospitalised
6.1. Premiums -P.18 insured’s companion -P.25

6.2. Collaboration in processing -P.19 > Guarantee nine: transfer or repatriation of mortal remains -P.25

6.3. Taxes and Surcharges -P.19 > Guarantee ten: travel expenses of the person accompanying
the deceased-P.25
Article 7. Obligations of the insurer -P.19
> Guarantee eleven: subsistence expenses of the person
7.1. Provision of Cover -P.19 accompanying the mortal remains -P.25
7.2. Information to the Policyholder -P.20 > Guarantee twelve: loss or robbery of personal documents
abroad -P.26
7.3. Personal Data Protection -P.20
> Guarantee thirteen: bail bonds and costs of proceedings
Article 8. Complaints -P.20
abroad -P.26
Article 9.Express acceptance acknowledgement of
> Guarantee fourteen: legal assistance abroad -P.26
receipt of information -P.21
> Guarantee fifteen: loss or robbery of baggage -P.26
Rider 1. Addendum Cigna Salud Plena > Guarantee sixteen: delay in the delivery of checked
Article 2. Cover under the insurance -P.22 baggage on public transport -P.26

2.2. Primary medical assistance -P.22 > Guarantee seventeen: delay of the journey -P.27

> Guarantee eighteen: missed connections -P.27

2.4.16. Gynaecology and obstetrics -P.22
> Guarantee nineteen: delay in travel due to overbooking -P.27
2.5.1. Clinical analyses -P.22
> Guarantee twenty: cancellation of the trip -P.27
2.7. Medical-surgical Hospitalization -P.22
> Guarantee twenty-one: ccancellation of the departure of the
2.9.1. Ambulance -P.22
means of transport due to strike action -P.27
2.9.5. Transplants -P.22
> Guarantee twenty-two: early return of the insured due to
2.9.11. Clinical psychology -P.22 the death of a relative -P.27

2.9.12. Pharmaceutical expenses -P.22 > Guarantee twenty-three: expenses for early return due to
extraordinary risks -P.27
Article 3. Waiting periods -P.22
> Guarantee twenty-four: remote medical consultation or
3.1. Maternity -P.22 advice -P.27
3.2. Hospitalization and/or Surgery -P.23 > Guarantee twenty-five: second medical opinion with long
3.4. Ligature of fallopian tubes and vasectomy -P.23 stays abroad -P.28
Index.
> Guarantee twenty-six: transmission of urgent messages -P.28

> Guarantee twenty-seven: healthcare information service -P.28

> Guarantee twenty-eight: location of lost baggage or

personal belongings -P.28

> Guarantee twenty-nine: interpreter service -P.28

> Guarantee thirty: civil liability -P.28

> Guarantee thirty-one: accidents during the trip -P.29

> Guarantee thirty-two: compensation for loss of classes due

to accident -P.31

> Guarantee thirty-three: compensation for loss of enrolment

fee -P.31

> Guarantee thirty-four: family accident -P.31

Stipulation two: exclusions -P.31

Stipulation three: risks covered by the insurance
compensation consortium -P.34
Stipulation four: limits of the guarantees -P.34
Stipulation five: territorial scope -P.34

Stipulation six: processing of claims (travel assistance) -P.34

Stipulation seven: data protection -P.34
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General terms and

conditions
Cigna’s Healthcare Insurance Salud Plena
Legal information about the Insurer › Anti-neoplastic (or cytostatic) drug. Substances preventing
the development, growth, or proliferation of malignant tumour
Cigna Life Insurance Company of Europe, SA/NV, Sucursal en cells catalogued as such in the Vademecum.
España, with its registered office in Pozuelo de Alarcón (28223
Madrid) at Parque Empresarial La Finca, Paseo del Club Deportivo 1, › Insured. The natural person resident in Spain to whom the
Edificio 14, Planta Primera (hereinafter Cigna Helthcare). rights deriving out of the contract correspond and who, in the
absence of the Policyholder, personally assumes the obligations
Entered on the Madrid Companies Registry in Volume 809, Sheet arising out of the present contract.
205, Section 8, Page M 11184; Tax ID No. W-0021205J.
› Dependent Insured. Spouse or Life Partner of the Main Insured,
Registered with the Directorate-General for Insurance and Pension and/or the children of the Main Insured or of the Spouse or Life
Funds under number E0133. Cigna Life Insurance Company of Partner.
Europe, SA/NV, Sucursal en España is the Spanish branch of Cigna
Life Insurance Company of Europe, SA/NV, a privately-held limited › Main Insured. The Insured party personally assuming the
liability company incorporated under Belgian law with its registered obligations of the Policy in the absence of the Policyholder.
office in Belgium at Plantin en Moretuslei 309, 2140 Amberes. This › Ambulatory Assistance. This is the diagnostic and/or
entity is subject to the oversight of the National Bank of Belgium therapeutic medical assistance provided under an out-patient
and it is also subject to the said regulator, as an insurance entity regime at the Healthcare Centre, at the patient’s home, and/or
operating in Spain under the regime for the right to establishment, at a Hospital without any overnight stay, and generating a stay
for matters relating to liquidation. lasting less than 24 hours. Major out-patient Surgery is not
The oversight authority over the insurance activity in Spain is included in this concept.
vested in the Directorate-General for Insurance and Pension › Hospital Assistance. That provided at a Hospital under
Funds pertaining to the Ministry of Economic Affairs and Digital an admission regime for the Insured’s medical or surgical
Transformation. treatment.
The present General Conditions shall be applicable to all › Healthcare Assistance. The Medical Act is included in the
Health Insurance contracts, without prejudice to the applicable benefits of the Policy.
Particular Conditions and Special Conditions, if any. In the event
of any discrepancy between the General, Particular and Special Healthcare Assistance may be provided at a Hospital (with
Conditions, the applicable Special Conditions shall prevail over the or without admission) or else at Healthcare Centres or at the
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Particular Conditions, and the latter over the General Conditions. Insured’s home.

› Assistance and/or Hospitalization for social reasons.

Assistance and/or Hospitalization for reasons not related to
Definitions objective medical pathologies but rather due to issues of a
For the purposes of the present Mixed Health Insurance contract, social and/or family nature.
the following definitions shall apply:
› Waiting Period. Period of time counted from the date that cover
› Accident. Bodily injury suffered during the validity of the Policy under the Policy begins during which certain items of cover are
as a consequence of a violent, sudden, external cause outside not effective.
the control or intention of the Insured.
› Psychiatric Day-care Centre. Any health establishment,
Cardiovascular diseases and the Lesions related with such whether public or private, legally authorized and staffed
conditions will not be considered as Accidents. with at least one psychiatrist and one psychologist. For the
purpose of this Policy, the following establishments shall not
› Medical Act. ervice rendered by a healthcare Specialist or
be considered as Psychiatric Day-care Centres: convalescent
professional legally licensed for the purpose, in the exercise of
homes, spas, clubs or associations of patients, centres mainly
their profession, at a Healthcare Centre or Hospital.
providing treatment for chronic diseases or behaviour

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 Your Health Partner.

therapy, and addiction treatment centres. › Congenital Illness. Any Illness existing at the moment of birth
as a consequence of hereditary factors or conditions acquired
The Psychiatric Day-care Centre must hold the mandatory
during pregnancy up to the very moment of birth.
administrative authorization in force and must be entered
on the register of Healthcare Centres, Services and These conditions may be manifested and recognized
Establishments of the corresponding regional government. immediately after birth or may be discovered later during any
period of the Insured’s life.
› Healthcare Centre or Medical Centre. Facility equipped
with technical resources at which qualified healthcare › Serious Illnesses. For the purposes of this Policy, those
Specialists and professionals holding an official qualification or described in paragraph two of article 2.9.7.
professional licence conduct healthcare activities. Healthcare
› Pre-existing Illness or Lesion. That beginning prior to the
Centres may comprise one or more healthcare services making
moment of the initial inclusion on the Mixed Health Insurance,
up their healthcare offering.
where the symptoms and/or signs are known by the Insured
The Healthcare Centre must hold the mandatory or a legal representative, if appropriate, and not declared,
administrative authorization in force and must be entered regardless of the existence of a medical diagnosis, when
on the register of Healthcare Centres, Services and completing the Health Questionnaire prior to the acceptance
Establishments of the corresponding regional government. and contracting of the Policy.

› Check-up. Organized set of medical tests or visits carried out › Nurse. Graduated in Nursing, legally qualified and authorized
to check the individuals’ general state of health which are not to carry out the nursing activity.
supported by any symptoms or pathologies.
› Specialist. Practising physician who has received specific
› Complex Orthopaedic Surgery. Surgery referring to disorders training as a Specialist in a branch of medicine or Surgery
in the locomotive apparatus, their muscular, bone or joint parts recognized by the Healthcare Authorities of the country where
and the acute, chronic, traumatic, and recurrent Lesions in the the activity is practised, allowing the exercise of that branch
same requiring advanced technology and specialized surgeons of medicine or Surgery, and having a medical office connected
trained in the most advanced surgical techniques. with that discipline.

› Scientific Community. Group of experts (public or private › Physiotherapist. Graduate or University Degree in
health institutions, professional societies, panels of experts and Physiotherapy, legally qualified and authorized to carry out the
even professional groups, whether national, regional or local) in physiotherapy activity, understood as the set of non-invasive
certain pathologies which aim is to review, assess and reach a set of methods, actions and non-invasive techniques through
consensus on the most relevant and current aspects regarding the manual and instrumental application of physical means.
diagnosis, monitoring and treatment of such pathology, in order
› Deductible. Fixed amount or a percentage of the medical
to make decisions in clinical practice.
and/or Hospital expenses established in the Policy and paid
› Consultation. Assistance provided in person at a Healthcare by the Insured to the healthcare provider, and not subject to
Centre or Hospital Centre by the healthcare Specialist or reimbursement by the Insurer.
professional legally qualified for the purpose to the Insured for
› Standard Room. Hospital Room with a single space. Suites or
the purposes of diagnosing and/or treating an Illness or Lesion.
rooms with an anteroom are not considered to be Standard.
› Co-payment. Predetermined amount for each Medical Act
› Medical Fees. Amount corresponding to the professional
assumed by the Policyholder and/or Insured as a contribution
services provided by healthcare Specialists and professional.
SASSPO24V2_Asistencia_Sanitaria_Plena_Oncmapus_EN

to the cost of the service, depending on the type of insurance

contracted and in accordance with the terms and conditions For the purposes of this Policy, medical and surgical fees
agreed in the Policy and not subject to reimbursement by the include those of the surgeon, the assistants, anaesthetists,
Insurer. and medical personnel required in the medical procedure or
assistance provided. Therefore, the sum Insured established
› Health Questionnaire. A form with questions provided by Cigna
for the medical and surgical fees covers all those of the
Healthcare to the Policyholder and/or Insured for the purposes
aforementioned professionals.
of determining their health status and understanding the
circumstances that might influence the assessment of the risk › Hospital. All public or private establishment legally authorized
and the contracting of the insurance. for the treatment of Illnesses or Lesions, equipped with round-
the-clock medical presence and the necessary resources to
› Professional Athlete. person who does any type of physical
reach diagnoses and perform surgical procedures and with the
activity, exercised as a game or competition, within the
possibility of admission for more than 24 hours.
organization of a sports club or entity, professionally and/or in
exchange for remuneration. For the purposes of this Policy, hotels, old people’s homes,
rest homes, spas, facilities devoted mainly to the treatment
› Illness or Lesion. All involuntary alterations in health status
of chronic Illnesses or behavioural therapy centres are not
diagnosed and confirmed by a Physician and requiring
considered to be Hospitals, nor are establishments for the
Healthcare Assistance.
treatment of alcoholism or drug addiction.

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› Hospitalization. Admission (voluntary or involuntary) of › Pelvic Floor Pathology. A pathology derived from the organs
the Insured into a Hospital for a minimum of 24 hours as a kept by the pelvic floor (vagina-uterus or/and bladder) to the
consequence of an Illness or Accident, under the care and extent that the weakness or dysfunction of the pelvic floor
attention of a Physician.. muscles causes a bad position of the aforementioned organs,
causing prolapse, and alters urinary continence.
› Day Care. This implies registration as a patient at those
healthcare units of a Hospital specifically denominated as such › Psychologist. Graduated in Psychology, legally qualified and
for a period of less than 24 hours, with the patient spending the authorized to carry out such activity.
night at his or her own home.
› Policy. This is the insurance contract. It is a document containing
› Implant. Medical device designed to be inserted in full or the conditions regulating the insurance contract and comprises
in part into the human body through a surgical procedure the General Conditions, the Particular Conditions and the
or a special technique, for diagnostic, therapeutic and/or Special Conditions, the insurance application form and the
aesthetic purposes, and intended to remain there after the said Health Questionnaire, as well as the supplements, appendices
procedure. or riders issued.

› Inter-consultation. Consultation made during the Hospital › Premium. Price of the insurance. It will include the taxes and
admission to a Specialist other than the one responsible for surcharges that are legally applicable. The insurance premium is
admission. annual, even when their payment is split into instalments

› Surgical procedure/Surgery. All operations for diagnostic › Surgical process. Process established after a clinical diagnosis
or therapeutic purposes performed by means of an incision within a surgical treatment plan, which starts on the date of
or other internal approach route, carried out by a surgeon or admission to receive such treatment and terminates on the
surgical team and normally requiring the use of an operating date of Hospital discharge. It includes: Hospital stays, whether
room in an authorized Hospital or Healthcare Centre. All in a room or an Intensive Monitoring Unit, day Hospital, sitting
surgical operations must be included within one of the Groups room, operating room, recovery room, material, medication,
established or in the equivalent in the Classification of the instrumentation, Prosthesis and Implants, diagnosis tests,
Spanish Organization of Regional Medical Associations therapeutic acts and fees of all healthcare professionals and
(“Organización Médico Colegial”, OMC). Specialists involved in the process during the Hospital stay.

› Orthopaedic Material. Medical devices for external use › Healthcare professional. A licensed professional with skills and
applied to correct or avoid alterations in the human body. knowledge specific for the care of people’s health, organized
by means of official professional associations and holding the
› Midwife. Graduate or University Degree in Nursing, Specialist in
corresponding official qualification expressly empowering them
Obstetric-Gynecological Nursing, who assists the woman during
to do so.
pregnancy, childbirth and puerperium, together with the doctor.
› Prosthesis. Artificial replacement that, when implemented
› Aesthetic Medicine. Medicine which purpose is the restoration,
temporarily or permanently by means of a special operating
maintenance and promotion of aesthetic appearance and
procedure, replaces an organ or bodily tissue or complements
beauty, aimed at solving defects that have no clinical impact on
its physiological function.
the individual’s health or derive from physiological ageing.
› Genetic Test. This is a type of medical test that analyses genetic
› Complementary diagnostic resources. Tests necessary for the
material and is intended for the diagnosis and the prescription
achievement of a clinical diagnosis and classified as such within
or modification of an effective treatment of Illnesses in affected
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the Nomenclature of the OMC.

symptomatic patients.
› Physician. Doctor, graduate or holder of a master’s diploma in
› Psychotherapy. Treatment method applied to a person
medicine legally qualified and authorized to treat Illnesses or
suffering a mental conflict on the indications or prescription of a
Lesions medically or surgically in the place where he or she is
psychiatrist, neurologist, paediatrician or oncologist.
practising.
› Radiopharmaceutical. Medical product with at least one
› Acute Pathology. That appearing suddenly, limited in time (6
radioactive component, which must have the previous
months) and requiring prompt treatment.
authorization from the Spanish Agency of Medicines and
› Chronic Pathology. A long-term Illness or ailment (more than Medical Devices (AEMPS) and which details are listed in the
6 months). In rehabilitation treatment, a chronic pathology is technical information sheet of the AEMPS. They are used as
considered to be that in which there is no expectation of any contrast media and they enable the molecular study of the
absolute recovery in a limited period of time or that in which the organism or a certain pathology.
rehabilitation treatment turns into a Maintenance Therapy.
› Radiation Therapy. Treatment based on the application of
› Exacerbated Chronic Pathology. Chronic pathology ionizing radiation, which includes gamma ray, alpha particles,
presenting acute exacerbation, likely to require immediate electrons and photons.
treatment limited in time.

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› Contracted Medical Services (or Cigna Healthcare Medical provide the Insured with Healthcare Assistance in all kinds of Illnesses
Staff). Group of health Specialists, healthcare professionals, or Lesions included in the specialities in the descriptions of the cover
Healthcare Centres and Hospitals contracted by Cigna offered under the Policy, following collection of the premium and with
Healthcare in Spain, as reflected on the web site and in force at the waivers applicable in each case.
the moment the service is provided.
Cigna Healthcare will not provide any cover that has not been
› Claim. Any event that has consequences requiring the provision expressly contracted and that is therefore not listed in and/or
of medical assistance, which costs are covered, in whole or in specified in the Policy.
part, by the Policy.
In no case shall Cigna Healthcare reimburse fees for
› Sum Insured. The maximum limit of the compensation to be professionals and other Contracted Medical Services paid
paid by the Insurer in each case. The amount of the Sum Insured directly by the Insured, nor the Fees and/or other medical
for each guarantee contracted will be reflected in the Special expenses derived from the Healthcare Assistance provided
Conditions (Plan) of the Policy. by Professionals and Hospitals not included in the Contracted
Medical Services.
› Gene Therapy. Treatment or service aiming at modifying or
manipulating the expression of a gene or altering the biological In no case shall Cigna Healthcare reimburse fees for professionals
properties of living cells for therapeutic purposes. The genetic and other Contracted Medical Services paid directly by the Insured.
therapy is a technique that modifies a person’s genes in order to
The cover provided under the Policy is valid and rendered solely
treat or cure an Illness.
and exclusively in Spain, except where the type of cover in question
The genetic therapies can use different mechanisms: foresees otherwise, and save for the provisions regarding the
• Replacing a gene that causes an Illness with a healthy copy reimbursement of expenses incurred abroad.
of that gene. Only residents in Spain may be Insured. For the purposes of this
• Inactivate a gene that causes an Illness because it is not contract, a resident in Spain is considered to be that person
functioning properly. remaining in Spanish territory for more than 183 consecutive days.
• Introducing a new or modified gene in the body to help treat
an Illness.
› Maintenance Therapy. Maintenance Therapy. Treatment Article 2. Insurance cover
aimed at avoiding any relapse in a pathology after the
2.1. Ambulatory Emergencies and Hospital Emergencies
maximum degree of functional recovery has been achieved.
2.2. Primary medical assistance
› Policyholder. The natural or legal person contracting the
insurance on their own account or on behalf of others and who This covers general medicine, family and community medicine, and
is responsible for the obligations and duties arising therefrom, paediatrics and childcare, for patients up to 16 years of age, at both
except for those that, by their nature, must be fulfilled by the Healthcare Centres and at home, when it is not possible to travel to
Insured. If the Policyholder is also the Insured, he or she will be the centre for medical reasons.
considered to be the Main Insured.
2.3. Primary nursing care or nursing services
› Emergency. Fortuitous appearance (unforeseen or
The assistance provided by qualified nursing personnel, at the
unexpected), in any place or activity, of a health problem of
office/Medical Centre or at the patient’s home is guaranteed when
diverse cause and variable severity, which generates the
prescribed by a physician.
SASSPO24V2_Asistencia_Sanitaria_Plena_Oncmapus_EN

awareness of an imminent need for attention of the Insured

who suffers it in such a way that the absence of Health Care 2.4. Specialities
Assistance by the Insurer, at that moment, places the life of the
The Consultations, diagnostic tests and treatments performed
Insured or the function of any organ in immediate danger.. This
under the cover contracted, whether at a Medical Centre or a
assistance may be rendered either at the Insured’s home or in
Hospital, are covered in the following specialities.
a Hospital or Healthcare Centre equipped with an Emergency
service. 2.4.1. Allergology

› Life-threatening Emergency. Urgent and immediate need Vaccines and food intolerance tests are excluded.
to receive Healthcare Assistance without which the life of the
2.4.2. Anaesthesiology and resuscitation
Insured would be endangered or irreparable harm would result
for his or her physical integrity. 2.4.3. Angiology and vascular Surgery

Techniques using surgical laser, radiofrequency and saphenectomy,

from severity level CEAP3 onwards, for peripheral vascular Surgery
Article 1. Purpose
are included.
Within the limits and conditions established in the Policy and the
Treatments for aesthetic purposes are excluded.
term for its duration, Cigna Healthcare assumes the undertaking to

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2.4.4. Digestive apparatus Endoscopic spinal Surgery for the surgical treatment of extruded
lumbar hernia not requiring stabilisation is included.
FibroScan for the assessment of hepatic fibrosis and diagnostic or
therapeutic digestive endoscopies (including sedation if required) 2.4.10. Paediatric Surgery
is included.
2.4.11. Plastic and restorative Surgery
Mucosectomy, endoscopic sub-mucosal dissection as well as
Only the Surgery necessary to eliminate the sequelae of an Illness or
echoendoscopy are included.
Lesion covered by the Policy or derived from a surgical procedure
Endoscopy using a capsule for diagnosis of hemorrhage and/or also guaranteed under the Policy and that occurred during its
intestinal bleeding of unknown or hidden origin, and for studying validity are included.
the extension of intestinal Crohn’s disease, is included where it
Surgery for aesthetic purposes and lipoedema Surgery
is necessary for studies of the small intestine not accessible in the
are excluded.
Contracted Medical Services designated for the purpose by
Cigna Healthcare. Breast reconstruction and nipple-areola complex reconstruction
Surgery are included in malignant oncological processes.
Radiofrequency is included for the treatment of Barret’s oesophagus.
Symmetrisation of contralateral breast through mastopexy without
Virtual endoscopy is excluded.
Implants is included for oncological processes diagnosed as from
2.4.5. Cardiology January 1st, 2022, when mastectomy has been performed.

Echocardiograms, conventional Holter, conventional cardiac stress Breast reconstruction and symmetrisation must be performed
tests, electrophysiological and haemodynamic studies are included. at the same surgical operation and within a period of time not
exceeding 24 months after the Surgery to remove the malignant
The placement of a percutaneous occluder device is included for
neoplasm was performed.
percutaneous occlusion of:
Breast reconstruction following bilateral or contralateral
• Atrial Septal Defect (ASD).
prophylactic mastectomy covered by the Policy is included, at the
• Ventricular Septal Defect (VSD). same surgical operation and using the same technique.
• Ductus.
Prostheses and Implants are covered under the terms of article
The percutaneous occluder device is covered under the terms of 2.9.4.
article 2.9.4. Prostheses and Implants.
Lipofilling technique is excluded.
2.4.6. Cardiovascular Surgery
2.4.12. Chest Surgery
2.4.7. General Surgery and Surgery of the digestive apparatus
2.4.13. Dermatology and venereal diseases
Laser techniques are included in proctology and for warts removal.
Laser Surgery for warts removal is included.
The use of radiofrequency in liver Surgery is included.
Photodynamic therapy is included for basal cell and nodular
Bariatric Surgery is included in accordance with the criteria of the carcinomas and Bowen’s disease. Medication excluded.
Spanish Society for Surgery of Obesity (SECO) and exclusively with
One digital dermatoscopy (epiluminiscence) per Insured and
definitive surgical procedures and at the Contracted Medical
annuity, solely and exclusively at Contracted Medical Services
Services designated for the purpose by Cigna Healthcare.
designated for the purpose by Cigna Healthcare, is included for
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Lipoedema Surgery is excluded. the early diagnosis of melanoma, and up to two per Insured and
2.4.8. Oral and maxillofacial Surgery annuity in cases of diagnosed melanoma.

Procedures derived from a dental pathology are excluded, The treatment of actinic Lesions on the skin and
except for the extraction of impacted or not erupted and semi- dermatocosmetic treatments are excluded.
impacted wisdom teeth, las are pre-prosthetic operations 2.4.14. Endocrinology and nutrition
and treatments in the speciality of odontology, aesthetic
Dietary treatments are excluded, unless they have been
treatments, as well as prior and subsequent medical assistance
prescribed in connection with an illness covered by the Policy.
required in connection with any of these procedures or
treatments. 2.4.15. Geriatrics

For the purposes of this Policy, orthognathic Surgery shall be 2.4.16. Gynaecology and obstetrics
considered to be a dental pathology.
Gynaecological laser is included for the treatment of Lesions in
2.4.9. Orthopaedic and traumatological Surgery the uterine cervix and for genital warts solely and exclusively at
the Contracted Medical Services designated for the purpose by
Neuronavigation is included, solely and exclusively in cases of
Cigna Healthcare.
Surgery for intramedullary tumours and scoliosis greater than 20
degrees, with the limits and conditions set out in the Policy. The diagnosis of infertility and sterility is included. Genetic studies

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are not considered to be diagnostic for infertility and sterility, 2.4.19. Nephrology
except for peripheral blood karyotype. The determination of Factor
The treatment of reversible acute renal insufficiencies with dialysis
II Prothrombin and Factor V Leiden is included for patients who have
and artificial kidney is included, as well as any exacerbation of
suffered medically justified repeated abortions. Treatments intended
chronic processes.
to resolve sterility problems and tests related to these treatments
are excluded. 2.4.20 Neonatology

Gynaecological laser is excluded in cases of urinary incontinence, 2.4.21. Pneumology

genital rejuvenation and in any other aesthetic pathology.
Spirometries, endoscopies and echobronchoscopies are included.
Family planning. Tubal ligation, vasectomy, the Implantation of an
2.4.22. Neurosurgery
IUD contraceptive method and the placement of the subcutaneous
contraceptive Implant is covered, but not the cost of any device Neuronavigation is included solely and exclusively in cases of
and/or Implant, which will be borne by the Insured. intracranial Surgery, Surgery for intramedullary tumours and
scoliosis greater than 20 degrees, with the limits established in the
HPV OncoTect for the early diagnosis of human papilloma virus
Policy.
(HPV) is included.
2.4.23. Neurology
The following prenatal diagnostic tests are included:
2.4.24. Ophthalmology
› Amnisure Test for the detection of premature bursting of
membranes. Photocoagulation, campimetry, fluorescein angiographic and
retinographic techniques, as well as endothelial counting are
› One (1) 3D or 4D ultrasound scan per pregnancy.
included for studies prior to cataract Surgery.
› Amniocentesis or chorionic biopsy, including karyotype test, is
Refractive Surgery is excluded for the correction of short-
only covered in the following cases:
sightedness, long-sightedness, astigmatism and any other
1. Risk of foetal chromosomal anomaly: refractive ocular pathology.
a) Advanced age of the mother (35 years old and above).
2.4.25. Medical oncology
b) Foetal chromosomopathy in a prior pregnancy.
Therapeutic targets are included.
c) Structural chromosomal anomaly or mosaicism in a
parent. Predictive genomics platforms are included in recently operated
cases of breast cancer without lymph node involvement, with
d) Ultrasound foetal anomaly or data suggesting
a tumour size larger than 1 cm and less than 5 cm, positive for
aneuploidy.
oestrogen receptor (OR) and negative for human epidermal
e) Aneuploidy markers in maternal serum.
growth factor receptor 2 (HER2), provided that there are no
2. Risk of gender-related genetic disorder. contraindications for receiving systemic chemotherapy.
3. Risk of congenital metabolic disorder.
BRCA 1 and 2 tests at the Contracted Medical Services designated
4. Risk of defect in the neural tube: for the purpose by Cigna Healthcare are included, with prior
a) Alpha-fetoprotein. authorization from the Company, in the following cases:

b) Acetylcholinesterase. a) Insured with a diagnosis of breast, ovarian or prostate cancer

5. Risk of foetal infection. after January 1st, 2017.
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› Non-invasive prenatal screening test, which includes the study b) Insured without a personal history of breast, ovarian or prostate
of alterations in chromosomes 13, 18 and 21, as well as the study cancer when any of the following conditions is met:
of alterations in chromosomes X and Y, with prior authorization
› 2 or more 1st or 2nd degree family members:
from the Company, at the Contracted Medical Services
• Less than 50 years old, affected by breast cancer.
designated for the purpose by Cigna Healthcare, in pregnant
women accrediting at least one of the following conditions: • At any age, affected by ovarian or prostate cancer.

a) Foetal ultrasound findings indicating an increase in the risk Cigna Healthcare will request such medical documentation as may
of aneuploidy. be considered essential to accredit the fulfilment of the previous
conditions, as well as to be able to authorize BRCA 1 and 2 tests, with
b) Prior history of a pregnancy with trisomy..
the power to decline cover if the documentation required is not
c) Positive result (high risk with figures over 1/270) in any of the provided.
following tests for aneuploidy: First-trimester screening,
sequential screening or integrated screening (quadruple test). The tumoral DNA diagnostic test is included for malignant solid
tumours classified as carcinoma of unknown primary origin, when its
2.4.17. Haematology and haemotherapy aetiological diagnosis has not been possible through habitual tests,
2.4.18. Internal medicine and for advanced lung carcinoma where no liquid biopsy has been

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performed. Subject to prescription by a qualified professional Psychotherapeutic treatment, under Psychiatric Day-care Centre
and limited to one test per Insured and annuity. Following regime, is included in patients with eating disorders, should any other
authorization, tests must be carried out through the Service previous treatment have failed, with disorder being understood as
Provider chosen by Cigna Healthcare at the Contracted Centres anorexia and bulimia nervosa. Prior prescription by a Psychiatrist
designated by the Company for the purpose. is required and treatment may be provided through the medical
services of the company, in accordance with the limits and conditions
Parenteral, intrathecal, intraperitoneal and intravesical Anti-
established in the Policy.
neoplastic chemotherapy medication are included and so are
those palliative medicinal products without any anti-tumoral effect Psychiatric Day-care Centre cover does not include eating
administered simultaneously in the same treatment session to disorders presenting any of the following conditions or disorders:
prevent adverse side effects and/or control symptoms. Treatment be underage, personality disorder or drug consumption.
will be dispensed either through a Hospitalization regime or
Psychoanalysis, hypnosis, individual or group psychotherapy,
at a day Hospital and always in accordance with the technical
psychological tests, treatments for narcolepsy and/or similar
information sheet corresponding to each medicinal product and the
therapies, as well as educational therapy or special education in
international protocols established.
patients with mental problems are excluded.
Genetic testing for the risk of hereditary gastrointestinal cancer is
2.4.29. Rheumatology
included in the following cases, with prior authorization from the
Company, and at the Contracted Medical Services designated 2.4.30. Pain treatment
for the purpose by Cigna Healthcare:
Implantable pumps for the perfusion of medicinal substances and
› Gastrointestinal cancer before 50 years of age. medullary stimulation electrodes are excluded.
› Multiple cancers in an individual. 2.4.31. Urology
› ≥ 3 members of a family with gastrointestinal cancer and other
Vasectomy, urodynamic studies, flowmetering, and cystoscopies are
related tumours (uterine and ovarian cancer).
included, as is extra-corporeal shock-wave lithotripsy solely and
› ≥ 10 gastrointestinal polyps over a lifetime. exclusively for the treatment of kidney stones.
› Family history of hereditary colorectal cancer syndromes.
Laser Surgery for warts removal is included.
One liquid biopsy per Insured and annuity is included, following
Prostatic vaporization and enucleation using laser are included in
authorization, through the Service Provider chosen by Cigna
cases of benign prostatic hyperplasia, solely and exclusively at the
Healthcare and at the Contracted Medical Services designated
Medical Contracted Services designated for the purpose by Cigna
for the purpose by the Company, in patients with a diagnosis of
Healthcare.
advanced lung cancer (excluding small-cell lung cancer), where
it is not possible to obtain a sample for biopsy or the amount of the The use of laser techniques is included for the treatment of reno-
tumour is insufficient for analysis, and no Tumoral DNA Molecular uretero-vesical lithiasis.
Test has been performed.
Robotic prostatic Surgery (Da Vinci) is included as surgical process
Growth factors, EPO and modulators are excluded. for radical prostatectomy with partial lymphadenectomy and no
evidence of metastasis, in the event of a prostate cancer diagnosis.
2.4.26. Radiation oncology
This treatment may be carried out by the Contracted Medical
Radiotherapy is included in malignant oncological processes and Services designated for the purpose by Cigna Healthcare, following
intracranial tumours, as well as intraoperative radiotherapy in payment by the Insured to the Hospital of the deductible
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malignant oncological processes, and radiosurgery in the treatment established for the purpose in the Special Conditions of the Policy.
of metastases and intracranial tumours (stereotactic radiosurgery).
Robotic kidney Surgery (Da Vinci) is included as Surgical procedure
2.4.27. Otorhinolaryngology for radical and partial nephrectomy, in cases of diagnosis of kidney
cancer. This treatment may be carried out by the Contracted
The following surgical techniques are included:
Medical Services designated for the purpose by Cigna Healthcare,
› Surgical laser used in ENT Surgery for the reduction of tonsils,
following payment by the Insured to the Hospital of the deductible
turbine Surgery, SAS Surgery and laryngeal microsurgery,
established for the purpose in the Special Conditions of the Policy,
solely and exclusively at the Contracted Medical Services
as well as through the reimbursement format, in accordance with the
designated for the purpose by Cigna Healthcare.
limits and conditions set out in the Policy.
› Radiofrequency.
Fusion-guided prostatic biopsy is included in patients with a high
Fibroscopy and vestibular testing are included. level of suspected prostatic carcinoma with persistently elevated
2.4.28. Psychiatry PSA (more than six months) and negative prior ultrasound-guided
biopsies. It is necessary to obtain a prescription from a professional
Admission to psychiatric Hospital is included due to acute psychiatric and the prior authorization from the Company and the procedure
conditions, according to the limits and conditions set out in the will be carried out by the Contracted Medical Services designated
Policy.

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for the purpose by Cigna Healthcare, in accordance with the limits a) General radiology.
and conditions set out in the Policy. b) Ultrasound scans.
The study and treatment of sexual impotence and treatments c) CAT (Computerized axial tomography).
intended for or related to sterility problems, as well as Healthcare d) NMR (Nuclear magnetic resonance imaging, 3 Tesla NMR, MR
Assistance in connection with these treatments, are excluded. Enterography): including sedation in paediatric patients and/or
2.5. Complementary diagnostic resources adults with a psychiatric and/or neurological pathology.
e) Angiography.
Diagnostic resources are covered when prescribed by a Physician
and the use of contrast media is included. f) Digital arteriography.
g) Bone densitometry.
2.5.1. Clinical analyses
h) Mammography.
Analyses at home are included with prescription and medical report
i) Vascular and interventionist radiology. Radiofrequency is
in case of patients with functional dependence in basic activities
included in percutaneous bone Surgery and percutaneous liver
of daily living (ADL), subject to prior authorization from the
Surgery.
Company, performed in clinical analysis laboratories accredited
by the Health Authorities. j) One coronary CAT angiography is included per Insured per
annuity per Insured and per year, in accordance with the limits
Food intolerance tests are excluded. and conditions established in the Policy. Coronary calcium scan
2.5.2. Pathological anatomy is expressly excluded.
k) Functional magnetic resonance image of the brain for the
Immunohistochemical studies are included.
planning of brain tumour Surgery.
2.5.3. Clinical neurophysiology
2.6. Special treatments
Polysomnograms and polygraphic studies and monitoring at the
The following treatments are covered only through the Contracted
Insured’s home are included up to a maximum of one study per
Medical Service:
Insured and annuity with a duration of not more than 24 hours.
a) In the event of chronic or acute pathology, at a Hospital,
2.5.4. Nuclear medicine
Medical Centre, or at home:
The performance of PET-CAT (positron emission tomography) and
• Aerosol therapy.
PET-NMR studies with the radiopharmaceutical 18-FDG are included
solely and exclusively for the malignant oncological pathologies. • Oxygen therapy Both the Medical Act for oxygenation and
the oxygen required are included.
Furthermore, the performance of a PET-CAT scan with the
• Ventilation therapy. Treatment with continuous positive
radiopharmaceutical 18-FDG in epilepsy resisting medical treatment
airway pressure (CPAP) or bi-level positive airway pressure
is covered. In accordance with the criteria of the Spanish Neurology
(BPAP) is specifically included.
Society, epilepsy is considered to be resistant when it has not been
possible to control crises following appropriate treatment with two b) Physiotherapy and rehabilitation. This covers treatments
well-tolerated anti-epileptic drugs, suitably chosen and prescribed using combined techniques for the rehabilitation of the
(either as monotherapy or in combination), with lack of control being musculoskeletal system and respiratory rehabilitation,
understood as the emergence of crises in the course of a year or whether under in-patient or out-patient regime, for patients
crises suffered over a period of time less than three times the interval with acute and/or exacerbated chronic pathologies, at a
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between crises presented prior to starting treatment. Hospital or Medical Centre, performed by a Physiotherapist
and/or a rehabilitation physician, resulting from an Illness or
It includes the performance of PET-CAT studies with the Choline
Accident covered by the Policy, and subject to prescription
radiopharmaceutical exclusively for the re-staging of prostate
issued by pertinent Specialist, with the limits and conditions
cancer in patients suffering a biochemical relapse.
established in the Policy.
It includes the performance of PET-CAT studies with the Gallium 68
Admissions to Hospital which main purpose is rehabilitation
radiopharmaceutical exclusively for the staging of neuroendocrine
are excluded.
tumours.
Shock-wave lithotripsy of the muscle and bone structure
It includes the performance of PET-CAT studies with the Dopa
is included, with a maximum of three (3) sessions per
radiopharmaceutical exclusively for medullary thyroid cancer.
process, when prescribed by an orthopaedic surgeon
It includes the performance of PET-CAT studies with the Methionine or qualified rehabilitation practitioner, with prior
radiopharmaceutical exclusively for recurrent brain tumour. authorization from the Company, solely and exclusively
at the Contracted Medical Services designated for the
2.5.5. Radiodiagnosis
purpose by Cigna Healthcare, for the treatment of the
Habitual techniques are covered, such as: following pathologies: calcific/non-calcific tendinitis, heel
spur, plantar fasciitis, and pseudoarthrosis.

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Lymphatic drainage after lymphadenectomy is included in supplied during Hospitalization), anaesthesia, resuscitation
a malignant oncological process, subject to prescription and/or any other medical services providing during
issued by pertinent Specialist, by applying the following Hospitalization up to the daily quantitative limit established for
combined techniques: manual lymphatic drainage and press the purpose in the Policy.
therapy.
c) Expenses for Medical Fees. Fees of Specialists, assistants
Cardiac rehabilitation, when prescribed by a cardiologist, and anaesthetists involved and pertaining to the Contracted
after an acute myocardial infarction or after coronary Medical Services designated for the purpose by Cigna
heart Surgery is included. Healthcare, with the limits set out in the Special Conditions of
the Policy.
Pelvic floor rehabilitation is included when prescribed
by a urologist, gynaecologist or general surgeon (as d) Psychiatric Hospitalization expenses: on prescription, up to the
appropriate), in accordance with the limits and conditions maximum number of days per Insured and annuity established
set out in the Policy, using combined techniques in the in the Policy.
following cases:
e) Hospitalization expenses in an Intensive Monitoring Unit or
• pathological urinary incontinence (1st and 2nd degree) Intensive Care Unit (ICU), with the limits established in the Policy.
• pathological faecal and anal incontinence (2nd degree)
f) Day Hospital expenses. These expenses are included on the
• postpartum rehabilitation. same conditions and with identical exclusions as the expenses
foreseen in letters a), b) and c) of this article 2. 7. The limits
Hypopressive therapy is excluded.
established for Hospital stays and Hospital medical expenses
Devices using laser in rehabilitation of the musculoskeletal system shall apply.
are included in accordance with the limits set out in the Policy.
g) Intra-operative electrophysiological monitoring. In intra-cranial
Treatments for learning, acquisition of skills or early procedures, in Surgery of the parotid and thyroid glands, in Surgery
stimulation and maintenance therapies are excluded. of the spine with involvement of the medulla or nerve roots and in
c) Phoniatry and speech therapy. Sessions given by a legally Surgery for acoustic neuroma, all confirmed using imaging techniques
qualified phoniatrist and/or speech therapist are covered in or electromyogram, solely and exclusively at Contracted Medical
accordance with the limits established in the Policy. Services designated by Cigna Healthcare.

Speech therapy treatment is excluded if it is not to re- 2.8. Cover for maternity and new-born infants
establish speech capacity or if: 2.8.1. Obstetrics
• It is used to improve speech abilities that have not been 2.8.2. Vaginal or caesarean delivery
completely developed.
2.8.3. Preparation for childbirth
• It can be considered as a tutorial or educational.
• It is carried out to maintain the communicative capacity Pre-delivery preparatory courses given by a specialised
of speech. Physiotherapist and/or a Midwife, in accordance with the limits and
conditions set out in the Policy.
2.7. Medical-surgical Hospitalization
2.8.4. New-born infants
The expenses detailed below are covered in the event of
Hospitalization prescribed by a legally qualified Physician or Provided delivery is covered, the Hospital and medical expenses
caused in connection with new-born infants are covered while they
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Specialist at the Contracted Medical Services designated for the

purpose by Cigna Healthcare. remain without interruption in the Hospital where the birth took
place, with the limits and exclusions established in the Policy and
a) Expenses caused due to staying in Hospital. Use of a up to a maximum of seven (7) days of Hospitalization.
Standard Room and/or Day Hospital and maintenance of the
Insured admitted to Hospital as well as a bed for the person Medical assistance and the expenses derived from childbirth
accompanying the same (if any), up to the daily quantitative limit outside a Hospital are excluded.
established for the purpose in the Policy. 2.9. Other healthcare services
Hospital expenses for the use of telephones, television, 2.9.1. Ambulance
maintenance of the person accompanying the Insured and
other services not directly related to the treatment of the Land-based ambulance services are covered for transportation from
Illness or Accident are excluded, as well as those derived the Insured’s home to a private Hospital and from a Hospital to the
from admissions that are not medically necessary. Insured’s home, or between private Hospitals, provided that admission
is covered by the Company.
b) Hospital medical services. use of operating room, material,
medicinal substances (both in the operating room and those It must be prescribed by the Physician that is responsible for the
patient (on clinical grounds and provided that it cannot be done

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by any other means), in accordance with the limits and conditions 12. Testicular prostheses.
set out in the Policy. These limits shall not apply when transportation 13. Hydrocephalus valve in shunts of Cerebrospinal Fluid (CSF).
by ambulance is necessary and if the failure to provide it immediately
14. LBiological ligaments. Cover for biological ligaments from bone
endangers the life of the Insured or leads to irreparable harm for his or
banks solely and exclusively in knee ligament surgeries.
her physical integrity or health.
15. Teflon tympanum drainages.
This service may be provided by the Contracted Medical Services
16. Implantes biológicos en Cirugías intracraneales y de
designated for the purpose by Cigna Healthcare, in accordance with
columna vertebral en las Especialidades de traumatología y
the limits and conditions set out in the Policy.
neurocirugía.
It must be arranged through the Emergency Service of the 17. Ear prosthesis in cholesteatoma Surgery.
Company.
Orthopaedic material is excluded, i.e. orthopaedic apparatuses
Transportation services related to rehabilitation treatments and in general (wheelchairs, orthopaedic beds, corsets, neck braces
the performance of diagnostic tests or Consultations under an out- and supporting canes), as well as any other material not explicitly
patient regime are excluded. reflected in the present General Conditions.
2.9.2. Podiatry Surgical operations and Hospital expenses are excluded if
Consultations and therapeutic procedures (no Surgery) carried out intended for the implantation or replacement of a prosthesis
at the office (chiropody, podiatric treatment of ingrowing toenails that is not covered.
and podiatric treatment of papilloma) are included with the limits Customized Prostheses and/or Implants are expressly excluded.
and conditions set out in the Policy.
2.9.5. Transplants
2.9.3. Cigna Healthcare 24H medical guidance hotline
Hospital and medical expenses derived from the performance of
It is offered on the telephone number indicated for this purpose by transplants for organs, tissues, cells or cellular components are
the Insurer. covered in accordance with the limits per Insured and annuity
2.9.4. Prostheses and Implants established in the Policy.

The following prostheses are covered in accordance with the limits The organs, tissues, cells or cellular components used in the
established in the Policy: transplant and their transportation are excluded.

1. Heart valves. Donor testing is excluded.

2. Pacemakers (with the exclusion of any kind of defibrillator). 2.9.6. AIDS

3. Percutaneous occluder device, according to cover established
This benefit covers the expenses derived from the treatment of
in article 2.4.5. Cardiology.
the Illnesses or Lesions arising as a result of the Insured suffering
4. Vascular prosthesis Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS), with the limits and
• By-pass. conditions established in the Policy.

• Stent. 2.9.7. Second medical opinion

• Coils: only in case of intracranial embolization, pelvic In the case of Serious Illnesses indicated in the following paragraph,
varicose veins and varicoceles. the assessment by renowned Specialists, contacted through a Provider
5. Internal orthopaedic prostheses and osteosynthesis material. chosen by the Company, of the diagnosis and/or medical treatment
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of the Insured in connection with said Illnesses is covered. For this

6. In Surgery for cataracts, monofocal non-toric intraocular lenses
benefit to be provided, the Insured must complete the forms provided
are covered.
and, where appropriate, deliver such medical information and/or
7. Breast prostheses following radical mastectomy for an documentation as may be required. The Insured will obtain a report,
oncological process and following prophylactic mastectomy in through the said service provider, containing a second medical opinion
accordance with the provisions contained in articles 2.4.11. and from one or more Specialists with no ties whatsoever to the Insurer.
2.9.9.
The illnesses with respect to which a second medical opinion may
8. Surgical meshes for the repair of defects in the abdominal wall,
be requested are as follows: oncology, cardiac diseases (including
urological meshes, and synthetic meshes for breast coverage
cardiac Surgery and angioplasty), organ transplant, neurological and
after Surgery of malignant neoplasm.
neurosurgical diseases (including cerebrovascular accidents), Complex
9. Implantable Port-a-cath reservoirs in oncological treatments. Orthopaedic Surgery, degenerative diseases and demyelinising
10. Digestive prostheses: oesophageal, hepatobiliary and diseases of the nervous system and illnesses and suffering derived from
colorectal, solely and exclusively in oncological processes. renal insufficiency.
11. Biological dura mater meshes for the replacement of the In those cases where, after receiving the Second Medical Opinion,
dura mater in intracranial or spinal Surgery for tumours, and the Insured wishes to travel abroad to receive treatment,
replacement of the pericardium in cardiac Surgery.

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information about support services can be obtained by calling the through the placement of breast prostheses, provided that this
insurance company, although this does not mean that medical is performed as part of the same surgical operation.
assistance will be guaranteed while abroad; this will only be
Any other reconstructive technique is excluded.
covered when so specifically stated in the Policy and always on
the terms and conditions agreed. The procedure will be covered at the Contracted Medical
Services designated for the purpose by Cigna Healthcare, with
2.9.8. Psychological guidance service
the prior authorization from the Company, in accordance with
The psychological guidance service offered is included via the the limits and conditions set out in the Policy.
telephone number and with the timetable indicated for the
Prophylactic oophorectomy is included for those asymptomatic
purpose by the Insurer and via on-line Consultations.
Insured parties who have obtained a positive result after
2.9.9. Preventive medicine completing a BRCA 1 and/or BRCA 2 test in accordance with
the conditions established in the Policy for these tests and who
Medical Consultations, physical examinations and specific
freely and voluntarily decide on the preventive removal of their
diagnostic tests necessary for the early detection of Illnesses
ovaries, in accordance with the limits and conditions set out in
related to the specialities indicated below are covered:
the Policy.
a) Digestive apparatus. his includes a programme for the
d) Paediatrics. Regular Consultations and examination of the
prevention of colorectal cancer for Insured parties at the age at
child’s development are included, as well as health checks for
risk, determined according to accepted medical standards.
the New-born Infant, including otoacoustic emission testing,
b) Cardiology. This includes a programme for the prevention of audiometry, visual acuity testing, metabolic diseases, both in the
coronary risk for Insured parties at the age at risk, determined cases established in article 2.8.4 of the General Conditions and
according to accepted medical standards. This programme also after the child is registered on the Policy.
includes: electrocardiography, conventional holter, conventional
e) Urology. This includes a programme for the prevention
cardiac stress test and echocardiography. Coronary calcium
of prostatic cancer for Insured parties at the age at risk,
scan is expressly excluded.
determined according to accepted medical standards.
c) Gynaecology. An annual gynaecological revision is covered for
2.9.10. Odontology
the early diagnosis of Illnesses in the breast and the neck of the
womb. Visits, simple extractions, peri-apical X rays (to view the innermost
part of the tooth), orthopantomography and one session of dental
Prophylactic contralateral mastectomy is included for those
hygiene per annum are included, by the Contracted Medical
Insured parties diagnosed as having breast cancer and with
Services designated for the purpose by Cigna Healthcare.
a positive result in the BRCA 1 and/or BRCA 2 tests, and who
decided to submit to bilateral mastectomy. The reconstruction For the purposes of delimiting this benefit, a simple extraction is
of both breasts is also included, provided that this is understood to be the removal of a tooth that, in terms of technical
performed as part of the same operation and with the same difficulty, does not require any kind of special instrumentation
reconstructive technique. in order to be performed, as opposed to a complex extraction
requiring some type of special instrumentation either due to the
Lipofilling technique is excluded.
tooth’s anatomy or the destructive condition of the tooth.
Where the reconstruction of the healthy breast cannot be
2.10. Cover for serious or complex cases (Case Management/
performed, for medical reasons, during the initial operation
Clinical Follow-Up Unit).
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and has to be deferred, the Insured will have a maximum term

of 24 months following the mastectomy to undergo this Individualized monitoring by a nursing professional, following
reconstruction. prior authorization from the Insurer, is included for Insured parties
presenting serious pathologies such as those indicated below by
The procedure will be covered in accordance with the limits
way of example and without limitation:
and conditions set out in the Policy and must be carried
out, with the prior authorization from the Company, at the › Oncological processes.
Contracted Medical Services designated for the purpose by › ICU.
Cigna Healthcare, in accordance with the limits and conditions
› Long-term Hospitalization.
set out in the Policy.
› High-risk pregnancies.
Prophylactic bilateral mastectomy is included for those
› Premature deliveries.
asymptomatic Insured parties who have obtained a positive
› Multiple trauma.
result after completing a BRCA 1 and/or BRCA 2 test in
accordance with the conditions established in the Policy for The levels of cover offered, subject to the clinical criterion of the
these tests and who freely and voluntarily decide to undergo Cigna Healthcare Nurse managing the case, include, among others:
a bilateral mastectomy with reconstruction of both breasts

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2.10.1. Assistance and follow-up related to the cover for a second Article 4. Exclusions
medical opinion
Apart from the exclusions indicated in each of the articles, cover
2.10.2. Guidance about Medical Staff under this insurance is EXCLUDED in all the following cases:
2.10.3. Hospital visits a. Damage or Claims that, in view of their magnitude and
2.10.4. Detailed cover management severity, are classified as catastrophic or a national calamity.

2.10.5. International coordination b. Events caused violently as a consequence of terrorism,

rebellion, sedition, mutiny or popular uprising and events
2.10.6. Individualized follow-up by a designated Nurse who will act or actions of the Armed Forces and the Security Forces and
as the link to the Company during this process. those caused by armed conflicts.
Inclusion in the programme for the Clinical Follow-Up Unit will not c. Natural phenomena such as flooding, earthquakes, volcanic
hinder the management of any clinical process. eruptions, atypical cyclonic storms, falling sidereal bodies
In no case will Cigna Healthcare offer recommendations about and meteorites.
the medical indications the Insured may have received, whether d. Those derived from nuclear energy.
from a personal physician or from the doctors providing the
second medical opinion, and the patient will retain, at all times, e. Epidemics officially declared as such.
full autonomy to make a decision. f. Pre-existing Illnesses or Lesions. The present exclusion shall not
apply when the Health Questionnaire was not required nor when,
although required, Cigna Healthcare has expressly agreed in
Article 3. Waiting periods writing to cover such pre-existing state.
During the Waiting Periods established for cover as indicated in the
g) Claims relating to all kinds of Congenital Illnesses, except
Policy, the Insured is not entitled to receive the benefit, unless the said
those of:
Waiting Periods are not applicable and this is expressly indicated in
the Particular Conditions. Similarly, Cigna Healthcare assumes any › The children of the Insured who have been born during
necessary Healthcare Assistance in the event of a Life-Threatening the currency of the Policy and whose deliveries (vaginal or
Emergency and for so long as this Emergency situation may last, in Caesarean) were covered by this Policy, provided that their
accordance with the indications given in the Policy. inclusion on the Policy has been notified within the term of
one month from their birth and they have been registered
The following types of cover referred to in the present contract have
on the insurance retrospectively to the date of birth.
the Waiting Periods indicated below:
› The children of the Insured who were born or adopted
3.1. Vaginal or cesarean delivery.
during the currency of the Policy and whose deliveries
The provision of vaginal or Caesarean delivery has a Waiting Period (vaginal or Caesarean) were not covered, provided that
of eight (8) months counted from the date the cover begins, except in the Insured has notified the Insurer, at least one month prior
cases of a Life-Threatening Emergency for the mother or the foetus, to the date of birth or adoption, of the intention to insure
or in births diagnosed as premature, provided that the pregnancy the said children and they have been registered on the
has begun after the date of registration of the Insured. insurance retrospectively to the date of birth.

Similarly the Waiting Period of eight (8) months will apply to h. General medical examinations, Check-ups and any visit,
Caesarean sections prescribed for the Insured in advance (i.e. treatment or test classified as Preventive Medicine except
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scheduled Caesareans, regardless of the reason) and not a those mentioned in article 2.9.11.
consequence of a Life-Threatening Emergency for the mother or the
i. Any admission to Hospital, surgical operation, diagnostic
foetus.
test or medical treatment that has not been prescribed and
3.2. Hospitalization and/or Surgery approved by a Physician.

All of the benefits included in Article 2.7 of the General Conditions j. Those derived from alcoholism, drug addictions and
have a Waiting Period of six (6) months, counted from the date the intoxication due to the abuse of alcohol or the use of
cover begins, except in cases of a Life-Threatening Emergency for the psychotropic, narcotic or hallucinogenic drugs. Accidents
Insured. suffered while in a state of drunkenness or under the effects
of drugs or narcotics, or as a consequence of criminal actions
3.3. Trasplants
by the person in question, recklessness or gross negligence as
TThese have a Waiting Period of twelve (12) months counted from declared in a court of law.
the date the cover begins for the Insured under the Policy.
k. Plastic or restorative Surgery except as mentioned in article
2.4.10.

l. Treatments with a purely aesthetic purpose, rejuvenation,

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detoxification and/or sleep cures, thermal and climatic conducted on foot, rugby, weightlifting, fencing and shooting.
cures, hair Implants, treatments at spas and gymnasiums and
Accidents suffered as a Professional Athlete during
maintenance therapies.
participation in races or competitions and their
m. Prostheses and Implants of any kind, as well as orthopaedic corresponding events and training sessions.
anatomical parts, except those specifically covered by the
w. Assisted reproductive treatments, as well as any other similar
Policy under article 2.9 4. Customized Prostheses and/or
treatment and the diagnostic study and treatment of sexual
Implants are expressly excluded.
impotence; treatment intended to solve problems of sterility;
n. Genetic tests other than those expressly mentioned in the reversal of vasectomies or any other surgical treatment
specialities, except for those intended for the diagnosis of intended to re-establish the Insured’s fertility.
illnesses in affected symptomatic patients. The determination
x. Any assistance related to or derived from a medical
of genetic maps for predictive or preventive purposes is
procedure, or the complications thereof, that is not covered
expressly excluded. Pharmacogenetic studies are excluded,
by the Policy.
except those expressly mentioned, as well as Gene Therapy
treatments. y. Foetal intervention.

o. Pharmaceutical products outside the Hospitalization regime, z. Voluntary termination of pregnancy.

including those administered on an out-patient basis, except
In addition to the preceding exclusions, the exclusions
for those specifically covered by the Policy with a maximum
established in the corresponding Rider are applicable in all cases
reimbursement limit equivalent to their retail price published by
to the cover for Assistance While Travelling Abroad.
the Ministry of Health or other competent authority. Vaccines of
all kinds. Admissions to Day Hospitals for the sole purpose of
administering medicines or pharmaceuticals are excluded.
References to the insurance contract act.
p. Surgical techniques and/or therapeutic treatments using
laser or HIFU and robotic Surgery, except those expressly Article 5. The insurance contract
included in the different specialties. 5.1. Documentation and formalization of the insurance contract
q. All those diagnostic and therapeutic procedures not and duty to provide information
habitually used (in a majority of the Spanish Regions) and Prior to the conclusion of the contract, the Policyholder is under
not in widespread use at Public Health Centres (a majority of the OBLIGATION to declare to the Insurer, in accordance with the
such Centres in each of the Regions) and diagnostic tests and questionnaire submitted by the latter, all of the circumstances known
treatments whose clinical efficacy and safety have not been to the Insured that might have an influence on the Insurer’s assessment
sufficiently proved or for which there is no consensus among of the risk.
the Scientific Community in Spain.
Bearing the foregoing obligation in mind, the present Policy has
r. Attempted suicide or voluntary mutilation, and Accidents been arranged on the basis of the declarations made by the
deliberately caused by the Insured. Policyholder and/or by the Insured on the Subscription Document
s. Sex reassignment operations or any treatment necessary or Insurance Application Form, on the Health Questionnaire, and
for the preparation of or recovery from such operations (for on any other means for the transmission of information admitted by
example, psychological advice), including the complications Cigna Healthcare and accepted by the Insured, expressly including
resulting from such treatment. electronic and telephonic contracting. The said declarations
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constitute the fundamental obligation of the Policyholder and/or the

t. Hospitalization for social problems and for palliative care. Insured regarding the declaration of the risk, especially the Health
u. For those Insured parties covered by the benefits of the Questionnaire, and they therefore constitute an essential element of
Social Security regime, Healthcare Assistance provided at the contract and the basis for its formalization.
Social Security centres o centres included in the National The Policyholder has the duty and the obligation to sign each and
Health System, including the Spanish Regions, that do not every one of the documents making up the Policy and to deliver a
have agreements in place with the Insurer. signed copy thereof to the Insurer.
v. Illnesses or Accidents derived from participation as an The insurance shall become effective after the Policy is signed and the
amateur in any dangerous activity or sport. The following corresponding Premium paid.
activities are considered to be dangerous activities or sports,
albeit without limitation: motor sports, airborne sports or Should the contents of the Policy differ from the insurance proposal
activities, racing competitions, off-piste skiing, scuba diving, or from the clauses agreed, the Policyholder may require the Insurer
undersea fishing without breathing equipment, potholing, to remedy the divergence identified within the term of one month
mountain climbing, bungee-jumping, rafting, parachuting, counted from the delivery of the Policy. Once this term has elapsed
hang-gliding, whitewater canoeing, bobsleigh, boxing without any complaint having been made, the parties shall abide by
or martial arts, any kind of race, rally or competition not the provisions contained in the Policy.

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Once the contract has been formalized and during the course among them in proportion to their respective interest.
of the same, the Policyholder and/or the Insured must notify the
5.5. Limitation of legal action
Insurer, as promptly as possible, of any alteration in the factors and
circumstances declared at the moment the Policy was contracted Any lawsuits arising out of the present contract shall be time-barred
that might aggravate the risk and are of such a nature that, had they after five years have elapsed from the moment when they could have
been known to the latter at the moment the contract was concluded, it been exercised.
would not have entered into it or would have done so on more onerous
5.6. Communications
conditions.
All communications will be addressed by the Policyholder/ Insured to
In no case shall any variation in the circumstances regarding the state
the Insurer at its registered office, or at any of its offices or another
of the Insured’s health be considered an aggravation of the risk and
remote electronic address expressly designated by the Insurer for
therefore need not be notified to the Insurer.
certain communications, provided that this is expressly stated.
5.2. Conditions for Inclusion in the insurance
Communications of the Insurer to the Policyholder and, if any, to
It will not be possible for persons aged 64 or over to subscribe this the Insured, shall be made at the address of the latter indicated in
insurance, or such other age, if any, specified in the Particular or the Policy and/or email address or other remote electronic means,
Special Conditions. whenever this is compatible with the content and format of the
communication.
The Insurer and the Policyholder may agree on inclusion conditions
in addition to those appearing in the Particular Conditions. Communications effected by an insurance broker or brokerage office
to the Insurer on behalf of the Policyholder or the Insured shall have the
The Insurer reserves the right to reject the inclusion in the
same effects as if they had been made by the Policyholder in person,
insurance or to limit or exclude any of the cover therein on the
except as otherwise indicated by the same. In all cases, the express
basis of the declarations made in the Health Questionnaire or
consent of the Policyholder will be required for the subscription of a
any other document furnished for the purpose and of the medical
new contract or to amend or rescind the insurance contract in force.
examination, if any.
Nonetheless, communications made by the Policyholder or the Insured
5.3. Duration of the Contract
to the insurance broker or brokerage office are not deemed to have
The insurance cover is stipulated for the period of time foreseen in been made to the Insurer until they have been received by the latter.
the Particular Conditions and, on its expiry, it will be deemed to have
Communications made by the Policyholder or Insured to an insurance
been automatically extended for the term of one year and so on
agent of the Insurer shall have the same effects as if they had been
thereafter on the expiry of the annual period under way.
made directly to the latter.
Both the Policyholder and the Insurer may oppose the extension
The Insurer shall obtain the Policyholder’s and/or Insured’s consent
of the contract by means of written notification sent to the other
to record the telephone conversations held in connection with the
party at least one month in advance of the conclusion of the
present Policy and to use the same in its quality assurance processes,
cover in the initial period or the annual extension when the party
and, when pertinent, as evidence for any dispute that may arise
opposing the extension is the Policyholder, and two months when
between the parties, at all events preserving the confidentiality of the
it is the Insurer.
conversations.
5.4. Subrogation
Those communications made in writing that have been refused, those
The Insurer, once the Healthcare Assistance referred to in the sent by registered mail and not collected from the Post Office, and
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present contract has been provided, shall be able to exercise any those that do not reach their destination because of a change of
and all rights and actions that, in connection with the Illness or address that has not been indisputably notified to the Insurer shall
Accident, might correspond to the Insured against the persons have identical effects as those communications received. This also
responsible for the same or the public bodies or other entities applies in case of change of the place or means of communication
that may have a legal or regulatory obligation to cover the same established in the Policy that has not been notified to the Insurer.
pursuant to any compulsory or voluntary insurance up to the limit of
the cost for the Healthcare Assistance provided.
Article 6. Duties and obligations of the
This subrogation right shall not be exercised against the spouse of
the Insured nor against any other relatives to the third degree of Insured
consanguinity, any adoptive parent or adopted child living with the 6.1. Premiums
Insured in question. This exception shall have no effect if the liability
The Policyholder shall pay the Insurer the Premium in the manner
stems from criminal intent, or if the responsibility is covered under an
and on the dates specified in the Particular Conditions to this Policy.
insurance contract. In this latter case, the subrogation shall be limited
If payment by instalments is arranged for the annual Premium,
in scope in accordance with the terms of the said contract.
the Policyholder shall be obliged to pay the first instalment at the
In the event where the Insurer and the Insured act jointly against the moment the contract is concluded. Subsequent Premiums must be
third party with liability, any collection obtained will be distributed paid on their corresponding maturities. Payment by instalments of

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the Premium shall not release the Policyholder from the obligation to maximum term of sixty (60) days from the occurrence of the Claim.
pay the full amount of the Premium.
Together with notification of the Claim, the Policyholder or the
If the first Premium is not paid due to the fault of the Policyholder, or Insured must send the Insurer the medical report specifying the
if the Sole Premium is not paid on its maturity, the Insurer is entitled diagnosis and nature of the Illness when so required by the Insurer.
to resolve the contract or to demand payment of the Premium due Documents will be submitted in the manner and with the contents
through forced recovery on the basis of the Policy. If the Premium requested by the Insurer.
has not been paid before the Claim arises, the Insurer will be
In addition, the Insured must faithfully observe all the prescriptions
released from its obligation.
of the Physician in charge of curing the condition and must give
In the event of any non-payment of one of the subsequent the Insurer all kinds of information about the circumstances or
Premiums, or of any of the instalments if payment of the Premium by consequences of the Claim.
instalments has been arranged, then cover by the Insurer shall be
Any failure to comply with these obligations will give rise to the
suspended one month after the date of maturity. If the Insurer has
possibility for the Insurer to Claim back any damages suffered.
not claimed payment within the six months following the maturity
Should any criminal intent or serious blame attach to the
of the Premium, the contract will be understood to have been
Policyholder and/or Insured, the Insurer shall be released from its
extinguished. In any case, when the contract is suspended, the
obligation to provide compensation.
Insurer may only demand payment of the Premium for the ongoing
period and it shall be entitled to the fraction of premium for the time 6.3.Taxes and Surcharges
during which the cover was suspended.
All taxes and surcharges that may legally be passed on and must
If the contract has not been resolved or extinguished pursuant to be paid in connection with this contract, whether at present or in
the preceding paragraphs, the cover shall once more be effective future, shall be for the account of the Policyholder or the Insured.
from midnight on the date the Policyholder paid the Premium (or the
pending instalment(s)).
Article 7. Obligations of the Insurer
The Insurer, giving two months’ notice to the Policyholder prior to the
termination of the ongoing period, may alter the Premiums annually 7.1. Provision of Cover
on the basis of the technical and actuarial calculations necessary The Healthcare Assistance covered by the Policy is provided through
to determine the impact of the following concepts on the financial healthcare professionals and Hospitals in Spain included in the
and actuarial scheme of the insurance: the increase in the cost of Contracted Medical Services.
the healthcare services, the increased frequency of the benefits
covered by the Policy, the increase in the loss rate, the incorporation The Insured will be required to present identification in advance as the
into the cover guaranteed of technological innovations emerging or person covered by the insurance. For this purpose, the Policyholder will
being used after the execution of the contract, or other events with be provided, at the start of the cover, with the corresponding to cards
similar consequences. accrediting the status of an Insured party and the Insured must present
this card to the professional together with a National ID card or legally
The Policyholder may opt between the extension of the insurance equivalent document. The information about the Contracted Medical
contract with the new Premiums established by the Insurer for the Services will be updated from time to time on the Cigna Healthcare
following annual period, or its extinction on the maturity of the web page. The Policyholder will be jointly and severally responsible
annual period under way. In this case, the Policyholder must notify for any expenses incurred by the Insured for services rendered by the
the Insurer of the decision not to extend the contract giving at least Contracted Medical Services through the use of a Cigna Healthcare
one month’s notice prior to the date of the Policy’s maturity. card corresponding to an extinguished insurance arrangement. All this is
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6.2. Collaborationin processing without prejudice to the liabilities that the Insured might incur in the event
of fraudulent use of the card.
In the event of a Claim covered by this insurance contract, the
Policyholder and/or the Insured will be obliged to cooperate with The Insurer will not reimburse the fees of professionals and other
the Insurer to reduce all the consequences of the same, as well as to Contracted Medical Services paid directly by the Insured, nor the
communicate immediately to the Insurer the occurrence, circumstances medical expenses and fees arising out of the Healthcare Assistance
and possible consequences of the Claim. provided by professionals and Hospitals not included in the Contracted
Medical Services, except in the cases expressly reflected in the Policy.
The Insured, any relatives or successors in title musts allow the visit
of the Insurer’s Physicians, as well as any verification or confirmation For the purposes of the insurance, the Claim will be deemed to have
that the Insurer may consider necessary for the verification of been notified when the Insured goes to the Contracted Medical Services
the Claim, authorizing the delivery to the Insurer of any and all or requests a service.
documents related to the cover under the Policy that may be The Insured may freely choose and use the services of the healthcare
requested. professional and/or Medical Centre or Hospital considered to be
All complementary information requested by the Insurer to verify most appropriate among the Medical Staff of Cigna Healthcare, in
the Claim must be sent by the Policyholder or the Insured within the accordance with the levels of cover contracted in the Policy. The right

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of freedom of choice of the professional and Medical Centre and/or The processing of complaints and disputes by the above
Hospital, the lack of any organizational hierarchy on the part of the instances shall never exceed the term legally established
Insurer and the independence of criterion, as well as the existence of and the procedure is regulated in the Regulations for the
professional secrecy, are all circumstances that, each one individually, Defence of Clients at Cigna Life Insurance Company of
necessarily presuppose the absence of any kind of liability on the part of Europe, available at the Entity’s offices.
the Insurer for the acts performed by the same.
iii. Once the internal route of the Insurer referred to in the
7.2. Information to the Policyholder preceding section has been exhausted, it will be possible
to initiate the administrative procedure for complaints
Pursuant to the provisions contained in the Insurance and Reinsurance
before the Complaints Service of the Directorate-General
Entities (Organization, Oversight and Solvency) Act (Act 20/2015)
for Insurance and Pension Funds located at Paseo de la
and the Royal Decree 1060/2015, dated November 20th, 2015, on the
Castellana, 44, 28046 Madrid, (www.dgsfp.mineco.es). For
Organization, Oversight and Solvency of Insurance and Reinsurance
this purpose, claimants must demonstrate that the term of
Entities, the Insurer provides the following information, in addition to that
one month has elapsed since the date the complaint was
already contained in the rest of the Policy:
submitted to the Insurer’s Incident Department, without
a) The law applicable to this insurance contract is the Insurance the same having been resolved or the consideration of the
Contract Act 50/1980, dated October 8th, 1980, and the complaint refused or the request denied.
Insurance and Reinsurance Entities (Organization, Oversight
7.3. Personal Data Protection
and Solvency) Act 20/2015, dated July 14th, 2015, as well as the
regulations developing the same. Cigna Life Insurance Company of Europe, SA/NV, Sucursal en
España shall process data related to the applicant/Policyholder (in
b) When the contract has been entered into using any remote
the case of individual insurance policies), Insured and beneficiary
contracting technique, and, in accordance with the provisions
(jointly, the “Data Subject) as data controller, for the following
contained in Act 22/2007, dated July 11th, 2007, on the remote
legitimate purposes and grounds: (a) handle the application and/
marketing of financial services targeting consumers, the
or insurance contract; (b) comply with all legal obligations; and (c)
Policyholders shall be able to cancel the present insurance
prevent and investigate fraud, based on legitimate interest. Data
unilaterally, without needing to indicate the reasons and without
Subject’s data (including health information) shall be collected
any penalty whatsoever, within the term of thirty (30) days from
directly from the Data Subject or through other sources (insurance
the date the insurance was entered into or the receipt by the
broker, employer, in the case of collective insurance policies, or
Policyholder of the contractual terms and conditions and the
medical professionals, among others). Cigna Healthcare shall
compulsory prior information foreseen in the aforesaid Act, if this
share the Data Subject’s personal data with third parties, including
is received after the conclusion of the insurance.
recipients located in countries that do not ensure an adequate
In order to exercise this right, Policyholders shall send the level of protection (United States of America). The Data Subject may
corresponding notification addressed to the Insurer, using any exercise, at any time, its rights of access, rectification, objection,
lasting medium accessible to the Insurer. Policyholders may erasure, portability and restriction of processing and withdrawal
submit the said notification using electronic means, provided that of consent by sending notification via email to CGHB-EU-Privacy@
measures are in place to guarantee the integrity, authenticity cigna.com.
and absence of tampering of the notification and enabling the
For more information on the processing of the Data Subject’s
date of the sending and receipt of the same to be confirmed.
personal data, please, refer to the Personal Data Protection Annex
Coverage of the risk shall cease from the date of issue by the
Policyholder of the cancellation notification. of the Policy.
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c) In the event of any complaint or dispute regarding the

insurance, the Policyholder, Beneficiary, Insured or successors
in right of any of the same may address the following instances
Article 8. Complaints
for its resolution: 8.1. Arbitration

i. In writing, to the Incidents Department of Cigna Life If both parties agree, they may submit their differences to the
Insurance Company of Europe, SA-NV Sucursal en España, consideration of arbitrators pursuant to current legislation.
Parque Empresarial La Finca, Paseo del Club Deportivo
8.2. Competent Jurisdiction
1, Edificio 14, Planta Primera. 28223 Pozuelo de Alarcón
- Madrid, or at the following email address: servicio. The competent Judge for hearing any lawsuits arising out of the
[email protected]. insurance contract will be that corresponding to the Insured’s domicile in
Spain and any agreement to the contrary will be void.
ii. The Cigna Healthcare Client Ombudsman, at C/ Velázquez,
80, 1º Dcha., 28001 Madrid, or at the following email address:
[email protected].

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Article 9. Express acceptance

acknowledgment of receipt of information
The Policyholder expressly acknowledges the receipt of the General,
Special and Particular Conditions making up this Policy and states his
or her awareness of and agreement with the same.

Similarly, in accordance with the provisions contained in Section 3 of

the Insurance Contract Act, and as an additional agreement over
and above the Particular Conditions, the Policyholder states that he
or she has read, examined and understood the contents and scope
of all the clauses in the present contract and, in particular, those that,
duly highlighted in bold print, might limit his or her rights.

Lastly, the Policyholder expressly acknowledges having received from

the Insurer, in writing, the corresponding information relating to the
legislation applicable to the insurance contract, the various instances
for dealing with complaints, the Member State of the Insurer’s domicile
and its oversight authority, the company name, registered office and
legal form of the Insurer, as well as, where appropriate, the minimum
information foreseen in Act 22/2007, dated July 11th, 2007, on the
remote marketing of financial services targeting consumers.

In the case of collective insurance policies, the Policyholder states

that he or she has provided the Insured parties, and will provide
any future Insured parties, with the aforesaid information, as well as
any other information that may affect the rights and obligations of
the Insured parties pursuant to the General, Particular and Special
Conditions of this Policy, particularly the information relating to their
personal details and the consent to process personal information,
prior to their inclusion in the insurance.

Juan José Montes Escribá

Managing Director
Cigna Life Insurance Company of
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Europe, SA/NV, Spain’s Branch Office

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Annexed 1.
Addendum Cigna Salud Plena
The product contracted, Cigna Salud Plena, includes, in addition, Land-based ambulance services are covered for transportation to
the follwings cover, waiting preiods and exclusions: a Hospital, or from a Hospital to the Insured’s home, if prescribed by
a Physician on the Medical Staff (on clinical grounds and provided
Article 2. Cover under the insurance that it cannot be done by any other means), in accordance with
the limits established in the Policy. These limits shall not apply when
The cover established in article 2. of the General Conditions is
transportation by ambulance is necessary and if the failure to provide
amended in the following terms:
it immediately endangers the life of the Insured or leads to irreparable
2.2. Primary medical assistance [the section corresponding to harm for his or her physical integrity or health.
Paediatric Medicine].
2.9.5. Transplants. This is drafted as follows:
The reimbursement of the fees invoiced by a paediatrician outside the
Hospital and medical expenses derived from the performance of bone
Medical Staff of Cigna and paid by the Insured is also guaranteed in
marrow, kidney, liver, heart, lung, and cornea transplants are covered
accordance with the limits established for the purpose in the Policy.
with the limits established in the
2.4.16. Gynaecology and obstetrics Policy.

The reimbursement of the fees invoiced for consultations with The organs, tissues, cells or cellular components used in the
gynaecologists outside the Medical Staff of Cigna and paid by the transplant and their transportation are excluded.
Insured is also included in accordance with the limits established for the
2.9.11. Clinical psychology
purpose in the Policy.
The cover includes, with a maximum limit of 20 sessions
2.5.1. Clinical analyses
per Insured and annuity, individual psychological treatment,
The performance of the following determinations is included: provided by a psychologist of the Contracted Services, upon
prescription by a Psychiatrist, Oncologist or Neurologist
› Biochemistry
(or paediatrician, if the Insured is under 16 years of age), intended to
› Microbiology and parasitology treat pathologies that can be subject to psychological intervention.
› Haematology Sessions may be extended up to 40 sessions per Insured and
annuity, exclusively for treatments of nutritional disorders (anorexia
› Karyotype in peripheral blood due to repeated miscarriages
and bulimia nervosa).
Food intolerance tests and genetic tests are excluded except for
2.9.12. Pharmaceutical expenses
those expressly included in the difference specialities reflected in these
General Conditions. The benefit includes the reimbursement of the non-hospital
pharmaceutical expenses for generic products that can be dispensed
2.7. Medical and surgical hospitalization. This is drafted as follows:
with a medical prescription at pharmacy outlets open to the public in
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The expenses listed below are covered in the event of hospitalization

accordance with the terms established in the Policy.
prescribed by a legally qualified Physician or Specialist belonging to
the Cigna Medical Staff:

[The cover continues in the General Conditions]

Article 3. Waiting Periods
Article 3.1. Delivery and/or Caesarean is replaced by:
b) Contracted medical services at hospitals. his is drafted as follows:
3.1. Maternity
Use of operating room, material, medicinal substances (both in the
operating room and those supplied during Gynaecological and/or obstetric healthcare assistance needed for
Hospitalization), anaesthesia, resuscitation and/or any other the monitoring and oversight of pregnancy, including the midwife as
concept in the Contracted Medical Services provided during well as attention during the delivery, whether vaginal or by Caesarean
Hospitalization up to the daily quantitative limit established for the section, and the postpartum period, have a waiting period of eight (8)
purpose in the Policy. months counted from the date the cover begins, except in deliveries
or C-sections performed in cases of Life-Threatening Emergency
[The cover continues in the General Conditions]
(as defined in the Policy) for the mother or the foetus, or in deliveries
2.9.1. Ambulance. This is drafted as follows: diagnosed as premature, provided that the pregnancy has begun
after the date of registration of the Insured. This waiting period affect

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obstetrics consultations, diagnostic tests and/or related therapeutic

acts, as well as childbirth preparation courses.

The waiting period of eight (8) months is also applied to

Caesarean sections for the Insured in advance (i.e. scheduled
Caesareans, regardless of the reason) and not a consequence of a
Life-Threatening Emergency for the mother or the foetus.

3.2. Hospitalization and/or surgery is replaced by:

3.2. Hospitalization and/or surgery

All of the benefits included in Article 2.7. of the General

Conditions have a waiting period of eight (8) months counted from
the date the cover begins except in the event of a Life-Threatening
Emergency for the Insured.

A new Article 3.4. is added for the Ligature of Fallopian Tubes and
Vasectomies:

3.4. Ligature of fallopian tubes and vasectomy

These have a waiting period of eight (8) months counted from the date
the cover begins for the Insured under the Policy.

The rest of the articles in the General Conditions for the Medical
Staff Product contracted remain unaltered.
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Annexed 2.
Assistance when travelling
abroad
The following add-on covers included in the ONCAMPUS product › Event: the set of all individual claims arising out of or directly
will be offered by insurer IRIS GLOBAL Soluciones de Protección caused by the same occurrence or event.
Seguros y Reaseguros, S.A. Calle Julián Camarillo, 36 28036 Madrid
(España). › Family members: only spouses, common-law partners, children,
parents, siblings and in-laws are considered family members
Registered in the “Dirección General de Seguros y Fondos de except as stipulated in each Coverage or Cover.
Pensiones” under number C0627.
› Theft: appropriation of other people’s property for profit,
without the use of violence, intimidation or forced entry.

› Couple: spouse, common-law partner registered as such in an

Definitions
official, local, regional or national register, as well as situations
The terms listed below have the following meanings when used in of similar accredited cohabitation.
these covers:
› Habitual residence: the place where the Insured has their main
› Insurer: IRIS GLOBAL as the Insurance Company that assumes residence. In case of doubt, it means the address appearing as
the contractually agreed risk, subject to Spanish law, with such in their census registration.
registered office in Spain.
› Robbery/burglary: appropriation of other people’s property
› Insured: The natural person resident in Spain to whom the by means of violence or intimidation to persons, or by forced
rights deriving out of the contract correspond and who, in the entry.
absence of the Policyholder, personally assumes the obligations
› Foreign travel: any travel and subsequent stay of the Insured
arising out of the present contract.
outside the country corresponding to their address and/or
› Hospital facility: public or private establishment, hospital, habitual residence.
health centre or clinic, legally authorised for the medical
treatment of illnesses or physical injuries with the material
and personal resources necessary to carry out diagnoses, Stipulation one: Guarantees covered
treatments and surgical interventions. Spas, nursing homes, rest
homes, retreats or similar establishments are not considered to A) On-trip medical assistance covers:
be Hospital Facilities.
On-Trip Medical Assistance is covered for temporary travel outside
› Crisis: effect or set of effects deriving from a traumatic event Spanish territory for periods of less than 90 consecutive days,
and leading to the incapacity or certain impairment of the under the terms and conditions detailed in the regulations of the
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person with respect to the regular performance of their daily On-Trip Medical Assistance Cover. To receive this Assistance, you
tasks. must first call the telephone number indicated by the Insurer for this
purpose.
› Address of the Insured: for the purposes of the benefits of the
covers and limits of compensation described in each one of The terms and conditions covered under the “Medical Assistance for
them, the Insured’s address is that of their habitual residence Travel Abroad” cover for temporary travel abroad for periods of
in their different countries of origin, so that whenever the word less than 90 consecutive days are as follows:
Spain appears, it will mean the Insured’s country of origin and
whenever the word foreign appears, it will mean all other › Guarantee one: medical, pharmaceutical or hospitalisation
countries, except that of the Insured’s address. expenses abroad

› Terminal illness: advanced, progressive and incurable condition The Insurer pays the Insured’s medical expenses and fees
for which there is no reasonable chance of response to specific for consultations or treatment, including surgical and
treatment and with a prognosis of less than 12 months to live. pharmaceutical costs, in the event of Illness or Accident covered
by the Policy, provided that prior approval has been requested in
› Baggage: all personal belongings that the Insured carries with
accordance with the following procedures in the event of a Claim
them during travel, as well as those dispatched by any means of
(Stipulation SIX).
transport.

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If the Insurer’s Physician or the physician of any reinsurer covering In the event of benign illnesses or minor injuries that do not give
this benefit, in agreement with the physician attending the Insured, cause for medical repatriation, the Insurer will pay for the transport
determines that the latter needs to be hospitalised, the Insurer will of the Insured in a vehicle or ambulance to the place where the
pay the cost of transport to the hospital, the hospital stay and the medical care required can be provided.
health services necessary for the treatment of the Insured, including
pharmaceutical expenses up to a limit of 30,000 euros per Claim B) Travel assistance covers:
and Insured.
› Guarantee seven: travel expenses of a companion
› Guarantee two: emergency dental expenses when travelling
If the Insured has to be hospitalised as a result of the occurrence of a risk
abroad
covered by the Policy for a projected period of more than five (5) nights,
In the event of travel abroad, the Insurer will cover the costs of the Insurer will provide the companion designated by the Insured with a
treatment as a result of the onset of acute dental problems such return ticket by rail (first class), air (tourist class) or any other means
as infections, pain, broken teeth, fillings that fall out, etc., requiring of public and collective transport that the Insurer considers most
emergency treatment, with a limit of 300 euros per Claim and suitable, so that they may join the hospitalised person.
Insured.
› Guarantee eight: subsistence expenses for the hospitalised
› Guarantee three: advance payment of deposit for insured’s companion
hospitalisation abroad
In the event that the hospitalisation of the Insured, due to an
When the Insured needs to be admitted to a Hospital Facility due to accident or illness covered by the policy, is expected to last more
an accident or illness covered by the Policy during a trip abroad, the than five nights, the Insurer will meet the board and lodging
Insurer will pay the deposit required by the Facility for the admission expenses of the companion designated by the Insured in the locality
of the Insured, up to the limit stipulated for the Medical Expenses where the latter is hospitalised, up to a limit of 100 euros per day
cover. for a maximum of 10 days.

› Guarantee four: shipment of drugs abroad This cover will apply even if the companion is travelling with the
Insured.
The Insurer will send medicine of vital importance for the treatment of
Injuries or Serious Illness occurring during the trip abroad in the event › Guarantee nine: transfer or repatriation of mortal remains
that it cannot be obtained in the location of the ill or injured Insured. In
a) If the Insured should die during the course of a trip covered by
the event that the Insurer assumes the medical expenses, in accordance the Policy, the Insurer will take care of the formalities and expenses
with and in application of cover one, these will be extended to the cost necessary for the transfer of the mortal remains to the place of
of the medicine, otherwise the Insured will only pay the price paid by the burial in Spain or to the Insured’s domicile if they die during their
Insurer for the purchase of the medicine in question. stay in Spain.

› Guarantee five: extension of stay The costs of burial, cremation or the funeral ceremony and the
cost of the coffin are not included in this cover.
If the Insured is ill or has an accident abroad and cannot return on
the scheduled date, when the Insurer’s medical team so decides on b) If, by application of section a) of this cover, the Insured’s personal
the basis of its contacts with the attending physician, the Insurer will belongings are left at their place of travel, the Insurer will meet
bear the expenses not initially foreseen by the Insured due to the the expenses necessary for the transfer or repatriation of their
extension of their stay in a hotel and meals up to the limit of 100 baggage, up to a limit of 500 euros.
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euros per day for a maximum of 20 days.

› Guarantee ten: travel expenses of the person accompanying
› Guarantee six: medical transfer or medical repatriation the deceased

Provided that the Insurer’s medical services so decide in The insurer will provide a maximum of two persons resident in
collaboration with the Physician treating the Insured, who has the country of residence of the Insured, and designated by the
suffered an Accident or Serious Illness requiring vital care, the relatives, with a return ticket by rail (first class), air (tourist class)
Insurer will transport the Insured to a Hospital in Spain or to the or the means of public and collective transport that the Insurer
domicile thereof, with medical and health care if necessary, when considers most suitable for accompanying the mortal remains.
they are unable to continue the journey by their own means, if the
Accident or Serious Illness has occurred during their stay in Spain. › Guarantee eleven: subsistence expenses of the person
accompanying the mortal remains
Medical transport will be by the most appropriate means, taking
into account the condition of the sick or injured person, as well as Should the above cover be applicable, if the companion(s) has(have)
other health considerations and the availability of resources. In to remain in the place where the death occurred due to formalities
any case, air ambulances can only be used in Europe and countries related to the transfer of the Insured’s mortal remains, the Insurer
bordering the Mediterranean Sea.

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will pay for their board and lodging expenses up to a limit of 100 origin, up to the limit of 900 euros, as a result of:
euros per day for a maximum of 10 days.
• Robbery (for these purposes, robbery is understood to mean
› Guarantee twelve: loss or robbery of personal documents robbery committed by means of violence or intimidation to
abroad persons or forced entry only).

Should the Insured lose personal documents such as Passports, • Breakdowns or damage caused directly by fire or robbery.
Visas, Credit Cards or essential Identification Documents or have
them stolen during a trip abroad, the Insurer will assist in reporting • Breakdowns and definitive loss, total or partial, caused by
the loss to the necessary authorities or public or private bodies, as the carrier.
well as meet the expenses incurred in the reissue of the same, up to
Valuables are covered up to 50% of the sum insured for all
a limit of 200 euros.
baggage. Valuables include jewellery, watches, precious metal
Damage resulting from the loss or theft of the aforementioned objects, furs, paintings, works of art, silver and precious metalwork,
objects or their improper use by third parties, as well as expenses unique objects, mobile telephones and their accessories, cameras
incurred in the country of origin or residence, are not included in and accessories for photography, video, radio, recording or
this cover and, consequently, no compensation will be paid. reproducing sound or images, and their accessories, computer
equipment of all kinds, remote-controlled models and accessories,
› Guarantee thirteen: bail bonds and costs of proceedings rifles, hunting rifles, shotguns and their optical accessories,
abroad wheelchairs and medical devices, etc.

The Insurer will advance the amount corresponding to the Insured’s Jewellery, furs and cash are only insured against theft and only
legal defence costs and the amount of any bail bonds that they may when deposited in a hotel safe or carried by the Insured.
have to provide as a result of legal proceedings brought following
a motor vehicle accident occurring outside the Insured’s country of Baggage left in motor vehicles is considered insured only if it is
residence and/or habitual domicile, up to a limit of 10,000 euros, in a locked boot/luggage compartment. From 10 p.m. to 6 a.m.,
subject to a formal guarantee to repay the amounts lent within sixty the vehicle must remain inside a closed and guarded car park;
days. vehicles entrusted to a carrier are exempt from this limitation.
Under no circumstances will robbery of baggage from vans or
› Guarantee fourteen: legal assistance abroad minivans be covered, as these vehicles do not have a luggage
compartment with an independent locking system.
a) Legal Assistance:
The application of the average rule in the event of a claim under
• Basic legal advice abroad: in the event of a claim covered
this cover is expressly repealed, being settled at first risk.
by the policy, the Insurer’s Spanish lawyers will provide the
Insured with basic advice on how to deal with the situation The compensation received for this baggage being delayed will
until they contact a national lawyer. be deducted from the compensation to be received under this
cover.
• Connection with International Lawyers Network: in the
event of a claim covered by the policy, the Insurer will put the In the event of theft, the Insured must report the incident to the
Insured in contact with a lawyer from its Network, if there is police at the place where it occurred, stating the list of items and
one in the locality. their financial value, as well as obtaining a copy of said report
which will be sent to the Insurer. Such report must be filed within
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b) Claim for Personal Injury caused by a third party: Defence of

48 hours of the theft.
the interests of the Insured abroad, claiming personal injury of non-
contractual origin, caused recklessly or maliciously by a third party.
› Guarantee sixteen: delay in the delivery of checked baggage
The maximum limit of Expenditure for this cover will be 10,000
on public transport
euros.
In the event of a delay in the delivery of baggage checked in on
c) Criminal Defence abroad: Defence of the Insured and their
public transport that exceeds 6 hours, the Insurer will pay for
criminal liability in foreign courts within the framework of their
the cost of any basic necessities that the Insured may need to
personal life, on the occasion of the trip covered by the Insurance.
purchase due to the temporary absence of their baggage, it being
Cases of wilful misconduct or gross negligence on the part of the
an essential requirement that such items be purchased within the
Insured are excluded. The maximum limit of Expenditure for this
period of delay suffered.
cover will be 10,000 euros.
The Insured must provide the corresponding documentation
› Guarantee fifteen: loss or robbery of baggage
proving the delay, issued by the carrier, and the original invoices for
the items purchased. This reimbursement will be deductible from
Subject to the exclusions indicated in these General Terms and
the sum insured in the event of loss in accordance with the above
Conditions, the Insurer covers the payment of compensation for loss
cover.
of baggage during journeys to and from the Insured’s country of

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The minimum time limit for delay will be from 6 hours and the › Guarantee twenty-two: early return of the insured due to the
maximum sum insured for this concept will be 300 euros. death of a relative

› Guarantee seventeen: delay of the journey When the Insured has to interrupt the trip due to the death of a
spouse, common-law partner, children, parents, siblings or parents-
In the event of a delay in the departure of the contracted means of
in-law, the Insurer will pay for the journey by rail (first class), air
transport exceeding the specified hours, with less than 24 hours’
(tourist class) or the means of public and collective transport
notice from the Transport Company and provided that the Insured
that the Insurer considers most suitable, to their habitual place
has a previously confirmed ticket, the Insurer will reimburse the
of residence or to the place of burial in the country of habitual
corresponding extraordinary travel, board and lodging expenses.
residence of the Insured, as well as their return to the place of
For the purposes of this cover, means of transport is aircraft, long-
academic destination if so requested by the Insured, and provided
distance train or regular shipping services only.
that they are unable to make the journey with their own means of
transport or that contracted to make the trip.
The limits, both temporal and financial, will be: for delays of more
than 6 hours, a maximum insured sum of 150 euros; for delays of
› Guarantee twenty-three: expenses for early return due to
more than 12 hours, the maximum insured sum will be 300 euros.
extraordinary risks

› Guarantee eighteen: missed connections In the event of an extraordinary event as described below:

In the event of a missed connection between two previously a) Natural phenomena: extraordinary floods, earthquakes,
confirmed journeys due to a delay in the initial transport and tsunamis, volcanic eruptions, atypical cyclonic storms and falling
provided that there is a delay of two (2) hours or more with space debris and meteorites.
respect to the missed connection, the Insurer will reimburse the
Insured for the corresponding extraordinary travel, board and b) Terrorism, rebellion, sedition, riot and civil commotion.
lodging expenses, up to a limit of 150 euros.
The Insurer will pay for the cost of transporting the Insured to
This cover applies to journeys by air, long-distance train or their habitual residence by air (economy class) from the nearest
regular shipping services only. international airport, or by rail (1st class) from the nearest
safe station. If special circumstances so require, the Insurer may
› Guarantee nineteen: delay in travel due to overbooking advance the necessary funds for the Insured to make their travel
arrangements personally, with the obligation to present the
If there is a delay in the use of the means of transport, as a result corresponding invoices and return the advance not used.
of the carrier selling a greater number of seats than those actually
available, the Insurer will reimburse the extraordinary travel, In all cases this cover will only be effective:
board and lodging expenses up to a limit of 150 euros, if the delay
• if the situation means that the Insured is unable to
exceeds six (6) hours.
continue with the activity for which they have travelled.
› Guarantee twenty: cancellation of the trip
• if there is a declaration of risk such that the Spanish
In the event of the actual cancellation of the trip of the insured authorities, such as the Ministry of Foreign Affairs,
with a confirmed ticket by plane, long-distance train or regular recommend leaving the place.
shipping service, with less than 24 hours’ notice from the Transport
• due to the impossibility of completing the course,
Company and provided that the insured had a previously confirmed
internship or activity that they are carrying out during
ticket, the Insurer will reimburse the Insured for the corresponding
SASSPO24V2_Asistencia_Sanitaria_Plena_Oncmapus_EN

their trip, and which requires completion in their country

extraordinary travel, board and lodging expenses, up to a limit of
at the express and duly accredited request of their
150 euros.
University of Origin.
For the purposes of this cover, actual cancellation means the
› Guarantee twenty-four: remote medical consultation or
total suspension of the transport that makes it impossible for the
advice
Insured to travel on the contracted means of transport.

Should the Insured require medical information during the trip

› Guarantee twenty-one: cancellation of the departure of the
that cannot be obtained locally, they may request this information
means of transport due to strike action
by telephone from the Insurer, which will provide it through its
When the departure of the outward means of public transport Assistance Centres, without assuming any responsibility for said
chosen by the Insured is cancelled due to strike action, the Insurer information, given the impossibility of making a diagnosis by
will pay the expenses incurred by the Insured in taking a taxi, telephone without direct observation of the patient.
train or hire car to return to the domicile from which they left
for the airport, train station or port where the departure was
cancelled, up to a limit of 150 euros.

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› Guarantee twenty-five: second medical opinion with long intervention of highly specialised surgeons) with hospital
stays abroad admission to treat serious diseases or traumatological
pathology.
When the Insured is diagnosed for the first time with a serious illness
included in the attached list (*) during a long stay abroad, they may
ask the Insurer for a second opinion on the diagnosis or medical › Guarantee twenty-six: transmission of urgent messages
treatment of the condition.
The Insurer will place its network of Assistance Centres at the
This second opinion may be in person (consultation and disposal of the Insured to transmit any urgent messages that may
performance of tests up to a limit of 2,500 euros) or documentary be necessary arising from the application of the covers and which
(issue of a report by a specialist consultant who will study the cannot be sent by the Insured in any other way.
information available and, based on this, answer the Insured’s
questions). › Guarantee twenty-seven: healthcare information service

In order to use the documentary second opinion, the Insured will The Insurer, with the prior authorisation of the Insured, will place its
send a copy of their medical reports, imaging scans, biopsies and/ Assistance Centre Network at the disposal of their relatives in order
or other diagnostic tests available to them at their expense and
to provide all the necessary information about all the care and
responsibility.
support operations carried out.
In both cases, the consultants will be appointed by the Insurer from
› Guarantee twenty-eight: location of lost baggage or
among leading specialists, healthcare facilities, physicians or academics
in Spain or in the Insured’s country of origin or residence. In the case of a personal belongings
second face-to-face opinion, the diagnostic tests covered will be those
The Insurer places its network of Assistance Centres at the disposal
prescribed by the Consultant appointed by the Insurer, within the limits
of the cover. of the Insured for any search and location procedures that may
be necessary in the event of loss of baggage or personal effects,
Throughout this process, the Insured will be assisted and informed provided that this is due to the carrier, facilitating the cooperation
at all times by a healthcare team led by a physician, who will be thereof, furthermore, so that the Insured may file the corresponding
responsible for managing the case. complaint or claim.

The second opinion must be requested from the Insurer within a In the event of subsequent location and recovery, the Insured
maximum of three months from the first diagnosis.
undertakes to repay the compensation received under this policy
The maximum limit of Total Expenses for this cover will be that for loss, robbery or destruction.
established in the Particular Terms and Conditions.
› Guarantee twenty-nine: interpreter service
(*) List of illnesses/diseases
If the Insured needs an interpreter, for any of the personal
• Cardiovascular diseases affecting organs (Myocardial assistance covers under the policy, the Insurer will provide an
Infarction. Coronary Disease, Advanced Valvular Heart interpreter for an initial intervention, in accordance with the
Disease, Severe Chronic Limb iIchaemia) or requiring invasive Insured’s situation, provided that one is available in the place where
diagnostic or treatment procedures such as coronary artery the Insured is located and up to a limit of 300 euros.
bypass surgery or interventions on valves or vessels.
› Guarantee thirty: civil liability
• Cerebrovascular diseases (haemorrhage, cerebral
infarction). 1. Private Liability
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• Potentially progressive neurological, neurodegenerative

The Insurer will pay up to 60,000 euros of the amount payable by
and neurosurgical diseases (multiple sclerosis, ALS).
the Insured as a private person civilly liable for physical injuries or
• Parkinson’s.
damage to property caused unintentionally to third parties, their
• Alzheimer’s. animals or property, during the trip, in accordance with Articles
• Ophthalmological conditions with risk of sight loss. 1902 to 1910 of the Spanish Civil Code, or similar provisions of foreign
legislation.
• Oncology and Onco-hematology (Cancer).
• Renal insufficiency. The Policyholder, the other Insured under this policy, their spouses,
• HIV. common-law partners registered as such in an official, local,
regional or national register, ascendants or descendants or any
• Autoimmune disorders.
other family member who lives with either of them, as well as their
• Organ transplantation (heart, lungs, liver, pancreas, kidney
associates, employees and any other person who depends on the
and bone marrow).
Policyholder or the Insured in fact or in law, while acting within the
• Surgical interventions on the spine. scope of said dependence, are not considered third parties.
• Highly complex surgical interventions (requiring the

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This limit includes the payment of legal costs and expenses, as well as the constitution of the legal bonds required of the Insured.

The deductibles that will be applicable per claim, as well as the maximum guaranteed capital per policy and year will be established in
the Particular Terms and Conditions.

2. Operating Liability

Subject to the terms and conditions of the Policy, the Insured is covered against civil liability that may be attributed directly, jointly and severally
or subsidiarily thereto for damage caused to third parties by acts or omissions thereof or of persons for whom the Insured is responsible, and
which originate in the course of their activity, including, but not limited to:

a) Damage caused by the pupil to third parties both in the facilities of the centre where they are studying and outside them on trips and/or
excursions and provided that such damage is caused by the culpable or negligent actions or omissions of the person insured in the policy.

b) Property damage or personal injury caused unintentionally in the internships during their trip and which are part of their training process
within the university curriculum, always under the supervision of the tutor or person in charge of the internship.

In relation to this cover, and without prejudice to the rest of the applicable exclusions, Claims derived from the following are expressly
excluded:

a) damage caused by not having the necessary training and/or qualifications for the exercise of a profession and/or professional
activity.

b) Damage caused by exceeding the mere learning functions with which the student is entrusted during the internship.

c) Responsibilities attributable to the tutor or person responsible for the student’s internship.

Special Clauses:

A compensation sub-limit of 60,000 euros per claim and insurance period is established for the cover granted to students during
“internships”.

› Guarantee thirty-one: accidents during the trip

1. Death

If, as a result of an accident covered by the policy and occurring during the policy period, the Insured should die immediately or within two
years from the date of the accident, the Insurer will pay the Beneficiary the stipulated Sum Insured of up to 50,000 euros.

When the Insured is aged under 14 years old, they will not be insured against Death; this benefit will be replaced by an indemnity for Burial
Expenses with a maximum of 3,005.06 euros.

2. Permanent Disability

The Insurer will pay the Sum Insured of up to €50,000 in the event of the anatomical loss or functional impotence of limbs and organs resulting
from physical injuries caused by an accident covered by this policy and occurring during the period of validity of the policy, taking place
immediately or within two years from the date of the accident.

For the purposes of this Cover, the degrees of disability will be understood according to the definitions described below and only those that
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appear expressly in the Particular Terms and Conditions of the policy will be covered exclusively:

I. Absolute Permanent Disability: lthe situation whereby the Insured becomes incapable of exercising any profession.

In the event of Absolute Permanent Disability due to accident, the Insurer will pay the Sum Insured stipulated in the policy for such event.

II. Partial Permanent Disability: if the accident results in Partial Permanent Disability of the Insured, the amount of compensation to be paid
by the Insurer will be the result of applying the percentages detailed below to the sum insured stipulated for the corresponding case of
Permanent Disability.

Type of injury Rigth Left Type of injury Rigth Left

Incurable mental illness, making it Total loss of both legs or feet, both
impossible to carry out any work 100% hands or arms, and an arm and a leg, 100%
activity. or a hand or a foot.

Complete blindness in both eyes. 100% Quadriplegia. 100%

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Type of injury Rigth Left Type of injury Rigth Left

Paraplejia. 100% Loss of two of these last finger. 15% 12%

Loss of leg or foot. 50%

Total loss of arm or hand. 60% 50%

Partial amputation or foot, including

all toes.
25%
Total loss of shoulder movement. 30% 20%

Total loss of elbow movement. 20% 15%

Complete deafness in both ears. 40%

Total loss of thumb and index finger. 40% 30%

Complete deafness in one ears. 10%

Total loss of wrist movement. 20% 15% Total loss of voice. 25%

Loss of three fingers, other than Lower jaw ablation. 30%

25% 20%
thumb or index finger.
Total loss of one eye, or reduction of
half of binocular vision.
30%
Loss of thumb and another finger
30% 25%
other than index finger.
Nonunion fracture of leg or foot. 25%
Loss of three fingers, including thumb
35% 30%
or index finger.
Nonunion fracture of kneecap. 20%

Loss of index finger and another

25% 20% Total loss of movement of hip or knee. 20%
finger other than thumb.

Loss of thumb only. 22% 18% Shortening of lower limb by at least

5 cm.
15%

Loss of index finger only. 15% 12%

Loss of big toe. 10%
Loss of middle, ring or little finger
10% 8%
only. Loss of another toe. 5%

The following rules will apply in addition to the above scale:

a) The existence of several types of disability arising from the same accident will be compensated by accumulating their compensation
percentages, with a maximum of 100% of the Sum Insured for this cover.

b) The sum of compensation percentages for several types of Partial Disability of the same limb or organ will not exceed the percentage
established for the case of total loss of the same.

c) If the victim is left-handed, which must be proven, the percentages foreseen for the right upper limb will apply to the left upper limb and vice
versa.

d) If a limb or organ affected by an accident had amputations or functional limitations prior to the accident, the percentage of compensation
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applicable will be the difference between that of the pre-existing disability and that resulting after the accident.

e) The degree of disability resulting from the accident will be determined in accordance with Article 104 of Spanish Law 50/1980. If the Insured
does not accept the proposal of the Insurer regarding the degree of disability, the parties will submit to the decision of Medical Experts in
accordance with Articles 38 and 39 of the aforementioned Law.

f) The Insurer will pay the cost of the first prosthesis that is carried out on the Insured to correct the residual injuries caused by the accident
covered by the policy. The amount of such prosthesis will not exceed 10 per cent of the sum payable in the case of Permanent Disability and in no
case will it exceed the sum of 600 euros.

In the absence of express designation by the Insured, the Policyholder designates the Insured or their legal heirs beneficiaries of sections 1 and
2 of this cover.

• The classification of permanent disability of the Insured will correspond to the National Institute of Social Security, either definitively or
by means of a final court ruling. In the event that the employee is not entitled to an incapacity benefit because the requirements of the
Social Security are not met, the medical services of the Insurance Company will be responsible for the qualification.

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• Without prejudice to what may be established in particular Stipulation two: Exclusions

conditions, the benefits stipulated for the risks of Death
and Absolute Permanent Disability cannot be accumulated. A) Exclusions applicable to on-trip medical assistance covers:
Therefore, the payment of a benefit will automatically extinguish
The following are excluded from the Policy:
the cover of the other guarantees.
a) Pre-existing and/or Congenital Illnesses, chronic conditions
However, if after the payment of compensation for permanent
or ailments under medical treatment, prior to the start of
disability, the Insured should die or suffer a greater degree of
the trip abroad.
disability as a consequence of the same incident, the Insurer
will pay the difference between the amount paid for disability b) General medical examinations, periodic check-ups, check-
and the sum insured in the event of death or greater degree of ups and any visit or treatment that has the character of
disability, where such sum is higher. Preventive Medicine, according to generally accepted
medical criteria.
• Under no circumstances will the benefits granted by the Policy
cover voluntary improvements of the General Social Security c) Travel for the purpose of medical treatment or after
Scheme, and therefore the Insurance Contract will not be subject diagnosis of a terminal illness.
to the provisions of Art. 156 of Spanish Royal Legislative Decree
d) Diagnosis, monitoring and treatment of pregnancy,
8/2015, of 30 October, which approves the revised text of the
voluntary termination of pregnancy and childbirth.
Spanish General Social Security Law.
e) Burial and ceremony costs as well as the cost of the coffin
• In the event that the consequences deriving from an accident
in the case of transport or repatriation of mortal remains
covered by this contract are aggravated by an illness or ailment
cover.
existing prior to or after the accident but of a different origin, the
Insurer will be exclusively liable for those direct consequences, f) Treatment, diagnosis and rehabilitation of mental or
those that would normally be experienced by a person not nervous disorders.
suffering from such illness or ailment being considered as such.
g) Suicide, attempted suicide or self-harm of the Insured.
› Guarantee thirty-two: compensation for loss of classes due
h) The consumption of alcoholic beverages, drugs or
to accident
medicines, unless prescribed by a medical practitioner.
In the event of accident or medical repatriation of the Insured by the Treatment, diagnosis and rehabilitation of mental or
INSURER, which prevents them from attending the scheduled classes nervous disorders.
for 20 consecutive days, the justified expenses incurred for private
i) Acquisition, implantation, replacement, removal and/or
classes will be reimbursed up to a limit of 1,200 euros.
repair of prostheses, materials and devices of any kind, such
The Insured must present the document proving the contracting as pacemakers, stimulators, anatomical or dental parts,
of and payment for classes in order to be able to justify this orthoses and osteosynthesis materials (including natural
reimbursement. bone substitutes, phosphocalcic ceramics, phosphocalcic
cements, calcium sulphate, collagen, osteoinductive
› Guarantee thirty-three: compensation for loss of enrolment
materials, demineralised bone matrix, morphogenetic
fee
bone protein and growth factors), breast prostheses,
In the event of an accident, or medical repatriation of the Insured intra- and extra-ocular lenses, hearing aids, crutches; valve
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by the INSURER, which prevents them from attending the scheduled and vascular prostheses (bypasses and stents); any other
classes for at least two consecutive months starting from the date of expenditure relating to any nonautologous implantable,
the accident, or which has occurred within the 15 days immediately active, synthetic or biological product, material or
prior to a final exam, preventing them from attending the exam, the substance, not included in the above list.
INSURER will reimburse the amount of the enrolment fee up to the
j) Dental, ophthalmological or otorhinolaryngological
limit of 1,800 euros.
treatment, except in emergencies.
In any case, the insurer’s medical services must determine whether k) Special treatments, experimental surgeries, plastic or
the illness or accident suffered by the Insured is such as to prevent reconstructive surgery and those not recognised by
them from taking the corresponding course. Western medical science.

› Guarantee thirty-four: family accident l) When the claim occurs abroad, any medical expenses
incurred in Spain, even if they correspond to treatment
The payment of the cost of the Insured’s university course abroad
prescribed or initiated abroad.
is covered, up to the limit of 2.000 euros, in the event of the
accidental death of their father, mother, guardian or person on m) Trips abroad lasting 90 consecutive days or more.
whom the Insured is economically dependent.

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 Your Health Partner.

B) Exclusions applicable to covers in the event of death cord diseases, syphilis, AIDS, encephalitis and, in general, any
injury or illness that diminishes the physical or mental capacity
The following are excluded from the Policy:
of the Insured.
a) Claims as a result of the suicide of the Insured.
c) Any type of illness and internal process of the person.
b) Burial and ceremony costs as well as the cost of the coffin in
the case of transport or repatriation of mortal remains cover. d) Vertigo, unconsciousness, lumbago, cervicalgia, sciatica,
sprains and muscle tears, unless proven to be the direct
C) Exclusions applicable to covers for travel incidents, flights and consequence of accidents covered by this contract, infectious
assistance services diseases, physical injuries or complications related to an
illness or morbid state, dizziness, fainting, syncope, epilepsy
a) Goods, travel tickets, cash, stamp collections, records of any
kind, documents in general and securities on paper, tapes or epileptiform, aneurysms, strokes, varicose veins, all
and/or discs with memory, documents recorded on magnetic kinds of hernias and their consequences, as well as their
strips or filmed, collections and material of a professional aggravations. Myocardial infarction is not considered an
nature, prostheses, glasses and contact lenses. For these Accident for the purposes of this policy.
purposes, personal computers are not considered to be
professional equipment. e) Diseases, epidemics and all kinds of processes whose origin
is infection by insect bites (malaria, typhoid, yellow fever,
b) Theft. For these purposes, theft is understood to be stealing sleeping sickness and similar).
property without the owner’s permission or consent, without
violence or intimidation to persons or forced entry. f) Heatstroke, frostbite and other consequences of the weather,
as well as disproportionate strain, poisoning or infection not
c) Damage due to normal or natural wear and tear, inherent
directly and exclusively caused by an injury resulting from an
defects and unsuitable, insufficient or unidentified
accident covered by this insurance.
packaging, as well as fragile luggage or perishable goods.
Damage produced by the action of the weather. g) Events which produce exclusively psychological effects will
not be considered compensable.
d) Losses resulting from an object, not entrusted to a carrier,
having been simply lost or forgotten. h) Food or drug poisoning.

e) Robbery arising from camping or caravanning wild or in i) Injuries resulting from accidents arising from the use of two-
any non-fixed accommodation, with the total exclusion of wheeled vehicles with a cylinder capacity greater than 75 cc.
valuables in any form of camping.
j) Accidents occurring prior to the covered trip.
f) Damage, loss or robbery resulting from personal effects and
items having been left unattended in a public place or in E) Exclusions applicable to civil liability cover:
premises made available to several occupants. The following are excluded from the Policy:

g) Damage caused directly or indirectly by strikes, earthquakes

and radioactivity. Private Liability Exclusions:

h) Damage caused intentionally by the Insured, or gross a) Any type of Liability corresponding to the Insured for the
negligence on the part of the Insured, and damage caused by driving of motor vehicles, aircraft and boats, as well as for
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spillage of liquids inside the luggage. the use of firearms.

i) All motor vehicles and their accessories and attachments. b) Civil liability arising from any professional, political or
associative activity.
j) Coverage for delays or cancellations resulting from strikes
or labour disputes is excluded, except as provided for in the c) Fines or penalties imposed by courts or authorities of any
specific Strike cover. kind.

D) Exclusions applicable to accident cover d) Liability arising from the practice of sports as a
professional and the following sports, even as an amateur,
In addition to those cases indicated under the section on general
exclusions applicable to all covers, the following are excluded mountaineering, boxing, bobsleigh, caving, judo,
from the policy: parachuting, hang gliding, gliding, polo, rugby, shooting,
yachting, martial arts and those practised with motor
a) Events that do not qualify as an accident within the meaning vehicles.
of the Definitions section are not included.
e) Civil liability for ownership/possession of animals, swimming
b) Accidents caused by states of mental illness, paralysis, pools, fuel tanks, etc.
apoplexy, epilepsy, diabetes, alcoholism, drug addiction, spinal

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 Your Health Partner.

f) Civil liability arising from business, trade union or community hang gliding, free flight, gliding, etc.), bullfighting, capea or
activities. amateur bullfighting, bull running and any other participation
in bullfighting shows; and, in general, any sport or recreational
g) Civil Liability arising from the ownership and/or possession of activity of a notoriously dangerous or high-risk nature.
weapons or motor vehicles.
e) The use, as a passenger or crew member, of means of air
h) Civil liability for the temporary accommodation of minors, navigation (with the exception of paying passengers on
friends, etc. scheduled flights) or sea transport not authorised for the
public transport of passengers, as well as helicopters.
i) Civil liability for damage to property entrusted to them,
except for damage caused as a consequence of the students’ f) The intervention of any Official Emergency Relief Agency or
academic practices. the cost of its services.

Operating Liability Exclusions:

g) Those occurring in mountains, chasms, seas, jungles or
deserts, in unexplored regions. Voyages of an exploratory
j) Damage caused to objects owned by the insured student
nature or in submarines.
including loss or misplacement.

h) Those caused directly or indirectly by the bad faith of

k) Sexual abuse or attempted sexual abuse.
the Insured, by their participation in criminal acts, or by
l) Claims arising from the practice of dangerous sports or their wilful, grossly negligent or reckless actions. Direct
activities such as: scuba diving, bungee jumping, caving, free participation of the Insured in duels, races, bets, challenges
and/or non-motorised flight, parachuting, canyoning, water or fights, provided that in the latter case the Insured has
skiing, abseiling, rafting. not acted in legitimate self-defence or in an attempt to save
persons or property. Acts that are fraudulent or intentionally
F) Exclusions generally applicable to all covers: provoked by the Policyholder, Insured, Beneficiary or their
Damage, situations and expenses resulting from the following relatives, as well as suicide or attempted suicide.
are excluded from the Policy:
i) The actions of the Insured in a state of mental illness or under
a) Claims that have not been previously notified to the psychiatric treatment, drunkenness or under the influence
Insurer and those for which the Insurer’s agreement has of drugs or narcotics of any kind are not covered. For these
not been obtained, except in cases of duly proven material purposes, drunkenness will be considered to exist when the
impossibility. level of alcohol, according to the means of determination or
measurement in the Spanish legislation in force at any given
b) Insured persons over 70 years of age are excluded from all
time, is higher than the legally permitted levels under said
coverages.
legislation.
c) Expenses incurred once the Insured is in their habitual place
j) Those occurring as a result of armed conflict or war, even if
of residence (except for those covers whose territorial scope
it has not been declared, terrorism, rebellions, revolutions,
stipulates otherwise), those incurred outside the scope of
invasion, insurrection, the use of military power or usurpation
application of the insurance covers, and in any case, once the
of government or military power, riots, civil commotion,
dates of the trip covered by the contract have ended, subject
earthquakes, seismic movements, floods, hurricanes,
to the provisions of the Particular Terms and Conditions of
tidal waves, volcanic eruptions and other phenomena
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the Policy.
of an extraordinary nature or events which, due to their
d) Those derived from the practice of any professional or magnitude and seriousness, are classified as a catastrophe or
federated sport (including training), or the practice of any national calamity, without prejudice to the fact that they are
sport for remuneration; this includes leagues or competitions covered by the Extraordinary Risks cover, as well as damage
between different universities, involving membership of caused, directly or indirectly, by nuclear, radioactive,
a university sports team or club, a regulated competition chemical or biological exposure or contamination. Events
calendar and the practice of sport over an extended period of whose coverage corresponds to the Insurance Compensation
time, both in training and in organised and fixed events and, Consortium are excluded in all cases.
in any case, the practice of the following sports, even as an
k) Those arising from the waiver or delay, by the Insured or
amateur: motor vehicle sports, mountaineering, canyoning,
persons responsible for them, of the services proposed by the
climbing, caving, hunting, skiing and/or winter sports, sports
Insurer and/or agreed by its Medical Service.
gymnastics, bungee jumping, water sports, underwater
sports and scuba diving, the use of light aircraft and any other l) The consequences of surgical interventions or treatments
sport involving aerial risk (such as parachuting, hang gliding, that are unnecessary for the treatment of a claim covered by
ballooning, etc.), horse riding, boxing, any form of wrestling/ this policy.
fighting, martial arts, aerial sports (parachuting, aerostation,

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m) The Insurer will be released from liability when it is unable Stipulation seven: Data protection
to provide any of the services specifically stipulated in this
Policy, due to force majeure. IRIS GLOBAL Soluciones de Protección Seguros y Reaseguros,
S.A., shall process data related to the Insured as data controller,
n) Unless expressly agreed to the contrary, events occurring that has been provided as a result of requesting assistance by
in countries which, at the time of occurrence, are at war, reason of a Claim. These data may be processed for the purpose
whether declared or not, or in armed conflict, are not of arranging the assistance requested, as well as determining the
covered. payment of expenses incurred and assumed by the data subject
or, where appropriate, the payment of compensations. For more
o) The Insurer will not provide cover and, therefore, will not be
information on the processing of personal data and to exercise
liable to pay any indemnity or compensation of any kind,
your right to access to your personal data, its rectification or
where such indemnity or compensation would expose the
erasure, restriction of processing and to object to processing, as
Insurer to any sanction, prohibition or restriction pursuant
well as the right to data portability and withdrawal of consent
to resolutions issued by the United Nations, or under
you can sent a notification to the following address:
laws, regulations or trade and/or economic sanctions of
the European Union, United Kingdom or United States of
America. Data controller
IRIS GLOBAL Soluciones de Protección Seguros y Reaseguros, S.A.
Calle Julián Camarillo, 36
Stipulation three: Risks covered by the
28037 Madrid (España)
insurance compensation consortium [email protected]

The Insurance Compensation Consortium will compensate

extraordinary losses, in accordance with the provisions of the Legal
Statute of the Insurance Compensation Consortium, approved by
Article 4 of Spanish Law 21/1990 of 19 December 1990, Spanish Law
50/1980 of 8 October 1980 on Insurance Contracts, Spanish Royal
Decree 300/2004 of 20 February 2004, approving the Regulation
of Extraordinary Risks Insurance, and complementary Provisions.

Stipulation four: Limits of the guarantees

The maximum limits of the Medical Assistance for Travel Abroad
cover will be those specified for each guarantee. For those
guarantees in which there is no quantitative limit and which are
indicated as included, it will be understood that the maximum limit
of the same will be the actual cost of the provision of the service
covered by the Insurer. In any case, all the limits of the Medical
Assistance for Travel Abroad cover are per Claim and Insured.
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Stipulation five: Territorial scope

Only guarantees One, Two and Three will be applicable in any
country in the world, except in the Insured’s country of origin and
Spain. All other covers will also apply in Spain.

Stipulation six: Processing of claims

(travel assistance)
To apply for Medical Assistance for Travel Abroad cover, at any of the
Approved Medical Services, please call telephone number 91 572 44
06 or 900 501 278 (for consultations only from Spain). This alert service
operates 24 hours a day.

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Parque Empresarial La Finca

Paseo del Club Deportivo, 1, Edificio 14. Planta Primera
28223 Pozuelo de Alarcón (Madrid)

www.cigna.es
Condiciones
Generales
Seguro de Asistencia Sanitaria Cigna
Salud Plena Oncampus
Índice.
Información legal del Asegurador - Pág.5 2.5.1. Análisis clínicos - Pág.12

Definiciones - Pág.5 2.5.2. Anatomía patológica - Pág.12

Artículo 1. Objeto - Pág.8 2.5.3. Neurofisiología clínica - Pág.12

Artículo 2. Coberturas del seguro - Pág.9 2.5.4. Medicina nuclear - Pág.12

2.1. Urgencias ambulatorias y hospitalarias - Pág.9 2.5.5. Radiodiagnóstico - Pág.12

2.2. Asistencia primaria médica - Pág.9 2.6. Tratamientos especiales - Pág.13

2.3. Asistencia primaria de enfermería o servicios de 2.6.a Aerosolterapia, oxigenoterapia y ventiloterapia - Pág. 13
enfermería - Pág.9
2.6.b. Fisioterapia y rehabilitación - Pág.13
2.4. Especialidades - Pág.9
2.6.c. Foniatría y logopedia - Pág.13
2.4.1. Alergología - Pág.9
2.7. Hospitalización médico-quirúrgica - Pág.13
2.4.2. Anestesiología y reanimación - Pág.9
2.7.a. Gastos ocasionados por estancia hospitalaria - Pág.13
2.4.3. Angiología y cirugía vascular - Pág.9
2.7.b. Servicios médicos hospitalarios - Pág.13
2.4.4. Aparato digestivo - Pág.9
2.7.c. Gastos por Honorarios Médicos - Pág.14
2.4.5. Cardiología - Pág.9
2.7.d. Gastos de Hospitalización psiquiátrica - Pág.14
2.4.6. Cirugía cardiovascular - Pág.9
2.7.e. Gastos de Hospitalización en Unidad de Vigilancia
2.4.7. Cirugía general y del aparato digestivo - Pág.9 Intesiva (UVI) o Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) - Pág.14

2.4.8. Cirugía oral y maxilofacial - Pág.9 2.7. f. Gastos de hospitalización de Día - Pág.14

2.4.9. Cirugía ortopédica y traumatología - Pág.9 2.7.g. Monitorización electrofisiológica intraoperatoria - Pág.14

2.4.10. Cirugía pediátrica - Pág.9 2.8. Cobertura de la maternidad y recién nacidos - Pág.14

2.4.11. Cirugía plástica y reparadora - Pág. 9 2.8.1. Obstetricia - Pág.14

2.4.12. Cirugía torácica - Pág.10 2.8.2. Parto o cesárea - Pág.14

2.4.13. Dermatología y venerología - Pág.10 2.8.3. Preparación al parto - Pág.14

2.4.14. Endocrinología y nutrición - Pág.10 2.8.4. Recién nacidos - Pág.14

2.4.15. Geriatría - Pág.10 2.9. Otros servicios asistenciales - Pág.14

2.4.16. Ginecología y obstetricia - Pág.10 2.9.1. Ambulancia - Pág.14

2.4.17. Hematología y hemoterapia - Pág.10 2.9.2. Podología - Pág.14

2.4.18. Medicina interna - Pág.10 2.9.3. Orientación médica telefónica Cigna Healthcare
24H - Pág.14
2.4.19. Nefrología - Pág.10
2.9.4. Prótesis e implantes - Pág.14
2.4.20. Neonatología - Pág.10
2.9.5. Trasplantes - Pág.15
2.4.21. Neumología - Pág.10
2.9.6. SIDA - Pág.15
2.4.22. Neurocirugía - Pág.11
2.9.7. Segunda opinión médica - Pág.15
2.4.23. Neurología - Pág.11
2.9.8. Servicio de orientación psicológica - Pág.15
2.4.24. Oftalmología - Pág.11
2.9.9. Medicina preventiva - Pág.15
2.4.25. Oncología médica - Pág.11
2.9.9.a. Aparato digestivo - Pág.15
2.4.26. Oncología radioterápica - Pág.11
2.9.9.b. Cardiología - Pág.15
2.4.27. Otorrinolaringología - Pág.11
2.9.9.c. Ginecología - Pág.15
2.4.28. Psiquiatría - Pág.11
2.9.9.d. Pediatría - Pág.16
2.4.29. Reumatología - Pág.12
2.9.9.e. Urología - Pág.16
2.4.30. Tratamiento del dolor - Pág.12
2.9.10. Odontología - Pág.16
2.4.31. Urología - Pag. 12
2.10. Coberturas para casos graves o complejos (Case
2.5. Medios Complementarios de Diagnóstico - Pág.12 Management / Unidad de seguimiento clínico) - Pág.16
Índice.
Artículo 3. Períodos de carencia - Pág.16 Anexo 2. Asistencia en viaje en el extranjero
3.1. Parto o cesárea - Pág.16 (se modifican los siguientes artículos de las Condiciones Generales adjuntas).

3.2. Hospitalización y/o Cirugía - Pág.17 Definiciones - Pág.24

3.3. Trasplantes - Pág.17 Estipulación primera: garantías cubiertas - Pág.24
Artículo 4. Exclusiones - Pág.17 A) Garantías de asistencia médica en viaje:
Artículo 5. El contrato de seguro- Pág.18 > Garantía primera: gastos médicos, farmaceúticos o de
5.1. Documentación y formalización del contrato de seguro y hospitalización en el extranjero - Pág.24
deber de información - Pág.18 > Garantía segunda: gastos odontológicos de urgencia en el
viaje al extranjero - Pág.25
5.2. Condiciones de inclusión en el seguro - Pág.18
> Garantía tercera: anticipo de fianza por hospitalización en el
5.3. Duración del contrato - Pág.18 extranjero - Pág.25
5.4. Subrogación - Pág.18 > Garantía cuarta: envío de medicamentos al extranjero - Pág.25

5.5. Prescripción - Pág.19 > Garantía quinta: prolongación de estancia- Pág.25

> Garantía sexta: traslado sanitario o repatriación médica - Pág.25
5.6. Comunicaciones - Pág.19
B) Garantías de asistencia en viaje:
Artículo 6. Deberes y obligaciones del asegurado - Pág.19
> Garantía séptima: gastos de desplazamiento de un
6.1. Primas - Pág.19 acompañante - Pág.25
6.2. Colaboración en la tramitación - Pág.20 > Garantía octava: gastos de estancia para el acompañante
del asegurado hospitalizado - Pág.25
6.3. Impuestos y recargos - Pág.20
> Garantía novena: traslado o repatriación de restos
Artículo 7. Obligaciones del asegurador - Pág.20 mortales - Pág.25
7.1. Prestación de la cobertura - Pág.20 > Garantía décima: gastos de desplazamiento del
acompañante de restos mortales - Pág.26
7.2. Información al Tomador del Seguro - Pág.20
> Garantía undécima: gastos de estancia del acompañante de
7.3. Protección de datos de carácter personal - Pág.21 restos mortales - Pág.26
Artículo 8. Reclamaciones - Pág.21 > Garantía duodécima: pérdida o robo de documentos
personales en el extranjero- Pág.26
Artículo 9. Aceptación expresa. Constancia de recibo
de información - Pág.21 > Garantía decimotercera: fianzas y gastos procesales en el
extranjero - Pág.26

Anexo 1. Adenda Cigna Salud Plena > Garantía decimocuarta: asistencia jurídica en el
extranjero - Pág.26
Artículo 2: Coberturas del Seguro -Pág.22 > Garantía decimoquinta: pérdida o robo del equipaje - Pág.26

2.2. Asistencia primaria médica -Pág.22 > Garantía decimosexta: demora en la entrega de equipajes
facturados en transporte público - Pág.27
2.4.16. Ginecología y obstetricia -Pág.22
> Garantía decimoséptima: demora del viaje - Pág.27
2.5.1. Análisis clínicos -Pág.22 > Garantía decimoctava: pérdida de conexiones - Pág.27
2.7. Hospitalización médico-quirúrgica -Pág.22 > Garantía decimonovena: demora del viaje por
sobreventa - Pág.27
2.9.1. Ambulancia -Pág.22
> Garantía vigésima: cancelación del viaje - Pág.27
2.9.5. Trasplantes -Pág.22
> Garantía vigésimoprimera: anulación de la salida del medio
2.9.11. Psicología Clínica -Pág.22 de tansporte debido a huelga - Pág.27

2.9.12. Gastos farmaceúticos -Pág.22 > Garantía vigésimosegunda: regreso anticipado del
asegurado por fallecimiento de un familiar - Pág.27
Artículo 3: Periodos de carencia -Pág.22 > Garantía vigésimotercera: gastos de regreso anticipado por
3.1. Maternidad -Pág.22 causa de riesgos extraordinarios - Pág.27
> Garantía vigésimocuarta: consulta o asesoramiento médico
3.2. Hospitalización y cirugía -Pág.22
a distancia - Pág.28
3.4. Ligadura de trompas y vasectomía -Pág.23
> Garantía vigésimoquinta: segunda opinión médica para
desplazados - Pág.28
> Garantía vigésimosexta: transmisión de mensajes
urgentes - Pág.28
Índice.
> Garantía vigésimoseptima: servicio de información de
asistencia - Pág.29
> Garantía vigésimoctava: localización de equipajes u objetos
personales perdidos - Pág.29
> Garantía vigésimonovana: servicio de intérprete - Pág.29
> Garantía trigésima: responsabilidad civil - Pág.29
> Garantía trigesimoprimera: accidentes durante el viaje - Pág.29
> Garantía trigesimosegunda: indemnización por pédida de
clases por accidente - Pág.31
> Garantía trigesimotercera: indemnización por pédida de
matrícula - Pág.31
> Garantía trigesimocuarta: infortunio familiar - Pág.31

Estipulación segunda: exclusiones - Pág.32

Estipulación tercera: riesgos cubiertos por el consorcio
de compensación de seguros - Pág.34
Estipulación cuarta: límites de las garantías - Pág.35
Estipulación quinta: ámbito territorial - Pág.35
Estipulación sexta: tramitación de siniestros (asistencia
en viajes) - Pág.35
Estipulación séptima: tratamiento de protección de
datos - Pág.35
 Tu partner de salud.

Condiciones Generales
Seguro de Asistencia Sanitaria Cigna Salud Plena

Información legal del Asegurador › Acto Médico. Prestación realizada por un Especialista o
Profesional Sanitario legalmente habilitado para ello, en el
Cigna Life Insurance Company of Europe, SA/NV, Sucursal en ejercicio de su profesión, en un Centro Sanitario u hospitalario.
España, con domicilio social en Pozuelo de Alarcón (28223 Madrid),
› Antineoplásico (o citostático). Sustancias que impiden el
Parque Empresarial La Finca, Paseo del Club Deportivo, 1- Edificio 14,
desarrollo, crecimiento, o proliferación de células tumorales
Planta Primera (en adelante Cigna Healthcare).
malignas, catalogadas como tal en el Vademecum.
Inscrita en el Registro Mercantil de Madrid, Tomo 809, Folio 205,
› Asegurado. Persona física residente en España a quien
Sección 8, Hoja M-11184; NIF: W-0021205J.
corresponden los derechos que derivan del contrato y quien,
Inscrita en la Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones en defecto del Tomador del Seguro, asume personalmente las
bajo el número E0133. Cigna Life Insurance Company of Europe, SA/ obligaciones derivadas del presente contrato.
NV, Sucursal en España, es una sucursal de Cigna Life Insurance
› Asegurado Dependiente. Cónyuge/Pareja de hecho del
Company of Europe, SA/NV, compañía privada de responsabilidad
Asegurado Titular, y/o hijos del Asegurado Titular o su
limitada constituida bajo la Ley Belga, con domicilio social en
Cónyuge/Pareja de hecho.
Bélgica, Plantin en Moretuslei 309, 2140 Amberes, entidad sometida
a la supervisión del Banco Nacional de Bélgica, estando igualmente › Asegurado Titular. Asegurado que asume personalmente las
sometida a dicho regulador, como entidad Aseguradora que opera obligaciones de la Póliza en defecto del Tomador del Seguro.
en España en régimen de derecho de establecimiento, en materia
› Asistencia Ambulatoria. Es la asistencia médica diagnóstica
relativa a liquidación.
y/o terapéutica en régimen ambulatorio que se presta en el
La autoridad de control con respecto a la actividad Aseguradora Centro Sanitario, en el domicilio del paciente, y/o en un hospital
en España corresponde a la Dirección General de Seguros y sin pernoctación, y que genera una estancia de duración
Fondos de Pensiones adscrita al Ministerio de Asuntos Económicos inferior a 24 horas. La Cirugía mayor ambulatoria no se
y Transformación Digital. incluye en este concepto.

Las presentes Condiciones Generales serán de aplicación a todos › Asistencia Hospitalaria. La que se presta en un Hospital
los contratos de seguro de Asistencia Sanitaria, sin perjuicio de en régimen de internamiento para el tratamiento médico o
las Condiciones Particulares y, en su caso, de las Condiciones quirúrgico del Asegurado.
Especiales que sean de aplicación. En caso de discrepancia
› Asistencia Sanitaria. Conjunto de Actos Médicos incluidos en
entre las Condiciones Generales, Particulares y Especiales,
SASSPO24V2_Asistencia_Sanitaria_Plena_Oncmapus_ES

las prestaciones de la Póliza.

las Condiciones Especiales aplicables prevalecerán sobre las
Condiciones Particulares, y éstas sobre las Generales. La Asistencia Sanitaria puede prestarse en un Hospital (con o
sin internamiento) o bien en Centros Sanitarios o en el domicilio
del Asegurado.
Definiciones
› Asistencia y/u Hospitalización por motivos de tipo social.
A los efectos del presente contrato de seguro de Asistencia Asistencia y/u Hospitalización por causas no relacionadas con
Sanitaria, se entenderá por: patologías médicas objetivas, sino por cuestiones de carácter
social y/o familiar.
› Accidente. Lesión corporal sufrida durante la vigencia de
la Póliza como consecuencia de una causa violenta, súbita, › Carencia. Periodo de tiempo contado desde la fecha de
externa y ajena a la intencionalidad del Asegurado. inicio de la Póliza, durante el cual no son efectivas algunas
coberturas.
No se considerarán Accidentes las Enfermedades
cardiovasculares y las lesiones relacionadas con dichas › Centro de Día Psiquiátrico. Todo establecimiento sanitario,
afecciones. público o privado, legalmente autorizado y provisto de al
menos un Psiquiatra y un Psicólogo. A los efectos de esta Póliza,

Cig n a Sa l u d Pl e n a _O n ca m p u s 5
 Tu partner de salud.

no se consideran Centro de Día Psiquiátrico: casas de reposo, › Deportista Profesional. Persona que practica cualquier tipo
balnearios, clubs o asociaciones de enfermos, instalaciones de actividad física, ejercida como juego o competición, dentro
dedicadas principalmente al tratamiento de Enfermedades de la organización de un club o entidad deportiva, de manera
crónicas o centros de terapias conductuales como tampoco profesional y/o a cambio de una retribución.
los establecimientos para el tratamiento de adicciones.
› Enfermedad o Lesión. Toda alteración involuntaria del estado
El Centro Psiquiátrico deberá contar con la preceptiva de salud cuyo diagnóstico y confirmación sea efectuado por un
autorización administrativa en vigor y estar inscrito Médico y que haga precisa la Asistencia Sanitaria.
en el registro de Centros, Servicios y Establecimientos
› Enfermedad Congénita. Es aquella que existe en el momento
Psiquiátricos de la comunidad autónoma correspondiente.
del nacimiento como consecuencia de factores hereditarios
› Centro Sanitario o Centro Médico. Instalación dotada o afecciones adquiridas durante la gestación hasta el mismo
de medios técnicos en la que Especialistas y Profesionales momento del nacimiento.
Sanitarios capacitados, por su titulación oficial o habilitación Podrá manifestarse y ser reconocida inmediatamente después
profesional, realizan actividades sanitarias. Los Centros del nacimiento o bien ser descubierta más tarde, en cualquier
Sanitarios pueden estar integrados por uno o varios servicios periodo de la vida del Asegurado.
sanitarios, que constituyen su oferta asistencial.
› Enfermedad Grave. A los efectos de esta Póliza, son aquellas
El Centro Sanitario deberá contar con la preceptiva descritas en el segundo párrafo del artículo 2.9.7.
autorización administrativa en vigor y estar inscrito en el
› Enfermedad o Lesión Preexistente. Aquella contraída con
registro de Centros, Servicios y Establecimientos Sanitarios de la
anterioridad al momento del alta inicial en el seguro de
comunidad autónoma correspondiente.
Asistencia Sanitaria, siendo sus síntomas y/o signos conocidos
› Chequeo. Conjunto organizado de pruebas o Consultas por el Asegurado o representante legal y no declarados, en su
médicas que se realizan para conocer el estado general del caso, independientemente de que exista un diagnóstico médico,
individuo y que no están justificadas por sintomatología o al cumplimentar el Cuestionario de Salud previo a la aceptación
patología alguna. y contratación de la Póliza.

› Cirugía Ortopédica Compleja. Cirugía que se refiere a › Enfermero/a. Diplomado o Grado Universitario en Enfermería,
desórdenes del aparato locomotor, de sus partes musculares, legalmente capacitado y autorizado para desarrollar la
óseas o articulares y sus lesiones agudas, crónicas, traumáticas, actividad de enfermería.
y recurrentes y que requiere de alta tecnología y cirujanos
› Especialista. Médico en activo que ha recibido formación
especializados formados en las técnicas quirúrgicas más
específica como Especialista en una rama de la medicina o la
avanzadas.
Cirugía reconocida por las Autoridades Sanitarias del país
› Comunidad Científica. Grupo de expertos (instituciones donde ejerce su actividad, lo que le permite ejercer en esa
sanitarias públicas o privadas, sociedades profesionales, rama de la medicina o la Cirugía, y que dispone de una Consulta
paneles de expertos e incluso grupos profesionales; en el médica en relación a esa disciplina.
ámbito estatal, regional o local) en determinadas patologías
› Fisioterapeuta. Diplomado o Grado universitario en
cuyo objetivo es revisar, evaluar y consensuar los aspectos
Fisioterapia, legalmente capacitado y autorizado para
más relevantes en la actualidad con respecto al diagnóstico
desarrollar la actividad de fisioterapia, entendida como,
seguimiento y tratamiento de esa patología y así poder
conjunto de métodos, actuaciones y técnicas no invasivas a
elaborar decisiones en la práctica clínica.
través de la aplicación tanto manual como instrumental de
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› Consulta. Asistencia presencial, en un Centro Sanitario u medios físicos.

Hospital, del Especialista o Profesional Sanitario, legalmente
› Franquicia. Importe fijo o porcentaje de los gastos médicos
habilitado al Asegurado con el fin de diagnosticar y/o tratar
y/u hospitalarios, establecidos en la Póliza y abonados por
una Enfermedad o Lesión.
el Asegurado al proveedor médico y que no es objeto de
› Copago. Importe predeterminado que el Asegurado y/o reembolso por parte de la Aseguradora.
Tomador debe abonar directamente al Asegurador por cada
› Habitación Convencional. Habitación de Hospital de una única
Acto Médico, que asume como participación en el coste del
estancia. No se consideran como convencionales las suites o
servicio, en función de la modalidad de seguro contratada y de
habitaciones con antesala.
acuerdo con los términos y condiciones acordados en la Póliza y
que no es objeto de reembolso por parte de la Aseguradora. › Honorarios Médicos. Importe correspondiente a los servicios
profesionales prestados por Especialistas y Profesionales
› Cuestionario de Salud. Formulario de preguntas facilitado
Sanitarios.
por Cigna Healthcare al Tomador y/o Asegurado, que tiene
por objeto determinar su estado de salud y conocer las A los efectos de esta Póliza, los Honorarios Médico-quirúrgicos,
circunstancias que puedan influir en la valoración del riesgo y incluyen los del Médico cirujano, los de sus ayudantes,
en la contratación del seguro. anestesistas y los del personal médico que se necesite en

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la intervención o asistencia médica realizada. Por lo tanto, › Medios Complementarios de Diagnóstico. Pruebas necesarias
la Suma Asegurada prevista para Honorarios Médico- para la realización de un diagnóstico clínico, clasificadas como
quirúrgicos abarca los de todos los profesionales citados. tal, dentro del Nomenclátor de la Organización Médico Colegial
(OMC).
› Hospital. Todo establecimiento público o privado legalmente
autorizado para el tratamiento de Enfermedades o Lesiones, › Médico. Doctor, licenciado o máster en medicina legalmente
provisto de presencia médica permanente y de los medios titulado y autorizado en el lugar donde practica para tratar
necesarios para efectuar diagnósticos e intervenciones médica o quirúrgicamente las Enfermedades o Lesiones.
quirúrgicas y con posibilidad de internamiento superior a 24 › Patología Aguda. Aquella que aparece de forma súbita y que
horas. requiere tratamiento temprano y tiene una duración limitada
A los efectos de esta Póliza no se consideran Hospitales los en el tiempo (6 meses).
hoteles, asilos, casas de reposo, balnearios, instalaciones › Patología Crónica. Enfermedad o dolencia de larga duración
dedicadas principalmente al tratamiento de enfermedades (más de 6 meses). En tratamiento rehabilitador, se considera
crónicas o centros de terapias conductuales, como tampoco Patología Crónica aquella en la que no cabe esperar una
los establecimientos para el tratamiento del alcoholismo o rehabilitación absoluta en un plazo limitado en el tiempo, o
la drogadicción. aquella para la que el citado tratamiento se convierta en
Terapia de Mantenimiento.
› Hospitalización. Internamiento (o ingreso) del Asegurado en
un Hospital por un período mínimo de 24 horas, con motivo de › Patología Crónica Reagudizada. Patología Crónica que
una Enfermedad o Accidente, bajo el cuidado y atención de un presenta exacerbación aguda susceptible de tratamiento
Médico. inmediato y limitado en el tiempo.

› Hospitalización de Día. Supone el registro como paciente › Patología de Suelo Pélvico. Aquella que deriva de los órganos
en aquellas unidades asistenciales de un Hospital, así que sostiene (vagina-útero y/o vejiga), en la medida que la
denominadas específicamente, por un período inferior a 24 debilidad o disfunción de músculos del suelo pélvico ocasiona
horas y pernoctando el enfermo en su domicilio. una mala posición de los órganos mencionados, provocando
su descenso (prolapso) y pudiendo alterarse la continencia
› Implante. Producto sanitario diseñado para ser insertado total
urinaria.
o parcialmente en el cuerpo humano mediante intervención
quirúrgica o técnica especial, con finalidad diagnóstica, › Psicólogo/a. Licenciado o Grado en Psicología, legalmente
terapéutica y/o estética, y destinado a permanecer allí después capacitado y autorizado para desarrollar dicha actividad.
de dicha intervención.
› Póliza. Es el contrato del seguro. Se trata de un documento
› Interconsulta/s. Consulta realizada durante el ingreso que contiene las condiciones reguladoras del contrato del
hospitalario por un Especialista diferente al responsable del seguro y que está integrado por las Condiciones Generales,
ingreso. las Condiciones Particulares y las Condiciones Especiales, la
solicitud del seguro y el Cuestionario de Salud, así como los
› Intervención Quirúrgica/Cirugía. Toda operación con fines
suplementos, anexos o apéndices que se emitan.
diagnósticos o terapéuticos, realizada mediante incisión u otra
vía de abordaje interno, efectuada por un cirujano o equipo › Prima. Precio del seguro. Incluirá los recargos e impuestos que
quirúrgico que, normalmente, requiere la utilización de un sean de legal aplicación. La Prima del seguro es anual, aunque
quirófano en un Hospital o Centro Sanitario autorizado. Toda se fraccione su pago.
Intervención Auirúrgica deberá encontrarse dentro de uno de
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› Proceso Quirúrgico. Aquel que se establece tras un diagnóstico

los grupos establecidos, o en su equivalente, en la Clasificación
clínico, dentro de un plan de tratamiento quirúrgico y
de la Organización Médico Colegial (OMC).
comprende desde el día de ingreso para dicho tratamiento
› Material de Ortopedia. Productos sanitarios de uso externo, hasta el día del alta de la Intervención Quirúrgica. Incluye:
utilizados para corregir o evitar las alteraciones del cuerpo estancias Hospitalarias en planta y/o UVI, Hospital de día, salas,
humano. derechos de quirófanos, sala de despertar y/o reanimación,
material, medicación, aparatajes, Prótesis e Implantes, pruebas
› Matrona. Diplomado o Grado Universitario en Enfermería
diagnósticas, actos terapéuticos y honorarios de todos los
Especialista en Enfermería obstétrico-ginecológica que asiste
profesionales asistenciales y técnicos que intervengan en el
junto con el Médico a la mujer durante el embarazo, parto y
proceso durante el ingreso Hospitalario.
puerperio.
› Profesional Sanitario. Profesional de la salud que posee
› Medicina Estética. Aquella cuyos fines son la restauración,
conocimientos y habilidades propias de la atención a la salud,
el mantenimiento y la promoción de la estética y la belleza,
organizado por medio de colegios profesionales oficiales y
destinados a solventar un defecto que no tenga repercusión
que están en posesión del correspondiente título oficial que les
clínica en la salud de la persona o sea consecuencia del
habilite expresamente para ello.
envejecimiento fisiológico.

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› Prótesis. Sustitutivo artificial que, implantado de una forma › Tomador del Seguro. Es la persona, física o jurídica, que
temporal o permanente, mediante técnica especial operatoria, contrata el seguro por cuenta propia o ajena y al que
suple a un tejido u órgano o complementa su función fisiológica. corresponden las obligaciones y los deberes que derivan
del mismo, salvo aquellas que por su naturaleza deban ser
› Prueba Genética. Tipo de prueba médica que analiza
cumplidas por el Asegurado. Si el Tomador del Seguro también
el material genético y debe realizarse con un objetivo de
tiene la condición de Asegurado, será considerado como
diagnóstico e instauración o modificación del tratamiento eficaz
Asegurado Titular.
de la Enfermedad, en una persona afecta y sintomática.
› Urgencia. Aparición fortuita (imprevista o inesperada), en
› Psicoterapia. Método de tratamiento que se efectúa a una
cualquier lugar o actividad, de un problema de salud de causa
persona que padece un conflicto psíquico por indicación o
diversa y gravedad variable, que genera la conciencia de una
prescripción de un psiquiatra, neurólogo, pediatra u oncólogo.
necesidad inminente de atención del Asegurado que la sufre de
› Radiofármaco. Producto medicinal, con al menos un tal manera que la ausencia de Asistencia Sanitaria por parte
componente radiactivo, que debe contar con la autorización del Asegurador, en ese momento, pone en peligro inmediato
previa de la Agencia Española de Medicamentos y Productos la vida del Asegurado o la función de algún órgano. Dicha
Sanitarios (AEMPS) y cuyas indicaciones se encuentran asistencia podrá prestarse tanto en el domicilio del Asegurado
recogidas en la ficha técnica de la AEMPS. Son utilizados como como en un Hospital o un Centro Sanitario habilitado con
compuestos de contraste y permiten el estudio molecular del servicio de Urgencias.
organismo o de una patología determinada que se pretende
› Urgencia Vital. Necesidad urgente e inmediata de recibir
estudiar.
Asistencia Sanitaria y que de no prestarse pondría en peligro
› Radioterapia. Tratamiento basado en el empleo de radiaciones la vida del Asegurado o derivaría en un daño irreparable en su
ionizantes, lo que incluye los rayos gamma, las partículas alfa, integridad física.
electrones y fotones.

› Servicios Médicos Concertados (o Cuadro Médico de Cigna

Healthcare). Conjunto de Especialistas, profesionales de la Artículo 1. Objeto
sanidad, Centros Sanitarios y Hospitales concertados por Cigna
Dentro de los límites y condiciones establecidos en la Póliza y
Healthcare en España, que constan en la web y que están
del periodo de duración de la misma, Cigna Healthcare asume
vigentes en el momento de la prestación del servicio.
el compromiso de prestar al Asegurado Asistencia Sanitaria en
› Siniestro. Acontecimiento cuyas consecuencias hacen necesaria toda clase de Enfermedades o Lesiones comprendidas en las
la utilización de servicios sanitarios cuyo coste se encuentra especialidades que figuran en la descripción de las coberturas de
total o parcialmente cubierto por la Póliza. la Póliza, previo cobro de la Prima, Copagos y Franquicias que en
cada caso corresponda.
› Suma Asegurada. El límite máximo de la indemnización a
pagar en cada caso por el Asegurador. El importe de la Suma Cigna Healthcare no prestará ninguna cobertura que no haya sido
Asegurada para cada garantía contratada figurará en las expresamente contratada y que, por tanto, no esté incluida y/o
Condiciones Especiales (Plan) de la Póliza. especificada en su Póliza.

› Terapia de Mantenimiento. Tratamiento encaminado a evitar Cigna Healthcare en ningún caso reembolsará honorarios de los
el empeoramiento de una patología una vez alcanzado el profesionales y demás Servicios Médicos Concertados pagados
grado máximo de recuperación funcional. directamente por el Asegurado, ni de Honorarios y/u otros
gastos médicos derivados de la Asistencia Sanitaria prestada por
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› Terapia Génica. Tratamiento o servicio que busca modificar

Profesionales y Hospitales no incluidos en los Servicios Médicos
o manipular la expresión de un gen o alterar las propiedades
Concertados.
biológicas de las células vivas para uso terapéutico. La Terapia
Genética es una técnica que modifica los genes de una persona Tampoco podrán concederse indemnizaciones en metálico en
para tratar o curar una Enfermedad. sustitución de las coberturas contratadas y prestadas por los
Servicios Médicos Concertados.
Las Terapias Genéticas pueden funcionar mediante varios
mecanismos: Las coberturas de la Póliza son válidas y se prestan únicamente
en España y a través de la modalidad de Servicios Médicos
• Reemplazar un gen que causa una Enfermedad por una
Concertados por Cigna Healthcare, con excepción de las coberturas
copia sana del gen.
que prevean otra cosa.
• Inactivar un gen que causa una Enfermedad que no
Solo pueden ser Asegurados las personas residentes en España. A
funciona correctamente.
los efectos del presente contrato, se considera residente en España
• Introducir un gen nuevo o modificado en el cuerpo para al Asegurado que permanezca en territorio español más de 183 días
ayudar a tratar una Enfermedad. seguidos.

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Artículo 2. Coberturas del seguro • Comunicación Interauricular (CIA).

• Comunicación Interventricular (CIV).
2.1. Urgencias ambulatorias y hospitalarias
• Ductus.
2.2. Asistencia primaria médica
El dispositivo oclusor percutáneo se cubre conforme lo establecido
Se cubre la medicina general, medicina familiar y comunitaria, en el punto 2.9.4. Prótesis e Implantes.
y pediatría y puericultura, para pacientes hasta 16 años de
edad, en Centro Sanitario y a domicilio, cuando no sea posible el 2.4.6. Cirugía cardiovascular
desplazamiento al centro por causas médicas. 2.4.7. Cirugía general y del aparato digestivo
2.3. Asistencia primaria de enfermería o servicios de enfermería Se incluye la técnica láser en proctología y para la extirpación de
Se garantiza la Asistencia primaria prestada por un titulado en condilomas.
Enfermería, en Consulta/Centro Médico y a domicilio, previa Se incluye el uso de radiofrecuencia en Cirugía hepática.
prescripción médica.
Se incluye la Cirugía bariátrica según los criterios de la Sociedad
2.4. Especialidades Española de Cirugía de la Obesidad (SECO) exclusivamente con
Se cubren, tanto en centro médico como en hospital, las Consultas, técnicas quirúrgicas definitivas y en los centros concertados y
pruebas diagnósticas y tratamientos realizados según las designados por Cigna Healthcare al efecto.
coberturas contratadas, en las siguientes especialidades: Se excluye la Cirugía de lipedema.
2.4.1. Alergología 2.4.8. Cirugía oral y maxilofacial
Se excluyen las vacunas y los tests de intolerancia alimentaria Se excluyen las intervenciones derivadas de patología dental,
2.4.2. Anestesiología y reanimación excepción de la extracción de cordales incluidos o no erupcionados
y semi-incluidos, las intervenciones pre-protésicas y los
2.4.3. Angiología y Cirugía vascular tratamientos propios de la especialidad de odontología, los
Se incluyen las técnicas que usan láser quirúrgico, radiofrecuencia estéticos, así como la Asistencia Sanitaria anterior y posterior
y safenectomía, a partir del grado de severidad CEAP3, en Cirugía que se precise con ocasión de alguna de dichas intervenciones o
vascular periférica. tratamientos.

Se excluyen los tratamientos con finalidad estética A efectos de esta Póliza la Cirugía ortognática tendrá la
consideración de patología dental.
2.4.4. Aparato digestivo
2.4.9. Cirugía ortopédica y traumatología
Se incluye el fibroscan para valorar la fibrosis hepática y las
endoscopias digestivas (incluida la sedación si fuera precisa) Se incluye el neuronavegador, exclusivamente en casos de Cirugía
diagnósticas o terapéuticas. de tumores intramedulares y escoliosis de más de 20 grados, con los
límites y condiciones establecidos en la Póliza.
Se incluye la mucosectomía, la disección submucosa endoscópica así
como la ecoendoscopia. Se incluye la Cirugía endoscópica de columna para tratamiento
quirúrgico de hernia lumbar extruida que no requiera estabilización.
Se incluye la cápsula endoscópica, exclusivamente para el
diagnóstico de la hemorragia digestiva y/o sangrado intestinal 2.4.10. Cirugía pediátrica
de origen desconocido u oculto, en casos no concluyentes con 2.4.11. Cirugía plástica y reparadora
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otras técnicas diagnósticas, y para el estudio de la extensión de

la Enfermedad de Crohn intestinal, siempre que sea necesario Se incluye únicamente la Cirugía necesaria para eliminar las
en estudios de intestino delgado no accesible vía endoscópica secuelas de una Enfermedad o Lesión amparada por la Póliza o
convencional, en los Servicios Médicos Concertados y designados derivadas de una Intervención Quirúrgica, igualmente garantizada
por Cigna Healthcare al efecto. por la Póliza y acaecida durante la vigencia de la misma.

Se incluye la radiofrecuencia para el tratamiento de Esófago de Se excluyen las Cirugías con finalidad estética y la Cirugía de
Barret. lipedema.

Se excluye la endoscopia virtual. Se incluye en procesos oncológicos malignos, la reconstrucción de

la mama afecta, así como la reconstrucción quirúrgica del complejo
2.4.5. Cardiología areola pezón.
Se incluye los ecocardiogramas, holter convencional, ergometrías Se incluye la simetrización de la mama contralateral mediante
convencionales, estudios electrofisiológicos y hemodinámica. mastopexia sin Implantes para los procesos oncológicos
Se incluye la colocación de dispositivo oclusor percutáneo para el diagnosticados a partir del 1 de enero de 2022, en los que se haya
cierre percutáneo de: realizado una mastectomía.

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La reconstrucción mamaria y simetrización deberán realizarse Se incluye el HPV OncoTect para el diagnóstico precoz del virus del
en el mismo tiempo quirúrgico y en un periodo de tiempo no papiloma humano (HPV).
superior a 24 meses tras la Cirugía de extirpación de la neoplasia
Se incluyen las siguientes pruebas de diagnóstico prenatal:
maligna.
› Test Amnisure para la detección de rotura prematura de
Se incluye la reconstrucción mamaria tras mastectomía profiláctica
membranas.
bilateral o contralateral cubiertas por Póliza, en el mismo acto
› Una (1) ecografía 3D o 4D por embarazo.
quirúrgico y con la misma técnica.
› La amniocentesis o biopsia corial, incluyendo el estudio del
Las prótesis e implantes se cubren conforme a lo establecido en el
cariotipo, únicamente queda cubierta en los casos de:
punto 2.9.4.
1. Riesgo de anomalía cromosómica fetal:
Se excluye la técnica reconstructiva lipofilling.
a) Edad materna avanzada (a partir de 35 años).
2.4.12. Cirugía torácica
b) Cromosomopatía fetal en gestación previa.
2.4.13. Dermatología y venerología c) Anomalía cromosómica estructural o mosaicismo en
Se incluye la extirpación de condilomas por láser. progenitor.
d) Anomalía fetal ecográfica o datos sugestivos de
Se incluye la terapia fotodinámica para carcinomas basocelulares y
aneuploidía.
nodulares y enfermedad de Bowen. Se excluye la medicación.
e) Marcadores de aneuploidía en suero materno.
Se incluye una dermatoscopia digital (epiluminiscencia) por
Asegurado y anualidad, exclusivamente en los Servicios Médicos 2. Riesgo de trastorno genético ligado al sexo.
Concertados designados por Cigna Healthcare al efecto, para el 3. Riesgo de trastorno metabólico congénito.
diagnóstico precoz de melanoma, y hasta dos por Asegurado y 4. Riesgo de defecto del tubo neural:
anualidad en los casos de melanoma diagnosticado.
a) Alfafetoproteina.
Se excluye el tratamiento de las lesiones actínicas de la piel y el
b) Acetilcolinesterasa.
tratamiento dermatocosmético.
5. Riesgo de infección fetal.
2.4.14. Endocrinología y nutrición
› Test no invasivo de diagnóstico prenatal, que incluye el estudio
Se excluyen los tratamientos dietéticos, salvo que sean prescritos
de alteración en los cromosomas 13, 18 y 21, así como el estudio
por un Especialista, con ocasión de una Enfermedad cubierta por la
de alteraciones en los cromosomas X e Y, previa autorización
Póliza.
de la Compañía, en los Servicios Médicos Concertados
2.4.15. Geriatría designados por Cigna Healthcare a tal efecto en mujeres
embarazadas que justifiquen, al menos, una de las siguientes
2.4.16. Ginecología y obstetricia
condiciones:
Se incluye el láser ginecológico para el tratamiento de lesiones
a) Hallazgos ecográficos fetales que indiquen un aumento del
de cérvix uterino y condilomas genitales, exclusivamente en
riesgo de aneuploidía.
los Servicios Médicos Concertados y designados por Cigna
Healthcare a tal efecto. b) Historia de embarazo previo con una trisomía.
c) Resultado positivo (alto riesgo con cifras superiores a 1/270) en
Se incluye el diagnóstico de la infertilidad y esterilidad. Los estudios
cualquiera de los siguientes test de aneuploidías: screening del
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genéticos no se consideran diagnóstico de infertilidad y esterilidad,

primer trimestre, screening secuencial o screening integrado
a excepción del cariotipo en sangre periférica. Se incluye la
(cuádruple test).
determinación del Factor II de Protrombina y el Factor V de Leiden
en pacientes que hayan sufrido abortos de repetición justificados 2.4.17. Hematología y hemoterapia
medicamente. Se excluye el tratamiento destinado a solucionar
2.4.18. Medicina interna
problemas de esterilidad y las pruebas relacionadas con dicho
tratamiento. 2.4.19. Nefrología

Se excluye el láser ginecológico en los casos de incontinencia Se incluye el tratamiento con diálisis y riñón artificial de las
urinaria, en rejuvenecimiento genital y en cualquier otra insuficiencias renales agudas de carácter reversible, así como de las
patología estética. reagudizaciones de procesos crónicos.

Planificación familiar. Se cubre la ligadura de trompas, la 2.4.20. Neonatología

vasectomía, la implantación del método anticonceptivo D.I.U., y la
2.4.21. Neumología
colocación del Implante anticonceptivo subcutáneo, pero no el
coste de cualquier dispositivo y/o Implante que serán a cargo del Se incluyen las espirometrías, las broncoscopias y las
Asegurado. ecobroncoscopias.

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2.4.22. Neurocirugía forma simultánea en la misma sesión de tratamiento, para evitar

sus efectos adversos o secundarios y/o controlar los síntomas.
Se incluye el neuronavegador, exclusivamente en casos de Cirugía
El tratamiento será dispensado en régimen de Hospitalización
intracraneal, Cirugía de tumores intramedulares y escoliosis de
o en Hospital de Día, y siempre de acuerdo con la ficha técnica
más de 20 grados, con los límites establecidos en la Póliza.
correspondiente a cada medicamento y a los protocolos
2.4.23. Neurología internacionales establecidos.

2.4.24. Oftalmología Se incluye el test genético de riesgo de cáncer gastrointestinal

hereditario, previa autorización de la Compañía, en los Servicios
Se incluyen las técnicas de fotocoagulación, las campimetrías,
Médicos Concertados designados por Cigna Healthcare al
angiofluoresceingrafías y retinografías, así como el recuento
efecto, en cualquiera de las siguientes indicaciones:
endotelial para el estudio previo a la Cirugía de cataratas.
› Cáncer gastrointestinal antes de los 50 años.
Se excluye la Cirugía refractiva para la corrección de la miopía,
hipermetropía, astigmatismo y cualquier otra patología › Múltiples cánceres en una persona.
refractiva ocular. › ≥ 3 miembros de una familia con cáncer gastrointestinal y otros
tumores relacionados (útero y ovario).
2.4.25. Oncología Médica
› ≥ 10 pólipos gastrointestinales a lo largo de la vida.
Se incluyen las dianas terapéuticas.
› Historia familiar de síndromes de cáncer colorrectal hereditario.
Se incluyen las plataformas genómicas predictivas en casos de
Se incluye una biopsia líquida por Asegurado y anualidad, previa
cáncer de mama recién intervenido sin afectación ganglionar,
autorización, en los Servicios Médicos Concertados designados
con un tamaño tumoral mayor de 1cm y menor de 5cm, RE
por Cigna Healthcare al efecto, en pacientes con diagnóstico de
(receptor de estrógeno) positivo y HER2 (receptor 2 del factor de
cáncer de pulmón avanzado (excluido el cáncer de pulmón de
crecimiento epidérmico humano) negativo, siempre que no existan
células pequeñas), para los que no es posible obtener una muestra
contraindicaciones para recibir quimioterapia sistémica.
para biopsia o la cantidad de tumor es insuficiente para su análisis,
Se incluye el test BRCA 1 y 2, previa autorización de la Compañía, y no se haya realizado un test molecular de ADN tumoral.
en los Servicios Médicos Concertados designados por Cigna
Healtchcare al efecto, en los siguientes casos: Se excluyen los factores de crecimiento, EPO y moduladores.

a) Asegurado con diagnóstico de cáncer de mama, ovario o 2.4.26. Oncología radioterápica

próstata posterior al 1 de enero de 2017. Se incluye la Radioterapia en procesos oncológicos malignos y
b) Asegurado sin antecedentes personales de cáncer de mama, tumores intracraneales, así como la Radioterapia intraoperatoria
ovario o próstata, cuando se cumplan alguna de las siguientes en procesos oncológicos malignos, y la radiocirugía en el
condiciones: tratamiento de metástasis y tumores intracraneales (radiocirugía
› 2 o más familiares de 1º o 2º grado, en alguno de los casos estereotáxica).
siguientes: 2.4.27. Otorrinolaringología
• De menos de 50 años, afectados por cáncer de mama.
Quedan incluidas las siguientes técnicas quirúrgicas:
• De cualquier edad, afectados por cáncer de ovario o de
próstata. › Láser quirúrgico utilizado en Cirugías ORL para reducción
amigdalar, Cirugía de cornetes, Cirugía de SAOS y microcirugía
Cigna Healthcare solicitará la documentación médica que
laríngea, exclusivamente en los Servicios Médicos
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considere imprescindible para acreditar el cumplimiento de las

Concertados y designados por Cigna Healthcare a tal efecto.
anteriores condiciones, así como para poder autorizar los Test
› Radiofrecuencia.
BRCA 1 y 2, pudiendo ser denegada la cobertura si no se aporta la
documentación requerida. Se incluyen las fibroscopias y pruebas vestibulares.

Se incluye el test diagnóstico de ADN tumoral para tumores 2.4.28. Psiquiatría

sólidos malignos clasificados como carcinoma de origen primario
Se incluyen los ingresos en Hospital psiquiátrico por patología
desconocido, no habiendo sido posible su diagnóstico etiológico
psiquiátrica aguda, según los límites y condiciones establecidos en
mediante las pruebas habituales, y para carcinoma de pulmón
la Póliza.
avanzado en los que no se haya realizado una biopsia líquida.
Sujeto a prescripción facultativa y limitado a una prueba por Se incluye la asistencia psicoterapéutica, en régimen de Centro
Asegurado y anualidad que deberá ser realizada, previa de Día Psiquiátrico, en pacientes con trastornos de la conducta
autorización y a través del Proveedor elegido por Cigna alimentaria con fracaso de otros tratamientos previos, entendiendo
Healthcare, en los Centros Concertados y designados al efecto. como trastornos la anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa. Será
necesaria previa prescripción de un Psiquiatra y se realizará
Se incluye la medicación quimioterápica Antineoplásica por vía
a través de los Servicios Médicos Concertados por Cigna
parenteral, intratecal, intraperitoneal e intravesical y aquellos
Healthcare con los límites y condiciones establecidos en la Póliza.
medicamentos paliativos sin efecto antitumoral, administrados de

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Quedan excluidas de la cobertura de Centro de Día Psiquiátrico Se cubren los medios de diagnóstico, previa prescripción de un
aquellos trastornos de la conducta alimentaria que presenten Médico, y se incluye la utilización de contrastes.
asociadas alguna de las siguientes condiciones o trastornos:
2.5.1. Análisis clínicos
menor de edad, trastornos de personalidad o consumo de
tóxicos. Se cubre la analítica a domicilio, con prescripción e informe médico,
en paciente dependiente para las actividades básicas de la vida
Se excluyen el psicoanálisis, la hipnosis, la psicoterapia individual
diaria (ABVD), previa autorización por parte de la Compañía,
o de grupo, los test psicológicos, los tratamientos para la
realizados en laboratorios de análisis clínicos acreditados por las
narcolepsia y/o similares, así como la terapia educativa o
Autoridades Sanitarias.
educación especial en enfermos con afección psíquica.
Se excluyen los test de intolerancia alimentaria.
2.4.29. Reumatología
2.5.2. Anatomía patológica
2.4.30. Tratamiento del dolor
Se incluyen los estudios de inmunohistoquímica.
Se excluyen las bombas implantables para perfusión de
medicamentos y los electrodos de estimulación medular. 2.5.3. Neurofisiología clínica

2.4.31. Urología Se incluyen las polisomnografías y los estudios poligráficos y

monitorizaciones en el domicilio del Asegurado hasta un máximo
Se incluye la vasectomía, los estudios urodinámicos, las flujometrías,
de un estudio por Asegurado y anualidad con una duración no
las cistoscopias y la litotricia extracorpórea por ondas de choque
superior a 24 horas.
únicamente para el tratamiento de la litiasis renal.
2.5.4. Medicina nuclear
Se incluye la extirpación de condilomas por láser.
Se incluye la realización de estudios PET-TAC (tomografía por
Se incluye la vaporización y enucleación prostática mediante láser
emisión de positrones) y PET-RMN con el radiofármaco 18-FDG,
en el caso de hiperplasia benigna de próstata exclusivamente en
exclusivamente en los casos de patología oncológica maligna.
centros concertados y designados por Cigna Healthcare al efecto.
Asimismo, queda cubierta la realización de PET-TAC con el
Se incluye la utilización de técnica láser para el tratamiento de la
radiofármaco 18-FDG, en epilepsia refractaria al tratamiento
litiasis reno-uretero-vesical.
médico. De acuerdo con los criterios de la Sociedad Española de
Se incluye la Cirugía robótica prostática (Da Vinci) como Proceso Neurología, la epilepsia se considera refractaria cuando no ha
Quirúrgico para prostatectomia radical con linfadenectomía parcial sido posible controlar las crisis tras el tratamiento adecuado con
sin evidencias de metástasis, en el caso de cáncer de próstata. dos fármacos antiepilépticos tolerados, adecuadamente elegidos
Este tratamiento se podrá realizar en los Servicios Médicos y pautados (bien en monoterapia o en combinación), entendiendo
Concertados y designados por Cigna Healthcare al efecto, previo como falta de control cuando aparezcan crisis a lo largo de un año
pago al Hospital por parte del Asegurado de la franquicia que se o las sufra en un tiempo inferior a tres veces el intervalo entre crisis
especifica en las Condiciones Especiales de la Póliza. que mostraba antes de iniciar el tratamiento.

Se incluye la Cirugía robótica renal (Da Vinci) como Proceso Se incluye la realización de estudios PET-TAC con el radiofármaco
Quirúrgico para nefrectomía radical y parcial, en casos de Colina exclusivamente para la reestadificación de cáncer de
diagnóstico de cáncer de riñón. Este tratamiento se podrá realizar próstata en pacientes que sufren recaída bioquímica.
en los Servicios Médicos Concertados y designados por Cigna
Se incluye la realización de estudios PET-TAC con el radiofármaco
Healthcare al efecto, previo pago al Hospital por parte del
Galio-68 exclusivamente para estadificación de tumores
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Asegurado de la Franquicia que se especifica en las Condiciones

neuroendocrinos.
Especiales de la Póliza.
Se incluye la realización de estudios PET-TAC con el radiofármaco
Se incluye la biopsia prostática de fusión en pacientes con alta
Dopa exclusivamente para cáncer medular de tiroides.
sospecha de carcinoma prostático con PSA elevado persistente
(más de seis meses) y biopsias de próstata ecoguiadas anteriores Se incluye la realización de estudios PET-TAC con el radiofármaco
negativas. Es necesaria prescripción facultativa, y previa Metionina exclusivamente para la recidiva de tumor cerebral.
autorización de la Compañía, se realizará en los Centros
2.5.5. Radiodiagnóstico
Concertados y designados por Cigna Healthcare al efecto, de
acuerdo con los límites y condiciones establecidos en la Póliza. Se cubren las técnicas habituales como:

Se excluye el estudio y el tratamiento de la impotencia sexual a) Radiología general.

y el tratamiento destinado o relacionado con problemas de b) Ecografía.
esterilidad así como la asistencia sanitaria relacionada con dichos c) TAC (tomografía axial computerizada).
tratamientos.
d) RMN (Resonancia Magnética Nuclear, RMN 3 teslas,
2.5. Medios complementarios de diagnóstico enteroresonancia): incluida sedación en pacientes en

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edad pediátrica y/o adultos con patología psiquiátrica y/o correspondiente, mediante la aplicación de las siguientes
neurológica. técnicas combinadas: drenaje linfático manual y
e) Angiografía. presoterapia.

f) Arteriografía digital. Se incluye la rehabilitación cardiaca, prescrita por un

g) Densitometría ósea. cardiólogo, después de haber sufrido un infarto de
miocardio agudo o tras Cirugía cardiaca coronaria.
h) Mamografía.
i) Radiología vascular e intervencionista. Se incluye Se incluye la rehabilitación de suelo pélvico, prescrita
radiofrecuencia en cirugía percutánea ósea y en cirugía por urólogo, ginecólogo o cirujano general (según
percutánea hepática. corresponda), según los límites y condiciones establecidos
en la Póliza, mediante técnicas combinadas en las
j) Se incluye una coronariografía por TAC por Asegurado y
siguientes indicaciones:
anualidad, de acuerdo con los límites y condiciones establecidos
en Póliza. Queda expresamente excluida la determinación TC • incontinencia urinaria grado I y II patológica.
Score calcio. • incontinencia fecal y anal grado II patológica.
k) Resonancia magnética cerebral funcional, para planificación de • rehabilitación post-parto.
Cirugía de tumores cerebrales.
Se excluye tratamiento de hipopresivos.
l) Ortopantomografía prescrita por cirujano maxilofacial para
valoración de extracción de cordales y por patología no dental. Se incluyen los dispositivos que utilicen el láser en la rehabilitación
musculoesquelética, de acuerdo con los límites establecidos en la
2.6. Tratamientos especiales
Póliza.
Se cubren los siguientes tratamientos, únicamente a través de
Se excluyen los tratamientos para aprendizaje, adquisición
los Servicios Médicos Concertados:
de habilidades o estimulación precoz y las terapias de
a) En caso de Patología Crónica o Aguda, en un Hospital, Centro mantenimiento.
Médico, o a domicilio:
c) Foniatría y logopedia. Se cubren las sesiones realizadas por
• Aerosolterapia.
foníatra y/o logopeda legalmente habilitado, según los límites
• Oxigenoterapia. Se incluye tanto el acto médico de la establecidos en la Póliza.
oxigenación como del oxígeno necesario.
Se excluye el tratamiento para/o en conexión con la
• Ventiloterapia. Se incluye específicamente el tratamiento
logopedia que no tenga una naturaleza reconstituyente, o si
con presión positiva continua en vía área (CPAP) o presión
dicha terapia:
positiva variable en vía aérea (BPAP).
• Se emplea para mejorar las habilidades del habla que no
b) Fisioterapia y rehabilitación. Se cubren los tratamientos se han desarrollado por completo.
mediante técnicas combinadas de rehabilitación del
• Puede considerarse tutorial o educativa.
aparato locomotor y respiratoria en pacientes ambulantes
e ingresados para Patologías Agudas y/o Crónicas • Se lleva a cabo para mantener la capacidad
Reagudizadas, en Hospital o Centro Médico, realizada por comunicativa del habla.
fisioterapeuta y/o Médico rehabilitador, como consecuencia 2.7. Hospitalización médico-quirúrgica
de Enfermedad o accidente cubiertos por la Póliza, y bajo
Se cubren los gastos que se detallan a continuación en caso de
prescripción facultativa emitida por el Especialista
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hospitalización prescrita por un Médico o Especialista legalmente

correspondiente, con los límites y condiciones establecidos
habilitado y perteneciente a los Servicios Médicos Concertados y
en la Póliza.
designados por Cigna Healthcare:
Se excluyen los ingresos cuyo fin principal sea la rehabilitación.
a) Gastos ocasionados por estancia hospitalaria. Uso de
Se incluye la litotricia musculoesquelético por ondas de
Habitación Convencional y/o Hospital de día y manutención del
choque, con un máximo de tres (3) sesiones por proceso,
Asegurado ingresado y cama de acompañante (si la hubiera),
cuando haya sido prescrita por un traumatólogo
hasta el límite cuantitativo diario que se establezca al efecto en
o rehabilitador titulado, previa autorización de la
la Póliza.
Compañía y realizándose exclusivamente en los Servicios
Se excluyen los gastos hospitalarios por uso de teléfono,
Médicos Concertados designados por Cigna Healthcare
televisión, manutención del acompañante y otros servicios no
al efecto, para el tratamiento de las siguientes patologías:
relacionados directamente con el tratamiento de la Enfermedad
tendinitis con/sin calcificación, espolón calcáneo, fascitis
o Accidente, así como los derivados de ingresos que no sean
plantar y pseudoartrosis.
médicamente necesarios.
Se incluye el drenaje linfático tras linfadenectomía en
b) Servicios médicos hospitalarios: utilización de quirófano,
proceso oncológico maligno, prescrita por el facultativo

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material, medicamentos (tanto en quirófano, como los Deberá ser prescrito por el Médico responsable del paciente
suministrados durante la Hospitalización), anestesia, (por causa clínica, siempre que no pueda realizarse por otro
reanimación y/o cualesquiera otros servicios médicos prestados medio), de acuerdo con los límites y condiciones establecidos en la
durante la Hospitalización hasta el límite cuantitativo diario Póliza. Tales límites no serán de aplicación cuando el traslado por
establecido al efecto en la Póliza. Ambulancia sea necesario y de no prestarse de forma inmediata,
c) Gastos por Honorarios Médicos. Honorarios de los ponga en peligro la vida del Asegurado o derive en un daño
Especialistas, ayudantes y anestesistas que intervengan, de irreparable para su integridad física o para su salud.
los Servicios Médicos concertados y designados por Cigna Este servicio se realizará en los Servicios Médicos Concertados y
Healthcare al efecto, con los límites establecidos en las designados por Cigna Healthcare al efecto, de acuerdo con los
Condiciones Especiales de la Póliza. límites y condiciones establecidos en la Póliza.
d) Gastos de Hospitalización psiquiátrica: bajo prescripción
Será necesario gestionarlo a través del servicio de Urgencias de
facultativa, hasta el máximo de días por Asegurado y
la Compañía.
anualidad establecido en la Póliza.
e) Gastos de Hospitalización en Unidad de Vigilancia Intensiva Se excluyen los traslados relacionados con tratamientos de
(UVI) o Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), con los límites rehabilitación y la realización de pruebas diagnósticas o
establecidos la Póliza. Consultas en régimen ambulatorio.

f) Gastos de Hospitalización de Día. Se incluyen en las mismas 2.9.2. Podología

condiciones y con idénticas exclusiones que los gastos previstos
Se incluyen las Consultas y actos terapéuticos (no Cirugía)
en las letras a), b) y c) de este artículo 2.7. Se aplicarán los
realizados en Consulta (quiropodia, tratamiento podológico de la
límites establecidos para estancia hospitalaria y gastos
uña incarnata y el tratamiento podológico del papiloma) con los
médicos hospitalarios.
límites y condiciones establecidos en la Póliza.
g) Monitorización electrofisiológica intraoperatoria. En
2.9.3. Orientación médica telefónica Cigna Healthcare 24H
intervenciones intracraneales, en Cirugías de parótida y tiroides
y en Cirugías de columna con compromiso medular o de raíces Ofrecida en el número de teléfono indicado por el Asegurador al
nerviosas y en Cirugía de neurinoma del acústico, todas ellas efecto.
confirmadas mediante técnicas de imagen o con electromiograma,
2.9.4. Prótesis e Implantes
exclusivamente en los Servicios Médicos Concertados y designados
por Cigna Healthcare. Se cubren, de acuerdo con los límites establecidos en la Póliza, las
siguientes prótesis:
2.8. Cobertura de la maternidad y recién nacidos
1. Válvulas cardíacas.
2.8.1. Obstetrícia 2. Marcapasos (con exclusión de cualquier tipo de desfibrilador).
2.8.2. Parto o cesárea 3. Dispositivo oclusor percutáneo, según cobertura establecida en
el punto 2.4.5. Cardiología.
2.8.3. Preparación al parto
4. Prótesis vasculares.
Cursos de preparación al parto, impartidos por Fisiterapeuta
• By-pass.
especializado y/o Matrona, de acuerdo con los límites y condiciones
establecidos en la Póliza. • Stent.
• Coils: solo en caso de embolizaciones intracraneales,
2.8.4. Recién nacidos
varices pélvicas y varicoceles.
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Siempre y cuando esté cubierto el parto, se cubren los gastos 5. Prótesis internas traumatológicas y material de osteosíntesis.
hospitalarios y médicos ocasionados por los recién nacidos mientras
6. En Cirugía de cataratas, quedan cubiertas las lentes
permanezcan ininterrumpidamente en el Hospital donde se produjo
intraoculares monofocales no tóricas.
el alumbramiento, con los límites y exclusiones establecidos en la
Póliza y hasta un máximo de siete (7) días de Hospitalización. 7. Prótesis mamarias tras mastectomía radical por proceso
oncológico y tras mastectomía profiláctica de acuerdo con lo
Se excluye la asistencia médica y los gastos derivados de parto establecido en los artículos 2.4.11. y 2.9.9.
fuera de un Hospital.
8. Mallas quirúrgicas en reparación de defectos de la
2.9. Otros servicios asistenciales pared abdominal, mallas urológicas y mallas sintéticas de
recubrimiento mamario tras cirugía de neoplasia maligna de
2.9.1. Ambulancia
mama.
Se cubre el servicio de ambulancia terrestre para traslado desde 9. Reservorio implantable port-a-cath en tratamientos
el domicilio del Asegurado a un Hospital privado así como desde un oncológicos.
Hospital al domicilio del Asegurado, o entre Hospitales privados, en
10. Prótesis digestivas: esofágicas, hepato-biliares y colo-rectales,
caso de ingreso cubierto por la Compañía.
exclusivamente en procesos oncológicos.

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11. Mallas biológicas de duramadre para sustitución de la Las Enfermedades respecto de las cuales se podrá solicitar la Segunda
duramadre en Cirugía intracraneal o espinal tumoral, y Opinión Médica son las siguientes: oncología, enfermedades cardiacas
sustitución de pericardio en Cirugía cardiaca. (incluyendo cirugía cardiaca y angioplastia), trasplante de órganos,
12. Prótesis testicular. enfermedades neurológicas y neuroquirúrgicas (incluyendo Accidentes
cerebrovasculares), Cirugía ortopédica compleja, enfermedades
13. Válvula de hidrocefalia en derivaciones de líquido
degenerativas y desmielinizantes del sistema nervioso y Enfermedades
cefalorraquídeo (LCR).
y dolencias derivadas de la insuficiencia renal.
14. Ligamentos biológicos de banco de huesos exclusivamente en
aquellas Cirugías de ligamento de rodilla. En aquellos casos en los que, tras la segunda opinión médica,
el Asegurado desee desplazarse al extranjero para recibir
15. Drenajes timpánicos de teflón.
tratamiento, podrá obtener información sobre servicios de apoyo
16. Implantes biológicos en Cirugías intracraneales y de llamando a la compañía aseguradora, aunque ello no significa
columna vertebral en las Especialidades de traumatología y que se garantice la asistencia médica en el extranjero, que
neurocirugía. sólo estará cubierta cuando se especifique expresamente en la
17. Prótesis de oído en Cirugía de colesteatoma. Póliza y siempre en los términos y condiciones pactados.

Se excluye el Material de Ortopedia, entendiendo por tal los 2.9.8. Servicio de orientación psicológica
aparatos ortopédicos en general (sillas de ruedas, camas Se incluye el servicio de orientación psicológica ofrecido en el
ortopédicas, corsés, collarines y bastones de apoyo), así como número de teléfono y horario indicado por el Asegurador al efecto
cualquier otro material no recogido explícitamente en las y por Consultas on-line.
presentes Condiciones Generales.
2.9.9. Medicina preventiva
Se excluyen las intervenciones quirúrgicas así como cualquier
gasto hospitalario relacionado con la implantación o sustitución Se cubren las Consultas médicas, exploraciones físicas y pruebas
de una Prótesis no cubierta. diagnósticas específicas necesarias para la detección precoz de
Enfermedades relacionadas con las especialidades indicadas a
Quedan expresamente excluidas las Prótesis y/o implantes
continuación:
personalizados.

2.9.5. Trasplantes a) Aparato digestivo. Incluye un programa de prevención del

cáncer colorrectal para Asegurados en edad de riesgo,
Se cubren los gastos hospitalarios y médicos derivados de determinada ésta según los estándares médicos aceptados.
la realización de trasplantes de órganos, tejidos, células o
b) Cardiología. Incluye un programa de prevención del riesgo
componentes celulares, de acuerdo con los límites por Asegurado y
coronario para Asegurados en edad de riesgo, determinada
anualidad establecidos en la Póliza.
ésta según los estándares médicos aceptados. Pruebas
Se excluyen los órganos, tejidos, células o componentes celulares incluidas en el programa: ECG, holter convencional, ergometría
objeto del trasplante y su transporte. convencional y ecocardiograma. Queda expresamente
excluida la determinación TC Score calcio.
Se excluyen las pruebas de donante.
c) Ginecología. Se cubre una revisión anual ginecológica para
2.9.6. SIDA el diagnóstico precoz de enfermedades de mama y de cuello
Esta prestación cubre los gastos derivados del tratamiento de las uterino.
Enfermedades o Lesiones que tuvieran lugar con motivo de sufrir el Se incluye la mastectomía profiláctica contralateral para
Asegurado el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), con
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aquellas Aseguradas diagnosticadas de cáncer de mama y

los límites y condiciones establecidos en la Póliza. con un resultado positivo en la prueba BRCA 1 y/o BRCA2, que
2.9.7. Segunda opinión médica decidan someterse a una mastectomía bilateral, quedando
incluida igualmente la reconstrucción de ambas mamas,
Se cubre, en el caso de las Enfermedades Graves que se indican siempre que se realice en el mismo acto quirúrgico y con la
en el párrafo siguiente, la valoración por parte de especialistas misma técnica reconstructiva.
de reconocido prestigio contactados a través de un proveedor
de la Compañía, del diagnóstico y/o tratamiento médico del Se excluye la técnica reconstructiva lipofilling.
Asegurado en relación con las referidas Enfermedades. Para que la En caso de que, por motivos médicos, la reconstrucción de
prestación pueda realizarse, el Asegurado deberá cumplimentar la mama sana no pudiera realizarse en un primer tiempo
los formularios que se le faciliten y, en su caso, entregar la quirúrgico y tuviera que posponerse, la Asegurada dispondrá
información y/o documentación médica que le sea requerida. El de un plazo máximo de 24 meses tras la mastectomía, para
Asegurado obtendrá un informe de segunda opinión médica de un someterse a dicha reconstrucción.
especialista/s que no tiene vinculación alguna con el Asegurador, a
través de dicho proveedor. La intervención se cubrirá de acuerdo con los límites y
condiciones establecidos en la Póliza y deberá realizarse,

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previa autorización de la Compañía, en los Servicios Médicos › Oncológicos.

Concertados y designados por Cigna Healthcare al efecto de › UCI.
acuerdo con los límites y condiciones establecidos en la Póliza.
› Hospitalización de larga estancia.
Se incluye la mastectomía profiláctica bilateral, para aquellas › Embarazos de alto riesgo.
Aseguradas que, estando asintomáticas, hayan realizado
› Prematuros.
un test BRCA 1 y/o BRCA 2 de acuerdo con las condiciones
establecidas en la Póliza para dicho test, obteniendo un › Politraumatismo.
resultado positivo, y decidan de forma libre y voluntaria,
Las coberturas que se ofrecen, sujetas al criterio clínico de la/el
realizarse una mastectomía bilateral con reconstrucción de
Enfermera/o de Cigna Healthcare gestor/a del caso incluyen, entre
ambas mamas, mediante la colocación de prótesis mamarias,
otras:
siempre que se realice en el mismo acto quirúrgico.
2.10.1. Asistencia y seguimiento relacionado con la cobertura de
Se excluye cualquier otra técnica reconstructiva.
segunda opinión médica
La intervención se cubrirá en los Servicios Médicos Concertados
2.10.2. Orientación sobre cuadro médico
y designados por Cigna Healthcare al efecto, previa
autorización de la Compañía, de acuerdo con los límites y 2.10.3. Visitas hospitalarias
condiciones establecidos en la Póliza.
2.10.4. Gestión detallada de coberturas
Se incluye ooforectomía profiláctica para aquellas Aseguradas
2.10.5. Coordinación internacional
que, estando asintomáticas, hayan realizado un test BRCA 1 y/o
BRCA 2 de acuerdo con las condiciones establecidas en la Póliza 2.10.6. Seguimiento individualizado por un/a Enfermera/o
para dicho test, obteniendo un resultado positivo, y decidan de asignado que servirá de enlace con la Compañía durante el
forma libre y voluntaria la extirpación preventiva de los ovarios, proceso.
según los límites y condiciones establecidos en la Póliza. La inclusión en el programa de la Unidad de Seguimiento Clínico no
impedirá la gestión de su proceso clínico.
d) Pediatría. Se incluyen consultas periódicas y del desarrollo
infantil, así como exámenes de salud del recién nacido, En ningún caso Cigna Healthcare hará recomendaciones sobre
incluyendo pruebas de otoemisiones, audiometría, test las indicaciones médicas que haya recibido el asegurado, ni de su
de agudeza visual, metabolopatías, tanto en los casos propio Médico ni de los Médicos de la segunda opinión médica,
establecidos en artículo 2.8.4. de las Condiciones Generales, conservando el paciente, en todo momento, su plena autonomía en
como una vez dado de alta en la Póliza. la toma de decisiones.

e) Urología. Se incluye un programa de prevención del cáncer

prostático para Asegurados en edad de riesgo, determinada
Artículo 3. Periodos de carencia
ésta según los estándares médicos aceptados.
Durante los periodos de Carencia establecidos para las coberturas
2.9.10. Odontología indicadas en la Póliza, el Asegurado no tiene derecho a la prestación,
Esta prestación cubre las visitas, extracciones dentarias simples, salvo que dichos periodos de Carencia no sean de aplicación y así se
radiografías periapicales (para ver la parte más interna de la pieza indique expresamente en las Condiciones Particulares. Igualmente,
dentaria), ortopantomografía y una limpieza bucal anual, dentro Cigna Healthcare asume la necesaria Asistencia Sanitaria en caso
de los Centros Concertados y designados por Cigna Healthcare de Urgencia Vital y mientras dure dicha situación de urgencia, de
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al efecto. acuerdo con lo indicado en la Póliza.

A los efectos de delimitación de esta prestación, se entiende por Las siguientes coberturas objeto del presente contrato tienen los
extracción dentaria simple la exodoncia que, por su dificultad Períodos de Carencia que se indican a continuación:
técnica, no precisa ningún tipo de instrumentación especial 3.1. Parto o cesárea
para poderla realizar, como contraposición a la extracción
La prestación de parto o cesárea tiene un Periodo de Carencia
dentaria compleja que requiere para efectuarla algún tipo de
de ocho (8) meses contados desde la fecha de inicio del período
instrumentación especial, bien sea por su anatomía o por el estado
de cobertura, salvo en casos de Urgencia Vital para la madre
destructivo de la pieza dentaria.
o para el feto, o en partos diagnosticados como prematuros,
2.10. Coberturas para casos graves o complejos (Case siempre que la gestación se haya iniciado con posterioridad a la
Management/Unidad de Seguimiento Clínico) fecha del alta de la Asegurada.
Se incluye el seguimiento individualizado por un/a enfermero/a, y Se aplica igualmente el Periodo de Carencia de ocho (8) meses, a
previa autorización del Asegurador a Asegurados que presenten las cesáreas que se prescriban a la Asegurada de forma anticipada
patologías graves, como las que, a título enunciativo pero no (cesáreas programadas, con independencia de su motivación) y que
limitativo se indican a continuación: no sean consecuencia de una Urgencia Vital para la madre o para el
feto.

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3.2. Hospitalización y/o Cirugía j) Las derivadas del alcoholismo, la drogadicción y las
intoxicaciones debidas al abuso del alcohol y al uso de
Todas las prestaciones incluidas dentro del artículo 2.7. de las
psicofármacos, estupefacientes o alucinógenos. Los
Condiciones Generales, tienen un Periodo de Carencia de seis (6)
Accidentes sufridos en estado de embriaguez o bajo los
meses, contados desde la fecha de inicio del período de cobertura,
efectos de drogas o estupefacientes, o a consecuencia de
salvo en casos de Urgencia Vital para el Asegurado.
acciones delictivas propias, imprudencia o negligencia grave
3.3. Trasplantes establecida judicialmente.
k) La cirugía plástica o reparadora salvo los citadas en el
Tiene un Periodo de Carencia de doce (12) meses contados
artículo 2.4.11.
desde la fecha de inicio del período de cobertura del Asegurado
en la Póliza. l) Los tratamientos con finalidad puramente estética, las curas
de rejuvenecimiento, desintoxicación y/o sueño, las curas
termales y climáticas, implantes capilares, los tratamientos
Artículo 4. Exclusiones en balnearios y las gimnasias y terapias de mantenimiento.

A parte de las exclusiones que se indican en cada uno de los m) Las Prótesis e implantes, de cualquier tipo, así como las piezas
anatómicas ortopédicas, salvo las específicamente cubiertas
artículos, se EXCLUYEN en todo caso de las coberturas de este
por la Póliza en el artículo 2.9.4. Quedan expresamente
seguro:
excluidas las Prótesis y/o implantes personalizados.
a) Los daños o siniestros que, por su magnitud y gravedad, sean n) Las pruebas genéticas distintas de las que expresamente
calificados como catástrofe o calamidad nacional. se citan en las Especialidades, salvo aquellas cuyo fin sea
b) Los hechos ocasionados violentamente como consecuencia el diagnóstico de enfermedades en pacientes afectos y
de terrorismo, rebelión, sedición, motín o tumulto popular y sintomáticos. Queda expresamente excluido la determinación
hechos o actuaciones de las Fuerzas Armadas y Cuerpos de del mapa genético con fines predictivos o preventivos. Se
Seguridad y los producidos por conflictos armados. excluyen los estudios de farmacogenética, excepto los que
se citan expresamente, así como los tratamientos mediante
c) Los fenómenos de la naturaleza tales como inundación,
Terapia Génica.
terremoto, erupción volcánica, tempestad ciclónica atípica,
caída de cuerpos siderales y aerolitos. o) Los productos farmacéuticos fuera del régimen de
Hospitalización, salvo los específicamente cubiertos por la
d) Los derivados de la energía nuclear.
Póliza con un límite máximo de reembolso equivalente a su
e) Las epidemias oficialmente declaradas. precio venta al público y publicado por el Ministerio de Sanidad
f) Las Enfermedades o Lesiones Preexistentes. La presente o la autoridad que resulte competente. Las vacunas de todo
exclusión no aplica cuando no fuese requerido el Cuestionario tipo.
de Salud ni cuando, siendo requerido, Cigna Healthcare haya p) Las técnicas quirúrgicas y/o tratamientos terapéuticos que
aceptado expresamente y por escrito cubrir la preexistencia. usan el láser o el HIFU y la cirugía robótica, salvo en los casos
g) Las relativas a toda clase de Enfermedades Congénitas, expresamente incluidos en las diferentes especialidades.
salvo las de: q) Todos aquellos procedimientos diagnósticos y terapéuticos
› Los hijos de la Asegurada que hayan nacido durante la no utilizados de forma habitual (en la mayoría de las
vigencia de la Póliza y cuyos partos (o cesáreas) hayan Comunidades Autónomas) y generalizada en Centros de la
estado cubiertos por esta Póliza, siempre y cuando Sanidad Pública (la mayoría de dichos Centros en cada una
de las Comunidades Autónomas) y las pruebas diagnósticas
hayan comunicado el alta en el plazo de un mes desde su
y tratamientos cuya seguridad y eficacia clínicas no estén
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nacimiento y dicho alta se realice con efectos retroactivos a

suficientemente probadas o que no gocen del consenso de la
la fecha de nacimiento.
Comunidad Científica de España.
› Los hijos del Asegurado que hayan nacido o sido
r) La tentativa de suicidio o de mutilación voluntaria, y los
adoptados durante la vigencia de la Póliza y cuyos partos
Accidentes causados intencionadamente por el Asegurado.
(o cesáreas) no hayan estado cubiertos por la misma,
siempre y cuando el Asegurado haya comunicado al s) Las operaciones de cambio de sexo o cualquier tratamiento
Asegurador, con al menos un mes de antelación a la fecha necesario para prepararse o recuperarse de dichas
de nacimiento o adopción, la intención de asegurar a operaciones (por ejemplo, asesoramiento psicológico),
incluyendo las complicaciones como resultado de dicho
dichos hijos y dicho alta se realice con efectos retroactivos
tratamiento.
a la fecha de nacimiento.
t) La Hospitalización por problemas de tipo social y para
h) Los exámenes médicos generales, Chequeos y cualquier
cuidados paliativos.
visita, tratamiento o prueba que tenga carácter de Medicina
Preventiva salvo los citados en el artículo 2.9.9. u) Para los Asegurados cubiertos por las prestaciones del
régimen de la Seguridad Social, la Asistencia Sanitaria
i) Cualquier internamiento hospitalario, operación quirúrgica,
prestada en centros de la Seguridad Social o centros
prueba diagnóstica o tratamiento médico que no haya sido
integrados en el Sistema Nacional de Salud, incluidas las
prescrito y aprobado por un Médico.

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Comunidades Autónomas que no estén concertados con el la base para la formalización del mismo.
Asegurador.
El Tomador del Seguro tiene el deber y la obligación de firmar todos
v) Las Enfermedades o Accidentes derivados de la participación en y cada uno de los documentos que integran la Póliza y entregar un
una actividad o deporte peligroso con carácter de aficionado. ejemplar firmado al Asegurador.
Se consideran actividades y deportes peligrosos las actividades
siguientes, entre otras, aunque no de forma limitativa: deportes El seguro produce efectos una vez firmada la Póliza y satisfecha la
de motor, deportes o actividades aéreas, competiciones de Prima correspondiente.
velocidad, esquí fuera de pista, submarinismo, pesca submarina Si el contenido de la Póliza difiere de la proposición de seguro o de
a pulmón libre, espeleología, escalada o alpinismo, puenting, las cláusulas acordadas, el Tomador del Seguro podrá reclamar
rafting, paracaidismo, parapente, piragüismo en aguas bravas, al Asegurador en el plazo de un mes a contar desde la entrega de
deslizamiento en trineos, boxeo o artes marciales, cualquier la Póliza para que subsane la divergencia existente. Transcurrido
tipo de carrera, rally o competición que no se haga a pie, rugby, dicho plazo sin efectuar la reclamación, se estará a lo dispuesto en
halterofilia, tiro y esgrima. la Póliza.
Los Accidentes sufridos como Deportista Profesional durante la
Una vez formalizado el contrato y durante el curso del mismo,
participación en carreras o competiciones y sus correspondientes
el Tomador del Seguro y/o el Asegurado deberán comunicar
pruebas y entrenamientos de forma profesional.
al Asegurador, tan pronto como le sea posible, la alteración de
w) Tratamientos de reproducción asistida, así como cualquier los factores y circunstancias declarados en el momento de la
otro tratamiento similar y el estudio diagnóstico y el contratación de la Póliza, que agraven el riesgo y sean de tal
tratamiento de la impotencia sexual; tratamiento destinado naturaleza que, si hubieran sido conocidas por éste en el momento
a solucionar problemas de esterilidad; la reversión tanto de de la perfección del contrato, no lo habría celebrado o lo habría
la vasectomía como de cualquier otro tratamiento quirúrgico concluido en condiciones más gravosas.
dirigido a reestablecer la fertilidad del Asegurado.
En ningún caso se considera agravación del riesgo la variación de
x) Toda asistencia relacionada o derivada de un Acto Médico no
las circunstancias relativas al estado de salud del asegurado, por lo
cubierto, ni tan siquiera de las complicaciones que pudieran
que no ha de ser informada al Asegurador.
producirse.
5.2. Condiciones de inclusión en el seguro
y) El intervencionismo fetal.
z) La interrupción voluntaria del embarazo. No podrán adherirse al seguro personas de edad igual o superior
a 64 años, o la edad que en su caso se fije en las Condiciones
Adicionalmente a las anteriores exclusiones, en cualquier caso,
Particulares o Especiales.
a la cobertura de Asistencia Sanitaria en viaje al extranjero le
son aplicables las exclusiones establecidas en el correspondiente El Asegurador y el Tomador del Seguro podrán pactar condiciones
Anexo. de inclusión adicionales que figurarán en las Condiciones
Particulares.

El Asegurador se reserva el derecho a rechazar la inclusión en

Referencias a la ley de contrato de seguro. el seguro o a limitar o excluir algunas de sus coberturas, sobre la
base de las declaraciones realizadas en el Cuestionario de Salud
Artículo 5. El contrato de seguro o cualquier otro documento facilitado al efecto y, en su caso, del
reconocimiento médico.
5.1. Documentación y formalización del contrato de seguro y
deber de información A los efectos del presente contrato, se considera residente en
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España al Asegurado que permanezca en territorio español más de

El Tomador del Seguro tiene la OBLIGACIÓN, antes de la conclusión
183 días seguidos.
del contrato, de declarar al Asegurador, de acuerdo con el
cuestionario que éste le someta, todas las circunstancias por él 5.3. Duración del contrato
conocidas que puedan influir en la valoración del riesgo.
El seguro se estipula por el período de tiempo previsto en
Teniendo en cuenta la anterior obligación, la presente Póliza ha sido las Condiciones Particulares y a su vencimiento se entenderá
concertada sobre la base de las declaraciones efectuadas por el automáticamente prorrogado por un plazo de un año y así
Tomador del Seguro y/o por el Asegurado en el boletín de adhesión sucesivamente a la expiración de la anualidad en curso.
o solicitud de seguro, en el Cuestionario de Salud y en cualesquiera
Tanto el Tomador del Seguro como el Asegurador podrán
otros medios de transmisión de información admitidos por Cigna
oponerse a la prórroga del seguro mediante una notificación
Healthcare y aceptados por el Asegurado, incluyendo expresamente
escrita a la otra parte, remitida con un plazo de, al menos, un
la contratación electrónica y telefónica. Dichas declaraciones
mes de antelación a la fecha de la conclusión de la cobertura del
constituyen la obligación fundamental del Tomador del Seguro y /o
periodo inicial o de la prórroga anual, cuando quien se oponga
Asegurado de declaración del riesgo, especialmente el Cuestionario
a la prórroga sea el tomador, y de dos meses cuando sea el
de Salud, y por tanto constituyen un elemento esencial del contrato y
Asegurador.

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5.4. Subrogación para cualquier reclamación que pudiera surgir entre ambas partes,
preservando en todo caso la confidencialidad de las conversaciones
El Asegurador, una vez prestada la Asistencia Sanitaria objeto del
mantenidas.
presente contrato, podrá ejercitar los derechos y acciones que, por
razón de la Enfermedad o Accidente, correspondiera al Asegurado Tienen idénticos efectos que las comunicaciones recibidas las
frente a las personas responsables del mismo o los organismos realizadas por escrito que hayan sido rehusadas, las certificadas no
públicos o entidades que legal o reglamentariamente estuviesen recogidas en la Oficina de Correos y las que no lleguen a su destino
obligados a su cobertura en virtud de aseguramiento obligatorio por haber cambiado el domicilio sin haberlo notificado de forma
o voluntario, hasta el límite del coste de la Asistencia Sanitaria fehaciente al Asegurador.
satisfecha.

Este derecho de subrogación no podrá ejercitarse contra el Artículo 6. Deberes y obligaciones del
cónyuge del Asegurado ni otros familiares hasta el tercer grado
de consanguinidad, padre adoptante o hijo adoptivo que conviva Asegurado
con dicho Asegurado. Esta excepción no tendrá efecto si la 6.1. Primas
responsabilidad proviene de dolo, o si la responsabilidad está
El Tomador del Seguro pagará al Asegurador la Prima en la forma y
amparada mediante contrato de seguro. En este último supuesto,
fechas especificadas en las Condiciones Particulares de esta Póliza.
la subrogación estará limitada en su alcance de acuerdo con los
Si se pacta el pago fraccionado de la Prima anual, el Tomador del
términos de dicho contrato.
Seguro estará obligado al pago del primer plazo en el momento de
En caso de concurrencia del Asegurador y Asegurado frente al la perfección del contrato. Las Primas sucesivas deberán hacerse
tercero responsable, el recobro obtenido se repartirá entre ambos efectivas en sus correspondientes vencimientos. El fraccionamiento
en proporción a su respectivo interés. de pago de la Prima no libera al Tomador del Seguro de la
obligación de abonar la totalidad de la Prima.
5.5. Prescripción
Si por culpa del Tomador del Seguro la primera Prima no ha
Las acciones derivadas del presente contrato prescriben en un plazo de
sido pagada, o la Prima única no lo ha sido a su vencimiento, el
cinco años a contar desde que pudieran ser ejercitadas.
Asegurador tiene derecho a resolver el contrato o a exigir el pago de
5.6. Comunicaciones la Prima debida en vía ejecutiva con base en la Póliza. Si la Prima no
Las comunicaciones se dirigirán al Asegurador por el Tomador del ha sido pagada antes de que se produzca el Siniestro, el Asegurador
Seguro/Asegurado, al domicilio social de éste, o a cualquiera de sus quedará liberado de su obligación.
oficinas u otra dirección telemática expresamente designada por el En caso de falta de pago de una de las Primas siguientes, o de
Asegurador para determinadas comunicaciones, siempre que así cualquiera de sus fracciones si se ha pactado el pago fraccionado
conste expresamente. de la Prima, la cobertura del Asegurador queda suspendida un mes
Las comunicaciones del Asegurador al Tomador del Seguro y, en su después del día de su vencimiento. Si el Asegurador no reclama el
caso, al Asegurado, se realizarán al domicilio de éstos indicado en la pago dentro de los seis meses siguientes al vencimiento de la Prima
Póliza y/o dirección de correo electrónico u otro medio telemático, se entenderá que el contrato queda extinguido. En cualquier caso, el
cuando ello sea compatible con el contenido y formato de la Asegurador, cuando el contrato esté en suspenso, sólo podrá exigir el
comunicación. pago de la Prima del período en curso correspondiéndole la fracción
de prima del tiempo que haya estado suspendida la cobertura.
Las comunicaciones efectuadas por un corredor de seguros o
correduría al Asegurador, en nombre del Tomador del Seguro o del Si el contrato no hubiera sido resuelto o extinguido conforme a
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Asegurado, surtirán los mismos efectos que si las realizara el propio los párrafos anteriores, la cobertura vuelve a tener efecto a las
Tomador del Seguro, salvo indicación en contrario de los mismos. En veinticuatro horas del día en que el Tomador del Seguro pagó la
todo caso, se precisará el consentimiento expreso del Tomador del Prima (o fraccionamiento/s pendiente/s).
Seguro para suscribir un nuevo contrato o para modificar o rescindir el El Asegurador, previa comunicación al Tomador del Seguro con dos
contrato de seguro en vigor. meses de antelación al vencimiento del periodo en curso, podrá
Sin embargo, las comunicaciones efectuadas por el Tomador o el modificar anualmente las Primas fundamentándose en los cálculos
Asegurado al corredor de seguros o correduría no se entienden técnico-actuariales necesarios para determinar la incidencia en el
realizadas al Asegurador hasta que sean recibidas por éste. esquema financiero-actuarial del seguro de los siguientes conceptos:
el incremento del coste de los servicios sanitarios, el aumento de la
Las comunicaciones que efectúe el Tomador del Seguro o Asegurado a frecuencia de las prestaciones cubiertas por la Póliza, el aumento
un agente de seguros del Asegurador surtirán los mismos efectos que de la siniestralidad, la incorporación a la cobertura garantizada de
si se hubiera realizado directamente a éste. innovaciones tecnológicas de aparición o utilización posterior a la
El Asegurador solicitará el consentimiento del Tomador del Seguro perfección del contrato, u otros hechos de consecuencias similares.
y/o el Asegurado para grabar las conversaciones telefónicas que El Tomador del Seguro, podrá optar entre la prórroga del contrato
mantengan en relación con la presente Póliza con el fin de utilizarlas de seguro con las nuevas Primas establecidas por el Asegurador
en sus procesos de calidad y, en su caso, como medio de prueba para la siguiente anualidad, o su extinción al vencimiento de la

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anualidad en curso. En este caso deberá notificar al Asegurador Servicios Médicos Concertados se actualizará periódicamente
con un mínimo de un mes de antelación a la fecha de vencimiento de en la página web de Cigna Healthcare. El Tomador del Seguro
la Póliza su voluntad de no prorrogar el contrato. será responsable solidario de cualesquiera gastos incurridos por
el Asegurado por servicios prestados a través de los Servicios
6.2. Colaboración en la tramitación
Médicos Concertados utilizando una tarjeta de Cigna Healthcare
En caso de Siniestro cubierto por este contrato de seguro, el correspondiente a un aseguramiento extinguido. Todo ello sin
Tomador del Seguro y /o el Asegurado estarán obligados a perjuicio de las responsabilidades en que pudiera incurrir el
cooperar con el Asegurador en aminorar todas las consecuencias Asegurado en caso de uso fraudulento de la tarjeta.
del mismo, así como a comunicar inmediatamente al Asegurador su
El Asegurador no reembolsará honorarios de los profesionales y
ocurrencia, circunstancias y posibles consecuencias.
demás Servicios Médicos Concertados pagados directamente por
El Asegurado, sus familiares o causahabientes deberán permitir la el Asegurado, ni de honorarios y gastos médicos derivados de la
visita de Médicos del Asegurador, así como cualquier averiguación Asistencia Sanitaria prestada por profesionales y Hospitales no
o comprobación que el Asegurador considere necesaria para la incluidos en los Servicios Médicos Concertados, salvo en los casos
verificación del Siniestro, autorizando la entrega al Asegurador expresamente recogidos en la Póliza.
de cuantos documentos relacionados con la cobertura de la Póliza
A efectos del seguro, se entenderá comunicado el Siniestro cuando
solicite.
el Asegurado acuda a los Servicios Médicos Concertados o solicite
Toda la información complementaria solicitada por el Asegurador un servicio.
para la comprobación del Siniestro deberá ser remitida por el
El Asegurado puede libremente elegir y utilizar los servicios del
Tomador del Seguro o Asegurado en el plazo máximo de sesenta (60)
Profesional Sanitario y/o Centro Médico u Hospital que considere
días desde la ocurrencia del siniestro.
más oportuno dentro del Cuadro Médico de Cigna Healthcare,
El Tomador del Seguro o el Asegurado deberán remitir al según las coberturas contratadas en la Póliza. El derecho de
Asegurador junto con la comunicación del Siniestro, el informe libertad de elección de profesional y Centro Médico y/u Hospital, la
médico que especifique el diagnóstico y naturaleza de la falta de cualquier jerarquía organizativa por parte del Asegurador
Enfermedad, cuando así lo requiera el Asegurador. Los documentos y la independencia de criterio, así como el secreto profesional son
se presentarán en la forma y con el contenido requerido por el circunstancias que, cada una de ellas individualmente, presuponen
Asegurador. necesariamente la ausencia de cualquier tipo de responsabilidad
del Asegurador por los actos de los mismos.
El Asegurado, deberá, además, seguir fielmente todas las
prescripciones del Médico encargado de la curación y deberá dar 7.2. Información al Tomador del Seguro
al Asegurador toda clase de informaciones sobre las circunstancias
Conforme a lo dispuesto en la Ley 20/2015, de Ordenación,
o consecuencias del Siniestro.
Supervisión y Solvencia de las Entidades Aseguradoras y
El incumplimiento de estas obligaciones dará lugar a que el Reaseguradoras y el Real Decreto 1060/2015, de 20 de noviembre, de
Asegurador pueda reclamar los daños y perjuicios que se le Ordenación, Supervisión y Solvencia de las Entidades Aseguradoras
irroguen. Si concurren dolo o culpa grave por parte del Tomador y Reaseguradoras, el Asegurador proporciona la siguiente
del Seguro y/o Asegurado, el Asegurador quedará liberado de su información, además de la ya contenida en el resto de la Póliza:
obligación de indemnizar.
a) Que la ley aplicable a este contrato de seguro es la Ley
6.3. Impuestos y recargos 50/1980, de 8 de octubre, de Contrato de Seguro y la Ley
20/2015, de 14 de julio, de Ordenación, Supervisión y Solvencia
Los impuestos y recargos legalmente repercutibles que se deben de
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de las Entidades Aseguradoras y Reaseguradoras, así como su

pagar por razón de este contrato, tanto en el presente como en el
normativa de desarrollo.
futuro, correrán a cargo del Tomador del Seguro o del Asegurado.
b) Cuando el contrato se haya celebrado utilizando una
técnica de contratación a distancia, y de conformidad
Artículo 7. Obligaciones del Asegurador a lo previsto en la Ley 22/2007, de 11 de julio, sobre
comercialización a distancia de servicios financieros
7.1. Prestación de la cobertura
destinados a los consumidores, el Tomador del Seguro podrá
La Asistencia Sanitaria cubierta por la Póliza se presta a través de resolver unilateralmente el presente seguro, sin indicación
los Profesionales Sanitarios y Hospitales en España incluidos en los de los motivos y sin penalización alguna, dentro del plazo
Servicios Médicos Concertados. de treinta (30) días desde la celebración del seguro o a la
recepción por el Tomador del Seguro de las condiciones
Se exigirá la previa identificación del Asegurado como persona
contractuales y la información previa obligatoria prevista en
cubierta por el seguro. A tal fin, serán facilitadas al Tomador del
dicha Ley, si esta recepción se produce con posterioridad a la
Seguro al inicio de la cobertura, las correspondientes tarjetas que
conclusión del seguro.
acreditan la condición de Asegurado y que el Asegurado deberá
mostrar al facultativo junto a su Documento Nacional de Identidad c) Que, para el caso de cualquier queja o reclamación sobre
o documento legalmente equivalente. La información sobre los el seguro, el Tomador, beneficiario, Asegurado o derecho

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habientes de cualquiera de ellos, se pueden dirigir a las Artículo 8. Reclamaciones

siguientes instancias para su resolución:
8.1. Arbitraje
i. Por escrito, al servicio de incidencias de Cigna Life Insurance
Company of Europe, SA-NV Sucursal en España, Parque Si las dos partes estuviesen conformes, podrán someter sus
Empresarial La Finca, Paseo del Club Deportivo 1 - Edificio 14, diferencias al juicio de árbitros de conformidad con la legislación
Planta Primera (28223) Pozuelo de Alarcón – Madrid, o en la vigente.
dirección de correo electrónico servicio.incidencias@cigna. 8.2. Competencia de jurisdicción
com.
Será Juez competente para el conocimiento de las acciones derivadas
ii. Defensor del Cliente de Cigna Healthcare, C/ Velázquez,
del contrato de seguro el del domicilio del Asegurado en España,
80, 1º dcha., 28001 de Madrid, o en la dirección de correo
siendo nulo cualquier pacto en contrario.
electrónico [email protected].
La tramitación de las quejas y reclamaciones por las
instancias anteriores nunca superará el plazo legalmente Artículo 9. Aceptación expresa. Constancia
establecido y el procedimiento está regulado en el de recibo de información
Reglamento para la Defensa del Cliente de Cigna Life
Insurance Company of Europe, que se encuentra a su El Tomador del Seguro reconoce expresamente que ha recibido las
disposición en las oficinas de la Entidad. Condiciones Generales, Especiales y Particulares que integran esta
Póliza manifestando su conocimiento y conformidad con las mismas.
iii. Una vez agotada la vía interna del Asegurador referida
en el apartado anterior, se podrá iniciar el procedimiento Igualmente, de acuerdo con lo previsto en el artículo 3 de la Ley
administrativo de reclamación ante el Servicio de de Contrato de Seguro, y como pacto adicional a las Condiciones
Reclamaciones de la Dirección General de Seguros y Fondos Particulares, el Tomador del Seguro manifiesta que ha leído,
de Pensiones sita en el Paseo de la Castellana, 44 - 28046 examinado y entendido el contenido y alcance de todas las
cláusulas del presente contrato y, especialmente, aquellas que,
Madrid, (www.dgsfp.mineco.es). Para ello, el reclamante
debidamente resaltadas en letra negrita, pudieran ser limitativas
deberá acreditar que ha transcurrido el plazo de un mes
de derechos.
desde la fecha de presentación de la reclamación ante
el Servicio de Incidencias del Asegurador, sin que haya Por último, el Tomador del Seguro reconoce expresamente haber
sido resuelta o que ha sido denegada la admisión de la recibido del Asegurador, por escrito, la oportuna información
reclamación o desestimada la petición. relativa a la legislación aplicable al contrato de seguro, las
diferentes instancias de reclamación, el Estado miembro
iv. Correspondiente a su domicilio.
del domicilio del Asegurador y su autoridad de control, la
7.3. Protección de datos de carácter personal denominación social, dirección y forma jurídica del Asegurador,
así como, en su caso, la información mínima prevista en la Ley
Cigna Life Insurance Company of Europe, SA/NV, Sucursal en
22/2007, de 11 de julio, sobre comercialización a distancia de
España, tratará los datos relativos al solicitante/tomador
servicios financieros destinados a los consumidores.
(en caso de Pólizas individuales), asegurado y beneficiario
(conjuntamente, el “Interesado”), en calidad de responsable En los seguros colectivos, el Tomador del Seguro manifiesta haber
del tratamiento, para las finalidades y según las bases facilitado a los Asegurados y facilitará a eventuales futuros
legitimadoras que se indican a continuación: (a) la gestión Asegurados tal información, así como cualquier otra que afecte
de la solicitud y/o contrato de seguro; (b) el cumplimiento a los derechos y obligaciones de los Asegurados en virtud de las
de obligaciones legales; y (c) prevención e investigación del Condiciones Generales, Particulares y Especiales de esta Póliza,
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fraude, con base en el interés legítimo. Los datos del Interesado y especialmente la relativa a la información y consentimiento del
(incluidos los de salud) serán recabados directamente del tratamiento de datos de carácter personal, con anterioridad a su
Interesado o a través de otras fuentes (mediador, empleador inclusión en el seguro.
en caso de Póliza colectiva o profesionales médicos, entre
otros). Cigna Healthcare compartirá los datos personales del
Interesado con terceros, incluyendo destinatarios ubicados
en países que no garantizan un nivel de protección adecuado
(Estados Unidos). En cualquier momento el Interesado podrá
ejercer, entre otros, sus derechos de acceso, rectificación,
oposición, supresión, portabilidad y limitación del tratamiento
y a la revocación del tratamiento mediante envío de
comunicación por correo electrónico a CGHB-EU-Privacy@
cigna.com. Juan José Montes Escribá

Para mayor información sobre el tratamiento de los datos del Director General
Cigna Life Insurance Company of
carácter personal del Interesado, consultar el Anexo de Protección
Europe, SA/NV, Sucursal en España.
de Datos de Carácter Personal de la Póliza.

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Anexo 1.
Adenda Cigna Salud Plena
El producto contratado, Cigna Salud Plena, tiene adicionalmente 2.9.1. Ambulancia
las siguientes coberturas, periodos de carencia y exclusiones:
Queda redactado de la siguiente manera:

Artículo 2. Coberturas del seguro Se cubre el servicio de ambulancia terrestre para traslado a un
Hospital, o desde éste al domicilio del Asegurado, por prescripción de
Se modifican las coberturas establecidas en el artículo 2ª de las
un Médico Concertado (por causa clínica y siempre que no pueda
Condiciones Generales, en los términos siguientes:
realizarse por otro medio), de acuerdo con los límites establecidos
2.2. Asistencia Médica Primaria [apartado correspondiente a la en la Póliza. No se aplicarán dichos límites cuando el traslado por
Pediatría] ambulancia sea necesario y, de no prestarse de forma inmediata,
ponga en peligro la vida del Asegurado o derive en un daño
Se garantiza igualmente el reembolso de los honorarios facturados
irreparable para su integridad física o para su salud.
por un pediatra ajeno al Cuadro Médico Concertado de Cigna
Healthcare y abonados por el Asegurado, según los límites 2.9.5. Trasplantes
establecidos al efecto en la Póliza.
Queda redactado de la siguiente manera:
2.4.16. Ginecología y Obstetricia
Se cubren los gastos hospitalarios y médicos derivados de la
realización de trasplantes de médula ósea, riñón, hígado, corazón,
Se incluye igualmente el reembolso de los honorarios facturados por
pulmón, córnea con los límites establecidos en la Póliza.
las consultas de ginecólogos ajenos al Cuadro Médico de Cigna y
abonados por el Asegurado, según los límites establecidos en la Póliza. Se excluyen los órganos, tejidos, células o componentes celulares
objeto del trasplante, y su transporte.
2.5.1. Análisis Clínicos
2.9.11. Psicología Clínica
Se incluye la realización de determinaciones en:
Se incluye, hasta un máximo de veinte (20) sesiones por Asegurado y
› Bioquímica. anualidad, la atención psicológica de carácter individual, prestada
› Microbiología y parasitología. por un psicólogo de los Servicios Concertados designados por
› Hematología. Cigna Healthcare al efecto, previa prescripción por un psiquiatra,
oncólogo, neurólogo o pediatra, (si el Asegurado es menor de 16
› Cariotipo en sangre periférica por abortos de repetición.
años) cuya finalidad sea el tratamiento de patologías susceptibles
Se excluyen los test de intolerancia alimentaria y los test genéticos de intervención psicológica. Pudiendo ampliarse hasta cuarenta
salvo los expresamente incluidos en las distintas especialidades (40) sesiones por Asegurado y anualidad para el tratamiento de
recogidas en estas Condiciones Generales. trastornos de la conducta alimentaria.

2.7. Hospitalización médico-quirúrgica 2.9.12. Gastos farmacéuticos

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Queda redactado de la siguiente manera: La prestación incluye el reembolso de los gastos farmacéuticos
extrahospitalarios de productos genéricos dispensables con receta
Se cubren los gastos que se detallan a continuación en caso de
médica y en oficinas de farmacia abiertas al público de acuerdo con lo
hospitalización prescita por un Médico o Especialista legalmente
establecido la Póliza.
habilitado, perteneciente al Cuadro Médico de Cigna:

[Sigue cobertura en Condiciones Generales] Artículo 3. Periodos de carencia

b) Servicios Médicos Hospitalarios. Queda redactado de la Artículo 3.1 Parto y/o cesárea queda sustituido por:
siguiente manera: 3.1 Maternidad
Utilización de quirófano, material, medicamentos (tanto en La Asistencia Sanitaria ginecológica y/u obstétrica necesaria para el
quirófano, como los suministrados durante la Hospitalización), seguimiento y vigilancia del embarazo, incluida la matrona así como
anestesia, reanimación y/o cualquier otro concepto de Servicios la atención al parto o cesárea y puerperio, tienen un Periodo de
Médicos Concertados prestados durante la Hospitalización hasta Carencia de ocho (8) meses contados desde la fecha de inicio del
el límite cuantitativo diario establecido al efecto en la Póliza. período de cobertura, salvo en partos o cesáreas practicados en
[Sigue cobertura en Condiciones Generales] casos de Urgencia Vital (tal y como viene definido en la Póliza) para la

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madre o para el feto, o en partos diagnosticados como prematuros,

siempre que la gestación se haya iniciado con posterioridad a la
fecha del alta de la Asegurada. Este periodo de carencia afecta a
las consultas de obstetricia, a las pruebas diagnósticas y/o actos
terapéuticos relacionados, así como a la preparación del parto.

Se aplica igualmente el Periodo de Carencia de ocho (8) meses, a

las cesáreas que se prescriban a la Asegurada de forma anticipada
(cesáreas programadas, con independencia de su motivación) y que
no sean consecuencia de una Urgencia Vital para la madre o para el
feto.

3.2 Hospitalización y/o Cirugía queda sustituido por:

3.2 Hospitalización y/o Cirugía.

Todas las prestaciones incluidas dentro del Artículo 2.7 de las

Condiciones Generales tienen un Periodo de Carencia de ocho (8)
meses, contados desde la fecha de inicio delperíodo de cobertura,
salvo en casos de Urgencia Vital para el Asegurado.

Se añade un nuevo Artículo 3.4 Ligadura de Trompas y Vasectomía:

3.4 Ligadura de trompas y vasectomía.

Tiene un periodo de carencia de ocho (8) meses contando desde la

fecha de inicio del periodo de cobertura del asegurado en la Póliza.

Permanecen inalterados el resto de artículos de las Condiciones

Generales del Producto de Seguro de Asistencia Médica
contratado.
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Anexo 2.
Asistencia en viaje en el
extranjero
Las siguientes coberturas y garantías adicionales incluidas en el o sean directamente ocasionados por una misma ocurrencia o
producto ONCAMPUS serán ofrecidas por la aseguradora IRIS acontecimiento.
GLOBAL Soluciones de Protección Seguros y Reaseguros, S.A. Calle
› Familiares: Se consideran familiares únicamente los cónyuges,
Julián Camarillo, 36 28037 Madrid (España).
parejas de hecho, hijos, padres, hermanos y suegros salvo lo
Inscrita en la Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones
dispuesto para cada Cobertura o Garantía.
bajo el número C0627.
› Hurto: Apropiación de cosas ajenas, con ánimo de lucro, sin
emplear violencia o intimidación en las personas, o fuerza en las
Definiciones cosas.
Para las siguientes coberturas, se entenderá por:
› Pareja: Cónyuge, pareja de hecho inscrita como tal en un
› Asegurador: IRIS GLOBAL como la entidad Aseguradora que Registro de carácter oficial, local, autonómico o nacional así
asume el riesgo contractualmente pactado, sometida a la como situaciones de análoga convivencia acreditada.
legislación española y con domicilio social en España.
› Residencia Habitual: Aquel lugar en que el Asegurado tiene su
› Asegurado: Persona física residente en España a quien vivienda principal. En caso de duda, se entenderá que es aquel
corresponden los derechos que derivan del contrato y quien, que figura como tal en su inscripción censal.
en defecto del Tomador del Seguro, asume personalmente las
› Robo: Apropiación de cosas ajenas mediante violencia o
obligaciones derivadas del presente contrato..
intimidación en las personas, o fuerza en las cosas.
› Centro Hospitalario: Establecimiento público o privado,
› Viaje al Extranjero: Cualquier desplazamiento y consiguiente
Hospital, Centro Sanitario o Clínica, legalmente autorizado para
estancia de los Asegurados fuera del país que corresponda a
el tratamiento médico de enfermedades o lesiones corporales
su domicilio y/o residencia habitual.
con los medios materiales y personales necesarios para realizar
diagnósticos, tratamientos e intervenciones quirúrgicas. No
se consideran Centros Hospitalarios, los balnearios, casas de
reposo, asilos o similares.
Estipulación primera: garantías cubiertas
› Crisis: Efecto o conjunto de efectos que derivan de un hecho A) Garantías de asistencia médica en viaje:
traumático y que conllevan la inhabilitación o impedimento
Se cubre la Asistencia Médica en Viaje durante los desplazamientos
cierto de la persona para el desempeño regular de sus tareas
temporales fuera del territorio español por periodos inferiores a
diarias.
90 días consecutivos, en los términos y condiciones que se detallan
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› Domicilio del Asegurado: A efectos de las prestaciones de en la regulación de la Garantía de Asistencia Médica en Viaje. Para
las garantías y límites de indemnización descritos en cada recibir dicha Asistencia, deberá llamar previamente al número de
una de ellas, el domicilio del asegurado es el de su residencia teléfono indicado por el Asegurador al efecto.
habitual en sus diferentes países de origen, por lo que siempre
Los términos y condiciones cubiertas bajo la garantía de “Asistencia
que aparezca la palabra España, se entenderá que es el país
Médica en Viaje en el Extranjero” para los desplazamientos
de origen del Asegurado y siempre que aparezca la palabra
temporales al extranjero por periodos inferiores a 90 días
extranjero se entenderán todos los demás países, excepto el del
consecutivos son los siguientes:
domicilio del Asegurado.
› Garantía primera: gastos médicos, farmacéuticos o de
› Enfermedad Terminal: Afección avanzada, progresiva e
incurable para la que no existen posibilidades razonables de hospitalización en el extranjero
respuesta al tratamiento específico y con un pronóstico de vida
El Asegurador toma a su cargo los gastos y honorarios
inferior a 12 (doce) meses.
médicos por Consultas o tratamientos al Asegurado, incluso los
› Equipaje: Todos los objetos de uso personal que el asegurado quirúrgicos y farmacéuticos, en caso de Enfermedad o Accidente
lleve consigo durante el viaje, así como los expedidos por cubierto por la Póliza, siempre y cuando se haya solicitado la
cualquier medio de transporte. previa conformidad según lo dispuesto en los trámites a seguir
en caso de Siniestro (Estipulación QUINTA).
› Evento: Conjunto de todos los siniestros individuales que surjan

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De determinarse por el Médico del Asegurador, o de la en España o hasta el domicilio del Asegurado si el Accidente o
reaseguradora que en su caso cubra esta prestación, de común Enfermedad Grave se hubiera producido durante su estancia en
acuerdo con el que estuviera atendiendo al Asegurado, la necesidad España.
de que éste sea hospitalizado, el Asegurador se hará cargo de los
gastos de traslado hasta el Hospital, su estancia en el mismo y los El transporte sanitario se realizará en el medio más adecuado
servicios sanitarios necesarios para la curación del Asegurado, atendiendo al estado del enfermo o accidentado, así como a las
incluidos los gastos farmacéuticos hasta el límite de 30.000 (treinta demás consideraciones de índole sanitaria y de disponibilidad de
mil) euros por Siniestro y Asegurado. medios. En todo caso, el avión ambulancia sólo será utilizable en
Europa y países ribereños del mar Mediterráneo.
› Garantía segunda: gastos odontológicos de urgencia en el
viaje al extranjero En caso de afecciones benignas o heridas leves que no den motivo
a repatriación médica, el Asegurador se hará cargo del transporte
En el supuesto de Viaje al Extranjero, el Asegurador se hará cargo del Asegurado en vehículo o ambulancia, hasta el lugar en que
de los gastos de tratamiento a consecuencia de la aparición de puedan prestarse los cuidados sanitarios necesarios.
problemas odontológicos agudos como infecciones, dolores, rotura
de piezas, caída de empastes, etc. que requieran un tratamiento B) Garantías de asistencia en viaje:
de urgencia, con un límite 300 (trescientos) euros por Siniestro y
› Garantía séptima: gastos de desplazamiento de un
Asegurado.
acompañante
› Garantía tercera: anticipo de fianza por hospitalización en el
Si el Asegurado debiera ser hospitalizado, como consecuencia del
extranjero
acaecimiento de un riesgo cubierto por la Póliza por un tiempo previsto
Cuando por Accidente o Enfermedad cubiertos por la Póliza superior a cinco (5) noches, el Asegurador facilitará al acompañante
durante un Viaje por el Extranjero, el Asegurado precise ser que haya sido designado por el Asegurado, un billete de ida y vuelta
ingresado en un Centro Hospitalario, el Asegurador se hará cargo en ferrocarril (primera clase), avión (clase turista) o del medio de
de la fianza que el Centro demande para proceder a la admisión transporte público y colectivo que el Asegurador considere más
del Asegurado, con el límite estipulado para la garantía de idóneo, para que acuda junto al hospitalizado.
Gastos Médicos.
› Garantía octava: gastos de estancia para acompañante del
› Garantía cuarta: envío de medicamentos al extranjero asegurado hospitalizado

El Asegurador enviará un medicamento de interés vital para el En caso de que la Hospitalización del Asegurado, motivada por un
tratamiento de las Lesiones o Enfermedad Grave ocurridas durante el accidente o enfermedad cubiertos en la Póliza, se prevea superior
viaje al extranjero en caso de que no pueda ser obtenido en el lugar a cinco noches, el Asegurador se hará cargo de los gastos de
donde se halle el Asegurado, enfermo o accidentado. En el supuesto alojamiento y manutención en la localidad donde se encuentre
de que el Asegurador asuma los gastos médicos, de conformidad y en hospitalizado éste, de la persona acompañante que haya sido
aplicación de la garantía primera, los mismos se extenderán al coste designada por el Asegurado y hasta el límite de 100 (cien) euros al
del medicamento, siendo en caso contrario a cargo del Asegurado día durante máximo 10 días.
únicamente el precio satisfecho por el Asegurador para la adquisición
Esta garantía será aplicable incluso si el acompañante se
del medicamento en cuestión.
encontrara viajando con el Asegurado.
› Garantía quinta: prolongación de estancia
› Garantía novena: traslado o repatriación de restos mortales
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Si el Asegurado se halla enfermo o accidentado en el extranjero,

a) Si en el transcurso de un viaje cubierto por la , se produjera el
y no es posible su regreso en la fecha prevista, cuando el equipo fallecimiento del Asegurado, el Asegurador se hará cargo de los
médico del Asegurador lo decida en función de sus contactos con trámites y gastos necesarios para el traslado de sus restos mortales
el médico que lo atiende, el Asegurador tomará a su cargo los hasta el lugar de inhumación en España o hasta el domicilio del
gastos no previstos inicialmente por el Asegurado motivados por la Asegurado si el fallecimiento se hubiera producido durante su
prolongación de la estancia en el hotel y de manutención hasta el estancia en España.
límite de 100€ (cien euros) al día durante máximo 20 días.
No son objeto de cobertura de esta garantía los gastos de
› Garantía sexta: traslado sanitario o repatriación médica inhumación, cremación o ceremonia funeraria, ni el coste del
ataúd.
El Asegurador procederá al traslado, con atención médico-
sanitaria si fuera necesario, del Asegurado que hubiera sufrido b) Si por aplicación del apartado a) de esta cobertura quedarán
un Accidente o Enfermedad Grave, que exija cuidados vitales, y enseres personales del Asegurado en su lugar de viaje, el
siempre que así lo decidan los servicios médicos del Asegurador Asegurador se hará cargo de los gastos necesarios para el
en colaboración con el Médico que trate al Asegurado, cuando no traslado o repatriación de su equipaje, hasta el límite de 500
pueda proseguir el viaje por sus propios medios, hasta un Hospital (quinientos) euros.

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› Garantía décima: gastos de desplazamiento del - Conexión con red internacional de abogados: en caso de
acompañante de restos mortales. siniestro cubierto por la Póliza, el Asegurador pondrá al Asegurado
en contacto con un abogado de su Red, si existiera en la localidad.
El asegurador facilitará, a un máximo de dos personas residentes en
el país de residencia del asegurado, y que designen los familiares, b) Reclamación daños personales ocasionados por un tercero:
Defensa de los intereses del Asegurado en el extranjero,
un billete de ida y vuelta en ferrocarril (primera clase), avión
reclamando los daños de origen no contractual que haya sufrido
(clase turista) o del medio de transporte público y colectivo que
en su persona, ocasionados por imprudencia o dolosamente por
el Asegurador considere más idóneos para acompañar los restos
un tercero. El límite máximo de gastos para esta garantía será de
mortales. 10.000€ (diez mil euros).

› Garantía undécima: gastos de estancia del acompañante de c) Defensa penal en el extranjero: Defensa del Asegurado y de su
restos mortales. responsabilidad penal en tribunales extranjeros en el ámbito de
su vida privada, con motivo del desplazamiento objeto del Seguro.
De haber lugar a la cobertura anterior, si el/los acompañantes Se excluyen los casos en los que concurra dolo o culpa grave
debiera/n permanecer en el lugar de acaecimiento del por parte del Asegurado. El límite máximo de Gastos para esta
fallecimiento, por trámites relacionados con el traslado de los restos garantía será de 10.000€ (diez mil euros).
mortales del Asegurado, el Asegurador se hará cargo de sus gastos
de estancia y manutención hasta el límite de 100€ (cien euros) al › Garantía decimoquinta: pérdida o robo del equipaje
día durante máximo 10 días.
El Asegurador garantiza, hasta el límite de 900€ (novecientos
› Garantía duodécima: pérdida o robo de documentos euros), y a reserva de las exclusiones que se indican en estas
personales en el extranjero. Condiciones Generales el pago de la indemnización de las pérdidas
materiales sufridas por el equipaje, durante los viajes de ida y
En el caso de que el Asegurado extraviase o le fueran sustraídos vuelta al país de origen del Asegurado, a consecuencia de:
durante el transcurso de un viaje por el extranjero, documentos
personales tales como Pasaportes, Visados, Tarjetas de Crédito • Robo (a estos efectos, se entiende por robo únicamente la
o Documentos de Identificación imprescindibles, el Asegurador sustracción cometida mediante violencia o intimidación a las
colaborará en las gestiones de denuncia ante las autoridades u personas o fuerza en las cosas).
organismos públicos o privados necesarios, así como se hará cargo
• Averías o daños causados directamente por incendio o robo.
de los gastos ocasionados por la nueva expedición de los mismos y
hasta el límite de 200€ (doscientos euros). • Averías y pérdida definitiva, total o parcial, ocasionadas por
el transportista.
No son objeto de esta cobertura y, en consecuencia, no se
indemnizarán los perjuicios derivados de la pérdida o robo Los objetos de valor quedan comprendidos hasta el 50 por ciento
de los objetos mencionados o de su utilización indebida por de la Suma Asegurada sobre el conjunto del equipaje. Por objetos
terceras personas ni los gastos ocasionados en el país de origen de valor se entienden las joyas, relojes, objetos de metales nobles,
o residencia. pieles, cuadros, objetos de arte, plata y orfebrería en metales
preciosos, objetos únicos, teléfonos móviles y sus accesorios,
› Garantía decimotercera: fianzas y gastos procesales en el
cámaras y complementos de fotografía y vídeo, radiofonía, de
extranjero.
registro o de reproducción de sonido o imagen, así como sus
El Asegurador anticipará al Asegurado, previa garantía formal de accesorios, el material informático de toda clase, las maquetas
proceder a la devolución de las cantidades que le sean prestadas y accesorios teledirigidos, rifles, escopetas de caza, así como sus
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en el plazo de sesenta días, el importe correspondiente a los gastos accesorios ópticos, sillas de ruedas y aparatos médicos, etc.
de Defensa Jurídica del mismo, así como el de las fianzas penales
Las joyas, pieles y el dinero en efectivo, están garantizadas
que éste se viera obligado a constituir, como consecuencia de
únicamente contra el robo y solamente cuando se depositen en
un procedimiento judicial instruido con motivo de un accidente
la caja de seguridad de un hotel o las lleve consigo el Asegurado.
de automóvil acaecido fuera del país de residencia y/o domicilio
habitual del Asegurado, hasta el límite de 10.000€ (diez mil Los equipajes dejados en vehículos automóviles se consideran
euros). asegurados solamente si están en el maletero y este permanece
cerrado con llave. Desde las 22 horas hasta las 6 horas el vehículo
› Garantía decimocuarta: asistencia jurídica en el extranjero
ha de permanecer en el interior de un aparcamiento cerrado y
a) Asistencia Legal: vigilado; se exceptúan de esta limitación los vehículos confiados
a un transportista. En ningún caso quedarán garantizados
- Orientación legal básica en el extranjero: en caso de siniestro los robos del equipaje depositado en furgonetas o vehículos
cubierto por la Póliza, los abogados españoles del Asegurador
monovolumen, al carecer éstos de maletero con cierre
facilitarán al Asegurado unos consejos básicos sobre cómo orientar
independiente.
la situación, hasta que contacte con un abogado nacional.

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Queda expresamente derogada la aplicación de regla › Garantía decimonovena: demora del viaje por sobreventa.
proporcional en caso de siniestro de esta garantía, liquidándose
a primer riesgo. Si como consecuencia de la contratación por parte del transportista
de mayor número de plazas de las realmente existentes se produjera
A las indemnizaciones a recibir bajo esta garantía se les deducirá una demora en la utilización del medio de transporte, el Asegurador
la indemnización percibida por la demora del mismo equipaje. reembolsará los gastos de viaje, alojamiento y manutención
extraordinarios hasta el límite de 150€ (ciento cincuenta euros), si
En los casos de robo, el Asegurado debe denunciar el hecho ante dicha demora es superior a seis (6) horas.
la policía en el lugar de ocurrencia, haciendo constar en ésta la
relación de objetos y su valoración económica, así como obtener A los efectos de esta garantía se entiende por cancelación
una copia de dicha denuncia que remitirá al Asegurador. Dicha efectiva la suspensión total del transporte que imposibilite el
denuncia deberá ser interpuesta en un plazo máximo de 48 viaje del Asegurado en el medio contratado.
horas desde el robo.
› Garantía vigésima: cancelación del viaje.
› Garantía decimosexta: demora en la entrega de equipajes
facturados en transporte público. Si se produjera la cancelación efectiva del viaje del Asegurado
con billete confirmado, en avión, tren de largo recorrido o barco
En caso de demora en la entrega de equipaje facturado en de línea regular, con un preaviso por parte de la Compañía
transporte público, superior a 6 horas, el Asegurador se hará Transportista inferior a 24 horas y siempre que el Asegurado
cargo del importe de aquellos artículos de primera necesidad que tuviera billete confirmado previamente, el Asegurador reembolsará
el Asegurado precisara adquirir con motivo de la falta temporal de al Asegurado los gastos de viaje, alojamiento y manutención
su equipaje, siendo requisito imprescindible que tales artículos sean
extraordinarios correspondientes hasta el límite de 150€ (ciento
adquiridos dentro del plazo de demora sufrido.
cincuenta euros).
El Asegurado deberá aportar la correspondiente documentación
A los efectos de esta garantía se entiende por cancelación
acreditativa de la demora, expedida por el transportista, y las
facturas originales de los objetos adquiridos. Este reembolso será efectiva la suspensión total del transporte que imposibilite el
deducible de la suma asegurada que corresponda en caso de viaje del Asegurado en el medio contratado.
pérdida de conformidad con la cobertura anterior.
› Garantía vigesimoprimera: anulación de la salida del medio
El límite temporal mínimo de demora será a partir de 6 horas y de transporte debido a huelga.
la suma máxima asegurada para este concepto será de 300€
(trescientos euros). Cuando la salida del medio de transporte público de ida elegido
por el Asegurado fuera anulada debido a huelga, el Asegurador
› Garantía decimoséptima: demora del viaje. abonará hasta el límite de 150€ (ciento cincuenta euros),
los gastos de taxi, tren o coche de alquiler realizados por el
En caso de demora en la salida del medio de transporte contratado
Asegurado para regresar al domicilio desde el que partió hacia
superior a las horas especificadas, con un preaviso por parte de la
el aeropuerto, estación de tren o puerto en el que se anuló la
Compañía Transportista inferior a 24 horas y siempre que el Asegurado
salida.
tuviera billete confirmado previamente, el Asegurador reembolsará
los gastos de viaje, alojamiento y manutención extraordinarios › Garantía vigesimosegunda: regreso anticipado del
correspondientes. A los efectos de esta garantía se entiende únicamente asegurado por fallecimiento de un familiar.
por medio de transporte el avión, tren de largo recorrido o barco de línea
regular. Cuando el Asegurado tenga que interrumpir el viaje por
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fallecimiento del cónyuge, Pareja de hecho, hijos, padres,

Los límites, tanto temporales como económicos, serán: tiempos hermanos o suegros el Asegurador se hará cargo del
superiores a 6 horas de demora una suma máxima asegurada de desplazamiento, en ferrocarril (primera clase), avión (clase
150€ (ciento cincuenta euros); en tiempos de demora superiores turista) o del medio de transporte público y colectivo que el
a 12 horas, la suma máxima asegurada será de 300€ (trescientos Asegurador considere más idóneo, hasta su lugar de residencia
euros). habitual o hasta el lugar de inhumación en el país de residencia
habitual del Asegurado, así como la vuelta al lugar de destino
› Garantía decimoctava: pérdida de conexiones.
académico si así lo solicita el Asegurado, y siempre que no pueda
Si se produjera la falta de conexión entre dos trayectos previamente efectuar tal desplazamiento con el medio de transporte propio o
confirmados por retraso del transporte inicial y siempre que medien contratado para realizar el viaje.
dos (2) horas o más de demora con respecto a la conexión perdida,
el Asegurador reembolsará al Asegurado los gastos de viaje, › Garantía vigesimotercera: gastos de regreso anticipado por
alojamiento y manutención extraordinarios correspondientes, hasta el causa de riesgos extraordinarios.
límite de 150€ (ciento cincuenta euros).
En caso de producirse un hecho de carácter extraordinario de los
Esta garantía se refiere únicamente a trayectos en avión, tren de descritos a continuación:
largo recorrido o barco de línea regular.

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a) Fenómenos de la naturaleza: inundaciones extraordinarias, En ambos casos, los consultores serán designados por el
terremotos, maremotos, erupciones volcánicas, tempestad ciclónica Asegurador entre especialistas, centros asistenciales, médicos
atípica y caída de cuerpos siderales y aerolitos. o académicos de primer nivel en España o en el país de origen
o residencia del Asegurado. En el caso de la segunda opinión
b) Terrorismo, rebelión, sedición, motín y tumulto popular. presencial, las pruebas diagnósticas cubiertas serán las que
prescriba el consultor designado por el Asegurador, dentro de los
El Asegurador se hará cargo del coste del transporte del
límites de la cobertura.
asegurado hasta su domicilio habitual en avión (clase
turista) desde el aeropuerto internacional más cercano, o Durante todo este proceso, el Asegurado estará asistido e
tren (1ª clase) desde la estación segura más cercana. Si las informado en todo momento por un equipo sanitario dirigido por un
circunstancias especiales lo requieren el Asegurador podrá médico, que será el responsable de gestionar el caso.
proceder a realizar adelanto de fondos necesario para que
el Asegurado realice las gestiones de viaje personalmente, La segunda opinión deberá solicitarse al Asegurador en un plazo
quedando obligado a la presentación de facturas máximo de tres meses desde el primer diagnóstico.
correspondientes y al reembolso del adelanto no utilizado.
El límite máximo de gastos totales para esta garantía será el
En todos los casos esta garantía solo surtirá efecto: establecido en Condiciones Particulares.

• si la situación implica que el asegurado no puede (*) Lista de enfermedades:

continuar con la actividad motivo de su desplazamiento.
• Enfermedades cardiovasculares con afectación de órganos
• si existe una declaración de riesgo tal que conlleve la (Infarto de miocardio. Enfermedad coronaria, Valvulopatías
recomendación de abandonar el lugar por parte de avanzadas, Isquemia crónica severa de extremidades) o
las autoridades españolas tales como el Ministerio de que requieran procedimientos invasivos para su diagnóstico
Asuntos Exteriores. o tratamiento tales como cirugía de revascularización
coronaria (bypass) o intervenciones sobre válvulas o vasos.
• por imposibilidad de completar el curso, prácticas o
actividad que desempeña en su desplazamiento, y que • Enfermedades cerebro vasculares (hemorragia, infarto
exija una finalización en su país a petición expresa y cerebral).
debidamente acreditada por parte de su Universidad de • Enfermedades neurológicas, neurodegenerativas y
Origen. neuroquirúrgicas potencialmente progresivas (esclerosis
múltiple, ELA).
› Garantía vigesimocuarta: consulta o asesoramiento médico
a distancia. • Parkinson.

Si el Asegurado precisara durante el viaje una información de • Alzheimer.

carácter médico que no le fuera posible obtener localmente, • Afecciones oftalmológicas con riesgo de pérdida de la vista.
podrá solicitar la misma telefónicamente al Asegurador, el cual la
• Oncología y onco-hematología (cáncer).
proporcionará a través de sus centrales de asistencia, sin asumir
ninguna responsabilidad por la citada información, habida cuenta • Insuficiencia renal.
de la imposibilidad de efectuar un diagnóstico telefónico sin la
• VIH.
observación directa del enfermo.
• Trastornos autoinmunes.
› Garantía vigesimoquinta: segunda opinión médica para
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desplazados. • Trasplante de órganos (corazón, pulmones, hígado,

páncreas, riñón y médula ósea).
Cuando durante el desplazamiento de larga duración al
extranjero, se diagnostique al Asegurado por primera vez una • Intervenciones quirúrgicas sobre columna vertebral.
enfermedad grave incluida en la lista adjunta (*), éste podrá • Intervenciones quirúrgicas de alta complejidad (que
solicitar al Asegurador una segunda opinión sobre el diagnóstico o
requieren la intervención de cirujanos súper especializados)
tratamiento médico de la afección.
con ingreso hospitalario para tratar enfermedades o
Esta Segunda opinión podrá ser presencial (consulta y realización patología traumatológica grave.
de pruebas hasta el límite de 2.500€ (dos mil quinientos euros)
› Garantía vigesimosexta: transmisión de mensajes urgentes.
o documental (emisión de un informe por un consultor especialista
que estudiará la información disponible y con base en la misma El Asegurador pondrá a disposición del Asegurado su red de
responderá a las preguntas del Asegurado).
Centrales de Asistencia para transmitir cuantos mensajes urgentes
Para utilizar la segunda opinión documental, el Asegurado remitirá sean necesarios, derivados de la aplicación de las coberturas y que
a su cargo y responsabilidad una copia de sus informes médicos, no puedan ser enviados de otro modo por el Asegurado.
exploraciones por imagen, biopsias y/u otras pruebas diagnósticas
de las que disponga.

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› Garantía vigesimoseptima: servicio de información 2. Responsabilidad Civil de Explotación.

asistencia.
Con sujeción a los términos y condiciones de la Póliza, queda
El Asegurador, previa autorización del Asegurado, pondrá a amparada la responsabilidad civil que directa, solidaria o
disposición de sus familiares su Red de Centrales de Asistencia subsidiariamente se le pueda imputar al Asegurado por los daños
para facilitar cuanta información sea necesaria acerca de causados a terceros por actos u omisiones propios del Asegurado
todas las operaciones de asistencia y ayuda desarrolladas. o de las personas por las cuales éste deba responder, y que tengan
su origen en el desarrollo de su actividad incluyendo, a título
› Garantía vigesimoctava: localización de equipajes u objetos meramente enunciativo y no limitativo:
personales perdidos.
a) Daños que el alumno cause a terceros tanto cuando se encuentre
El Asegurador pone a disposición del Asegurado su red de en las instalaciones del centro en el que cursa sus estudios como
Centrales de Asistencia, para cuantas gestiones de búsqueda fuera de ellas con motivo de viajes y/o excursiones y siempre que
y localización sean necesarias en caso de pérdida de equipajes dichos daños sean causados por acciones u omisiones culposas o
o efectos personales, siempre que sea debida al transportista; negligentes de la persona asegurada en la Póliza.
facilitando además su colaboración para que el Asegurado efectúe
la correspondiente denuncia o reclamación. b) Daños materiales o personales causados involuntariamente en
las prácticas realizadas durante su viaje y que pertenezcan a su
En caso de posterior localización y recuperación, el Asegurado proceso de formación dentro del plan de estudios de la universidad,
se obliga a devolver la indemnización que por la pérdida, robo o realizadas siempre bajo la supervisión del tutor o responsable de
destrucción hubiera recibido de acuerdo a esta Póliza. las mismas.

› Garantía vigesimonovena: servicio de intérprete. En relación a esta cobertura, y sin perjuicio del resto de
exclusiones aplicables, quedan expresamente excluidas las
Si el Asegurado por cualquiera de las garantías de asistencia reclamaciones derivadas de:
a personas, cubiertas por la Póliza, tiene la necesidad de un
intérprete, en una primera intervención, la Aseguradora pondrá a) daños ocasionados por no disponer de la formación y/o
a su disposición una persona que haga posible la traducción de titulación necesaria para el ejercicio de profesión y/o
acuerdo con la situación en que se encuentre, siempre que existan actividad profesional.
referencias en la localidad donde se encuentre el Asegurado y
hasta el límite de 300€ (trescientos euros). b) Daños ocasionados por extralimitarse de las meras funciones
de aprendizaje que el alumno tiene encomendadas durante
› Garantía trigésima: responsabilidad civil. la realización de las prácticas.

1. Responsabilidad Civil Privada. c) Responsabilidades imputables al tutor o responsable de las

prácticas del alumno.
El Asegurador toma a su cargo, hasta el límite de 60.000€
(sesenta mil euros), que con arreglo a los artículos 1902 a 1910 del Estipulaciones especiales:
Código Civil, o disposiciones similares previstas por las legislaciones
extranjeras, viniera obligado a satisfacer el Asegurado, en su Se establece un sublímite de indemnización de 60.000€ (sesenta
condición de persona privada, como civilmente responsable mil euros) por siniestro y periodo de seguro para la cobertura
de daños corporales o materiales causados involuntariamente otorgada para los alumnos durante la realización de “prácticas”.
durante el viaje a terceros en sus personas, animales o cosas.
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› Garantía trigesimoprimera: accidentes durante el viaje.

No tienen la consideración de terceros, el Tomador del seguro, el resto
1. Fallecimiento .
de los Asegurados por esta Póliza, sus cónyuges, Pareja de hecho
inscrita como tal en un Registro de carácter oficial, local, autonómico o Si como consecuencia de un accidente cubierto por la Póliza, y
nacional, ascendientes o descendientes o cualquier otro familiar que ocurrido durante el periodo de vigencia de la misma, se produjera
conviva con cualquiera de ambos, así como sus socios, asalariados la muerte del Asegurado, inmediatamente o dentro del plazo de
y cualquier otra persona que de hecho o de derecho dependan del dos años a contar desde la fecha del accidente, el Asegurador
Tomador o del Asegurado, mientras actúen en el ámbito de dicha pagará al beneficiario la Suma Asegurada estipulada de hasta
dependencia. 50.000€ (cincuenta mil euros).

En este límite quedan comprendidos el pago de las costas y gastos Cuando la edad del Asegurado sea inferior a 14 años, no estarán
judiciales, así como la constitución de las fianzas judiciales exigidas asegurados para riesgo de fallecimiento, esta prestación será
al Asegurado. sustituida por una indemnización en concepto de gastos de sepelio
con un máximo de 3.005,06€ (tres mil cinco con cero coma seis
Las franquicias que serán de aplicación por siniestro, así como
euros).
el capital máximo garantizado por Póliza y año quedarán
establecidos en las Condiciones Particulares.

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2. Invalidez Permanente

Tendrá tal carácter la pérdida anatómica o impotencia funcional de miembros y órganos que sean consecuencia de lesiones corporales
originadas por un accidente cubierto por esta Póliza, y ocurrido durante el periodo de vigencia de la misma, producida inmediatamente o
dentro de dos años a contar desde la fecha del accidente, el Asegurador abonará la Suma Asegurada de hasta 50.000€ (cincuenta mil
euros).

A efectos de esta Garantía se entenderán los grados de invalidez según las definiciones abajo descritas y quedarán cubiertas, única y
exclusivamente, aquellas que figuren expresamente en las Condiciones Particulares de la Póliza:

I. Invalidez permanente absoluta: la situación por la que el Asegurado quede incapacitado para realizar cualquier profesión.

En caso de invalidez permanente y absoluta por accidente, el Asegurador pagará la Suma Asegurada estipulada en la Póliza para tal evento.

II. Invalidez permanente parcial: si del accidente resultase una invalidez permanente parcial del Asegurado, el importe de las
indemnizaciones a satisfacer por el Asegurador será el resultado de aplicar a la Suma Asegurada estipulada para caso de invalidez
permanente que corresponda, los porcentajes que a continuación se detallan.

Tipo de Lesión Derecho Izquierdo Tipo de Lesión Derecho Izquierdo

Enajenación mental incurable, que Pérdida del índice de la mano solo. 15% 12%
imposibilite el ejercicio de cualquier 100%
actividad laboral.
Pérdida del medio, anular o meñique
10% 8%
de la mano solo.
Ceguera completa en ambos ojos. 100%
Pérdida de dos de estos últimos dedos
de la mano.
15% 12%
Pérdida total de ambas piernas o pies,
ambas manos o brazos, de un brazo y 100%
de una pierna o de una mano y un pie. Pérdida de una pierna o un pie. 50%

Amputación parcial de un pie,

Cuadriplejia. 100% comprendidos todos los dedos.
25%

Paraplejia. 100% Sordera completa de los dos oídos. 40%

Pérdida total del brazo o de la mano. 60% 50% Sordera completa de un oído. 10%

Pérdida total del movimiento del Pérdida total de la voz. 25%

30% 20%
hombro.

Pérdida total del movimiento del Ablación mandíbula inferior. 30%

20% 15%
codo.
Pérdida total de un ojo, o reducción a
la mitad de la visión binocular.
30%
Pérdida total del pulgar y del índice
40% 30%
de la mano.
Fractura no consolidada de una
25%
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Pérdida total del movimiento de la pierna o un pie.

20% 15%
muñeca.
Fractura no consolidada de una
rótula.
20%
Pérdida de tres dedos de la mano,
25% 20%
que no sean pulgar o índice.
Pérdida total del movimiento de una
cadera o de una rodilla.
20%
Pérdida del pulgar y otro que no sea
30% 25%
el índice de la mano.
Acortamiento por lo menos de 5cms.
de un miembro inferior.
15%
Pérdida de tres dedos de la mano,
35% 30%
incluídos pulgar o índice.
Pérdida del dedo pulgar de un pie. 10%
Pérdida del índice de la mano y otro
25% 20%
que no sea el pulgar.

Pérdida de otro dedo del pie. 5%

Pérdida del pulgar de la mano solo. 22% 18%

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consecuencia del mismo siniestro, el Asegurador pagará

Serán de aplicación como complemento del anterior baremo, las la diferencia entre el importe satisfecho por invalidez y la
siguientes normas: suma asegurada para el caso de fallecimiento o invalidez
de grado superior, cuando dicha suma fuese superior.
a) La existencia de varios tipos de invalidez derivados de un
mismo accidente, se indemnizará acumulando sus porcentajes de • En ningún caso las prestaciones otorgadas por la Póliza
indemnización, con máximo del 100% de la Suma Asegurada para vienen a asegurar mejoras voluntarias del Régimen
esta garantía. General de la Seguridad Social, por lo que al Contrato de
Seguro no le será de aplicación lo dispuesto en el Art. Nº
b) La suma de porcentajes de indemnización por varios tipos de 156 del Real Decreto Legislativo 8/2015, de 30 de octubre,
invalidez parcial en un mismo miembro u órgano no podrá ser por el que se aprueba el texto refundido de la Ley General
superior al porcentaje establecido para el caso de pérdida total del de la Seguridad Social.
mismo.
• En el caso de que las consecuencias derivadas de un
c) Si la víctima es zurda, lo que deberá probar convenientemente, accidente cubierto por el presente contrato se agravaran
los porcentajes previstos referentes al miembro superior derecho se a causa de una enfermedad o dolencia preexistente
aplicarán al miembro superior izquierdo y viceversa. o posteriores al mismo pero de distinto origen, el
Asegurador quedará exclusivamente obligado por
d) Si un miembro u órgano afectado por un accidente presentaba
aquellas consecuencias directas, considerándose como
con anterioridad al mismo amputaciones o limitaciones funcionales,
tales las que normalmente experimentaría una persona
el porcentaje de indemnización aplicable será la diferencia entre el
que no adoleciera de tal enfermedad o no padeciera
de la invalidez preexistente y la que resulte después del accidente.
dicha dolencia.
e) La determinación del grado de invalidez que derive del
› Garantía trigesimosegunda: indemnización por pérdida de
accidente se efectuará de conformidad con el artículo 104 de la
clases por accidente.
Ley 50/1980. Si el Asegurado no aceptase la proposición de la
Entidad Aseguradora en lo referente al grado de invalidez, las En caso de accidente o repatriación médica del asegurado
partes se someterán a la decisión de Peritos Médicos conforme a por parte del asegurador que impida su asistencia a las clases
los artículos 38 y 39 de la citada Ley. programadas durante 20 días consecutivos, se reembolsarán los
gastos justificados incurridos en concepto de clases particulares
f) La Entidad Aseguradora abonará el importe de la primera hasta el límite de 1.200€ (mil doscientos euros).
prótesis que se le practique al Asegurado para corregir las lesiones
residuales producidas por accidente garantizado en la Póliza. El El asegurado deberá presentar el documento acreditativo
alcance de dicha prótesis no excederá del 10 por 100 de la suma de contratación y pago de clases para poder acreditar dicho
reembolso.
indemnizable para el caso de Incapacidad Permanente, y en ningún
caso sobrepasará la cantidad de 600€ (seiscientos euros). A falta › Garantía trigesimotercera: indemnización por pérdida de
de designación expresa por parte del Asegurado, el Tomador matrícula.
designa como beneficiarios de los apartados 1 y 2 de esta garantía,
al Asegurado o a sus herederos legales. En caso de accidente, o de repatriación médica del asegurado por
parte del Asegurador, que impida al asegurado asistir a las clases
• La calificación de incapacidad permanente del programadas durante, como mínimo, dos meses consecutivos a
Asegurado corresponderá al Instituto Nacional de la contar desde la fecha del accidente, o éste hubiese ocurrido dentro
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Seguridad Social, con carácter definitivo o mediante de los 15 días inmediatamente anteriores a la convocatoria de un
sentencia judicial firme. En el caso de que el empleado no examen final, impidiendo su asistencia al mismo, el Asegurador
tenga derecho a una prestación por incapacidad por no reintegrará el importe de dicha matrícula hasta el límite de 1.800€
reunirse los requisitos exigidos por la Seguridad Social, (mil ochocientos euros).
corresponderá la calificación a los servicios médicos de la
entidad Aseguradora. En todo caso, deberán ser los servicios médicos del asegurador
los que dictaminen si la enfermedad o accidente sufrido por el
• Sin perjuicio de lo que pueda establecerse en condiciones asegurado es lo suficientemente relevante para que impida la
particulares, las prestaciones previstas para los riesgos realización del correspondiente curso.
de fallecimiento e invalidez permanente absoluta, no son
acumulables entre sí. Por tanto, el pago de una prestación › Garantía trigesimocuarta: infortunio familiar.
extinguirá automáticamente la cobertura del resto de
garantías. Se garantiza el pago del gasto del curso universitario del asegurado
en el extranjero, hasta el límite de 2.000€ (dos mil euros), en caso
No obstante, si después del pago de una indemnización de fallecimiento por accidente del padre, madre, tutor o persona de
por invalidez permanente, se produjese el fallecimiento la que dependa económicamente el asegurado.
del Asegurado o una invalidez de grado mayor, como

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Estipulación segunda: exclusiones m) Los viajes al extranjero de duración igual o superior a 90

1. Exclusiones aplicables a las garantías de asistencia médica en días consecutivos.
viaje. 2. Exclusiones aplicables a las garantías en caso de fallecimiento
Quedan excluidos de la Póliza: Quedan excluidos de la Póliza:

a) Las Enfermedades Preexistentes y/o Congénitas, afecciones a) Los siniestros ocurridos como consecuencia del suicidio del
crónicas o dolencias bajo tratamiento médico, previas al Asegurado.
inicio del viaje al extranjero.
b) Los gastos de inhumación y ceremonia, así como el coste del
b) Los exámenes médicos generales, revisiones periódicas, ataúd en la garantía de transporte o repatriación de restos
chequeos y cualquier visita o tratamiento que tenga mortales.
carácter de Medicina Preventiva, según los criterios
médicos generalmente aceptados. 3. Exclusiones aplicables a las garantías de incidencias en viajes,
vuelos y servicios de asistencia.
c) Los Viajes que tengan por objeto recibir tratamiento
médico o con posterioridad al diagnóstico de una a) Las mercancías, billetes de viaje, dinero en efectivo,
colecciones de sellos, títulos de cualquier naturaleza,
enfermedad terminal.
documentos en general y valores en papel, cintas y/o
d) El diagnóstico, seguimiento y tratamiento del embarazo, discos con memoria, documentos registrados en bandas
interrupción voluntaria del mismo y partos. magnéticas o filmados, colecciones y material de carácter
profesional, prótesis, gafas y lentes de contacto. A
e) Gastos de inhumación y ceremonia así como el coste del estos efectos no se consideran material profesional los
ataúd en la garantía de transporte o repatriación de restos ordenadores personales.
mortales.
b) El hurto. A estos efectos se entiende por hurto aquella
f) Tratamiento, diagnóstico y rehabilitación de enfermedades sustracción cometida al descuido, sin que medie violencia ni
mentales o nerviosas. intimidación en las personas ni fuerza en las cosas.

g) El suicidio, intento de suicidio o auto lesiones del Asegurado. c) Los daños debidos a desgaste normal o natural, vicio propio
y embalaje inadecuado o insuficiente o no identificado, así
h) El consumo de bebidas alcohólicas, drogas o medicamentos,
como los equipajes frágiles o productos perecederos. Los
salvo que estos últimos hubieran sido prescritos por un
producidos por la acción de la intemperie.
Médico. El tratamiento, diagnóstico y rehabilitación de
Enfermedades mentales o nerviosas. d) Las pérdidas resultantes de que un objeto, no confiado a un
transportista, haya sido simplemente extraviado u olvidado.
i) Adquisición, implantación, sustitución, extracción y/ó
reparación de prótesis, materiales y dispositivos de e) El robo proveniente de la práctica del camping o caravana
cualquier tipo, tales como marcapasos, estimuladores, en acampadas libres, o en cualquier alojamiento no fijo,
piezas anatómicas u odontológicas, órtesis y material de quedando totalmente excluidos los objetos de valor en
osteosíntesis (incluidos los sustitutivos de hueso natural, cualquier modalidad de acampada.
cerámicas fosfocálcicas, cementos fosfocálcicos, sulfato
cálcico, colágeno, materiales osteoinductores, matriz ósea f) Los daños, pérdidas o robos, resultantes de que los efectos
desmineralizada, proteína ósea morfogenética y factores de y objetos personales hayan sido dejados sin vigilancia en
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crecimiento), prótesis de mama, lentes intra y extraoculares, un lugar público o en un local puesto a disposición de varios
aparatos de sordera, muletas; prótesis valvulares y vasculares ocupantes.
(“bypass” y stents); Cualquier otro gasto relativo a cualquier
g) Los daños causados directa o indirectamente por huelgas,
producto, material o sustancia implantable, activa, sintética o
terremotos y radioactividad.
biológica no autóloga, no incluidos en el detalle anterior”.

j) Los tratamientos odontológicos, oftalmológicos u h) Los daños causados intencionadamente por el Asegurado, o
otorrinolaringológicos, salvo los supuestos de urgencia. negligencia grave de éste y los ocasionados por derrame de
líquidos que vayan dentro del equipaje.
k) Los tratamientos especiales, cirugías experimentales,
cirugía plástica o reparadora y los no reconocidos por la i) Todos los vehículos a motor, así como sus complementos y
ciencia médica occidental. accesorios.

l) Cuando el siniestro se produzca en el extranjero, cualquier j) Quedan excluidas las coberturas de demora o cancelación
gasto médico incurrido en España, aunque corresponda a producidas como consecuencia de una huelga o conflicto
un tratamiento prescrito o iniciado en el extranjero. laboral, salvo lo dispuesto en la garantía específica de
Huelga.

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4. Exclusiones aplicables a la garantía de accidentes b) La Responsabilidad Civil derivada de toda actividad

profesional, política o asociativa.
Además de las mencionadas bajo el apartado de las exclusiones
aplicables con carácter general para todas las garantías,
c) Las multas o sanciones impuestas por Tribunales o
quedan excluidos de la Póliza:
autoridades de toda clase.
a) No estarán incluidos los hechos que no tengan la
d) La Responsabilidad derivada de la práctica de deportes
consideración de accidente según lo estipulado en el
como profesional y de las siguientes modalidades,
apartado de Definiciones.
aunque sea como aficionado, Alpinismo, boxeo, bosleigh,
b) Los accidentes que se provoquen por estados de enajenación espeleología, judo, paracaidismo, ala delta, vuelo sin motor,
mental, parálisis, apoplejía, epilepsia, diabetes, alcoholismo, polo, rugby, tiro, yachtting, artes marciales y los practicados
toxicomanía, enfermedades de la médula espinal, sífilis, SIDA, con vehículos a motor.
encefalitis, y, en general, cualquier lesión o enfermedad que
e) Responsabilidad Civil por la propiedad-posesión de animales,
disminuya la capacidad física o psíquica del Asegurado.
de piscinas, de depósitos de combustible, etc.
c) Cualquier tipo de enfermedad y proceso interno de la
f) Responsabilidad Civil derivada de actividades empresariales,
persona.
sindicales o comunitarias.
d) Vértigos, estado de inconsciencia, lumbagos, cervicalgias,
g) Responsabilidad Civil derivada de la propiedad y/o tenencia
ciáticas, esguinces y desgarros musculares, a menos que se
de armas, vehículos a motor.
pruebe ser consecuencia directa de accidentes garantizados
por el presente contrato, las enfermedades infecciosas, h) Responsabilidad Civil por el alojamiento temporal de
lesiones corporales o complicaciones relacionadas con una menores, amigos, etc.
enfermedad o estado morboso, vahídos, desvanecimientos,
síncopes, epilepsia o epileptiformes, aneurismas, ictus, i) Responsabilidad Civil por daños a los bienes confiados,
varices, toda clase de hernias y sus consecuencias, así como salvo los que lo son como consecuencia de las prácticas
sus agravaciones. El infarto de miocardio no se considera académicas de los alumnos.
Accidente a efectos de esta Póliza.
Exclusiones de Responsabilidad Civil de Explotación:
e) Enfermedades, epidemias y todo tipo de procesos cuyo
j) Daños ocasionados a objetos propiedad del alumno
origen sea infección por picadura de insectos (malaria, tifus,
asegurado incluyendo su pérdida o extravío.
fiebre amarilla, enfermedad del sueño y similares).
k) Abuso o intento de abuso sexual.
f) Insolaciones, congelaciones y otras consecuencias de la
acción del clima, así como esfuerzos desproporcionados, l) Reclamaciones ocasionadas por la práctica de deportes o
envenenamientos o infecciones que no tengan como causa actividades peligrosas como por ejemplo: submarinismo,
directa y exclusiva una lesión producida por un accidente puenting, espeleología, vuelo libre y/o sin motor,
cubierto por este seguro. paracaidismo, barranquismo, esquí acuático, rappel, rafting.

g) No se considerarán indemnizables los hechos que produzcan F) Exclusiones aplicables con carácter general para todas las
exclusivamente efectos psíquicos. garantías:
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h) Intoxicaciones alimenticias o medicamentosas. Quedan excluidos de la Póliza los daños, situaciones o gastos,
que sean consecuencia de:
i) Las lesiones que se produzcan como consecuencia de
a) Las prestaciones que no hayan sido comunicadas
accidentes derivados del uso de vehículos de dos ruedas con
previamente al Asegurador y aquellas para las que no se
cilindrada superior a 75 c.c..
hubiera obtenido la conformidad de este, salvo los supuestos
j) Los accidentes ocurridos con anterioridad al viaje objeto de de imposibilidad material, debidamente acreditada.
cobertura.
b) Quedan excluidos para todas las coberturas los asegurados
5. Exclusiones aplicables a la garantía de responsabilidad civil: con edad superior a 70 años.

Quedan excluidos de la Póliza: c) Los gastos producidos una vez que el Asegurado se
encuentre en su lugar de residencia habitual (salvo para
Exclusiones de Responsabilidad Civil Privada:
aquellas garantías cuyo ámbito territorial estipule lo
a) Cualquier tipo de Responsabilidad que corresponda contrario), los incurridos fuera del ámbito de aplicación de
al Asegurado por la conducción de vehículos a motor, las garantías del seguro, y en todo caso, una vez concluidas
aeronaves y embarcaciones, así como por el uso de armas de las fechas del viaje objeto del contrato, a reserva de lo
fuego. dispuesto en las Condiciones Particulares de la Póliza.

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d) Los derivados de la práctica profesional o federada (incluido revoluciones, invasión, insurrección, el uso de poder militar o
entrenamientos), o recibiendo remuneración, de cualquier usurpación de gobierno o de poder militar, motines, tumultos
deporte; incluidas las ligas o competiciones entre distintas populares, terremotos, movimientos sísmicos, inundaciones,
universidades, que impliquen la pertenencia a un equipo huracanes, maremotos, erupciones volcánicas y otros
o club universitario deportivo, calendario de competición fenómenos de carácter extraordinario o acontecimientos
reglado y que supongan una práctica del deporte extendida que por su magnitud y gravedad sean calificados como
en el tiempo tanto en entrenamientos como en pruebas catástrofe o calamidad nacional, sin perjuicio de que queden
organizadas y fijadas de antemano, y en todo caso la amparados por la cobertura de Riesgos Extraordinarios, así
práctica de las siguientes modalidades aunque sea como como los daños provocados, en forma directa o indirecta,
aficionado: vehículos a motor, alpinismo, barranquismo, por exposición o contaminación nuclear, radiactiva, química
escalada, espeleología, caza, esquí y/o deportes de o biológica. Quedan excluidos en todo caso los eventos cuya
invierno, gimnasia deportiva, puenting, bungee jumping, cobertura corresponda al Consorcio de Compensación de
deportes náuticos, subacuáticos y de submarinismo, la Seguros.
utilización de avionetas y cualquier otra práctica deportiva
que implique riesgo aéreo (tales como paracaidismo, ala k) Los derivados de la renuncia o retraso, por parte del
delta, la ascensión en globo, etc.), hípica, boxeo, lucha en Asegurado o personas responsables por él, de los servicios
cualquiera de sus modalidades, artes marciales, deportes propuestos por el Asegurador y/o acordados por su Servicio
aéreos (paracaidismo, aerostación, ala delta, vuelo libre, Médico.
vuelo sin motor, etc.), toreo, capeas, encierro de reses bravas
l) Las consecuencias de intervenciones quirúrgicas o
y cualquier otra participación en espectáculos taurinos;
tratamientos que sean innecesarios para la curación de un
y, en general, cualquier deporte o actividad recreativa de
siniestro cubierto por esta Póliza.
carácter notoriamente peligroso o de alto riesgo.
m) El Asegurador queda relevado de responsabilidad cuando
e) La utilización, como pasajero o tripulante, de medios de
por causa de fuerza mayor no pueda efectuar cualquiera de
navegación aérea (exceptuando los realizados como
las prestaciones específicamente previstas en esta Póliza.
pasajero de pago en vuelo de línea regular) o marítima no
autorizados para el transporte público de viajeros, así como n) Salvo pacto expreso en contrario, no son objeto de cobertura
de helicópteros. los hechos acaecidos en aquellos países que, en el momento
de la ocurrencia, se hallen en guerra, declarada o no, en
f) La intervención de cualquier Organismo Oficial de Socorro
conflicto armado.
de urgencia o el coste de sus servicios.
o) El Asegurador no otorgará cobertura y, por tanto, no será
g) Los ocurridos en montañas, simas, mares, selvas o desiertos,
responsable de pagar ningún tipo de indemnización o
en regiones inexploradas. Viajes que tengan carácter de
compensación, cuando dicha indemnización o compensación
exploración o en submarinos.
exponga al Asegurador a cualquier sanción, prohibición o
h) Los causados directa o indirectamente por la mala fe del restricción de conformidad con las resoluciones dictadas
Asegurado, por su participación en actos delictivos, o por sus por las Naciones Unidas, o en virtud de leyes, reglamentos o
acciones dolosas, gravemente negligentes o de imprudencia sanciones comerciales y/o económicas de la Unión Europea,
temeraria. Participación directa del Asegurado en duelos, Reino Unido o Estados Unidos de América.
carreras, apuestas, desafíos o riñas, siempre que en este
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último caso no hubiera actuado en legítima defensa o en

tentativa de salvamento de personas o bienes. Los actos
fraudulentos o provocados intencionadamente por el
Estipulación tercera: riesgos cubiertos por el
Tomador, Asegurado, Beneficiario o familiares de los mismos, consorcio de compensación de seguros
así como el suicidio o la tentativa de suicidio.
Se indemnizarán por el Consorcio de Compensación de Seguros
i) No son objeto de cobertura las acciones del Asegurado en los siniestros de carácter extraordinario, de conformidad con lo
estado de enajenación mental o en tratamiento psiquiátrico, establecido en el Estatuto Legal del Consorcio de Compensación
embriaguez o bajo los efectos de drogas o estupefacientes de Seguros, aprobado por el artículo 4 de la Ley 21/1990, de 19
de cualquier tipo. A estos efectos se considerará que hay de diciembre, en la Ley 50/1980, de 8 de octubre, de Contrato de
embriaguez cuando el grado de alcoholemia, según los Seguro, en el Real Decreto 300/2004, de 20 de febrero, por el que
medios de determinación o medición en la Legislación se aprueba el Reglamento del Seguro de Riesgos Extraordinarios, y
Española en vigor en cada momento, sea superior a las tasas Disposiciones complementarias.
legalmente permitidas por dicha legislación.

j) Los ocurridos a causa de conflictos armados o guerra, aun

cuando no haya sido declarada, terrorismo, rebeliones,

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Estipulación cuarta: límites de las garantías

Los límites máximos de las garantías de la cobertura de Asistencia
Médica en Viaje en el Extranjero serán aquellos que se especifican
para cada garantía. Para aquellas garantías en las que no figure
límite cuantitativo y se encuentren indicadas como incluidas, se
entenderá que el límite máximo de las mismas será el coste efectivo
de la prestación del servicio cubierto por el Asegurador. En cualquier
caso, todos los límites de la cobertura de Asistencia Médica en Viaje
en el Extranjero son por Siniestro ocurrido y Asegurado.

Estipulación quinta: ámbito territorial

Únicamente las garantías Primera, Segunda y Tercera serán de
aplicación en cualquier país del mundo, excepto en el país de origen
del asegurado y España. El resto de garantías serán de aplicación
también en España.

Estipulación sexta: tramitación de siniestros

(asistencia en viajes)
Para la solicitud de la cobertura de Asistencia en Viaje en el
Extranjero, en cualquiera de los Servicios Médicos Concertados,
bastará con una llamada telefónica al número de teléfono
+34 91 572 44 06 o 900 501 278 (para consultas sólo desde España).
Este servicio de alarma funciona durante las 24 horas del día.

Estipulación séptima: tratamiento de

protección de datos
IRIS GLOBAL Soluciones de Protección Seguros y Reaseguros, S.A.,
tratará los datos relativos al Asegurado en calidad de responsable
del tratamiento que sean facilitados como consecuencia de la
solicitud de asistencia motivada por un siniestro. Estos datos
podrán ser tratados con la finalidad de gestionar la prestación
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de asistencia requerida, así como para determinar el pago de los

gastos producidos y que hayan sido asumidos por el interesado o,
en su caso, el pago de indemnizaciones. Para mayor información
sobre el tratamiento de los datos de carácter personal, así como
para ejercitar sus derechos de acceso a los datos personales, su
rectificación o supresión, su limitación de tratamiento, a oponerse al
tratamiento, así como el derecho a la portabilidad de los datos y de
retirada de su consentimiento, podrá dirigir sus comunicaciones a la
siguiente dirección:

Responsable de protección de datos

IRIS GLOBAL Soluciones de Protección Seguros y Reaseguros, S.A.
Calle Julián Camarillo, 36
28037 Madrid (España)
[email protected]

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Parque Empresarial La Finca

Paseo del Club Deportivo, 1, Edificio 14. Planta Primera
28223 Pozuelo de Alarcón (Madrid)

www.cigna.es