MIDDLE RANGE Dwi Kartika Rukmi

THEORIES II Latifah Susilowati

CONTENTS
1. Theory of Comfort
2. Transcultural Nursing
3. Self Efficacy
4. Unpleasant Symptom Theory
THEORY OF COMFORT
 COMFORT THEORY
Dr. Kolcaba’s theory was deliberated in women with third stage
breast cancer undergoing radiation and chemotherapies.
Kolcaba’s target audiences for her theory were :
 Gerontological Nursing
 HIV/AIDS
 Holistic Nursing
 Mental Health Nursing
 Nursing Research and Theory
 Oncology
 Palliative and Hospice Nursing
 Long Term Care Facilities
 Spiritual Care
COMFORT THEORY ORIGIN
In the 1980’s, comfort activities were observed. Meanings of comfort began to be explored.. This is
when Kolcaba began to develop a theory of comfort when she was a graduate student at Case
Western Reserve in Cleveland, Ohio. Kolcaba's (1992) theory was based on the work of earlier nurse
theorists.. Kolcaba developed her nursing theory in the 1990s
Between 1900 and 1929, comfort was a goal for both medicine and nursing because it was thought
that a patient’s comfort led to their recovery
From 1929 through the 1990’ss, the focus on comfort seemed to decrease and was only reserved for
patients at the end of life, with no other treatment options available
Kolcaba developed her comfort theory after conducting a concept analysis of comfort that examined
literature from medicine, psychology, nursing, psychiatry, English and ergonomics..
This analysis confirmed that comfort is a positive concept and is associated with activities that
nurture and strengthen patients
Kolcaba’s theory is unique to nursing but has the potential to place comfort in the forefront of
healthcare once again.
COMFORT THEORY
PARADIGMA
Nursing includes the use of assessment, interventions and evaluation to address the
comfort needs of the patient.
Person is the recipient of nursing care; this can be the patient, family, community or
institution.
Environment is defined as the external surroundings of the patient, which can be
changed to increase a patient’s comfort level.
Health is the optimal functioning of the patient
 Kolcaba’s theory is consistent with the values of the nursing profession such are
care, holism, homeostasis, symptom management, interaction, healing environment
and identification of needs
 Kolcaba describes comfort as a relief, ease and transcendence and comfort
can occur in the following contexts: Physical, psychospiritual, environment,
COMFORT THEORY and sociocultural. ("Current nursing," 2011)

Kolcaba describes comfort

as a relief, ease and
transcendence. Comfort can
occur in the following
contexts: physical,
psychospiritual ,
environment, and
sociocultural
Kolcaba states  patients
comfort exists in three forms
relief, ease and trancendence

http://www.thecomfortline.com/resources/cq.html
 COMFORT AS A WHOLE

Relief, Ease, Transcendence

Relief- the state of having a
specific comfort need met.
Ease- the state of calm or
contentment.
Transcendence- the state in
which one can rise above
problems or pain.
CONCEPTUAL FRAMEWORK FOR
COMFORT THEORY
The concepts included in the comfort theory are specific and are targeted to
address the comfort level of the patient. If a patient is comfortable, they will
feel better both emotionally and physically, which will help them to recover
quicker.
The main intervention of comfort theory include comfort intervention (pain
medications, turning or repositioning), coaching (reassurance, emotional
support) and Comfort Food for the Soul (provide filtered lighting, quiet
room)
Kolcaba’s comfort theory can be used in a wide variety of nursing settings.
The comfort theory could potentially be used by the entire healthcare team,,
not just the nursing profession.
This theory can be applied to nursing practice, nursing education , and
nursing research.
 Angela DuShane

Giving a patient a warm blanket to help them increase their body

temperature after surgery is an example of helping the patient to achieve
comfort in the relief sense.
Addressing a patient’s anxiety by taking time to explain their plan of care
is an example of helping the patient to achieve comfort in the ease sense.
Coaching a patient throughout their labor and delivery in the OB setting
is an example of helping the patient to achieve comfort in the
transcendence sense, which enables the patient to rise above their
challenges.
Providing a private, quiet room for a dying patient is an example of
addressing the comfort needs of a patient in the environmental context.
Following a patient’s religious rituals and consulting a chaplain is an
example of addressing the comfort needs of a patient in both the
sociocultural and psychospiritual context.
 Sara M. Williams

Katherine Kolcaba’s Comfort Theory

Case Study:
Michael, a 60-year old male with Irritable Bowel Syndrome (IBS), is
admitted to a semi-private room following a partial colectomy and
take-down ileostomy. He has had multiple flare-ups over the last 6
months, forcing him into early retirement. He now lives on a limited
income and has gained 20 pounds since being prescribed prednisone.
He is divorced with adult children and many good friends.

17
 Kolcaba defines comfort as “the immediate state of being
strengthened through having the human needs for relief,
ease and transcendence addressed in 4 contexts of
experience” (Kolcaba, 2003).

Comfort Theory’s 4 contexts of experience:

(1) physical
(2) psychospiritual
(3) environmental
(4) sociocultural

18
 How would Kolcaba’s Comfort Theory address the case study?
3 Human Needs:

Relief occurs when specific comfort needs are met, i.e., the relief of postoperative pain by
administering prescribed analgesia.

Ease occurs when the patient reaches a comfortable state of contentment, i.e., the feeling
experienced after addressing issues that cause anxiety.

Transcendence occurs when the patient is able to rise above challenges or pain, i.e., the act of
listening to his favorite music when nausea persists despite treatment with antiemetics
(“Comfort Theory,” 2011).

19
 Sara M. Williams

How would Kolcaba’s Comfort Theory address this scenario?

20 3
 Sara M. Williams

Comfort Theory
Case Study Key

Text pain, diarrhea,

Abdominal Comfortable resting Pt resumes his ADLS with
N/V, lack of mobility Text (sleep and
position side effects controlled
relaxation), PCA

Anxiety, depression, Deep breathing, Pt feels spiritually and

social stigma coaching/role models, emotionally at ease
reassurance

Double-patient rooms, Male nurses, single Pt feels comfortable

female nurses, room, low lighting, changing colostomy bag
temperature, bright lights quiet, privacy provided

Family not present, Visitors, phone calls, Pt has a supportive network

financial concerns learns more about financial in place, financial issues have
implications been addressed

21
TRANSCULTURAL
NURSING
PENDAHULUAN
Salah satu teori yang diungkapkan pada midle range theory adalah
Transcultural Nursing Theory
Pengembangan dari disiplin ilmu antropologi dan dikembangkan dalam
konteks keperawatan.
Teori ini menjabarkan konsep keperawatan yang didasari oleh
pemahaman tentang adanya perbedaan nilai-nilai kultural yang melekat
dalam masyarakat.
Leininger beranggapan penting memperhatikan keanekaragaman budaya
dan nilai-nilai dalam penerapan asuhan keperawatan kepada klien oleh
perawat, bila tidak terjadi cultural shock.
PENGERTIAN
Transcultural Nursing
adalah suatu area/wilayah keilmuwan budaya pada proses belajar dan praktek
keperawatan yang fokus memandang perbedaan dan kesamaan diantara budaya
dengan menghargai asuhan, sehat dan sakit didasarkan pada nilai budaya manusia,
kepercayaan dan tindakan, dan ilmu ini digunakan untuk memberikan asuhan
keperawatan khususnya budaya atau keutuhan budaya kepada manusia
BASIC CONCEPTS
Transcultural Nursing: the study of the lifeways and patterns of persons of various
cultures including their healthcare practices and nursing’s role in that culture.
Cross Cultural Nursing: the study of the lifeways and patterns of persons of
various cultures from an anthropological perspective that is being applied to
nursing.
Values: something regarded as desirable, worthy, or right, as a belief, standard, or
moral precept.
Beliefs: a tenet or body of tenets; doctrine; creed.
Ethnocentrism: the universal tendency of human beings to think that their ways of
thinking, acting, and believing are the only right, proper, and natural ways. It can
be a major barrier to providing culturally conscious care.
BASIC CONCEPTS
(CONT’D)
International Nursing: the exchange of nurses between 2 or
more nations/cultures.
Culture: the patterns and lifeways that guide a group of people’s worldview
and decision-making.
Cultural Imposition: a situation where one culture forces their values and
beliefs on another culture or subculture.
Acculturation: the process of adapting or modifying the patterns and lifeways
of an adopted culture as a result of contact with another group or individual.

Assimilation: the process of accepting some of the cultural practices or traits

of the prevailing culture into one’s own daily activities.

Refugee: a person who flees from persecution, invasion, or political danger.

BASIC CONCEPTS (CONT’D)
Generalization—usually an oversimplification made about
behaviors of an individual or large group.
Stereotyping—to make a person possess or believe to possess
characteristics or qualities that typify a particular group.
CULTURAL COMPETENCE IN
NURSING
Developing an awareness of one’s own existence, sensations,
thoughts, and environment without letting it have an undue
influence on those from other backgrounds.
Demonstrating knowledge and understanding of the client’s
culture.
Accepting and respecting cultural differences.
Adapting care to be congruent with the client’s culture.
 4 LEVELS OF CULTURAL
COMPETENCE
Unconscious incompetence—not being aware that one is
lacking knowledge about another culture.
Conscious incompetence—being aware that one is lacking
knowledge about another culture.
Conscious competence—learning about the client’s culture,
verifying generalizations about the client’s culture, and
providing culturally specific interventions.
Unconscious competence—automatically providing culturally
congruent care to clients of a diverse culture.
PARADIGMA
TRANSCULTURAL NURSING
Leininger mengartikan:
Paradigma keperawatan transcultural sebagai cara pandang, keyakinan, nilai-nilai,
konsep-konsep dalam terlaksananya asuhan keperawatan yang sesuai dengan latar
belakang budaya terhadap;
4 konsep sentral keperawatan yaitu : manusia, sehat, lingkungan dan keperawatan
MANUSIA
Manusia adalah individu, keluarga atau kelompok yang memiliki nilai-nilai dan
norma-norma yang diyakini dan berguna untuk menetapkan pilihan dan melakukan
pilihan.
Menurut Leininger (1984) manusia memiliki kecenderungan untuk mempertahankan
budayanya pada setiap saat dimanapun dia berada.
SEHAT
Kesehatan adalah keseluruhan aktifitas yang dimiliki klien dalam mengisi
kehidupannya, terletak pada rentang sehat sakit.
Kesehatan merupakan suatu keyakinan, nilai, pola kegiatan dalam konteks budaya
yang digunakan untuk menjaga dan memelihara keadaan seimbang/sehat yang dapat
diobservasi dalam aktivitas sehari-hari.
Klien dan perawat mempunyai tujuan yang sama yaitu ingin mempertahankan
keadaan sehat dalam rentang sehat-sakit yang adaptif.
LINGKUNGAN
Lingkungan didefinisikan sebagai keseluruhan fenomena yang mempengaruhi
perkembangan, kepercayaan dan perilaku klien
Terdapat tiga bentuk lingkungan yaitu : fisik, sosial dan simbolik
KEPERAWATAN
Asuhan keperawatan adalah suatu proses atau rangkaian kegiatan pada praktik
keperawatan yang diberikan kepada klg sesuai dengan latar belakang
budayanya
Ditujukan memandirikan individu sesuai dengan budaya klg. Strategi yang
digunakan dalam asuhan keperawatan adalah perlindungan/mempertahankan budaya,
mengakomodasi/negoasiasi budaya dan mengubah/mengganti budaya klien.
LEINING
ER
SUNRISE
MODEL
PROSES KEPERAWATAN TRANSCULTURAL
NURSING

Pengkajian Transkultural dalam Keluarga mengidentifikasi masalah

kesehatan klien sesuai dengan latar belakang budaya klien (Giger and
Davidhizar, 1995).
Pengkajian dirancang berdasarkan 7 komponen yang ada pada "Sunrise
Model" yaitu; Faktor teknologi (tecnological factors), Faktor agama
dan falsafah hidup (religious and philosophical factors), Faktor sosial
dan keterikatan keluarga (kinship and social factors), Nilai-nilai
budaya dan gaya hidup (cultural value and life ways), Faktor
kebijakan dan peraturan yang berlaku (political and legal factors),
Faktor ekonomi (economical factors), Faktor pendidikan (educational
factors)
FAKTOR TEKNOLOGI (TECNOLOGICAL
FACTORS)
Teknologi kesehatan memungkinkan individu untuk memilih atau mendapat
penawaran menyelesaikan masalah dalam pelayanan kesehatan.
Perawat perlu mengkaji : persepsi sehat sakit, kebiasaan berobat atau mengatasi
masalah kesehatan, alasan mencari bantuan kesehatan, alasan klien memilih
pengobatan alternatif dan persepsi klien tentang penggunaan dan pemanfaatan
teknologi untuk mengatasi permasalahan kesehatan saat ini.
FAKTOR AGAMA DAN FALSAFAH HIDUP
(RELIGIOUS AND PHILOSOPHICAL
FACTORS)
Agama adalah suatu simbol yang mengakibatkan pandangan yang amat realistis bagi
para pemeluknya. Agama memberikan motivasi yang sangat kuat untuk
menempatkan kebenaran di atas segalanya, bahkan diatas kehidupannya sendiri.
Faktor agama yang harus dikaji oleh perawat
adalah : agama yang dianut, status pernikahan, cara pandang klien terhadap
penyebab penyakit, cara pengobatan dan kebiasaan agama yang berdampak positif
terhadap kesehatan.
FAKTOR SOSIAL DAN KETERIKATAN
KELUARGA (KINSHIP AND SOCIAL
FACTORS)
Perawat pada tahap ini harus mengkaji faktor-faktor : nama lengkap, nama
panggilan, umur dan tempat tanggal lahir, jenis kelamin, status, tipe keluarga,
pengambilan keputusan dalam keluarga, dan hubungan klien dengan kepala keluarga
NILAI-NILAI BUDAYA DAN GAYA HIDUP
(CULTURAL VALUE AND LIFE WAYS)
Nilai-nilai budaya adalah sesuatu yang dirumuskan dan ditetapkan oleh penganut
budaya yang dianggap baik atau buruk. Norma-norma budaya adalah suatu kaidah
yang mempunyai sifat penerapan terbatas pada penganut budaya terkait.
Yang perlu dikaji pada faktor ini adalah : posisi dan jabatan yang dipegang oleh
kepala keluarga, bahasa yang digunakan, kebiasaan makan, makanan yang dipantang
dalam kondisi sakit, persepsi sakit berkaitan dengan aktivitas sehari-hari dan
kebiasaan membersihkan diri.
FAKTOR KEBIJAKAN DAN PERATURAN
YANG BERLAKU (POLITICAL AND
LEGAL FACTORS)
Kebijakan dan peraturan yang berlaku adalah segala sesuatu yang
mempengaruhi kegiatan individu dalam asuhan keperawatan lintas budaya.

Yang perlu dikaji pada tahap ini adalah : peraturan dan kebijakan yang
berkaitan dengan jam berkunjung, jumlah anggota keluarga yang boleh
menunggu, cara pembayaran untuk klien yang dirawat.
FAKTOR EKONOMI (ECONOMICAL
FACTORS)

Klien yang dirawat di rumah sakit memanfaatkan sumber-sumber material yang

dimiliki untuk membiayai sakitnya agar segera sembuh.
Faktor ekonomi yang harus dikaji oleh perawat diantaranya : pekerjaan, sumber
biaya pengobatan, tabungan yang dimiliki oleh keluarga,
biaya dari sumber lain misalnya asuransi, penggantian biaya dari kantor atau
patungan antar anggota keluarga.
FAKTOR PENDIDIKAN (EDUCATIONAL
FACTORS)
Latar belakang pendidikan klien dalam keluarga adalah pengalaman klien dalam
menempuh jalur pendidikan formal tertinggi saat ini. Semakin tinggi pendidikan
klien maka keyakinan klien biasanya didukung oleh bukti bukti ilmiah yang rasional
dan individu tersebut dapat belajar beradaptasi terhadap budaya yang sesuai dengan
kondisi kesehatannya.
Hal yang perlu dikaji pada tahap ini adalah : tingkat pendidikan anggota kelg, jenis
pendidikan serta kemampuannya untuk belajar secara aktif mandiri tentang
pengalaman sakitnya sehingga tidak terulang kembali.
DIAGNOSA KEPERAWATAN
Diagnosa keperawatan adalah respon klien sesuai latar belakang budayanya yang
dapat dicegah, diubah atau dikurangi melalui intervensi keperawatan.
Terdapat tiga diagnosa keperawatan yang sering ditegakkan dalam asuhan
keperawatan transkultural yaitu : gangguan komunikasi verbal berhubungan dengan
perbedaan kultur, gangguan interaksi sosial berhubungan disorientasi sosiokultural
dan ketidakpatuhan dalam pengobatan berhubungan dengan sistem nilai yang
diyakini.
PERENCANAAN DAN
PELAKSANAAN
Perencanaan dan pelaksanaan dalam keperawatan transkultural adalah suatu proses
keperawatan yang tidak dapat dipisahkan.
Perencanaan adalah
suatu proses memilih strategi yang tepat dan pelaksanaan adalah melaksanakan
tindakan yang sesuai denganlatar belakang budaya klien.
Ada tiga pedoman yang ditawarkan dalam keperawatan transkultural (Andrew and
Boyle, 1995) yaitu : mempertahankan budaya yang dimiliki klien bila budaya klien
tidak bertentangan dengan kesehatan,mengakomodasi budaya klien bila budaya
klien kurang menguntungkan kesehatan dan mengubah budaya klien bila budaya
yang dimiliki klien bertentangan dengan kesehatan.
HOW TO PROVIDE
CULTURALLY CONGRUENT CARE:
Leininger suggests 3 approaches to plan and implement Culturally Congruent Care.
The first is Cultural Care Preservation/Maintenance where we look at what we as
nurses can do to preserve and maintain the cultural practices of an individual or
family while receiving safe, holistic care somewhere in the Healthcare Delivery
System.
The second approach is Cultural Care Accommodation/Negotiation where we
look at what we as nurses can do to accommodate the patient and negotiate with the
patient within the healthcare environment in order to provide culturally congruent
care while he/she is in the Healthcare Delivery System.
The third approach is Cultural Care Repatterning/Restructuring where we look at
what we as nurses need to do with the patient and family to repattern or restructure
their lifeways in order to promote healing and wellness, always being cognizant of
the cultural influences that affect why they do what they do in their life experience.
CULTURAL CARE
PRESERVATION/MAINTENANCE
Identifikasi perbedaan konsep antara klien dan perawat tentang proses asuhan
keperawatan
Bersikap tenang dan tidak terburu-buru saat berinterkasi dengan klien
Mendiskusikan kesenjangan budaya yang dimiliki klien dan perawat
CULTURAL CARE
ACCOMODATION/NEGOTIATION
Gunakan bahasa yang mudah dipahami oleh klien.
Libatkan keluarga dalam perencanaan perawatan
Apabila konflik tidak terselesaikan, lakukan negosiasi dimana kesepakatan
berdasarkan pengetahuan biomedis, pandangan klien
dan standar etik
CULTUAL CARE
REPARTENING/RECONSTRUCTION
Beri kesempatan pada klien untuk memahami informasi yang diberikan dan
melaksanakannya.
Tentukan tingkat perbedaan pasien melihat dirinya dari budaya kelompok
Gunakan pihak ketiga bila perlu, Terjemahkan terminologi gejala pasien ke dalam
bahasa kesehatan yang dapat dipahami oleh klien dan orang tua
Berikan informasi pada klien tentang sistem pelayanan kesehatan
EVALUASI
Evaluasi asuhan keperawatan transkultural dilakukan terhadap keberhasilan klien
tentang mempertahankan budaya yang sesuai dengan kesehatan, mengurangi budaya
klien yang tidak sesuai dengan kesehatan atau beradaptasi dengan budaya baru yang
mungkin sangat bertentangan dengan budaya yang dimiliki klien.
Melalui evaluasi dapat diketahui asuhan keperawatan yang sesuai dengan latar
belakang budaya klien.
 UNPLEASANT
SYMPTOMS THEORY
UNPLEASANT SYMPTOMS
(ELIZABETH R LIENZ, AUDREY GIFT, LINDA
C. PUGH, RENEE A. MILLIGAN)
Theory of Unpleasant Symptoms (TOUS)  dikembangkan untuk diaplikasikan dan
digunakan oleh perawat dalam penelitian klinik.
Konsep original  tahun 1995 dan Revisi  tahun 1997
TOUS menyebutkan adanya beberapa gejala yang saling berinteraksi dan
manajemen satu gejala akan berkontribusi pada manajemen gejala lain
TOUS lebih berfokus pada gejala yang diungkapkan secara subyektif, dibandingkan
pada gejala objektif yang dapat diobservasi.
Tujuan dari TOUS adalah untuk meningkatkan pemahaman tentang pengalaman
akan berbagai macam gejala dalam berbagai konteks dan untuk memberikan
informasi yang berguna untuk merancang intervensi yang efektif guna mencegah
terjadinya berbagai gejala tak menyenangkan serta menyusun manajemen gejala
yang sesuai.
Konsep TOUS juga tidak menjelaskan secara eksplisit tentang penggunaan
konsepnya dalam proses keperawatan, namun perawat dapat mengintegrasikan
konsep TOUS dalam asuhan keperawatan mulai dari proses pengkajian hingga
evaluasi.
 KOMPONEN UTAMA TOUS
Komponen Utama Theory of Unpleasant Symptoms (TOUS)
1. Gejala tidak menyenangkan yang dialami klien
2. Factor-factor yang berpengaruh pada gejala  fisiologis, psikologis, situasional
3. Penampilan/performance klien (fisik, kognitif, dan sosial) yang terpengaruh oleh
adanya gejala
GEJALA
Definisi gejala dalam TOUS berkembang menjadi suatu indicator perubahan fungsi
normal yang dialami dan diungkapkan oleh klien.
Gejala yang dirasakan klien dapat muncul secara bergantian satu demi satu atau
muncul bersamaan (kombinasi) antara gejala satu dengan yang lainnya.
Satu gejala juga berpotensi menimbulkan atau memunculkan gejala lainnya pada
saat yang sama atau saat yang berbeda.
Gejala memiliki dimensi yang dapat diukur  intensitas (keparahan), waktu
(frekuensi, durasi, pola pengulangan apabila gejala tersebut muncul kembali,
hubungan dengan factor pencetus), distress (reaksi individu terhadap rangsangan),
kualitas (deskripsi gejala yang dirasakan dan atau lokasinya).
Gejala yang dialami klien dapat dipengaruhi oleh 3 faktor 
1. Fisiologis  usia, penyakit pencetus dengan tingkat keparahan atau tahap
perkembangan, kondisi seperti kehamilan, komorbiditas individu, hasil
temuan fisiologis yang dapat mempengaruhi penyakit atau pengobatan
seperti medikasi, pembedahan, atau terapi radiasi).
2. Psikologis  mood atau kondisi emosional, reaksi akfektif terhadap
penyakit, tingkat penerimaan self efficacy
3. Situasional  aspek social dan lingkungan fisik yang memungkinan
berdampak pada gejala pasien (dukunga social, status pernikahan, latar
belakang budaya, pekerjaan, keluarga dan pendapatan, ketersediaan
sumber daya)
PERFORMA
Penampilan akhir atau performance outcomes dari klien yang diakibatkan oleh gejala
yang sedang dialami.

Performance klien ini juga sering diidentikkan dengan taraf kualitas hidup klien,
meski sebenarnya dalam TOUS sendiri tidak secara eksplisit menyebutkan hal
tersebut.
Penampilan ini dinilai dari empat aspek yaitu fisik, kognitif, sosial dan penampilan
peran klien,
APLIKASI TEORI
TOUS dapat diaplikasikan dalam mengurangi gejala-gejala ketidaknyamanan dengan
cara meningkatkan pemahaman terhadap sekumpulan gejala ketidaknyamanan dari
berbagai konteks dan menyediakan informasi yang bermanfaat serta memberikan
intervensi keperawatan untuk mencegah, mengurangi, dan mengatasi dampak negatif
dari gejala ketidaknyamanan.
TOUS lebih banyak menjelaskan suatu kerangka kerja umum untuk melakukan
manajemen gejala dibanding kerangka kerja spesifik pada suatu situasi klinik.
Hal ini menjadikan perawat lebih kreatif dalam menyusun rencana intervensi guna
memanajemen gejala yang dialami oleh klien.
Pengkajian gejala yang sesuai dan manajemennya tergantung pada pemahaman
gejala seperti penyakit atau factor penyebab, tingkat keparahan penyakit, dan
prognosis pasien
SELF EFFICACY
THEORY
SELF EFFICACY
Persepsi diri sendiri mengenai seberapa bagus diri dapat berfungsi dalam situasi
tertentu (Bandura, 1997)
Berhubungan dengan keyakinan diri memiliki kemampuan melakukan tindakan atau
menjalankan tugas yang diharapkan.
Penilaian diri apakah dapat melakukan tindakan yang baik atau buruk, tepat atau salah,
bisa atau tidak bias mengerjakan sesuai yang dipersyaratkan.
Berperan utama dalam proses pengaturan melalui motivasi individu dan pencapaian
kerja yang sudah ditetapkan.
Orang dengan Self efficacy kuat mampu menggunakan usaha terbaiknya untuk
mengatasi hambatan, sedangkan orang dengan Self efficacy lemah cenderung
mengurangi usah atau lari dari hambatan yang ada.
TAHAP PERKEMBANGAN SELF
EFFICACY
Self efficacy berkembang secara teratur mulai bayi, dewasa, lansia.
Bayi  mulai mengerti dan belajar tentang kemampuan dirinya, kecakapan fisik,
kemampuan social, bahasa yang secara konstan digunakan dan ditujukan pada
lingkungan.
Dewasa  penyesuaian masalah perkawinan dan peningkatan karir
Lansia  sulit terbentuk karena penurunan fungsi mental dan fisik, pensiun dan
penarikan diri dari lingkungan sosial
SUMBER SELF EFFICACY

Vicarious Verbal
experience persuasion

Mastery Emotional
experience arousal
Self
efficacy
MASTERY EXPERIENCE
(PENGALAMAN
KEBERHASILAN)
Pengalaman lalu tentang keberhasilan dan kegagalan dalam tugas mempengaruhi self
efficacy individu
Konsekuensi :
1. Kesuksesan kinerja membangkitkan self efficacy dlm menghadapi kesulitan
2. Tugas yang sukes dikerjakan lebih membangkitkan self efficacy
3. Kegagalan menurunkan self efficacy
4. Kegagalan dalam kondisi emosi/tingkat stress tinggi, self efficacy tidak selemah
drpd kondisi maksimal
5. Kegagalan sebelum memperoleh pengalaman lebih merusak self efficacy
6. Kegagalan pekerjaan memiliki efek yg kecil bagi self efficacy khususnya bagi yg
ekspektasi kesuksesan tinggi
VICARIOUS EXPERIENCE

Pengamatan pada orang lain yang mampu melakukan aktivitas dalam situasi
menekan tanpa mengalami akibat yang merugikan menumbuhkan pengharapan.
Individu mensugesti diri bahwa jika org lain dapat melakukan mereka juga dapat
berhasil setidaknya dengan sedikit perbaikan dalam performa
VERBAL PERSUASION

Self efficacy diraih atau dilemahkan melalui peruasi orang lain.

Individu diarahkan dengan saran, nasihat, bimbingan  meningkatkan keyakinan
tentang kemampuan dirinya untuk mencapai tujuan yang diinginkan.
Pengaruh persuasi verbal tidak terlalu besar  tidak memberikan suatu pengalaman
langsung yag dapat diamati atau dialami
Persuasi verbal efektif mendukung perbaikan kondisi sakit kronis dan promosi
kesehatan. Misal  persuasi verbal perawat berdampak positif terhadap ekspektasi
self efficacy dan partisipasi pasien selama proses rehabilitasi.
EMOTIONAL AROUSAL
Emosi yang kuat  menurunkan tingkat performa
Ketakutan, kecemasan, rasa stress tingi  ekspektasi self efficacy rendah
Situasi yang menekan  kondisi emosional mempengaruhi pengharapan
Kondisi fisiologis  mempengaruhi koping terhadap stress, fungsi kesehatan
Contoh :
Lansia yang takut jatuh atau akan mengalami sakit jika berjalan  ketakutan lansia
dapat membatasi performa dan menurunkan kepercayaan diri individu untuk
melakukan aktifitas tersebut.
Aktifitas rehabilitasi yang menyebabkan kelelahan, nyeri, atau gejala lain
diinterpretasikan sebagai ketidakmampuan fisik dan lansia merasa tidak mampu
untuk melakukan aktifitas sehari-hari.
PENGGUNAAN TEORI DALAM RISET
KEPERAWATAN
Topik penelitian Hasil penelitian
Self efficacy yang berhubungan dengan perilaku Self efficacy digunakan dalam mengubah perilaku
kesehatan kesehatan seperti olahraga, pola makan sehat,
penghentian merokok, skrining osteoporosis
Self efficacy dan budaya dan kompetensi utama Perawat cukup mempengaruhi pengetahuan dan
keperawatan keterampilan cultural
Self efficacy dan performa fungsional Terdapat hubungan antara self efficacy dengan
performa fungsi pada pasien yang mendapatkan
intervensi ortopedi
Self efficacy dan manajemen diri pasien Peningkatkan self efficacy diikuti peningkatan
perilaku perawatan diri pasien (manajemen
diabetes, manajemen peritoneal dialysis,
manajemen gagal jantung, manajemen depresi,
nyeri tulang belakang)
Self efficacy dan menyusui dan perawatan bayi Intervensi untuk penguatan self efficacy
berhubungan dengan peningkatan perilaku
menyusui dan perawatan bayi

Self efficacy dan perawatan kanker Peningkatan self efficacy berhubungan dgn
kepatuhan pengobatan, peningkatan perilaku
perawatan diri, menurunkan gejala fisik dan
psikologis

Self efficacy untuk kesehatan tulang Meningkatkan perilaku untuk menjaga kesehatan
tulang secara konsisten melalui makan tinggi
kalsium dan olahraga

Self efficacy untuk pencegahan jatuh Berdasarkan asumsi individu yang beragam
tentang bagaimana ketakutan dapat
PENGGUNAAN TEORI DALAM
PRAKTIK
Hasil penelitian menunjukkan teori self efficacy dapat membantu secara langsung
tindakan keperawatan.
Teori self efficacy terbukti dapat memotivasi seorang individu untuk berpartisipasi
dalam melakukan kegiatan promosi kesehatan seperti olahraga (latihan), berhentinya
perilaku merokok, pengurangan berat badan, dan rekomendasi dalam skrining
kanker.
Tujuan beberapa intervensi diimplementasikan dalam penelitian  mempertahankan
intervensi terus menerus dalam praktik keperawatan
Intervensi perawatan berfokus pada fungsi (function-focused care) dikembangkan
dan diintegrasikan dalam perawatan rutin dan berkelanjutan sampai akhir penelitian
sehingga intervensi tersebut tetap ada di seting klinis
DAFTAR PUSTAKA
Bandura, A. 1997. Self-Efficacy, The Exercise of Control. New York : WH Freeman
and company.
Peterson, SJ., Bredow. TS. 2013. Middle Range Theories : Application to Nursing
Research. New York : Lippincott Williams & Wilkins
Marriner-Tomey, A., & Alligood, M. R. (2006). Nursing theorists and their
work (6th ed.). St. Louis, Mo.: Mosby/Elsevier.
Andrews, M. M., & Boyle, J. S. (2012). Transcultural concepts in nursing care (6th
ed.). Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins.
Kolcaba , K.. (2003). Comfort theory and practice: A vision for holistic health care
and research. New York, NY: Springer Publishing Company.