Persentation of HIV pada anak
- 1. http://www.free-powerpoint-templates-design.com HIV pada Anak Aulia Amani 11120182104
- 2. Human Immunodeficiency Virus (HIV) adalah RNA retrovirus yang menyebabkan Acquied Immunodeficiency Syndrome (AIDS), dimana terjadi kegagalan sistem imun progresif.
- 3. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) di tahun 2015 memperkirakan bahwa 1,8 juta anak di bawah 15 tahun di seluruh dunia hidup dengan infeksi HIV Risiko penularan HIV di Indonesia saat ini didomi nasi oleh perilaku heteroseksual berisiko tinggi (47 %), termasuk melalui perilaku seks bebas Pada tahun 2015 diperkirakan terdapat 613.435 Orang yang Hidup dengan HIV (ODHIV) di Indonesia. Prevalensi HIV dalam lima tahun terakhir tidak banyak berubah, didominasi oleh kelompok usia produktif
- 4. Rute utama infeksi HIV pada anak-anak adalah penularan dari ibu ke anak, yang terjadi selama kehamilan (intrauterin), saat melahirkan (intrapartum), melalui menyusui (postpartum).
- 5. • HIV adalah suatu retrovirus, anggota genus Lentivirus. • Berdiameter 80-100 nm, • Nukleoid berbentuk silindris • Karakteristik morfologi HIV yang unik adalah nucleoid silindris di dalam virion yang matang. • M, N, dan O HIV tipe 1 HIV tipe 2
- 6. Patomekanisme Virus HIV menempel ke Limfosit T Kontinyuitas limfosit T dari membrane sel limfosit T Transkripsi RNA virus menjadi DNA dengan enzim reverse transcriptase RNA asli hancur dan DNA terbentuk mengalami polimerasi menjadi 2 DNA dengan bantuan enzim polimerase DNA masuk ke inti limfosit T dan menyisip ke dalam DNA sel pejamu dengan bantuan enzim integrase (provirus) Provirus mengalami fase laten dan bereplikasi sangat lambat sampai adanya stimulasi yang dapat memacu terjadinya kecepatan replikasi Stimulasi provirus: • Sitokin: IL-1,3,6, TFN-α dan β, Interferon-γ, granulocyte-macrophage colony-stimulating fact or
- 7. Diagnosis Menurut pada Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 21 Tahun 2013 tentang Penanggulangan HIV dan AIDS, anak memerlukan tes HIV pada kondisi : Anak sakit (jenis penyakit yang berhubungan dengan HIV seperti TB berat atau mendapat OAT berulang, malnutrisi, atau pneumonia berulang dan diare kronis atau berulang) Bayi yang lahir dari ibu terinfeksi HIV dan sudah mendapatkan tindakan pencegahan penularan dari ibu ke anak Untuk mengetahui status bayi/anak kandung dari ibu yang didiagnosis terinfeksi HIV (pada umur berapa saja)
- 8. Diagnosis Menurut pada Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 21 Tahun 2013 tentang Penanggulangan HIV dan AIDS, anak memerlukan tes HIV pada kondisi : Untuk mengetahui status seorang anak setelah salah satu saudara kandungnya didiagnosis HIV; atau salah satu atau kedua orangtua meninggal oleh sebab yang tidak diketahui tetapi masih mungkin karena HIV Terpajan atau potensial terkena infeksi HIV melalui jarum suntik yang terkontaminasi, menerima transfusi berulang dan sebab lain Anak yang mengalami kekerasan seksual.
- 9. Uji Virologis • untuk menegakkan diagnosis klinik • Rekomendasikan untuk anak berumur <18 bulan • Bayi yang diketahui terpajan HIV sejak lahir dianjurkan untuk diperiksa dengan uji virologis pada umur 4 – 6 minggu atau waktu tercepat yang mampu laksana sesudahnya. • Bila hasil virologi pertama (+) maka beri ARV dan dilakukan pemeriksaan kedua Uji Serologi • Umur <18 bulan – digunakan sebagai uji untuk menentukan ada tidaknya pajanan HIV • Umur >18 bulan – digunakan sebagai uji diagnostik konfirmasi • Anak umur <18 bulan, tampak sehat dan belum uji virologi, dianjurkan untuk dilakukan uji serologis pada umur 9 bulan. Bila (+) harus diikuti uji virologi mengidentifikasi kasus yang perlu terapi ARV Jika uji serologis positif dan uji virologis belum tersedia, perlu dilakukan pemantauan klinis ketat dan uji serologis ulang pada usia 18 bulan.
- 13. Manifestasi klinis Segera setelah diagnosis infeksi HIV ditegakkan, dilakukan penilaian stadium klinis. Penilaian stadium ditetapkan menurut kondisi klinis paling berat yang pernah dialami
- 14. Stadium Klinis 1 • Asimtomatik • Limfadenopati generalisata persisten
- 15. Stadium Klinis 2 • Hepatosplenomegali persisten yang tidak dapat dijelaskan • Erupsi pruritik papular Infeksi virus wart luas • Angular cheilitis Moluskum kontagiosum luas • Ulserasi oral berulang Pembesaran kelenjar parotis persisten yang tidak dapat dijelaskan • Eritema ginggival lineal • Herpes zoster • Infeksi saluran napas atas kronik atau berulang (otitis media, otorrhoea, sinusitis, tonsillitis) • Infeksi kuku oleh fungus
- 16. Stadium Klinis 3 • Malnutrisi sedang yang tidak dapat dijelaskan, tidak berespons secara adekuat terhadap terapi standar • Diare persisten yang tidak dapat dijelaskan (14 hari atau lebih ) • Demam persisten yang tidak dapat dijelaskan (lebih dari 37.5oC intermiten atau konstan, > 1 bulan) • Kandidosis oral persisten (di luar saat 6- 8 minggu pertama kehidupan ) Oral hairy leukoplakia • Periodontitis/ginggivitis ulseratif nekrotikans akut TB kelenjar TB Paru • Pneumonia bakterial yang berat dan berulang • Pneumonistis interstitial limfoid simtomatik • Penyakit paru-berhubungan dengan HIV yang kronik termasuk bronki ektasis • Anemia yang tidak dapat dijelaskan (<8g/dl), neutropenia (<500/mm3 ) atau trombositopenia (<50 000/ mm3)
- 17. Stadium Klinis 4 • Malnutrisi, wasting dan stunting berat yang tidak dapat dijelaskan dan tidak berespons terhadap terapi standara • Pneumonia pneumosistis • Infeksi bakterial berat yang berulang (misalnya empiema, piomiositis, infeksi tulang dan sendi, meningitis, kecuali pneumonia) • Infeksi herpes simplex kronik (orolabial atau kutaneus > 1 bulan atau viseralis di lokasi manapun) • TB ekstrapulmonar • Sarkoma Kaposi • Kandidiasis esofagus (atau trakea, bronkus, atau paru) • Toksoplasmosis susunan saraf pusat (di luar masa neonatus) Ensefalopati HIV • Infeksi sitomegalovirus (CMV), retinitis atau infeksi CMV pada organ lain, dengan onset umur > 1bulan • Kriptokokosis ekstrapulmonar termasuk meningitis • Mikosis endemik diseminata (histoplasmosis, coccidiomycosis) • Kriptosporidiosis kronik (dengan diarea) • Isosporiasis kronik Infeksi mikobakteria non-tuberkulosis diseminata • Kardiomiopati atau nefropati yang dihubungkan dengan HIV yang simtomatik • Limfoma sel B non-Hodgkin atau limfoma serebral • Progressive multifocal leukoencephalopathy
- 18. Tatalaksana
- 19. Anak berumur < 5 tahun bila terdiagnosis infeksi HIV maka terindikasi untuk mendapat pengobatan ARV sesegera mungkin. Umur Kriteria Klinis Terapi < 5 tahun Terapi ARV tanpa terkecuali >5 tahun Stadium 3 dan 4a Terapi ARVb Stadium 2 Jangan diobati bila tidak ada pemeriks aan CD4. Obati bila CD4 < nilai menu rut umur Stadium 3 a. Tatalaksana terhadap Infeksi Oportunistik yang terdeteksi harus didahulukan b. Meskipun tidak menjadi dasar untuk pemberian ARV, bila memungkinkan dilakukan pemeriksaan CD4 untuk memantau hasil pengobatan
- 21. Bayi umur < 18 bulan yang didiagnosis terinfeksi HIV dengan cara presumtif harus SEGERA mendapat te rapi ARV. Konfirmasi HIV dapat dilakukan (PCR DNA) Iya/tidak terdiagnosis HIV Bila negative, ARV dihentikan
- 22. Tatalaksana bayi dari Ibu HIV Cara persalinan Kewaspadaan standar (universal) diindikasikan di ruang bersalin dan kamar bayi; Melakukan tindakan awal seperti bayi yang tidak terpajan HIV
- 24. Pemberian ARV
- 25. o Memulai pemberian ARV bukan suatu keadaan gawat darurat. Namun setelah ARV dimulai, obat ARV harus diberikan tepat waktu setiap hari. Ketidakpatuhan berobat merupakan alasan utama kegagalan pengobatan. o Memulai pemberian ARV pada saat anak atau orangtua belum siap dapat meng akibatkan kepatuhan yang buruk dan resistensi ARV. Persiapan
- 27. Rekomendasi ARV 2 Nucleoside reverse transcriptase inhibitor (NRTI) + 1 Non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor (NNRTI)
- 28. Rekomendasi ARV Langkah 1: Gunakan 3TC sebagai NRTI pertama
- 29. Rekomendasi ARV Langkah 2: Pilih 1 NRTI untuk dikombinasi dengan 3TCa
- 30. Rekomendasi ARV Langkah 3: Pilih 1 NNRTI
- 31. Pemantauan respon terhadap ARV Dilakukan pada 6 bulan pertama pemakaian ARV • Ada tidaknya perbaikan klinis • eksaserbasi infeksi subklinis yang selama ini sudah ada seperti contohnya TB • toksisitas obat dan/atau Immune Reconstitution Syndrome (IRIS)
- 32. Thank you Insert the title of your subtitle Here
- 33. Fully Editable Icon Sets : A You can Resize without losing quality You can Change Fill Color & Line Color www.allppt.com FREE PPT TEMPLATES
- 34. Fully Editable Icon Sets : B You can Resize without losing quality You can Change Fill Color & Line Color www.allppt.com FREE PPT TEMPLATES
- 35. Fully Editable Icon Sets : C You can Resize without losing quality You can Change Fill Color & Line Color www.allppt.com FREE PPT TEMPLATES