Personal higiene
- 1. NURUL SYUHFAL NINGSIH, S.ST, M.KES PROSEDUR ASUHAN TINDAKAN PEMENUHAN KEBUTUHAN PESONAL HIGIENE
- 2. PENGKAJIAN Dalam melakukan pengkajian harus menggerakan semua indra dan tenaga untuk melakukan pengkajian secara cermat baik melalui wawancara, observasi, pemeriksaan fisik untuk menggali data yang akurat meliputi:
- 3. Lanjutanpengkajian 1. Riwayat Keperawatan Tanyakan tentang pola kebersihan individu sehari-hari, sarana dan prasarana yang dimiliki, serta faktor-faktor yang mempengaruhi hygiene personal individu baik faktor pendukung maupun faktor pencetus.
- 4. Lanjutanpengkajian 2. Pemeriksaan Fisik Pada pemeriksaan fisik, kaji hygiene personal individu, mulai dari ekstremitas atas sampai bawah. a. Kepala b. Rambut c. Mata d. Hidung e. Mulut f. Gigi g. Telinga h. Kulit i. Kuku tangan dan kaki. j. Genetalia k. Higiene personal secara umum
- 5. DIAGNOSA Menurut NANDA (2015), diagnosis keperawatan umum untuk klien dengan masalah perawatan higiene adalah pada defisit perawatan diri. Lebih lanjut, diagnosis tersebut terbagi menjadi empat (Kozier, 2004), yaitu: 1.defisit perawatan diri: makan 2.defisit perawatan diri: mandi/hygiene, 3.defisit perawatan diri: berpakaian/berhias 4.defisit perawatan diri: eliminasi.
- 6. Lanjutandiagnosa Masalah secara umum pada klien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan kebersihan diri adalah sebagai berikut: 1.Risiko Kerusakan Integritas Kulit Definisi: keadaan di mana kulit seorang tidak utuh
- 7. Lanjutan diagnosa Risiko Kerusakan Integritas Kulit Kemungkinan berhubungan dengan: bagian tubuh yang lama tertekan, imobilisasi, terpapar zat kimia. Kemungkinan data yang ditemukan: kerusakan jaringan kulit, gangren, dekubitus, kelemahan fisik. Kondisi klinis kemungkinan terjadi : stroke, fraktur femur, koma, trauma medulla spinalis.
- 8. Lanjutan diagnosa Risiko Kerusakan Integritas Kulit Tujuan yang diharapkan: 1. Pola kebersihan diri pasien normal dan kulit utuh 2. Keadaan kulit, rambut kepala bersih 3. Klien bebas bau badan 4. Klien dapat mandiri dalam kebersihan diri sendiri.
- 9. Lanjutan diagnosa Risiko Kerusakan Integritas Kulit
- 10. Lanjutan diagnosa 2. Gangguan Membrane Mukosa Mulut Definisi: kondisi dimana mukosa mulut pasien mengalami luka.
- 11. Lanjutan diagnosa Gangguan Membrane Mukosa Mulut Kemungkinan berhubungan dengan: trauma oral, pembatasan intake cairan, pemberian kemoterapi dan radiasi pada kepala dan leher. Kemungkinan data yang ditemukan: iritasi/luka pada mukosa mulut, peradangan/infeksi, kesulitan dalam makan dan menelan, dan keadaan mulut yang kotor. Kondisi klinis kemungkinan terjadi : stroke, stomatitis, koma.
- 12. Lanjutan diagnosa Gangguan Membrane Mukosa Mulut Kemungkinan berhubungan dengan: trauma oral, pembatasan intake cairan, pemberian kemoterapi dan radiasi pada kepala dan leher. Kemungkinan data yang ditemukan: iritasi/luka pada mukosa mulut, peradangan/infeksi, kesulitan dalam makan dan menelan, dan keadaan mulut yang kotor. Kondisi klinis kemungkinan terjadi : stroke, stomatitis, koma.
- 13. Lanjutan diagnosa Gangguan Membrane Mukosa Mulut Tujuan yang diharapkan: 1. Keadaan mukosa mulut, lidah dalam keadaan utuh, warna merah muda 2. Inflamasi tidak terjadi 3. Klien mengatakan rasa nyaman 4. Keadaan mulut bersih.
- 14. Lanjutan diagnosa Gangguan Membrane Mukosa Mulut
- 15. Lanjutan diagnosa 3. Defisit perawatan diri/kebersihan diri Definisi: kondisi dimana seseorang tidak mampu melakukan perawatan kebersihan untuk dirinya, kemungkinan berhubungan dengan: kelelahan fisik, penurunan kesadaran, kemungkinan data yang ditemukan: badan kotor dan berbau, rambut kotor, kuku panjang dan kotor, bau mulut dan kotor. Kondisi klinis kemungkinan terjadi : stroke, fraktur, koma.
- 16. Lanjutan diagnosa defisit perawatan diri Tujuan yang diharapkan: 1. Kebersihan diri sesuai pola 2. Keadaan badan, mulut, rambut, dan kuku bersih 3. Pasien merasa nyaman.
- 17. Lanjutan diagnosa defisit perawatan diri
- 18. IMPLEMENTASI Implementasi atau tindakan keperawatan dilakukan sesuai dengan intervensi atau rencana yang telah di susun.
- 19. KRITERIA EVALUASI 1. Mendemontrasikan cara memenuhi personal hygiene (bila sadar dan cara memilik alat dalam memenuhan personal hygiene 2. Pemenuhan kebersihan diri klien dan respon nyaman klien