Intervento Armanda Caporizzo, Bioingegnere parco maraini
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Il documento descrive il movimento come un processo complesso controllato dal sistema nervoso centrale, analizzando vari aspetti come cinematica e cinetica, e illustrando l'uso di tecnologie avanzate per la misurazione. Vengono presentati casi clinici che evidenziano la valutazione motoria e la risposta a terapie, con focus su età avanzata e varie condizioni patologiche. Inoltre, il laboratorio per l'analisi del movimento ha applicazioni significative in clinica, trattamento, ricerca e sport.
Intervento Armanda Caporizzo, Bioingegnere parco maraini
- 1. Cos’ è il Movimento? • E’ un complesso processo di elaborazione di segnali eseguiti sotto controllo del SNC. Richiede una analisi multifattoriale: Cinematica: vel., acc., traiettorie, angoli Cinetica: indaga le forze responsabili del movimento articolare EMG: attività dei muscoli
- 2. Cinematica SISTEMA OPTOELETTRONICO Permette di ricostruire le coordinate istantanee in 3D dei markers posizionati sulla superficie corporea. 16 TLC a 200 Hz di acquisizione
- 3. Cinetica PIATTAFORME DI FORZA • La variazione di pressione su trasduttori di cristalli piezoelettrici misura la forza impressa sulla piattaforma. Fino a 800Hz di acquisizione.
- 4. EMG FreeEMG wireless 13 sonde elettromiografiche, fino a 50 metri di distanza di trasmissione del segnale al pocket.
- 5. Video TELECAMERE Vixta
- 7. LAM laboratorio analisi del movimento Nel settore biomedico è in forte espansione e di grande interesse per: 1. Clinica : valutazione e diagnosi motoria 2. Trattamento: pianificare e monitorare con il follow-up 3. Ricerca: descrivere il movimento in termini numerici perché la misura sia analizzabile in termini di affidabilita’ e riproducibilita’ 4. Sport: valutare grado di preparazione, migliorare la performance e prevenzione di infortuni
- 8. 1. CASO CLINICO Pz è donna, età 89 anni. Emiplegia sfumata all’emicorpo destro. • Equilibrio, cammino: Scala Tinetti 18/32 24/32 • Motilita’ arti: Test Mingazzini + aaii (> dx) -- • Test Romberg sensibilizzato: lievemente instabile stabile • Dismetria arto inferiore dx: prova tallone-ginocchio + Obiettivo del LAM Alla dimissione, l’uso del bastone facilita la Pz?
- 10. No ausilio Con ausilio Con ausilio tempi di appoggio tra dx e sx simili tra loro e più vicini ai valori di normalità Passi simmetrici tra dx e sx Il trasferimento di carico avviene in maniera più sicura
- 11. Momenti interni: Forza muscolare*b • No ausilio Con ausilio Con ausilio diminuisce il momento estensorio all’anca Tronco meno flesso
- 12. EMG mm caviglia • No ausilio Con ausilio Con ausilio: • Minor co- contrazione a livello della mm caviglia • Migliore fase di spinta
- 13. 2. CASO CLINICO • Pz di 69 aa • Neuromiopatia da allettamento • BPCO • Lobectomia bilaterale per carcinoma polmonare • Cardiopatia ipertensiva • Diabete II • Sindrome lombovertebrale cronica da discectomia L4-L5 con lesione SPE sx
- 14. Valutazione funzionale In settembre 2010: • Assistenza modesta nei trasferimenti letto-carrozzina e nel lavarsi e vestirsi • Ipostenia aaii • Stazione eretta non raggiungibile • Spostamenti di breve lunghezza in autonomia con carrozzina
- 15. Obiettivo in LAM Valutare l’utilizzo degli ausili carrozzina e deambulatore: -in qualità delle catene cinetiche messe in atto -dispendio energetico (EMG come fatica)
- 16. Confronto con Soggetto giovane, sano, pari statura • A parità di velocità: 2 metri in 5 sec • Stessa carrozzina
- 17. Cinematica del Pz • 25 °flesso-estensione spalla • 20°flesso-estensione gomito • 25°estensione e ritorno del polso • 20°di abduzione spalla Schema motorio è articolato e distribuito equamente in tutti e 3 i distretti.
- 18. Cinematica del Soggetto Sano • 25°flesso-estensione spalle • 40 °flesso- estensione gomito • 10°estensione e ritorno polso • 10°abduzione- adduzione spalla Gomito è il fulcro, Forza e’ m. bicipite, l’avambraccio è il br
- 19. EMG Pz Soggetto Sano
- 20. Attività EMG Pz Utilizza tutta la muscolatura dell’as Maggior dispendio energetico Soggetto Sano Concentra l’energia a livello prossimale Fissa il braccio con mm prossimale
- 21. Cammino con deambulatore Lunghezza dei passi e la velocità Bassi Base allargata
- 22. Fase di volo breve con la fase di appoggio lunga Cammino insicuro
- 23. Cinematica Antiversione pelvi per riportare baricentro su base d’appoggio Tronco flesso perché carente di controllo antigravitario sugli aaii
- 24. Ginocchia sempre flesse per abbassare baricentro maggior dispendio energetico Caviglie non hanno fase di spinta al distacco del piede la sx ha foot drop
- 25. Attività EMG Reclutamento muscolare estremamente povero Reclutamento prevalentemente del tessuto legamentoso
- 26. 3. CASO CLINICO • Pz maschio, 73 aa • Sindrome depressiva • No complicanze ortopediche ne’ cardiache Obiettivo del LAM Comportamento dell’apparato muscolo- scheletrico nel gesto di una pedalata con bicicletta elettrica (ON/OFF)
- 28. Confronto della Cinematica Motore ON/OFF A dx coinvolta maggiormente la caviglia A sx coinvolta maggiormente l’anca Vel. angolari maggiori con motore OFF
- 29. Confronto della Attivita’ Muscolare EMG Coinvolgimento mm Allenamento specifico dei gruppi mm differente a seconda del motore ON o OFF
- 31. “Conoscere e’ cogliere il nesso tra il particolare e la realta’ totale.” Da “Si puo’ vivere (veramente?!) cosi’?” Don L. Giussani