Integrasi ims anc terpadu 1
Download as PPTX, PDF2 likes4,002 views
Rangkuman dokumen tersebut adalah: 1) Dokumen tersebut membahas upaya pencegahan penularan HIV dan infeksi menular seksual lainnya dari ibu ke anak melalui integrasi layanan antenatal terpadu. 2) Strategi utama meliputi deteksi dini pada ibu hamil, penapisan dan pengobatan pasangan, serta eliminasi sifilis kongenital. 3) Tujuan akhir adalah memberikan layanan antenatal yang lengkap dan berkualitas unt
Integrasi ims anc terpadu 1
- 1. INTEGRASI IMS DALAM LAYANAN ANTENATAL TERPADU Subdit AIDS dan PMS Direktorat Pengendalian Penyakit Menular Langsung
- 2. LATAR BELAKANG O Negara, pemerintah, keluarga, dan orang tua wajib mengusahakan agar anak yang lahir terhindar dari penyakit yang mengancam kelangsungan hidup dan/atau menimbulkan kecacatan (UU23/2002 ttg PA) O Intervensi pada wilayah epidemi HIV Terkonsentrasi : dilakukan pemeriksaan HIV pada O Populasi risti, O Pasien yang ada indikasi atau patut diduga HIV O Setiap Bumil O Pasien IMS O Pasien TB O Paparan HIV Perinatal (bayi) O Perkosaan/kekerasan seksual
- 3. LATAR BELAKANG O Insiden IMS lebih Tinggi dari HIV O IMS pada kehamilan mempunyai konsekuensi terjadinya : IUFD, IUGR, BBLR dan Kecacatan O Memberikan kontribusi terhadap peningkatan angka kematian Bayi O 90% bayi terinfeksi HIV tertular dari ibu HIV positif O Sifilis meningkatkan risiko tertular HIV s.d 3 - 6 kali lipat
- 4. PENCEGAHAN PENULARAN HIV (TERMASUK IMS) DARI IBU KE ANAK 1. Kepmenkes No 1190 tahun 2004 ttg OAT & ARV Gratis 2. Permenkes No 21 tahun 2013 ttg Penanggulangan HIV dan AIDS 3. SE Menkes No GK/ Menkes/001/1/2013 ttg layanan PPIA 4. SE Menkes No 129 tahun 2013 ttg pelaksanaan Pengendalian HIV-AIDS dan IMS 5. SE Dirjen P2PL No HK.02.03/0/III/2/823/2013 ttg alokasi pembiayaan Logistik Program Pengendalian HIV-AIDS dan IMS 6. SE Dirjen BUK No HK.03.03/III/0992/2014 ttg Penyelenggaraan Pelayanan Orang dengan HIV-AIDS di Rumah Sakit 7. Surat Direktur PPML Nomor BN.01.01/III.2/2482/2013 Perihal Surat Pemberitahuan Proses Aktivasi Layanan ARV
- 5. PENCEGAHAN PENULARAN HIV (TERMASUK IMS) DARI IBU KE ANAK 8. Permenkes no. 75 Tahun 2014 Tentang Puskesmas 9. Permenkes no. 87 Tahun 2014 tentang pengobatan ARV 10. Permenkes no. 51 Tahun 2013 tentang Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak 11. Permenkes no. 15 Tahun 2015 tentang Pelaksanaan Laboratorium Pemeriksa HIV dan Infeksi Oportunistik 12. Permenkes no. 25 Tahun 2015 tentang Penyelenggaraan Pemeriksaan Laboratorium untuk Ibu Hamil, Bersalin dan Nifas di Fasilitas Pelayanan Kesehatan dan Jaringan Pelayanannya 13. Pedoman Tatalaksanan Sifilis di Puskesmas, 2013 14. Pedoman Pelaksanaan Pencegahan Penularan HIV dan Sifilis dari Ibu ke Anak bagi Tenaga Kesehatan, 2014
- 6. ESTIMASI INFEKSI BARU HIV PER SUBPOPULASI Sumber: Pemodelan HIV 2012, Ditjen PP&PL Waria Pelanggan waria LSL WPS Pelanggan WPS Penasun Laki-laki pop umum Perempuan pop umum
- 7. ESTIMASI ODHA 2012 7 Total : 591.823 • Sebagian besar epidemi HIV di Indonesia adalah epidemi terkonsentrasi • Epidemi di Papua dan Papua Barat adalah low-level general population epidemics – prevalensi HIV di populasi umum sebesar 2.3% (STBP populasi umum di Papua, Kemenkes, 2013)
- 8. DATA IMS PADA PEREMPUAN (JANUARI-JUNI 2015) 35836 33055 38987 70077 Jumlah orang yang diberi kondom Jumlah kasus IMS yang siobati Jumlah pasiean IMS yang ditemukan Jumlah kunjungan layanan IMS
- 9. BUMIL DAN SIFILIS 0 5000 10000 15000 20000 25000 Jumlah Ibu hamil yang berkunjung ke UPK Jumlah Ibu Hamil yang dites Sifilis Jumlah Ibu hamil positif sifilis yang diobati Jumlah Ibu hamil yang berkunjung ke UPK Jumlah Ibu Hamil yang dites Sifilis Jumlah Ibu hamil positif sifilis yang diobati Data Jan - Juni 2015 20901 13324 1647 Data Jan - Juni 2015
- 10. INFEKSI MENULAR SEKSUAL Bergejala (symptomati c) Tanpa Gejala (asymptomatic) 10
- 11. INTEGRASI IMS PADA ANC TERPADU O Deteksi dini pada ibu hamil dengan keluhan IMS O Penapisan dan pengobatan pada pasangan O Eliminasi kongenital sifilis
- 12. DETEKSI DINI IMS PADA IBU HAMIL O Sebagian besar IMS pada wanita tanpa gejala O Setiap Ibu Hamil dengan keluhan IMS diperiksa IMS O Setiap Ibu Hamil ditemukan gejala IMS dilakukan pemeriksaan IMS O Setiap ibu hamil dengan hasil pemeriksaan TPRapid Sifilis positif diobati dengan Benzatin Penicilin G 2,4 juta IU (dites dulu)
- 13. PENAPISAN DAN PENGOBATAN IMS PADA PASANGAN O Bertujuan untuk menghindari fenomena pingpong O Setiap Ibu Hamil dengan gejala IMS dianjurkan untuk membawa pasangannya agar dapat di periksa IMS O Pengobatan IMS pada pasangan Ibu hamil O Konseling pasangan O Anjuran selama pengobatan IMS harap dipatuhi
- 14. ELIMINASI SIFILIS KONGENITAL O Setiap Ibu Hamil pada kunjungan ANC ke – 1 ditawarkan untuk dilakukan pemeriksaan sifilis dan HIV O Setiap Ibu hamil dengan sifilis Laten (berulang) dilakukan pengobatan Sifilis
- 15. ANC TERPADU LENGKAP & BERKUALITAS O Setiap Wanita Hamil O Pemenuhan Hak Ibu & Anak O Generasi Berkualitas O Pendelegasian & Task shifting O Minimal sekali ibu hamil dikonsulkan ke dokter
- 16. ANC TERPADU 10 T T1. Tinggi & berat badan T2. Tekanan darah T3. sTatus Gizi (ukur li-la) T4. TFU T5. Tentukan DJJ Janin T6. sTatus Imunisasi (TT) T7. Tablet Fe (90 tablet) T8. Tes Lab Darah : Gol.darah, Hb, GDS, Sifilis, HIV, Malaria, Urin : Proteinuri, (HCG) sputum : BTA) T9. Tata laksana kasus T10. Temu wicara dan konseling
- 17. CONTINUUM OF CARE PPIA Pelayanan bagi bayi Pelayanan bagi balita Pelayanan bagi anak SD Pelayanan bagi anak SMP/A & remaja • ANC terpadu (gizi, ATM, PTM, IMS, imunisasi) • Tes HIV (TIPK) • ART • Konseling persalinan aman, pemberian makanan pada bayi, KB pasca persalinan • Persalinan aman: partus normal/SC • ART • Konseling menyusui (manajemen laktasi) • IMD • ASI eksklusif • KB pasca persalinan •Pemberian makanan pada bayi: ASI eksklusif •Imunisasi dasar lengkap •ARV profilaksis •Kotrimoksasol profilaksis •Diagnosis HIV •ART • ART • Pemantauan pertumbuhan & perkembangan • PMT •ART •Penyiapan pengungkapan status HIV • Kespro remaja (PKPR) • Konseling: Gizi HIV/AIDS,NAPZA dll • ABAT • Terapi ARV (ART) Lansia • Kualitas • Hambat Degeneratif •Konseling Kespro •KIE Kespro Catin •Pelayanan KB •Perencanaan kehamilan Persalinan, nifas & neonatal Pemeriksaan Kehamilan Pelayanan PUS & WUS
- 18. ALUR UTAMA TATALAKSANA PPIA Remaja, Catin, Pria, dan Perempuan Reproduksi HIV Negatif HIV Positif Pertahankan Tidak hamil Hamil Cegah kehamilan tidak direncanakan Cegah bayi terinfeksi HIV Dukungan psikologis & sosial serta Perawatan PUS PRON G 2 PRON G 3 PRON G 4 PRON G 1
- 19. ALUR TATALAKSANA PPIA DALAM ANC TERPADU Ibu hamil Pelayanan ANC • Anamnesa • Pemeriksaan 10T: T1. Tinggi & berat badan T2. Tekanan darah T3. sTatus Gizi (ukur li-la) T4. TFU T5. Tentukan DJJ Janin T6. sTatus Imunisasi (TT) T7. Tablet Fe (90 tablet) T8. Tes Lab (Gol.darah, Hb, GDS, Sifilis, HIV, Malaria, Proteinuri, sputum BTA) T9. Tata laksana kasus T10. Temu wicara dan konseling Kunjungan Antenatal Penawaran Tes HIV bersamaan dengan pemeriksaan laboratorium rutin lainnya HIV - HIV + Konseling mulai ARV Pertahankan • ART • Kondom • konseling pasamgan • IO lain IMS -IMS + Pertahankan• Pengobatan • Kondom • konseling pasamgan Konseling kehamilan dan kelas Ibu Hamil, perencanaan kehamilan Eduka si & konseling persiapan persalinan, pemberian makanan, pemeliharaan kesehatan, immunisasi, kepatuhan ART Konseling pasangan, keluarga Life Skill Education, disclosure Ulang tes HIV Bumil+pasangan minimal 3 bln
- 20. (final draft) RENCANA AKSI NASIONAL IMS 2015 - 2019
- 21. TARGET INDIKATOR INDIKATOR BASELINE (2014) 2019 Prevalensi sifilis pada WPSL 5% (STBP 2011) Turun 25% menjadi 4% Prevalensi sifilis pada LSL 13% (STBP 2011) Turun 25% menjadi 10% Cakupan ibu hamil yang dites sifilis saat kunjungan Ante Natal Care 2% (SIHA) 80 %
- 22. STRATEGI PENGENDALIAN IMS 1. Menjamin ketersediaan layanan IMS berkualitas yang mengedepankan upaya preventif dan promotif di puskesmas dan fasilitas kesehatan tingkat primer lainnya. 2. Menurunkan penularan HIV dengan memutus rantai penularan IMS pada populasi kunci (pekerja seks, LSL, waria, penasun). 3. Meningkatkan upaya deteksi dini dan tatalaksana sifilis, HIV dan IMS lainnya pada ibu hamil dan bayinya dalam rangka menurunkan kematian dan kecacatan pada bayi. 4. Memastikan ketersediaan dan penggunaan informasi yang terpercaya dalam pengendalian IMS. 5. Melibatkan seluruh pemberi pelayanan kesehatan pemerintah serta swasta dalam pengendalian IMS. 6. Memperkuat manajemen program, advokasi, kemitraan dan mobilisasi sumber daya untuk pengendalian IMS di semua tingkat.
- 23. STRATEGI 3 Meningkatkan upaya deteksi dini dan tatalaksana sifilis, HIV dan IMS lainnya pada ibu hamil dan bayinya dalam rangka menurunkan kematian dan kecacatan pada bayi • Tersedianya layanan penapisan dengan tes sifilis dan pemeriksaan IMS untuk ibu hamil dalam paket pelayanan ANC di setiap wilayah Puskesmas. • Pasangan ibu hamil sifilis atau dengan IMS mendapatkan penanganan diagnosis, pengobatan, dan pencegahan (kondom). • Bayi dari ibu hamil dengan sifilis mendapat pengobatan
- 24. RENCANA PENGEMBANGAN LAYANAN IMS 2015-2019 TINGKAT JUMLAH LAYANAN IMS TOTAL 2015- 2019 BASELIN E 2015 2016 2017 2018 2019 Provinsi 34 - - - - - 34 Kabupaten 167 66 16 49 100 110 508 RS yang menyediakan layanan IMS - 377 70 70 70 182 769 PKM yang menyediakan layanan diagnosis dan pengobatan IMS 1.029 571 1.583 2.000 2.000 2.536 9719 Layanan IMS dengan pemeriksaan laboratorium 83 100 1.000 1.000 669 500 3.352 Layanan lain (termasuk Fasyankes Swasta, Klinik Swasta, NGO, BUMN, Lapas/Rutan) 19 40 100 200 200 90 649 Total Pengembangan Layanan IMS di tahun tsb 1.048 988 1.753 2.270 2.270 2.808 11.137
- 25. TARGET CAKUPAN LAYANAN IMS 2015 – 2019 Indikator Base line 2015 2016 2017 2018 2019 jumlah dan proporsi orang diperiksa sifilis di antara populasi yang berisiko* 215.734 269.667 449.445 719.112 1.258.446 1.258.446 12% 15% 25% 40% 70% 70% proporsi (%) kasus IMS (sifilis) yang diobati di antara kasus Sifilis yang didiagnosis 215.734 382.028 647.201 1.132.602 1.132.602 80% 85% 90% 90% 90% Jumlah ibu hamil diperiksa sifilis saat ANC - 934.845 1.391.799 2.225.630 3.059.460 4.090.912 18% 27% 44% 60% 80% Jumlah dan % ibu hamil sifilis diobati diantara yang terdiagnosis sifilis 92.046 85.046 81.818 71.591 61.364 90% 90% 95% 95% 100% Jumlah Kab/Kota melakukan Penapisan Sifilis 6 bulan sekali 167 66 16 49 100 110 Jumlah kab/kota melakukan mobile klinik IMS setiap bulan 167 66 16 49 100 110 Jumlah kondom diberikan melalui layanan IMS 19.416.032 34.382.556 58.248.095 101.934.166 101.934.166
- 26. UPAYA PENGENDALIAN IMS 1. Upaya pengendalian IMS pada populasi umum/sasaran 2. Upaya pengendalian IMS pada populasi kunci dan antara 3. Pengembangan Layanan IMS “Upaya tersebut meliputi penapisan pada populasi kunci, penapisan pada ibu hamil, dan upaya pencegahan melalui penyuluhan, konseling, dan penyediaan kondom“
- 27. UPAYA PENGENDALIAN IMS PADA POPULASI UMUM/SASARAN Ditekankan pada upaya pencegahan melalui : • Kesehatan reproduksi • Layanan kesehatan ibu dan bayi baru lahir meliputi penapisan IMS pada ibu hamil dan program eliminasi sifilis kongenital setiap ibu hamil diperiksa IMS dan HIV dalam kunjungan ANC pertama di Puskesmas • Dalam program Keluarga Berencana, pencegahan IMS diberikan melalui pemberian informasi tentang kesehatan reproduksi, pemberian kondom sebagai Dual proteksi serta melalui konseling pasangan akseptor KB • Dalam program kesehatan reproduksi remaja, pencegahan IMS diberikan melalui pemberian informasi dan edukasi tentang kesehatan reproduksi, pelayanan klinis medis, konseling, pendidikan ketrampilan hidup sehat, dan pelatihan konselor sebaya • Deteksi dini ca serviks dengan integrasi pemeriksaan IVA dan IMS untuk wanita berusia 30-50 tahun
- 28. PROPORSI ALOKASI PEMBIAYAAN PUSAT-DAERAH UTK OBAT DAN KOMODITAS LAIN PROGRAM HIV Jenis Obat dan Komoditas lainnya Pengadaan oleh Pusat (% dari total kebutuhan) Pengadaan oleh Daerah (% dari total kebutuhan) Reagen tes HIV 45 55 Reagen Sifilis 50 50 Reagen Pewarnaan Gram - 100 Reagen CD4 45 55 Reagen VL 45 55 Obat ARV 100 - Obat IO 40 60 Obat IMS 40 60 Metadon 100 -
- 29. TERIMA KASIH
Editor's Notes
- #7: The mathematical modeling done in 2012 showed there’s a change of new infection pattern from driven by injection to sexual transmission, particularly among MSMs
- #8: Pada tahun 2012 dilakukan estimasi jumlah odha di Indonesia dan diperoleh hasil 591.823 orang dengan penyebaran seperti tampak dalam peta. Dengan demikian, tidak ada provinsi di Indonesia yang bebas dari HIV-AIDS.
- #11: 10
- #18: Saudara-saudara, Upaya PPIA harus dimulai dari hulu sampai dengan hilir mengikuti siklus reproduksi, mulai dari upaya promotif, pencegahan, pengobatan dan rehabilitatif. PPIA bukan dimulai saat seorang perempuan hamil, namun sudah dimulai jauh sebelum itu. Pengetahuan komprehensif tentang HIV dan AIDS sudah harus dimiliki sejak usia sekolah, yaitu mulai dari SMP dan SMA. Selanjutnya KIE dan konseling kesehatan reproduksi juga harus diberikan kepada calon pengantin dan Pasangan usia subur, dan pada ODHA usia reproduktif diberikan tambahan upaya pencegahan penularan lebih lanjut, dan perencanaan kehamilan yang aman.