26. Audit (APD) Alat Pelindung Diri.pptx
- 1. Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia AUDIT ALAT PELINDUNG DIRI
- 2. Tujuan Pembelajaran Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia_2022 Setelah mengikuti pelatihan, peserta mampu : Memahami audit APD Menjelaskan pengertian audit Menjelaskan manfaat audit APD Menjelaskan cara melakukan Audit APD Melakukan praktek audit APD Membuat pelaporan audit APD
- 3. Pokok Bahasan • Latar belakang • Faktor mempengaruhi kepatuhan APD • Defenisi audit APD • Manfaat Audit APD • Cara melakukan Audit APD • Pelaporan Audit • Tindak lanjut Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia_2022
- 4. Latar Belakang Mengapa???? Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia_2022
- 5. Latar belakang • Penggunaan Tidak sesuai • Penggunaan berlebihan • Tidak Patuh • Harga mahal • APD sulit didapat • Ketakutan Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia_2022
- 6. Sebuah studi oleh Tomas pada tahun 2015 menemukan bahwa kontaminasi kulit atau pakaian terjadi pada 46 %simulasi APD. Lebih penting lagi, kontaminasi lebih umum terjadi setelah pelepasan sarung tangan yang terkontaminasi daripada pelepasan gaun yang terkontaminasi. Kontaminasi juga lebih mungkin terjadi ketika pengamat mengidentifikasi penyimpangan dalam teknik donning dan doffing yang tepat; 70 persen terkontaminasi selama selang diamati dalam teknik versus hanya 30 persen kontaminasi terjadi ketika tidak ada selang diamati. (Tomas M et al., JAMA Intern Med, 2015) Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia_2022
- 7. Latar Belakang Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia_2022 • Kepatuhan APD rendah Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebanyak 54,39% tindakan yang dilakukan perawat tidak sesuai dalam penggunaan sarung tangan. (Nurmalia et al., 2019) Kepatuhan APD rata-rata 58,61% dengan mengenakan dan 68,84% dengan doffing. (Xu et al., 2020 ) Kepatuhan PPE pada COVID area 85% pada area non covid 76% (Neuwirth et al., 2020) • Dampak kepatuhanAPD rendah Kualitas pelayanan menurun : membuat pelayanan tidak aman baik untuk pasien dan petugas Berresiko pada petugas : Resiko keselamtan kerja, kenyamanan kerja dan kelelahan Tidak efektif dan efisien : harga meningkat, limbah meningkat Audit dapat memberikan umpan balik langsung dan mengidentifikasi kesenjangan dalam praktik Mengkatkan kepatuhan APD (Zellmer C et al., AJIC, 2015)
- 8. Faktor mempengaruhi Kepatuhan APD Masalah praktis, seperti kesulitan dalam menggunakan APD dan pemantauan rutin, memainkan peran penting dalam kepatuhan tenaga kesehatan non-medis dalam menggunakan APD (Diana et al., 2021) Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia_2022
- 9. Definisi Audit Kepatuhan APD: Pengamatan langsung pelaksanaan APD dibandingkan dengan praktik terbaik untuk penggunaan APD yang aman dan efektif (kenyataan dan panduan yang berlaku) (Glance, 2021) Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia_2022
- 10. Audit APD Mencakup Audit rutin untuk memantau kepatuhan terhadap APD harus mencakup: • Pemilihan APD yang tepat • Mengenakan APD • Melepas APD • Kebersihan tangan • Kontaminasi lingkungan • Evaluasi persediaan dan peralatan yang sesuai • Kedekatan persediaan ke titik penggunaan Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia_2022
- 11. Manfaat Audit APD Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia_2022 • Mengidentifikasi dan memperbaiki kesenjangan atau hambatan kepatuhan yang dapat menyebabkan penularan infeksi Pemantauan rutin, memainkan peran penting dalam kepatuhan tenaga kesehatan dan non-medis dalam menggunakan APD (Diana et al., 2021) • Verifikasi bahwa prosedur dan/atau standar praktik telah di kuti dan ada rencana aksi untuk meningkatkan praktik; • Membantu dengan perencanaan dan evaluasi program pelatihan dan pendidikan. (Glance, 2021)
- 12. Tahapan Audit APD (Glance, 2021) Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia_2022 Terdapat 5 tahap Audit APD terdiri dari perencanaan, audit, analisa strategi, pelaksanaan strategi, dan peningkatan berkelanjutan
- 13. • Mebuat kebijakan dan/atau prosedur (pedoman APD, Pedoman audit, SPO,dl ) berkitan • Menentukan metode audit yang digunkan : Jenis : Observasi Waktu audit : terjadawal atau incidental (misal setiap bulan 2x di seluruh unit perawatan) Jenis dan Jumlah sampel : total sampling, randome sampling, purposive sampling (misal minimal sampel dalam 1 bulan selurhnya 100 pengawasan) Lokasi audit : misal rawat inap, rawat jalan, icu, dll Target Audit : seluruh staff yang berdinas dan terindikasi menggunakan APD Waktu pelaporan : setiap bulan/3 bulan Target capaianan : 100% • Terdapat tim dan PJ program (misal komite PPI, dilakukan IPCN dan IPCLN) • Melatih Latih auditor/pengamat tentang cara melakukan audit dan cara memberikan umpan balik di tempat • Mengidentifikasi kekurangan dan merencanakan tindakan perbaikan • Menerapkan strategi dan tindakan untuk meningkatkan kepatuhan; •Mengevaluasi kembali secara teratur untuk menentukan efektivitas strategi dan untuk mengidentifikasi masalah baru. 1. Perencanaan Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia_2022
- 14. Profil Indikator Kepatuhan APD x100% Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia_2022
- 15. 2. Audit American Journal of Infection Control, Vol 35, Issue 4, Pages 271-283 (May 2007) Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia_2022
- 16. Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia_2022
- 17. Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia_2022
- 18. Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia_2022
- 19. Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia_2022
- 20. Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia_2022
- 21. Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia_2022
- 22. Contoh : Form Audit APD Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia_2022 N o Indikasi No observasi No observasi No observasi Profesi Profesi Profesi Unit Unit Unit Yes No N/a Yes No N/a Yes No N/a Penggunaan APD 1 Melakukan kebersihan tangan sebelum menggunkan APD 2 Menggunakan GOWN : Sepenuhnya menutupi batang tubuh dari leher hingga lutut, lengan hingga ujung pergelangan tangan 3 Ikat/ikat di belakang leher dan pinggang 4 Menggunakan Masker/Respirator : tali masker diikatkan dengan tepat 5 menyesuaiakan fleksibel masker yang ada di hidung sesuai kontor wajah 6 masker pas di wajah dan di bawah dagu (fit chek respirator jika ada) 7 menggunkan Goggles atau Pelindung Wajah: Tempatkan di atas wajah dan mata; (penggunaan sesuai) 8 Penggunaan sarung tangan, menutupi pergelangan tangan Adaptasi dari CDC at http://www.cdc.gov/HAI/pdfs/ppe/ppeposter148.pdf Dan (Neuwirth et al., 2020)
- 23. Melepas APD 9 Melepas sarung tangan, Pegang bagian luar sarung tangan dengan tangan bersarung lainnya; 10 Pegang sarung tangan yang sudah dilepas di tangan yang sudah memakai sarung tangan 11 Geser jari tangan yang tidak memakai sarung tangan di bawah sisa sarung tangan di pergelangan tangan 12 Lepaskan sarung tangan di atas sarung tangan pertama 13 Buang sarung tangan di tempat sampah 14 Lepaskan Kacamata atau Pelindung Wajah: Tangani dengan ikat kepala atau potongan telinga 15 Buang ke wadah yang telah ditentukan jika diproses ulang atau dalam wadah limbah 16 Lepas Gaun: Lepaskan ikatan/pengikat 17 Tarik dari leher dan bahu, menyentuh bagian dalam gaun saja 18 Balikkan gaun bagian dalam ke luar 19 Lepas Masker/Respirator (respirator dilepas setelah ruang keluar/pintu tertutup): Pegang bagian bawah, lalu ikat atas atau elastik dan lepaskan 20 Buang di tempat sampah 21 lakukan kebersihan tangan Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia_2022
- 24. 23 Staf dengan benar mengidentifikasi APD yang sesuai untuk skenario berikut: Kewaspadaan Isolasi a Kewaspadaan Standar (APD yang akan dipakai berdasarkan tingkat antisipasi) paparan)* b Kontak/Kontak Kewaspadaan Enterik (gaun & sarung tangan) c Kewaspadaan Droplet (masker bedah) Kewaspadaan Melalui Udara (respirator yang teruji kecocokan jika ada) Total x100% x100% =80% Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia_2022
- 25. Tingkat kepatuhan / level of compliance Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia_2022 Presentasi skor dapat di kategorikan dengan tingkat kepatuhan dalam bentuk kepatuhan Kategori : Patuh > atau = 85 % ( kepatuhan baik ) Intermediate 76 – 84 % ( kepatuhan sedang ) Minimal < atau = 75 % ( kepatuhan minimal )
- 26. Langkah 3: Analisis dan Strategi Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia_2022 Setelah audit dilakukan, informasi yang dikumpulkan harus ditinjau dan dianalisis untuk menentukan. Prioritaskan item tindakan berdasarkan risiko dan sumber daya yang tersedia. Membuat laporan dan deseminasi serta Rencan tindak llanjut
- 27. Contoh pelaporan Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia_2022
- 28. Contoh rencana tindak lanjut Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia_2022 Area untuk perbaikan / hambata n Strategi/ aksi Penaggung jawab Timeline Keterangan Tidak ada HR di area pemakaian APD Tempatkan HR di lokasi pemakian APD IPCLN 1 minggu ( 27 mei 2022) (Glance, 2021)
- 29. Pengaplikasian terhadap rencan yang sudah di tetapkan untuk mengatasi masalah Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia_2022 Langkah 4: Implementasi Strategi Langkah 5: Tingkatkan dan Pertahankan Setelah rencana aksi saat ini selesai, penting untuk terus mengaudit penggunaan APD secara teratur untuk mengidentifikasi kesenjangan baru dan memastikan bahwa kesenjangan sebelumnya tidak terulang kembali
- 30. Kesimpulan Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia_2022 • Audit APD digunakan untuk memasatikan kesesuaian praktik dan ketetapan • Audit untuk mendorong kepatuhan, bukan untuk menyalahkan • Hasil audit dideseminasikan dan dilaporkan ke unit terkait serta dilakukan strategi dalam peningkatan kepatuhan
- 32. Diana, E. M., Widayanti, A. W ., & Satibi. (2021). Compliance with personal protective equipment use among non-medical healthcare professionals during Covid-19 pandemic. Indonesian Journal of Pharmacy, 32(2), 258–266. https://doi.org/10.22146/ijp.1365 Neuwirth, M. M., Mattner, F ., & Otchwemah, R. (2020). Adherence to personal protective equipment use among healthcare workers caring for confirmed COVID-19 and alleged non- COVID-19 patients. Antimic robial Resistance and Infection Control, 9(1), 1–5. https://doi.org/10.1186/s13756-020-00864-w Nurmalia, D., Ul iya, S., Neny, L., & Hartanty, A. A. (2019). Gambaran Penggunaan Alat Pelindung Diri oleh Perawat di Ruang Perawatan Rumah Sakit. Holistic Nursing and Health Science, 2(1), 45–53. https://doi.org/10.14710/hnhs.2.1.2019.45-53 Kilinc B. Isolation gowns in health care settings: Laboratory studies, regulations and standards, and potential barriers of gown selection and use. AJIC. 2016; 44;1: 104-11 Toma ME, Kundrapu S, Thota P , et al. Contamination of Health Care PersonnelDuring Removal of Personal Protec tive Equipment. JAMA Intern Med. 2015; 175(12): 1904-10. Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia_2022 Daftar Pustaka