Alat Ukur Pengkajain Manula Short Portable Mental Questionneire (SPMSQ)
Download as DOCX, PDF5 likes41,650 views
Dokumen ini berisi berbagai alat penilaian untuk mengevaluasi fungsi kognitif, sosial, dan emosional pada lansia, termasuk SPMSQ, Beck Depression Inventory, MMSE, dan GDS. Alat-alat ini digunakan untuk menilai kondisi mental, tingkat depresi, kemandirian, dan risiko jatuh pada individu lanjut usia. Kesimpulan dari penilaian membantu dalam mengidentifikasi tingkat keterampilan dan dukungan yang dibutuhkan oleh lansia.
Alat Ukur Pengkajain Manula Short Portable Mental Questionneire (SPMSQ)
- 1. Short Portable Mental Status Questionnaire (SPMSQ) Penilaian untuk mengetahui fungsi intelektual lansia Nama klien : Tanggal : Jenis kelamin : Umur : tahun Agama : BB / TB : Alamat : Pewawancara : Skor NO Pertanyaan Jawaban+ - 1 Tanggal berapa hari ini? 2 Hari apa sekarang ini? 3 Apa nama tempat ini? 4 Dimana alamat anda? 5 Berapa umur anda? 6 Kapan anda lahir? 7 Siapa presiden Indonesia sekarang? 8 Siapa presiden sebelumnya? 9 Siapa nama kecil ibu anda? 10 Kurang 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari setiap angka baru, semua secara menurun ! Jumlah Kesalahan Total Kesimpulan: 1. Kesalahan 0 – 2 = Fungsi intelektual utuh 2. Kesalahan 3 – 4 = Kerusakan intelektual Ringan 3. Kesalahan 5 – 7 = Kerusakan intelektual Sedang 4. Kesalahan 8 – 10 = Kerusakan intelektual Berat Keterangan: a. Bisa dimaklumi bila lebih dari 1 (satu) kesalahan bila subyek hanya berpendidikan SD b. Bisa dimaklumi bila kurang dari 1 (satu) kesalahan bila subyek mempunyai pendidikan lebih dari SD c. Bisa dimaklumi bila lebih dari 1 (satu) kesalahan untuk subyek kulit hitam, dengan menggunakan kriteria pendidikan yang lama.
- 2. Apgar Keluarga Dengan Lansia Skrining untuk melengkapi pengkajian fungsi sosial Suatu Alat Skrining Singkat Yang Dapat Digunakan Untuk Mengkaji Fungsi Sosial Lansia Nama klien : Tanggal : Jenis kelamin : Umur : tahun Agama : BB / TB : Alamat : No Uraian Fungsi Skor 1 Saya puas bahwa saya dapat kembali pada keluarga (teman-teman) saya untuk membantu pada waktu sesuatu menyusahkan saya Adaptation 2 Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya membicarakan sesuatu dengan saya dan mengungkapkan masalah dengan saya Partneship 3 Saya puas bahwa keluarga (teman-teman) saya menerima dan mendukung keinginan saya untuk melakukan aktivitas atau kegiatan baru Growth 4 Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya mengekspresikan afek dan berespon terhadap emosi- emosi saya seperti marah, sedih atau mencintai Affection 5 Saya puas dengan cara teman-teman saya dan saya menyediakan waktu bersama-sama Resolve Keterangan: Selalu = 2, Kadang-kadang = 1, Hampir tidak pernah = 0 Total
- 3. Inventaris Depresi Beck Mengetahui tingkat depresi lansia Nama klien : Tanggal : Jenis kelamin : Umur : tahun Agama : BB / TB : Alamat : Skor Uraian A. Kesedihan 3 Saya sangat sedih/tidak bahagia dimana saya tak dapat menghadapinya 2 Saya galau/sedih sepanjang waktu dan saya tidak dapat keluar darinya 1 Saya merasa sedih atau galau 0 Saya tidak merasa sedih B. Pesimisme 3 Saya merasa bahwa masa depan adalah sia – sia dan sesuatu tidak dapat membaik 2 Saya merasa tidak mempunyai apa – apa untuk memandang ke depan 1 Saya merasa berkecil hati mengenai masa depan 0 Saya tidak begitu pesimis atau kecil hati tentang masa depan C. Rasa kegagalan 3 Saya benar – benar gagal sebagai orang tua (suami/istri) 2 Bila melihat kehidupan ke belakang semua yang dapat saya lihat hanya kegagalan 1 Saya merasa telah gagal melebihi orang pada umumnya 0 Saya tidak merasa gagal D. Ketidakpuasan 3 Saya tidak puas dengan segalanya 2 Saya tidak lagi mendapatkan kepuasan dari apapun 1 Saya tidak menyukai cara yang saya gunakan 0 Saya tidak merasa tidak puas E. Rasa bersalah 3 Saya merasa seolah – olah sangat buruk atau tidak berharga 2 Saya merasa sangat bersalah 1 Saya merasa buruk/tak berharga sebagai bagian dari waktu yang baik 0 Saya tidak merasa benar – benar bersalah F. TIdak menyukai diri sendiri 3 Saya benci diri saya sendiri 2 Saya muak dengan diri saya sendiri 1 Saya tidak suka dengan diri saya sendiri 0 Saya tidak merasa kecewa dengan diri sendiri G. Membahayakan diri sendiri 3 Saya akan membunuh diri saya sendiri jika saya mempunyai kesempatan 2 Saya mempunyai rencana pasti tentang tujuan bunuh diri 1 Saya merasa lebih baik mati 0 Saya tidak mempunyai pikiran – pikiran mengenai membahayakan diri sendiri H. Menarik diri dari social 3 Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan tidak perduli pada mereka 2 Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan mempunyai sedikit perasaan pada mereka 1 Saya kurang berminat pada orang lain dari pada sebelumnya 0 Saya tidak kehilangan minat pada orang lain
- 4. I. Keragu – raguan 3 Saya tidak dapat membuat keputusan sama sekali 2 Saya mempunyai banyak kesulitan dalam membuat keputusan 1 Saya berusaha mengambl keputusan 0 Saya membuat keputusan yang baik J. Perubahan gambaran diri 3 Saya merasa bahwa saya jelek atau tampak menjijikan 2 Saya merasa bahwa ada perubahan permanent dalam penampilan saya dan in membuat saya tidak tertarik 1 Saya kuatir bahwa saya tampak tua atau tidak menarik 0 Saya merasa bahwa saya tampak lebih buruk dari pada sebelumnya K. Kesulian kerja 3 Saya tidak melakukan pekerjaan sama sekali 2 Saya telah mendorong diri saya sendiri dengan keras untuk melakukan sesuatu 1 Saya memerlukan upaya tambahan untuk memulai melakukan sesuatu 0 Saya dapat bekerja kira – kira sebaik sebelumnya L. Keletihan 3 Saya sangat lelah untuk melakukan sesuatu 2 Saya merasa lelah untuk melakukan sesuatu 1 Saya merasa lelah dari yang biasanya 0 Saya tida merasa lebih lelah dari biasanya. M. Anoreksia 3 Saya tidak mempunyai napsu makan sama sekali 2 Napsu makan saya sangat memburuk sekarang 1 Napsu makan saya tidak sebaik sebellumnya 0 Napsu makan saya tidak buruk dari yang biasanya. Penilaian 0-6 Depresi tidak ada atau minimal 7-13 Depresi ringan 14-21 Depresi sedang 22-39 Depresi berat
- 5. MINI MENTAL STATE EXAM ( MMSE ) ( Menguji Aspek-Aspek Kognitif dari Fungsi Mental ) Nama klien : Tanggal : Jenis kelamin : Umur : tahun Agama : BB / TB : Alamat : No Aspek kognitif Nilai maks Nilai klien Kriteria 1. Orientasi 5 Menyebutkan dengan benar : Tahun Musim Tanggal Hari Bulan Orientasi 5 Dimana kita berada ? Negara Indonesia Provinsi Jawa Barat Kota Bandung PSTW……………….. Wisma ………………. 2 Registrasi 3 Sebutkan nama 3 objek oleh pemeriksa masing masing 1 detik kemudian minta klien untuk menyebutkan ulang ketiga objek tersebut ? Objek …… Objek …… Objek …… 3 Perhatian & Kalkulasi 5 Minta klien untuk memulai angka 100 kemudian dikurangi 7 sampai 5 kali/tingkat 93 86 79 72 65 4 Mengigat 3 Minta klien untuk mengingat objek pada nomor 2 ( registrasi) dan nilai 1 poin untuk jawaban benar untuk masing masing objek
- 6. 5 Bahasa 9 Tunjukan pada klien suatu benda dan minta pada klien menyebutkan namanya Jam tangan Pulpen Minta klien untuk mengulang kata kata berikut “tak ada jika dan atau tetapi Pernyataan benar 2 buah :tak ada, tetapi Minta klien untuk mengikuti perintah yang terdiri dari 3 langkah : “ambil kertas ditangan anda,lipat dua dan taruh dilantai” Ambil kertas ditangan anda Lipat dua Taruh dilantai Perintahkan klien untuk mengikuti hal berikut : “Tutup mata anda” Perintahkan klien untuk membuat kalimat dan suatu gambar Tulis satu kalimat Menyalin gambar Total Nilai 30 Kaji tingkat kesadaran sepanjang kontinum: 1. Composmentis 2. Apatis 3. Somnolen 4. Suporus 5. Coma Keterangan: 1. > 23 : aspek kognitif dari fungsi mental baik 2. 18-22 : kerusakan aspek fungsi mental ringan. 3. ≤ 17 : terdapat kerusakan aspek mental berat.
- 7. PENGKAJIAN EMOSIONAL MANULA Identifikasi Masalah Emosional Nama klien : Tanggal : Jenis kelamin : Umur : tahun Agama : BB / TB : Alamat : Tahap I 1. Apakah klien mengalami susah tidur? Ya Tidak 2. Apakah klien sering merasa gelisah? Ya Tidak 3. Apakah klien sering murung atau menangis sendiri? Ya Tidak 4. Apakah klien sering merasa was-was atau khawatir? Ya Tidak Lanjutkan ke tahap 2 bila minimal ada satu jawaban “ya” pada tahap I 1. Keluhan lebih dari 3 bulan atau lebih dari 1 kali dalam 1 bulan. Ya Tidak 2. Ada masalah atau banyak pikiran. Ya Tidak 3. Ada gangguan atau masalah dengan keluarga lain? Ya Tidak 4. Menggunakan obat tidur/penenang atas anjuran dokter? Ya Tidak 5. Cenderung mengurung diri? Ya Tidak Jika ada minimal satu jawaban “ya” maka masalah emosional (+)
- 8. INDEKS KATZ Indeks Kemandirian Pada Aktivitas Kehidupan Sehari-Hari Nama klien : Tanggal : Jenis kelamin : Umur : tahun Agama : BB / TB : Alamat : Skore Criteria A Kemandirian dalam hal makan, kontinen, berpindah, ke kamar kecil, berpakaian dan mandi B Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari, kecuali satu dari fungsi tersebut C Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari, kecuali mandi dan satu fungsi tambahan D Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari, kecuali mandi, berpakaian dan satu fungsi tambahan E Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari kecuali mandi, berpakaian,ke kamar kecil dan satu fungsi tambahan F Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari kecuali mandi, berpakaian ,ke kamar kecil, berpindah dan satu fungsi tambahan G Ketergantungan pada ke enam fungsi tersebut Lain- lain Tergantung pada sedikitnya dua fungsi, tetapi tidak dapat diklasifikasikan sebagaiC, D, E, atau F
- 9. Modifikasi dari Barthel Indeks Nama klien : Tanggal : Jenis kelamin : Umur : tahun Agama : BB / TB : Alamat : No Criteria Dengan bantuan Mandiri Keterangan 1. Makan Frekuensi: Jumlah: Jenis: 2. Minum Frekuensi: Jumlah: Jenis: 3. Berpindah dari kursi roda ke tempat tidur begitu pula sebaliknya. 4. Personal toilet (cuci muka, menyisir rambut, gosok gigi) Frekuensi: 5. Keluar masuk toilet (mencuci pakaian, menyeka tubuh, menyiram) 6. Mandi Frekuensi: 7. Jalan di permukaan datar 8. Naik turun tangga 9. Mengenakan pakaian 10. Control bowel (BAB) Frekuensi: Konsistensi: 11. Control bladder (BAK) Frekuensi: Warna: 12. Olahraga/latihan Frekuensi: Jenis: 13. Rekreasi/pemanfaatan waktu luang Jenis: Frekuensi: 0-20 = ketergantungan penuh 21-61 = ketergantungan berat (sangat tergantung) 62-90 = ketergantungan moderat 91-99 ketergantungan ringan ≥ 100 = mandiri
- 10. INDEKS BARTHEL Variabel: Kemampuan Fungsional Merupakan alat ukur yang di gunakan untuk mengetahui kemampuan fungsional pada pasien yang mengalami gangguan system syaraf. Prosedur tes: Pasien dinilai dengan menggunakan Barthel Indeks pada awal treatment, selama rehabilitasi dan pada akhir masa rehabilitasi. Hal ini digunakan untuk menilai peningkatan treatment yang dilakukan terhadap pasien. No Aktifitas Score Dependence Independence 1 Pemeliharaan kesehatan diri 0 5 2 Mandi 0 5 3 Makan 5 10 4 Toilet (aktifitas bab & bab) 5 10 5 Naik/turun tangga 5 10 6 Berpakaian 5 10 7 Kontrol bab 5 10 8 Kontrol bak 5 10 9 Ambulasi 15 Kursi roda 10 (bila px a,bulasi dengan kursi roda) 10 Transfer kursi/bed 5-10 15 Total: 100 Kriteria hasil: 1. 0-20 = ketergantungan penuh 2. 21-61 = ketergantungan berat (sangat tergantung) 3. 62-90 = ketergantungan moderat 4. 91-99 = ketergantungan ringan 5. 100 = mandiri
- 11. PENGKAJIAN KESEIMBANGAN UNTUK LANSIA Lembar Observasi Keseimbangan Lansia Nama klien : Tanggal : Jenis kelamin : Umur : tahun Agama : BB / TB : Alamat : Komponen utama dalam bergerak Langkah-langkah Kriteria Nilai A. perubahan posisi atau gerakan keseimbangan 1. Bangun dari kursi 2. Duduk ke kursi 3. Menahan dorongan pada sternum (mata ditutup) 4. Bangun dari kursi 5. Duduk ke kursi 6. Menahan dorongan pada sternum 7. Perputaran leher 8. Gerakan menggapai sesuatu 1. Tidak bangun dari tempat duduk dengan satu gerakan, tetapi mendorong tubuhnya keatas dengan tangan atau bergerak kedepan kursi terlebih dahulu, tidak stabil pada saat berdiri pertama kali. 2. Menjatuhkan diri kekursi, duduk ditengah kursi 3. 3. Pemeriksa mendorong sternum (perlahan-lahan sebanyak 3 kali). Klien menggerakkan kaki memegang objek untuk dukungan, kaki tidak menyentuh sisi-sisinya. 4. Kriteria sama dengan kriteria untuk mata terbuka 5. Kriteria sama dengan kriteria untuk mata terbuka 6. Kriteria sama dengan kriteria untuk mata terbuka 7. Menggerakkan kaki, memegang obyek untuk dukungan kaki tidak menyentuh sisi-sisinya, keluhan vertigo, pusing atau keadaan tidak stabil. 8. 8. Tidak mampu untuk menggapai sesuatu dengan bahu fleksi max, sementara berdiri pada ujung-ujung jari kaki tidak stabil, memegang sesuatu untuk dukungan.
- 12. 9. Membungkuk 9. Tidak mampu membungkuk untuk mengambil objek-objek kecil dari lantai, memegang onjek untuk bisa berdiri, memerlukan usaha-usaha multiple untuk bangun. B. gaya berjalan/gerak 10.minta klien untuk berjalan ketempat yang ditentukan 11.ketinggian langkah kaki (saat berjalan) 12.Kontinuitas langkah kaki (diobservasi dari samping klien) 13.Kesimetrisan langkah (diobservasi dari samping klien) 14.Penyimpangan jalur pada saat berjalan (diobservasi dari belakang klien) 15.Berbalik 10. ragu-ragu, tersandung, memegang objek untuk dukungan 11. kaki tidak naik dari lantai secara konsisten (menggeser atau menyeret kaki), mengangkat kaki terlalu tinggi (>50 cm) 12. setelah langkah-langkah awal, langlkah menjadi tidak konsisten, memulai mengangkat satu kaki sementara yang lain menyentuh tanah. 13. Tidak berjalan pada garis lurus, bergelombang dari sisi ke sisi. 14. Tidak berjalan pada garis lurus, bergelombang dari sisi ke sisi. 15. Berhenti sebelum berbalik, jalan sempoyongan, bergoyang, memegang onjek untuk dukungan. Intervensi hasil 0-5 = resiko jatuh rendah 6-10 = resiko jatuh sedang 11-15 = resiko jatuh tinggi
- 13. GERIATRI DEPRESSION SCALE ( GDS ) Nama klien : Tanggal : Jenis kelamin : Umur : tahun Agama : BB / TB : Alamat : Menurut Joseph J. Gallo ( 1998 : 85 ), secara umum terdapat 15 pertanyaan yang harus di jawab YA atau TIDAK oleh lansia dalam instrumen Geriatri Depression Scale (GDS) ini : 1. Apakah anda sebenarnya puas dengan kehidupan anda ? 2. Apakah anda telah banyak menghentikan aktivitas dan minat – minat anda ? 3. Apakah anda merasa kehidupan anda kosong ? 4. Apakah anda sering merasa hidup anda bosan ? 5. Apakah anda mempunyai semangat yang baik setiap saat ? 6. Apakah anda takut bahwa sesuatu yang buruk akan akan terjadi pada anda ? 7. Apakah anda merasa bahagia untuk sebagian besar hidup anda ? 8. Apakah anda sering merasa tidak berdaya ? 9. Apakah anda lebih senang tinggal di rumah dari pada pergi ke luar dan mengerjakan sesuatu hal yang baru ? 10. Apakah anda merasa mempunyai banyak masalah dengan daya ingatan anda di bandingkan kebanyakan orang ? 11. Apakah anda pikir bahwa hidup anda sekarang ini menyenangkan ? 12. Apakah anda merasa tidak berharga seperti perasaan anda saat ini ? 13. Apakah anda merasa penuh semangat ? 14. Apakah anda merasa bahwa keadaan anda tidak ada harapan ? 15. Apakah anda pikir bahwa orang lain lebih baik keadaannya dari pada anda ? Menurut JA Yesavage dan TL Brink yang dikutip Josep J. Gallo ( 1998 : 85 ), penentuan skornya adalah : 1. Skor 1 – 4 : Depresi ringan 2. Skor 5 – 9 : Depresi sedang 3. Skor 10 - 15 : Depresi berat
- 14. BERG BALANCE SCALE Nama klien : Tanggal : Jenis kelamin : Umur : tahun Agama : BB / TB : Alamat : Berg Balance Scale (BBS) merupakan skala untuk mengukur keseimbangan static dan dinamik secara objektif, yang terdiri dari 14 item tugas keseimbangan (balance task) yang umum dalam kehidupan sehari-hari. No Item keseimbangan Skor (0-4) 1. Duduk ke berdiri 4 = dapat berdiri tanpa menggunakan tangan dan menstabilkan independen. 3 = mampu berdiri secara independen menggunakan tangan. 2 = mampu berdiri menggunakan tangan setelah mencoba. 1 = perlu bantuan minimal untuk berdiri atau menstabilkan 0 = perlu asisten sedang atau maksimal untuk berdiri. 2. Berdiri tanpa penunjang 4 = dapat berdiri dengan aman selama 2 menit. 3 = mampu berdiri 2 menit dengan pengawasan. 2 = dapat berdiri 30 detik yang tidak dibantu/ditunjang. 1 = membutuhkan beberapa waktu untuk mencoba berdiri 30 detik yang tidak dibantu. 0 = tidak dapat berdiri secara mandiri selama 30 detik 3. Duduk tanpa penunjang 4 = bisa duduk dengan aman dan aman selama 2 menit 3 = bisa duduk 2 menit dengan pengawasan 2 = mampu duduk selama 30 detik 1 = bisa duduk 10 detik 0 = tidak dapat duduk tanpa penunjang 4. Berdiri ke duduk 4 = duduk dengan aman dengan menggunakan minimal tangan 3 = mengontrol posisi turun dengan menggunakan tangan 2 = menggunakan punggung kaki terhadap kursi untuk mengontrol posisi turun 1 = duduk secara independen tetapi memiliki keturunan yang tidak terkendali 0 = kebutuhan membantu untuk duduk. 5. Transfer 4 = dapat mentransfer aman dengan penggunaan ringan tangan 3 = dapat mentransfer kebutuhan yang pasti aman dari tangan 2 = dapat mentransfer dengan pengawasan 1 = membutuhkan satu orang untuk membantu 0 = membutuhkan dua orang untuk membantu atau mengawasi 6. Berdiri dengan mata tertutup 4 = dapat berdiri 10 detik dengan aman 3 = dapat berdiri 10 detik dengan pengawasan 2 = mampu berdiri 3 detik 1 = tidak dapat menjaga mata tertutup 3 detik tapi tetap aman 0 = membutuhkan bantuan agar tidak jatuh 7. Berdiri dengan kaki rapat 4 = mampu menempatkan kaki bersama-sama secara independen dan berdiri 1 menit aman 3 = mampu menempatkan kaki bersama-sama secara independen dan berdiri 1 menit dengan pengawasan 2 = mampu menempatkan kaki bersama-sama secara mandiri tetapi tidak dapat tahan selama 30 detik 1 = memerlukan bantuan untuk mencapai posisi tapi mampu
- 15. berdiri 15 kaki bersama-sama detik 0 = memerlukan bantuan untuk mencapai posisi dan tidak dapat tahan selama 15 detik 8. Menjangkau ke depan dengan tangan 4 = dapat mencapai ke depan dengan percaya diri 25 cm (10 inci) 3 = dapat mencapai ke depan 12 cm (5 inci) 2 = dapat mencapai ke depan 5 cm (2 inci) 1 = mencapai ke depan tetapi membutuhkan pengawasan 0 = kehilangan keseimbangan ketika mencoba / memerlukan dukungan eksternal 9. Mengambil barang dari lantai 4 = dapat mengambil sandal aman dan mudah 3 = dapat mengambil sandal tetapi membutuhkan pengawasan 2 = tidak dapat mengambil tetapi mencapai 2-5 cm (1-2 inci) dari sandal dan menjaga keseimbangan secara bebas 1 = tidak dapat mengambil dan memerlukan pengawasan ketika mencoba 0 = tidak dapat mencoba / membantu kebutuhan untuk menjaga dari kehilangan keseimbangan atau jatuh 10. Menoleh ke belakang 4 = tampak belakang dari kedua sisi dan berat bergeser baik 3 = tampak belakang satu sisi saja sisi lain menunjukkan pergeseran berat badan kurang 2 = hanya menyamping tetapi tetap mempertahankan keseimbangan 1 = perlu pengawasan saat memutar 0 = butuh bantuan untuk menjaga dari kehilangan keseimbangan atau jatuh 11. Berputar 360 derajat 4 = mampu berputar 360 derajat dengan aman dalam 4 detik atau kurang 3 = mampu berputar 360 derajat dengan aman satu sisi hanya 4 detik atau kurang 2 = mampu berputar 360 derajat dengan aman tetapi perlahan- lahan 1 = membutuhkan pengawasan yang ketat atau dengan lisan 0 = membutuhkan bantuan saat memutar 12. Menempatkan kaki bergantian di bangku 4 = mampu berdiri secara independen dengan aman dan menyelesaikan 8 langkah dalam 20 detik 3 = mampu berdiri secara mandiri dan menyelesaikan 8 langkah dalam> 20 detik 2 = dapat menyelesaikan 4 langkah tanpa bantuan dengan pengawasan 1 = dapat menyelesaikan> 2 langkah perlu assist minimal 0 = membutuhkan bantuan agar tidak jatuh / tidak mampu untuk mencoba 13. Berdiri dengan satu kaki didepan 4 = mampu menempatkan tandem kaki secara independen dan tahan 30 detik 3 = mampu menempatkan kaki depan independen dan tahan 30 detik 2 = dapat mengambil langkah kecil secara mandiri dan tahan 30 detik 1 = kebutuhan membantu untuk melangkah tapi dapat menyimpan 15 detik 0 = kehilangan keseimbangan saat melangkah atau berdiri 14. Berdiri dengan satu kaki 4 = mampu mengangkat kaki secara independen dan tahan> 10 detik 3 = mampu mengangkat kaki secara independen dan tahan 5-
- 16. 10 detik 2 = mampu mengangkat kaki secara independen dan tahan ≥ 3 detik 1 = mencoba untuk angkat kaki tidak bisa tahan 3 detik tetapi tetap berdiri secara independen. 0 = tidak dapat mencoba kebutuhan membantu untuk mencegah jatuhnya. Total score = 56 Interpretasi 0-20 = harus memakai kursi roda (wheelchair bound) 21-40 = berjalan dengan bantuan 41-56 = mandiri/independen