SlideShare a Scribd company logo

antenatal health care puskesmas rawang...

Download as PPTX, PDF
G
gopikumaraveloo1995

crs puskesmas rawang

Healthcare
1 of 61
Download to read offline
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
Gopi Kumara Veloo 1410314010 Case Report Session Preseptor : dr. Firdawati, M.Kes, Phd KESEHATAN IBU DAN ANAK (ANTENATAL CARE) DI PUSKESMAS RAWANG
PENDAHULUAN PEMBAHASAN PENUTUP 01 TINJAUAN PUSTAKA ANALISIS SITUASI 02 03 04 05 OUTLINE
PENDAHULUA N 01
LATAR BELAKANG KIA Upaya dibidang kesehatan yang menyangkut pelayanan dan pemeliharaan kesehatan ibu hamil, ibu bersalin, ibu nifas, ibu menyusui, bayi baru lahir, bayi dan anak balita. AKI AKB Kematian seorang wanita saat hamil atau dalam 42 hari setelah berakhirnya kehamilan, terlepas dari durasi dan lokasi kehamilan, dari segala penyebab yang terkait dengan atau diperberat oleh kehamilan atau penanganannya tetapi bukan disebabkan oleh kecelakaan/cedera Sensus 2020 : 359 per 100.000 SUMBAR : 178 per 100.000 PADANG : 31 Jiwa (2021) RAWANG : 0 Jiwa (2023) Target 2030 70 per 100.000 Kelahiran Hidup ANC Indikator SPM
• Apa saja kendala-kendala dalam pelayanan ANC di Puskesmas Rawang ? • Bagaimana upaya yang dapat dilakukan untuk mengatasi kendala dalam pelayanan ANC di Puskesmas Rawang ? RUMUSAN MASALAH TUJUAN PENULISAN TUJUAN UMUM TUJUAN KHUSUS Mengetahui pengelolaan kesehatan ibu dan pencapaiannya terkait ANC di wilayah kerja Puskesmas Rawang. • Mengetahui permasalahan dalam ANC di Puskesmas Rawang. • Mengetahui solusi terhadap permasalahan ANC di Puskesmas Rawang.
Bahasan mengenai program kesehatan ibu, pencapaian program, dan permasalahan pada kesehatan ibu khususnya bidang ANC di wilayah kerja Puskesmas Rawang BATASAN MASALAH Merujuk pada berbagai literatur, laporan tahunan Puskesmas Rawang tahun 2023, dan diskusi dengan kepala puskesmas yang diarahkan kepada pemegang Program KIA di Puskesmas Rawang. METODE PENULISAN
TINJAUAN PUSTAKA 02
KESEHATA N KIA Keadaan yang meliputi kesehatan fisik, mental, dan sosial (World Health Organization) Keadaan sehat, baik secara fisik, mental, spritual maupun sosial yang memungkinkan setiap orang untuk hidup produktif secara sosial dan ekonomis (UU No.36 Tahun 2009) Upaya dibidang kesehatan yang menyangkut pelayanan dan pemeliharaan kesehatan ibu hamil, ibu bersalin, ibu nifas, ibu menyusui, bayi baru lahir, bayi, dan anak balita.
Program Kesehatan Ibu Anak (KIA) Salah satu prioritas utama pembangunan kesehatan di Indonesia Tujuan : Menurunkan kematian dan kejadian sakit pada ibu dan anak melalui peningkatan mutu pelayanan dan menjaga kesinambungan pelayanan kesehatan ibu dan perinatal di tingkat pelayanan dasar dan pelayanan rujukan primer.
Pelayanan komprehensif dan berkualitas mencakup pelayanan promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif yang meliputi pelayanan KIA, gizi, penyakit menular, PTM, KtP selama kehamilan 1. Memberikan pelayanan dan konseling kesehatan termasuk gizi agar kehamilan berlangsung sehat 2. Melakukan deteksi dini masalah, penyakit dan penyulit/komplikasi kehamilan 3. Menyiapkan persalinan yang bersih dan aman 4. Merencanakan antisipasi dan persiapan dini untuk melakukan rujukan jika terjadi penyulit/komplikasi 5. Melakukan penatalaksanaan kasus serta rujukan cepat dan tepat waktu bila diperlukan 6. Melibatkan ibu dan keluarganya terutama suami dalam menjaga kesehatan gizi ibu hamil, menyiapkan persalinan dan kesiagaan apabila terjadi penyulit/komplikasi Pelayanan Antenatal Terpadu Pelayanan antenatal yang berkualitas
Indikator Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil Kunjungan pertama (K1) K1 adalah kontak pertama ibu hamil dengan tenaga kesehatan yang mempunyai kompetensi, untuk mendapatkan pelayanan terpadu dan komprehensif sesuai standar. Kunjungan Keenam (K6) K4  ibu hamil dengan kontak 6 kali atau lebih dengan tenaga kesehatan yang mempunyai kompetensi, untuk mendapatkan pelayanan terpadu dan komprehensif sesuai standar (1-1-2). Kontak 4 kali dilakukan:  Minimal 2 kali pada trimester 1 (0 - 14 minggu)  Minimal 1 kali pada trimester 2 (>14 - 24 minggu)  Minimal 3 kali pada trimester 3 (> 24 minggu sampai dengan kelahiran) Penanganan Komplikasi (PK) Penanganan komplikasi kebidanan, penyakit menular maupun tidak menular serta masalah gizi yang terjadi pada waktu hamil, bersalin dan nifas.
PELAYANAN ANTENATAL TERPADU Pelayanan komprehensif dan berkualitas mencakup pelayanan promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif yang meliputi pelayanan KIA, gizi, penyakit menular, PTM, KtP selama kehamilan Memenuhi hak setiap ibu hamil memperoleh pelayanan antenatal yang berkualitas sehingga mampu menjalani kehamilan dengan sehat, bersalin dengan selamat, dan melahirkan bayi yang sehat 4x Trimester 1 : 1 kali Trimester 2 : 1 kali Trimester 3 : 2 kali 6x Trimester 1 : 2 kali Trimester 2 : 1 kali Trimester 3 : 3 kali KIA 2020 Minimal 2 kali dilakukan Pemeriksaan oleh dokter pada TM 1 dan TM 3
KERANGKA KONSEP PELAYANAN ANTENATAL KOMPREHENSIF DAN TERPADU 1. Memberikan pelayanan dan konseling kesehatan termasuk gizi agar kehamilan berlangsung sehat 2. Melakukan deteksi dini masalah, penyakit dan penyulit/komplikasi kehamilan 3. Menyiapkan persalinan yang bersih dan aman 4. Merencanakan antisipasi dan persiapan dini untuk melakukan rujukan jika terjadi penyulit/komplikasi 5. Melakukan penatalaksanaan kasus serta rujukan cepat dan tepat waktu bila diperlukan 6. Melibatkan ibu dan keluarganya terutama suami dalam menjaga kesehatan gizi ibu hamil, menyiapkan persalinan dan kesiagaan apabila terjadi penyulit/komplikasi
PELAYANAN ANTENATAL TERPADU ANAMNESIS PEMERIKSAAN STANDAR PELAYANAN ANTENATAL TERPADU (T10) KIE
PELAYANAN ANTENATAL TERPADU - ANAMNESIS • Menanyakan status kunjungan (baru atau lama), riwayat kehamilan yang sekarang, riwayat kehamilan dan persalinan sebelumnya dan riwayat penyakit yang diderita ibu. • Menanyakan keluhan atau masalah yang dirasakan oleh ibu saat ini. • Menanyakan tanda bahaya yang terkait dengan masalah kehamilan dan penyakit yang kemungkinan diderita ibu hamil • Menanyakan status imunisasi Tetanus Toksoid. • Menanyakan jumlah tablet Fe yang dikonsumsi. • Menanyakan obat-obat yang dikonsumsi • Di daerah endemis malaria, tanyakan gejala malaria dan riwayat pemakaian obat malaria • Di daerah risiko tinggi IMS, tanyakan gejala IMS dan riwayat penyakit pada pasangannya. • Menanyakan pola makan ibu selama hamil yang meliputi jumlah, frekuensi dan kualitas asupan. • Menanyakan kesiapan menghadapi persalinan dan menyikapi • Kemungkinan terjadinya komplikasi dalam kehamilan
PELAYANAN ANTENATAL TERPADU - PEMERIKSAAN Menilai keadaan umum (fisik) dan psikologis (kejiwaan) ibu hamil, pemeriksaan laboratorium/penunjang
STANDAR PELAYANAN TERPADU (10T) 10 T 1 2 3 5 6 7 10 9 8 4 Temu Wicara Tatalaksan a Kasus Tes Lab Sederhana Tablet Fe Imunisasi TT Presentasi Janin dan DJJ Tinggi Fundus Uteri Ukur Status Gizi (LiLA) Ukur Tekanan Darah Ukur BB dan TB
T1 – Ukur TB dan BB • Pengukuran dan Penimbangan TB dan BB setiap ANC, berkorelasi terhadap ukuran panggul • Kelebihan BB meningkatkan resiko komplikasi selama hamil dan saat persalinan seperti hipertensi gestasional, diabetes gestasional risiko bayi besar, dan kelahiran caesar • BB kurang selama kehamilan dapat meningkatkan resiko bayi lahir prematur dan BBLR. • Target penambahan BB ibu selama hamil setelah bulan ke-4 paling sedikit sebesar 1 kg per bulan T2 – Ukur TD • Pengukuran TD tiap kali kunjungan ANC T3 – Tentukan Status Gizi (LiLA) • Cukup sekali diawal kunjungan ANC ini dilakukan untuk mengetahui status gizi ibu hamil (skrining KEK) • Normal > 23,5 kurang dari 23,5 cm masuk dalam kategori KEK dan risiko untuk BBLR • Kurang asupan gizi selama kehamilan. maka daya tahan tubuh untuk melawan infeksi, BBLR, IUGR, Anemia, dan Risiko Pendarahan selama persalinan
T4 – Tinggi Fundus Uteri • Dilakukan pada saat usia kehamilan masuk 22 - 24 minggu dengan menggunakan alat ukur caliper, dan bisa juga menggunakan pita ukur • Rumus Mcdonald untuk mengetahui taksiran usia kehamilan • Rumus Johnson-Tosack untuk mengetahui taksiran berat badan. • Mengetahui usia kehamilan dan tafsiran berat badan janin dan agar terhindar dari resiko persalinan lewat waktu
T5 – Presentasi Janin dan DJJ • Menentukan presentasi janin dilakukan pada akhir trimester III untuk menentukan pada bagian terbawah janin kepala, atau kepala janin belum masuk panggul • DJJ dilakukan menggunakan stetoskop monoaural atau doppler sebagai untuk mengetahui kesehatan ibu dan janin dengan DJJ • Normal 120 x / menit, Jika kurang atau lebih dari 120 – 180 x / menit menunjukkan Fetal Distress dan segera dirujuk. T6 – Imunisasi TT • Imunisasi TT untuk mencegah terjadinya tetanus neonatorum dan disesuaikan dengan status imunisasi ibu saat ini. Perlu ditanyakan jumlah vaksin yang telah diperoleh dan sejauh mana isudah mendapatkan imunisasi TT • Idealnya, WUS mendapatkan imunisasi TT sebanyak 5 kali mulai TT1 dan TT5
• Dibutuhkan ibu hamil untuk cegah terjadinya anemia selama kehamilan. • Pemberian tablet besi diberikan pada ibu hamil sebanyak satu tablet (60 mg) setiap hari berturut-turut selama 90 hari selama masa kehamilan • Diberikan memasuki bulan kelima kehamilan • TTD mengandung 200 mg ferro sulfat setara dengan 60 ml besi elemental + 0,25 mg asam folat • Dapat dibantu dengan vitamin C untuk mempermudah penyerapan besi. • Tablet Fe sebaiknya diminum pada malam hari T7 – Tablet Fe 1. Pemeriksaan golongan darah 2. Pemeriksaan kadar hemoglobin darah (Hb) 3. Pemeriksaan darah malaria 4. Pemeriksaan HIV 5. Pemeriksaan protein dalam urin 6. Pemeriksaan kadar gula darah 7. Pemeriksaan tes Sifilis 8. Pemeriksaan BTA 9. Pemeriksaan Ultrasonografi (USG) T8 – Tes Lab Sederhana
• Setiap kelainan yang ditemukan pada ibu hamil harus ditangani sesuai dengan standar kewenangan tenaga kesehatan • Kasus-kasus yang tidak dapat ditangani dirujuk sesuai dengan sistem rujukan T9 – Tatalaksana Kasus
T10 – Temu Wicara Komunikasi, Informasi dan Edukasi (KIE) Efektif termasuk konseling bagian pelayanan antenatal terpadu yang diberikan sejak kontak pertama untuk membantu ibu hamil mengatasi masalahnya
DETEKSI RESTI BUMIL KSPR APGO AGO AGD O I I I III POIN 1 - 10 POIN 11 - 16 POIN 17 - 20 KRR SKOR 2 SKOR 6 - 10 SKOR ≥ 12 KRT KRST
ANALISIS SITUASI 03
KONDISI GEOGRAFIS WILAYAH KERJA PUSKESMAS RAWANG Batas Wilayah Kerja • Utara : Puskesmas Seberang Padang • Selatan : Puskesmas Bungus • Timur : Puskesmas Pagambiran dan Lubeg • Barat : Puskesmas Pemancungan • Lokasi ` : Komplek Perumahan Jundul Rawang • Luas wilayah : 4,13 Km² • Koordinat : Lintang 0,93699 • Bujur 100,3922 • Wilayah kerja : 3 Kelurahan yaitu : Rawang Mata Air Teluk Bayur
KONDISI DEMOGRAFIS WILAYAH KERJA PUSKESMAS RAWANG No Kelurahan Laki-laki Perempuan Jumlah Penduduk 1 Rawang 5.832 5.918 11.750 2 Teluk Bayur 1.311 1.260 2.571 3 Mata Air 8.41 8.509 16.970 Jumlah 15.604 15.604 31.291
Distribusi Penduduk Wilayah Kerja Puskesmas Rawang
KONDISI SOSIAL BUDAYA & EKONOMI Mata pencaharian penduduk beraneka ragam Aktivitas perekonomian dalam lingkungan menengah ke bawah, juga berjalan sangat dinamis Penduduk sebagian besar beragama Islam. Warga non muslim → kaum pendatang dari luar provinsi. Di tengah perbedaan suku, agama dan budaya, aktivitas sosial dan peribadahan penduduk berjalan dengan baik
Nakes di Puskesmas Rawang • Tenaga kesehatan yang bertugas di Puskesmas Rawang pada tahun 2022 berjumlah 47 orang • Dari jumlah tersebut sebanyak 38 orang PNS, 6 orang tenaga kontrak BLUD, 2 orang Volunteer, 1 orang kontrak pihak ke 3. • Sebagian besar berada di Puskesmas induk, sedangkan sebanyak 4 orang bertugas di 2 Pustu dan 2 orang di 2 Poskeskel. • Status kepegawaian di Puskesmas dengan Pendidikan terakhir tertinggi pada S2 (Magister) yaitu satu orang bidan dan pendidikan terakhir terendah pada SMP yaitu seorang cleaning service.
SARANA DAN PRASARANA UMUM No. Sarana Umum dan Lingkungan Jumlah 1. Masjid dan musala 34 2. Panti asuhan 2 3. Restoran dan rumah makan (TPM) 232 4. Rumah penduduk 4816 5. Tempat-tempat umum (TTU) 60 6. Tempat Pembuangan Sampah (TPS) 3 7. Sarana air bersih (PAM, SGL, SPT) 4816 8. Sarana Pembuangan Air Limbah (SPAL) 4816 9. Salon/pangkas 28 10. Perkantoran 10 11. Depot Air Minum Isi Ulang (DAMIU) 23
SARANA PENDIDIKAN PUSKESMAS RAWANG Dari data tersebut didapatkan bahwa hanya Kelurahan Mata Air yang memiliki sarana pendidikan lengkap mulai dari PAUD dan TK, SD, SMP, hingga SMA. Sedangkan sarana pendidikan paling sedikit terdapat di kelurahan Teluk Bayur No. Kelurahan PAUD & TK SD/MIN SMP/MTs SMA/MA 1. Rawang 4 8 0 0 2. Mata Air 6 6 3 3 3. Teluk Bayur 2 0 0 0 Total 12 14 3 3
TRANSPORT 02 FISIK GEDUNG 01 PELAYANAN & PENUNJANG PELAYANAN 03 PENUNJANG ADMINISTRASI DAN SISTEM INFORMASI 04 SARANA DAN PRASARANA KHUSUS SARANA DAN PRASARANA KHUSUS • Puskesmas Rawang memiliki 1 buah Puskesmas Induk, dan 2 buah Puskesmas Pembantu dan 3 buah Poskeskel yang tersebar di wilayah kerja Puskesmas Rawang • Puskesmas Rawang mempunyai dua buah kendaraan roda empat (Puskel) dan tiga buah kendaraan roda dua.
SARANA PELAYANAN KESEHATAN PEMERINTAH DAN SWASTA • Sarana pelayanan kesehatan terdiri dari sarana kesehatan milik pemerintah, UKBM dan swasta. • Sarana kesehatan pemerintah selain Puskesmas Rawang juga terdapat 2 Puskesmas Pembantu. • UKBM berupa Posyandu berjumlah 28 dan 2 Pos Kesehatan Kelurahan Untuk sarana pelayanan kesehatan swasta : Klinik Swasta : 2 Buah Dokter Praktik Umum : 3 Orang Dokter Gigi Praktik Swasta : 2 Orang Bidan Praktik Swasta : 3 Orang Kader aktif : 108 Orang Posyandu Balita : 28 Pos Posyandu Lansia : 9 Pos Posbindu : 6 Pos
STRUKTUR ORGANISASI
SUMBER DANA Sumber dana yang diperoleh Puskesmas Rawang berasal dari dana BOK (bantuan operasional kesehatan) dan BLUD
SUMBER DANA
SUMBER DANA realisasi dana BLUD tahun 2022 sebesar 87,96% dan dana BOK sebesar 82,3%.
Program Puskesmas Rawang Permenkes RI No 43 Tahun 2019 UKM Esensial 1. Pelayanan Promosi Kesehatan (Promkes) 2. Pelayanan Kesehatan Lingkungan (Kesling) 3. Pelayanan Kesga dan KB 4. Pelayanan Gizi 5. Pelayanan Pencegahan dan Pengendalian Penyakit (P2P) UKM Pengembangan 1. Program Perawatan Kesehatan Masyarakat (Perkesmas) 2. Pelayanan Kesehatan Tradisional (Yankestrad) 3. Upaya Kesehatan Lanjut Usia (Lansia) 4. Usaha Kesehatan Sekolah (UKS) 5. Usaha Kesehatan Gigi Sekolah (UKGS) 6. Program Kesehatan Jiwa 7. Program Kesehatan Indra (Indra) 8. Upaya Kesehatan Kerja (UKK) dan Kesehatan Olahraga (Kesorga) UKP 1. Kunjungan rawat jalan 2. Kefarmasian 3. Laboratorium 4. Kesehatan Gigi dan Mulut 5. Pelayanan Unit Gawat Darurat (UGD) 6. Rekam Medik PIS-PK • Pendataan PIS PK • Capaian Indek Keluarga Sehat
PENCAPAIAN STANDAR PELAYANAN MINIMAL Acuan bagi Pemerintah Daerah Kabupaten/ Kota dalam penyediaan pelayanan kesehatan yang berhak diperoleh setiap warga secara minimal. Permenkes Nomor 43 Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Minimal
No Layanan Dasar Sasaran Dilayani Sesuai SPM % 1 Pelayanan kesehatan ibu hamil 533 332 (62%) 332 100 2 Pelayanan kesehatan ibu bersalin 533 326 (61%) 326 100 3 Pelayanan kesehatan bayi baru lahir 489 333 (68,1%) 329 98,7 4 Pelayanan kesehatan balita 2406 1689 (70,1%) 1642 97,2 5 Pelayanan kesehatan pada usia pendidikan dasar 3767 3331 (88,43%) 3331 100 6 Pelayanan kesehatan pada usia produktif 21.389 6403 (30%) 5912 92 7 Pelayanan kesehatan pada usia lanjut 2259 1579 (69,89%) 1579 100 8 Pelayanan kesehatan penderita hipertensi 5131 1378 (27%) 1300 100 9 Pelayanan kesehatan penderita DM 426 381 (89%) 381 100 10 Pelayanan kesehatan ODGJ 65 59 (90,77%) 59 100 11 Pelayanan kesehatan orang terduga TBC 544 212 (39%) 212 100 12 Pelayanan kesehatan orang dengan resiko terinfeksi HIV 425 422 (99,3%) 422 100 CAPAIAN SPM PUSKESMAS RAWANG TAHUN 2022 Permenkes RI No 43 Tahun 2016 tentang SPM
Program Kesehatan Ibu Puskesmas Rawang Program Pelayanan Ibu Hamil Program Pelayanan Ibu Bersalin Program Pelayanan Ibu Nifas • Kunjungan Ibu Hamil (K1) • Kunjungan Ibu Hamil (K6) • Deteksi Dini Bumil ResTi • Program P4K • Kelas Ibu Hamil • Persalinan dengan Tenaga Kesehatan yang Memiliki Kompetensi • Kunjungan Ibu Nifas
Pencapaian Program Kesehatan Ibu Hamil (ANC) Puskesmas Rawang
CAPAIAN K1 PUSKESMAS RAWANG TAHUN 2023 Rawang Mata Air Teluk Bayur Puskesmas 64.0% 66.0% 68.0% 70.0% 72.0% 74.0% 76.0% 78.0% 80.0% 82.0% 84.0% K1 Puskesmas Rawang 2023 Persentase 90 % Belum ada kelurahan yang telah mencapai target capaian K1 pada tahun 2024 yaitu sebesar 90 %. Angka capaian paling tinggi terdapat pada Kelurahan Rawang sebesar 82,18 % dan paling rendah terdapat pada Kelurahan Mata Air sebesar 70,2 %.
CAPAIAN K4 PUSKESMAS RAWANG TAHUN 2023 Rawang Mata Air Teluk Bayur Puskesmas 0.0% 10.0% 20.0% 30.0% 40.0% 50.0% 60.0% 70.0% 80.0% 90.0% K6 Puskesmas Rawang 2023 Persentase 88 % Belum ada kelurahan yang telah mencapai target capaian K6 pada tahun 2023 yaitu sebesar 88 %. Angka capaian paling tinggi terdapat pada Kelurahan Rawang sebesar 78.7 % dan paling rendah terdapat pada Kelurahan Teluk Bayur sebesar 50 %.
CAPAIAN RESTI BUMIL PUSKESMAS RAWANG TAHUN 2023 Rawang Mata Air Teluk Bayur Puskesmas 60.0% 65.0% 70.0% 75.0% 80.0% 85.0% Bumil Risiko Tinggi Persentase 80 % Target capaian penemuan ibu hamil dengan risiko tinggi Puskesmas Rawang pada tahun 2023 adalah sebesar 80%. Kelurahan yang sudah mencapai target adalah kelurahan Rawang sebanyak 81,9 % sedangkan kelurahan lain belum mencapai deteksi ibu hamil risiko tinggi oleh tenaga kesehatan.
Risiko ibu hamil yang paling banyak adalah penyulit ibu hamil sebanyak 40 orang. Penyulit ibu hamil disini hanya dijelaskan dengan anemia defisiensi besi. Risiko kehamilan didapatkan kategori kehamilan risiko rendah sebanyak 194 orang.
P4K Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi No Kelurahan Ibu Hamil Mendapatkan Sticker Ibu Hamil bersticker mendapatkan pelayanan ANC sesuai standar Abs Jml % Abs Jml % 1 Rawang 166 136 82,1 166 136 82,1 2 Mata Air 205 143 70,2 205 143 70,2 3 Teluk Bayur 32 23 72,7 32 23 72,7 Puskesmas 403 302 74,9 403 302 74,9 Stiker P4K dengan pelayanan ANC sesuai standar, belum ada belum ada kelurahan yang telah mencapai target sebesar 85 %. Angka capaian paling tinggi terdapat pada Kelurahan Rawang sebesar 82,1 % dan paling rendah terdapat pada Kelurahan Mata Air sebesar 70,2 %.
KELAS IBU HAMIL No. Kelurahan Jumlah Kelas Jumlah Angkatan Jumlah ibu hamil yang ikut 1 Rawang 3 3 24 2 Mata Air 3 3 24 3 Teluk Bayur 3 3 21 Puskesmas 9 9 69 Jumlah kepesertaan kelas ibu hamil terbanyak terdapat pada Kelurahan Rawang dan Mata Air dengan 24 peserta. Total peserta yang mengikuti kelas Ibu hamil pada tahun 2023 adalah 69 orang.
PEMBAHASA N 04
K1 90 % • Ibu hamil datang setelah usia kehamilan mencapai 3 bulan keatas sehingga kunjungan K1 • peran kader yang masih belum maksimal untuk mengajak ibu hamil untuk memeriksakan kehamilannya. • Belum optimalnya kinerja petugas dalam melakukan tugasnya akibat beban petugas yang rangkap • Belum ada kelurahan yang telah mencapai target capaian K1 pada tahun 2023 (74,9 %) • Angka ini dinilai turun dibandingkan tahun 2022 yang mencapai 85,2 %.
K6 88 % • K1 yang tidak mencapai target akan menganggu jumlah kedatangan ibu hamil sebanyak 6 kali yang sudah ditentukan. • Ibu hamil mengaku lupa karena tidak adanya pengingat dari kader-kader untuk melakukan pemeriksaan lanjutan. • Capain K6 hanya 70,2 % • Paling tinggi di Kelurahan Rawang sebesar 78,7 % dan paling rendah di Kelurahan Teluk Bayur sebesar 50 %.
DETEKSI BUMIL RESTI 80 % • Tidak seluruhnya mengambil tablet Fe dan bahkan sudah mengambil tetapi tidak mengonsumsi nya akibat mual • Ditambah makanan yang dianjurkan oleh ibu hamil tidak dapat dipenuhi oleh beberapa kepala keluarga akibat sosial ekonomi yang menengah ke bawah. • Kelurahan Rawang mencapai target sebanyak 81,9 % • Penyulit ibu hamil sebanyak 40 orang  anemia defisiensi besi. • Risiko kehamilan didapatkan kategori kehamilan risiko rendah sebanyak 194 orang. KRR
P4K 85 % Angka capaian paling tinggi terdapat pada Kelurahan Rawang sebesar 82,1 % dan paling rendah terdapat pada Kelurahan Mata Air sebesar 70,2 %. Peran kader dan petugas yang masih belum maksimal untuk turut serta dalam melakukan pemasangan sticker sebagai tanda pelaksanaan P4K di rumah.
KELAS IBU HAMIL 21 Orang (2022)  69 Orang (2023) 17,1 % • Peran kader yang belum maksimal dalam menjalankan kelas ibu hamil • Kesadaran masyarakat dalam mengikuti kelas ibu hamil masih kurang akibat tingkat pengetahuan dan pendidikan yang rendah • Sarana dan prasarana dinilai masih kurang menarik untuk mengikuti kegiatan kelas ibu hamil.
PEMECAHAN MASALAH ANC DI PUSKESMAS RAWANG • Melakukan penambahan, pendataan dan pembekalan kader • Melakukan pendataan ibu hamil baik yang berisiko tinggi maupun tidak, oleh penanggung jawab program dan pembina wilayah yang berkoordinasi dengan Ketua RT dan RW baik yang melakukan kunjungan ke wilayah kerja Puskemas Rawang, ke fasilitas kesehatan lainnya dan ibu hamil yang tidak bisa datang untuk pemeriksaan ke puskesmas. • Melakukan pelayanan home care kepada ibu hamil dengan cara bidan atau tenaga kesehatan bersama kader tidak datang kunjungan ke puskesmas. • Mengaktifkan kelas ibu hamil dengan mengoptimalkan kader dan bidan setempat untuk mengajak ibu hamil beserta suami berpartisipasi dalam kelas ibu hamil, dengan sarana dan prasarana yang menarik minat ibu hamil untuk mengikuti kelas ibu hamil. • Bekerjasama sama dengan lintas program yaitu bagian gizi untuk pemberian tablet Fe dan pencatatan serta PMT untuk ibu hamil dengan kecukupan gizi selama kehamilan.
PEMECAHAN MASALAH ANC DI PUSKESMAS RAWANG • Meningkatkan program stiker P4K (Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi) untuk ibu hamil yang berisiko tinggi dengan berkoordinasi bersama ketua RT dan RW, bidan setempat, dan kader untuk pendataan ibu hamil berisiko tinggi dan terpasangnya stiker P4K dirumah ibu hamil tersebut. • Menyediakan media penyuluhan ANC terpadu untuk memberikan informasi tentang ANC terpadu pada masyarakat dengan cara bekerjasama dan berkoordinasi dengan program promkes dan praktek bidan mandiri sehingga diharapkan dapat menggerakan ibu hamil untuk melakukan pemeriksaan dan pelayanan kehamilan dengan teratur. • Membentuk whatsapp grup dalam skala kelurahan ataupun SMS Broadcasting dengan ibu hamil melibatkan suami ataupun keluarga terdekat dan tenaga kesehatan juga kader terkait informasi yang berkaitan dengan kehamilan. • Melakukan kerjasama lintas sektor masalah kependudukan dan masalah yang dirasa penting seperti Jampersal, JKN, dan pemberdayaan akses mobilisasi seperti pemberdayaan kendaraan masyarakat setempat dalam mengantarkan ibu hamil ke fasilitas kesehatan dalam keadaan darurat.
05 PENUTUP
KESIMPULAN • Puskesmas Rawang mencakup pelayanan ibu hamil seperti kunjungan K1, K6, deteksi dini ibu dengan risiko tinggi, P4K, dan kelas ibu hamil. • Kunjungan K1 dan K6 yang belum mencapai target. Hal tersebut disebabkan oleh sebagian ibu hamil tidak melakukan kunjungan sehingga angka kunjungan dan belum terlaksananya pemantauan kesehatan ibu hamil oleh kader dan petugas. • Perlunya pendataan yang dilakukan oleh penanggung jawab Posyandu dan pembina wilayah yang dilakukan peningkatan peran kader dan petugas, mendeteksi risiko tinggi kehamilan, memaksimalkan program kelas ibu hamil, meningkatkan promosi kesehatan ibu dan anak dengan membentuk kerja sama lintas program dan lintas sektor.
SARAN • Menggerakan ibu hamil untuk melakukan pemeriksaan dan pelayanan kehamilan dengan teratur serta meningkatkan kesadaran masyarakat dengan cara menyediakan media penyuluhan ANC terpadu untuk memberikan informasi tentang ANC terpadu pada masyarakat. • Melakukan pendataan ibu hamil baik yang berisiko tinggi maupun tidak oleh penanggung jawab Posyandu dan Pembina wilayah yang berkoordinasi dengan Ketua RT dan RW baik yang melakukan kunjungan ke wilayah kerja Puskemas Rawang, ke fasilitas kesehatan lainnya atauapun yang tidak dapat datang untuk pemeriksaan. • Melakukan deteksi dini pada ibu hamil terkait penyulit/komplikasi yang mungkin timbul. • Diperlukan penjelasan lebih dari dokter, bidan atau tenaga kesehatan di wilayah kerja Puskesmas Rawang tentang pentingnya pemeriksaan kehamilan untuk mencegah komplikasi yang terjadi saat hamil, persalinan dan setelah bersalin.
TERIMA KASIH

More Related Content

PPT
ANC TERPADU untuk pemeriksaan rutin ibu hamil
lidyanimargareth23
 
PPTX
ANTE NATAL TERPADU bagi bidan di Puskesmas dan sarana pelayanan lainnya
yulitaLake
 
PPT
456720224-1-Antenatal Care-Terpadu-10-T-ppt.ppt
DesiskaPricilia1
 
PPT
pelayanan antenatal terpadu.pelayanan yang diberikan bagi ibu hamil
ImeldaSudarmadji
 
PPTX
ANC TERPADU.pptx
EditaPanjaitan
 
PPTX
materi 3.SISTEM RUJUKAN KIA(bidang yankes) (1).pptx
YayanRl
 
PDF
Mataram_Konsep Pelayanan ANC Terpadu.pdf
Evan617291
 
PPTX
1. PELAYANAN ANC lotim.pptx untim pembelajaran bidan
elsimilc
 
ANC TERPADU untuk pemeriksaan rutin ibu hamil
lidyanimargareth23
 
ANTE NATAL TERPADU bagi bidan di Puskesmas dan sarana pelayanan lainnya
yulitaLake
 
456720224-1-Antenatal Care-Terpadu-10-T-ppt.ppt
DesiskaPricilia1
 
pelayanan antenatal terpadu.pelayanan yang diberikan bagi ibu hamil
ImeldaSudarmadji
 
ANC TERPADU.pptx
EditaPanjaitan
 
materi 3.SISTEM RUJUKAN KIA(bidang yankes) (1).pptx
YayanRl
 
Mataram_Konsep Pelayanan ANC Terpadu.pdf
Evan617291
 
1. PELAYANAN ANC lotim.pptx untim pembelajaran bidan
elsimilc
 

Similar to antenatal health care puskesmas rawang... (20)

PDF
Pelayanan antenatal terpadu edisi ke 3 261120 final
SelfiNice
 
DOC
Bagaimana pengetahuan ibu hamil tentang antenatal care di puskesmas tipo palu...
Operator Warnet Vast Raha
 
PDF
15343894 pengetahuan-ibu-hamil-tentang-antenatal-care-ditinjau-dari-segi-umur...
Operator Warnet Vast Raha
 
PDF
15343894 pengetahuan-ibu-hamil-tentang-antenatal-care-ditinjau-dari-segi-umur...
Operator Warnet Vast Raha
 
DOC
Bagaimana pengetahuan ibu hamil tentang antenatal care di puskesmas tipo palu...
Operator Warnet Vast Raha
 
PPTX
pelayanan antenacal care terpadu 95.pptx
AriaVinaNingsihBhasr
 
PPTX
2 Gabungan Paparasfwefwefwergerythtan.pptx
yakoptagoli2
 
PPT
Paparan anc terpadu final edit
Dokter Tekno
 
PPTX
ANTENATAL CARE SEBAGAI PEDOMAN PENTING BAGI IBU HAMIL UNTUK MEMERIKSAKAN KEHA...
AnugrahHaganta
 
PDF
Anc2
Farah Daniyah
 
PPTX
ASUHAN DALAM KEPEFRAWATAN KEHAMILAN.pptx
RochmatulHasanah1
 
PPTX
SLIDE ANC for health care unit fixed.pptx
Taufik Alfyan
 
PPTX
Materi ILP Klaster 2 dan 3, paparan Bondowoso 24 april 24 ( Prop ).pptx
PKMPAKEMYT
 
PPTX
Materi ILP Klaster 2 dan 3, paparan Bondowoso 24 april 24 ( Prop ).pptx
PKMPAKEMYT
 
DOC
Bagaimana pengetahuan ibu hamil tentang antenatal care di puskesmas tipo palu...
Septian Muna Barakati
 
PPTX
PENUGASAN ASKEB KEHAMILAN Presentation1.pptx
ninafatubun12
 
PDF
Bab2 standart kujungan_pemeriksaan
Lewi Kiswanto
 
DOCX
Laporan Pendahuluan Anthenatal Care Pada Ibu Hamil
MeidaElliaPuspita
 
DOCX
Pedoman Internal KIA
EraPancaSaktiningtya
 
PPTX
Asuhan antenatal di komunitas
Bayu Fijrie
 
Pelayanan antenatal terpadu edisi ke 3 261120 final
SelfiNice
 
Bagaimana pengetahuan ibu hamil tentang antenatal care di puskesmas tipo palu...
Operator Warnet Vast Raha
 
15343894 pengetahuan-ibu-hamil-tentang-antenatal-care-ditinjau-dari-segi-umur...
Operator Warnet Vast Raha
 
15343894 pengetahuan-ibu-hamil-tentang-antenatal-care-ditinjau-dari-segi-umur...
Operator Warnet Vast Raha
 
Bagaimana pengetahuan ibu hamil tentang antenatal care di puskesmas tipo palu...
Operator Warnet Vast Raha
 
pelayanan antenacal care terpadu 95.pptx
AriaVinaNingsihBhasr
 
2 Gabungan Paparasfwefwefwergerythtan.pptx
yakoptagoli2
 
Paparan anc terpadu final edit
Dokter Tekno
 
ANTENATAL CARE SEBAGAI PEDOMAN PENTING BAGI IBU HAMIL UNTUK MEMERIKSAKAN KEHA...
AnugrahHaganta
 
Anc2
Farah Daniyah
 
ASUHAN DALAM KEPEFRAWATAN KEHAMILAN.pptx
RochmatulHasanah1
 
SLIDE ANC for health care unit fixed.pptx
Taufik Alfyan
 
Materi ILP Klaster 2 dan 3, paparan Bondowoso 24 april 24 ( Prop ).pptx
PKMPAKEMYT
 
Materi ILP Klaster 2 dan 3, paparan Bondowoso 24 april 24 ( Prop ).pptx
PKMPAKEMYT
 
Bagaimana pengetahuan ibu hamil tentang antenatal care di puskesmas tipo palu...
Septian Muna Barakati
 
PENUGASAN ASKEB KEHAMILAN Presentation1.pptx
ninafatubun12
 
Bab2 standart kujungan_pemeriksaan
Lewi Kiswanto
 
Laporan Pendahuluan Anthenatal Care Pada Ibu Hamil
MeidaElliaPuspita
 
Pedoman Internal KIA
EraPancaSaktiningtya
 
Asuhan antenatal di komunitas
Bayu Fijrie
 
Ad

Recently uploaded (14)

PPTX
PPT Sirosis Heptaoma Liver disease Case.pptx
Boby Frans R
 
PDF
Sosialisasi tentang CKG SEKOLAH untuk Nakes.pdf
astari14
 
PPTX
Cerdas dalam memilih Kosmetik yang aman.pptx
ChusnulAli
 
PPTX
ASKEP NY. MIE FUNG yg harus direvisi.pptx
BellaSalviana1
 
PDF
Patofisiologi Sistem Pernafasan Manusia.pdf
WijiantoAnto1
 
PPTX
PPT Sidang Proposal Andre.pptx 29 Oktober 2024 (2).pptx
hurufd86
 
PPT
FLU BURUNG penyakit baru pada unggas terutama ayam
EkoPranoto17
 
PDF
05. PELATIHAN P3K - FIRST AIDER CM asfsb
ehszjbrk
 
PPTX
PENATALAKSANAAN INTERVENSI FISIOTERAPI PADA KONDISI BELL'S PALSY.pptx
aditya romadhon
 
PDF
4b. Pencatatan dan Pelaporan PMT Lokal.pdf
EkaSariFathurida
 
PPTX
Isi Piringku Kaya Protein Cegah Stunting.pptx
floraineyanti
 
PPTX
biologi molekuler untuk antigenitas imunogen
nataningtyas1987
 
PPTX
INTERRUPTED DIRECT CURRENT TIPE FARADIC DAN INTERRUPTED GALVANIC.pptx
aditya romadhon
 
PPTX
KELOMPOK 6 Isu Dalam Praktik Kebidanan dan etik kebidanan (1).pptx
RenommePersonaPropat
 
PPT Sirosis Heptaoma Liver disease Case.pptx
Boby Frans R
 
Sosialisasi tentang CKG SEKOLAH untuk Nakes.pdf
astari14
 
Cerdas dalam memilih Kosmetik yang aman.pptx
ChusnulAli
 
ASKEP NY. MIE FUNG yg harus direvisi.pptx
BellaSalviana1
 
Patofisiologi Sistem Pernafasan Manusia.pdf
WijiantoAnto1
 
PPT Sidang Proposal Andre.pptx 29 Oktober 2024 (2).pptx
hurufd86
 
FLU BURUNG penyakit baru pada unggas terutama ayam
EkoPranoto17
 
05. PELATIHAN P3K - FIRST AIDER CM asfsb
ehszjbrk
 
PENATALAKSANAAN INTERVENSI FISIOTERAPI PADA KONDISI BELL'S PALSY.pptx
aditya romadhon
 
4b. Pencatatan dan Pelaporan PMT Lokal.pdf
EkaSariFathurida
 
Isi Piringku Kaya Protein Cegah Stunting.pptx
floraineyanti
 
biologi molekuler untuk antigenitas imunogen
nataningtyas1987
 
INTERRUPTED DIRECT CURRENT TIPE FARADIC DAN INTERRUPTED GALVANIC.pptx
aditya romadhon
 
KELOMPOK 6 Isu Dalam Praktik Kebidanan dan etik kebidanan (1).pptx
RenommePersonaPropat
 
Ad

antenatal health care puskesmas rawang...

  • 1. Gopi Kumara Veloo 1410314010 Case Report Session Preseptor : dr. Firdawati, M.Kes, Phd KESEHATAN IBU DAN ANAK (ANTENATAL CARE) DI PUSKESMAS RAWANG
  • 4. LATAR BELAKANG KIA Upaya dibidang kesehatan yang menyangkut pelayanan dan pemeliharaan kesehatan ibu hamil, ibu bersalin, ibu nifas, ibu menyusui, bayi baru lahir, bayi dan anak balita. AKI AKB Kematian seorang wanita saat hamil atau dalam 42 hari setelah berakhirnya kehamilan, terlepas dari durasi dan lokasi kehamilan, dari segala penyebab yang terkait dengan atau diperberat oleh kehamilan atau penanganannya tetapi bukan disebabkan oleh kecelakaan/cedera Sensus 2020 : 359 per 100.000 SUMBAR : 178 per 100.000 PADANG : 31 Jiwa (2021) RAWANG : 0 Jiwa (2023) Target 2030 70 per 100.000 Kelahiran Hidup ANC Indikator SPM
  • 5. • Apa saja kendala-kendala dalam pelayanan ANC di Puskesmas Rawang ? • Bagaimana upaya yang dapat dilakukan untuk mengatasi kendala dalam pelayanan ANC di Puskesmas Rawang ? RUMUSAN MASALAH TUJUAN PENULISAN TUJUAN UMUM TUJUAN KHUSUS Mengetahui pengelolaan kesehatan ibu dan pencapaiannya terkait ANC di wilayah kerja Puskesmas Rawang. • Mengetahui permasalahan dalam ANC di Puskesmas Rawang. • Mengetahui solusi terhadap permasalahan ANC di Puskesmas Rawang.
  • 6. Bahasan mengenai program kesehatan ibu, pencapaian program, dan permasalahan pada kesehatan ibu khususnya bidang ANC di wilayah kerja Puskesmas Rawang BATASAN MASALAH Merujuk pada berbagai literatur, laporan tahunan Puskesmas Rawang tahun 2023, dan diskusi dengan kepala puskesmas yang diarahkan kepada pemegang Program KIA di Puskesmas Rawang. METODE PENULISAN
  • 8. KESEHATA N KIA Keadaan yang meliputi kesehatan fisik, mental, dan sosial (World Health Organization) Keadaan sehat, baik secara fisik, mental, spritual maupun sosial yang memungkinkan setiap orang untuk hidup produktif secara sosial dan ekonomis (UU No.36 Tahun 2009) Upaya dibidang kesehatan yang menyangkut pelayanan dan pemeliharaan kesehatan ibu hamil, ibu bersalin, ibu nifas, ibu menyusui, bayi baru lahir, bayi, dan anak balita.
  • 9. Program Kesehatan Ibu Anak (KIA) Salah satu prioritas utama pembangunan kesehatan di Indonesia Tujuan : Menurunkan kematian dan kejadian sakit pada ibu dan anak melalui peningkatan mutu pelayanan dan menjaga kesinambungan pelayanan kesehatan ibu dan perinatal di tingkat pelayanan dasar dan pelayanan rujukan primer.
  • 10. Pelayanan komprehensif dan berkualitas mencakup pelayanan promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif yang meliputi pelayanan KIA, gizi, penyakit menular, PTM, KtP selama kehamilan 1. Memberikan pelayanan dan konseling kesehatan termasuk gizi agar kehamilan berlangsung sehat 2. Melakukan deteksi dini masalah, penyakit dan penyulit/komplikasi kehamilan 3. Menyiapkan persalinan yang bersih dan aman 4. Merencanakan antisipasi dan persiapan dini untuk melakukan rujukan jika terjadi penyulit/komplikasi 5. Melakukan penatalaksanaan kasus serta rujukan cepat dan tepat waktu bila diperlukan 6. Melibatkan ibu dan keluarganya terutama suami dalam menjaga kesehatan gizi ibu hamil, menyiapkan persalinan dan kesiagaan apabila terjadi penyulit/komplikasi Pelayanan Antenatal Terpadu Pelayanan antenatal yang berkualitas
  • 11. Indikator Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil Kunjungan pertama (K1) K1 adalah kontak pertama ibu hamil dengan tenaga kesehatan yang mempunyai kompetensi, untuk mendapatkan pelayanan terpadu dan komprehensif sesuai standar. Kunjungan Keenam (K6) K4  ibu hamil dengan kontak 6 kali atau lebih dengan tenaga kesehatan yang mempunyai kompetensi, untuk mendapatkan pelayanan terpadu dan komprehensif sesuai standar (1-1-2). Kontak 4 kali dilakukan:  Minimal 2 kali pada trimester 1 (0 - 14 minggu)  Minimal 1 kali pada trimester 2 (>14 - 24 minggu)  Minimal 3 kali pada trimester 3 (> 24 minggu sampai dengan kelahiran) Penanganan Komplikasi (PK) Penanganan komplikasi kebidanan, penyakit menular maupun tidak menular serta masalah gizi yang terjadi pada waktu hamil, bersalin dan nifas.
  • 12. PELAYANAN ANTENATAL TERPADU Pelayanan komprehensif dan berkualitas mencakup pelayanan promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif yang meliputi pelayanan KIA, gizi, penyakit menular, PTM, KtP selama kehamilan Memenuhi hak setiap ibu hamil memperoleh pelayanan antenatal yang berkualitas sehingga mampu menjalani kehamilan dengan sehat, bersalin dengan selamat, dan melahirkan bayi yang sehat 4x Trimester 1 : 1 kali Trimester 2 : 1 kali Trimester 3 : 2 kali 6x Trimester 1 : 2 kali Trimester 2 : 1 kali Trimester 3 : 3 kali KIA 2020 Minimal 2 kali dilakukan Pemeriksaan oleh dokter pada TM 1 dan TM 3
  • 13. KERANGKA KONSEP PELAYANAN ANTENATAL KOMPREHENSIF DAN TERPADU 1. Memberikan pelayanan dan konseling kesehatan termasuk gizi agar kehamilan berlangsung sehat 2. Melakukan deteksi dini masalah, penyakit dan penyulit/komplikasi kehamilan 3. Menyiapkan persalinan yang bersih dan aman 4. Merencanakan antisipasi dan persiapan dini untuk melakukan rujukan jika terjadi penyulit/komplikasi 5. Melakukan penatalaksanaan kasus serta rujukan cepat dan tepat waktu bila diperlukan 6. Melibatkan ibu dan keluarganya terutama suami dalam menjaga kesehatan gizi ibu hamil, menyiapkan persalinan dan kesiagaan apabila terjadi penyulit/komplikasi
  • 14. PELAYANAN ANTENATAL TERPADU ANAMNESIS PEMERIKSAAN STANDAR PELAYANAN ANTENATAL TERPADU (T10) KIE
  • 15. PELAYANAN ANTENATAL TERPADU - ANAMNESIS • Menanyakan status kunjungan (baru atau lama), riwayat kehamilan yang sekarang, riwayat kehamilan dan persalinan sebelumnya dan riwayat penyakit yang diderita ibu. • Menanyakan keluhan atau masalah yang dirasakan oleh ibu saat ini. • Menanyakan tanda bahaya yang terkait dengan masalah kehamilan dan penyakit yang kemungkinan diderita ibu hamil • Menanyakan status imunisasi Tetanus Toksoid. • Menanyakan jumlah tablet Fe yang dikonsumsi. • Menanyakan obat-obat yang dikonsumsi • Di daerah endemis malaria, tanyakan gejala malaria dan riwayat pemakaian obat malaria • Di daerah risiko tinggi IMS, tanyakan gejala IMS dan riwayat penyakit pada pasangannya. • Menanyakan pola makan ibu selama hamil yang meliputi jumlah, frekuensi dan kualitas asupan. • Menanyakan kesiapan menghadapi persalinan dan menyikapi • Kemungkinan terjadinya komplikasi dalam kehamilan
  • 16. PELAYANAN ANTENATAL TERPADU - PEMERIKSAAN Menilai keadaan umum (fisik) dan psikologis (kejiwaan) ibu hamil, pemeriksaan laboratorium/penunjang
  • 17. STANDAR PELAYANAN TERPADU (10T) 10 T 1 2 3 5 6 7 10 9 8 4 Temu Wicara Tatalaksan a Kasus Tes Lab Sederhana Tablet Fe Imunisasi TT Presentasi Janin dan DJJ Tinggi Fundus Uteri Ukur Status Gizi (LiLA) Ukur Tekanan Darah Ukur BB dan TB
  • 18. T1 – Ukur TB dan BB • Pengukuran dan Penimbangan TB dan BB setiap ANC, berkorelasi terhadap ukuran panggul • Kelebihan BB meningkatkan resiko komplikasi selama hamil dan saat persalinan seperti hipertensi gestasional, diabetes gestasional risiko bayi besar, dan kelahiran caesar • BB kurang selama kehamilan dapat meningkatkan resiko bayi lahir prematur dan BBLR. • Target penambahan BB ibu selama hamil setelah bulan ke-4 paling sedikit sebesar 1 kg per bulan T2 – Ukur TD • Pengukuran TD tiap kali kunjungan ANC T3 – Tentukan Status Gizi (LiLA) • Cukup sekali diawal kunjungan ANC ini dilakukan untuk mengetahui status gizi ibu hamil (skrining KEK) • Normal > 23,5 kurang dari 23,5 cm masuk dalam kategori KEK dan risiko untuk BBLR • Kurang asupan gizi selama kehamilan. maka daya tahan tubuh untuk melawan infeksi, BBLR, IUGR, Anemia, dan Risiko Pendarahan selama persalinan
  • 19. T4 – Tinggi Fundus Uteri • Dilakukan pada saat usia kehamilan masuk 22 - 24 minggu dengan menggunakan alat ukur caliper, dan bisa juga menggunakan pita ukur • Rumus Mcdonald untuk mengetahui taksiran usia kehamilan • Rumus Johnson-Tosack untuk mengetahui taksiran berat badan. • Mengetahui usia kehamilan dan tafsiran berat badan janin dan agar terhindar dari resiko persalinan lewat waktu
  • 20. T5 – Presentasi Janin dan DJJ • Menentukan presentasi janin dilakukan pada akhir trimester III untuk menentukan pada bagian terbawah janin kepala, atau kepala janin belum masuk panggul • DJJ dilakukan menggunakan stetoskop monoaural atau doppler sebagai untuk mengetahui kesehatan ibu dan janin dengan DJJ • Normal 120 x / menit, Jika kurang atau lebih dari 120 – 180 x / menit menunjukkan Fetal Distress dan segera dirujuk. T6 – Imunisasi TT • Imunisasi TT untuk mencegah terjadinya tetanus neonatorum dan disesuaikan dengan status imunisasi ibu saat ini. Perlu ditanyakan jumlah vaksin yang telah diperoleh dan sejauh mana isudah mendapatkan imunisasi TT • Idealnya, WUS mendapatkan imunisasi TT sebanyak 5 kali mulai TT1 dan TT5
  • 21. • Dibutuhkan ibu hamil untuk cegah terjadinya anemia selama kehamilan. • Pemberian tablet besi diberikan pada ibu hamil sebanyak satu tablet (60 mg) setiap hari berturut-turut selama 90 hari selama masa kehamilan • Diberikan memasuki bulan kelima kehamilan • TTD mengandung 200 mg ferro sulfat setara dengan 60 ml besi elemental + 0,25 mg asam folat • Dapat dibantu dengan vitamin C untuk mempermudah penyerapan besi. • Tablet Fe sebaiknya diminum pada malam hari T7 – Tablet Fe 1. Pemeriksaan golongan darah 2. Pemeriksaan kadar hemoglobin darah (Hb) 3. Pemeriksaan darah malaria 4. Pemeriksaan HIV 5. Pemeriksaan protein dalam urin 6. Pemeriksaan kadar gula darah 7. Pemeriksaan tes Sifilis 8. Pemeriksaan BTA 9. Pemeriksaan Ultrasonografi (USG) T8 – Tes Lab Sederhana
  • 22. • Setiap kelainan yang ditemukan pada ibu hamil harus ditangani sesuai dengan standar kewenangan tenaga kesehatan • Kasus-kasus yang tidak dapat ditangani dirujuk sesuai dengan sistem rujukan T9 – Tatalaksana Kasus
  • 23. T10 – Temu Wicara Komunikasi, Informasi dan Edukasi (KIE) Efektif termasuk konseling bagian pelayanan antenatal terpadu yang diberikan sejak kontak pertama untuk membantu ibu hamil mengatasi masalahnya
  • 24. DETEKSI RESTI BUMIL KSPR APGO AGO AGD O I I I III POIN 1 - 10 POIN 11 - 16 POIN 17 - 20 KRR SKOR 2 SKOR 6 - 10 SKOR ≥ 12 KRT KRST
  • 26. KONDISI GEOGRAFIS WILAYAH KERJA PUSKESMAS RAWANG Batas Wilayah Kerja • Utara : Puskesmas Seberang Padang • Selatan : Puskesmas Bungus • Timur : Puskesmas Pagambiran dan Lubeg • Barat : Puskesmas Pemancungan • Lokasi ` : Komplek Perumahan Jundul Rawang • Luas wilayah : 4,13 Km² • Koordinat : Lintang 0,93699 • Bujur 100,3922 • Wilayah kerja : 3 Kelurahan yaitu : Rawang Mata Air Teluk Bayur
  • 27. KONDISI DEMOGRAFIS WILAYAH KERJA PUSKESMAS RAWANG No Kelurahan Laki-laki Perempuan Jumlah Penduduk 1 Rawang 5.832 5.918 11.750 2 Teluk Bayur 1.311 1.260 2.571 3 Mata Air 8.41 8.509 16.970 Jumlah 15.604 15.604 31.291
  • 28. Distribusi Penduduk Wilayah Kerja Puskesmas Rawang
  • 29. KONDISI SOSIAL BUDAYA & EKONOMI Mata pencaharian penduduk beraneka ragam Aktivitas perekonomian dalam lingkungan menengah ke bawah, juga berjalan sangat dinamis Penduduk sebagian besar beragama Islam. Warga non muslim → kaum pendatang dari luar provinsi. Di tengah perbedaan suku, agama dan budaya, aktivitas sosial dan peribadahan penduduk berjalan dengan baik
  • 30. Nakes di Puskesmas Rawang • Tenaga kesehatan yang bertugas di Puskesmas Rawang pada tahun 2022 berjumlah 47 orang • Dari jumlah tersebut sebanyak 38 orang PNS, 6 orang tenaga kontrak BLUD, 2 orang Volunteer, 1 orang kontrak pihak ke 3. • Sebagian besar berada di Puskesmas induk, sedangkan sebanyak 4 orang bertugas di 2 Pustu dan 2 orang di 2 Poskeskel. • Status kepegawaian di Puskesmas dengan Pendidikan terakhir tertinggi pada S2 (Magister) yaitu satu orang bidan dan pendidikan terakhir terendah pada SMP yaitu seorang cleaning service.
  • 31. SARANA DAN PRASARANA UMUM No. Sarana Umum dan Lingkungan Jumlah 1. Masjid dan musala 34 2. Panti asuhan 2 3. Restoran dan rumah makan (TPM) 232 4. Rumah penduduk 4816 5. Tempat-tempat umum (TTU) 60 6. Tempat Pembuangan Sampah (TPS) 3 7. Sarana air bersih (PAM, SGL, SPT) 4816 8. Sarana Pembuangan Air Limbah (SPAL) 4816 9. Salon/pangkas 28 10. Perkantoran 10 11. Depot Air Minum Isi Ulang (DAMIU) 23
  • 32. SARANA PENDIDIKAN PUSKESMAS RAWANG Dari data tersebut didapatkan bahwa hanya Kelurahan Mata Air yang memiliki sarana pendidikan lengkap mulai dari PAUD dan TK, SD, SMP, hingga SMA. Sedangkan sarana pendidikan paling sedikit terdapat di kelurahan Teluk Bayur No. Kelurahan PAUD & TK SD/MIN SMP/MTs SMA/MA 1. Rawang 4 8 0 0 2. Mata Air 6 6 3 3 3. Teluk Bayur 2 0 0 0 Total 12 14 3 3
  • 33. TRANSPORT 02 FISIK GEDUNG 01 PELAYANAN & PENUNJANG PELAYANAN 03 PENUNJANG ADMINISTRASI DAN SISTEM INFORMASI 04 SARANA DAN PRASARANA KHUSUS SARANA DAN PRASARANA KHUSUS • Puskesmas Rawang memiliki 1 buah Puskesmas Induk, dan 2 buah Puskesmas Pembantu dan 3 buah Poskeskel yang tersebar di wilayah kerja Puskesmas Rawang • Puskesmas Rawang mempunyai dua buah kendaraan roda empat (Puskel) dan tiga buah kendaraan roda dua.
  • 34. SARANA PELAYANAN KESEHATAN PEMERINTAH DAN SWASTA • Sarana pelayanan kesehatan terdiri dari sarana kesehatan milik pemerintah, UKBM dan swasta. • Sarana kesehatan pemerintah selain Puskesmas Rawang juga terdapat 2 Puskesmas Pembantu. • UKBM berupa Posyandu berjumlah 28 dan 2 Pos Kesehatan Kelurahan Untuk sarana pelayanan kesehatan swasta : Klinik Swasta : 2 Buah Dokter Praktik Umum : 3 Orang Dokter Gigi Praktik Swasta : 2 Orang Bidan Praktik Swasta : 3 Orang Kader aktif : 108 Orang Posyandu Balita : 28 Pos Posyandu Lansia : 9 Pos Posbindu : 6 Pos
  • 36. SUMBER DANA Sumber dana yang diperoleh Puskesmas Rawang berasal dari dana BOK (bantuan operasional kesehatan) dan BLUD
  • 38. SUMBER DANA realisasi dana BLUD tahun 2022 sebesar 87,96% dan dana BOK sebesar 82,3%.
  • 39. Program Puskesmas Rawang Permenkes RI No 43 Tahun 2019 UKM Esensial 1. Pelayanan Promosi Kesehatan (Promkes) 2. Pelayanan Kesehatan Lingkungan (Kesling) 3. Pelayanan Kesga dan KB 4. Pelayanan Gizi 5. Pelayanan Pencegahan dan Pengendalian Penyakit (P2P) UKM Pengembangan 1. Program Perawatan Kesehatan Masyarakat (Perkesmas) 2. Pelayanan Kesehatan Tradisional (Yankestrad) 3. Upaya Kesehatan Lanjut Usia (Lansia) 4. Usaha Kesehatan Sekolah (UKS) 5. Usaha Kesehatan Gigi Sekolah (UKGS) 6. Program Kesehatan Jiwa 7. Program Kesehatan Indra (Indra) 8. Upaya Kesehatan Kerja (UKK) dan Kesehatan Olahraga (Kesorga) UKP 1. Kunjungan rawat jalan 2. Kefarmasian 3. Laboratorium 4. Kesehatan Gigi dan Mulut 5. Pelayanan Unit Gawat Darurat (UGD) 6. Rekam Medik PIS-PK • Pendataan PIS PK • Capaian Indek Keluarga Sehat
  • 40. PENCAPAIAN STANDAR PELAYANAN MINIMAL Acuan bagi Pemerintah Daerah Kabupaten/ Kota dalam penyediaan pelayanan kesehatan yang berhak diperoleh setiap warga secara minimal. Permenkes Nomor 43 Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Minimal
  • 41. No Layanan Dasar Sasaran Dilayani Sesuai SPM % 1 Pelayanan kesehatan ibu hamil 533 332 (62%) 332 100 2 Pelayanan kesehatan ibu bersalin 533 326 (61%) 326 100 3 Pelayanan kesehatan bayi baru lahir 489 333 (68,1%) 329 98,7 4 Pelayanan kesehatan balita 2406 1689 (70,1%) 1642 97,2 5 Pelayanan kesehatan pada usia pendidikan dasar 3767 3331 (88,43%) 3331 100 6 Pelayanan kesehatan pada usia produktif 21.389 6403 (30%) 5912 92 7 Pelayanan kesehatan pada usia lanjut 2259 1579 (69,89%) 1579 100 8 Pelayanan kesehatan penderita hipertensi 5131 1378 (27%) 1300 100 9 Pelayanan kesehatan penderita DM 426 381 (89%) 381 100 10 Pelayanan kesehatan ODGJ 65 59 (90,77%) 59 100 11 Pelayanan kesehatan orang terduga TBC 544 212 (39%) 212 100 12 Pelayanan kesehatan orang dengan resiko terinfeksi HIV 425 422 (99,3%) 422 100 CAPAIAN SPM PUSKESMAS RAWANG TAHUN 2022 Permenkes RI No 43 Tahun 2016 tentang SPM
  • 42. Program Kesehatan Ibu Puskesmas Rawang Program Pelayanan Ibu Hamil Program Pelayanan Ibu Bersalin Program Pelayanan Ibu Nifas • Kunjungan Ibu Hamil (K1) • Kunjungan Ibu Hamil (K6) • Deteksi Dini Bumil ResTi • Program P4K • Kelas Ibu Hamil • Persalinan dengan Tenaga Kesehatan yang Memiliki Kompetensi • Kunjungan Ibu Nifas
  • 43. Pencapaian Program Kesehatan Ibu Hamil (ANC) Puskesmas Rawang
  • 44. CAPAIAN K1 PUSKESMAS RAWANG TAHUN 2023 Rawang Mata Air Teluk Bayur Puskesmas 64.0% 66.0% 68.0% 70.0% 72.0% 74.0% 76.0% 78.0% 80.0% 82.0% 84.0% K1 Puskesmas Rawang 2023 Persentase 90 % Belum ada kelurahan yang telah mencapai target capaian K1 pada tahun 2024 yaitu sebesar 90 %. Angka capaian paling tinggi terdapat pada Kelurahan Rawang sebesar 82,18 % dan paling rendah terdapat pada Kelurahan Mata Air sebesar 70,2 %.
  • 45. CAPAIAN K4 PUSKESMAS RAWANG TAHUN 2023 Rawang Mata Air Teluk Bayur Puskesmas 0.0% 10.0% 20.0% 30.0% 40.0% 50.0% 60.0% 70.0% 80.0% 90.0% K6 Puskesmas Rawang 2023 Persentase 88 % Belum ada kelurahan yang telah mencapai target capaian K6 pada tahun 2023 yaitu sebesar 88 %. Angka capaian paling tinggi terdapat pada Kelurahan Rawang sebesar 78.7 % dan paling rendah terdapat pada Kelurahan Teluk Bayur sebesar 50 %.
  • 46. CAPAIAN RESTI BUMIL PUSKESMAS RAWANG TAHUN 2023 Rawang Mata Air Teluk Bayur Puskesmas 60.0% 65.0% 70.0% 75.0% 80.0% 85.0% Bumil Risiko Tinggi Persentase 80 % Target capaian penemuan ibu hamil dengan risiko tinggi Puskesmas Rawang pada tahun 2023 adalah sebesar 80%. Kelurahan yang sudah mencapai target adalah kelurahan Rawang sebanyak 81,9 % sedangkan kelurahan lain belum mencapai deteksi ibu hamil risiko tinggi oleh tenaga kesehatan.
  • 47. Risiko ibu hamil yang paling banyak adalah penyulit ibu hamil sebanyak 40 orang. Penyulit ibu hamil disini hanya dijelaskan dengan anemia defisiensi besi. Risiko kehamilan didapatkan kategori kehamilan risiko rendah sebanyak 194 orang.
  • 48. P4K Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi No Kelurahan Ibu Hamil Mendapatkan Sticker Ibu Hamil bersticker mendapatkan pelayanan ANC sesuai standar Abs Jml % Abs Jml % 1 Rawang 166 136 82,1 166 136 82,1 2 Mata Air 205 143 70,2 205 143 70,2 3 Teluk Bayur 32 23 72,7 32 23 72,7 Puskesmas 403 302 74,9 403 302 74,9 Stiker P4K dengan pelayanan ANC sesuai standar, belum ada belum ada kelurahan yang telah mencapai target sebesar 85 %. Angka capaian paling tinggi terdapat pada Kelurahan Rawang sebesar 82,1 % dan paling rendah terdapat pada Kelurahan Mata Air sebesar 70,2 %.
  • 49. KELAS IBU HAMIL No. Kelurahan Jumlah Kelas Jumlah Angkatan Jumlah ibu hamil yang ikut 1 Rawang 3 3 24 2 Mata Air 3 3 24 3 Teluk Bayur 3 3 21 Puskesmas 9 9 69 Jumlah kepesertaan kelas ibu hamil terbanyak terdapat pada Kelurahan Rawang dan Mata Air dengan 24 peserta. Total peserta yang mengikuti kelas Ibu hamil pada tahun 2023 adalah 69 orang.
  • 51. K1 90 % • Ibu hamil datang setelah usia kehamilan mencapai 3 bulan keatas sehingga kunjungan K1 • peran kader yang masih belum maksimal untuk mengajak ibu hamil untuk memeriksakan kehamilannya. • Belum optimalnya kinerja petugas dalam melakukan tugasnya akibat beban petugas yang rangkap • Belum ada kelurahan yang telah mencapai target capaian K1 pada tahun 2023 (74,9 %) • Angka ini dinilai turun dibandingkan tahun 2022 yang mencapai 85,2 %.
  • 52. K6 88 % • K1 yang tidak mencapai target akan menganggu jumlah kedatangan ibu hamil sebanyak 6 kali yang sudah ditentukan. • Ibu hamil mengaku lupa karena tidak adanya pengingat dari kader-kader untuk melakukan pemeriksaan lanjutan. • Capain K6 hanya 70,2 % • Paling tinggi di Kelurahan Rawang sebesar 78,7 % dan paling rendah di Kelurahan Teluk Bayur sebesar 50 %.
  • 53. DETEKSI BUMIL RESTI 80 % • Tidak seluruhnya mengambil tablet Fe dan bahkan sudah mengambil tetapi tidak mengonsumsi nya akibat mual • Ditambah makanan yang dianjurkan oleh ibu hamil tidak dapat dipenuhi oleh beberapa kepala keluarga akibat sosial ekonomi yang menengah ke bawah. • Kelurahan Rawang mencapai target sebanyak 81,9 % • Penyulit ibu hamil sebanyak 40 orang  anemia defisiensi besi. • Risiko kehamilan didapatkan kategori kehamilan risiko rendah sebanyak 194 orang. KRR
  • 54. P4K 85 % Angka capaian paling tinggi terdapat pada Kelurahan Rawang sebesar 82,1 % dan paling rendah terdapat pada Kelurahan Mata Air sebesar 70,2 %. Peran kader dan petugas yang masih belum maksimal untuk turut serta dalam melakukan pemasangan sticker sebagai tanda pelaksanaan P4K di rumah.
  • 55. KELAS IBU HAMIL 21 Orang (2022)  69 Orang (2023) 17,1 % • Peran kader yang belum maksimal dalam menjalankan kelas ibu hamil • Kesadaran masyarakat dalam mengikuti kelas ibu hamil masih kurang akibat tingkat pengetahuan dan pendidikan yang rendah • Sarana dan prasarana dinilai masih kurang menarik untuk mengikuti kegiatan kelas ibu hamil.
  • 56. PEMECAHAN MASALAH ANC DI PUSKESMAS RAWANG • Melakukan penambahan, pendataan dan pembekalan kader • Melakukan pendataan ibu hamil baik yang berisiko tinggi maupun tidak, oleh penanggung jawab program dan pembina wilayah yang berkoordinasi dengan Ketua RT dan RW baik yang melakukan kunjungan ke wilayah kerja Puskemas Rawang, ke fasilitas kesehatan lainnya dan ibu hamil yang tidak bisa datang untuk pemeriksaan ke puskesmas. • Melakukan pelayanan home care kepada ibu hamil dengan cara bidan atau tenaga kesehatan bersama kader tidak datang kunjungan ke puskesmas. • Mengaktifkan kelas ibu hamil dengan mengoptimalkan kader dan bidan setempat untuk mengajak ibu hamil beserta suami berpartisipasi dalam kelas ibu hamil, dengan sarana dan prasarana yang menarik minat ibu hamil untuk mengikuti kelas ibu hamil. • Bekerjasama sama dengan lintas program yaitu bagian gizi untuk pemberian tablet Fe dan pencatatan serta PMT untuk ibu hamil dengan kecukupan gizi selama kehamilan.
  • 57. PEMECAHAN MASALAH ANC DI PUSKESMAS RAWANG • Meningkatkan program stiker P4K (Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi) untuk ibu hamil yang berisiko tinggi dengan berkoordinasi bersama ketua RT dan RW, bidan setempat, dan kader untuk pendataan ibu hamil berisiko tinggi dan terpasangnya stiker P4K dirumah ibu hamil tersebut. • Menyediakan media penyuluhan ANC terpadu untuk memberikan informasi tentang ANC terpadu pada masyarakat dengan cara bekerjasama dan berkoordinasi dengan program promkes dan praktek bidan mandiri sehingga diharapkan dapat menggerakan ibu hamil untuk melakukan pemeriksaan dan pelayanan kehamilan dengan teratur. • Membentuk whatsapp grup dalam skala kelurahan ataupun SMS Broadcasting dengan ibu hamil melibatkan suami ataupun keluarga terdekat dan tenaga kesehatan juga kader terkait informasi yang berkaitan dengan kehamilan. • Melakukan kerjasama lintas sektor masalah kependudukan dan masalah yang dirasa penting seperti Jampersal, JKN, dan pemberdayaan akses mobilisasi seperti pemberdayaan kendaraan masyarakat setempat dalam mengantarkan ibu hamil ke fasilitas kesehatan dalam keadaan darurat.
  • 59. KESIMPULAN • Puskesmas Rawang mencakup pelayanan ibu hamil seperti kunjungan K1, K6, deteksi dini ibu dengan risiko tinggi, P4K, dan kelas ibu hamil. • Kunjungan K1 dan K6 yang belum mencapai target. Hal tersebut disebabkan oleh sebagian ibu hamil tidak melakukan kunjungan sehingga angka kunjungan dan belum terlaksananya pemantauan kesehatan ibu hamil oleh kader dan petugas. • Perlunya pendataan yang dilakukan oleh penanggung jawab Posyandu dan pembina wilayah yang dilakukan peningkatan peran kader dan petugas, mendeteksi risiko tinggi kehamilan, memaksimalkan program kelas ibu hamil, meningkatkan promosi kesehatan ibu dan anak dengan membentuk kerja sama lintas program dan lintas sektor.
  • 60. SARAN • Menggerakan ibu hamil untuk melakukan pemeriksaan dan pelayanan kehamilan dengan teratur serta meningkatkan kesadaran masyarakat dengan cara menyediakan media penyuluhan ANC terpadu untuk memberikan informasi tentang ANC terpadu pada masyarakat. • Melakukan pendataan ibu hamil baik yang berisiko tinggi maupun tidak oleh penanggung jawab Posyandu dan Pembina wilayah yang berkoordinasi dengan Ketua RT dan RW baik yang melakukan kunjungan ke wilayah kerja Puskemas Rawang, ke fasilitas kesehatan lainnya atauapun yang tidak dapat datang untuk pemeriksaan. • Melakukan deteksi dini pada ibu hamil terkait penyulit/komplikasi yang mungkin timbul. • Diperlukan penjelasan lebih dari dokter, bidan atau tenaga kesehatan di wilayah kerja Puskesmas Rawang tentang pentingnya pemeriksaan kehamilan untuk mencegah komplikasi yang terjadi saat hamil, persalinan dan setelah bersalin.