Askep depresi AKPER PEMDA MUNA
Download as DOCX, PDF0 likes5,223 views
Dokumen ini membahas tentang depresi, termasuk definisi, rentang reaksi emosional, klasifikasi tingkat depresi, etiologi, serta dampaknya terhadap kesehatan fisik dan psikis. Penyebab depresi meliputi tekanan emosional, rendahnya harga diri, dan faktor genetik, serta diikuti dengan perilaku maladaptif. Penatalaksanaan depresi mencakup psikoterapi dan penggunaan antidepresan, dengan perhatian pada efek samping dan kebutuhan terapi jangka panjang.
Askep depresi AKPER PEMDA MUNA
- 1. Tugas Kelompok Mata Kuliah : Keperawatan Jiwa II ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DEPRESI Kelompok 5 Desty Hestyanna Maini (P200901072 ) Asni Santo Noviyanti Eka Putri (P200901095) Ilham Mamala T Waode Maea Novi Oktaviani SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MANDALA WALUYA KENDARI
- 2. 2012 KONSEP MEDIS A. DEFINISI Ada beberapa definisi depresi menurut para ahli, diantaranya : 1. Depresi adalah gangguan alam perasaan (mood) yang ditandai dengan kemurungan dan kesedihan yang mendalam dan berkelanjutan sehingga hilangnya kegairahan hidup. (Hawari, 2001, hal.19) 2. Depresi adalah suatu gangguan perasaan hati dengan ciri sedih, merasa sendirian, rendah diri, putus asa, biasanya disertai tanda–tanda retardasi psikomotor atau kadang-kadang agitasi, menarik diri dan terdapat gangguan vegetatif seperti insomnia dan anoreksia (Kaplan Sadock,2003). 3. Depresi adalah keadaan emosional yang ditunjukkan dengan kesedihan, berkecil hati, perasaan bersalah,penurunan harga diri, ketidakberdayaan dan keputusasaan. (Isaacs, 2004, hal. 121) 4. Depresi adalah gangguan alam perasaan (mood) yang ditandai dengan kemurungan dan kesedihan yang mendalam dan berkelanjutan sehingga hilangnya kegairahan hidup, tidak mengalami gangguan dalam menilai realitas (Reality Testing Ability, masih baik), kepribadian tetap utuh atau tidak mengalami keretakan kepribadian (Splitting of personality), perilaku dapat terganggu tetapi dalam batas-batas normal (Hawari Dadang, 2006). 5. Depresi adalah suatu mood sedih (disforia) yang berlangsung lebih dari empat minggu, yang disertai prilaku seperti perubahan tidur, gangguan konsentrasi, iritabilitas, sangat cemas, kurang bersemangat, sering menangis, waspada berlebihan, pesimis, merasa tidak berharga, dan mengantisipasi kegagalan. (DSM-IV-TR,2000 dalam Videbeck, 2008, hal.388) 6. Depresi adalah suatu gangguan alam perasaan yang ditandai dengan perasaan sedih dan berduka yang berlebihan dan berkepanjangan. (Purwaningsih, 2009, hal. 130)
- 3. Dari keempat pengertian di atas dapat disimpulkan bahwa depresi adalah gangguan alam perasaan yang disertai oleh komponen psikologik dan komponen somatic yang terjadi akibat kesedihan yang panjang. Gambar pasien depresi : B. RENTANG RESPON EMOSIONAL Menurut Purwaningsih (2009) Reaksi Emosi dibagi menjadi dua yaitu: 1. Reaksi Emosi Adaptif Merupakan reaksi emosi yang umum dari seseorang terhadap rangsangan yang diterima dan berlangsung singkat. Ada 2 macam reaksi adaptif : a) Respon emosi yang responsive Keadaan individu yang terbuka dan sadar akan perasaannya. Pada rentang ini individu dapat berpartisipasi dengan dunia eksternal dan internal. b) Reaksi kehilangan yang wajar Merupakan posisi rentang yang normal dialami oleh individu yang mengalami kehilangan. Pada rentang ini individu menghadapi realita dari kehilangan dan mengalami proses kehilangan, misalnya Bersedih, berhenti kegiatan sehari – hari, takut pada diri sendiri, berlangsung tidak lama. 2. Reaksi Emosi Maladaptif
- 4. Merupakan reaksi emosi yang sudah merupakan gangguan, respon ini dapat dibagi 3 tingkatan yaitu : a. Supresi Tahap awal respon emosional maladaptive, individu menyangkal, menekan atau menginternalisasi semua aspek perasaannya terhadap lingkungan. b. Reaksi kehilangan yang memanjang Supresi memanjang mengganggu fungsi kehidupan individu Gejala : bermusuhan, sedih berlebih, rendah diri. c. Mania/ Depesi Merupakan respon emosional yang berat dan dapat dikenal melalui intensitas dan pengaruhnya terhadap fisik individu dan fungsi social. C. KLASIFIKASI 1. Depresi Ringan Sementara, alamiah, adanya rasa pedih perubahan proses pikir komunikasi social dan rasa tidak nyaman. 2. Depresi Sedang a. Afek : murung, cemas, kesal, marah, menangis b. Proses pikir : perasaan sempit, berfikir lambat, berkurang komunikasi verbal, komunikasi non verbal meningkat. c. Pola komunikasi : bicara lambat, berkurang komunikasi verbal, komunikasi non verbal meningkat. d. Partisipasi social : menarik diri tak mau bekerja/ sekolah, mudah tersinggung. 3. Depresi Berat a. Gangguan Afek : pandangan kosong, perasaan hampa, murung, inisiatif berkurang b. Gangguan proses pikir c. Sensasi somatic dan aktivitas motorik : diam dalam waktu lama, tiba – tiba hiperaktif, kurang merawat diri, tak mau makan dan minum, menarik diri, tidak peduli dengan lingkungan. D. ETIOLOGI
- 5. Penyebab utama depresi pada umumnya adalah rasa kecewa dan kehilangan. Tak ada orang yang mengalami depresi bila kenyataan hidupnya sesuai dengan keinginan dan harapannya. 1) Kekecewaan Karena adanya tekanan dan kelebihan fisik menyebabkan seseorang menjadi jengkel tak dapat berfikir sehat atau kejam pada saat – saat khusus jika cinta untuk diri sendiri lebih besar dan pada cinta pada orang lain yang menghimpun kita, kita akan terluka, tidak senang dan cepat kecewa, hal ini langkah pertama depresi jika luka itu direnungkan terus – menerus akan menyebabkan kekesalan dan keputusasaan. 2) Kurang Rasa Harga Diri Ciri - ciri universal yang lain dari orang depresi adalah kurangnya rasa harga diri, sayangnya kekurangan ini cenderung untuk dilebih – lebihkan menjadi estrim, karena harapan – harapan yang realistis membuat dia tak mampu merestor dirinya sendiri, hal ini memang benar khususnya pada individu yang ingin segalanya sempurna yang tak pernah puas dengan prestasi yang dicapainya. 3) Perbandingan yang tidak adil Setiap kali kita membandingkan diri dengan seseorang yang mempunyai nilai lebih baik dari kita dimana kita merasa kurang dan tidak bisa sebaik dia maka depresi mungkin terjadi. 4) Penyakit Beberapa faktor yang dapat mencetuskan depresi adalah organic contoh individu yang mempunyai penyakit kronis kanker payudara dapat menyebabkan depresi. 5) Aktivitas mental yang berlebihan Orang yang produktif dan aktif sering menyebabkan depresi. 6) Penolakan Setiap manusia butuh akan rasa cinta, jika kebutuhan akan rasa cinta itu tak terpenuhi maka terjadilah depresi. (Anonymous, 2004) E. FAKTOR PREDISPOSISI DAN PRESIPITASI a. Faktor Predisposisi 1. Faktor Genetik
- 6. Mengemukakan transmisi gangguan alam perasaan diteruskan melalui garis keturunan. Frekwensi gangguan alam perasaan meningkat pada kembar monozigote dari dizigote. 2. Teori Agresi Berbalik pada Diri Sendiri Mengemukakan bahwa depresi diakibatkan oleh perasaan marah yang dialihkan pada diri sendiri. Diawali dengan proses kehilangan terjadi ambivalensi terhadap objek yang hilang tidak mampu mengekspresikan kemarahan marah pada diri sendiri. 3. Teori Kehilangan Berhubungan dengan factor perkembangan : misalnya kehilangan orang tua pada masa anak, perpisahan yang bersifat traumatis dengan orang yang sangat dicintai. Individu tidak berdaya mengatasi kehilangan. 4. Teori kepribadian Mengemukakan bahwa tipe kepribadian tertentu menyebabkan seseorang mengalami depresi atau mania. 5. Teori Kognitif Mengemukakan bahwa depresi merupakan masalah kognitif yang dipengaruhi oleh penilaian negative terhadap diri sendiri, lingkungan dan masa depan. 6. Teori Belajar Ketidakberdayaan Mengemukakan bahwa depresi dimulai dari kehilangan kendali diri, lalu menjadi pasif dan tidak mampu menghadapi masalah. Kemudian individu timbul keyakinan akan ketidakmampuan mengendalikan kehidupan sehingga ia tidak berupaya mengembangkan respon yang adaptif. 7. Model perilaku Mengemukakan bahwa depresi terjadi karena kurangnya pujian (reinforcement) positif selama berinteraksi dengan lingkungan. 8. Model Biologis Mengemukakan bahwa pada keadaan depresi terjadi perubahan kimiawi, yaitu defisiensi katekolamin, tidak berfungsi endokrin dan hipersekresi kortisol. b. Faktor Presipitasi Stressor yang dapat menyebabkan gangguan alam perasaan meliputi factor biologis, psikologis dan social budaya. Factor biologis meliputi perubahan fisiologis yang disebabkan oleh
- 7. obat – obatan atau berbagai penyakit fisik seperti infeksi, neoplasma dan ketidakseimbangan metabolism. Factor psikologis meliputi kehilangan kasih saying, termasuk kehilangan cinta, seseorang, dan kehilangan harga diri. Factor social budaya meliputi kehilangan peran, perceraian, kehilangan pekerjaan. F. PERILAKU DAN MEKANISME KOPING Perilaku yang berhubungan dengan depresi bervariasi. Pada keadaan depresi kesedihan dan kelambanan dapat menonjol atau dapat terjadi agitasi. Mekanisme koping yang digunakan pada reaksi kehilangan yang memanjang adalah denial dan supresi, hal ini untuk menghindari tekanan yang hebat. Depresi, yaitu perasaan berduka yang belum digunakan adalah represi, supresi, denial dan disosiasi. Adapun perilaku yang berhubungan dengan depresi menurut Purwaningsih (2009) adalah : Komponen Perilaku Afektif Sedih, cemas, apatis, murung, kebencian, kekesalan, marah, perasaan ditolak, perasaan bersalah, merasa tak berdaya, putus asa, merasa sendirian, merasa rendah diri, merasa tak berharga Kognitif Ambivalen, bingung, ragu-rgu, Tidak mampu konsentrasi, Hilang perhatian dan motivasi, Menyalahkan diri sendiri, Pikiran merusak diri, Rasa tidak menentu dan Pesimis Fisik Sakit perut, anoreksi, mual, muntah, Gangguan pencernaan, konstipasi, Lemas, lesu, nyeri, kepala pusing Insomnia, nyeri dada, over acting, Perubahan berat badan, gangguan selera makan, Gangguan menstruasi, impotensi dan Tidak berespon terhadap seksual Tingkah Laku Agresif, agitasi, tidak toleran, Gangguan tingkat aktifitas, Kemunduran psikomotor, Menarik diri, isolasi sosial, Irritable (mudah marah, menangis, tersinggung), Berkesan menyedihkan, Kurang spontan dan Gangguan kebersihan
- 8. G. DAMPAK DEPRESI Depresi tidak hanya menyerang psikis seseorang, tetapi juga dapat menimbulkan efek- efek lain bagi tubuh yang secara langsung dapat mengganggu aktifitas dan kesehatan penderita. Efek paling berat paling dirasakan pada orang yang mengalami depresi berat, karena pada tingkatan depresi ini sebagian besar harus mendapatkan perawatan di rumah sakit jiwa. Lingkungan rumah sakit maupun efek obat untuk terapi tentu akan berpengaruh secara langsung terhadap fisik pasien depresi di rumah sakit. Ada berbagai macam dampak depresi dari yang paling ringan hingga yang sangat berat bahkan menimbulkan kematian. Dampak-dampak tersebut antara lain : a. Depresi biasanya akan disertai dengan penyakit fisik, seperti asma, jantung koroner, sakit kepala dan maag b. Menurut seorang ahli yang juga penulis buku, yaitu Philip Rice, depesi akan meningkatkan resiko seseorang terserang penyakit karena kondisi depresi cenderung meningkatkan sirkulasi adrenalin dan kortisol sehingga menurunkan tingkat kekebalan tubuhnya. Jika sistem kekebalan tubuh menjadi lemah maka penyakit akan mudah untuk menyerang penderita depresi c. Penyakit mudah hinggap karena orang yang terkena depresi sering kehilangan nafsu makan, kebiasaan makannya jadi berubah (terlalu banyak makan atau sulit makan), kurang berolah raga, mudah lelah dan sulit tidur d. Selain penurunan daya tahan tubuh, depresi dipandang berbahaya bagi kesehatan psikis dan fisik karena bisa menyebabkan penurunan fungsi kognitif, emosi dan produktifitas dalam pekerjaan. e. Dampak depresi tidak hanya akan mempengaruhi diri sendiri penderita tersebut tapi juga akan berdampak bagi “lingkungan” sekitarnya. Yang dimaksud dengan lingkungan di sini adalah orang lain di sekitar penderita. Seperti halnya jika kita terserang flu, maka seluruh tubuh kita merasa lemas dan tidak enak . bukan hanya itu, orang lain yang ada disekitar kita juga berpotensi untuk tertular oleh penyakit flu kita. Menurut miner (1992), seorang professor dari The State University di New York, di dalam konteks organisasi situasi demikian dikenal dengan konsep the sick organization. Sebab, seorang karyawan yang mengalami gangguan emosional seperti hanya depresi, akan membawa implikasi tidak
- 9. hanya pada kinerja dan kepuasan kerjanya sendiri melainkan juga pada kinerja dan atmosphere organisasi f. Ada pula dimana depresi tidak menyebabkan penyakit, tetapi justru penyakit yang tak kunjung sembuh yang akhirnya menyebabka depresi sehingga akan memperparah penyakit tersebut. Contoh kasus adalah depresi yang dialami penderita kanker, asma, sakit punggung yang biasanya berlangsung bertahun-tahun. H. PENATALAKSANAAN Menurut (Tomb, 2003, hal.61), semua pasien depresi harus mendapatkan psikoterapi, dan beberapa memerlukan tambahan terapi fisik. Kebutuhan terapi khusus bergantung pada diagnosis, berat penyakit, umur pasien, respon terhadap terapi sebelumnya. 1. Terapi Psikologik a. Psikoterapi suportif Selalu diindikasikan. Berikan kehangatan, empati, pengertian dan optimistic. Bantu pasien mengidentifikasi dan mengekspresikan hal – hal yang membuatnya prihatin dan melontarkannya. Identifikasi factor pencetus dan bantulah untuk mengoreksinya. Bantulah memecahkan problem eksternal (misal, pekerjaan, menyewa rumah), arahkan pasien terutama selama periode akut dan bila pasien tidak aktif bergerak. Latih pasien untuk mengenal tanda – tanda dekompensasi yang akan dating. Temui pasien sesering mungkin (mula – mula 1 – 3 kali per minggu) dan secara teratur, tetapi jangan sampai tidak berakhir atau untuk selamanya. Kenalilah bahwa beberapa pasien depresi dapat memprovokasi kemarahan anda (melalui kemarahan, hostilitas, dan tuntutan yang tak masuk akal, dll.). psikoterapi berorientasi tilikan jangka panjang, dapat berguna pada pasien depresi minor kronis tertentu dan beberapa pasien dengan depresi mayor yang mengalami remisi tetapi mempunyai konflik. b. Terapi Kognitif Perilaku dapat sangat bermanfaat pada pasien depresi sedang dan ringan. Diyakini oleh sebagian orang sebagai “ketidakberdayaan yang dipelajari”, depresi diterapi dengan memberikan pasien latihan keterampilan dan memberikan pengalaman – pengalaman sukses. Dari perspektif kognitif, pasien dilatih untuk mengenal dan menghilangkan pikiran – pikiran negative dan harapan – harapan negative. Terapi ini mencegah kekambuhan.
- 10. c. Deprivasi tidur parsial (bangun mulai di pertengahan malam dan tetap terjaga sampai malam berikutnya), Dapat membantu mengurangi gejala – gejala depresi mayor buat sementara. Latihan fisik (berlari, berenang) dapat memperbaiki depresi, dengan mekanisme biologis yang belum dimengerti dengan baik. 2. Terapi Fisik Semua depresi mayor dan depresi kronis atau depresi minor yang tidak membaik membutuhkan antidepresan (70 – 80 % pasien berespon terhadap antidepresan), meskipun yang mencetuskan jelas terlihat atau dapat diidentifikasi. Mulailah dengan SSRI atau salah satu antidepresan terbaru. Apabila tidak berhasil, pertimbangkan antidepresan trisiklik, atau MAOI (terutama pada depresi “atipikal”) atau kombinasi beberapa obat yang efektif bila obat pertama tidak berhasil. Waspadalah terhadap efek samping dan bahwa antidepresan “dapat” mencetuskan episode manik pada beberapa pasien bipolar (10 % dengan TCA, dengan SSRI lebih rendah, tetapi semua koonsep tentang “presipitasi manic” masih diperdebatkan). Setelah semuh dari episode depresi pertama, obat dipertahankan untuk beberapa bulan, kemudian diturunkan, meskipun demikian pada beberapa pasien setelah satu atau lebih kekambuhan, membutuhkan obat rumatan untuk periode panjang. Antidepresan saja (tunggal) tidak dapat mengobati depresi psikosis unipolar. Litium efektif dalam membuat remisi gangguan bipolar, mania dan mungkin bermanfaat dalam pengobatan depresi bipolar akut dan beberapa depresi unipolar. Obat ini cukup efektif pada bipolar serta untuk mempertahankan remisi dan begitu pula pada pasien unipolar. Antikonvulsan tampaknya juga sama baik dengan litium untuk mengobati kondisi akut, meskipun kurang efektif untuk rumatan. Antidepresan dan litium dapat dimulai secara bersama – sama dan litium diteruskan setelah remisi. Psikotik, paranoid atau pasien sangat agitasi membutuhkan antipsikotik, tunggal atau bersama – sama dengan antidepresan, litium atau ECT – antidepresan antipikal yang baru saja terlihat efektif. ECT mungkin merupakan terapi terpilih : a. Bila obat tidak berhasil setelah satu atau lebih dari 6 minggu pengobatan, b. Bila kondisi pasien menuntut remisi segera (misal, bunuh diri yang akut), c. Pada beberapa depresi psikotik,
- 11. d. Pada pasien yang tidak dapat mentoleransi obat (misal pasien tua yang berpenyakit jantung). Lebih dari 90 % pasien memberikan respons. I. PENCEGAHAN Depresi memang dapat diobati namun depresi juga dapat dicegah, ingat mencegah lebih baik daripada mengobati. Berikut adalah cara mencegah depresi : a. Usahakan untuk selalu punya seseorang yang dekat untuk bercurah hati. Jangan pernah untuk menyimpan sendiri beban hidup kita. Karena hal ini dapat memperburuk depresi yang sdah dialami mapun dapat mengakibatkan depresi b. Berpartisipasi dalam suatu kegiatan yang dapat membuat diri lebih baik, hal ini dapat mengalihkan perhatian kita terhadap masalah yang sedang kita hadapi. Ingat kita bkan lari dari masalah tetapi labih cenderung menyegarkn pikiran kita sehingga kita lebih siap untuk menghadapinya lagi nanti. c. Berpikir realistis, jangan terlalu menghayal dan berimajinasi. Hilangkan kata “seandainya saya…” dalam hidup kita d. Melakukan olahraga, aktif dalam kelompok agama dan sosial, kegiatan tersebut membuat kita lebih jarang melamun e. Mengubah suasana hati, Usahakan untuk selalu membuat suasan hati kita gembira karena hal tersebut dapat menghindarkan diri dari menyalahkan diri sendiri f. Jangan banyak berpengharapan g. Berpikir positif h. Lapang hati dan sabar dalam mengadapi segala cobaan hidup dapat menjauhkan diri kita dari depresi
- 12. KONSEP KEPERAWATAN A. PENGKAJIAN 1. Data subyektif: Tidak mampu mengutarakan pendapat dan malas berbicara. Sering mengemukakan keluhan somatik. Merasa dirinya sudah tidak berguna lagi, tidak berarti, tidak ada tujuan hidup, merasa putus asa dan cenderung ingin bunuh diri. 2. Data obyektif: Gerakan tubuh yang terhambat, tubuh yang melengkung dan bila duduk dengan sikap yang merosot, ekspresi wajah murung, gaya jalan yang lambat dengan langkah yang diseret. Kadang-kadang dapat terjadi stupor. Pasien tampak malas, lelah, tidak ada nafsu makan, sukar tidur dan sering menangis. Proses berpikir terlambat, seolah-olah pikirannya kosong, konsentrasi terganggu, tidak mempunyai minat, tidak dapat berpikir, tidak mempunyai daya khayal. Pada pasien psikosa depresif terdapat perasaan bersalah yang mendalam, tidak masuk akal (irasional), waham dosa, depersonalisasi dan halusinasi. Kadang-kadang pasien suka menunjukkan sikap bermusuhan (hostility), mudah tersinggung (irritable) dan tidak suka diganggu. 3. Koping maladaptif a. DS : menyatakan putus asa dan tak berdaya, tidak bahagia, tak ada harapan. b. DO : nampak sedih, mudah marah, gelisah, tidak dapat mengontrol impuls.
- 13. B. MASALAH KEPERAWATAN Adapun masalah keperawatan dari depresi antara lain : 1. Resiko mencederai diri 2. Harga diri rendah 3. Isolasi sosial 4. Koping individu tak efektif C. POHON MASALAH DAN ANALISA DATA 1. Pohon Masalah Resiko mencederai diri ( Effect ) Gangguan alam perasaan: depresi ( Core problem ) Koping maladaptif ( Causa ) D. DIAGNOSA KEPERAWATAN
- 14. Gangguan alam perasaan : Depresi E. INTERVENSI KEPERAWATAN Tujuan umum: Klien tidak mencederai diri. Tujuan khusus 1. Klien dapat membina hubungan saling percaya Tindakan: a. Perkenalkan diri dengan klien b. Lakukan interaksi dengan pasien sesering mungkin dengan sikap empati c. Dengarkan pemyataan pasien dengan sikap sabar empati dan lebih banyak memakai bahasa non verbal. Misalnya: memberikan sentuhan, anggukan. d. Perhatikan pembicaraan pasien serta beri respons sesuai dengan keinginannya e. Bicara dengan nada suara yang rendah, jelas, singkat, sederhana dan mudah dimengerti f. Terima pasien apa adanya tanpa membandingkan dengan orang lain. 2. Klien dapat menggunakan koping adaptif Tindakan : a. Beri dorongan untuk mengungkapkan perasaannya dan mengatakan bahwa perawat memahami apa yang dirasakan pasien. b. Tanyakan kepada pasien cara yang biasa dilakukan mengatasi perasaan sedih/menyakitkan c. Diskusikan dengan pasien manfaat dari koping yang biasa digunakan d. Bersama pasien mencari berbagai alternatif koping.
- 15. e. Beri dorongan kepada pasien untuk memilih koping yang paling tepat dan dapat diterima f. Beri dorongan kepada pasien untuk mencoba koping yang telah dipilih g. Anjurkan pasien untuk mencoba alternatif lain dalam menyelesaikan masalah. 3. Klien terlindung dari perilaku mencederai diri Tindakan: a. Pantau dengan seksama resiko bunuh diri/melukai diri sendiri. b. Jauhkan dan simpan alat-alat yang dapat digunakan olch pasien untuk mencederai dirinya/orang lain, ditempat yang aman dan terkunci. c. Jauhkan bahan alat yang membahayakan pasien. d. Awasi dan tempatkan pasien di ruang yang mudah dipantau oleh peramat/petugas. 4. Klien dapat meningkatkan harga diri Tindakan: a. Bantu untuk memahami bahwa klien dapat mengatasi keputusasaannya. b. Kaji dan kerahkan sumber-sumber internal individu. c. Bantu mengidentifikasi sumber-sumber harapan (misal: hubungan antar sesama, keyakinan, hal-hal untuk diselesaikan). 5. Klien dapat menggunakan dukungan sosial Tindakan: a. Kaji dan manfaatkan sumber-sumber ekstemal individu (orang-orang terdekat, tim pelayanan kesehatan, kelompok pendukung, agama yang dianut). b. Kaji sistem pendukung keyakinan (nilai, pengalaman masa lalu, aktivitas keagamaan, kepercayaan agama). c. Lakukan rujukan sesuai indikasi (misal : konseling pemuka agama).
- 16. 6. Klien dapat menggunakan obat dengan benar dan tepat Tindakan: a. Diskusikan tentang obat (nama, dosis, frekuensi, efek dan efek samping minum obat). b. Bantu menggunakan obat dengan prinsip 5 benar (benar pasien, obat, dosis, cara, waktu). c. Anjurkan membicarakan efek dan efek samping yang dirasakan. d. Beri reinforcement positif bila menggunakan obat dengan benar. STRATEGI PELAKSANAAN KOMUNIKASI (SP) Diagnosa Keperawatan Pasien Keluarga Gangguan alam perasaan : Depresi SP 1 a. Identifikasi penyebab Siapa yang satu rumah dengan pasien ? Siapa yang dekat dengan pasien ? Siapa yang tidak dekat dengan pasien ? b. Keuntungan dan kerugian berinterkasi dengan orang lain c. Latih berkenalan d. Masukan jadwal kegiatan pasien SP 1 a. Identifikasi masalah yang di hadapi keluarga dalam merawat pasien b. Penjelasan depresi c. Cara merawat depresi d. Latihan e. Jadwal keluarga merawat pasien SP 2 a. Evaluasi SP 1 b. Latihan berhubungan SP 2 a. Evaluasi SP 1 b. Latih langsung kep
- 17. berinteraksi secara bertahap (pasien dan keluarga) c. Masukan jadwal kegiatan pasien c. Jadwal keluarga merawat pasien SP 3 a. Evaluasi SP (1,2) b. Latih ADL sehari- hari c. Masukan jadwal kegiatan pasien SP 3 a. Evaluasi SP 1 b. Latih langsung ke pasien c. Jadwal keluarga merawat pasiens SP 4 a. Evaluasi SP 1,2,3 b. Latih ADL sehari- hari cara bicara c. Masukan jadwal kegiatan SP 4 a. Evaluasi kemampuan keluarga b. Evaluasi kemampuan pasien c. Rencana tindak lanjut
- 18. DAFTAR PUSTAKA Nanda. 2005-2006. Panduan Diagnosa Keperawatan. Prima Medika. Purwaningsih, dkk. 2009. Asuhan Keperawatan Jiwa. Yogyakarta : Nuha Medika Tomb, David A. 2003. Buku Saku Psikiatri, Edisi 6. Jakarta : EGC Videbeck, Sheila L. 2008. Buku Ajar Keperawatan Jiwa. Jakarta : EGC hhtp://www.e-psikologi.com/masalah/index.htm