Askep osteoporosis pd lansia

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN
LANSIA DENGAN OSTEOPOROSIS
OLEH : Ns. Nur Indah Sari Zeen, S.Kep

Pendahuluan
Masalah kesehatan pada usia lanjut yang sering di temui dan perlu mendapat perhatian adalah
penyakit osteoporosis. Osteoporosis atau pengoroposan tulang rawan menyerang orang - orang
berusia di atas 40 tahun, terutama pada kaum perempuan. Dari hasil penelitian di amerika serikat
pd orang berusia di atas 50 tahun, 1 dari 4 perempuan dan 1 dari 8 laki – laki terkena osteoporosis.
Penyakit osteoporosis lebih banyak menyerang wanita, pria tetap memiliki risiko terkena penyakit
osteoporosis. Sama seperti pada wanita, penyakit osteoporosis pd pria juga dipengaruhi estrogen.
Bedanya, laki-laki tdk mengalami menopause, sehingga osteoporosis datang lebih lambat.

Jumlah usia lanjut di Indonesia diperkirakan akan naik 414 persen dalam kurun
waktu 1990-2025, sedangkan perempuan menopause yang tahun 2000
diperhitungkan 15,5 juta akan naik menjadi 24 juta pada tahun 2015. Beberapa
fakta seputar penyakit osteoporosis yang dapat meningkatkan kesadaran akan
ancaman osteoporosis di Indonesia adalah Prevalensi osteoporosis untuk umur
kurang dari 70 tahun untuk wanita sebanyak 18-36%, sedangkan pria 20-27%,
untuk umur di atas 70 tahun untuk wanita 53,6%, pria 38%. Lebih dari 50%
keretakan osteoporosis pinggang di seluruh dunia kemungkinan terjadi di Asia
pada 2050.
Cont’

 Osteoporosis adalah penyakit tulang sistemik yang ditandai oleh
penurunan densitas masa tulang dan perburukan makroarsitektur tulang
hingga tulang menjadi rapuh dan mudah patah. (Ilmu Penyakit Dalam
Jilid III, 2650)
 Osteoporosis adalah penyakit tulang sistemik yang ditandai oleh
compromised bone strength sehingga tulang mudah patah. (national
Institute Of health (NIH) 2001)
 Osteoporis adalah penurunan masa total tulang yang diakibatkan oleh
perubahan pergantian tulang homeostasis normal, kecepatan resorpsi
tulang lebih besar dari pada kecepatan pembentukan tulang. (KMB)
Definisi

Osteoporosis adalah kelainan di mana terjadi penurunan massa tulang total.
Terdapat perubahan pergantian tulang homeostasis normal, kecepatan
resorpsi tulang lebih besar dari kecepatan pembentukan tulang,
pengakibatkan penurunan masa tulang total. Tulang secara progresif
menjadi porus, rapuh dan mudah patah; tulang menjadi mudah fraktur
dengan stres yang tidak akan menimbulkan pengaruh pada tulang normal.
Cont’

Etiologi
Faktor-faktor yang mempengaruhi pengurangan massa tulang pada
usia lanjut:

Determinan Massa Tulang
 Faktor genetik
 Faktor mekanis
 Faktor makanan dan hormon

Determinan Penurunan Massa Tulang
 Faktor genetik
 Faktor mekanis
 Kalsium
 Protein
 Estrogen
 Rokok, kopi dan Alkohol

Patofisiologi
Dalam keadaan normal terjadi proses yang terus menerus dan terjadi secara
seimbang yaitu proses resorbsi dan proses pembentukan tulang (remodelling).
Setiap ada perubahan dalam keseimbangan ini, misalnya proses resorbsi lebih
besar dari proses pembentukan, maka akan terjadi penurunan massa tulang
Askep Osteoporosis
o Proses konsolidasi secara maksimal akan dicapai pada usia 30-35 tahun untuk
tulang bagian korteks dan lebih dini pd bagian trabekula

Cont’
o Pada usia 40-45 th, baik wanita maupun pria akan mengalami
penipisan tulang bagian korteks sebesar 0,3-0,5 %/tahun dan bagian
rabekula pada usia lebih muda.
o Pada pria seusia wanita menopause mengalami penipisan tulang
berkisar 20-30 % dan pd wanita 40-50 %
o Penurunan massa tulang lebih cepat pd bagian-bagian tubuh seperti
metakarpal, kolum femoris, dan korpus vertebra
o Bagian-bagian tubuh yg sering fraktur adalah vertebra, paha bagian
proksimal dan radius bagian distal

Jenis Osteoporosis
Bila disederhanakan, terdapat dua jenis osteoporosis, yaitu osteoporosis primer dan sekunder.
1.Osteoporosis primer adalah kehilangan massa tulang yang terjadi sesuai dengan proses
penuaan. Sampai saat ini osteoporosis primer masih menduduki tempat utama karena lebih banyak
ditemukan dibanding dengan osteoporosis sekunder. Proses ketuaan pada wanita menopause dan usia
lanjut merupakan contoh dari osteoporosis primer.
2.Osteoporisis sekunder didefinisikan sebagai kehilangan massa tulang akibat hal hal tertentu. Yang
berhubungan dengan kelainan patologis tertentu termasuk kelainan endokrin, epek samping obat obatan,
immobilisasi, Pada osteoporosis sekunder, terjadi penurunan densitas tulang yang cukup berat untuk
menimbulkan fraktur traumatik akibat faktor ekstrinsik seperti kelebihan steroid, artritis reumatoid,
kelainan hati/ginjal kronis, sindrom malabsorbsi, mastositosis sistemik, hiperparatiroidisme,
hipertiroidisme, varian status hipogonade, dan lain-lain.

Manif klinis
Nyeri dengan atau tanpa fraktur yang nyata. Ciri-ciri khas nyeri akibat
fraktur kompressi pada vertebra (paling sering Th 11 dan 12 )
adalah:
o Nyeri timbul mendadak
o Sakit hebat dan terlokalisasi pada vertebra yg terserang
o Nyeri berkurang pada saat istirahat di t4 tidur
o Nyeri ringan pada saat bangun tidur dan dan akan bertambah oleh
karena melakukan aktivitas
o Deformitas vertebra thorakalis Penurunan tinggi badan

Tulang Normal Vs Tulang Kropos

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
 Pemeriksaan non-invasif
 Pemeriksaan analisis aktivasi neutron yang bertujuan untuk memeriksa kalsium total
dan massa tulang.
 Pemeriksaan absorpsiometri
 Pemeriksaan komputer tomografi (CT)
 Pemeriksaan biopsi yaitu bersifat invasif dan berguna untuk memberikan informasi
mengenai keadaan osteoklas, osteoblas, ketebalan trabekula dan kualitas meneralisasi
tulang. Biopsi dilakukan pada tulang sternum atau krista iliaka
 Pemeriksaan laboratorium yaitu pemeriksaan kimia darah dan kimia urine biasanya
dalam batas normal.sehingga pemeriksaan ini tidak banyak membantu kecuali pada
pemeriksaan biomakers osteocalein (GIA protein).

Pengobatan
Prinsip Pengobatan
o Meningkatkan pembentukan tulang, obat-obatan yg dapat
meningkatkan pembentukan tulan adalah Na-fluorida dan steroid
anabolik
o Menghambat resobsi tulang, obat-obatan yang dapat
mengahambat resorbsi tulang adalah kalsium, kalsitonin, estrogen
dan difosfonat

Pencegahan
Sebaiknya dilakukan pada usia pertumbuhan/dewasa muda, hal ini
bertujuan:
 Mencapai massa tulang dewasa Proses konsolidasi yang optimal
 Mengatur makanan dan life style yg menjadi seseorang tetap
bugar
seperti:
1. Diet mengandung tinggi kalsium (1000 mg/hari)
2. Latihan teratur setiap hari
3. Hindari :
- Makanan tinggi protein - Merokok
- Minum alkohol - Minum kopi
- Minum antasida yang mengandung aluminium

Proses Keperawatan
Pengkajian
Promosi kesehatan, identifikasi individu dengan risiko mengalami
osteoporosis dan penemuann masalah yang berhubungan dengan
osteoporosis membentuk dasar bagi pengkajian keperawatan.
Wawancara meliputi pertanyaan mengenai terjadinya osteoporosis dalam
keluarga, fraktur sebelumnya, konsumsi kalsium diet harian, pola latihan,
awitan menopause dan penggunaan kortikoseteoroid selain asupan alkohol,
rokok dan kafein. Setiap sengaja yang dialami pasien, seperti nyeri pingang,
konstipasi atau ganggua citra diri harus digali.
Pemeriksaan fisik kadang menemukan adanya patah tulang kifosis vertebrata
torakalis atau pemendekan tinggi badan. Masalah mobilitas dan pernapasan
dapat terjadi akibat perubahan postur dan kelemahan otot. Konstipasi dapat
terjadi akibat inaktivitas.

DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Kurang pengetahuan mengenai proses osteoporosis dan program terapi
2. Nyeri yang berhubungan dengan fraktur dan spasme otot
3. Konstipasi yang berhubungan dengan imobilitasi atau terjadinya ileus (obstruksi usus)
4. Risiko terhadap cedera : fraktur, yang berhubungan dengan tulang
osteoporotik

INTERVENSI KEPERAWATAN
Memahami Osteoporosis dan Program Tindakan.
1. Ajarkan pada klien tentang faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya
oeteoporosis.
2. Anjurkan diet atau suplemen kalsium yang memadai.
3. Timbang Berat badan secara teratur dan modifikasi gaya hidup seperti
Pengurangan kafein, sigaret dan alkohol, hal ini dapat membantu
mempertahankan massa tulang.
4. Anjurkan Latihan aktivitas fisik yang mana merupakan kunci utama untuk
menumbuhkan tulang dengan kepadatan tinggi yang tahan terhadap
terjadinya oestoeporosis.

5. Anjurkan pada lansia untuk tetap membutuhkan kalsium, vitamin D,
sinar matahari dan latihan yang memadai untuk meminimalkan efek
osteoporosis.
6. Berikan Pendidikan pasien mengenai efek samping penggunaan obat.
Karena nyeri lambung dan distensi abdomen merupakan efek samping
yang sering terjadi pada suplemen kalsium, maka pasien sebaiknya
meminum suplemen kalsium bersama makanan untuk mengurangi
terjadinya efek samping tersebut. Selain itu, asupan cairan yang memadai
dapat menurunkan risiko pembentukan batu ginjal.
Cont’

Meredakan Nyeri
1. Peredaaan nyeri punggung dapat dilakukan dengan istirahat di tempat
tidur dengan posisi telentang atau miring ke samping selama beberapa
hari.
2. Kasur harus padat dan tidak lentur.
3. Fleksi lutut dapat meningkatkan rasa nyaman dengan merelaksasi otot.
4. Kompres panas intermiten dan pijatan punggung memperbaiki
relaksasi otot.

Cont’
5. Pasien diminta untuk menggerakkan batang tubuh sebagai satu unit dan hindari
gerakan memuntir.
6. Postur yang bagus dianjurkan dan mekanika tubuh harus diajarkan. Ketika pasien
dibantu turun dari tempat tidur,
7. pasang korset lumbosakral untuk menyokong dan imobilisasi sementara, meskipun
alat serupa kadang terasa tidak nyaman dan kurang bisa ditoleransi oleh kebanyakan
lansia.
8. Bila pasien sudah dapat menghabiskan lebih banyak waktunya di luar tempat tidur
perlu dianjurkan untuk sering istirahat baring untuk mengurangi rasa tak nyaman dan
mengurangi stres akibat postur abnormal pada otot yang melemah.
9. opioid oral mungkin diperlukan untuk hari-hari pertama setelah awitan
nyeri punggung. Setelah beberapa hari, analgetika non – opoid dapat
mengurangi nyeri.

Memperbaiki Pengosongan Usus
Konstipasi merupakan masalah yang berkaitan dengan imobilitas,
pengobatan dan lansia.
1. Berikan diet tinggi serat.
2. Berikan tambahan cairan dan gunakan pelunak tinja sesuai ketentuan
dapat membantu atau meminimalkan konstipasi.
3. Pantau asupan pasien, bising usus dan aktivitas usus karena bila
terjadi kolaps vertebra pada T10-L2, maka pasien dapat mengalami
ileus.

Mencegah Cedera
1. Anjurkan melakukan Aktivitas fisik secara teratur hal ini sangat penting untuk
memperkuat otot, mencegah atrofi dan memperlambat demineralisasi tulang
progresif.
2. Ajarkan Latihan isometrik, latihan ini dapat digunakan untuk memperkuat otot
batang tubuh.
3. Anjurkan untuk Berjalan, mekanika tubuh yang baik, dan postur yang baik.
4. Hindari Membungkuk mendadak, melenggok dan mengangkat beban
lama.
5. Lakukan aktivitas pembebanan berat badan Sebaiknya dilakukan di luar rumah di
bawah sinar matahari, karena sangat diperlukan untuk memperbaiki kemampuan
tubuh menghasilkan vitamin D.

Pertimbangan Gerontologik
1. Lansia sering jatuh sebagai akibat dari bahaya lingkungan, gangguan neuromuskular,
penurunan sensor dan respons kardiovaskuler dan respons terhadap pengobatan. Bahaya
harus diidentifikasi dan dihilangkan. Supervisi dan bantuan harus selalu tersedia.
2. Pasien dan keluarganya perlu dilibatkan dalam perencanaan asuhan berkeseimbangan
dan program penanganan pencegahan.
3. Lingkungan rumah harus dikaji mengenai adanya potensial bahaya (mis. Permadani yang
terlipat, ruangan yang berantakan, mainan di lantai, binatang piaraan dibawah kaki) dan
diciptakan lingkungan yang aman (mis. Anak tangga dengan penerangan yang memadai
dengan pegangan yang kokoh, pegangan di kamar mandi, alas kaki dengan ukuran pas).

Evaluasi
1. Mendapatkan pengetahuan mengenai oesteoporosis dan program
penanganannya.
o Menyebutkan hubungan asupan kalsium dan latihan terhadap massa tulang
o Mengkonsumsi kalsium diet dalam jumlah yang mencukupi
o Meningkatkan tingkat latihan
o Gunakan terapi hormon yang diresepkan
o Menjalani prosedur skrining sesuai anjuran
2. Mendapatkan peredaan nyeri
o Mengalami redanya nyeri saat beristirahat
o Mengalami ketidaknyamanan minimal selama aktivitas kehidupan
sehari-hari
o Menunjukkan berkurangnya nyei tekan pada tempat fraktur

Cont’
3.Menunjukkan pengosongan usus yang normal
o Bising usus aktif
o Gerakan usus teratur
4. Tidak mengalami fraktur baru
o Mempertahankan postur yang bagus
o Mempegunakan mekanika tubuh yang baik
o Mengkonsumsi diet seimbang tinggi kalsium dan vitamin D
o Rajin menjalankan latihan pembedahan berat badan (berjalan-jalan setiap hari)
o Istirahat dengan berbaring beberapa kali sehari
o Berpartisipasi dalam aktivitas di luar rumah
o Menciptakan lingkungan rumah yang aman
o Menerima bantuan dan supervisi sesuai kebutuhan.

Askep osteoporosis pd lansia

More Related Content

What's hot (20)

Similar to Askep osteoporosis pd lansia (20)

More from STIKES GRAHA MEDIKA (10)

Recently uploaded (20)

Askep osteoporosis pd lansia

Editor's Notes