Brain abscess ec sinusitis
Download as PPTX, PDF0 likes362 views
Dokumen ini membahas tentang abses otak yang sering disebabkan oleh infeksi bernanah seperti sinusitis, serta angkanya penurunan mortalitas berkat kemajuan terapi antibiotik dan bedah. Kombinasi antibiotik seperti penisilin dan metronidazole merupakan pengobatan yang dianjurkan untuk mengobati abses ini. Terapi kortikosteroid kontroversial dan hanya digunakan dalam kasus edema serebral yang signifikan.
![FENOCIN™
Komposisi: Phenoxymethylpenicillin K
Indikasi: Infeksi saluran nafas, otitis
media, purpural sepsis, infeksi kulit &
jaringan lunak, GO, angina Vincent.
Dosis: Dws 2 tab 3x/hari Anak 1 tab
3x/hari
Sediaan/kemasan: Fenocin tab 125 mg
[45x12’s (Rp. 129.000/boks)]
BETRIX™
Komposisi: Ceftriaxone
Indikasi: Pengobatan infeksi sal napas
bwh, sal kemih kelamin, tulang & sendi,
otitis media, infeksi SSP
Dosis: Dws & anak >12 tahun 1-2g IV
1x/hari. Maks: 4g/hari. Bayi & anak <12
thn 50-75mg/kgBB/hari dalam 2 dosis
terbagi. Maks: 4 g/hari
Sediaan/Kemasan: Betrix powder for inj
1 g [1’s (Rp 155.000/vial)]
CEFOR™
Komposisi: Cefotaxime Na
Indikasi: Infeksi saluran nafas bag
bawah, otitis media, infeksi sal kemih
kelamin, infeksi ginekologi, bakterimia &
septikemia, infeksi SSP
Dosis: Dws 1 g tiap 6-8 jam. Maks:
12g/hari. Neonatus 1-4 minggu
50mg/kgBB tiap 8 jam
Sediaan/kemasan: Vial 1 g x 10 (Rp.
85.200)](https://image.slidesharecdn.com/brainabscessecsinusitis-180209052633/85/Brain-abscess-ec-sinusitis-8-320.jpg)
Brain abscess ec sinusitis
- 1. ec SINUSITIS Source: Applied Theraupetic 10th ed, Koda-Kimble & Young’s, 2013
- 2. Dalam review dari 102 kasus abses bakteri yang terjadi selama periode 17-tahun, angka mortalitas 41% pada periode sebelum tahun 1975 (pra-CT era scan), dibandingkan dengan 6% selama 1975-1986, ketika CT scan menjadi tersedia secara rutin. Dengan kombinasi terapi antibiotik dan bedah yang saat ini direkomendasikan, angka kematian rata-rata kurang dari 10%.
- 3. Pembentukan rongga abses tunggal biasanya ditemukan ketika infeksi berkembang dari sumber yang berdekatan. Abses Otak adalah penimbunan nanah yang terlokalisasi di dalam otak
- 4. abses hampir selalu terbentuk di dekat fokus utama infeksi , misalnya, abses asal sinusitic lebih sering melibatkan lobus frontal, sedangkan infeksi otitic sering menyebabkan pembentukan abses lobus temporal.
- 5. Abses otak yang paling sering adalah timbul dari sumber infeksi bernanah yang berdekatan (misalnya, sinusitis, otitis, mastoiditis, atau infeksi gigi) . Di Amerika Serikat, abses yang terjadi sebagai komplikasi dari sinusitis lebih umum daripada abses yang timbul dari sumber otitic atau gigi .
- 6. Streptokokus yang terlibat adalah 60% sampai 70% kasus dan termasuk bakteri anaerobik terutama spesies Bacteroides (termasuk Bacteroides fragilis) dan Prevotella Spesies, ditemukan hingga 40% pada kasus, biasanya dalam kultur campuran.
- 7. terapi medikamentosa diindikasikan bila - ada beberapa abses hadir, - ketika rongga abses tidak dapat diakses pembedahan, - untuk pasien yang resiko bedah buruk - dan ketika abses kecil (<4 cm)
- 8. FENOCIN™ Komposisi: Phenoxymethylpenicillin K Indikasi: Infeksi saluran nafas, otitis media, purpural sepsis, infeksi kulit & jaringan lunak, GO, angina Vincent. Dosis: Dws 2 tab 3x/hari Anak 1 tab 3x/hari Sediaan/kemasan: Fenocin tab 125 mg [45x12’s (Rp. 129.000/boks)] BETRIX™ Komposisi: Ceftriaxone Indikasi: Pengobatan infeksi sal napas bwh, sal kemih kelamin, tulang & sendi, otitis media, infeksi SSP Dosis: Dws & anak >12 tahun 1-2g IV 1x/hari. Maks: 4g/hari. Bayi & anak <12 thn 50-75mg/kgBB/hari dalam 2 dosis terbagi. Maks: 4 g/hari Sediaan/Kemasan: Betrix powder for inj 1 g [1’s (Rp 155.000/vial)] CEFOR™ Komposisi: Cefotaxime Na Indikasi: Infeksi saluran nafas bag bawah, otitis media, infeksi sal kemih kelamin, infeksi ginekologi, bakterimia & septikemia, infeksi SSP Dosis: Dws 1 g tiap 6-8 jam. Maks: 12g/hari. Neonatus 1-4 minggu 50mg/kgBB tiap 8 jam Sediaan/kemasan: Vial 1 g x 10 (Rp. 85.200)
- 9. Penisilin dan sefalosporin menembus secara adekuat ke dalam cairan abses, tapi agen tertentu (misalnya, penisilin G) dapat mengalami degradasi oleh enzim yang ada dalam lingkungan abses. Sefalosporin generasi ketiga (misalnya, sefotaksim, ceftriaxone) menembus cukup dalam abses dan karenanya adalah pilihan yang tepat ketika bakteri gram negatif hadir. Metronidazol mencapai konsentrasi cairan nanah sama dengan atau lebih dari tingkat serum dan bersifat bakterisidal terhadap anaerob keras. Mekanisme unik dari aksi metronidazole membuatnya sangat berguna dalam inti nekrotik pada rongga (kavitas), di mana potensi oksidasi-reduksi rendah dan bakteri bereplikasi lambat atau tidak aktif (dormant). Untuk alasan ini, metronidazol adalah obat pilihan untuk anaerob gram negatif bakteri abses otak. Vankomisin dan carbapenems juga menembus cukup dalam cairan abses otak.
- 10. Dalam kebanyakan kasus, kombinasi dosis tinggi penisilin G dan metronidazole diindikasikan. Penisilin akan mencakup aerobik, anaerobik, dan streptokokus mikroaerofilik, sedangkan metronidazole akan menyediakan cakupan untuk anaerob keras, termasuk spesies Bacteroides dan Prevotella. TREATMENT terapi kortikosteroid tambahan untuk bakteri abses otak adalah kontroversial. Steroid dapat mengganggu penetrasi antibiotik ke dalam abses dan menyamarkan interpretasi CT scan seri ketika menilai respon terhadap terapi. Oleh karena itu, steroid diindikasikan hanya jika edema serebral signifikan hadir, terutama jika disertai dengan kerusakan neurologis yang cepat.