BUNDLES HAIS FKTP MARET 2023.pdf
- 1. BUNDLES HAIs WORKSHOP PPI DI FKTP ADINKES-KAKPTANGGAL 3 – 4 MARET 2023
- 2. Wardanela Yunus, CVRN.SKM.MM.FISQua 082111985043/[email protected] Lain Lain • Surveior KARS • Tim Penulis Pedoman tekhnis PPI di FKTP • Tim Penulis Kurikulum TOT PPI di FKTP • Tim Kontributor Standar Akreditasi RS Kemenkes • Narasumber Pelatihan PPI Dasar, Lanjut, IPCN, IPCN lanjut, TOT PPI, TOT PPI FKTP • Narasumber Workshop/Seminar/Sosialisa PPI Pengalaman kerja • Perawat RS Jantung & Pemb Harapan Kita • IPCN Purnawaktu RS.Jantung & Pemb Harapan Kita • Ka.Sub Bag Verifikasi RS.Jantung & Pemb Harapan Kita • Koordiantor IPCN RSDC Wisma Atlet Jakarta Organisasi • Tim Pokja PPI Nas Kemenkes tahun 2012 – sekarang • IKKESINDO Pusat tahun 2022- sekarang • KAKP tahun 2022 – sekarang • Pengurus HIPPII Bid Pelayanan tahun 2022- Sekarang • Ketua HIPPII Pusat tahun 2010 – 2022 • Pengurus Perdalin Pusat tahun 2010-2016 • Pengurus Perdalin Jakarta tahun 2016 – 2021 • INKAVIN Pusat tahun 2010-2015 Riwayat Pendidikan • AKPER DEPKES Palembang tahun 1984 • Sarjana Kesehatan Masy Universitas Indonesia tahu 2001 • Magister Manajemen Universitas Mercubuana tahun 2011 Riwayat Pelatihan • Kursus Pencegahan Dan Pengendalian Infeksi RSJPD Harapan Kita Jakarta tahun 2000 • Kursus Surveilans Infeksi Nosokomial di RS Sulianti Saroso th.2002 • Basic Course Infection Control by APSIC Singapore tahun 2003 • Program magang PPI di Singapore General Hospital tahun 2003 • Workshop Infection control APSIC in Singapore, Thailand , Vietnam • Health care Academy Trainning “Essentials in Healthcare-associated Infection Prevention and Management” by Aesculap Academy in Vietnam 2016 • Trainer Of Training (TOT) Kemkes, TOT PPI HIPPII , TPK Kemenkes dan TOT PPI FKTP
- 3. INDIKATOR HASIL BELAJAR Peserta diharapkan mampu : 1. Memahami program PPI 2. Memahami konsep infeksi 3. Menerapkan bundles PPI pada ISK, IDO, PLABSI, di FKTP 4. Menerapkan PPI pada penngunaan O 2, Nebulizer, perawatan luka
- 4. POKOK BAHASAN Pre-cleaning, Cleaning 1. PENDAHULUAN 2. KONSEP INFEKSI DALAM PPI 3. PROGRAM PPI 4. PENGERTIAN BUNDLES HAIs 5. PELAKSANAAN BUNDLES HAIS ✓ ISK ✓ IDO ✓ PLABSI ✓ PPI : O 2 NASAL, NEBULIZER, PERAWATAN LUKA
- 5. PENDAHULUAN Healthcare Associated Infection (HAIs) Lingkungan"Antibiotik" Faktor Predisposisi (prosedur invasif) Status pasien tidak dikompromikan Perilaku tenaga kesehatan, kelengkapan peralatan, Kondisi lingkunganakan menyebabkan Kolonisasi dan risiko infeksi Komite/Tim/Koord/PJPPI sangat penting untuk Monev
- 6. “ Adalah infeksi yang terjadi pada pasien selama proses perawatan di rumah sakit atau fasilitas pelayanan kesehatan lainnya, dimana tidak infeksi atau dalam masa inkubasi saat masuk rawat serta dapat muncul setelah pulang rawat dan juga infeksi yang dapat terjadi pada PETUGAS di fasilitas pelayanan kesehatan karena pekerjaanya . 6 6 PENGERTIAN HAIs
- 7. PROGRAM PPI (PMK NO.27 TAHUN 2017 TENTANG PPI & PEDOMAN TEKHNIS PPI DI FKTPTAHUN 2021) 1. KEWASPADAAN ISOLASI 2. PENCEGAHAN PPI DENGAN BUNDLES HAIs 3. SURVEILANS HAIs 4. PENDIDIKAN &PELATIHAN PPI 5. PENGGUNAAN AB YANG BIJAK MONITORING DAN EVALUASI : AUDIT MEMASTIKAN MASALAH ICRA UPAYA PENYELESAIAN MASALAH
- 8. STRATEGI PENCEGAHAN DAN MANAJEMEN HAIS VENTILATOR ASSOCIATED INFECTION INFEKSI DAERAH OPERASI INFEKSI SALURAN KEMIH (ISK) INFEKSI ALIRAN DARAH (IAD) INFEKSI LAINNYA PREVENTION IS BETTER THAN CURE ! BUNDLES HAIs
- 9. “Care bundles, in general, are groupings of best practices with respect to a disease process that individually improve care, but when applied together result in substantially greater improvement” (www.ihi.org). Praktek berbasis bukti sahih yang me nghasilkan perbaikan keluaran p roses pelayanan Kesehatan bila dilakukan secara kolektif dan ko nsisten APA ITU BUNDLES ?
- 10. MASALAH TERKAIT PELAKSANAAN BUNDLES FAKTORS : 1. Perilaku individu ( Human factors) 2. Manajemen perubahan 3. Sumber daya (Peralatan dan Petugas) 4. Team Work dan komunikasi
- 11. TINDAKAN PELAYANAN KESEHATAN APA SAJA YANG DILAKSANAKAN DI FKTP YANG BERESIKO TERJADINYA INFEKSI ?
- 12. BUNDLES HAIS Pemasangan/penggunaan peralatan Kesehatan atau Tindakan medis yang beresiko terjadinya infeksi (HAIs) dilaksanakan sebagai upaya pencegahan
- 13. PENILAIAN RESIKO INFEKSI BUNDLES HAIs & PENCEGAHAN INFEKSI Bundle Plabsi Insersi Perawatan Bundle ISK ✓ Insersi ✓ Perawatan Bundle IDO Pencegahan infeksi akibat O2 Nasal Pencegahan infeksi akibat perawatan luka Pencegahan infeksi akibat nebulizer Pre Op Intra Op Post Op
- 14. CONTOH PELAKSANAAN DI LAPANGAN Pojok ASI
- 16. DEFENI INFEKSI SALURAN KEMIH 1. Infeksi yang terjadi pada pasien yang terpasang urine kateter > 2 hari kalender 2. Pasien memiliki kultur urin dengan tidak lebih dari dua spesies organisme yang diidentifikasi (tidak termasuk flora campuran, kandida, jamur, jamur dimorfik atau parasit 3. Tanda & gejala ➢ Demam (>38 ○ C) pada pasien deewasa ➢ Nyeri suprapubik ➢ Urine berubah warna, frekuensi urine, dysuria ➢ Adanya tanda tanda abses
- 17. PATOGENESIS TERJADINYA ISK 1. Kuman di meatus uretra bagian distal dapat langsung masuk ke saluran / kandung kemih ketika kateter dimasukan. 2. Pada indwelling kateter mikroorganisme bermigrasi sepanjang permukaan luar kateter di mukosa periuretra atau sepanjang permukaan dalam kateter, setelah terjadi kontaminasi pada kantong penampung urine atau sambungan antara kantong penampung dengan pipa drainase. 3. Dalam 8 jam setelah insersi terbentuk biofilm pada permukaan kateter
- 18. Next Step Slide Presentation PENTING DIPERHATIKAN 01 02 MENCEGAHTERJADIINFEKSIPADA PEMASANGANURINEKATETER Faktor Risiko Dari Pasien o Pasien dengan status Immunocompromised o Penyakit Penyerta o Usia Extrim terutama pada bayi dan orang tua o Jenis Kelamin Faktor Risiko Diluar Pasien o Hand hygiene tidak adekuat o APD tdk tepat dan benar o Sumber daya kurang o Metode kateterisasi o Kualitas pemeliharaan kateter o Kurangnya perawatan kateter o Teknik sterilitas kurang o Pemakaian jangka lama
- 19. Next Step Slide Presentation
- 20. BUNDLE Infeksi Saluran Kemih(ISK) INSERSI KATETER 1. lakukan kebersihan tangan sebelum dan sesudah pemasangan atau manipulasi kateter 2. Pemasangan dilakukan oleh orang yang terlatih 3. Menggunakan teknik aseptik dan anti septik 4. Pastikan kateter terpasang dengan benar 5. Letakan kantong urine kateter lebih rendah bladder (tidak diletakan di lantai) 6. Pastikan urine kateter tidak kingking (tidak diletakan di lantai) 7. Gunakan sistem tertutup(Close system) dan tulis tanggal pemasangan urine kateter PEMELIHARAAN KATETER : ➢ Di observasi secara rutin ➢ Pertahankan sterilitas dan sistem tertutup pada urine kateter, Pertahankan aliran urine lancar ➢ Ganti urine kateter dan urine bag sesuai indikasi : kotor, rusak ➢ Monitor tanda dan gejala ISK (warna Urine dan keluhan pasien) ➢ Tidak menggunakan Antimikroba untuk propylaksis ➢ Pertahankan kantong dan tubing kateter lebih rendah dari bladder dengan posisi lurus
- 22. BUNDLES INFEKSI DAERAH OPERASI Adalah penerapan praktik yang baik berbasisi bukti sahih dalam pentalaksanaan operasi bedah minor atau superficial Incisioan surgical site Infection (pre, Intra dan pasca operasi) yang merupakan operasi minor yang sering di lakukan di FKTP yang sesuai prinsi PPI
- 23. INFEKSI DAERAH OPERASI (IDO) ✓ Bedah Minor adalah suatu tindakan operasi ringan dengan menggunakan anestesi yang bersifat local dan dapat dilakukan dengan menggunakan peralatan sederhana dan dilakukan pengawasan selama 30 hari
- 24. PENERAPAN PENCEGAHAN INFEKSI PADA TINDAKAN OPERASI PRE -OP 1. Mandi dengan sabun antiseptic 2. Pastikan ruangan tertata baik, bersih, sirkulasi udara baik 3. Pencukuran rambut jika menggangu jalannya operasi gunakan clipper 4. Kebersihan tangan bedah 5. APD sesuai indikasi 6. Batasi jumlah org dalam ruangan PASKA-OP 1. Lakukan tehnik aspetik 2. Tidak menggunakan antimikroba topical untuk perawatan luka 3. Melepas dressing < 48 jam 4. Pilih dressing sesuai kebutuhan konisi luka INTRA-OP 1. Gunakan APD sesuai indikasi dan resiko pajanan 2. Antiseptik permukaan kulit (alcohol atau inodine 2 % atau clorheksidin 2-4 % 3. Pertahankan rauang Tindakan sirkulasi 12 kali/jam suhu 19-24C kelembaban 40-60% 4. Hindari penggunaan antimikroba sebagai irrigasi luka 5. Jangan memberikan bubuk Antibiotik kedaerah sayatan pembedahan 6. Peralatan dipergunakan sesuai kriteria kritikal, semi kritikal dan non kritikal
- 25. PPI PADA ABSES GIGI Pre Tindakan • Pastikan sirkulasi udarabaik dan lingkunganbersih dan peralatantertatarapi • GunakanAPD sesuai indikasi dan jenis paparan • Pastikan peralatansesuai jenis kritikal,semi kritikaldan non kritikal • Pastikan air kumur dan linen yang digunakanpasien bersih Selama Tindakan • Pertahan Tindakan asepticdan Pastikan peralatan yangdigunakansesuai standar, bila terkontaminasisegera ganti • Pastikan sirkulasi udaramenjamin aerosol terkendali • Hindari kontaminasi darahproduk darahpada lingkunganjikamemungkinkan Setelah Tindakan • Segera lepaskanSarung tangandan lakukankebersihantangan • sisa layananpasiendibuang ke limbah infeksius • Bersihkan semua permukaanmeja gigi dengan cairandisinfektan, jika ada tumpahandarah gunakanspiilkit • Ganti alat Kesehatan pasien untuk pasien berikutnya • Pertimbangkanpenggunaan AB sebagai therapi
- 26. PERIPHER LINE ASSOCIATED INFECTION DAN PLEBITIS (PLABSI) 03
- 27. Next Step Slide Presentation PEMASANGAN IV LINE PERIFER (INFUS) TUJUAN 1. Mempertahankan atau mengganti cairan tubuh yang menganung air, elektrolit,vitamin, protein lemak, dan kalori yang tidak dapat dipertahankan secara adekuatmelalui oral. 2. Memperbaiki keseimbangan asam basa dan komponen volume darah 3. Memberikan jalan masuk untuk pemberian obat- obatan kedalam tubu 4. Memberikan nutrisi pada saat system pencernaan di istirahatkan
- 28. Pathogenesis Potensial sources for contamination of intravascular devices
- 29. BUNDLES PLABSI (PERIPHERAL LINE ASSOCIATED BLOOD STREAM INFECTION) 1. Kebersihan tangan 2. Gunakan sarung tangan bersih 3. Gunakan troli Tindakan 4. Pelilihan lokasi insersi 5. Disiinfeksi area insersi dengan alcohol 70 % 6. Penutupan area insersi (Kasa steril atau transparent dressing) 7. Pastikan perangkat infus tertutup dan tergantung 8. Berikan label yang jelas 1. Lakukan kebersihan tangan 2. Gunakan APD sesuai indikasi 3. Lakukan disinfeksi (membuka atau menutup) sambungan infus (hub) dengan alcohol 70 % 4. Gunakan Kasa atau balutan steril 5. Jika terjadi cloth (bekuan) pastikan dan segera ganti 6. Perawatan dan penggantian administrasi set ✓Ganti atau pindahkan 3 – 5 hari ✓Transfusi set ganti 24 jam ✓Parentral nutris 24 jam 7. Kaji kebutuhan jika tidak diperlukan segera lepaskan INSERSI Perawatan
- 30. PENCEGAHAN LANJUT KEJADIAN PLEBITIS SEGERA LEPASKAN JIKA DITEMUKAN TANDA TANDA PLEBITIS DAN JIKA MASIH DIPERLUKAN PINDAHKAN
- 32. PENCEGAHAN INFEKSI PADA PENGGUNAAN O2 NASAL, NEBULICER DAN PERAWATAN LUKA 04
- 33. PPI PADA PENGGUNAAN PERALATAN PERALATAN KESEHATAN : O2 NASAL I. PPI pada therapy oksigen nasal 1. Lakukan kebersihan tangan sebelum melakukan dan setelah melakukan pembererian oksigen 2. Slang O2 single use dan reuse dengan pasien yang sama harus telah dilakukan dekontaminasi 3. Pastikan cairan dan tabung humifier diganti setiap pergantian pasien 4. Pastikan tidak ada slang oksigen masih tergantung setelah tidak digunakan pasien lagi 5. Slang oksigen yang tidak terpakai di buang ke limbah infeksius dan sebelumnya dilakukan pemotongan/perusakan terlebih dahulu
- 34. PPI PADA PENGGUNAAN PERALATAN PERALATAN KESEHATAN : NEBULIZER II. PPI pada penggunaan nebulizer 1. Pastikan peralatan nebulizer dalam kondisi siap pakai dan bersih dan dilakukan test kelayakan penggunaan 2. Lakukan kebersihan tangan 3. Penggunaan peralatan : pastikan peralatan single atau reuse 4. Penggunakan cairan dan obat campuran sekali pakai, buang setelah selesai dipergunakan dan jika berbagi untuk pasien yang berbeda maka lakukan tehnik aseptik dengan waktu yang sama 5. Semua limbah yang dihasilkan setelah pemakaian dianggap sebagai limbah infekius Singleuse Re Use disinfeksi
- 35. PPI PADA PENGGUNAAN PERALATAN PERALATAN KESEHATAN : PERAWATAN LUKA III. Perawatan luka 1. Lakukan Teknik aseptik dan gunakan peralatan steril ketika melakukan perawatan luka 2. Lakukan kebersihan tangan 3. Buka penutup luka bersih setelah 48 Jam 4. Berikan profilaksis anti tetanus jika diperlukan 5. Buang limbah sesuai indikasi
- 36. KESIMPULAN Penggunaan Alat kesehatan meliputi alat intra vaskuler, alat ventilator, alat urine kateter akan berisiko terjadinya infeksi Infeksi dapat dicegah dengan memahami dan melaksanakan penggunaan alat kesehatan menggunakan “ Bundles “ Infeksi terkait penggunaan alat meliputi Infeksi saluran kemih (ISK), Penggunaan ventilator (VAP), tindakan operasi (IDO), penggunaan alat intra vena (IAD) , pemberian oksigen nasal, pemberian nebilizer dan perawatan luka
- 37. TERIMAKASIH