Com resoldre consultes clíniques i manternir-se al dia en farmacoteràpia
0 likes47 views
Perfeccionar les habilitats de cerca d’informació relacionada amb el medicaments seguint la piràmide de l'evidència. Aprendre a dissenyar un entorn personalitzat d’aprenentatge per mantenir-se al dia en farmacoteràpia. Desenvolupar noves habilitats per la resolució ràpida de consultes clíniques.
Com resoldre consultes clíniques i manternir-se al dia en farmacoteràpia
- 1. Gestió del Coneixement. Com resoldre consultes i mantenir-se al dia en farmacoteràpia. Laia Robert i Laura Diego SEM 12 de novembre de 2019
- 4. Hem de llegir més? 75 assajos clínics i 11 revisions sistemàtiques al dia Bastian & Glasziou. Plos 2010
- 5. Hauriem de dedicar 21,5h dia a llegir
- 6. • Imposible manternir-se al dia excepte en àrees molt especialitzades. • Hem de desenvolupar habilitats necessàries per a localitzar informació rellevant i vàlida. • En medicina la necessitat està en adaptar la informació d'estudis al pacient de la consulta Segons Sir Muir Gray
- 8. “Si busques resultats diferents no facis sempre el mateix”
- 9. IMATGE: http://www.slideshare.net/infe/elearning-environment-design-and-creative-use-of-social-media-5565621 Entorn personal d’aprenentatge (PLE) Conjunt d’eines, fonts d’informació, connexions i activitats que cada persona utilitza habitualment per aprendre Adell i Castañeda (2010)
- 11. 1. Resoldre dubtes 2. Identificar recursos essencials 3. Mantenir-se al dia Com crear el teu PLE?
- 12. Com?
- 13. Eines web 2.0 i gestió de la informació
- 14. Cada vegada disposem de més informació…. 0 200.000 400.000 600.000 800.000 1.000.000 1950 1960 1970 1980 1990 2000 2010 Nº citacions Medline/any
- 15. La paradoxa però…. El nombre de preguntes sense resoldre a la consulta NO varía • 3/5 preguntes sense resoldre • 50% no es busca la resposta • Motius: • Manca d’habilitat, accesibilitat, motivació • Informació inabordable JAMA Intern Med. 2014;174(5):710-718
- 17. EBM segons Sackett 1. Convertir un dubte en una pregunta contestable 2. Buscar de forma eficient 3. Avaluar l’evidencia 4. Implementar la resposta a la pràctica clínica
- 18. Criteris per cercar “la millor resposta” Utilitat = Rellevància x Validesa Treball Slawson & Shaughnessy. J Am Board Fam Pract; 1999 Població Intervenció Mesura dels resultats Nivell d’evidència Disseny adequat Significació estadística vs. clínica Interpretació del resultats? Biaix?
- 19. Pacient - problema de salut Intervenció - exposició Comparador - alternativa Outcome/Resultat Formular correctament la pregunta Centre for Evidence Based Medicine. University of Oxford http://www.cebm.net/asking-focused-questions/
- 20. Dona embarassada Triptan Tractament actual (AINE) Risc de malformacions Són teratògens els triptans en dones embarassades?
- 21. Anbans de començar la cerca... comprobar sempre si ja está contestada
- 23. On?
- 25. No hay soluciones mágicas. Siempre es necesario consultar fuentes seleccionadas
- 26. Nivells d’evidència: La piràmide d’Haynes (ara de les 6S)
- 27. Com enfrontar-se a la jungla?
- 33. Barrera E. FMC. 2011;18(6):321-9 Per afinar cerques a Font: Digital Synopsis
- 34. Barrera E. FMC. 2011;18(6):321-9 Trucs per afinar la cerca
- 36. Metabuscadors
- 42. “El significado de saber ha cambiado de ser capaz de recordar y repetir información a ser capaz de encontrarla y usarla” Herbert Simon, premio Nobel de Economía
- 43. Recepció
- 44. Lectors de feeds. RSS Recepció
- 48. Symbaloo https://www.symbaloo.com/mix/informaciogeneraldelsm • Informació general de medicaments • Ús de medicaments en situacions especials: embaràs, lactància, pediatria, IR, IH. • Seguretat i interaccions farmacològiques • Vacunes i plantes medicinals • Informació a pacients • Buscadors i bancs de preguntes • Blogs farmacoterapèutics Desar, classificar i ordenar
- 49. • Crear referències bibliogràfiques, actualitzar-les i organitzar-les • Importar i exportar les referències • Extracció automàtica de metadades del pdf • Afegir notes i destacar elements al text • Compartir bibliografia Desar, classificar i ordenar Gestors bibliogràfics
- 50. 1. Dropbox 2. GoogleDrive i OneDrive Desar, classificar i ordenar
- 51. Gestors personals: Evernote Desar, classificar i ordenar
- 60. Publicar i compartir Les xarxes socials informen o desinformen????
- 64. A qui seguir? Publicar i compartir
- 66. Farmacèutics a Twitter Publicar i compartir
- 74. “Optimitza el temps” IMATEGE: http://crossfituncensored.com/2012/02/15/new-schedule/olympus-digital-camera/
- 75. Crea el teu PLE Utilitza un lector RSS Aprofita el potencial de la web 2.0
- 76. Reps una trucada d’una noia jova que creu que està embarassada. Et comenta que fa poc que ha viatjat Hondures i s'havia administrat la vacuna de la febre groga sense tenir en compte la possibilitat de l'embaràs. ENIGMA: És compatible la vacuna de la febre groga amb l'embaràs?
- 77. Dona embarassada (preguntar edat i test) Vacuna de la febre groga No vacunar-se Efectes en l’embaràs (teratogènia, problemes embaràs)
- 78. • Valoració individualitzada el benefici risc de les diferents opcions terapèutiques • Seleccionar sempre que es pugui mesures no farmacològiques • Utilitzar fonts de referència sobre la seguretat d’ús de fàrmacs durant l’embaràs
- 79. Fonts de referència sobre l’ús de fàrmacs en embaràs i lactància: • BRIGGS, Drugs in Pregnancy and Lactation • Prescription Drugs of Choice During Pregnancy. Perinatology. • Prescribing medicines in pregnancy database. • Servicio de Información Telefónica sobre Teratógenos Español • Fichas técnica AEMPS • Safe fetus. • Medications during pregnancy and breastfeeding Bases de datos de medicamentos por ejemplo: LexiComp, Micromedex, BNF, AHFS, entre otras.
- 80. La vacuna contra la febre groga és una vacuna amb virus vius atenuats, i a diferència d’altres vacunes d’aquest tipus, l’embaràs no és una contraindicació absoluta per la seva administració. Per seguretat es recomana no utilitzar-la durant l’embaràs excepte si el risc d'exposició a la febre groga és elevat i inevitable. Briggs, G.Drugs in Pregnancy and Lactation. Tenth Edit. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2011
- 81. La Clara és la filla de la Maria, una senyora d’uns 60 anys que ha tingut un còlic nefrític. Truca per preguntar si després de l’alta hospitalària hi pot haver hagut un error en la recepta ja que li han pautat tamsulosina 0,4 mg/dia. Ella ha consultat a internet i ha vist que aquest medicament s’utilitza per la pròstata i òbviament la seva mare no en té. ENIGMA: És correcte la prescripció de tamsulosina en dones? Quin seria la indicació?
- 83. Dona 60 anys amb còlic nefrític Tamsulosina 0,4 mg Espera i expulsió de la litiasi/teràpia pel dolor Prescripció correcta
- 84. Literatura gris
- 85. La tamsulosina és un fàrmac alfablocador i s’ha observat que la seva administració disminueix el dolor, augmenta la probabilitat d’expulsió de les litiasis distals i en redueix el tems d’expulsió en uns 3 dies de mitjana. La tamsulosina 0,4 mg/dia ha demostrat ser més eficaç que els antagonistes del calci en l’expulsió dels càlculs i a més a més, en redueix la intensitat del dolor. Es pot començar el tractament amb aquest fàrmac durant o immediatament després d’un episodi agut de litiasis renal, es limita a casos de litiasis < 10 mm i situades a l’urèter distal. Es manté el tractament durant un màxim de 4 setmanes. Actualització del tractament de la litiasi renal. BIT. 2018
- 86. La Laura truca per comentar que acaba de tornar de la farmàcia per recollir el tractament per una ITU. Comenta que li han prescrit una dosis de fosfomicina de 3g però que en altres ocasions li havien prescrit dues dosis. ENIGMA: És correcte? Quina pauta antibiòtica és la recomanada en les infeccions d'orina no complicades en dones sanes, 1 o 2 dosis de fosfomicina de 3 g
- 87. Dona jove amb ITU Fosfomicina 3 g (1 dosi) Fosfomicina 3 g (2 dosis) Eficàcia en ITU/Tractament d’elecció
- 90. En Paco és un pacient de 66 anys amb epilèpsia que porta molt temps controlat amb Depakine. Truca perquè un amic seu li ha recomanat que prengués uns preparats d’herboristeria amb Ginko Biloba per les petites pèrdues de memòria i volia saber si ho podia prendre. ENIGMA: Pot prendre un preparat amb Ginko Biloba?
- 91. Home, 66 anys, epilèpsia Ginko Biloba No tractament Interacció amb Depakine/epilèpsia
- 92. Informació sobre l’eficàcia i la seguretat és més limitada No es disposa d’estudis de qualitat i metodològicament fiables i això dificulta que es puguin transmetre per part dels professionals sanitaris unes recomanacions clares. Pels pacients: • informar sobre la incertesa perquè sigui natural és més segur. • informar als seus professionals sanitaris quines plantes i preparats estan prenent • Recomanar ús de preparats estandarditzats i obtenir-los a les oficines de farmàcia. • Reforçar que no s’ha d’abandonar un tractament farmacològic
- 93. About Herbs, Botanicals & Other Products https://www.mskcc.org/cancer- care/diagnosis-treatment/symptom- management/integrative-medicine/herbs
- 94. Els extractes de les fulles o els fruits de la planta Ginkgo Biloba s'han associat a convulsions. Aquesta planta conté com a mínim una substància epileptogènica, la ginkgotoxina. Aquesta substància és present en petites quantitats en els extractes de les fulles i les infusions d'aquesta planta. A més a més, també s'ha observat que diferents substàncies presents en aquesta planta tenen capacitat d'activar diferents sistemes enzimàtics que poden fer disminuir l'eficàcia d'alguns fàrmacs antiepilèptics. Ginkgo Biloba: seizures. Rev Prescrire 2019;39 (425): 191-192