Dasar-Dasar Administrasi dan Kebijakan Kesehatan
- 2. Pelayanan Kesehatan • . Pelayanan K E S E H A T A N Setiap upaya yang diselenggarakan secara sendiri-sendiri atau bersama Dalam suatu organisasi untuk : a.Memelihara & meningkatkan kes b. Mencegah & menyembuhkan penyakit c. Memulihkan kesehatan Baik perorangan, keluarga, kelompok Maupun masyarakat.
- 3. Pelayanan Kesehatan harus memenuhi persyaratan sbb : • Tersedia • Berkesinambungan • Dapat diterima • Wajar, • Dapat dicapai • Terjangkau dan bermutu
- 4. Pelayanan Kesehatan • Private goods ( pelyanan kes bersifat perorangan/pribadi dengan tujuan utama menyembuhkan penyakit dan pemulihan kes perorangan).Pelayanan perorangan tersebut baik berupa rawat jalan ataupun rawat inap • Public goods (Pelkes masyarakat dengan tujuan utama memelihara & meningkatkan kesmasy serta mencegah penyakit tanpa mengabaikan penyembuhan penyakit & pemulihan
- 5. Perkembangan Kes Masy di Indonesia • Dimulai sejak pemerintahan Belanda abad ke 16 Dimulai dengan upaya pemberantasan cacar dan kholera • Kholera masuk ke Indonesia 1927 dan thn 1937 terjadi wabah kholera eltor • Berawal wabah kholera tersebut pemerintah hindia belanda melakukan upaya-upaya Kesmasy.
- 6. . • 1930 Dilakukan pelatihan dukun bayi guna penurunan kematian bayi saat itu 1951 diperkenalkan konsep Bandung Plan (bahwa dalam pelayanan kesmasy, aspek kuratif dan preventif tidak bisa dipisahkan ) • 1968 dicetuskan bahwa puskesmas adalah pusat pelayanan kesehatan masyarakat secara terpadu • 1984 dibentuknya posyandu dengan program (KIA, KB, Gizi, penangg penyakid diare & munisasi)
- 7. Pengertian Kesmasy (public Health) Menurut Winslow (1920) • Ilmu & Seni mencegah penyakit, memperpanjang hidup, dan meningkatkan kesehatan, melalui usaha-usaha pengorganisasian masyarakat untuk a. Perbaikan sanitasi lingkungan b. Pemberantasan penyakit menular c. pendidikan untuk kebersihan perorangan d. Pelayanan medis dan perawatan diagnosis dini e. Setiap orang terpenuhi kebutuhan hidup yang layak untuk memelihara kesehatan
- 8. Seni atau penerapan kesmasy • Pemberantasan penyakit menular & Tidak menular • Perbaikan sanitasi lingkungan/ Perbaikan lingkungan pemukiman • Pemberantasan vektor • Pendidikan/penyuluhan kesmasy • Pelayanan KIA & Pembinaan Gizi masy. • Pengawasan sanitasi Tempat-tempat umum • Pengawasan obat & minuman • Pembinaan peranserta masy, dsb
- 9. . UPAYA K E S Promotif Preventif Kuratif Rehabilitatif 1. Pendidikan Kes 2. Perbaikan Gizi 1. Sanitasi/Kesling 2. Imunisasi 1. Pengobatan 1. Pemulihan
- 10. Tingkat pelayanan Kesehatan • Health promotion ( Promosi kesehatan ) (perbaikan gizi, lingkungan, kesehatan perorangan) • Spesific protection (Perlindungan khusus) (upaya pemberian imunisasi) • Early dignosis and prompt treatment (Diagnosis dini dan pengobatan segera) (kurangnya kesadaran masy terhadap penyakit sehingga banyak penyakit yang sulit terdeteksi • Disability limitation (pembatasan cacat) • Rehabilitation (rehabilitasi/pemulihan)
- 11. . Pembangunan Kesmasy Desa (PKMD) 1977 The Village Community Health Development Programe (VCHD) 1. Pendidikan masy dlm mengatasi masalah kes 2. Pencegahan & Pemb penyakit Endemic 3. Imunisasi 4. KIA & KB 5. Ketersediaan obat esensial 6. Gizi 7. Penyediaan air bersih & Sanitasi
- 12. . SKN Sistim Kes Nas 1982-2000 Health For All Kesuma 2000 Gerakan Pembangunan Berwawasan Kes Indonesia Sehat 2010 Masyarakat Sehat Yang Mandiri & Berkeadilan Pemb.Kes 2010-2014 STRATEGI PEMBANGUNAN KES
- 13. M I S I Memelihara & Meningkatkan Kes Individu, Keluarga, Masy & Lingkungan VISI Indonesia Sehat 2010 Menggerakan Pembangunan Nasional Berwawasan Kesehatan Mendorong Kemandirian Masyarakat Untuk Sehat Memelihara & Meningkatkan pelayanan kes yang bermutu, merata & Terjangkau Visi dan Misi Indonesia Sehat 2010 NILAI : PRO RAKYAT, INKLUSIF, RESPONSIF, EFEKTIF & BERSIH
- 14. M I S I MENCIPTAKAN TATA KELOLA KEPEMERINTAHAN YANG BAIK VISI MASYARAKAT SEHAT YANG MANDIRI DAN BERKEADILAN MENINGKATKAN DERAJAT KESEHATAN MASYARAKAT, MELALUI PEMBERDAYAAN MASYARAKAT, TERMASUK SWASTA DAN MASYARAKAT MADANI. MELINDUNGI KESEHATAN MASYARAKAT DENGAN MENJAMIN TERSEDIANYA UPAYA KESEHATAN YANG PARIPURNA, MERATA, BERMUTU DAN BERKEADILAN MENJAMIN KETERSEDIAAN DAN DAN PEMERATAAN SUMBER DAYA KESEHATAN Visi dan Misi Pembangunan Kesehatan 2010-2014 NILAI : PRO RAKYAT, INKLUSIF, RESPONSIF, EFEKTIF & BERSIH
- 15. 1. Peningkatan kesehatan ibu, bayi dan balita 2. Perbaikan status gizi masyarakat 3. Pengendalian penyakit menular serta penyakit tidak menular,diikuti penyehatan lingkungan 4. Pemenuhan, pengembangan, dan pemberdayaan SDM kesehatan 5. Peningkatan ketersediaan, keterjangkauan, pemerataan, keamanan, mutu dan penggunaan obat serta pengawasan obat dan makanan 6. Pengembangan sistem Jaminan Kesehatan Masyarakat (Jamkesmas) 7. Pemberdayaan masyarakat dan penanggulangan bencana dan krisis kesehatan 8. Peningkatan pelayanan kesehatan primer, sekunder dan tersier 8 FOKUS PRIORITAS KESEHATAN
- 17. . Health Centre Puskesmas (1968) 13 Fungsi 1. Pelayanan medis 2. Kesehatan Ibu & Anak 3. Keluarga Berencana 4. Pemberantasan penyakit Menular 5. Kesehatan lingkungan 6. Gizi 7. Pendidikan Kesehatan 8. Kesehatan Gigi 9. Kesehatan Sekolah 10.Laboratorium sederhana 11.Kesehatan Mental 12.Perawatan Kesmasy 13.Pencatatan & Pelaporan Sekarang Dikenal Basic Six Program
- 18. Definisi Puskesmas • Adalah unit pelaksana teknis Dinas Kesehatan kab/kota yang bertanggung jawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan disuatu Wilayah kerjanya • Tujuan pembangunan kes. Meningkatkan kesadaran, kemauan & Kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat optimal
- 20. Upaya Kesehatan di Puskesmas A. Upaya Kesehatan Wajib ( Basic Six Program) adalah upaya yang ditetapkan berdasarkan komitmen nasional, regional & golobal meliputi : • Upaya promosi kesehatan • Upaya kesehatan lingkungan • Upaya Kes Ibu & Anak serta KB • Upaya perbaikan gizi masyarakat • Upaya pencegahan & Pemb. Penyakit Menular • Upaya Pengobatan
- 21. Upaya Kesehatan (lanjutan) B. Upaya Kesehatan Pengembangan adalah upaya yang ditetapkan berdasarkan permasalahan yang ditemukan di masy. Serta disesuaikan dengan kemampuan dari pusk. meliputi : • Upaya kesehatan sekolah, kes olahraga • Upaya perawatan kesehatan masyarakat • Upaya Kes kerja, kes gigi & mulut, serta kes mata • Upaya kes jiwa, Usila dan pengobatan tradisional
- 22. Upaya Kesehatan (lanjutan) C. Upaya pelayanan penunjang yaitu pelayanan penunjang dari upaya kes wajib dan pengembangan, yang meliputi : a. Upaya laboratorium medis b. laboratorium kesmasy c. upaya pencatatan & pelaporan
- 23. Azas Penyelenggaraan • . AZAS 1. Azas Pertanggungjawaban Wilayah 2. Azas Pemberdayaan Masyarakat 3. Azas Keterpaduan 4. Azas Rujukan AZASAZAS
- 24. A. Azas Pertanggungjawaban Wilayah • Menggerakan pembangunan shg berwawasan kesehatan • Memantau dampak berbagai upaya pembangunan terhadap kesehatan masyarakat • Menyelenggarakan upaya kesehatan strata pertama (primer)
- 25. B. Azas Pemberdayaan Masyarakat • Upaya kes Ibu & Anak di posyandu, Bina Keluarga Balita • Upaya perbaikan gizi, Keluarga sadar gizi • Upaya kesehatan sekolah, dokter kecil • Upaya kesehatan lingkungan, Pokmair (kelompok pemakai air • Toga , pembiayaan jamkesmas • dsb
- 26. C. Azas keterpaduan • Keterpaduan lintas program ( memadukan penyelenggara upaya kesehatan, misalnya manajemen balita sakit/keterpaduan KIA, P2M, Gizi, Promkes & pengbatan atau kegiatan Posyandu • Keterpaduan Lintas Sektoral (Memadukan upaya kesehatan dengan sektor terkait misalnya Usaha Kesehatan Sekolah yaitu keterpaduan puskesmas dengan camat, kelurahan, Dinas Pendidikan, dsb
- 27. D. Azas Rujukan • Rujukan upaya kes. Perorangan Cakupan rujukannya adalah orang yang sakit/kasus Rujukan bersifat horizontal ataupun vertikal • Rujukan Uapaya Kesehatan Masyarakat Jika puskesmas tdk mampu menjalankan upaya kes wajib & pengembangan padahal upaya tersebut telah menjadi kebutuhan masyarakat
- 28. Rujukan Upaya Kes Perorangan • Rujukan kasus untuk keperluan diagnostik, pengobatan dan tindakan medis (operasi) dsb. • Rujukan bahan pemeriksaan (spesimen) untuk pemeriksaan laboratorium yang lengkap • Rujukan ilmu pengetahuan antara lain mendatangkan tenaga yang lebih kompoten untuk memberikan bimbingan
- 29. Rujukan Upaya Kesehatan Masyarakat • Rujukan sarana & logistic (mis. Peminjaman peralatan fogging, obat-obatan & vaksin) • Rujukan tenaga (dukungan tenaga ahli untuk penyerlidikan KLB, penyelesaian masalah hukum kesehatan) • Rujukan operasional (menyerahkan sepenuhnya kewenangan & tanggung jawab penyelesaian masalah kesehatan pada Dinas Kesehatan
- 30. Sumber Pembiayaan • Pemerintah (biaya pembangunan sarana, belanja rutin & operasional kegiatan) • Pendapatan puskesmas a. Disetor seluruh ke Kas Daerah b. Sebagian dimanfaatkan secara langsung oleh puskesmas c. Seluruhnya dimanfaatkan langsung oleh puskesmas . Sumber lain ( Askes, Jamsostek, JPS- BK/Jamkesmas)
- 31. ANALISIS SWOT • SWOT merupakan singkatan dari Strength (kekuatan), Weakneses (kelemahan), Opportunities (peluang) dan Threat (ancaman); • Analisis SWOT dapat digunakan untuk menilai kondisi dan posisi suatu institusi atau suatu wilayah tertentu; • Analisis SWOT selanjutnya dijadikan dasar dalam perumusan strategi, kebijakan, program dan kegiatan operasional dalam mencapai tujuan tertentu.
- 32. KEKUATAN (STRENGTH) DAN KELEMAHAN (WEAKNESSES) • Kekuatan dan kelemahan merupakan kondisi internal dari suatu organisasi; • Kekuatan merupakan kelebihan atau potensi khusus yang dapat dimanfaat-kan untuk mendorong pengembangan organisasi; • Kelemahan merupakan kekurangan atau keterbatasan yang dialami oleh suatu organisasi;
- 33. KEKUATAN DAN KELEMAHAN DALAM PEMBANGUNAN • Kekuatan: lahan subur, potensi SDA besar, kualitas pendidikan, fasilitas kesehatan, ketersediaan dana yang cukup, prasarana yang sudah memadai, dll. • Kelemahan: lahan kurang subur, potensi SDA terbatas, kualitas pendidikan rendah, fasilitas kesehatan terbatas, dana pembangunan sangat terbatas, prasarana tidak memadai dll.
- 34. PELUANG (OPPORTUNITIES) DAN ANCAMAN (THREAT) • Peluang dan ancaman merupakan masalahan eksternal dari suatu organisasi; • Peluang merupakan potensi pengem-bangan yang mungkin dan terbuka untuk dimanfaatkan; • Ancaman merupakan kondisi dan situasi yang dapat membahayakan bagi kelangsungan kegiatan organisasi.
- 35. PELUANG DAN ANCAMAN DALAM PEMBANGUNAN • Peluang: dukungan masyarakat, pelaksanaan otonomi daerah, kepercayaan pemerintah pusat, kerjasama antar daerah dan antar negara, dukungan pihak swasta dll. • Ancaman: gangguan keamanan, KKN, globalisasi,
- 36. ANALISIS SWOT DAN PERUMUSAN STRATEGI • Mamfaat pertama dari penggunaan analysis SWOT adalah memperjelas permasalahan pembangunan yang sedang dihadapi; • Disamping itu, analisis SWOT juga dapat membantu perumusan strategi pembangunan secara lebih tepat dan terarah; • Menfaat SWOT bagi perumusan strategi dapat dijelaskan dengan matrik berikut:
- 37. .. .. Strategi Kd I: Memanfaatkan kekuatan untuk merebut peluang Strategi Kd II Menggunakan kekuatan untuk menghilangkan ancaman Strategi Kd III Menghilangkan kelemahan untuk merebut peluang Strategi Kd IV Menghilangkan kelemahan untuk mengatasi ancaman
- 38. 1. Pengertian- Perencanaan 1. “ Menetapkan suatu tujuan dan memilih langkah- langkah yang diperlukan untuk mencapai tujuan tersebut.” 2. “ Menetapkan suatu tujuan yang dapat dicapai setelah memperhatikan faktor-faktor pembatas dalam tujuan tersebut , memilih serta menetapkan langkah-langkah untuk mencapai tujuan tersebut. “ 3. “ Merngetahui dan menganalisis kondisi saat ini, meramalkan perkembangan berbagai faktor noncontrollable yang relevan, memperkirakan faktor pembatas, menetapkan tujuan dan sasaran yang diperkirakan dapat dicapai, serta mencari langkah-langkah untuk mencapai tujuan tersebut.
- 39. Conyers & Hills Perencanaan adalah suatu proses yang berkesinambungan yang mencakup keputusan-keputusan atau pilihan-pilihan berbagai alternatif penggunaan sumber daya untuk mencapai tujuan tertentu pada masa yang akan datang. “ Arsyad (1999) Ada 4 Elemen dasar perencanaan 1. Merencanakan berarti memilih 2. Perencanaan merupakan alat pengalokasian sumber daya 3. Perencanaan merupakan alat untuk mencapai tujuan 4. Perencanaan beroriaentasi ke masa depan
- 40. Ruang lingkup--------- • Strategic planning (Perencanaan strategic) • Tacicial planning (Rencana taktis) Uraiannya bersifat jangka pendek • Comprehensif Planning (renc menyeluruh ) • Integrated planning (rencana terpadu) Pada umumnya perencanaan kesehatan/dalam suatu organisasi dimulai a. Identifikasi masalah b. Penentuan prioritas masalah c. Perencanaan pemecahan masalah d. Implementasi e. Evaluasi
- 41. Pembagian Perencanan • . Planning Substance (Menyangkut dengan materi atau inti permasalahan) Tool ( Alat berbagai teknik analisis yang membantu manusia memantapkan metode perencanaan Method Urutan atau cara yang lazim ditempuh dalam menyusun rencana
- 42. Pengertian-Pengertian yang perlu dipahami dalam perencanaan Stratejik • Visi Merupakan pandangan kedepan menyangkut kemana institusi harus dibawa dan diarahkan agar dapat bekarya secara konsisten dan tetap eksis, antisipatif, inovatif serta produktif • Misi Sesuatu yang harus diemban atau dilaksanakan oleh institusi/lembaga sebagai penjabaran visi yang telah ditetapkan • Tujuan Sesuatu yang akan dicapai atau dihasilkan dalam jangka waktu tertentu, ditetapkan mengacu pada visi dan misi, serta didasarkan isu-isu dan analisis stratejik. Tidak harus kuantitatif tapi menunjukan sesuatu kondisi yang akan dicapai masa yang akan datang
- 43. Sasaran Hasil yang akan dicapai secara nyata oleh lembaga/institusi dalam rumusan yang lebih spesifik, terukur dalam kurun waktui yang lebih pendek dari tujuan. Dalam sasaran dirancang pula indikator sasaran Indikator Sasaran adalah ukuran tingkat keberhasilan pencapaian sasaran untuk diwujudkan pada tahun yang bersangkutan Setiap indikator sasaran diserta dengan target capaian. Program Kumpulan kegiatan yang sistimatis dan terpadu untuk mendapat hasil yang dilaksanakan oleh lembaga/institusi dalam rangka kerjasama dengan masyarakat, guna mencapai sasaran tertentu Kegiatan Bagian dari program yang dilaksanakan oleh Lembaga/Institusi sebagai bagian dari pencapaian sasaran terukur pada suatu program dan terdiri dari sekumpulan pengerahan sumber daya baik berupa personil (SDM), barang, modal, dana termasuk peralartan dan teknologi
- 44. Posisi Perencanaan Pemerintah merencanakan dan merancang sendiri Informasi Keputusan dan pelaks oleh pemerintah Pem merencanakan dan merancang dengan konsultasi ke masyarakat Konsultasi Pemerintah menanyakan pendapat Masy Pem + Masy Merenc bersama (Perenc.Partisipatif ) Kemitraan Berbagi kerja dan pengambilan keputusan Masy. Merencanakan & merancang sendiri Swadaya manajemen oleh Masy) PerencanaanPrakarsa & GagasanMasyarakat PembangunanTahapKeterlibatan Masy Memprakarsai & melaks Sendiri Pem & Masy Memprakarsai bersama Pem memperkarsai setelah konsultasi dengan masy Pem memprakarsai pekerjaan
- 45. . Identifikasi masalah Prioritas masalah Menetapkan Tujuan a. Umum b. Khusus Menetapkan rencana Kegiatan a. Tahap Persiapan b. Tahap Pelaksanaan c. Tahap penilaian Target Group/Sasaran Waktu Organisasi/staf Rencana anggaran Rencana Evaluasi Model perenc Prog Kesling Masyarakat Pendekatan Problem Solves
- 46. Dibidang kesehatan menggunakan pendekatan –Problem solving (Pemecahan masalah) I. Identifikasi masalah - Laporan Kegiatan - Surveilans Epidemiologi - Survai kesehatan - Hasil kunjungan lapangan II. Menetapkan prioritas masalah : a. Melalui teknis skoring b. Melalui teknis non skoring
- 47. Menetapkan prioritas masalah (Teknik Scoring) . Prevalensi (Besarnya masalah) Severity ( berat ringan akibat Yang ditimbulkan masalah Degree unmeet need ( keinginan masyarakat untuk menyelesaikan masalah Social benefit (keuntungan sosial ) Technical fresibility ( Teknologi yang tersedia dlm mengatasi masalah) Resources availability (Sumber daya yang digunakan Untuk mengatasi masalah Teknik Skoring
- 48. Prioritas Masalah S C O R E Identifikasi Masalah 1 2 3 4 5 6 Nilai Score Rangking Rentang Score disepakati 1 s/d 10
- 49. III. Menetapkan Tujuan • Menetapkan tujuan umum • Menetapkan tujuan khusus IV. Menetapkan rencana kegiatan a. Tahap persiapan b. Tahap Pelaksanaan c. Tahap penilaian V. Menetapkan sasaran/ target group Sasaran/target group adalah kelompok masyarakat tertentu yang akan digarap oleh program a. Sasaran langsung (Berkaitan dengan tujuan) b. Sasaran Tidak langsung VI. Waktu VII. Organisasi dan staf VIII. Rencana anggaran (Biaya personalia, operasional, sarana dan fasilitas dan biaya penilaian
- 50. Tahap Persiapan Tahap Pelaksanaan Tahap Penilaian Sosialisasi Advokasi Kemitraan/ Pendekatan LS/LP Pembangunan Fisik/ Pengadaan sarana Empowerment/ Perubahan KAP Pembinaan Pemeliharaan Penyusunan Instrumen Monitoring & Evalusi Menetapkan Rencana Kegiatan PROGRAM KESMASY
- 51. Perencanaan Kinerja • Komponen Rencana Kinerja a. Sasaran/ Capaian Program b. Program c. Kegiatan d. Indikator Kinerja
- 52. Langkah 1 • Menetapkan target indikator sasaran Target ditetapkan sesuai dengan kemapuan yang dimiliki sehingga : a Achievable b. Measurable c. Important d. specific e. time bound
- 53. Langkah 2 • Menetapkan program-program yang akan dilaksanakan a. Mengacu pada renstra b. Sesuai dengan sasaran yang telah ditetapkan c. Melingkup kegiatan-kegiatan yang akan dilakukan
- 54. Langkah 3 • Menetapkan kegiatan-kegiatan yang akan dilaksanakan a. Tetapkan kegiatan dengan pertimbangan yang menjadi prioritas b. Merupakan tindakan nyata dalam jangka waktu tertentu dan memanfaatkan sumberdaya yang tersedia
- 55. Langkah 4 • Menetapkan indikator-indikator kinerja kegiatan yang akan dilaksanakan • Indikator kinerja kegiatan meliputi : a. Inputs (masukan) b. Outputs (keluaran) c. Outcomes (hasil) c. Benefits (Manfaat) d. Impacts (dampak)
- 56. Indikator Kinerja • Inputs Segala sesuatu yang dibutuhkan agar pelaksanaan kegiatan dan progrsm dapat berjalan atau dalam rangka menghasilkan outputs Misalnya : SDM, dana, material, waktu, teknologi, dan sebagainya
- 57. Outputs Segala sesuatu berupa produk/jasa (fisik atau non fisik) sebagai hasil langsung dari pelaksanaan kegiatan dan program berdasarkan masukan yang digunakan • Outcomes segala sesuatu yang mencerminkan berfungsinya keluaran pada jangka menengah
- 58. Benefits Adalah Kegunaan suatu keluaran (Outputs) yang dirasakan langsung oleh masyarakat . Dapat berupa tersedianya fasilitas yang dapat diakses oleh public • Impact Adalah ukuran tingkat pengaruh sosial,ekonomi, lingkungan atau kepentingan umum lainnya yang dimulai oleh capaian kinerja setiap indikator dalam suatu kegiatan
- 59. Bagaimana seharusnya indikator kinerja ? • Spesifik dan jelas • Dapat diukur secara objektif • Relevan dengan tujuan dan sasaran yang ingin dicapai • Tidak bias
- 60. Rincian Anggaran Volume Satuan Harga Satuan 1. 2 3 …… TOTAL Kode Rekening Uraian Rincian perhitungan Jumlah (Rp)