Diabetes Militus
Download as PPTX, PDF2 likes1,587 views
Dokumen ini menjelaskan tentang diabetes melitus, yang merupakan kelompok kelainan dengan hiperglikemia akibat penurunan respons tubuh terhadap insulin dan/atau kurangnya produksi insulin. Terdapat beberapa tipe diabetes, termasuk tipe 1, tipe 2, dan diabetes gestasional, yang diiringi dengan komplikasi dan manajemen terkait diet dan pengendalian kadar glukosa darah. Intervensi keperawatan yang diuraikan mencakup pemantauan nutrisi, status sirkulasi, dan pencegahan infeksi serta kerusakan jaringan.
Diabetes Militus
- 1. DISUSUN OLEH : KELOMPOK 10 TRIAH NUROKTAVIANI TUTI SUHARYATI YOGA EKA GUTAWA YULINDA NURUL AYU
- 2. Pengertian Diabetes militus merupakan sekelompok kelainan heterogen yang ditandai oleh kenaikan kadar glukosa dalam darah atau hiperglikemia. Terdapat penurunan dalam kemampuan tubuh untuk berespon terhadap insulin Tidak terdapat pembentukan insulin oleh pankreas, kondsi ini memengaruhi pada hiperglikemia KLASIFIKASI DIABETES Tipe Diabetes Ada beberapa tipe diabetes militus yang berbeda; penyakit ini dibedakan berdasarkan penyebab, perjalanan klinik dan terapinya. Klasifikasi diabetes yang pertama adalah : Tipe 1 : diabetes militus tergantung insulin ( insulin dependent diabetes militus ) ( IDDM ) Tipe ll : diabetes militus tidak tergantung insulin ( non insulint dependent diabetes militus ) (NIDDM) Diabetes militus yang berhubungan dengan keadaan atau syndrome lainnya Diabetes militus gestasional ( distational diabetes militus ( GDM ) Diabetes insipidus : Diabetes insipidus adalah kelainan lobus posterior dari kelenjar hipofisis akibat defisiensi vasopressin, hormone antidiuretic (ADH). Diabetes insipidusditandaioleh polydipsia dan polyuria
- 3. Anatomi Fisiologi Pulau Pankreas Sel yang menyusun pulau pancreas (langerhans) ditemukan dalam kelompok yang tersebar tidak beraturan pada substansi pancreas. Tidak seperti pancreas eksokrin, yang menghasilkan getah pankreatik, tidak ada duktus yang berasal dari kumpulan sel langerhans. . hormone pancreas disekresi secara langsung ke aliran darah dan beredar keseluruh tubuh. Ada tiga jenis sel dipulau langerhans yaitu sebagai berikut. 1. sel a (alfa) yang menyekresi glucagon 2. sel B (beta) yang menyekresi insulin 3. sel y (gama) yang menyekresi somatostatin
- 4. Lanjutan…. Insulin disekresikan oleh sel-sel beta yang merupakan salah satu dari empat tipe sel dalam pulau-pulau langerhans pancreas. Insulin merupakan hormone anabolic atau hormone untuk menyimpan kalori (storage hormone). Apabila seorang makan makanan, sekresi insulin akan meningkat dan menggerakan glukosa ke dalam sel- sel otot, hati serta lemak. Dalam sel tersebut, insulin menimbulkan efek berikut ini : Menstimulasi penyimpanan glukosa dalam hati dan otot (dalam bentuk glikogen) Meningkatkan penyimpanan lemak dari makanan dalam jaringan adipose Mempercepat pengangkutan asam-asam amino (yang berasal dari protein makanan) ke dalam sel Kadar glukosa darah normal adalah 3,5-8 mmol/liter (63-144mg/100 ml). kadar glukosa darah dikendalikan oleh hormon insulin (menurunkan kadar glukosa darah) dan glucagon (meningkatkan kadar glukosa darah).
- 5. -faktor genetic -Inveksi virus -Pengrusakan imunologik Kerusakan sel beta Ketidak seimbangan produksi insulin Gula dalam darah tidak dapat dibawa masuk dalam sel glukosuria Batas melebihi ambang ginjal hiperglikemia Anabolisme protein menurun Dieresis osmotik Vikositas darah meningkat Syik hiperglikemik Kerusakan pada antibodi Poliuri retensi urine Alirah darah lambat Koma diabetik Kekebalan tubuh menurun Kehilangan elektrolit dalam sel dehidrasi Resiko syok Merangsang hipotalamus Pusat lapar dan haus Polidipsi polipagia Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh Iskemik jaringan Ketidaksimbangan perfusi jaringan perifer Kehilangan kalori Sel kekurangan untuk bahan metabolisme Katabolisme lemak Asam lemak keteasidosis Rsiko infeksi Protein dan lemak dibakar gangren Nekrosis luka Pemecahan protein keton Neuropati sensori perifer Klien tidak merasa sakit Kerusakan integritas jaringan BB menurun keletihan ureum
- 6. Manifestasi Klinik Manifestasi klinis DM dikaitkan dengan konsekwensi metabolic devisiensi insulin ( price dan Wilson ) Kadar glukosa puasa tidak normal, glukosa plasma sewaktu lebih dari sama dengan 200 mg/dl ( 11,1 ml mol/l) Hiperglikemia berat berakibat glukosa ria yang akan menjadi diaresis osmotic yang meningkatkan pengeluaran urine ( polyuria )dan timbul rasa haus ( polydipsia ) Rasa lapar yang semakin besar ( polipagia,BB kurang ) Lelah dan mengantuk Gejala lain yang dileuhkan adalah kesemutan, gatal, mata kabur, impotensi, peruritas vulva. 1.Jantung dan Stroke 2. Komplikasi yang Menyebabkan Kerusakan Neuropati (Saraf) 3. Komplikasi yang Menyebabkan Kerusakan pada Organ Kaki 4. Komplikasi yang Menyebabkan Kerusakan Retina 5. Komplikasi yang Menyebabkan Kerusakan Ginjal 6. Komplikasi yang Menyebabkan Disfungsi Seksual Komplikasi
- 7. PENATALAKSANAAN DIIT Kelompokan semua unsure makanan yang penting ( mis, vitamin, mineral ) Pencapaian dan pemeliharan berat badan ideal : pemenuhan kebutuhan energi Pencegahan pluktuasi kadar gula darah sehari-hari yang luas : pertahankan sedekat dan seaman mungkin pada kadar gula darah normal. Kurangi kadar lemak darah, jika terjadi peningkatan. Pasien yang membutuhkan insulin untuk membantu mengontrol kadar gula darahnya harus mempertahankan konsistensi dalam jumlah kalori dan karbohidrat yang dimakan pada waktu makan yang berbeda. Untuk pasien obesitas ( terutama diabetes tipe 2 ) penirunan berat badan merupakan kunci keberhasilan pengobatan dan faktor pencegahan utama untuk perkembangan diabetes.
- 8. 1. Kadar Glukosa Darah 2. Kadar Glukosa Plasma 3. tes laboratorium DM 4. tes saring Tes-tes saring pada DM adalah : - GDP, GDS -Tes glukosa urin: Tes konvensional metode reduksi/benedict) Tes carik celup (metode glucose oxidase/hexokinase) 5. tes diagnostic Tes-tes diagnostic pada DM adalah: GPD,GDS,GD2PP(glukosa darah 2 jam post prrandial), glukosa jam ke-2 TTGO 6. tes monitoring terapi 7. Tes untuk mendeteksi komplikasi -mikroalbuminuria : urin -ureum, keratin, asam urat - kolestrol LDL: plasma vena (puasa) -kolestrol HDL : plasma vena (puasa) -trigliserida : plasma vena (puasa) 1. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d gangguan keseimbangan insulin, makanan dan aktivitas jasmani. 2. Resiko syok b.d ketidakmampuan elektrolit ke dalam sel tubuh, hipovolemia 3. Kerusakan integritas jaringan b.d nekrosis kerusakan jaringan (nekrosis luka gangrene) 4. Resiko infeksi b.d trauma pada jaringan, proses penyakit (diabetes melitus) 5. Resiko ketidakseimbangan elektrolit b.d gejala poliuria dan dehidrasi 6. Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer b.d penurunan sirkulasi darah keperifer proses penyakit (DM) Pemeriksaan Penunjang Diagnosa Keperawatan
- 9. DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI RASIONAL 11 Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d gangguan keseimbangan insulin, makanan dan aktivitas jasmani. 1. Kaji nutrisi dan kebiasaan makan 2. Timbang berat badan setiap seminggu sekali 3. Identifikasi perubahan pola makan 4. Kolaborasi dengan ahli gizi dalam pemberian diet makanan lunak pada pasien 1. Untuk mengetahui tentang keadaan dan kebutuhan nutrisi pasien sehingga dapat diberikan tindakan dan pengaturan diet yang adekuat 2. Mengetahui perkembangan berat badan pasien (berat badan merupakan salah satu indikasi untuk menentukan diet) 3. Mengetahui apakah pasien telah melaksanakan program diet yang ditetapkan 4. Pemberian diet yamg sesuai dapat mencegah komplikasi terjadinya hipoglikemia/hiperglikemia INTERVENSI KEPERAWATAN
- 10. 2 Resiko syok b.d ketidakmampuan elektrolit ke dalam sel tubuh, hipovolemia 1. Monitoring status sirkulasi BP, warna kulit, suhu kulit, denyut jantung, HR, dan ritme nadi perifer, dan kapiler refill 2. Monitoring tanda awal syok 3. Tempatkan pasien pada posisi supine, kaki elevasi untuk peningkatan preload 1. Memantau ketidakadekuatan sirkulasi darah dan mengetahui adanya tanda-tanda syok 2. Untuk mengidentifikasi adanya syok untuk menentukan tindakan keperawatan yang diberikan 3. Posisi supinasi dengan posisi kaki elevasi dapat meningkatkan preload 3 Kerusakan integritas jaringan b.d nekrosis kerusakan jaringan (nekrosis luka gangrene) 1. Anjurkan pasien untuk menggunakan pakaian yang longgar 2. Jaga kulit agar tetap bersih dan kering 3. Mobilisasi pasien setiap 2 jam sekali 1. Pakaian yang longgar dapat menghindari terjadinya decubitus 2. Untuk menghindari adanya kontaminasi bakteri dan infeksi 3. Untuk melatih kekuatan otot agar tidak kaku karena bedres 4. Pada pasien diabetes dengan luka ganggren
- 11. 4. Resiko infeksi b.d trauma pada jaringan, proses penyakit (diabetes melitus) 1. Kaji kulit untuk luka terbuka, benda asing, kemerahan, perdarahan, perubahan warna 2. Bersihkan kulit dengan air sabun hangat 3. Kolaborasi gunakan tempat tidur busa, bulu domba, bantal sesuai indikasi 1. Memberikan informasi tentang sirkulasi kulit dan masalah yang disebabkan oleh alat 2. Menurunkan kadar kontaminasi kulit 3. Mencegah tekanan yang berlebihan pada kulit 5. Resiko ketidaksei mbangan elektrolit b.d gejala poliuria dan dehidrasi 1. Monitoring status dehidrasi (kelembapan membran mukosa, nadi adekuat, tekanan darah orostatik 2. Kaji tanda-tanda vital Monitoring status cairan intake dan output cairan 1. Mengetahui staatus dehidrasi dan menentukan kebutuhan cairan 2. Memantau perkembangan kesehatan dan mengetahui intake output cairan untuk menetukan status dehidrasi 6.Ketidakef ektifan perfusi jaringan perifer b.d sirkulasi darah keperifer 1. Pantau tanda vital dan catat perubahan tekanan darah pada perubahan posisi kekuatan nadi perifer 1. Mengetahui perkembangan sirkulasi dan mengetahui keadekuatan sirkulasi.
- 12. DAFTAR PUSTAKA 1. Nurarif Amin Huda dan Hardhi Kusuma.2015.Aplikasi Keperawatan Berdasarkan Diagnose Medis dan Nanda NIC- NOC. Jogjakarta: Mediaaction 2. Semeltzer, Suzanne C.2013. Buku Ajar Keperawatan Medical Bedah Brunner dan Sudart. Jakarta: EGC 3. Baughman, Diane C.2000. Keperawatan Medical Bedah Buku Saku Dari Brunner Dan Suddarth. Jakarta: EGC