Elemen-elemen Pelayanan Kesehatan Reproduksi
- 1. Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan Uraian Materi Barangkali anda tahu, apa saja elemen-elemen pelayanan kesehatan itu. Tuliskan jawaban anda pada kotak berikut : Jika anda sudah selesai menuliskan jawabannya, sekarang cocokkan jawaban anda dengan uraian berikut ini. Ada 10 elemen pelayanan KR yang ditetapkan pada ICPD Kairo untuk mengatasi masalah berkaitan dengan ogan reproduksi dan fungsinya pada laki laki dan perempuan. Seseorang bisa mengalami masalah KR lebih dari satu pada waktu yang bersamaan. Misal ibu yang memeriksakan kehamilannya bisa saja merupakan korban KDRT dan mengidap Infeksi Saluran Reproduksi (ISR). Dalam sistem kesehatan, bidan yang sensitif akan menerapkan paket KR dan memberikan penanganan yang lebih dari sekedar pelayanan prenatal, tetapi juga memerlukan penanganan kekerasan dan ISR. Idealnya ke 10 elemen harus diberikan di setiap tingkatan sistem kesehatan, namun banyak negara miskin menghadapi kendala mengenai pembiayaan penyelengagaraan pelayanan tersebut. Selain itu lembaga donor biasanya hanya memfokuskan pada program KR tertentu seperti KB dan HIV AIDS. Pendahuluan Uraian Materi Rangkuman Tes Formatif Tugas 2
- 2. Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan Pelayanan kesehatan reproduksi dalam konteks pelayanan kesehatan dasar mencakup elemen elemen berikut : 1. Pelayanan dan konseling, informasi edukasi dan komuniaksi KB yang berkualitas 2. Pelayanan prenatal, persalinan dan post partum yang aman, termasuk menyusui 3. Pencegahan dan pengobatan kemandulan 4. Pencegahan dan penanganan aborsi tidak aman 5. Pelayanan aborsi aman, bila tidak menlanggar hukum 6. Pengiabatan ISR, IMS dan kondisi lain dalam sistem reproduksi 7. Informasi dan konseling mengenia seksualitas, menjaid orangtua yang bertanggung jawab serta kesehatan reprosuksi dan seksual 8. Pencegahan secara aktif praktik praktik berbahaya seperti sunat perempuan/ multilasi kelamin 9. Pelayanan rujukan uintuk komplikasi KB, kehamilan, persalinan, dan aborsi, kemandulan, ISR, IMS dan HIV AIDS, serta kanker kandungan 10. Jika mungkin program KR dan KB harus meliputi fasilitas diagnosis dan pengobatan IMS sering dengan meningkatnya risiko penularan HIV. (Alcala, 1994) KELUARGA BERENCANA Sebagai Komponen Kesehatan Reproduksi pelayanan Keluarga Berencana (KB) diarahkan untuk menunjang tercapainya kesehatan ibu dan bayi. Pelayanan KB bertujuan menunda, menjarangkan, atau membatasi kehamilan bila jumlah anak sudah cukup. Kehamilan yang diinginkan dan berlangsung pada keadaan dan saat yang tepat, akan kebih menjamin keselamatan ibu dan bayi yang dikandungnya. Dengan demikian pelayanan KB Sangat berguna dalam pengaturan kehamilan dan pencegahan kehamilan yang tidak diinginkan atau tidak tepat waktu. Pendahuluan Uraian Materi Rangkuman Tes Formatif Tugas 3
- 3. Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan Beberapa hal penting yang perlu diperhatikan sebagai berikut: 1. Prioritas pelayanan KB diberikan terutama kepada pasangan usia subur yang isterinya mempunyai keadaan “4 terlalu” yaitu terlalu muda (usia kurang dari 20 tahun), terlalu banyak anak (lebih dari 3 orang), terlalu dekat jarak kehamilan ( kurang dari 2 tahun), dan terlalu tua (lebih dari 35 tahun). 2. Tanggung jawab dalam kesertaan ber-KB merupakan tanggung jawab bersama antara suazi dan misteri. Sayangnya, pada saat ini hanya 1,1% suazi yang berpartisipasi aktif dalam ver-KB, padahal tersedia juga alat/ metoda kontrasepsi untuk pria 3. Setiap metoda kontrasepsi mempunyai keuntungan dan kelemahan masing-masing. Setiap klien berhak untuk mendapat informasi mengenai hal ini, sehingga dapat mempertimbangkan metoda yang paling cocok bagi dirinya. 4. Pelaksana pelayanan KB wajib memberikan nasihat tentang metoda yang paling cocok sesuai dengan hasil pemeriksaan fisik sebelum pelayanan KB diberikan kepada klien. Dengan demikian, klien akan lebih mudah menentukan pilihannnya. 5. Klien juga harus diberi informasi tentang kontra indikasi pemakaian berbagai metoda kontrasepsi. Pelaksana pelayanan KB perlu melakaukan skrining atau penyaringan melalui pemeriksaan fisik terhadap klien untuk memastikan bahwa tidak terdapat kontra indikasi dalam pemakaian metoda kontrsepsi yang akan dipilih. Khusus untuk tindakan operatif diperlukan surat pernyataan setuju (informed concent) dari klien. KESEHATAN REPRODUKSI REMAJA Masa remaja merupakan masa transisi yang unik dan ditandai oleh berbagai perubahan fisik, emosi dan psikhis. Masa remaja yaitu usia 10-19 tahun, merupakan masa yang khusus dan penting, karena merupakan periode pematangan organ reproduksi manusia, dan sering disebut pubertas. Masa remaja merupakan periode peralihan dari masa anak ke masa dewasa. Pada masa remaja terjadi perubahan fisik (organidiologi) secara tepat, yang tidak Pendahuluan Uraian Materi Rangkuman Tes Formatif Tugas 4
- 4. Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan seimbang kejiwaan (mental emosional). Perubahan yang cukup besar ini dapat membingungkan remaja yang mengalaminya. Karena itu mereka memerlukan pengertian, bimbingan, dan dukungan lingkungan sekitarnya agar tumbuh dan berkembang menjadi manusia dewasa yanag sehat baiki jasmani, maupun mental dan psikhososial. Dalam lingkungan sosial tertentu, masa remaja bagi pria merupakan saat diperolehnya kebebasan, sementara untuk remaja wanita merupakan saat dimulainya segala bentuk pembatasan. Pada masa yang lalu, anak gadis mulai dipingit ketika merka mulai mengalami haid. Walaupun dewasa ini praktik seperti itu telah jarang ditemukan, namum perlakuan terhadap remaja pria dan wanita masih sering berbeda, yang menempatkan remaja putridalam posisi yang dirugikan. Kesetaraan perlakuan terhadap remaja pria dan wanita diperlukan dalam mengatasi masalah kesehatan reproduksi remaja, agar masalahnya dapat tertangani secara tuntas. A. Pengaruh Buruk Akibat Terjadinya Hubungan Seks Pranikah bagi Remaja Kematangan organ seks dapat berpengaruh buruk bila remaja tak mampu mengendalikan rangsangan seksualnya, sehingga tergoda untuk melakukan hubungan seks pranikah. Hal ini akan menimbulkan akibat yang dapat dirasakan bukan saja oleh pasangan, khususnya remaja puteri, tetapi juga orang tua, keluarga, bahkan masyarakat. Akibat hubungan seks pranikah: 1. Bagi remaja • Remaja pria menjadi tidak perjaka, dan remaja wanita tidak perawan • Menambah resiko tertukar penyakit menular seksual (PMS), seperti: gonore (GO), sifilis, Herpes simpleks (genitalis), Clamidia, Kondiloma akuminata, HIV/AIDS. • Remaja puteri terancam kehamilan yang tidak diinginkan, pengguguran kandungan yang tidak aman, infeksi organ-organ reproduksi, anemia, kemandulan dan kematian karena perdarahan atau keracunan kehamilan. Pendahuluan Uraian Materi Rangkuman Tes Formatif Tugas 5
- 5. Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan • Trauma kejiwaan (depresi, rendah diri, rasa berdosa, hilang harapan masa depan). • Kemungkinan hilangnya kesempatan untuk melanjutkan pendidikan dan kesempatan bekerja. • Melahirkan bayi yang kurang/tidak sehat. 2. Bagi keluarga • Menimbulkan aib keluarga. • Menambah beban ekonomi keluarga • Pengaruh kejiwaan bagi anak yang dilahirkan akibat tekanan masyarakat di lingkungannya (ejekan). 3. Bagi masyarakat • Meningkatkan remaja putus sekolah, sehingga kualitas masyarakat menurun • Meningkatkan angka kematian ibu dan bayi • Menambah beban ekonomi masyarakat, sehingga derajat kesejahteraan masyarakat menurun. B. Kaitan antara Kesehatan Remaja dan Kesehatan Reproduksi Remaja Kesehatan reproduksi remaja sulit dipisahkan dari kesehatan remaja secara keseluruhan, karena gangguan kesehatan remaja akan menimbulkan gangguan pula pada sistem reproduksi. Berikut adalah beberapa keadaan yang berpengaruh buruk terhadap Kesehatan Remaja termasuk Kesehatan Reproduksi Remaja. 1. Masalah gizi yang meliputi a.l: Pendahuluan Uraian Materi Rangkuman Tes Formatif Tugas 6
- 6. Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan • Anemia dan kurang energi khronis • Pertumbuhan yang terhambat pada remaja putri, sehingga mengakibatkan panggul sempit dan resiko untuk melahirkan bayi berat lahir rendah di kemudian hari. 2. Masalah pendidikan yang meliputi a.l: • Buta huruf, yang mengakibatkan remaja tidak mempunyai akses terhadap informasi yang dibutuhkannya; serta mungkin kurang mampu mengambil keputusan yang terbaik untuk kesehatan dirinya • Pendidkan rendah dapat mengakibatkan remaja kurang mampu memenuhii kebutuhan fisik dasar ketika berkeluarga, dan hal ini akan berpengaruh buruk terhadap derajat kesehatan diri dan keluarga. 3. Masalah lingkungan dan pekerjaan, a.l: • Lingkungan dan suasana kerja yanmg kurang memperhatikan kesehatan remaja yang bekerja akan mengganggu kesehatan remaja. • Lingkungan sosial yang kurang sehat dapat menghambat, bahkan merusak kesehatan fisik, mental, dan emosional remaja. 4. Masalah seks dan seksualitas, a.l: • Pengetahuan yang tidak lengkap dan tidak tepat tentang masalah seksualitas, misalnya mitos yang tidak benar. • Kurangnya bimbingan untuk bersikap positif dalam hal yang berkaitan dengan seksualitas. • Penyalah gunaan dan ketergantungan NAPZA, yang mengarah kepada menularan HIV?AIDS melalui jarum suntik dan melalui hubungan seks bebas. Masalah ini semakin mengkhawatirkan dewasa ini. • Penyalah gunaan seksual • Kehamilan remaja • Kehamilan pranikah/luar ikatan pernikahan Pendahuluan Uraian Materi Rangkuman Tes Formatif Tugas 7
- 7. Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan 5. Masalah Kesehatan Reproduksi Remaja • Ketidak matangan secara fisik dan mental • Resiko komplikasi dan kematian ibu dan bayi lebih besar • Kehilangan desempatan untuk pengembangan diri remaja • Resiko bertambah untuk melakukan aborsi yang tidak aman C. Pembinaan Kesehatan Reproduksi Remaja Pembinaan Kesehatan Reproduksi Remaja bertujuan untuk memberikan informasi dan pengetahuan yang berhubungan dengan perilaku hidup bagi remaja, disamping mengatasi yang ada. Dengan pengetahuan yang memadai dan adanya motivasi untuk menjalani masa remaja secara sehat, para remaja diharapkan mampu memelihara kesehatan dirinya agar dapat memasuki masa kehidupan berkeluarga dengan reproduksi yang sehat. Pembekalan pengetahuan yang diperlukan remaja meliputi : 1. Perkembangan fisik, kejiwaan dan kematangan seksual remaja Pembekalan pengetahuan tentang perunahan yang terjadi secara fisik, kejiwaan dan kematangan seksual akan memudahkan remaja untuk memahami serta mengatasi berbagai keadaan yang membingungkannya. Informasi tentang haid dan mimpi basah serta tentang alat reproduksi remaja laki-laki dan perempuan perlu diperoleh setiap remaja. 2. Proses reproduksi yang bertanggung jawab Manusia secara biologi mempunyai kebutuhan seksual. Remaja perlu mengendalaikan naluri seksualnya dan menyalurkannya menjadi kegiatan yang positif, seperti olah raga dan mengembangkan hobi yang dibangun. Penyaluran yang berupa hubungan seksual dilakukan setelah berkeluarga, untuk melanjutkan keturunan. 3. Pergaulan yang sehat antara remaja laki-laki dan perempuan, serta kewaspadaan terhadap masalah remaja yang banyak ditemukan. Remaja memerlukan informasi tersebut agar selalu waspada dan berperilaku Pendahuluan Uraian Materi Rangkuman Tes Formatif Tugas 8
- 8. Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan reproduksi sehat dalam bergaul dengan lawan jenisnya. Disamping itu remaja memerlukan pembekalan tentang kiat-kiat untuk mempertahankan diri secara fisik maupun psikis 4. Persiapan pra nikah Kesehatan seorang perempuan sebelum menikah sangat penting, hal ini untuk memastikan bahwa untuk melaksanakan tugasnya sebagai seorang istri dan ibu maka kesehatan fisik, emosinya harus dipersipakan dengan baik. Sebagai contoh jika calon ibu memiliki penyakit infeksi maka dengan dengan persipaan pranikah ini penyakit infeksi yang kemungkinan dapat mengganggu kehamilan dapat diobati terlebih dahulu.l 5. Kehamilan dan persalinan, serta cara pencegahannya Keadaan fisik dan emosi ibu pada saat masa kehamilan persalinan sangat dipengaruhi juga oleh kondisi fisik sebelum masa hamil. Jika seorang calon ibu hamil telah emnderita anemia maka kehamilan saat ini juga dapat diperbutuk dengan anemia jika tidak segera diatasi secara adekuat. Dalam pelayanan kebidanan seorang perempuan diupayakan agar selama hamil mendapatkan asupan yang adekuat agar kehamilannya dalam kondisi baik sehaingga persalinan dan bayinya dalam kondisi yang baik. Pendahuluan Uraian Materi Rangkuman Tes Formatif Tugas 9