ELIMINASI_FEKAL.pptx
- 1. ELIMINASI FEKAL Ekstensi 2014 Kelas A FG 1 Oleh : Ahmad syukri Christina Natalin Seno Dwi Ariwibowo Sri Puspita Sari Wati Melawati
- 2. OUTLINE Gambaran Proses Eliminasi Fekal Faktor-faktor yang mempengaruhi eliminasi fekal Penyebab gangguan umum eliminasi fekal Pengkajian pada gangguan eliminasi fekal Diagnosa dan Penatalaksanaan Keperawatan Penatalaksanaan medis pada gangguan eliminasi fekal
- 3. Review Anatomy dan Fisiologi Pencernaan Terdiri dari : Mulut Esofagus Lambung Usus Halus Usus besar Anus
- 4. Small Intestine Panjang berkisar antara 5-7 meters, dan luas area mencapai 7-10m2 Terdiri dari 3 bagian utama yaitu : Duodenum Jejunum Ileum
- 5. Fungsi fisiologis Jejunum and Ileum 1. Makanan mulai dipecah 2. Absorpsi nutrient dan sebagian air Absorpsi nutrient: Lemak : bagian atas Ileum Karbohidrat dan Protein : Ileum & Jejunum Garam : Ileum (& partially Colon) Vitamin B12: terminal Ileum Sekitar 8 litres diproduksi perharinya, dan sekitar 7 litres di abrorspsi Salvia: 1 litre Gastric juice: 2 litre Pancreatic juice: 1 litre Bile: 1 litre Intestinal juices: 3 litre
- 6. Makanan melalui usus kecil menuju usus besar app. 4 hours
- 7. Large Intestine Panjang 1-2 meters, Divided into several sections: Ascending Transverse Descending Sigmoid Rectum Anus
- 8. Fisiologi Usus Besar Fungsi utama: • Penyerapan air, garam empedu dan elektrolit • Reservoir untuk feses sampai mudah untuk dievakuasi dari anus 12-18 hours
- 9. Gambaran Proses Eliminasi Fekal (Defekasi) Defekasi adalah pengeluaran feses dari anus dan rektum Mekanisme defekasi: Makanan dicerna secara secara kimiawi & diabsorbsi saripatinya di usus halus disalurkan ke usus besar (air diabsorpsi)terjadinya gerakan mencampur (haustrasi) oleh gerakan segmentasi dengan konstriksi sirkular yang besar pada kolon dan kontraksi otot longitudinal kolon gerakan mendorong (pergerakan massa) tertampung di rektum Tekanan untuk mengeluarkan feses dapat dilakukan dengan meningkatkan tekanan intraabdomen atau melakukan manuver valsava. Manuver valsava adalah kontraksi volunteer otot-otot abdomen saat individu mengeluarkan nafas secara paksa sementara glottis menutup (menahan napas saat mengedan).
- 10. Lanjutan . . . Di rektum terdapat 2 macam refleks: 1. Reflek defekasi intrinsik Distensi rektum ransangan pada fleksus mesentikus gerakan peristaltikfeses sampai anus sfingter internal relaksasi. 2. Reflek defekasi parasimpatis Saraf rektum terangsang jaras spinal dikembalikan ke kolon desenden, sigmoid, rektum intensifnya peristaltik relaksasi sfingter internal.
- 11. Akumulasi massa feses pd kolon desenden Feses terdorong ke rektum shg dinding rektum mengembang Menstimulasi sistem saraf simpatis pada sakrum & spinal cord Peristaltik meningkat, kontraksi pd kolon desenden & sigmoid bertambah Spingter ani internus melemas Spingter ani eksternus terbuka Pengeluaran feses (defekasi)
- 12. Feses Warna cokelat kekuningan pada feses disebabkan sterkobilin dan urobilin yang berasal dari bilirubin yang berasal hasil fermentasi bakteri. Susunan feses normal: - ¾ air dan ¼ padatan. - 30% bakteri. - 10-20% lemak. - 30 % serat makanan tak tercerna dan unsur kering dari pencernaan (pigmen empedu, sel epitel terlepas). - 2-3 % protein.
- 13. Karakteristik Normal Abnormal Warna Dewasa: Cokelat Bayi: Kuning Putih/dempul, hitam/ spt teh, merah, pucat, jingga atau hijau Konsistensi Memiliki bentuk lunak, semi padat, berair Keras, kering, diare Bentuk Silindris (kontur rektum) dengan diameter 2,5 cm pd orang dewasa Feses berdiameter kecil,seperti pensil/menyerupai benang Jumlah Beragam sesuai dengan diet (sekitar 100-400 gr) Bervariasi. Bisa sedikit atau banyak Bau Aroma khas feses Berbau tajam Kandungan Sejumlah kecil bagian kasar makanan yang tidak tercerna, bakteri mati & sel epitel yang meluruh, lemak, Nanah, lendir, parasit, darah, lemak dalam jumlah banyak, benda asing Karakteristik Feses Normal & Abnormal
- 14. Faktor-faktor Memengaruhi Eliminasi Fekal Perkembang an Usia Diet Cairan Aktivitas Faktor Psikologis Kebiasaan dan posisi defekasi Obat-obatan Prosedur diagnostik Anasthesia dan bedah Kondisi patologi Nyeri
- 15. Gangguan Umum Elminasi Fekal Konstipasi Diare Impaksi Flatulens Hemoroid Inkontinensia Fekal
- 16. Konstipasi Konstipasi merupakan suatu gejala dimana defekasi hanya terjadi kurang dari tiga kali dalam 1 minggu Tanda dan gejala konstipasi biasanya meliputi gerakan usus yang tidak teratur, kesulitan mengeluarkan feses, mengedan yang berlebihan, dan feses yang keras Gangguan diet, menurunnya asupan cairan, kurang latihan, kebiasaan menunda keinginan untuk defekasi, depresi, obat- obatan, dan lain sebagainya, dapat menjadi penyebab terjadinya konstipasi
- 17. Diare Diare adalah peningkatan jumlah feses, dan pengeluaran fesess yang tidak berbentuk atau cair Agen penyebab diare yang paling banyak ditemui adalah Clostridium difficile (C. difficile) Iritasasi pada kolon dapat meningkatkan sekresi mucus, akibatnya feses menjadi encer dan klien tidak mampu mengontrol hasrat untuk buang air kecil.
- 18. Impaksi Fekal Impaksi adalah kumpulann feses yang mengeras didalam rektum Tanda dari impaksi adalah ketidakmampuan klien untuk mengeluarkan feses selama beberapa hari, meskipun telah mencoba untuk defekasi. Feses yang memiliki konsistensi cair yang berada lebih tinggi di kolon, mengalir disekitar massa yang mengalami impkasi
- 19. Inkontinensia Fekal Merupakan ketidakmampuan untuk mengontrol pengeluaran feses dan gas dari anus Kondisi fisik pada gangguan fungsi sfingter anal menyebabkan inkontinensia. penyakit neuromuscular, trauma spinalis dan tumor pada otot sfingter anal eksternal Kondisi yang dapat menyebabkan frekuensi, pelepasan, volume yang banyak, tinja yang encer.(penyebab diare) juga dapat menjadi faktor predisposisi pada inkontinensia
- 20. Flatulens Penumpukan/akumulasi gas pada lumen intestinal yang tidak dapat keluar dan menyebabkan peregangan dan distensi usus Flatulens dapat menyebabkan perut terasa penuh, nyeri Penyebab berupa makanan seperti kol dan bawang merah yang bergas, bedah abdomen dan obat-obatan opiate, anastesi umum.
- 21. Hemoroid Hemoroid adalah keadaan Vena yang berada pada lapisan rektum berdilatasi dan menggelembung. Hemoroid dapat disebabkan oleh meningkatnya tekanan vena karena klien mengedan terlalu keras saat buang air besar, kehamilan, gagal jantung, dan penyakit liver kronis
- 22. Pengkajian Keperawatan Anamnesa Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Laboratorium Uji Diagnostik
- 23. Anamnesa Keluhan Utama Data Biografi dan Demografi Riwayat Kesehatan Riwayat Keluarga Faktor yang mempengaruhi eleiminai Obat-obatan
- 24. Anamnesa Fokus pada pola dan kebisaan eliminasi bowel Kaji pola eliminasi ?? Frekuensi dan waktu/ harinya Kaji karakteristik feses ?? Skala bristol Identifikasi rutinitas apa saja yg diikuti untuk mempromosikan eliminasi yang normal ⇢ e.g minum air hangat atau makanan tertentu Kaji adanya penggunaan laksaktif, enema di rumah?? Kaji adanya bowel diversion dan statusnya ?? E.g colostomy, ileostomy
- 25. Lanjutan Kaji adanya perubahan nafsu makan Riwayat diet Kaji Intake cairan per harinya Riwayat pembedahana atau penyakit GI tract Riwayat medikasi/pengobatan Kaji status emosional Kaji aktivitas / exercise Kaji adanya nyeri or discomfort Kaji sosial ekonomi
- 27. INSPEKSI
- 28. Rektum. Pemeriksa daerah sekitar anus untuk lesi, perubahan warna,peradangan, dan hemoroid Pemeriksaan Normal Abnormal Lihat integritas kulit. Kulit tidak cacat Warna sama Terdapat ruam atau lesi Kulit berkilau menunjukkan asites, edema Lihat kontur abdomen dan kesimetrisan. Datar membulat(convex), atau skapoid (concave). Tidak ada pembesaran hati atau limpa. Kontur simetris. Terdistensi Ada pembesaran. Asimetris, penonjolan sekitar umbilukus, inguinal, atau skar kemungkinan ada hernia atatu tumur. Amati pegerakan abdomen berhubungan dg peristaltik. Peristaltis terlihat pada orang yang sangat kurus Peristaltis yang tampak pada orang normal menunjukkan obstruksi usus.
- 29. AUSKULTASI
- 30. Pemeriksaan Normal Abnormal Auskultasi bising usus, gunakan diafragma stetoskop. Memberikan informasi pergerakan cairan dan udara. Terdengar setiap 5- 10 detik, sekitar 5-35 x/menit. •Hipoaktif, sangat lemah dan jarang (1 x/menit), menunjukkan penurunanan motilitas usus yang berhubungan dengan ileus paralitik. •Hiperaktif (setiap 3 detik)/ borborygmi. Menunjukkan peningkatan motilitas berhubungan dengan diare, obstruksi usus awal, penggunaan laksatif. •Ketiadaan bising usus (tidak terdengar selama 3-5 menit) menunjukkan penghentian motilitas usus. Asukultasi bunyi vaskular, menggunakan bel stetoskop, tempatkan pada aorta, arteri renal, arteri iliaka, dan arteri femoral. Tidak ada bruit. Bruit terdengar keras di area aorta, memungkinkan aneurisma. Bruit di area arteri renal atau iliaka.
- 31. PERKUSI Pemeriksaan Normal Abnormal Perkusi beberapa area di tiap empat kuadran untuk menentukan bunyi timpani (gas pada usus dan perut) dan tumpul (penurunan atau ketiadaan resonan karena massa dan ciran). Gunakan pola sistematis: dimulai dari kuadran kanan bawah, kanan atas, kiri atas, dan kiri bawah. Timpani pada seluruh perut. Tumpul terutama para hati dan limpa atau kandung kemih yang penuh. Bunyi tumpul yang pada area yang luas, berhubungan dengan keberadaan cairan atau tumor.
- 32. PALPASI Pemeriksaan Normal Abnormal Palpasi ringan, untuk mendeteksi massa, area spasme muskular/ kekakuan, dan area yang nyeri. Palpasi dalam, untuk menentukan ukuran dan bentuk organ dan massa abdomen. Empuk(tenderness), abdomen relax dan halus, tegangan konsisten. Tenderness dan hipersensitif. Terdapat massa dangkal. Tegangan meningkat pada area tertertu.
- 33. Pemeriksaan Laboratorium Complete blood count Fungsi Hati : AST, ALT Elektrolit Fungsi Bilier: Bilirubin total, Indirect, direct, Amilase, lipase, alkalin Pospat Cancer Marker CEA Fecal occult blood test (FOBT) Darah Samar
- 34. Pemeriksaan Laboratorium • Spesimen Feses – Inspeksi warna, bentuk, bau, kandungan feses (ambil sekitar 2,5 cm feses atau 20-30 ml feses jika feses cair) • Fecal Occult Blood Test/Guaiac Test – Untuk mendeteksi adanya darah dalam feses (skrining kanker kolorektal) dengan reagen khusus untuk mendeteksi adanya peroxidase
- 35. Darah Samar
- 36. Pemeriksaan Diagnostik • Uji Non Invasif • Uji Invasif
- 37. Foto Polos Abdomen • Memvisualisasikan bagian anterior dan posterior abdomen • Untuk mendeteksi abnormalitas seperti tumor, obstruksi, dan striktur Tujuan • Klien yang akan menjalani prosedur, menggunakan jubah/ gaun tanpa risleting, ikat pinggang atau perhiasan • Ibu hamil tidak dianjurkan menjalani prosedur X-Ray Implikasi Keperawatan
- 38. Upper Gastrointestinal Series/Barium swalow • Memvisualisasikan perjalanan barium yang ditelan ke dalam saluran gastrointestinal • Untuk mendeteksi striktur, ulcer, tumor, polip, hiatal hernia, dan gangguan motilitas Tujuan • Pastikan status NPO klien 6-8 jam sebelum prosedur dilakukan • Klien dianjurkan tidak merokok sebelum prosedur • Pemberian laxative dan manajemen cairan bagi klien setelah prosedur • Pengkajian abdomen dan monitor feses klien setelah prosedur Implikasi Keperawatan
- 39. Lower Gastrointestinal Series/Barium Enema • Visualisasi posisi, pergerakan, dan pengisian kolon • Untuk mendeteksi tumor, diverticula, stenosis, obstruksi, inflamasi, ulcerative colitis, dan polip Tujuan • Klien menjalani diet clear liquid 2 hari sebelum prosedur • NPO klien pada pagi hari saat prosedur akan dilakukan • Pemberian laxative, larutan pembersih lambung, dan enema sore hari sebelum tes dilakukan • Bersihkan area rektum sebelum prosedur lalu masukkan barium melalui rektum • Monitor feses klien, berikan cairan yang adekuat dan laxative setelah prosedur Implikasi keperawatan
- 40. Upper Endoscopy • Pemeriksaan endoskopi saluran cerna bagian atas memungkinkan lebih banyak visualisasi langsung melalui slang serat optik berlampu yang berisi lensa, forceps, dan kuas untuk biopsi. Tujuan • Pasien diperintahkan untuk (NPO) setelah tengah malam malam dan sebelum pemeriksaan. • Pasien melepas semua perhiasan atau benda logam lainnya sebelum tes. Implikasi keperawatan
- 41. USG • Teknik ini menggunakan gelombang suara frekuensi tinggi untuk echo off organ tubuh, dan menggambarkan organ Tujuan • Persiapan tergantung pada organ yang akan divisualisasikan baik termasuk persiapan NPO atau tidak Implikasi keperawatan
- 42. CT Scan • Visualisasi struktur abdomen 3 dimensi • Menunjukkan ada tidaknya massa abnormal Tujuan • Status NPO klien 2-4 jam sebelum prosedur dilakukan • Diet clear liquid pagi hari sebelum tes dilakukan • Amati jika terdapat alergi oleh penggunaan media kontras klien Implikasi keperawatan
- 43. MRI (Magnetic Resonance Imaging) • Pemeriksaan noninvasif menggunakan magnet dan gelombang radio untuk menghasilkan gambar dari bagian dalam tubuh. Tujuan • NPO 4 sampai 6 jam sebelum pemeriksaan. • Tidak ada benda-benda logam, termasuk benda logam pada pakaian, Implikasi keperawatan
- 44. Sigmiodoscopy • Untuk mendeteksi hemoroid, ulcerasi, laserasi, tumor, polip, fisura, dan abses pada sigmoid colon, rektum, dan anus Tujuan • Klien menjalani diet clear liquid 24 jam sebelum prosedur • Pemberian laxative pada malam hari sebelum prosedur • pemberian enema pada pagi hari sebelum prosedur • Klien diposisikan dalam posisi left lateral knee to chest selama prosedur • Setelah prosedur, klien diistirahatkan dalam posisi supine • Amati tanda-tanda perforasi pada klien seperti perdarahan, nyeri, dan demam Implikasi keperawatan
- 45. Colonoscopy • visualisasi usus besar dengan menggunakan endoskop fleksibel yang dimasukkan melalui rektum Tujuan • Klien menjalani diet clear liquid 24 jam sebelum tes dan NPO di pertengahan malam sebelum prosedur • Larutan pembersih lambung diberikan pada malam hari sebelum prosedur dilakukan • Pemberian sedasi pada klien sebelum prosedur • Posisikan klien ke arah kiri dengan menekuk lutut • Monitor tanda vital klien untuk mengamati respon vasovagal yang menimbulkan hipotensi dan bradikardia • Beritahukan klien bahwa flatus dan keram akan terjadi beberapa jam setelah tes dan darah mungkin akan keluar • Amati komplikasi yang mungkin terjadi seperti hemoragik atau nyeri hebat Implikasi keperawatan
- 46. 1. Diagnosa Keperawatan Konstipasi Diare Bowel Incontinence Risiko gangguan kekurangan cairan Risiko gangguan integritas kulit Kurang pengetahuan
- 47. 2. Penatalaksanaan Keperawatan Tujuan: memulihkan dan mempertahankan pola eliminasi yang baik dan mencegah komplikasi yang dapat terjadi akibat gangguan eliminasi tersebut. Modifikasi Gaya Hidup 1. Diet 2. Asupan cairan 3. Aktivitas/latihan 4. Tindakan Pencegahan
- 48. 1. Diet Makanan tinggi serat (konstipasi) Makanan lunak, porsi sedikit tapi sering (diare) Batasi makanan yang menghasilkamn gas (kol, buncis, bawang merah) 2. Asupan cairan Intake: 2000-3000 cc perhari (sesuai toleransi) Hindari: cairan yang terlalu hangat atau terlalu dingin, kafein dan minuman berkarbonasi
- 49. 3. Aktivitas/latihan Posisi terlentang : klien menguatkan otot abdomen dengan menariknya kedalam menahannya selama 10 detik kemudian merelaksasikannya ini harus sebanyak 5 sampai 10 kali atau tergantung pada kesehatan klien. Posisi terlentang : kontraksikan otot paha dan tahan selama 10 detik, ulangi latihan 5-10 kali, 4 kali sehari, ini membantu klien yang tirah baring mendapatkan kekuatan otot paha, sehingga defekasi normal. Ajarkan teknik massage abdoment, valsalva maneuver, napas dalam
- 50. 4. Tindakan Pencegahan: Management stres Hindari kebiasaan minum alkohol dan merokok Diskusikan kebiasaan defekasi Modifikasi lingkungan Jaga privasi klien Ajarkan posisi BAB yang baik Monitor integritas kulit Monitor vital sign dan tanda-tanda dehidrasi Kompres panas dan dingin jika nyeri
- 51. Cara meletakkan bedpan pada klien immobilisasi
- 52. Digital Stimulation Dilakukan pemecahan feses dengan jari. Dilakukan setelah pemberian supositoria. Supositoria merupakan sedian padat yang berbentuk kerucut atau oval yang digunakan dengan cara memasukkannya ke dalam rektum. Umumnya supositoria melunak, meleleh, dan melarut pada suhu tubuh. Jika feses menjadi keras dan tersangkut di dalam rektum,
- 56. Analgesik nonopioid: Obat Antiinflamasi Nonsteroid (OAINS). Untuk skala nyeri ringan sampai sedang. Tidak menimbulkan ketergantungan atau toleransi fisik. Menjalankan fungsi antiinflamasi dan mencegah produksi prostaglandin atau pelepasan serotonin. Bekerja di bagian SST. Efek samping dari OAINS ini berupa gangguan saluran cerna, penglihatan kabur, gangguan fungsi ginjal dan hati. Contohnya : aspirin, Asetaminofen, Garam salisilat, NSAID
- 57. Analgesik Opioid Analgesic opioid digunakan untuk mengatasi nyeri skala sedang hingga tinggi. Analgesik opioid bekerja di system saraf pusat (otak dan medulla spinalis). Jenis obat golongan analgesic opioid yang paling sering digunakan yaitu Morfin. Opioid endogen mengikat pada reseptor … Ketika pada medula spinalis menghambat pelepasan neurotransmitter nosiseptor. Menurunkan efek serotonin dan norepinefrin. Efek gangguan pencernaan, mual dan muntah, sedasi, dan
- 58. Opioid Konstipasi Opioid dapat meningkatkan tonus otot polos dan menurunkan motilitas dari saluran gastrointestinal. Opioid juga menghilangkan kontraksi peristaltic propulsive pada usus halus dan besar, dan menghambat masuknya isi lambung ke dalam duodenum.
- 59. Adjavu Medikasi yang dikemabngakan memiliki kemampuan untuk meredakan nyeri. Contohnya: antidepresan, antiansietas. Antidepresan jenis trycyclic antidepressant (TCAs) seperti amitriptyline (Elavil). Memblok serotonin dan epinefrin. TCA dapat diberikan sebelum tidur.
- 60. Laksatif Laksatif yaitu obat pencahar yang dapat melunakan dan mencairkan feses. Laksatif dikontraindikasikan pada pasien yang mengalami nyeri abdomen, mual, kram, dan kolik yang tidak terdiagnosis.
- 61. Klasifikasi Contoh Kerja Pendidikan pasien Bulk forming (pembentuk massa) Psyllium hydrophilic mucilloid (Metamucil) Derivate polisida dari selulosa bergabung dengan cairan usus mengembangkan dan merangsang peristaltic. Gunakan dengan 240 cc air. Laporkan jika terjadi distensi abdomen dan flatus yang abnormal. Preparat salin Magnesium hidroksida Mengubah konsistensi feses dengan mendorong air kedalam usus dengan osmosis dan merangsang peristaltic. Terjadi dalam 2 jam. Laksatif magnesium tidak boleh digunakan pada pasien insufisiensi ginjal. Tidak dapat digunakan untuk jangka panjang karena bersifat toksik.
- 62. Klasifikasi Contoh Kerja Pendidikan Pasien Lubrikan Minyak mineral Hidrokarbon yang tidak dapat di absorpsi melunakan feses dengan melumasi mukosa. Terjadi dalam 6-8 jam. Tidak digunakan bersamaan dengan makanan karena minyak mineral dapat merusak absrospsi vitamin dan memperlambat pengosongan lambung. Stimulant Bisakodil (Dulcolax) Mengiritasi epithelium kolon dengan merangsang ujung saraf sensorik dan meningktakan sekresi mukosa. Kerja terjadi dalam 6-8 jam. Daoat menyebabkan ketidakseimbangan elektrolit pada lansia. Tablet harus ditelan tidak dikunyah. Hindari susu atau antasida dalam 1 jam penggunaan obat karena salut enteric dapat larut sebelum waktunya.
- 63. Klasifikasi Contoh Kerja Pendidikan Pasien Pelunak feses Dioktil sodium sulfosuksinat (Colace). Melunakan dan memperlambat pengeringan feses; memungkinkan air memasuki feses Dapat digunakan dengan aman oleh pasien gangguan fungsi jantung atau anoreksia). Preparat osmotic. Pollietilenglikon dan elektrolit (Colyte) Membersihkan kolon dengan cepat dan menimbulkan diare. Memerlukan waktu yang lama untuk menggunakan dengan aman karena preparat ini produk volume besar. Mual dan kembung dapat terjadi.
- 64. Enema Enema adalah suatu larutan yang dimasukan melalui rectum dan anus hingga ke usus besar. Enema bekerja untuk mendistensi usus dan kadang untuk mengiritasi mukosa usus sehingga meningkatkan peristaltic dan eksresi feses dan flatus.
- 65. Enema Pembersih Enema pembersih digunakan untuk mengeluarkan feses selama pembedahan, sebelum pemeriksaan diagnostic dan keadaan konstipasi atau impaksi. Volume maksimum yang dianjurkan adalah (1) Bayi 150 - 250 ml, (2) Toddler 250 – 350 ml, (3) Anak usia sekolah 300 – 500 ml, (4) Remaja 500 – 750 ml, (5) Dewasa 750 – 1000 ml.
- 66. Enema lainnya Enema karminatif • Diberikan terutama untuk mengeluarkan flatus. Enema retensi • Memasukan minyak atau obat kedalam reklum dan kolon sigmoid. • Melembutkan feses dan melubrikasi rectum serta saluran anus sehingga memungkinkan pengeluaran feses. Enema Aliran Balik • Digunakan cairan 100-200 ml yang dimasukan melalui rectum dan kolon sigmoid sehingga menstimulasi peristaltic. • Proses ini diulang sebanyak 5-6 kali sampai flatus dikeluarkan dan distensi abdomen berkurang.
- 67. Diare (pengobatan penyakit dasar) Sumber infeksi • Cacing/Helmintiasis dengan oksamnikium, metrifonat, prazikuantel atau niridazol. • Parasit (protozoa) dengan metronidazole (flagyl), quinarkin, furozolidone. Pengembalian cairan elektrolit • Oralit • BB x 25-35 ml • Sodium 2-3 meq/100ml H2O/hari • Pottasium 1-2 meq/100ml/hari
- 70. Perbedaan types of ileostomies Permanent ileostomy end ileostomy Temporary ileostomies end ileostomy loop ileostomy
- 72. Perbedaan types of colostomies Permanent colostomies sigmoid colostomy Temporary colostomies sigmoid colostomy a.m. Hartmann loop transverse colostomy divided transverse colostomy
- 73. Perawatan Stoma Menilai stoma, kaji warna ⇛ Warna normal adalah pink / merah. Stoma berwarna ungu ⇛ mengindikasikan penurunan sirkulasi ke stoma dan membutuhkan perhatian segera. Periksa area sekitar stoma untuk kerusakan kulit, lesi atau iritasi. Catatan warna, bau, jumlah, dan konsistensi feses yg diekskresikan melalui ostomy. Rekam lokasi stoma dalam catatan perawat Anda
- 75. Thank You