FARMAKOLOGI ANTIASMA
- 1. 3/24/2017 1 OLEH : VLORENSYA SAPAN PO713251151150 II - C
- 3. ANTIASMA 3/24/2017 3 Istilah asma berasal dari bahasa Yunani “Asthma” yang berarti terengah- engah.
- 4. PENGERTIAN ASMA 3/24/2017 4 Asma adalah suatu penyakit pernapasan yang ditandai dengan inflamasi saluran pernafasan (bronkus) yang menyebabkan aliran udara ke dan dari paru-paru menjadi kurang lancar, sehingga menimbulkan gejala- gejala khas yaitu mengi, batuk, konstriksi dada, dan sesak napas. Selama berlansungnya serangan asma, otot-otot bronkus mengencang, lapisan mukosa saluran pernafasan membengkak, dan produksi mukus/lendir saluran pernafasan meningkat secara berlebihan sehingga mengakibatkan penyempitan saluran napas.
- 5. KLASIFIKASI ASMA 3/24/2017 5 Intermiten • Gejala : siang hari ˂ 2x/ minggu. Malam hari ˂ 2x/ bulan, serangan berlansung selama > beberapa jam, intensitas serangan bervariasi, fungsi paru masih normal. Persisten ringan • Gejala : siang hari ˃ 2x/ minggu, tetapi ˂ 1x/ hari, malam hari ˃ 2x/bulan, serangan dapat mempengaruhi aktifitas. Persisten sedang • Gejala : siang hari ada gejala, malam hari ˃ 1x/ minggu serangan mempengaruhi aktifitas, serangan ˃ 2x/minggu serangan berlangsung berhari- hari, sehari-hari menggunakan inhalasi beta 2 agonis short acting. Persisten berat • Gejala : Berlansung terus menerus dan timbul setiap hari, serangan asma malam sering terjadi, aktifitas fisik terbatas.
- 6. GEJALA-GEJALA ASMA 3/24/2017 6 1. Sering batuk berkepanjangan terutama di waktu malam hari atau cuaca dingin. 2. Rasa sesak di dada. 3. Pada anak-anak bisa berupa rasa gatal di dada atau di leher. 4. Kebingungan, letargi (keadaan kesadaran yang menurun, dimana penderita seperti tidur lelap, tetapi dapat dibangunkan sebentar kemudian segera tertidur kembali) 5. Sianosis (kulit tampak kebiruan) 6. Kadang beberapa alveoli (kantong udara di paru-paru) bisa pecah dan menyebabkan udara terkumpul di dalam rongga pleura atau menyebabkan udara terkumpul di sekitar organ dada.
- 7. FAKTOR RESIKO ASMA 3/24/2017 7 Genetik Alergen Stress Makanan Infeksi virus Umur Jenis kelamin
- 8. PENGOBATAN ASMA 3/24/2017 8 Berdasarkan jenis pengobatannya, obat asma di bagi menjadi 3, yaitu : 1. Obat pereda 2. Obat pencegah 3. Obat pengontrol
- 9. 3/24/2017 9 OBAT PEREDA Jenis obat pereda antara lain adalah salbutamol, terbutalin, bambuterol, fenoterol dan formeterol. Mereka dikenal sebagai bronkodilator yang bekerja membuka saluran udara sehingga membuat pernapasan lebih lega. Secara umum, obat pereda harus digunakan hanya saat terjadi serangan asma. Jika menggunakan obat pereda lebih dari 3-4 kali seminggu maka harus berkonsultasi kepada dokter, karena hal itu menunjukkan bahwa asma tidak terkontrol dengan baik.
- 10. 3/24/2017 10 OBAT PENCEGAH o Obat pencegah membuat saluran udara kurang sensitif terhadap pemicu dan mengurangi pembengkakan dan peradangan saluran udara sehingga menurunkan insiden dan keparahan serangan asma. o Jenis utama obat pencegah asma adalah kortikosteroid, seperti beklometason, budesonid, dan flutikason. Obat-obatan ini tidak digunakan untuk mengurangi serangan asma akut. Pasien asma dianjurkan mengambilnya setiap hari dengan inhaler. Obat-obatan ini tidak dapat menyembuhkan asma sehingga gejala asma dapat kembali timbul dalam beberapa hari atau minggu setelah penghentian obat.
- 11. 3/24/2017 11 OBAT PENGONTROL Contoh obat pengontrol adalah salmeterol dan eformoterol. Obat-obatan ini dapat menjaga saluran udara terbuka sampai 12 jam setelah pengambilan. Obat pengontrol tidak mengobati peradangan sehingga harus digunakan bersamaan dengan obat pencegah. Beberapa produk asma berisi kombinasi pencegah dan pengontrol gejala. Obat-obatan itu diminum setiap hari dan tidak boleh diambil untuk mengelola serangan asma.
- 12. OBAT-OBAT ASMA 3/24/2017 12 Berdasarkan mekanisme kerjanya, obat asma dapat di bagi dalam beberapa kelompok,yaitu Antialergika Bronkhodilator Antihistaminika Kortikosteroid
- 13. ANTIALERGIKA 3/24/2017 13 Zat-zat yang berkhasiat menstabilisasi mastcells, sehingga tidak pecah dan mengakibatkan terlepasnya histamine dan mediator peradang lainnya. Yang terkenal adalah kromoglikat dan nedocromil, tetapi juga antihistaminnika (ketotipen, oksatomida) dan β2-adrenergika (lemah) memiliki daya kerja ini. Obat ini sangat berguna untuk prefensi serangan asma dan rhinitis alergis (hay fever). Kromoglikat Indikasi : Profilaksis asma bronchial termasuk pencegahan asma yang dicetuskan oleh aktivitas. Mekanisme kerja : Stabilisator mastcell sehingga menghalangi pelepasan histamin, serotonin dan leukotrien pada waktu terjadi reaksi antigen antibodi. Efek samping : Iritasi tenggorokan ringa, napas berbau, mual, batuk, bronchospasme sementara Sediaan : Inhalasi 5mg/ aktuasi (Intal 5 ® )
- 14. 3/24/2017 14 Salbutamol Dosis : 2mg, 4mg/tab, 2mg/5ml Anak-anak : 3-4x 1/4-1/2 tab Dewasa : 3-4x 2 tab Indikasi : asma bronkial, bronkitis kronik, emfisema pulmonum, Efek samping : kejang otot, tremor,takikardia, sakit kepala, ketegangan, gugup,mual, vasodilatasi perifer, dan susah tidur. Kontraindikasi : Hipersensitif ANTIALERGIKA
- 15. BRONCHODILATOR 3/24/2017 15 Mekanisme kerja obat ini adalah merangsang sistem adrenergik sehingga memberikan efek bronkodilatasi. Digunakan sebagai obat utama dalam bentuk aerosol. Termasuk kedalamnya adalah : 1. Adrenergika 2. Antikolinergika 3. Derivat xantin
- 16. 3/24/2017 BRONCHODILATOR (Adrenergika) 16 o Zat-zat ini bekerja selektif terhadap reseptor 2 (bronchospasmolyse) dan tidak bekerja terhadap reseptor 1 (stimulasi jantung). Contoh obat : salbutamol, terbutalin, klenbuterol, salmeterol, fenoterol, formoterol dan prokaterol. o Mekanisme kerjanya adalah melalui stimulasi reseptor β2 yang banyak terdapat di trachea (batang tenggorok dan bronchi yang menyebabkan aktivasi dari adenilsiklase.Enzim ini memperkuat pengubahan adenosintrifosfat (ATP) yang kaya energi menjadi cyclic-adenosine- monophosphape (cAMP) dengan pembebasan enersi yang digunakan proses-proses dalam sel.Meningkatnya kadar (cAMP) didalam sel menghasilkan beberapa efek melalui enzim fosfokinase bronchodilatasi dan penghambatan pelepasan mediator oleh mastcells. o Efek samping : Rasa gugup, rasa khawatir Takikardia, palpitasi Nyeri kepala, mual dan muntah
- 17. BRONCHODILATOR (Antikolinergika) 3/24/2017 17 o Dalam otot polos terdapat keseimbangan antara sistem adrenergik dan kolinergik. Bila reseptor 2 sistem adrenergik terhambat, maka sistem kolinergikmenjadi dominan, sehingga terjadi peciutan bronchi. Antikolinergik bekerja memblokir reseptor saraf kolinergik pada otot polos bronchi sehingga aktivitas saraf adrenergik menjadi dominan, engan efek bronchodilatasi. Contoh obat : Ipratropium,tiotropiumdan deftropin o Efek samping : tachycardia, pengentalan dahak, mulut kering,obstipasi, sukar kencing, gangguan akomodasi. Efek samping dapat diperkecil dengan pemberian inhalasi.
- 18. BRONCHODILATOR (Antikolinergika) 3/24/2017 18 Ipratropium Bromide Indikasi : Asma bronchial, bronchitis kronis, emfisema Kontra indikasi : Hipersensitiv terhadap senyawa yang menyerupai atropin Efek samping : Mulut kering, iritasi kerongkongan, batuk, peningkatan tekanan intra okuler jika mengenai mata penderita glaukoma. Interaksi obat : Memperkuat efek antikolinergik obat lain, bronchodilatasi diperkuat oleh derivat xantin dan preparat β-adrenergik . Sediaan : Tablet, inhalasi Dosis yang dianjurkan 0,1 ml/kg nebulasi tiap – tiap 4 jam, atau lebih dari 6 tahun: 8 – 20 tetes, kurang dari 6 tahun: 4 – 10 tetes larutan 0,025%
- 19. BRONCHODILATOR (Derivate xantin) 3/24/2017 19 Mempunyai daya bronchodilatasi berdasarkan penghambatan enzim fosfodiesterase dan meningkatkan kadar cAMP selular. Contoh obat : Teofilin, Aminofilin Efek samping : Mual, muntah, nyeri lambung karena peningkatan sekresi asam lambung, pendarahan usus, disritmia jantung, palpitasi (berdebar), hipotensi berat, hiperrefleks, dan kejang.
- 20. BRONCHODILATOR (Derivate xantin) 3/24/2017 20 Teofilin Indikasi : Asma bronkial, bronchitis asmatic knonis, emfisema Mekanisme kerja : Menghambat aktifitas fosfodiesterase yang dihasilkan oleh peningkatan kadar cAMP dalam otot polos saluran napas. Teofilin menghambat degranulasisel mastosit, mengurangi kebocoran mikrovaskular, dan meningkatkan bersihan mukosiliar. Kontra indikasi : Penderita tukak lambung yang aktif dan yang mempunyai riwayat penyakit kejang. Efek samping : Penggunaan pada dosis tinggi dapat menyebabkan mual, muntah, nyeri epigastrik, diare, sakit kepala, insomnia, kejang otot, palpitasi, tachycardia, hipotensi, aritmia, dll. Sediaan : Tablet, elixir, rectal, injeksi
- 21. ANTIHISTAMINIKA 3/24/2017 21 Obat ini memblokir reseptor histamin sehingga mencegah bronchokonstriksi. Banyak antihistamin memiliki daya antikolinergika dan sedatif. Antagonis yang mblok reseptor histamin H1 digunakan pada terapi alergi seperti demam hay, urtikaria, ruam akibat sensitivitas terhadap obat, pruritus, serta gigitan dan sengatan serangga. Mekanisme kerja : bekerja memblok reseptor H1 secara kompetitif atau non kompetitif untuk mengurangi kotraksi otot polos saluran nafas, mngurangi permeabilitas vaskular, dan mengurangi reflex serabut sensoris yang membebaskan neuro peptida dari serabut sensoris. Contoh obat : Ketotipen, oksatomida
- 22. 3/24/2017 22 Ketotifen Indikasi : Profilaksis asma bronchial karena alergi Mekanisme kerja : Dapat memblokir reseptor histamin dan menstabilisasi mastcell. Efek samping : Mengantuk, pusing, mulut kering, kenaikan berat badan. Interaksi obat : Memperkuat efek sedativ depresan SSP. Sediaan : Tablet ANTIHISTAMINIKA
- 23. KORTIKOSTEROID 3/24/2017 23 Kortikosteroid berkhasiat meniadakan efek mediator, seperti peradangan dan gatal gatal. Daya antiradang ini berdasarkan blockade enzim fosfolipase A2, sehingga pembentukan mediator peradangan prostaglandin dan leukotrien dari asam arachidonat tidak terjadi. Kortikosteroid menghambat mekanisme kegiatan allergen yang melalui IgE dapat menyebabkan degranulasi mastcells, juga meningkatkan kepekaan reseptor beta 2 hingga efek beta mimetika diperkuat. Contoh obat : Hidrokortison, Prednisone, Dexametason
- 24. 3/24/2017 24 Kortikosteroid bekerja dengan banyak mekanisme yaitu : o žRelaksasi bronkospasme o žMengurangi sekresi mukosa o žPotensiasi dengan reseptor adrenergik beta o žMengantagonis aksi aksi kolinergik o žStabilisasi lisosom o žMemiliki sifat antiinflamsi o žMenghambat pembentukan antibodi dan mengantagonis kerja histamin. o žKortikosteroid tidak menghambat pembebasan mediator dari sel mastosit, dan tidak pula menghambat respon awal terhadap alergen , tetapi memblok respon lambat dan hiperresponsif selanjutnya. o žSteroid yang aktif pada pemberian topikal dan dapat mengontrol asma tanpa menyebabkan efek sistemik atau suspersi adrenal adalah beklometason dipropionat, budesonid, triamsinolon asetat, dan flunisolid. KORTIKOSTEROID
- 25. 3/24/2017 25 Methyl prednisolone Dosis : 4mg, 8mg, dan 16mg Anak –anak : 0,4-1,6 mg/kg BB Dewasa : 4-48 mg/hari Kontraindikasi : infeksi jamur ,sistemik, dan hipersensitif. Indikasi : asma bronkial, gangguan endokrin, gastrointestinal, reumatik,eksema,alergi,meningitis tuberkulosa. Efek samping : gangguan elektrolit dan cairan tubuh,gangguan pencernaan, keringat berlebih, kelemahan otot, hambatan pertumbuhaan pada anak, DM, glaukoma, katarak, meningkatnya tekanan darah. KORTIKOSTEROID
- 26. PENCEGAHAN ASMA 3/24/2017 26 Health Promotion Specific protection Disability Limitation Early Diagnosis dan Prompt Treatment Rehabilitation
- 27. 3/24/2017 27