GANGGUAN JIWA PADA PERIODE KEHAMILAN DAN PASCA PERSALINAN.pdf
- 1. Masalah dan Gangguan Kesehatan Jiwa pada Periode Kehamilan dan Pasca Persalinan 5
- 2. Status Kesehatan Jiwa Sehat Jiwa Sehat Jiwa Masalah Kejiwaan Masalah Kejiwaan Kondisi dimana seorang individu dapat berkembang secara fisik, mental, spiritual, dan sosial sehingga individu tersebut menyadari kemampuannya sendiri, dapat mengatasi tekanan, dapat bekerja secara produktif, dan mampu memberikan kontribusi untuk komunitasnya. Kondisi dimana seorang individu mempunyai masalah fisik, mental, sosial, pertumbuhan dan perkembangan, dan/atau kualitas hidup sehingga memiliki risiko mengalami gangguan jiwa. Gangguan Jiwa Gangguan Jiwa Kondisi dimana seorang individu mengalami gangguan dalam pikiran, perilaku, dan perasaan yang termanifestasi dalam bentuk sekumpulan gejala dan/atau perubahan perilaku yang bermakna, serta dapat menimbulkan penderitaan dan hambatan dalam menjalankan fungsi orang sebagai manusia. Bebearapa gangguan jiwa yang sering ditemui pada ibu hamil dan pasca melahirkan yaitu gangguan depresi, gangguan ansietas/kecemasan, gangguan psikosis dan gangguan stres pasca trauma (PTSD) 1
- 3. • Disebut juga sebagai post-partum blues • Digambarkan sebagai perasaan sedih dan gejala depresi ringan yang bersifat sementara dan terbatas • Mekanisme terjadinya pada sebagian besar kasus tidak diketahui, namun diduga terkait dengan perubahan drastis kadar hormon saat kehamilan dan pasca persalinan • Biasanya, terjadi penurunan drastis pada estradiol, progesteron, dan prolaktin pada waktu setelah melahirkan. Penurunan hormon ini juga terjadi dalam perubahan suasana perasaan yang terjadi selama berbagai fase siklus menstruasi Baby Blues 2
- 4. Baby Blues: Faktor Risiko • Memiliki riwayat perubahan suasana perasaan termasuk depresi terkait siklus menstruasi atau kehamilan (tidak termasuk riwayat depresi pasca persalinan di masa lalu) • Keluarga memiliki riwayat depresi pasca persalinan • Kelahiran traumatis • Dilakukannya operasi caesar atau induksi • Kurangnya dukungan sosial Faktor Risiko Baby Blues 8
- 5. Baby Blues: Gejala • Gejala meliputi kesedihan, menangis, kelelahan, lekas marah, kecemasan, penurunan tidur, penurunan konsentrasi, dan suasana hati yang labil. • Gejala-gejala ini biasanya berkembang dalam dua hingga tiga hari setelah melahirkan, memuncak dalam beberapa hari ke depan, dan sembuh dengan sendirinya dalam waktu dua minggu setelah timbulnya gejala. 9
- 6. Baby Blues: Dampak Dampak Terhadap Kesehatan Dampak Terhadap Fungsi Dampak Terhadap Kehidupan Sosial Dapat mempengaruhi produksi ASI Kurangnya kemampuan mengasuh anak Menghambat proses terbentuknya ikatan dengan anak Dapat berkembang menjadi gangguan depresi pasca persalinan Produktivitas berkurang 10
- 7. Gangguan Depresi Perinatal • Merupakan gangguan perasaan yang dialami ibu saat kehamilan dan setelah melahirkan • Dapat berlangsung selama beberapa minggu sampai dengan 1 (satu) tahun setelah persalinan • Terdapat beberapa faktor risiko termasuk : Faktor Biologik Faktor Psikososial Genetik Tipe kepribadian (dependen, perfeksionis, introvert) Perubahan neurotransmiter/neuroendokrin Relasi interpersonal (disharmoni keluarga) Perubahan struktural otak Kurangnya dukungan emosional Vascular risk factors Mengalami kejadian yang memicu stres Penyakit/kelemahan fisik (Kondisi Medik Kronik & Kondisi Terminal) Komplikasi medis saat persalinan 11
- 8. Gangguan Depresi Perinatal: Gejala Gejala Utama Gejala Tambahan Sedih, murung hampir setiap waktu Gangguan pola makan Kehilangan minat dan kesenangan pada hampir seluruh kegiatan Gangguan pola tidur Tidak bertenaga, mudah lelah dan aktivitas menurun Gelisah atau lamban Kesulitan konsentrasi atau mengambil keputusan Kepercayaan / harga diri menurun Rasa tak berguna / putus asa / rasa bersalah Berpikir tentang kematian atau bunuh diri 12
- 9. Gangguan Depresi Perinatal: Dampak Dampak Terhadap Kesehatan Dampak Terhadap Fungsi Dampak Terhadap Kehidupan Sosial • Keguguran atau melahirkan sebelum waktunya (preterm) • Gizi buruk • Stres berkelanjutan • Peningkatan risiko gangguan jiwa lainnya (mis. depresi major dan ansietas) • Kematian akibat penyakit terkait atau bunuh diri • Tidak mampu merawat diri • Tidak memiliki/kurangnya kemampuan mengasuh anak • Produktivitas berkurang • Kualitas pekerjaan buruk • Cedera terkait pekerjaan atau kecelakaan lainnya akibat konsentrasi dan perhatian terganggu • Penyalahgunaan alkohol/zat • Sulit membangun ikatan dengan anak • Keluarga disfungsional • Kehilangan perkerjaan • Gagal di sekolah atau karir Adaptasi dari: Stahl SM. Essential Psychopharmacology: Neuroscientific Basis and Clinical Application. New York: Cambridge University Press; 1996:99-130 13
- 10. Gangguan Ansietas Perinatal • Ansietas merupakan suatu perasaan yang tidak nyaman, khawatir, disertai dengan gejala-gejala psikologik ataupun fisik. • Jika menetap dalam waktu lama, tidak mereda, atau intensitas yang kuat, berulang dan mengganggu fungsi sehari-hari maka menjadi tanda dari gangguan ansietas Hal ini dapat disebabkan oleh kombinasi beberapa faktor, yaitu: Faktor Biologik Faktor Psikososial Genetik Kepribadian (dependen, anankastik, cemas menghindar) Hiperaktivitas sistem noradrenergic Pengalaman buruk masa lalu Penyakit medis (contoh: hipertiroid, stroke, tumor intracranial) Stresor kehidupan Penggunaan obat terlarang/alkohol (mis. agonis adrenergik, kortikosteroid, antihipertensi, bronkodilator yang dapat menyebabkan palpitasi atau tremor dan gelisah 14
- 11. Gangguan Ansietas Perinatal: Gejala Kognitif: • Fokus pada apa yang menjadi perhatiannya • Lapang persepsi menyempit • Tidak mampu menerima rangsang luar Perilaku dan Emosi: • Khawatir, cemas, dan panik • Tegang, perasaan tidak aman • Bicaraberlebihan dan cepat • Gerakan tersentak-sentak • Takuthilang kendali, takut mati, takut menjadi gila • Rasa akan pingsan Komponen Psikologik • Berkeringat • Gemetar • Jantung berdebar • Nafas pendek • Nadi dan tekanan darah naik • Mulut kering • Diare/konstipasi • Mual/rasa tidak enak di lambung • Nyeri perut/dada • Kepala terasa ringan • Pusing • Rasa tercekik • Ketegangan otot • Rasa kesemutan atau mati rasa • Sulit tidur Komponen Fisik 15
- 12. Gangguan Ansietas Perinatal: Dampak Dampak Terhadap Kesehatan Dampak Terhadap Fungsi Dampak Terhadap Kehidupan Sosial • Menyebabkan kebiasaan tak sehat (mis. merokok) • Meningkatkan risiko kematian atau morbiditas • Meningkatkan risiko keguguran atau kelahiran prematur, berat badan lahir rendah, dan lingkar kepala yang lebih kecil • Meningkatkan risiko gangguan jiwa pada ibu (mis. depresi pasca persalinan) dan • Kecemasan pada anak • Berkurangnya kemungkinan menyusui • Tidak memiliki/kurangnya kemampuan mengasuh anak • Keterlambatan perkembangan kognitif dan sosial pada anak • Rasa percaya diri berkurang • Sulit membangun ikatan dengan anak Grigoriadis, S. et al. (2018). Maternal Anxiety During Pregnancy and the Association With Adverse Perinatal Outcomes: Systematic Review and Meta-Analysis. The Journal of clinical psychiatry, 79(5), 17r12011 Lonstein J. S. (2007). Regulation of anxiety during the postpartum period. Frontiers in neuroendocrinology, 28(2-3), 115–141. https://doi.org/10.1016/j.yfrne.2007.05.002 16