![a Kematian akibat TB di antara orang dengan HIV secara resmi diklasifikasikan sebagai kematian akibat HIV/
AIDS. b Lihat catatan kaki 1 di
halaman 1. c Pengurangan ini sesuai dengan tonggak pertama (2020) dari Strategi Akhiri TB (Kotak 2). d
Perbedaan yang dibulatkan antara 10,84 juta kasus insiden dan 8,16 juta notifikasi kasus baru. e Rifampisin adalah obat anti-TB lini
pertama yang paling ampuh. MDR-TB didefinisikan sebagai resistansi terhadap rifampisin dan isoniazid. f Indikator ini tidak sama dengan indikator
SDG untuk pengeluaran kesehatan yang sangat besar (Kotak 3). g Dalam nilai US$ konstan untuk tahun 2023. h Sumber
angka ini adalah laporan terbaru tentang
pendanaan untuk penelitian TB yang diterbitkan oleh Treatment Action Group.
Mengakhiri epidemi TB global masih merupakan tujuan yang jauh tetapi ada
beberapa tren positif.
RR-TB.
Secara global, terdapat 8,2 juta orang yang baru terdiagnosis TB pada
tahun 2023, meningkat dari 7,5 juta pada tahun 2022 dan 7,1 juta pada tahun
2019, dan jauh di atas angka 5,8 juta pada tahun 2020 dan 6,4 juta pada
tahun 2021. Mereka yang baru terdiagnosis pada tahun 2022 dan 2023
kemungkinan besar mencakup sejumlah besar orang yang sebelumnya
terdiagnosis TB, tetapi diagnosis dan pengobatannya tertunda akibat gangguan
terkait COVID-19.
Pada tahun 2023, 55% orang yang terkena TB adalah laki-laki, 33% adalah
perempuan, dan 12% adalah anak-anak dan remaja muda.
Secara global, penurunan bersih tingkat kejadian TB antara tahun 2015
dan 2023 adalah 8,3%, jauh dari target Strategi Akhir TB WHO yaitu penurunan
sebesar 50% pada tahun 2025. Kawasan Afrika dan Eropa WHO telah
mencapai kemajuan terbesar (penurunan masing-masing sebesar 24% dan
27%); 79 negara mencapai penurunan setidaknya 20%.
75%.
Peningkatan global jumlah orang yang terjangkit TB (kasus insiden) yang
dimulai selama pandemi COVID-19 telah melambat dan mulai stabil.
Totalnya mencapai 10,8 juta (interval ketidakpastian [UI] 95%: 10,1–11,7 juta)
pada tahun 2023, sedikit meningkat dari 10,7 juta pada tahun 2022, meskipun
masih jauh lebih tinggi daripada 10,4 juta pada tahun 2021 dan 10,1 juta pada
tahun 2020.
Salah satu hambatan untuk menutup kesenjangan diagnosis dan pengobatan
adalah biaya finansial yang dihadapi oleh penderita TB dan rumah
tangga mereka. Sekitar 50% dari mereka menghadapi total biaya
(pengeluaran medis langsung, pengeluaran nonmedis, dan biaya tidak
langsung seperti kehilangan pendapatan) selama diagnosis dan pengobatan
yang sangat besar (>20% dari pendapatan rumah tangga tahunan). Angka
ini jauh di atas target Strategi Akhir TB WHO, yaitu nol. Mengurangi beban
ini membutuhkan kemajuan yang lebih cepat menuju Jaminan Kesehatan
Nasional (JKN) dan tingkat perlindungan sosial yang lebih baik.
l Cakupan pengobatan pencegahan TB: target 90% pada populasi berisiko
tinggi; status pada tahun 2023, 21% pada kontak rumah tangga orang
yang didiagnosis TB, 56% pada orang yang hidup dengan HIV. l Ketersediaan
vaksin TB baru yang aman dan
Kesenjangan global antara perkiraan jumlah orang yang mengembangkan TB
(kasus insiden) dan jumlah orang yang baru didiagnosis TB (kasus yang
dilaporkan) menyempit ke perkiraan terbaik sebesar 2,7 juta pada tahun
2023, turun dari sekitar 4 juta pada tahun 2020 dan 2021 dan di bawah tingkat
pra-pandemi sebesar 3,2 juta pada tahun 2019.
Jumlah kematian global akibat TB menurun pada tahun 2023, memperkuat
penurunan yang terjadi pada tahun 2022 setelah 2 tahun peningkatan selama
tahun-tahun terburuk pandemi COVID-19 (2020 dan 2021). TB diperkirakan
menyebabkan 1,25 juta kematian (95% UI: 1,13–1,37 juta) pada tahun
2023, termasuk 1,09 juta di antara orang HIV-negatif dan 161.000 di antara
orang dengan HIV.a Total ini turun dari perkiraan terbaik yaitu 1,32 juta pada
tahun 2022, 1,42 juta pada tahun 2021, dan 1,40 juta pada tahun 2020,
dan di bawah tingkat pra-pandemi sebesar 1,34 juta pada tahun 2019.
efektif: target, sebaiknya dalam waktu lima tahun; status pada tahun 2023,
enam vaksin dalam uji coba Fase III.
Mengakhiri TB mengharuskan komitmen yang dibuat pada pertemuan tingkat
tinggi PBB tentang TB tahun 2023 diterjemahkan menjadi tindakan.
Sebagian besar peningkatan kasus insidensi global antara tahun 2022 dan
2023 mencerminkan pertumbuhan populasi. Angka insidensi TB (kasus
baru per 100.000 penduduk) pada tahun 2023 adalah 134 (95% UI: 125–145),
peningkatan yang sangat kecil (0,2%) dibandingkan dengan tahun 2022.
Kemajuan menuju target global baru untuk tahun 2027 yang ditetapkan pada
l Pendanaan untuk layanan pencegahan, diagnostik dan pengobatan TB: target
US$ 22 miliar; status pada tahun 2023, US$ 5,7 miliar.
Secara global pada tahun 2023, 175.923 orang didiagnosis dan dirawat
karena resistan terhadap banyak obat atau resistan terhadap rifampisin.
Pertemuan tingkat tinggi PBB tentang TB tahun 2023 dapat diringkas sebagai
berikut:
l Pendanaan penelitian TB: target US$ 5 miliar; status pada tahun 2022, US$ 1,0
miliar.h
TB (MDR/RR-TB); ini merupakan 44% dari 400.000 orang (95% UI:
360.000–440.000) yang diperkirakan telah mengembangkan MDR/RR-TB pada
tahun 2023.
l Cakupan tes cepat untuk TB: target 100% dari mereka yang baru terdiagnosis;
status pada tahun 2023, 48%. l Cakupan pengobatan
TB: target 90%; status pada tahun 2023,
Penurunan jumlah kematian akibat TB sejak tahun 2022
Sebagian besar orang yang terkena penyakit TB setiap tahunnya berada di 30
negara dengan beban TB tinggi, yang mencakup 87% dari total global pada tahun
2023. Lima negara mencakup 56% dari total di seluruh dunia: India (26%),
Indonesia (10%), Tiongkok (6,8%), Filipina (6,8%) dan Pakistan (6,3%).
Meskipun ada kemajuan ini, TB mungkin telah kembali menjadi
penyebab kematian utama di dunia akibat satu agen infeksius (menggantikan
COVID-19).b
dan melambatnya peningkatan angka kejadian TB merupakan hasil pemulihan
pasca-COVID yang substansial dalam diagnosis dan pengobatan TB.
Angka keberhasilan pengobatan TB yang rentan terhadap obat masih
tinggi (88%) dan telah meningkat menjadi 68% untuk TB yang rentan terhadap obat.
Penurunan bersih jumlah kematian global yang disebabkan oleh TB antara tahun
2015 dan 2023 adalah sebesar 23%, hampir sepertiga dari target Strategi Akhir
TB WHO yaitu penurunan sebesar 75% pada tahun 2025. Kawasan Afrika
dan Eropa WHO telah mencapai kemajuan terbesar (penurunan masing-masing
sebesar 42% dan 38%); 43 negara mencapai penurunan setidaknya 35%.
Kotak 1. Temuan dan pesan utama dalam laporan tahun 2024
2 Laporan tuberkulosis global 2024
Machine Translated by Google](https://image.slidesharecdn.com/globaltuberkulosisreport20242-250820020505-9c0195ad/85/GLOBAL-TUBERKULOSIS-REPORjjjjjjjT-2024-2-pdf-19-320.jpg)
![6
11
6
Mengakhiri epidemi TB global masih merupakan tujuan yang jauh,
tetapi ada beberapa tren positif menyusul upaya pemulihan pasca-
COVID yang kuat yang berlanjut pada tahun 2023.
ÿ Wilayah Afrika dan Eropa di WHO telah membuat kemajuan yang
baik menuju tonggak sejarah tahun 2025 untuk pengurangan
tingkat kejadian TB dan jumlah
Ini termasuk:
kematian yang disebabkan oleh TB;
10,7 juta) pada tahun 2020 (Gbr. 1). Peningkatan yang berkelanjutan
ini mencerminkan dampak lanjutan dari gangguan layanan TB selama
tahun-tahun terburuk pandemi COVID-19 (2020 dan 2021). Dampak
ini terus berlanjut karena jeda waktu
ÿ jumlah orang yang baru terdiagnosis TB yang dilaporkan secara
global mencapai titik tertinggi baru pada tahun 2023;
antara lebih banyak orang yang terinfeksi TB selama gangguan
layanan dan perkembangan (di antara sebagian kecil dari mereka
yang terinfeksi) penyakit TB.6,7
Tingkat kejadian TB global (kasus baru per 100.000 penduduk per
tahun)8 diperkirakan meningkat sebesar 4,6% antara tahun 2020 dan
2023,9 dari 129 (95% UI: 121–136) pada tahun 2020 menjadi 134
(95% UI: 125–145) pada tahun 2023, menyusul penurunan sekitar
2% per tahun antara tahun 2010 dan 2020 (Gbr. 1, panel kanan).10
Lebih positifnya, laju peningkatan telah melambat secara signifikan
(menjadi 0,2% antara tahun 2022 dan 2023) dan tampaknya mulai
stabil.
ÿ Tingkat keberhasilan pengobatan untuk orang dengan TB yang
rentan terhadap obat tetap tinggi dan terus meningkat untuk orang
dengan TB yang resistan terhadap obat.
Di tingkat regional, tren angka kejadian TB bervariasi (Gambar 2).
Angka tersebut terus meningkat pada tahun 2023 di dua wilayah
WHO: Amerika dan Pasifik Barat.
TBC;
Target yang ditetapkan untuk tahun 2027 pada pertemuan tingkat
tinggi PBB kedua masih jauh dari tercapai. Kemajuan yang lebih luas
menuju UHC dan tingkat perlindungan sosial yang lebih tinggi,
tindakan terhadap faktor penentu TB (misalnya kemiskinan, kekurangan
gizi, dan HIV), serta penelitian dan inovasi TB tetap penting.
Setelah 2 tahun mengalami peningkatan, angka kejadian TB di
wilayah WHO Mediterania Timur dan Asia Tenggara sedikit menurun.
Di Wilayah WHO Eropa, penurunan hingga tahun 2020 mulai melandai
dari tahun 2021 hingga 2023, dengan sedikit penurunan pada tahun
2023. Berbeda dengan lima wilayah lainnya, angka kejadian TB di
Wilayah WHO Afrika telah menurun setiap tahun sejak 2010.11
ÿ Cakupan pengobatan pencegahan TB telah dipertahankan bagi
orang yang hidup dengan HIV dan terus meningkat bagi kontak
rumah tangga orang yang didiagnosis TB.
Mempercepat kemajuan menuju pengakhiran TB memerlukan
komitmen yang dibuat pada pertemuan tingkat tinggi PBB kedua
tentang TB pada tahun 2023 yang diterjemahkan ke dalam tindakan.
ÿ Meningkatnya jumlah orang yang jatuh sakit secara global
Secara geografis, sebagian besar orang yang terkena TB pada
tahun 2023 berada di wilayah WHO yaitu Asia Tenggara (45%), Afrika
(24%) dan Pasifik Barat (17%), dengan proporsi yang lebih kecil di
Mediterania Timur (8,6%), Amerika (3,2%) dan Eropa (2,1%).12 30
negara dengan tingkat TB tertinggi
Jumlah penderita TBC di dunia melambat,
namun mulai stabil
TB setiap tahun melambat dan mulai stabil;
Pada saat yang sama, tonggak sejarah dan target global untuk
pengurangan beban penyakit TB masih belum tercapai dan masih banyak lagi
Secara global pada tahun 2023, diperkirakan 10,8 juta orang (interval
ketidakpastian 95% [UI]: 10,1–11,7 juta) jatuh sakit TB (kasus insiden),
peningkatan lebih lanjut dari 10,7 juta (95% UI: 10,0–11,5 juta) pada
tahun 2022, 10,4 juta (95% UI: 9,7–11,1 juta) pada tahun 2021 dan
10,1 juta (95% UI: 9,5–
ÿ jumlah global orang yang meninggal akibat TB setiap tahun terus
menurun;
3. Temuan dan pesan utama
Divisi Populasi PBB (lihat Lampiran 2).
9 Peningkatan yang diperkirakan adalah 2,2% dari tahun 2020 ke tahun 2021, 2,2% dari tahun
2021 ke tahun 2022, dan 0,2% dari tahun 2022 ke tahun 2023.
10 Secara global, tingkat kejadian TB diperkirakan telah turun sebesar 22%
Dalam hal notifikasi kasus TB, gangguan diagnosis dan pengobatan TB
selama pandemi COVID-19 dapat diabaikan di Wilayah Afrika WHO. Di
beberapa negara, cakupan pengobatan meningkat pada tahun-tahun tersebut.
Indonesia, Filipina, dan Myanmar.
8 Laporan ini menggunakan estimasi populasi terbaru yang diterbitkan oleh
7 Kontributor utama peningkatan global antara tahun 2020 dan 2023 adalah
(berdasarkan skala kontribusi absolutnya):
Model spesifik negara atau wilayah telah digunakan untuk menghasilkan
estimasi insiden dan mortalitas TB selama periode 2020–2023, untuk
subkelompok negara yang mengalami gangguan signifikan dalam
diagnosis dan pengobatan TB pada tahun 2020 atau 2021 (didefinisikan
sebagai notifikasi kasus TB yang turun sebesar 10% atau lebih pada tahun 2020
atau 2021). Penurunan notifikasi diasumsikan mencerminkan penurunan akses
terhadap diagnosis dan pengobatan (dan beberapa tingkat underreporting),
yang menyebabkan peningkatan jumlah orang dengan TB yang tidak terdiagnosis
dan pada gilirannya menyebabkan peningkatan jumlah kematian akibat TB
dan peningkatan penularan infeksi. Dengan jeda waktu, peningkatan
penularan mengakibatkan peningkatan jumlah orang yang terjangkit penyakit
TB (yaitu insiden TB). Rincian lebih lanjut tersedia di tempat lain (13, 15, 16).
12 Persentase regional tidak berjumlah 100 karena pembulatan.
antara tahun 2010 dan 2020.
Machine Translated by Google](https://image.slidesharecdn.com/globaltuberkulosisreport20242-250820020505-9c0195ad/85/GLOBAL-TUBERKULOSIS-REPORjjjjjjjT-2024-2-pdf-23-320.jpg)
![Persentase
populasi
umum
yang
menghadapi
pengeluaran
kesehatan
yang
sangat
besar
(SDG
3.8.2)
Uganda
dan persiapan untuk survei ulang telah dimulai di Brazil dan Myanmar.
Persentase rumah tangga yang terkena TB yang menghadapi total
biaya yang sangat besar berkisar antara 13% (95% confidence interval
[CI]: 10–17%) di El Salvador hingga 92% (95% CI: 86–97%) di Kepulauan
Solomon; rata-rata gabungan untuk semua 35 negara, yang dibobot
berdasarkan jumlah kasus yang dilaporkan di setiap negara, adalah
49% (95% CI: 38–60%)
Antara tahun 2015 dan Agustus 2024, total 37 negara menyelesaikan
survei nasional mengenai biaya yang dihadapi oleh orang yang dirawat
karena TB dan rumah tangga mereka. 35 di antaranya (termasuk 18
dari 30 negara dengan beban TB tinggi dan satu dari tiga negara dalam
daftar pantauan TB global)55 telah melaporkan hasilnya.56 Survei
pertama kali diselesaikan di enam negara dalam periode 2023–2024:
Argentina, Kamboja, Kongo, Gambia, Nepal, dan Somalia. Pada bulan
Agustus 2024, survei ulang sedang berlangsung di Vietnam.
yang bersifat katastrofik (didefinisikan sebagai total biaya yang melebihi
20% dari pendapatan rumah tangga tahunan). Perbedaan utama antara
indikator khusus TB ini dan indikator SDG UHC untuk pengeluaran
rumah tangga untuk layanan kesehatan (Indikator 3.8.2) dijelaskan
dalam Kotak 3.
(Gbr. 32).57 Di antara 31 negara yang melaporkan data terdisagregasi,
persentase yang menghadapi biaya total katastrofik jauh lebih tinggi
untuk TB yang resistan terhadap obat, dengan rata-rata gabungan
sebesar 82% (95% CI: 73–91%).
Rata-rata total biaya (dalam harga konstan US$ untuk tahun 2024)58
yang dialami oleh orang yang dirawat karena TB dan rumah tangganya
29
3. Temuan dan pesan utama
20
Pendapatan menengah ke bawah
60
20
40
40
20
20
55 Lihat Lampiran 3.
0
40
80
57 Rincian lebih lanjut disediakan di halaman web laporan (bagian 5.2).
40
60
80
telah dilaporkan ke WHO.
30
80
Berpenghasilan rendah
0
56 Hasil survei di Tiongkok dan Republik Moldova belum
30
0
40
20
58 Semua nilai dikonversi ke tahun harga umum, untuk memperhitungkan
10
10
10
30
Pendapatan menengah ke atas
60
40
Indeks Cakupan Layanan UHC (SDG 3.8.1)
20
perbandingan yang adil antar survei.
Mongolia
Kongo
Afrika Selatan
Myanmar
Pakistan
Liberia
Afrika Tengah
Angola
Kenya
Brazil
b Didefinisikan sebagai ÿ10% dari total konsumsi atau pendapatan rumah tangga. Tahun terbaru yang tersedia berkisar antara 2007 hingga 2021 untuk 30 negara dengan beban TB tinggi.
Cina
Republik Demokratik
Kongo
Gabon
Bangladesh
Zambia
d Klasifikasi ini untuk tahun terakhir di mana data untuk SDG 3.8.2 tersedia.
a SCI dapat memiliki nilai dari 0 (terburuk) hingga 100 (terbaik) dan dihitung menggunakan 16 indikator pelacak, salah satunya adalah cakupan pengobatan TB. Nilai yang
ditampilkan untuk SCI merupakan estimasi untuk tahun terakhir di mana data untuk SDG 3.8.2 tersedia. Nilai-nilai ini didasarkan pada titik-titik interpolasi antar tahun yang
tersedia selama periode 2000-2021.
Indonesia
India
Mozambik
Thailand
Vietnam
Nigeria
c Data tidak tersedia untuk Republik Rakyat Demokratik Korea dan Papua Nugini.
Sierra Leone
Sumber: Observatorium Kesehatan Global (https://www.who.int/data/gho)
Lesotho
Republik
Etiopia
Republik Bersatu Tanzania
Namibia
Filipina
Indeks cakupan layanan UHC (SDG 3.8.1)a dan persentase populasi umum yang menghadapi pengeluaran
kesehatan yang sangat besar (SDG 3.8.2),b 30 negara dengan beban TB tinggi,c dikelompokkan
berdasarkan kelompok pendapatand
GAMBAR 31
Machine Translated by Google](https://image.slidesharecdn.com/globaltuberkulosisreport20242-250820020505-9c0195ad/85/GLOBAL-TUBERKULOSIS-REPORjjjjjjjT-2024-2-pdf-46-320.jpg)
![Behr MA, Edelstein PH, Ramakrishnan L. Apakah infeksi Mycobacterium tuberculosis berlangsung seumur hidup? BMJ. 2019;367:l5770. doi:
10.1136/bmj.l5770.
9
1
Tiemersma EW, van der Werf MJ, Borgdorff MW, Williams BG, Nagelkerke NJ. Riwayat alami tuberkulosis: durasi dan mortalitas tuberkulosis paru
yang tidak diobati pada pasien HIV-negatif: tinjauan sistematis. PLOS One. 2011;6:e17601. doi: 10.1371/journal.pone.0017601.
10 Data Tuberkulosis [situs web]. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2023 (https://www.who.int/tb/data/en/).
15 Laporan tuberkulosis global 2021. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2021 (https://iris.who.int/handle/10665/346387).
2
5
18 Dasbor Virus Corona (COVID-19) [situs web]. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2024 (https://covid19.who.int/).
Strategi dan target global untuk pencegahan, perawatan, dan pengendalian tuberkulosis pasca-2015 (Resolusi WHA67.1, Agenda 12.1). Jenewa:
Majelis Kesehatan Dunia; 2014 (http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA67/A67_R1-en.pdf).
6
11 Floyd K, Glaziou P, Houben R, Sumner T, White RG, Raviglione M. Target dan tonggak tuberkulosis global yang ditetapkan untuk 2016–2035:
definisi dan rasional. Int J Tuberc Lung Dis. 2018;22:723–30. doi: 10.5588/ijtld.17.0835.
23 pedoman konsolidasi WHO tentang tuberkulosis: Modul 5: Penatalaksanaan tuberkulosis pada anak-anak dan remaja.
3
7
17
Houben RM, Dodd PJ. Beban global infeksi tuberkulosis laten: estimasi ulang menggunakan pemodelan matematika.
8
20 pedoman konsolidasi WHO tentang tuberkulosis. Modul 3: Diagnosis – diagnostik cepat untuk deteksi tuberkulosis, ketiga
PLoS Med. 2016;13:e1002152. doi: 10.1371/journal.pmed.1002152 Menzies NA,
Wolf E, Connors D, Bellerose M, Sbarra AN, Cohen T dkk. Perkembangan dari infeksi laten menjadi penyakit aktif dalam model penularan tuberkulosis
dinamis: tinjauan sistematis validitas asumsi pemodelan. Lancet Infect Dis. 2018;18:e228-e38. doi: 10.1016/S1473-3099(18)30134-8.
Resolusi 73/3: Deklarasi politik pertemuan tingkat tinggi Majelis Umum tentang perang melawan tuberkulosis.
14 Rencana Global untuk Mengakhiri TB, 2023–2030. Jenewa: Kemitraan Hentikan TB; 2022
4
21 Panduan konsolidasi tentang pembuatan dan penggunaan data tuberkulosis. Modul 1: surveilans tuberkulosis. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia
Emery JC, Richards AS, Dale KD, McQuaid CF, White RG, Denholm JT dkk. Penyembuhan sendiri infeksi Mycobacterium tuberculosis: implikasi
terhadap risiko seumur hidup dan populasi berisiko penyakit tuberkulosis. Prosiding Royal Society B. 2021;288:20201635. doi: 10.1098/rspb.2020.1635.
Resolusi 78/5: Deklarasi politik pertemuan tingkat tinggi Majelis Umum tentang perang melawan tuberkulosis.
edisi. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2024 (https://iris.who.int/handle/10665/376221).
Survei prevalensi tuberkulosis nasional 2007–2016. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2021 (https://
iris.who.int/handle/10665/341072).
16 Laporan tuberkulosis global 2022. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2022 (https://iris.who.int/handle/10665/363752).
Organisasi Kesehatan; 2024 (https://iris.who.int/handle/10665/376612).
(https://www.stoptb.org/global-plan-to-end-tb/global-plan-to-end-tb-2023-2030).
19 Info AIDS [situs web]. Jenewa: UNAIDS; 2024 (https://aidsinfo.unaids.org/).
13 Laporan tuberkulosis global 2023. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2023 (https://iris.who.int/handle/10665/373828).
Deklarasi Moskow ke-12 untuk Mengakhiri TB; Konferensi tingkat menteri global pertama WHO tentang pengakhiran TB di era
pembangunan berkelanjutan: sebuah respons multisektoral. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia dan Kementerian Kesehatan
Federasi Rusia; 2017 (https://iris.who.int/handle/10665/345527).
24 Statistik HIV & AIDS Global – lembar fakta [situs web]. Jenewa: UNAIDS; 2024
(https://www.unaids.org/en/resources/fact-sheet).
Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2022 (https://iris.who.int/handle/10665/352522).
22 Pedoman Terkonsolidasi WHO tentang Tuberkulosis, Modul 4: Pengobatan – Pengobatan Tuberkulosis yang Rentan terhadap Obat.
Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2022 (https://iris.who.int/handle/10665/353829).
36
New York: Perserikatan Bangsa-Bangsa; 2018 (https://www.who.int/publications/m/item/political-declaration-of-the-un-general-
assembly-high-level-meeting-on-the-fight-against-tuberculosis).
New York: Perserikatan Bangsa-Bangsa; 2023 (https://undocs.org/A/RES/78/5).
Referensi
Tujuan Pembangunan Berkelanjutan [situs web]. New York: Perserikatan Bangsa-Bangsa; 2024 (https://sdgs.un.org/).
Machine Translated by Google](https://image.slidesharecdn.com/globaltuberkulosisreport20242-250820020505-9c0195ad/85/GLOBAL-TUBERKULOSIS-REPORjjjjjjjT-2024-2-pdf-53-320.jpg)
![Organisasi Kesehatan Dunia; 2023 (https://iris.who.int/handle/10665/374059).
indikator/rincian-indikator/GHO/cakupan-imunisasi-bcg-pada-anak-usia-1-tahun-(-).
36 Survei nasional tentang biaya yang dihadapi pasien TB dan rumah tangga mereka, 2015–2021. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia;
2023 (https://iris.who.int/handle/10665/366277).
31 Panduan perencanaan strategis nasional untuk tuberkulosis. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2022 (https://iris.who.int/
Organisasi; 2019 (https://apps.who.int/iris/handle/10665/331934).
47 Treatment Action Group, Kemitraan Stop TB. Tren pendanaan penelitian tuberkulosis 2005–2022. New York: Treatment Action Group; 2023
(https://www.treatmentactiongroup.org/resources/tbrd-report/tbrd-report-2023/).
pegangan/10665/361418).
46 Strategi Global untuk Penelitian dan Inovasi Tuberkulosis (WHA73.3). Majelis Kesehatan Dunia ke-73. Jenewa: Majelis Kesehatan Dunia;
2020 (https://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA73/A73_R3-en.pdf).
Organisasi [situs web]. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2023 (https://www.who.int/news/item/05-06-2023-who-launches-the-tb-
research-tracker--an-online-platform-to-track-progress-in-tb-research ).
Organisasi; 2024 (https://iris.who.int/handle/10665/378472).
who-multisectoral-accountability-framework-for-tb-(maf-tb)-baseline-assessment-checklist-for-country-use-in- pursues-national-maf-
tb).
Organisasi Kesehatan; 2022 (https://iris.who.int/handle/10665/350240).
Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2024 (https://iris.who.int/handle/10665/378536).
Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2023 (https://iris.who.int/handle/10665/373901).
30 Observatorium Kesehatan Global [situs web]. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2024 (https://www.who.int/data/gho/data/
pengembangan dan strategi untuk mencegah dan mengendalikan resistensi antimikroba. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2024 (https://
iris.who.int/handle/10665/376776).
41 Franco JV, Bongaerts B, Metzendorf MI, Risso A, Guo Y, Pena Silva L dkk. Kurang gizi sebagai faktor risiko tuberkulosis
26 Komunikasi cepat: perubahan utama dalam pengobatan tuberkulosis yang resistan terhadap banyak obat dan rifampisin (MDR/RR-TB).
penyakit. Cochrane Database Syst Rev. 2024;6:CD015890. doi: 10.1002/14651858.CD015890.pub2.
Pengobatan tuberkulosis di negara berpenghasilan rendah dan menengah: analisis meta-regresi. Lancet Glob Health. 2023;11:e1640-e7.
doi: 10.1016/S2214-109X(23)00369-8.
42 Kerangka kerja akuntabilitas multisektoral untuk mempercepat kemajuan dalam mengakhiri tuberkulosis pada tahun 2030. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia
Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2022 (https://iris.who.int/handle/10665/365806).
43 Kerangka kerja akuntabilitas multisektoral WHO untuk TB (MAF-TB): daftar periksa penilaian dasar untuk penggunaan di negara-negara
38 Imtiaz S, Shield KD, Roerecke M, Samokhvalov AV, Lonnroth K, Rehm J. Konsumsi alkohol sebagai faktor risiko tuberkulosis: meta-
analisis dan beban penyakit. Eur Respir J. 2017;50. doi: 10.1183/13993003.00216-2017.
32 Organisasi Kesehatan Dunia/Bank Dunia. Melacak cakupan kesehatan universal: laporan pemantauan global 2017. Jenewa:
48 WHO meluncurkan pelacak penelitian TB, sebuah platform daring untuk melacak kemajuan penelitian TB. Jenewa: Kesehatan Dunia
Organisasi Kesehatan Dunia; 2017 (https://iris.who.int/handle/10665/259817).
28 Pembaruan Utama dalam Pengobatan Tuberkulosis yang Resisten Obat: Komunikasi Cepat, Agustus 2024. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia
37 Portnoy A , Yamanaka T , Nguhiu P , Nishikiori N , Garcia Baena I , Floyd K dkk. Biaya yang dikeluarkan oleh orang yang menerima
mengejar MAF-TB nasional. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2020 (https://www.who.int/publications/m/item/
33 Organisasi Kesehatan Dunia/Bank Dunia. Laporan pemantauan global tentang perlindungan keuangan di bidang kesehatan 2021. Jenewa: Dunia
39 Hayashi S, Chandramohan D. Risiko tuberkulosis aktif pada penderita diabetes melitus: tinjauan sistematis dan
29 pedoman konsolidasi WHO tentang tuberkulosis. Modul 1: Pencegahan – pengobatan pencegahan tuberkulosis, edisi kedua.
meta-analisis. Trop Med Int Kesehatan. 2018;23:1058-70. doi: 10.1111/tmi.13133.
44 Adaptasi dan implementasi Kerangka Akuntabilitas Multisektoral WHO untuk mengakhiri TB: Panduan operasional.
34 Organisasi Kesehatan Dunia/Bank Dunia. Melacak cakupan kesehatan universal: laporan pemantauan global 2023. Jenewa:
40 Lonnroth K, Castro KG, Chakaya JM, Chauhan LS, Floyd K, Glaziou P dkk. Pengendalian dan eliminasi tuberkulosis 2010-50: penyembuhan,
perawatan, dan pembangunan sosial. Lancet. 2010;375:1814-29. doi: 10.1016/S0140-6736(10)60483-7.
Daftar 25 patogen prioritas bakteri WHO, 2024: Patogen bakteri yang penting bagi kesehatan masyarakat untuk memandu penelitian,
35 Tangcharoensathien V, Witthayapipopsakul W, Panichkriangkrai W, Patcharanarumol W, Mills A. Pengembangan sistem kesehatan di
Thailand: landasan yang kokoh untuk keberhasilan implementasi jaminan kesehatan semesta. Lancet. 2018;391:1205–23. doi:
10.1016/S0140-6736(18)30198-3.
45 Adaptasi dan implementasi kerangka akuntabilitas multisektoral WHO untuk mengakhiri TB (MAF-TB): praktik terbaik.
Referensi 37
27 pedoman konsolidasi WHO tentang tuberkulosis. Modul 4: Pengobatan – pengobatan tuberkulosis resistan obat, pembaruan
2022. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2022 (https://iris.who.int/handle/10665/365308).
Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2018 (https://iris.who.int/handle/10665/275383).
Machine Translated by Google](https://image.slidesharecdn.com/globaltuberkulosisreport20242-250820020505-9c0195ad/85/GLOBAL-TUBERKULOSIS-REPORjjjjjjjT-2024-2-pdf-54-320.jpg)
![edisi. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2024 (https://iris.who.int/handle/10665/376155).
(https://extranet.who.int/tbknowledge).
Organisasi; 2024 (https://iris.who.int/handle/10665/376584).
Jaringan Penelitian TB BRICS 53 [situs web]. 2024 (http://bricstb.samrc.ac.za).
Organisasi Kesehatan; 2024 (https://iris.who.int/handle/10665/376549).
Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2024 (https://iris.who.int/handle/10665/378535).
59 Diagnosis tuberkulosis dan deteksi resistensi obat: komunikasi cepat. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2024 (https://
iris.who.int/handle/10665/379015).
55 Pemberian pengobatan bersamaan untuk tuberkulosis resistan obat dan hepatitis C: komunikasi cepat. Jenewa: Dunia
54 Buku Pegangan Operasional WHO tentang Tuberkulosis. Modul 3: Diagnosis – Diagnostik Cepat untuk Deteksi Tuberkulosis, Bagian Ketiga
Organisasi Kesehatan; 2024 (https://iris.who.int/handle/10665/376473).
56 Pedoman Terkonsolidasi WHO tentang Tuberkulosis: Modul 6: Tuberkulosis dan Komorbiditas. Jenewa: Kesehatan Dunia
Portal Pengurutan 51 TB [situs web]. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2024
Konsultasi WHO Keempat tentang penerjemahan penelitian tuberkulosis ke dalam pedoman kebijakan global. Jenewa: Kesehatan Dunia
50 Mendanai masa depan bebas tuberkulosis: studi kasus investasi untuk skrining dan pengobatan pencegahan. Jenewa: Kesehatan Dunia
49 Dewan Akselerator Vaksin Tuberkulosis [situs web]. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2023 (https://
www.who.int/initiatives/tuberculosis-vaccine-accelerator-council).
58 Buku Pegangan Operasional WHO tentang Tuberkulosis. Modul 1: Pencegahan - Pengobatan Pencegahan Tuberkulosis, edisi kedua.
57 Buku Pegangan Operasional WHO tentang Tuberkulosis: Modul 6: Tuberkulosis dan Komorbiditas, edisi kedua. Jenewa: Dunia
60 Platform Berbagi Pengetahuan TB WHO [situs web]. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2024
Organisasi; 2024 (https://iris.who.int/handle/10665/376548).
Laporan tuberkulosis global 2024
(https://hq_globaltuberculosisprogramme.createsend1.com/t/dl-eviig-ihkktihjjl-t/).
Organisasi; 2024 (https://iris.who.int/handle/10665/376301).
38
Machine Translated by Google](https://image.slidesharecdn.com/globaltuberkulosisreport20242-250820020505-9c0195ad/85/GLOBAL-TUBERKULOSIS-REPORjjjjjjjT-2024-2-pdf-55-320.jpg)
GLOBAL TUBERKULOSIS REPORjjjjjjjT 2024 (2).pdf
- 2. Machine Translated by Google
- 4. ISBN 978-92-4-010153-1 (versi elektronik) Materi pihak ketiga. Jika Anda ingin menggunakan kembali materi dari karya ini yang diatribusikan kepada pihak ketiga, seperti tabel, gambar, atau foto, Anda bertanggung jawab untuk menentukan apakah izin diperlukan untuk penggunaan kembali tersebut dan untuk mendapatkan izin dari pemegang hak cipta. Risiko klaim yang timbul akibat pelanggaran komponen milik pihak ketiga dalam karya ini sepenuhnya berada di tangan pengguna. ISBN 978-92-4-010154-8 (versi cetak) Penyangkalan umum. Sebutan yang digunakan dan penyajian materi dalam publikasi ini tidak menyiratkan pernyataan pendapat apa pun dari pihak WHO mengenai status hukum suatu negara, teritori, kota, atau wilayah, atau otoritasnya, atau mengenai penetapan batas wilayah atau perbatasannya. Garis putus-putus pada peta merupakan perkiraan garis batas yang mungkin belum sepenuhnya disepakati. © Organisasi Kesehatan Dunia 2024 Penyebutan perusahaan atau produk produsen tertentu tidak menyiratkan bahwa produk tersebut didukung atau direkomendasikan oleh WHO, alih-alih produk serupa yang tidak disebutkan. Kecuali terdapat kesalahan dan kelalaian, nama produk berpemilik dibedakan dengan huruf kapital di awal. Beberapa hak cipta dilindungi undang-undang. Karya ini tersedia di bawah lisensi Creative Commons Atribusi-NonKomersial-BerbagiSerupa 3.0 IGO (CC BY-NC- SA 3.0 IGO; https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo). WHO telah mengambil semua tindakan pencegahan yang wajar untuk memverifikasi informasi yang terkandung dalam publikasi ini. Namun, materi yang dipublikasikan ini didistribusikan tanpa jaminan apa pun, baik tersurat maupun tersirat. Tanggung jawab atas interpretasi dan penggunaan materi ini berada di tangan pembaca. WHO tidak bertanggung jawab atas kerugian yang timbul akibat penggunaannya. Berdasarkan ketentuan lisensi ini, Anda diperbolehkan menyalin, mendistribusikan ulang, dan mengadaptasi karya ini untuk tujuan non-komersial, dengan syarat karya tersebut dikutip dengan tepat, sebagaimana ditunjukkan di bawah ini. Dalam setiap penggunaan karya ini, tidak boleh ada kesan bahwa WHO mendukung organisasi, produk, atau layanan tertentu. Penggunaan logo WHO tidak diizinkan. Jika Anda mengadaptasi karya ini, maka Anda harus melisensikan karya Anda di bawah lisensi Creative Commons yang sama atau setara. Jika Anda menerjemahkan karya ini, Anda harus menambahkan pernyataan berikut beserta kutipan yang disarankan: "Terjemahan ini tidak dibuat oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO). WHO tidak bertanggung jawab atas isi atau keakuratan terjemahan ini. Edisi asli dalam bahasa Inggris akan menjadi edisi yang mengikat dan autentik". Didesain oleh grafis minimum Mediasi apa pun yang terkait dengan perselisihan yang timbul berdasarkan lisensi harus dilakukan sesuai dengan aturan mediasi Organisasi Kekayaan Intelektual Dunia (http://www.wipo.int/amc/en/mediation/rules/). Desain sampul oleh Irwin Law Saran kutipan. Laporan Tuberkulosis Global 2024. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2024. Lisensi: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. Data Katalogisasi-dalam-Publikasi (CIP). Data CIP tersedia di https://iris.who.int/. Laporan tuberkulosis global 2024 Penjualan, hak cipta, dan lisensi. Untuk membeli publikasi WHO, kunjungi https://www.who.int/publications/book-orders. Untuk mengajukan permintaan penggunaan komersial dan pertanyaan tentang hak cipta dan lisensi, kunjungi https://www.who.int/copyright. Machine Translated by Google
- 5. Laporan tuberkulosis global 2024 Kroger, Tiina Kummik, Xhevat Kurhasani, Stevan Luÿiÿ, Philipp ISBN 978-92-4-010153-1 (versi elektronik) Ludin, Inna Mammadova, Tanya Melillo, Donika Mema, Peace ISBN 978-92-4-010154-8 (versi cetak) Mpakaniye, Edibe Nurzen Namlÿ Bozkurt, Zorica Nanovic, Valeriu Halaman x, baris 51 di bawah “WHO Wilayah Eropa” Negre, Anne Negre, Cholpon Nurgazieva, Nurgazieva, Menyisipkan: Menghapus: Koreksi ini telah dimasukkan ke dalam berkas elektronik. Karlygash Kasymbekova, Guljamol Kasymova, Anush Khachatryan, Naira Khachatryan, Špela Klemen, Dzmitry Klimuk, Anders Koch, Blerina Kodra, Fiona Koeltringer, Maria Korzeniewska-Koseÿa, Stefan KORRIGENDUM (25 November 2024) Machine Translated by Google
- 6. viii bab 14 Lampiran 3. Daftar global WHO mengenai negara-negara dengan beban TB tinggi Ucapan Terima Kasih Singkatan Lampiran 4. Pembaruan estimasi beban penyakit TB 35 39 1. Pendahuluan Lampiran 5. Kerangka kerja pemantauan TB-SDG WHO 41 2. Komitmen, strategi dan target TB global 43 3. Temuan dan pesan utama 46 4. Kesimpulan 1 48 Referensi 3 Lampiran 1. Fakta Dasar tentang TB 6 Lampiran 2. Sumber data dan akses 36 Isi iv Machine Translated by Google
- 7. Namun, sebagian besar korbannya adalah orang miskin, terpinggirkan, atau kekurangan gizi, dan biaya pengobatan TB yang harus ditanggung sendiri membuat mereka kesulitan keuangan atau semakin terjerumus ke dalam kemiskinan. TB adalah penyakit definitif yang identik dengan kekurangan. Membalikkan keadaan TB berarti melakukan skrining dan pengobatan bagi mereka yang terdampak, serta mencegahnya dengan mengatasi faktor-faktor pemicunya dan mengembangk vaksin baru. revolusioner dan penulis, aktivis dan aktor. Tuberkulosis sudah ada sejak manusia itu sendiri. Tuberkulosis telah menjangkiti raja dan ratu, penyair dan politisi, pembunuh kuno ini. Hanya dengan bekerja sama kita dapat membalikkan keadaan Direktur Jenderal Dokter Tedros Adhanom Ghebreyesus Organisasi Kesehatan Dunia Machine Translated by Google
- 8. di dalam kembali menjadi penyebab kematian utama penyakit menular di dunia. Kita dihadapkan pada berbagai tantangan berat: kekurangan dana, beban keuangan yang sangat besar bagi banyak rumah tangga terdampak TB, perubahan iklim, konflik, migrasi dan pengungsian, pandemi, serta kebutuhan mendesak untuk mengatasi TB yang resistan terhadap obat, pendorong utama resistensi antimikroba. Sangatlah penting bagi kita untuk bersatu di semua sektor dan pemangku kepentingan, untuk menghadapi masalah-masalah mendesak ini dan meningkatkan upaya kita, mengubah janji-janji kita menjadi sumber daya nyata dan tekad yang teguh. Hanya melalui tekad kolektif kita, kita dapat membuat langkah signifikan dalam perjuangan kita untuk mengakhiri TB untuk selamanya. Laporan Tuberkulosis Global WHO untuk tahun 2024 mengungkapkan kenyataan yang menyedihkan: TBC mungkin telah Direktur Dokter Tereza Kasaeva Program Tuberkulosis Global WHO Machine Translated by Google
- 9. Machine Translated by Google
- 10. viii Ucapan Terima Kasih Data untuk Wilayah Eropa dikumpulkan dan divalidasi bersama oleh Kantor Regional WHO untuk Eropa dan Pusat Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Eropa (ECDC). (UNAIDS) menyediakan data epidemiologi yang digunakan untuk memperkirakan kejadian dan kematian TB di antara orang dengan HIV. Teks utama laporan ini ditulis oleh Katherine Floyd, dengan kontribusi dari Taghreed Adam, Nimalan Arinaminpathy, Matthew Bastard, Dennis Falzon, Nebiat Gebreselassie dan Takuya Yamanaka. Mathieu Bastard, Peter Dodd, Nebi-at Gebreselassie, Irwin Law, Hazim Timimi dan Takuya Yamanaka bertanggung jawab atas penyusunan semua gambar dan tabel. Lampiran 1, 3 dan 5 disiapkan oleh Kath-erine Floyd; Lampiran 2 oleh Hazim Timimi; dan Lampiran 4 oleh Matthew Bastard dan Katherine Floyd. Halaman web yang menyertai laporan, yang menyediakan sejumlah besar (>100) grafik interaktif dan teks komentar pendek yang disusun menurut topik standar laporan, disiapkan oleh staf dari seluruh Program Tuberkulosis Global WHO. Data ditinjau oleh staf berikut di kantor pusat WHO: Annabel Baddeley, Mathieu Bastard, Saskia den Boon, Annemieke Brands, Francesca Conradie, Dennis Falzon, Inés Garcia Baena, Medea Gegia, Licé Gonzalez Angulo, Avinash Kanchar, Alexei Korobitsyn, Marek Lalli, Francis Mhimbira, Cecily Miller, Carl-Michael Nathanson, Gita Parwati, Samuel Schumacher, Anna Stukalova, Lana Syed, Hazim Timimi, Sabine Verkuijl, Elena Vovc, Yi Wang, dan Takuya Yamanaka. Tinjauan data pembiayaan didukung oleh Andrew Siroka (konsultan WHO) dan tinjauan data terkait perlindungan sosial didukung oleh Delia Boccia (konsultan WHO). Peter Dodd (Universitas Sheffield, Kerajaan Inggris Raya dan Irlandia Utara) memberikan kontribusi utama terhadap produksi estimasi beban penyakit TB yang dipilah berdasarkan usia dan jenis kelamin serta estimasi beban penyakit yang disebabkan oleh TB yang resistan terhadap obat. Formulir pengumpulan data dikembangkan oleh Haz-im Timimi, dengan masukan dari staf di seluruh Program Tuberkulosis Global WHO. Hazim Timimi memimpin dan mengorganisir semua aspek manajemen data dan kode, termasuk persiapan dan implementasi sistem web yang digunakan untuk pengumpulan data tuberkulosis (TB) global putaran 2024 dari 215 negara dan wilayah. Laporan Tuberkulosis Global 2024 dibuat oleh tim inti yang terdiri dari 11 orang yang bekerja di Program Tuberkulosis Global WHO: Taghreed Adam, Nimalan Arinaminpathy, Annabel Baddeley, Matthew Bastard, Saskia den Boon, Dennis Falzon, Katherine Floyd, Nebi-at Gebreselassie, Irwin Law, Hazim Timimi dan Takuya Yamanaka. Tim ini dipimpin oleh Katherine Floyd. Pengawasan keseluruhan dilakukan oleh Direktur Program Tuberkulosis Global, Tereza Kasaeva. Halaman web yang menyertai laporan ini juga memuat konten untuk lima topik "unggulan". Topik unggulan tentang TB dan kehamilan disusun oleh Sabine Verkuijl dan Kerri Viney, dengan kontribusi dari Farai Doris Ma Fat dari tim Mortalitas dan Beban Penyakit WHO menyediakan data dari basis data mortalitas WHO yang digunakan untuk memperkirakan jumlah kematian yang disebabkan oleh TB di antara orang HIV-negatif. Program Gabungan Perserikatan Bangsa-Bangsa untuk HIV/AIDS (UNAIDS) mengelola proses pengumpulan data dari program- program HIV nasional dan menyediakan akses ke set data TB/HIV mereka. Peninjauan dan validasi data TB/HIV dilakukan oleh staf WHO bekerja sama dengan Victoria Bendaud (UNAIDS). Juliana Daher dan Mary Mahy Halaman web tentang insiden dan mortalitas TB disiapkan oleh Nimalan Arinaminpathy, Mathieu Bastard, dan Katherine Floyd. Halaman web tentang TB resistan obat disiapkan oleh Mathieu Bastard dan Hazim Timimi. Halaman web tentang survei prevalensi TB nasional disiapkan oleh Katherine Floyd dan Irwin Law. Halaman web tentang diagnosis dan pengobatan TB disiapkan oleh Kath-erine Floyd dan Takuya Yamanaka, dengan kontribusi dari Alexei Korobitsyn, Fuad Mirzayev, Carl-Michael Nathanson, dan Linh Nhat Nguyen. Halaman web tentang pencegahan dan skrining TB disiapkan oleh Annabel Baddeley, Saskia den Boon, Dennis Falzon, dan Hazim Timimi. Halaman web tentang pembiayaan untuk layanan pencegahan, diagnostik, dan pengobatan TB disiapkan oleh Taghreed Adam dan Takuya Yamanaka, dengan kontribusi dari Katherine Floyd. Halaman web mengenai cakupan kesehatan universal (UHC) dan determinan TB disiapkan oleh Takuya Yamanaka, dengan kontribusi dari Taghreed Adam, Delia Boccia (konsultan WHO), Kath-erine Floyd dan Ernesto Jaramillo. Halaman web mengenai penelitian dan inovasi TB disiapkan oleh Nebiat Gebre-selassie dan Irwin Law, dengan kontribusi dari Saskia den Boon, Dennis Falzon, Katherine Floyd, Medea Gegia, Nazir Ismail (konsultan WHO), Alexei Korobitsyn, Cecily Miller, Fuad Mirzayev dan Matteo Zignol. Machine Translated by Google
- 11. Staf WHO di kantor regional dan negara Versi berbasis web dari profil global, regional dan negara disiapkan oleh Hazim Timimi. komentar dan saran yang berguna pada draf lanjutan untuk penelitian dan inovasi TB. Tim pembuat laporan berterima kasih kepada berbagai staf WHO di luar Program Tuberkulosis Global WHO atas bantuan mereka Lampiran teknis daring yang menjelaskan metode yang digunakan untuk menghasilkan perkiraan beban penyakit TB disiapkan oleh Nimalan Arinaminpathy, Mathieu Bastard, Hazim Timimi dan Peter Dodd. konten laporan. Ucapan terima kasih khusus disampaikan kepada Bochen Cao dan Wahyu Retno (Annet) Mahanani atas tinjauan mereka terhadap konten terkait estimasi beban penyakit TB; dan kepada Gabriela Flores Pentzke Saint-Germain, Karin Stenberg, dan Hapsatou Toure atas tinjauan mereka terhadap materi terkait pembiayaan TB dan UHC. Tim juga berterima kasih kepada berbagai kontributor di luar WHO; khususnya, Mikashmi Kohli, Richard Menzies, Morten Ruhwald, Harsimren Sidhu, Anita Suresh, dan Margaretha de Vos atas kontribusi dan tinjauan mereka terhadap konten terkait Data dan konten lain yang tersedia dalam aplikasi seluler yang menyertai laporan ini disusun oleh Katherine Floyd, Irwin Law, dan Hazim Timimi. Aplikasi ini pertama kali dikembangkan oleh Program Tuberkulosis Global WHO bekerja sama dengan Adappt pada tahun 2019 dan selanjutnya dikelola oleh Adappt sepanjang tahun dan diperbarui setiap tahun. Tim penyusun laporan sangat mengapresiasi kerja luar biasa yang telah dilakukan oleh Adappt. Mavhunga, Fuad Mirzayev, dan ID Rusen (The Union) serta penyediaan data untuk Brasil oleh Fernanda Dockhorn Costa Johansen, Luiza Ohana Harada, dan Daniele Maria Pelis-sari, untuk Afrika Selatan oleh Norbert Ndjeka, Yulene Kock, Marian Loveday, dan Jennifer Hughes, serta untuk Uganda oleh Stavia Turyahabwe, Moorine Sekadde, dan Evelyne Tibananuka. Topik unggulan tentang keterlibatan komunitas dan masyarakat sipil dalam penanggulangan TB disusun oleh Tauhid Islam dan Lana Syed, dengan kontribusi dari Farai Mavhunga. Topik unggulan tentang studi inventarisasi TB nasional kedua di Indonesia disusun oleh Mathieu Bastard, dengan kontribusi dari anggota tim studi di Indonesia dan Maria Regina Christian (Kantor Perwakilan WHO, Indonesia). Topik unggulan tentang akuntabilitas multisektoral dalam penanggulangan TB disusun oleh Hannah Monica Dias, Yi Wang, dan Takuya Yamanaka. Topik unggulan tentang TB asimtomatik disiapkan oleh Nimalan Arinaminpathy, Dennis Falzon dan Cecily Miller. Selain tim inti pembuat laporan dan mereka yang disebutkan di atas, laporan ini juga mendapatkan masukan dari banyak staf yang bekerja di kantor regional dan negara WHO, serta ratusan orang yang bekerja untuk program TB nasional atau dalam sistem surveilans nasional, yang berkontribusi dalam pelaporan data dan peninjauan materi laporan sebelum publikasi. Daftar orang-orang ini tercantum di bawah ini, disusun berdasarkan wilayah WHO. Sumber utama dukungan finansial untuk laporan ini adalah Badan Pembangunan Internasional Amerika Serikat (USAID). Penyusunan laporan ini juga didukung oleh pemerintah Prancis dan Republik Korea. Tim pelapor secara khusus berterima kasih kepada Jean Louis Abenafoe, Pedro Avedillo, Kenza Bennani, Vineet Bhatia, Martin van den Boom, Michel Gasana, Akudo Ikpeazu, Giorgi Kuchukhidze, Francisco Leon, Ernesto Montoro, Fukushi Morishita, Kyung Oh, Kalpeshsinh Rahevar, Md Kamar Rezwan dan Askar Yedilbayev atas kontribusi mereka terhadap pengumpulan dan validasi data, serta peninjauan dan penyelesaian materi laporan oleh negara- negara sebelumnya. publikasi. WHO Wilayah Afrika Mariama Baïssa Abdoulaye, Jean Louis Abena, Haruna Adamu, Adjoa Agbodjan-Prince, Precious Andifasi, Nicole Anshambi, Fekadeselassie Mikru Asfaw, Laimi Ashingala, Claudina Augusto Da Cruz, Nayé Bah, Tako Ballo, Sirak Hailu Bantiewalu, Baronza Kubenza, Steve Lloysa, Eric Moysa Nurbai Calu, Lastone Chitembo, Sibdou Ghislaine Conombo Kafando, Seydou Ouaritio Coulibaly, Teshome Desta Woldehanna, Ndella Diongue, Angelie Dzabatou Babeaux, Ismael Hassen Endris, Amos Omoniyi Fadare, Fatimetou Zahra Fall, Louisa Galo, Ganelle, Michelle Ganel, Ganel, Boingo Carolina Cardoso da Silva Gomes, Jonathan Greene, Telesphore Houansou, Akudo Ezinne Ikpeazu, Jean de Dieu Iragena, Moses Jeuronlon, Michael Jose, Yéba Laconi Kaaga, Mugagga Kaggwa, Nzuzi Katondi, Abderahmane Kharchi Tfeil, Houria Kheli Kheli Konfi, Aréist Konfi, Aréist Komangoya-Nzonzo, Angela Katherine Lao Seoane, Sharmila Lareef-Jah, Winnie Low-Wah, Nomthandazo Lukhele, David Lukudu, Frank Lule, Johnson Lyimo, Tebogo Madidimalo, Paul Mainuka, Casimir Manzengo Mingiedi, Richard Mbumba Ngimbi, Tamba Jacques Millimo, Mkogau Mko, Moggaurent, Joseph Moggaurent Moyenga, Ribakare Muhayimpundu, Francis Mupeta, Christine Musanhu, Ahamada Nassuri, Fabian Ndenzako, Andre Ndongosième, Benjamin Musembi Nganda, Moses Mutebi Nganda, Mkhokheli Ngwenya, Noemie Nikiema Nidjergou, Denise Nkezimana, Ghislaine Aitskone, Spence Aitas, Ntabangana Nundoochan, Innocent Bright Nuwagira, Ishmael Nyasulu, Eunice Omesa, Adiele Nkasiobi Onyeze, Mohamed Ould Sidi Mohamed, Henintsoa Rabarijaona, Saliyou Sanni, Kafui Senya, Danièle Simnoue, Fatim Tall, Evelyne Tibananuka, Siaka Toure, Assefa Zevoda, Assefa Trohaie. Laporan tuberkulosis global 2024 ÿ Machine Translated by Google
- 12. Responden nasional yang berkontribusi pada pelaporan dan verifikasi data WHO Wilayah Afrika Diallo, Thierno Amadou Diallo, Mamadou Diongue, Yacine Mar Diop, Ambrósio Disadidi, Sicelo Dlamini, Mohammed Abderramane Abdelrahim Barka, Mmoloki Aboneng, Mzembaba Aboubacar, Donaciana Ada Esono, Yaw Adusi- Randa Abu Rabe, Mohamed Abukalish, Khawaja Laeeq Ahmad, Muhammad Akhtar, Mohammed Al Abri, Ziad Aljarad, Deena Alkhamis, Mohammad Reza Aloudal, Ala'a Al-Shaikh, Moubadda Assi, Kenza Bennani, Martin van den Boom, Gabriel Brun-Rambaud, Batoul Dawi, Nahla Gamal Eldin, Diana Hafez, Hania Husseiny, Santosha Kelamane, Adnan Khamasi, Khaled Nada, Sara Sir Elkhatim Nasr, Ramzi Ouhichi, Sindani Ireneaus Sebit, Najib Thabit, Soumia Triki, Omid Zamani. Acuresila, Yakhokh Fall, Funmi Fasahade, Ndiaga Faye, Marta Freire, Hervé Gildas Gando, Evariste Gasana, Victor Gomes, Sestabile Gulwako, Jacques Santiago Jose Izco Esteban, Seedy Jaiteh, Taye Letta Janfa, Vincent Kamara, Migambi, Tuduetso Molefi, Louine Morel, James Mpunga, Angel Mubanga, Robson Tirivangani Mukwiza, Alex WHO Wilayah Eropa Stela Bivol, Ana Ciobanu, Andrei Dadu, Georgii Dymov, Jamshid Gadoev, Gayane Ghukasyan, Elmira Gurbanova, Araksya Hovhannesyan, Giorgi Kuchukhidze, Arta Kuli, Nino Mamulashvili, Artan Mesi, Abdulakhad Safarov, Javahir Suleymanova, Askar Yedilbayev, Saltanat Yegeubayeva, Olha Zaitseva. Poku, Dissou Affolabi, Arnaud Baurel Akiera, Mohamed Zakir Ali, Sofiane Alihalassa, Soumana Alphazazi, Geofrey Silas Kamuren, Elhadj Malick Kane, Clara Chola Kasapo, Michel Kaswa, Immaculate Kathure, Fungai Kavenga, Colette Amanya, Finarimahefa Tonimihamina Andriampilantohery, Tacko Aly Ba, Robert Balama, Mamadou Pathe Balde, Wilayah Asia Tenggara Boubakar Ballé, Adama Marie Bangoura, Jorge Noel Barreto, Belaineh Girma, José Benedita, Meyong Biko, Annie Tidak ada terjemahan yang tersedia. Patrick Konwloh, David Korboi, Kouakou Than Htike Aung, Kandarath Balakrishnan Shibu, Vineet Bhatia, Maria Regina Christian, Deyer Gopinath, Thiraj Dhakshitha Haputhanthri, Anupama Hazarika, Sarah Jamal, Debashish Kundu, Kallayanee Laempoo, Setiawan Jati Laksono, Khin Pa Pa Naing, O Nam Ju, Thet Naing Oo, Sudirikku Hennadige Padmal, Shushil Dev Pant, Malik Parmar, Gautam Rabin, Ranjani Ramachandran, Md Jewel Rana, Md Kamar Rezwan, Nazis Arefin Saki, Barsha Thapa, Sonam Wangdi, Dongbao Yu. Prudence First, See the Brain, Souleymane Camara, Herbert Fourth, Obioma Chijioke-Akaniro, Dickens Mendiang Jacquemin Kouakou, Felix Kwami Afutu, Shehu Labaran, Gertrude Lay, Isaac Lekule, Fleur Lignegnuet, Llang Mama Chimatiro, Rhehab Chimzizi, Adjima Combary, Fatou Tiépé Coulibaly, Abdoul Karim Coulibaly, Ramatou Dagnogo WHO Wilayah Pasifik Barat Maime, Raimundo Machava, Mariama Mahmoud, Mpho Maketekete Khesa, Bheki Mamba, Walker Manabalala, Tsolmon Boldoo, Serongkea Deng, Bayo Segun Fatunmbi, Deepa Gamage, Philippe Guyant, Clarissa Blanca Halum, Lepaitai Hansell, Tom Hiatt, Narantuya Jadambaa, Nuha Mahmoud, Mugagga Malimbo, Fukushi Morishita, Kyung Hyun Oh, Anuzaya Prevdagva, Challa Negeri Ruda, Jacques Sebert, Vilath Seevisay, Mattew Shortus, Chun Paul Soo, Somdeth Souksanh, Lia Tanabose, Vu Quang Hieu, Francisca Wong, Rajendra-Prasad Yadav, Subhash Yadav, Chen Zhongdan. WHO Wilayah Amerika Zohra Abaakouk, Catleya Abella, Monica Alonso, Angel Alvarez, Kleydson Alves, Fiona Elizabeth Anthony, Miguel Angel Aragón, Eden Augustus, Pedro Avedillo, Valerie Beach-Horne, Susana Borroto, Ana Botello, Olivia Brathwaite, Gemma Cheryz, Jemma Codzhen, Jean Codz Denis, Rainier Escalada, Gloria Figueroa, Emmanuel Forlack, Izola Garcia, Guillermo Gonzalvez, Monica Guardo, Franklin Hernandez, Reynold Hewitt, Wendy Idiaquez, Ana Maria Jimenez, Sandra Jones, Serene Joseph, Job Joseph, Muhammad Selim Khan, Francisco León, Raquel Mahoelino, Marcy Marcos, Oscar Belky Ernesto Montoro, Romeo Montoya, Gabriela Rey, Elizabeth Rodriguez, Grisel Rodriguez, Hans Salas, Maria Esther Salazar, Maria Jesus Sanchez, Prabhjot Singh, Nicole Helene Slack-Liburd, Katrina Smith, Aida Soto, Valeska Stempliuk, Daniel Vargas, Jorge Victoria, Franka Vignes, Maria Vignes, Marca Vigne, Anna Marcela Gabrielo Yerovi, Daniela Zavando. Soumahoro, Isaias Dambe, Muhammed Lamin Darboe, Arthur Dedehouanou, John Deng, Abraham Dhel, Adama Stredice Manguinga Guitouka, Mario Edson Chilanda, Olivia Benedict Mbitikon, Emmanuel Hadgu Mebrahtu, Patrick Fall Dogo, Amie Dorbor, Francisco Edson, Marius Esse, Antoine Depadoue Etoundi Evouna, Juan Eyene, Juan Eyene WHO Wilayah Mediterania Timur Ucapan Terima Kasih X Machine Translated by Google
- 13. ÿ Laporan tuberkulosis global 2024 Federico Giannoni, Majlinda Gjocaj, Marta Gomes, Biljana Grbavÿeviÿ, Irina Gubankova, Jean-Paul Guthmann, Henrik Hansen, Urška Hribar, Afag Huseynova, Sarah Jackson, Gulnora Jalilova, Jerker Jonsson, Olim Kabirov, Leandra Abarca, Sarita Aguirre, Shalauddin Ahmed, Edwin Alexis Aizpurua, Antonieta Alarcon Guizado, Xochil Alemán de Cruz, Gabriela Amaya, Gustavo Amor, Aisha Andrewin, Tiemi Arakawa, Dwain Archibald, Fabiola Arias Muñoz, Sandra Ariza Matiz, Nancy Ayala, Carlos Alberto Marcos Ayala Luna, Shalini Baldi, Wiedjaiperkash Balesar, Engels Ilich Banegas, José Calderon-Squiabro, Beatriz Eugenia Castillo, Adriana Chacón, Shawn Charles, Javan Chavarria, Karolyn Chong, Karolyn April Chong Castillo, Angel Colon-Semidey, Eric Commiesie, Mariela Contrera, Yaren Idania Cruz Madrigal, Tracy Dalton, Jose Davy, Clara De la Cruz, Carlos Andres De la Rocha Guerra, Fernanda Dockhorn Costa Johansen, Anasia Edwards, Nadia Escobar Salinas, Mercedes España Cedeño, Hugo Fernandez, Andres Fernández, Cecilia Figueroa Benites, Lorenna Sales Rocha Fornaziere, Greta Franco, Gail Gajadhar, Julio Garay Ramos, Alrisa Gardiner, Harry Geffrard, Dana Gomez, Narda Gonzalez, Neela Goswami, Karla Motta Guerra, Cheyenne Gumbs, Claudia Gutierrez, Patrice Hanna, Katrina Harte, Maria Henry, Zenelia Hernández Jimenez, Sarah Jbara, Glenise Johnson, Diana Khan, Gabriela Kusznierz, Diana Lawrence, León Maria de los Angeles, Claudia Llerana Polo, Phil LoBue, Sandra Lorenzana, Fátima Leticia Luna López, Eugène Maduro, Andrea Yvette Maldonado Saavedra, Maria Rosarys Martinez, Alina Martinez, Angel Martinez Miguel, Armando Martinez, María de Lourdes Martínez Olivares, Harmonie Massiah, Timothy McLaughlin, Angélica Medina, Nicole Menezes de Souza, Erin Miller, Jeetendra Mohanlall, Orquidea Moreno, Francis Morey, Alesia Morrison, Pilar Muñoz, Franchina Murillo Picado, Marcela Natiello, Veronica Ortega, Maritza Samayoa Peláez, Daniele Maria Pelissari, Julio Pérez, Tomasa Portillo Esquivel, Robert Pratt, Manohar Singh Rajamanickam, Shaun Ramroop, Milo Richard, Alisha Robb Allen, Tyrone Roberts, Maria Rodriguez, Myrian Román, Samanta Rosas, Arelilabel Ruiz Guido, Sateesh Sakhamuri, Maritza Samayoa Peláez, Tania Samudio, Karla María Sánchez Mendoza, Alejandra Silvestre Tuch Hibeb, Norberto Simboli, Nicola Skyers, Natalia Sosa, Angela Starks, Rebecca Stewart, Michelle Trotman, Melissa Valdez, Daniel Vázquez, Yohann White, Samuel Williams, Jennifer Wilson, Haneef Wilson, Alesia Worgs, Jonathan Wortham, Oritta Zachariah, Cesar Zelaya. WHO Wilayah Mediterania Timur Osman Muhyadin Abdulle, Eman Abo Saleem, Suhaib Abu Failat, Ihssane Aharrri, Shahnaz Ahmadi, Manal Al Daajani, Abdullatif Al Khal, Muna Yahya Alabed, Abdulasis Alagbari, Maha Alalawi, Nadia Al-Ani, Abeer Albalawi, Qatmeer Ali Aldolabi, Kaltom Omar AlHami, Abdulbari Al-Hammadi, Omar Al-Jaff, Rofaida AlKady, Nada Almarzouqi, Zuhair Alsahoui, Ehab Al-Sakkaf, Layth Al-Salihi, Haya Alsanan, Mohamed Alsarraj, Haleema Alserehi, Awatef Alshammeri, Kifah AlShaqeldi, Khalsa Al-Thulhli, Amin bin Ali Al-Toumi, Fatma Alyaquobi, Wagdy Amin, Hashim Khan Amirzadah, Mohamed Belkahla, Imane Chelloufi, Joanne Daghfal, Driss Daoudi, Mohammad Zaher Dildar, Malika El Ouahabi, Razia Fatima, Mohamed Furjani, Sara Elhadi Gempi, Hammad Habib, Rasheeda Hamid, Diaa Hjaija, James Hirbo, Maryam Karimian, Ibrahim Maia, Khan Mohammad Mangal, Ahmed Mankhi, Badeeha Mansoor, Abderraouf Mansouri, Afaf Mohamed, Hamdan Mustafa, Mahshid Nasehi, Yassir Piro, Najia Abdosalam Rasheed, Salma Saad, Radia Sabouni, Issa Salha, Muhammad Zia Samad, Eman Samir, Saeed Sharafi, Bashir Abdi Suleiman, Sabira Tahseen, Hiam Yaacoub, Moinullah Zafari. Abdylat Kadyrov, Gulmira Kalmambetova, Karlygash Kasymbekova, Guljamol Kasymova, Anush Khachatryan, Naira Khachatryan, Špela Klemen, Dzmitry Klimuk, Anders Koch, Blerina Kodra, Fiona Koeltringer, Maria Korzeniewska- WHO Wilayah Eropa Koseÿa, Stefan Kröger, Tiina Kummik, Xhevat Kurhasani, Stevan Luÿiÿ, Philipp Ludin, Inna Mammadova, Tanya Ruslan Abdullayev, Malik Adenov, Irada Akhundova, Salihjan Alimov, Ekkehardt Altpeter, Elena Arbuzova, Antoinette Attard, Zaza Avaliani, Emine Avcÿ, Ágnes Bakos, Timur Bazikov, Snjezana Brkalo, Isabel Carvalho, Mamuka Chincharauli, Nicoleta Valentina Cioran, Andrei Corloteanu, Sharon Cox, Manfred Daniloviš, Edita Davidaviciene, Mulindwa, Lindiwe Mvusi, Stella Mwanjute, Angela Nchama Ntutumu, Manners Ncube, Euphrasie Ndihokubwayo, Deus Ndikumagenge, Norbert Ndjeka, Siphiwe Ngwenya, José Nicolau Marco, Winnie Estelle Marie Nkana Yiki, Emmanuel Nkiligi, José Ngugely, Louis Hizewet, Louis Nuguzet Ncube Nzitunga, Médiatrice Nzotuma, Franck-Hardain Okemba- Okombi, Abdelhadi Oumar, Liliana Pereira, Harolalaina Rakotondrazanany, Thato Joyce Raleting Letsie, Emile Ramaroson, Reesaul Ramprakash, Adulai Rodrigues, Aiban Ronoh, Alzira Rosandi, Nunura, Kantara, Kantara, Sawai Sacko, Wandifa Samateh, Agbenyegan sama, Tandaogo Saouadogo, Rufus Saye, Pascal Selemani, Cebisile Shabangu, Hilarius Shilomboleni, Siene Tienabe, Armando Sifna, Bakary Sirageou, Nicholas Siziba, Glory Thadei, Apal Toby, Daniel Maria Tollo, Traoré, Traoré, Tiba, Abida Mancoba Tsabedze, Stavia Turyabwe, Adrien Ware, Mardemn Yeasuen, Amtatachew Moges Zegeye, Justine Zlahn. Teresa Domaszewska, Yves Dupont, Adrien Esclade, Lanfranco Fattorini, Margaret Fitzgibbon, Mireia Garcia Carrasco, Wilayah Amerika WHO Machine Translated by Google
- 14. 12 Ucapan Terima Kasih Sanjida Anjum, Nurul Badriyah, Ratna Bhattarai, Bagya Bolonne, Mizaya Cader, Gracinda de Orleans Tilman, Rada Dukpa, Meilina Farikha, Abdul Hameed, Atkia Faiza Haque, Monirul Haque, Lok Raj Joshi, Rajendra Joshi, Phalin Kamolwat, Ii Nam Kam Khan, Mukti Hasan, Mukti Khan Khanal, Ravinder Kumar, Constantino Lopes, Md Nuruzaman, Tiffany Tiara Pakasi, Raghuram Rao, Md Mahafuzer Rahman Sarker, Pramitha Shanthilatha, Prajowl Shrestha, Antonio Soares, Wilawan Somsong, Sulistyo Sulistyo, Md Tanvir, Phurpa Tenzin, Janaka Thila Thisorne, Thankara Thin Tohtubtiang, Karchung Tshering, Tandin Wangmo, Shakila Yeasmin. WHO Wilayah Asia Tenggara Melillo, Donika Mema, Peace Mpakaniye, Edibe Nurzen Namlÿ Bozkurt, Zorica Nanovic, Valeriu Negre, Anne Negre, Cholpon Nurgazieva, Rustam Nurov, Mihaela Obrovac, Mary O'Meara, Analita Pace Asciak, Nargiza Parpieva, Sivan Haia Perl, Victoria Petrica, Sabine Pfeiffer, Karolina Pilovska, Georgeta Gilda Popescu, Igor Porvaznik, Liudmyla Prylepina, Lukas Richter, Ieva Rimsane, Jérôme Robert, Esther Robinson, Khasan Safaev, Elisabeth Sandt, Monica Sane Schepisi, Gerard Scheiden, Sabine Schweiger, Mehriban Seyfaddinova, Firuze Sharipova, Vinciane Sizaire, Erika Slump, Hanna Soini, Ivan Solovic, Sergey Sterlikov, Maja Stosik, Biljana Surbevska Boneva, Petra Svetina, Petra Svetina Sorli, Silva Tafaj, Sevinc Tagiyeva, Iliya Tasev, Geraldine ter Linde, Yana Terleieva, Mariona Tuneu Valls, Mariya Tyufekchieva, Shahnoza Usmonova, Irina Vasilyeva, Anne Vergison, Piret Viiklepp, Valentina Vilc, Tali Wagner, Jiÿí Wallenfels, Stefan Wesoÿowski, Angelina Yaneva, Dmitry Zhurkin, Ljiljana Zmak. WHO Wilayah Pasifik Barat Siti Hafsah Abdul Halim, Ronald Achidri, Renata Amos, Samantha Anuntak, Marvin Apas, Hiroto Araki, Adilah Aziz, Ramon Basilio, Metua Bates, Emosi Bayanivalu, Tsetsegtuya Borolzoi, Luse Tinaikui Buinimasi, Bukbuk Risa, Kevin Carter, Ching Kwok Chang, Ali Kuce Kuce Cuenca, Jérôme Debacre, Ariunbolor Demchig, Maremie Diaz, Dinh Van Luong, Pascale Domingue-Mena, Sean Driver, Izukura Eiji, Jack Ekiek Mayleen, Suria Elisala, Uyanga Erdenebileg, Saen Fanai, Clément Filisetti, Angela Fineanganofo, Ludovic Flovic, Don Gazian, Don Gazian Haji Hafneh, Huot Chan Yuda, Edna Iavro, Vongkham Tentu saja, Donekham Inthavong, Khalifah Ismail, Audrey Jack, Margaret Kal, Kato Seiya, Xaysomvang Keodavong, Martina Kifrawi, Kim Jieun, Kim Jinsun, Phonesavanh Kommanivanh, Oscilyna Kula Klate, Maria Shuk, Lee and Shukwin Lee Lee, Leo Lim, Liza Lopez, Koko Lwin, Brassicae Mabansag, Charis se Malbacias, Diana Jean Mallari, Felise Manoa Afasene, Chima Mbakwem, Krisia Denise Misa, Suzana Mohd Hashim, Enkhnaran Myagmar, Shouhei Nagae, Deborah Ng Hee Ling, Byen Nguyen Nguyen, Nguyen Do Nguyen Herolyn, Nou Chanly, Akihiro Ohkado, Connie Bieb Olikong, Asiah Omar, Park Young-joon, Ilagina Pepeuga, Asmah Razali, Bereka Reiher, Evonne Sablan, Timothy Sahai, Vaimaila Salele, Phitsada Siphanthong, Anousone Sisouvanh, Lai Bun Takai, Joseph Taai, Taai, Fatauai, Joseph Lo Talagi, Barbara Tali, Edwina Tangaroa, Fredmen Tarkio, Annie Therese Teannaki, Dharshi Thangarajah, Bala Tandan Thanumalaya Perumal, Tieng Sivanna, Maraou Tikataake, Vivian Toaniso, U Ka In, Kazuhiro Uchimura, Tomohiko Ukai, Frank Underwood, Kelera Cheuni, Dublin, Williams, Williams, Bob Dub Yanlin Zhao. Machine Translated by Google
- 15. Machine Translated by Google
- 16. negara dengan beban tinggi RR-TB Brasil, Federasi Rusia, India, Tiongkok, dan Afrika Selatan PERMAINAN UNAIDS Pusat Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Eropa Organisasi untuk Kerja Sama dan Pembangunan Ekonomi tuberkulosis BRICS Organisasi untuk Kerja Sama dan Pembangunan (OECD) TBC negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah Badan Pembangunan Internasional Amerika Serikat MAF-TB SIAPA indeks cakupan layanan SENI Ilmu Pengetahuan Alam DI SANA uji pelepasan interferon-gamma virus imunodefisiensi manusia Program Gabungan Perserikatan Bangsa-Bangsa tentang HIV/AIDS cakupan kesehatan universal CFR PPP UHC kerangka akuntabilitas multisektoral untuk TB produk domestik bruto Organisasi Kesehatan Dunia terapi antiretroviral GHO BCG Tujuan Pembangunan Berkelanjutan (SDGs) Institut Metrik dan Evaluasi Kesehatan Penyakit virus corona COVID-19 2019 Divisi Populasi PBB RASA TAKJUB tingkat kematian kasus UNPD paritas daya beli CSV PPPR Observatorium kesehatan global TBC yang resistan terhadap banyak obat Tes diagnostik cepat yang direkomendasikan WHO Bacillus Calmette-Guérin HBC Antarmuka Pengguna TB-MDR WRD Tujuan Pembangunan Berkelanjutan ECDC MINUM uji lipoarabinomannan urin aliran lateral registrasi vital LF-LAM realitas virtual nilai yang dipisahkan koma kesiapsiagaan, pencegahan dan respons pandemi interval ketidakpastian program TB nasional TBC yang sangat resistan terhadap obat bedaquiline, pretomanid, linezolid dan moxifloxacin HIV XDR-TB DAN Sistem Akun Kesehatan BPaLM NTP sindrom defisiensi imun didapat PDB Negara-negara berpendapatan rendah dan menengah (LMIC) USAID AIDS TB resistan rifampisin Perserikatan Bangsa-Bangsa interval kepercayaan Singkatan bab 14 Machine Translated by Google
- 17. Pertemuan tingkat tinggi PBB 2023 tentang TB, target Strategi Pengakhiran TB, Tonggak Sejarah 2025 0% 48% 75% 56% pengurangan 23% 100% 49% pengurangan 8,3% 21% US$ 5,7 miliar US$ 1,0 miliar pada tahun 2022 6 dalam uji coba Fase III, per Agustus 2024 Nol pada tahun 2025 Cakupan pengobatan TB Pengurangan sebesar 50% pada tahun 2025, dibandingkan dengan tahun 2015 90% pada tahun 2027 Cakupan TPT: orang yang hidup dengan HIV Pendanaan: akses universal terhadap pencegahan, diagnosis, pengobatan dan perawatan TB Pengurangan sebesar 75% pada tahun 2025, dibandingkan dengan tahun 2015 US$ 22 miliar per tahun pada tahun 2027 US$ 5 miliar per tahun pada tahun 2027 Tingkat kejadian TB Cakupan TPT: kontak rumah tangga Orang yang didiagnosis menderita TB yang awalnya diuji dengan Pendanaan: Penelitian TB Tes cepat yang direkomendasikan WHO Jumlah kematian akibat TBC 90% pada tahun 2027 Peluncuran dimulai, sebaiknya dalam waktu 5 tahun Persentase rumah tangga yang terkena TB yang menghadapi biaya katastrofik 100% pada tahun 2027 90% pada tahun 2027 Vaksin TB baru yang aman dan efektif Tonggak dan target TB global: status kemajuan terbaru sedang dalam tahap pengembangan. TPT, pengobatan pencegahan TB. a Ini adalah akhir tahun 2023 untuk semua indikator, kecuali dinyatakan lain. b Indikator ini tidak sama dengan indikator SDG untuk pengeluaran kesehatan yang sangat besar. Lihat Kotak 3 untuk penjelasan lebih lanjut. c Terdapat pula target bahwa semua penderita TB memiliki akses terhadap paket manfaat kesehatan dan sosial pada tahun 2027. Metode untuk menilai kemajuan menuju target ini d Panjang panah mewakili 1 tahun (dari lima) sejak pertemuan tingkat tinggi PBB tentang TB tahun 2023. Machine Translated by Google
- 18. 4 Terdapat 15 halaman web yang disusun berdasarkan enam topik utama laporan. Terdapat pula lima halaman web tentang "topik unggulan": TB asimtomatik, keterlibatan masyarakat dan masyarakat sipil dalam penanggulangan TB, akuntabilitas multisektoral dalam penanggulangan TB, TB dan kehamilan, serta studi inventarisasi TB nasional 2023 di Indonesia. 2 1 Jumlah kematian akibat COVID-19 yang dilaporkan secara resmi kepada WHO 3 Dibandingkan dengan tahun-tahun sebelumnya, pengumpulan data diperluas untuk lima topik: TBC di penjara, TBC zoonosis, pengujian diagnostik, perlindungan sosial dan keterlibatan masyarakat. Bagi orang dengan infeksi yang sudah berlangsung lama, data empiris menunjukkan risiko tahunan sekitar 10–20 per 100.000 orang. pada tahun 2023 adalah 320.000. Estimasi yang disesuaikan dengan keterlambatan pelaporan maupun kekurangan pelaporan belum dibuat, tetapi saat ini dianggap tidak mungkin melebihi total kasus TB. WHO akan menerbitkan penilaian definitif untuk tahun 2023 dalam edisi Global Health Estimates mendatang. Tuberkulosis (TB) adalah penyakit yang dapat dicegah dan biasanya dapat disembuhkan. Namun, pada tahun 2023, TB kemungkinan kembali menjadi penyebab kematian utama di dunia akibat satu agen infeksi, setelah 3 tahun digantikan oleh penyakit virus korona (COVID-19),1 dan menyebabkan kematian hampir dua kali lipat dibandingkan HIV/AIDS. Lebih dari 10 juta orang terus terjangkit TB setiap tahun dan jumlahnya terus meningkat sejak tahun 2021. Tindakan mendesak diperlukan untuk mengakhiri epidemi TB global pada tahun 2030, sebuah tujuan yang telah diadopsi oleh seluruh Negara Anggota Perserikatan Bangsa-Bangsa (PBB) dan Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) (1, 2). Tanpa pengobatan, angka kematian akibat penyakit TB tinggi (hampir 50%) (7). Dengan pengobatan yang saat ini direkomendasikan oleh WHO (pengobatan anti-TB selama 4–6 bulan), sekitar 85% penderita TB dapat disembuhkan. Regimen pengobatan selama 1–6 bulan tersedia untuk mengobati infeksi TB. Jaminan kesehatan semesta (UHC) diperlukan untuk memastikan bahwa semua orang yang membutuhkan pengobatan untuk penyakit atau infeksi TB dapat mengakses pengobatan ini. TB disebabkan oleh basil Mycobacterium tuberculosis, yang menyebar ketika penderita TB mengeluarkan bakteri ke udara (misalnya melalui batuk). Sekitar seperempat populasi dunia diperkirakan telah terinfeksi TB (3). Setelah infeksi, risiko terkena penyakit TB paling tinggi dalam 2 tahun pertama (sekitar 5%), setelah itu jauh lebih rendah (4) . Jumlah orang yang tertular dan mengembangkan penyakit (dan pada gilirannya jumlah kematian yang disebabkan oleh TB) juga dapat dikurangi melalui tindakan multisektoral untuk mengatasi faktor penentu TB seperti kemiskinan, kekurangan gizi, infeksi HIV, merokok dan diabetes. diunduh dari database TB global daring WHO (10). Temuan dan pesan utama laporan 2024 disorot dalam Kotak 1. Beberapa orang akan sembuh dari infeksi (5, 6). Dari total jumlah orang yang terjangkit penyakit TB setiap tahun, sekitar 90% adalah orang dewasa, dengan lebih banyak kasus pada pria daripada wanita. Penyakit ini biasanya menyerang paru-paru (TB paru) tetapi juga dapat menyerang bagian tubuh lain. Beberapa negara telah berhasil mengurangi beban penyakit TB menjadi kurang dari 10 kasus dan kurang dari 100 kasus. satu kematian per 100.000 penduduk per tahun. Terobosan penelitian (misalnya vaksin baru) diperlukan untuk segera mengurangi jumlah kasus dan kematian global setiap tahun ke tingkat yang telah dicapai di negara-negara dengan beban rendah ini. Komitmen politik untuk mengakhiri epidemi TB telah meningkat dalam beberapa tahun terakhir. PBB telah mengadakan dua pertemuan tingkat tinggi tentang TB: yang pertama pada tahun 2018 (8) dan yang kedua pada tahun 2023. Deklarasi politik pada pertemuan tahun 2023 menegaskan kembali komitmen dan target yang telah ditetapkan dalam Tujuan Pembangunan Berkelanjutan (SDGs) PBB dan Strategi Akhiri TB WHO, serta mencakup komitmen dan target baru untuk periode 2023–2027 (9). WHO telah menerbitkan laporan TB global setiap tahun sejak 1997. Tujuan utamanya adalah memberikan penilaian komprehensif dan terkini tentang status epidemi TB dan kemajuan respons di tingkat global, regional, dan nasional, dalam konteks komitmen, strategi, dan target TB global. Edisi 2024 ini mencakup enam topik utama: beban penyakit TB; diagnosis dan pengobatan TB; pencegahan dan skrining TB; pendanaan untuk respons TB; UHC dan determinan TB; serta penelitian TB. Laporan ini terutama didasarkan pada data yang dikumpulkan oleh WHO dari kementerian kesehatan nasional dalam putaran tahunan pengumpulan data. Pada tahun 2024, 193 negara dan wilayah (dari 215) dengan lebih dari 99% populasi dunia dan kasus TB melaporkan data (Lampiran 2), termasuk semua negara dengan beban TB tinggi (Lampiran 3).3 Database mortalitas WHO dan Global Health Observatory (GHO) serta database yang dikelola oleh badan PBB lainnya dan Bank Dunia juga digunakan. Semua data dan estimasi dapat Fakta dasar tentang TB disediakan dalam Lampiran 1. Laporan ini disertai dengan halaman web4 yang menyertakan sejumlah besar (>100) grafik dalam format interaktif dan aplikasi yang berisi profil negara, regional, dan global. 1. Pendahuluan 1 Machine Translated by Google
- 19. a Kematian akibat TB di antara orang dengan HIV secara resmi diklasifikasikan sebagai kematian akibat HIV/ AIDS. b Lihat catatan kaki 1 di halaman 1. c Pengurangan ini sesuai dengan tonggak pertama (2020) dari Strategi Akhiri TB (Kotak 2). d Perbedaan yang dibulatkan antara 10,84 juta kasus insiden dan 8,16 juta notifikasi kasus baru. e Rifampisin adalah obat anti-TB lini pertama yang paling ampuh. MDR-TB didefinisikan sebagai resistansi terhadap rifampisin dan isoniazid. f Indikator ini tidak sama dengan indikator SDG untuk pengeluaran kesehatan yang sangat besar (Kotak 3). g Dalam nilai US$ konstan untuk tahun 2023. h Sumber angka ini adalah laporan terbaru tentang pendanaan untuk penelitian TB yang diterbitkan oleh Treatment Action Group. Mengakhiri epidemi TB global masih merupakan tujuan yang jauh tetapi ada beberapa tren positif. RR-TB. Secara global, terdapat 8,2 juta orang yang baru terdiagnosis TB pada tahun 2023, meningkat dari 7,5 juta pada tahun 2022 dan 7,1 juta pada tahun 2019, dan jauh di atas angka 5,8 juta pada tahun 2020 dan 6,4 juta pada tahun 2021. Mereka yang baru terdiagnosis pada tahun 2022 dan 2023 kemungkinan besar mencakup sejumlah besar orang yang sebelumnya terdiagnosis TB, tetapi diagnosis dan pengobatannya tertunda akibat gangguan terkait COVID-19. Pada tahun 2023, 55% orang yang terkena TB adalah laki-laki, 33% adalah perempuan, dan 12% adalah anak-anak dan remaja muda. Secara global, penurunan bersih tingkat kejadian TB antara tahun 2015 dan 2023 adalah 8,3%, jauh dari target Strategi Akhir TB WHO yaitu penurunan sebesar 50% pada tahun 2025. Kawasan Afrika dan Eropa WHO telah mencapai kemajuan terbesar (penurunan masing-masing sebesar 24% dan 27%); 79 negara mencapai penurunan setidaknya 20%. 75%. Peningkatan global jumlah orang yang terjangkit TB (kasus insiden) yang dimulai selama pandemi COVID-19 telah melambat dan mulai stabil. Totalnya mencapai 10,8 juta (interval ketidakpastian [UI] 95%: 10,1–11,7 juta) pada tahun 2023, sedikit meningkat dari 10,7 juta pada tahun 2022, meskipun masih jauh lebih tinggi daripada 10,4 juta pada tahun 2021 dan 10,1 juta pada tahun 2020. Salah satu hambatan untuk menutup kesenjangan diagnosis dan pengobatan adalah biaya finansial yang dihadapi oleh penderita TB dan rumah tangga mereka. Sekitar 50% dari mereka menghadapi total biaya (pengeluaran medis langsung, pengeluaran nonmedis, dan biaya tidak langsung seperti kehilangan pendapatan) selama diagnosis dan pengobatan yang sangat besar (>20% dari pendapatan rumah tangga tahunan). Angka ini jauh di atas target Strategi Akhir TB WHO, yaitu nol. Mengurangi beban ini membutuhkan kemajuan yang lebih cepat menuju Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) dan tingkat perlindungan sosial yang lebih baik. l Cakupan pengobatan pencegahan TB: target 90% pada populasi berisiko tinggi; status pada tahun 2023, 21% pada kontak rumah tangga orang yang didiagnosis TB, 56% pada orang yang hidup dengan HIV. l Ketersediaan vaksin TB baru yang aman dan Kesenjangan global antara perkiraan jumlah orang yang mengembangkan TB (kasus insiden) dan jumlah orang yang baru didiagnosis TB (kasus yang dilaporkan) menyempit ke perkiraan terbaik sebesar 2,7 juta pada tahun 2023, turun dari sekitar 4 juta pada tahun 2020 dan 2021 dan di bawah tingkat pra-pandemi sebesar 3,2 juta pada tahun 2019. Jumlah kematian global akibat TB menurun pada tahun 2023, memperkuat penurunan yang terjadi pada tahun 2022 setelah 2 tahun peningkatan selama tahun-tahun terburuk pandemi COVID-19 (2020 dan 2021). TB diperkirakan menyebabkan 1,25 juta kematian (95% UI: 1,13–1,37 juta) pada tahun 2023, termasuk 1,09 juta di antara orang HIV-negatif dan 161.000 di antara orang dengan HIV.a Total ini turun dari perkiraan terbaik yaitu 1,32 juta pada tahun 2022, 1,42 juta pada tahun 2021, dan 1,40 juta pada tahun 2020, dan di bawah tingkat pra-pandemi sebesar 1,34 juta pada tahun 2019. efektif: target, sebaiknya dalam waktu lima tahun; status pada tahun 2023, enam vaksin dalam uji coba Fase III. Mengakhiri TB mengharuskan komitmen yang dibuat pada pertemuan tingkat tinggi PBB tentang TB tahun 2023 diterjemahkan menjadi tindakan. Sebagian besar peningkatan kasus insidensi global antara tahun 2022 dan 2023 mencerminkan pertumbuhan populasi. Angka insidensi TB (kasus baru per 100.000 penduduk) pada tahun 2023 adalah 134 (95% UI: 125–145), peningkatan yang sangat kecil (0,2%) dibandingkan dengan tahun 2022. Kemajuan menuju target global baru untuk tahun 2027 yang ditetapkan pada l Pendanaan untuk layanan pencegahan, diagnostik dan pengobatan TB: target US$ 22 miliar; status pada tahun 2023, US$ 5,7 miliar. Secara global pada tahun 2023, 175.923 orang didiagnosis dan dirawat karena resistan terhadap banyak obat atau resistan terhadap rifampisin. Pertemuan tingkat tinggi PBB tentang TB tahun 2023 dapat diringkas sebagai berikut: l Pendanaan penelitian TB: target US$ 5 miliar; status pada tahun 2022, US$ 1,0 miliar.h TB (MDR/RR-TB); ini merupakan 44% dari 400.000 orang (95% UI: 360.000–440.000) yang diperkirakan telah mengembangkan MDR/RR-TB pada tahun 2023. l Cakupan tes cepat untuk TB: target 100% dari mereka yang baru terdiagnosis; status pada tahun 2023, 48%. l Cakupan pengobatan TB: target 90%; status pada tahun 2023, Penurunan jumlah kematian akibat TB sejak tahun 2022 Sebagian besar orang yang terkena penyakit TB setiap tahunnya berada di 30 negara dengan beban TB tinggi, yang mencakup 87% dari total global pada tahun 2023. Lima negara mencakup 56% dari total di seluruh dunia: India (26%), Indonesia (10%), Tiongkok (6,8%), Filipina (6,8%) dan Pakistan (6,3%). Meskipun ada kemajuan ini, TB mungkin telah kembali menjadi penyebab kematian utama di dunia akibat satu agen infeksius (menggantikan COVID-19).b dan melambatnya peningkatan angka kejadian TB merupakan hasil pemulihan pasca-COVID yang substansial dalam diagnosis dan pengobatan TB. Angka keberhasilan pengobatan TB yang rentan terhadap obat masih tinggi (88%) dan telah meningkat menjadi 68% untuk TB yang rentan terhadap obat. Penurunan bersih jumlah kematian global yang disebabkan oleh TB antara tahun 2015 dan 2023 adalah sebesar 23%, hampir sepertiga dari target Strategi Akhir TB WHO yaitu penurunan sebesar 75% pada tahun 2025. Kawasan Afrika dan Eropa WHO telah mencapai kemajuan terbesar (penurunan masing-masing sebesar 42% dan 38%); 43 negara mencapai penurunan setidaknya 35%. Kotak 1. Temuan dan pesan utama dalam laporan tahun 2024 2 Laporan tuberkulosis global 2024 Machine Translated by Google
- 20. TABEL 1 Target global ditetapkan pada tahun 2023 pada pertemuan tingkat tinggi PBB kedua tentang TB dan target serta bagaimana mereka didefinisikan tersedia di tempat lain (11). Sebuah konferensi tingkat menteri global diselenggarakan pada tahun 2017, yang menghasilkan Deklarasi Moskow (12). Kurang dari setahun kemudian, pertemuan tingkat tinggi PBB pertama tentang TB diselenggarakan. Dengan mempertemukan para kepala negara dan pemerintahan serta para pemimpin lainnya, hasilnya adalah sebuah deklarasi politik yang menegaskan kembali komitmen terhadap SDGs dan Strategi Akhiri TB, serta menambahkan komitmen baru (8). Target global untuk mobilisasi pendanaan dan penyediaan pengobatan ditetapkan untuk pertama kalinya, mencakup periode 2018–2022. Penilaian sejauh mana target-target ini tercapai merupakan bagian dari laporan tuberkulosis global WHO 2023 (13). Pertemuan tingkat tinggi PBB kedua diadakan pada bulan September 2023. Deklarasi politik (9) mencakup komitmen dan target baru untuk periode 2023–2027 (Tabel 1, Tabel 2). Persyaratan utama untuk mencapai tonggak dan target tersebut ditetapkan dalam tiga pilar Strategi Akhiri TB (Kotak 2). Persyaratan tersebut meliputi penyediaan layanan pencegahan, diagnostik, dan pengobatan TB dalam konteks kemajuan menuju Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) dan perlindungan sosial; tindakan multisektoral untuk mengatasi masalah sosial dan ekonomi yang lebih luas. Rincian lebih lanjut tentang alasan pencapaian tonggak sejarah Dalam kerangka pemantauan SDG, indikator yang digunakan untuk memantau kemajuan menuju pengakhiran epidemi TB adalah tingkat kejadian TB. pengeluaran medis dan biaya tidak langsung seperti kehilangan pendapatan) yang jumlahnya lebih dari 20% pendapatan rumah tangga tahunan. Pada tahun 2014 dan 2015, seluruh WHO dan Negara Anggota PBB berkomitmen untuk mengakhiri epidemi TB, melalui penerapan Strategi Akhiri TB WHO (Kotak 2) dan SDG PBB (1, 2). Strategi tersebut mencakup tonggak pencapaian (untuk tahun 2020 dan 2025) dan target (untuk tahun 2030 dan 2035) untuk penurunan signifikan dalam tingkat kejadian TB (kasus baru per 100.000 penduduk per tahun), jumlah absolut kematian akibat TB, dan biaya yang dihadapi oleh penderita TB dan rumah tangganya. penentu TB; dan terobosan teknologi, seperti vaksin TB baru. Target ketiga dari Strategi Akhiri TB adalah tidak ada rumah tangga yang terdampak TB yang menanggung biaya yang sangat besar.5 Target ini ditetapkan dengan menyadari bahwa penghapusan hambatan finansial dan ekonomi untuk mengakses diagnosis dan pengobatan TB merupakan prasyarat untuk mencapai tonggak dan target pengurangan insidensi dan mortalitas TB. “Sangat besar” didefinisikan sebagai total biaya (pengeluaran medis langsung, pengeluaran non-langsung, dan biaya pengobatan langsung). 2. Komitmen, strategi dan target TB global Cakupan pengobatan TB (setara dengan 45 juta orang di seluruh dunia dalam periode 5 tahun 2023–2027, termasuk 30 juta kontak rumah tangga orang dengan Cakupan paket manfaat kesehatan dan sosial bagi penderita TB 100% pada tahun 2027 Ketersediaan vaksin TB baru yang aman dan efektif (persentase perkiraan jumlah orang yang terkena penyakit TB setiap tahun yang diberikan diagnosis dan pengobatan yang terjamin kualitasnya) Peluncuran dimulai, sebaiknya dalam waktu 5 tahun US$ 22 miliar pada tahun 2027, US$ 35 miliar pada tahun 2030 US$ 5 miliar pada tahun 2027 Cakupan pengobatan pencegahan TB (persentase orang yang berisiko tinggi terkena penyakit TB yang diberikan pengobatan pencegahan TB) Pendanaan tahunan untuk akses universal terhadap pencegahan, diagnosis, pengobatan dan perawatan TB yang berkualitas 90% pada tahun 2027 Cakupan pengujian diagnostik cepat untuk TB Pendanaan tahunan untuk penelitian TB (setara dengan hingga 45 juta orang di seluruh dunia dalam periode 5 tahun 2023–2027, termasuk hingga 4,5 juta anak-anak dan hingga 1,5 juta orang dengan TB yang resistan terhadap obat) (persentase dari mereka yang didiagnosis TB yang awalnya diuji dengan tes molekuler cepat yang direkomendasikan WHO) 5 Indikator ini tidak sama dengan indikator SDG untuk pengeluaran kesehatan yang sangat besar (lihat Kotak 3). 90% pada tahun 2027 100% pada tahun 2027 TB dan 15 juta orang yang hidup dengan HIV) INDIKATOR TARGET GLOBAL 3 Machine Translated by Google
- 21. PENGLIHATAN 4 — nol kematian, penyakit dan penderitaan akibat TB DUNIA BEBAS TBC Laporan tuberkulosis global 2024 Kotak 2. Sekilas tentang Strategi Mengakhiri TB Target pendanaan diinformasikan oleh Stop TB efektif. Sebagian besar target ditetapkan untuk tahun 2027. Terdapat target pendanaan tambahan untuk tahun 2030, sementara target vaksin dinyatakan "sebaiknya dalam 5 tahun". Terdapat target cakupan untuk tes cepat guna mendiagnosis penyakit TB, pengobatan TB, pengobatan pencegahan TB, serta manfaat kesehatan dan sosial bagi penderita TB. Terdapat target pendanaan untuk penyediaan layanan kesehatan terkait TB dan penelitian TB. Terdapat pula target terkait ketersediaan vaksin TB baru yang aman dan Rencana Global Kemitraan untuk Mengakhiri TB, 2023–2030 (14). F. Keterlibatan masyarakat, organisasi masyarakat sipil, dan penyedia layanan kesehatan publik dan swasta G. Kebijakan jaminan kesehatan semesta, dan kerangka regulasi untuk notifikasi kasus, registrasi vital, kualitas dan 4. Adaptasi strategi dan target di tingkat negara, dengan kolaborasi global 1. PERAWATAN DAN PENCEGAHAN TERPADU YANG BERPUSAT PADA PASIEN PILAR DAN KOMPONEN A. Diagnosis dini TB termasuk tes kerentanan obat universal, dan skrining sistematis terhadap kontak dan penggunaan obat yang rasional, dan pengendalian infeksi 3. PENELITIAN DAN INOVASI YANG DIINTENSIFKAN H. Perlindungan sosial, penanggulangan kemiskinan dan tindakan terhadap faktor penentu TB lainnya Kelompok berisiko tinggi B. Pengobatan semua penderita TB termasuk TB resistan obat, dan dukungan pasien C. Kegiatan kolaboratif TB/HIV, dan pengelolaan penyakit penyerta I. Penemuan, pengembangan dan penerapan cepat alat, intervensi dan strategi baru J. Penelitian untuk mengoptimalkan implementasi dan dampak, serta mendorong inovasi PRINSIP-PRINSIP D. Pengobatan pencegahan bagi orang yang berisiko tinggi, dan vaksinasi terhadap TB 2. KEBIJAKAN YANG TEPAT DAN SISTEM PENDUKUNG 1. Pengelolaan dan akuntabilitas pemerintah, dengan pemantauan dan evaluasi 2. Koalisi yang kuat dengan organisasi masyarakat sipil dan komunitas E. Komitmen politik dengan sumber daya yang memadai untuk perawatan dan pencegahan TB 3. Perlindungan dan promosi hak asasi manusia, etika dan kesetaraan TARGET (dibandingkan dengan baseline tahun 2015) Persentase rumah tangga yang terdampak TB yang menghadapi total biaya katastrofik akibat TBb (tingkat pada tahun 2015 tidak diketahui) PENCAPAIAN TAHUNAN 35% 80% tahun 2020 90% 0% 75% Tahun 2025 0% 0% INDIKATOR 90% 0% tahun 2030 95% tahun 2035 20% Indikator ini untuk total gabungan kematian akibat TB pada orang HIV-negatif dan HIV-positif. Kematian akibat TB pada orang dengan HIV adalah SASARAN Penurunan persentase jumlah absolut kematian akibat TB 50% AKHIRI EPIDEMI TB GLOBAL Persentase penurunan angka kejadian TB (dibandingkan dengan angka dasar tahun 2015) secara resmi diklasifikasikan sebagai kematian yang disebabkan oleh HIV/AIDS, dengan TB sebagai salah satu penyebabnya. Indikator ini tidak sama dengan indikator SDG untuk pengeluaran kesehatan yang sangat besar. Lihat Kotak 3 untuk penjelasan lebih lanjut. Machine Translated by Google
- 22. Sorotan komitmen dan permintaan pada pertemuan tingkat tinggi PBB kedua tentang TB pada tahun 2023 Menciptakan lingkungan yang mendukung penelitian dan inovasi TB di seluruh Negara Anggota dan mitra Sekretaris Jenderal PBB, dengan dukungan WHO, diminta untuk melaporkan, sebagai bagian dari laporan tahunan SDG-nya, mengenai upaya global untuk mengakhiri TB. Membangun keterkaitan antar agenda kesehatan global TB, UHC dan Memperkuat akuntabilitas multisektoral Majelis Umum pada tahun 2027, mengenai kemajuan yang dicapai dalam mewujudkan komitmen yang dibuat dalam deklarasi politik tahun 2023 tentang TB Respons TB Memperkuat penyediaan layanan kesehatan komprehensif bagi semua orang dengan TB, dengan perhatian khusus kepada orang-orang yang rentan atau berada dalam situasi rentan (misalnya orang dengan HIV, orang dengan disabilitas terkait TB, orang lanjut usia, migran, pengungsi, pengungsi internal, dan perempuan hamil dan menyusui), dengan menggunakan model layanan kesehatan spesifik seperti dukungan gizi, kesehatan mental dan psikososial, perlindungan sosial, rehabilitasi dan perawatan paliatif. Mengaktifkan dan memperkuat penelitian TB Meningkatkan upaya komprehensif untuk menutup kesenjangan yang sudah ada dalam pencegahan, diagnosis, pengobatan dan perawatan anak. Tangani TB selama keadaan darurat kesehatan dan kemanusiaan Mempromosikan akses yang adil terhadap obat-obatan yang terjangkau, aman, efektif dan berkualitas, seperti obat generik, vaksin, diagnostik dan teknologi kesehatan, termasuk melalui Kemitraan Stop TB/Fasilitas Obat Global, untuk memastikan ketersediaan dan akses terhadap komoditas yang terjamin kualitasnya dan terjangkau yang direkomendasikan oleh WHO. Peran WHO Sekretaris Jenderal PBB, dengan dukungan WHO, diminta untuk menyampaikan laporan kepada Majelis Umum PBB. Jaga layanan TB sebagai layanan kesehatan penting selama keadaan darurat kemanusiaan dan kesehatan Mempromosikan akses terhadap obat-obatan yang terjangkau Atasi krisis TB yang resistan terhadap obat Kepala negara dan pemerintahan diminta untuk melakukan tinjauan komprehensif terhadap kemajuan pada pertemuan tingkat tinggi PBB tentang TB pada tahun 2028 Memperkuat keterlibatan parlemen, masyarakat sipil, dan masyarakat lokal yang terdampak TB, termasuk kaum muda dan perempuan, dalam semua aspek respons TB, untuk memastikan akses yang adil dan berpusat pada masyarakat terhadap layanan TB, dengan peningkatan dan keberlanjutan investasi, terutama dalam inisiatif masyarakat. Mengembangkan dan menerapkan rencana strategis TB nasional yang ambisius dan berbiaya tinggi atau strategi kesehatan dengan pendekatan multisektoral Mengintegrasikan skrining, pencegahan, pengobatan, dan perawatan TB secara sistematis, dan kondisi kesehatan terkait, dalam perawatan kesehatan primer, termasuk layanan kesehatan berbasis masyarakat. Melaporkan dan meninjau kemajuan Memperkuat kapasitas penelitian dan kolaborasi melalui platform dan jaringan penelitian TB di sektor publik dan swasta, akademisi, dan masyarakat sipil. PPPR, untuk memperkuat Memberikan perawatan komprehensif kepada semua penderita TB Berinvestasi pada infrastruktur kesehatan publik dan tenaga kesehatan Mempercepat penelitian, pengembangan dan peluncuran vaksin yang aman, efektif, terjangkau dan mudah diakses, sebaiknya dalam 5 tahun ke depan, termasuk melalui pemanfaatan mekanisme kolaborasi global dan inisiatif WHO seperti dewan akselerator untuk vaksin TB baru. WHO diminta untuk terus memberikan kepemimpinan global untuk mendukung Negara Anggota dalam membangun respons yang tangguh terhadap TB sebagai bagian integral dari agenda UHC, dan juga mengatasi faktor pendorong dan penentu epidemi, termasuk dalam konteks darurat kesehatan dan kemanusiaan, dengan keterlibatan multisektoral, penyediaan panduan normatif dan dukungan teknis, dan melalui pemantauan, pelaporan dan peninjauan kemajuan, dan dengan memajukan agenda penelitian dan inovasi TB. Meningkatkan upaya nasional untuk menciptakan kerangka hukum dan kebijakan sosial yang mendukung upaya memerangi kesenjangan, dan menghilangkan segala bentuk stigma, diskriminasi, dan hambatan serta pelanggaran hak asasi manusia lainnya yang berkaitan dengan TB. Menetapkan layanan TB sebagai elemen penting dari strategi nasional dan global untuk memajukan UHC, mengatasi resistensi antimikroba, dan memperkuat PPPR. Berusaha untuk mencapai akses yang universal, adil dan terjangkau terhadap diagnostik dan uji kerentanan obat yang direkomendasikan WHO, serta pengobatan oral jangka pendek bagi penderita TB yang resistan obat, dilengkapi dengan pemantauan dan pengelolaan efek samping, serta perawatan dan dukungan untuk meningkatkan hasil pengobatan. Memperkuat keterlibatan masyarakat sipil dan komunitas yang terdampak TB Mendukung kerangka kerja akuntabilitas multisektoral WHO untuk TB dengan memperkuat mekanisme akuntabilitas dan tinjauan multisektoral tingkat tinggi, sejalan dengan konteks nasional, mendefinisikan peran dan tanggung jawab sektor dan pemangku kepentingan terkait dengan keterlibatan yang bermakna dari masyarakat dan komunitas yang terdampak TB. b) Permintaan a) Komitmen TABEL 2 5 2. Komitmen, strategi dan target TB global HIV: virus imunodefisiensi manusia; PPPR: kesiapsiagaan, pencegahan dan respons pandemi; SDG: Tujuan Pembangunan Berkelanjutan; UHC: cakupan kesehatan universal; PBB: Perserikatan Bangsa-Bangsa; WHO: Organisasi Kesehatan Dunia. KOMITMEN MEMINTA TOPIK ATAU TEMA TOPIK ATAU TEMA Machine Translated by Google
- 23. 6 11 6 Mengakhiri epidemi TB global masih merupakan tujuan yang jauh, tetapi ada beberapa tren positif menyusul upaya pemulihan pasca- COVID yang kuat yang berlanjut pada tahun 2023. ÿ Wilayah Afrika dan Eropa di WHO telah membuat kemajuan yang baik menuju tonggak sejarah tahun 2025 untuk pengurangan tingkat kejadian TB dan jumlah Ini termasuk: kematian yang disebabkan oleh TB; 10,7 juta) pada tahun 2020 (Gbr. 1). Peningkatan yang berkelanjutan ini mencerminkan dampak lanjutan dari gangguan layanan TB selama tahun-tahun terburuk pandemi COVID-19 (2020 dan 2021). Dampak ini terus berlanjut karena jeda waktu ÿ jumlah orang yang baru terdiagnosis TB yang dilaporkan secara global mencapai titik tertinggi baru pada tahun 2023; antara lebih banyak orang yang terinfeksi TB selama gangguan layanan dan perkembangan (di antara sebagian kecil dari mereka yang terinfeksi) penyakit TB.6,7 Tingkat kejadian TB global (kasus baru per 100.000 penduduk per tahun)8 diperkirakan meningkat sebesar 4,6% antara tahun 2020 dan 2023,9 dari 129 (95% UI: 121–136) pada tahun 2020 menjadi 134 (95% UI: 125–145) pada tahun 2023, menyusul penurunan sekitar 2% per tahun antara tahun 2010 dan 2020 (Gbr. 1, panel kanan).10 Lebih positifnya, laju peningkatan telah melambat secara signifikan (menjadi 0,2% antara tahun 2022 dan 2023) dan tampaknya mulai stabil. ÿ Tingkat keberhasilan pengobatan untuk orang dengan TB yang rentan terhadap obat tetap tinggi dan terus meningkat untuk orang dengan TB yang resistan terhadap obat. Di tingkat regional, tren angka kejadian TB bervariasi (Gambar 2). Angka tersebut terus meningkat pada tahun 2023 di dua wilayah WHO: Amerika dan Pasifik Barat. TBC; Target yang ditetapkan untuk tahun 2027 pada pertemuan tingkat tinggi PBB kedua masih jauh dari tercapai. Kemajuan yang lebih luas menuju UHC dan tingkat perlindungan sosial yang lebih tinggi, tindakan terhadap faktor penentu TB (misalnya kemiskinan, kekurangan gizi, dan HIV), serta penelitian dan inovasi TB tetap penting. Setelah 2 tahun mengalami peningkatan, angka kejadian TB di wilayah WHO Mediterania Timur dan Asia Tenggara sedikit menurun. Di Wilayah WHO Eropa, penurunan hingga tahun 2020 mulai melandai dari tahun 2021 hingga 2023, dengan sedikit penurunan pada tahun 2023. Berbeda dengan lima wilayah lainnya, angka kejadian TB di Wilayah WHO Afrika telah menurun setiap tahun sejak 2010.11 ÿ Cakupan pengobatan pencegahan TB telah dipertahankan bagi orang yang hidup dengan HIV dan terus meningkat bagi kontak rumah tangga orang yang didiagnosis TB. Mempercepat kemajuan menuju pengakhiran TB memerlukan komitmen yang dibuat pada pertemuan tingkat tinggi PBB kedua tentang TB pada tahun 2023 yang diterjemahkan ke dalam tindakan. ÿ Meningkatnya jumlah orang yang jatuh sakit secara global Secara geografis, sebagian besar orang yang terkena TB pada tahun 2023 berada di wilayah WHO yaitu Asia Tenggara (45%), Afrika (24%) dan Pasifik Barat (17%), dengan proporsi yang lebih kecil di Mediterania Timur (8,6%), Amerika (3,2%) dan Eropa (2,1%).12 30 negara dengan tingkat TB tertinggi Jumlah penderita TBC di dunia melambat, namun mulai stabil TB setiap tahun melambat dan mulai stabil; Pada saat yang sama, tonggak sejarah dan target global untuk pengurangan beban penyakit TB masih belum tercapai dan masih banyak lagi Secara global pada tahun 2023, diperkirakan 10,8 juta orang (interval ketidakpastian 95% [UI]: 10,1–11,7 juta) jatuh sakit TB (kasus insiden), peningkatan lebih lanjut dari 10,7 juta (95% UI: 10,0–11,5 juta) pada tahun 2022, 10,4 juta (95% UI: 9,7–11,1 juta) pada tahun 2021 dan 10,1 juta (95% UI: 9,5– ÿ jumlah global orang yang meninggal akibat TB setiap tahun terus menurun; 3. Temuan dan pesan utama Divisi Populasi PBB (lihat Lampiran 2). 9 Peningkatan yang diperkirakan adalah 2,2% dari tahun 2020 ke tahun 2021, 2,2% dari tahun 2021 ke tahun 2022, dan 0,2% dari tahun 2022 ke tahun 2023. 10 Secara global, tingkat kejadian TB diperkirakan telah turun sebesar 22% Dalam hal notifikasi kasus TB, gangguan diagnosis dan pengobatan TB selama pandemi COVID-19 dapat diabaikan di Wilayah Afrika WHO. Di beberapa negara, cakupan pengobatan meningkat pada tahun-tahun tersebut. Indonesia, Filipina, dan Myanmar. 8 Laporan ini menggunakan estimasi populasi terbaru yang diterbitkan oleh 7 Kontributor utama peningkatan global antara tahun 2020 dan 2023 adalah (berdasarkan skala kontribusi absolutnya): Model spesifik negara atau wilayah telah digunakan untuk menghasilkan estimasi insiden dan mortalitas TB selama periode 2020–2023, untuk subkelompok negara yang mengalami gangguan signifikan dalam diagnosis dan pengobatan TB pada tahun 2020 atau 2021 (didefinisikan sebagai notifikasi kasus TB yang turun sebesar 10% atau lebih pada tahun 2020 atau 2021). Penurunan notifikasi diasumsikan mencerminkan penurunan akses terhadap diagnosis dan pengobatan (dan beberapa tingkat underreporting), yang menyebabkan peningkatan jumlah orang dengan TB yang tidak terdiagnosis dan pada gilirannya menyebabkan peningkatan jumlah kematian akibat TB dan peningkatan penularan infeksi. Dengan jeda waktu, peningkatan penularan mengakibatkan peningkatan jumlah orang yang terjangkit penyakit TB (yaitu insiden TB). Rincian lebih lanjut tersedia di tempat lain (13, 15, 16). 12 Persentase regional tidak berjumlah 100 karena pembulatan. antara tahun 2010 dan 2020. Machine Translated by Google
- 24. Jutaan per tahun Angka per 100.000 penduduk per tahun Angka per 100.000 penduduk per tahun Tonggak sejarah tahun 2025 300 40 20 0 300 0 Wilayah Afrika 100 500 60 100 20 Wilayah Mediterania Timur 30 100 50 10 400 0 0 Tahun 2010 2013 2015 2017 2019 2021 2023 0 40 30 200 Wilayah Eropa Tahun 2010 2013 2015 2017 2019 2021 2023 Wilayah Amerika 50 Tahun 2010 2013 2015 2017 2019 2021 2023 Wilayah Asia Tenggara 200 Wilayah Pasifik Barat 400 150 10 50 100 0 7 3. Temuan dan pesan utama Tingkat insiden TB secara keseluruhan ditunjukkan dengan warna biru , sementara tingkat insiden di antara orang dengan HIV ditunjukkan dengan warna biru muda. Garis hitam pekat menunjukkan notifikasi kasus orang yang baru didiagnosis TB, untuk dibandingkan dengan estimasi tingkat insiden keseluruhan. Garis putus-putus horizontal menunjukkan target strategi Akhiri TB pada tahun 2025, yaitu penurunan 50% tingkat insiden TB antara tahun 2015 dan 2025. Area yang diarsir menunjukkan interval ketidakpastian 95%. Garis putus-putus horizontal menunjukkan tonggak sejarah strategi Akhiri TB pada tahun 2025, yaitu penurunan 50% dalam tingkat kejadian TB antara tahun 2015 dan 2025. Area yang diarsir mewakili interval ketidakpastian 95%. Total Orang yang hidup dengan HIV 0 10 tahun 2010 15 200 Notifikasi kasus orang yang baru terdiagnosis TB tahun 2010 150 Notifikasi kasus orang yang baru terdiagnosis TB Tahun 2013 2015 2017 2019 2021 2023 100 5 Tahun 2013 2015 2017 2019 2021 2023 50 Orang yang hidup dengan HIV Total 0 Tren global dalam perkiraan jumlah kasus TB insiden (kiri) dan tingkat insiden (kanan), 2010–2023 Tren estimasi tingkat kejadian TB berdasarkan wilayah WHO, 2010–2023 GAMBAR 1 GAMBAR 2 Machine Translated by Google
- 25. Diperkirakan terdapat 3,6 juta kasus (95% UI: 3,3–3,9 juta) di antara wanita dewasa (berusia ÿ15 tahun), setara dengan 33% dari total estimasi; dan 1,3 juta kasus (95% UI: 1,2–1,3 juta) di antara anak-anak dan remaja muda (berusia 0–14 tahun), setara dengan 12% dari total estimasi.14 Proporsi kasus TB yang lebih tinggi di antara pria konsisten dengan bukti dari survei prevalensi TB nasional, yang menunjukkan bahwa penyakit TB lebih banyak menyerang pria daripada wanita, dan bahwa kesenjangan dalam deteksi dan pelaporan kasus lebih tinggi di antara pria (17). orang yang hidup dengan HIV; proporsi ini terus menurun selama beberapa tahun. Proporsi orang dengan episode baru TB yang hidup dengan HIV tertinggi di negara-negara di Wilayah Afrika WHO, melebihi 50% di beberapa wilayah Afrika bagian selatan. Beban tertinggi terdapat pada pria dewasa (berusia ÿ15 tahun13), dengan perkiraan 6,0 juta kasus (95% UI: 5,5–6,4 juta) pada tahun 2023, setara dengan 55% dari total perkiraan. Dari seluruh kasus insiden TB pada tahun 2023, 6,1% adalah TB dapat menyerang siapa saja, tanpa memandang usia atau jenis kelamin (Gbr. 4). Tingkat keparahan epidemi TB nasional – dalam hal jumlah kasus TB insiden (baru) per 100.000 penduduk per tahun – sangat bervariasi antar negara, mulai dari kurang dari 10 hingga lebih dari 500 per tahun (Gbr. 5). Pada tahun 2023, 60 negara memiliki insiden TB yang rendah (<10 kasus baru). kasus insiden di seluruh dunia, dengan delapan negara (Gbr. 3) menyumbang lebih dari dua pertiga dari total global: India (26%), Indonesia (10%), Tiongkok (6,8%), Filipina (6,8%), Pakistan (6,3%), Nigeria (4,6%), Bangladesh (3,5%) dan Republik Demokratik Kongo (3,1%). Lima negara teratas menyumbang 56% dari total global. negara-negara yang menanggung beban tersebut menyumbang 87% dari seluruh estimasi 1.0 0 0,5 1.5 0–4 5–14 15–24 25–34 35–44 45–54 55–64 ÿ65 Kelompok usia (tahun) Jumlah kasus TB (juta) 8 Laporan tuberkulosis global 2024 Jumlah India kasus insiden Nigeria Filipina Pakistan Bangladesh Cina 100.000 Indonesia Republik Demokratik Kongo 1.000.000 2.000.000 500.000 a Label menunjukkan delapan negara yang menyumbang sekitar dua pertiga dari jumlah global orang yang diperkirakan telah mengembangkan TB pada tahun 2023. Estimasi global insiden TB yang dipecah berdasarkan kelompok usia dan jenis kelamin (perempuan dalam warna ungu; laki-laki dalam warna oranye), 2023 Estimasi jumlah kasus insiden TB pada tahun 2023, untuk negara dengan setidaknya 100.000 kasus insiden GAMBAR 4 GAMBAR 3 juta karena pembulatan. dan menghasilkan estimasi beban penyakit adalah 0–4, 5–14, 15– 24, 25–34, 35–44, 45–54, 55–64 dan ÿ65 tahun. 14 Ketiga angka tersebut tidak menghasilkan estimasi terbaik secara keseluruhan yaitu 10,8 13 Kelompok usia yang data notifikasi kasusnya dikumpulkan oleh WHO Machine Translated by Google
- 26. 15 Estimasi untuk tahun 2015–2022 serupa dengan yang diterbitkan pada tahun 2023 Ribuan per tahun Secara global, perkiraan jumlah tahunan orang yang mengembangkan MDR-TB atau RR-TB (MDR/RR-TB) relatif datar antara tahun 2020 dan 2023 (Gbr. 6), setelah tren penurunan yang lambat antara tahun 2015 dan 2020. Peningkatan kasus TB diimbangi dengan tren penurunan yang diperkirakan (sejak 2015) dalam proporsi penderita TB yang mengalami MDR/RR-TB, khususnya di antara mereka yang memiliki riwayat pengobatan sebelumnya (Gbr. 7). Area yang diarsir mewakili interval ketidakpastian 95%. MDR/RR-TB pada tahun 2023: India (27%), Federasi Rusia TB yang resistan terhadap obat terus menjadi ancaman kesehatan masyarakat. Resistensi terhadap rifampisin – obat lini pertama yang paling efektif – merupakan hal yang paling mengkhawatirkan. TB yang resistan terhadap rifampisin dan isoniazid didefinisikan sebagai TB resistan multiobat (MDR-TB). Baik MDR-TB maupun TB resistan rifampisin (RR-TB) memerlukan pengobatan dengan obat lini kedua. Beban stabil atau turun perlahan per 100.000 penduduk per tahun). Sebagian besar negara-negara ini berada di Wilayah WHO Amerika dan Wilayah Eropa, dengan sisanya berada di wilayah Mediterania Timur dan Pasifik Barat. Terdapat 150–400 kasus insiden per 100.000 penduduk di sebagian besar dari 30 negara dengan beban TB tinggi, dan lebih dari 500 di Republik Afrika Tengah, Republik Rakyat Demokratik Korea, Gabon, Lesotho, Myanmar, dan Filipina. jumlah orang di dunia yang diperkirakan telah mengembangkan Lima negara menyumbang lebih dari setengah Pada tahun 2023, perkiraan proporsi penderita TB yang mengalami MDR/RR-TB adalah 3,2% (95% UI: 2,5–3,8%) di antara kasus baru dan 16% (95% UI: 9,0–24%) di antara mereka yang sebelumnya pernah diobati; angkanya pada tahun 2015 adalah 4,1% (95% UI: 3,1–5,0%) dan 20% (95% UI: 11–30%) (Gbr. 7). Jumlah yang diperkirakan pada tahun 2023 adalah 400.000 (95% UI: 360.000–440.000).15 Alasan mengapa jumlah orang yang mengembangkan MDR/RR-TB relatif stabil dari tahun 2020 hingga 2023, berbeda dengan perkiraan peningkatan jumlah orang yang mengembangkan TB secara keseluruhan (Gbr. 1), adalah karena peningkatan jumlah keseluruhan orang yang mengembangkan TB. 50–99 300–499 100–299 Tidak berlaku 0–9,9 10–49 populasi per tahun Insiden per 100.000 ÿ500 Tidak ada data 400 0 200 600 Tahun 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 Jumlah orang yang mengembangkan TB resistan obat Perkiraan tingkat kejadian TB, 2023 Tren global estimasi jumlah penderita MDR/RR- TB (kasus insiden), 2015–2023 GAMBAR 6 GAMBAR 5 (13). 9 3. Temuan dan pesan utama Machine Translated by Google
- 27. 17 Orang dengan TB yang tidak terdiagnosis dan tidak diobati memiliki 19. Estimasinya adalah total kumulatif 676.648 dalam 4 tahun ini. 16 Rincian lebih lanjut disediakan di halaman web laporan (bagian 1.3). 20 Estimasi jumlah kematian akibat TB pada penderita HIV-AIDS Persentase Persentase 18 Kematian akibat TB pada orang dengan HIV secara resmi diklasifikasikan sebagai kematian akibat HIV/AIDS. Oleh karena itu, perbedaan yang jelas antara kematian pada orang HIV-negatif dan kematian pada orang dengan HIV ditunjukkan pada Gambar 9, Gambar 11 , dan Gambar 12. Jumlah orang yang negatif adalah 1,16 juta (95% UI: 1,03–1,29 juta) pada tahun 2020 dan 1,20 juta (95% UI: 1,08–1,33 juta) pada tahun 2021. Demikian pula, pemulihan akses terhadap diagnosis dan pengobatan TB memiliki dampak yang lebih langsung terhadap mortalitas TB dan dampak yang lebih tertunda terhadap kejadian TB. Risiko kematian lebih tinggi dibandingkan mereka yang memulai pengobatan. Gangguan pada diagnosis dan pengobatan TB memiliki dampak yang lebih langsung terhadap mortalitas TB dan dampak yang lebih lambat terhadap insidensi TB. Kematian akibat TBC Tren global dalam estimasi persentase penderita TB yang mengalami MDR/RR-TB, 2015–2023 1 3 0 Orang yang sebelumnya dirawat karena TB 4 2 5 Orang yang tidak memiliki riwayat pengobatan TB sebelumnya 30 20 10 Tahun 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 0 Tahun 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 GAMBAR 7 Pada tahun 2023, TB diperkirakan menyebabkan 1,25 juta kematian secara global (95% UI: 1,13–1,37 juta), termasuk 1,09 juta kematian pada orang yang HIV-negatif (95% UI: 0,98–1,20 juta) dan 161.000 kematian pada orang dengan HIV (95% UI: 132.000–152.000). 193.000).18 Jumlah ini turun dari perkiraan 1,32 juta (95% UI: 1,21–1,45 juta) pada tahun 2022, 1,42 juta (95% UI: 1,29–1,55 juta) pada tahun 2021, dan 1,40 juta (95% UI: 1,27–1,54 juta) pada tahun 2020; jumlah ini juga di bawah tingkat pra-pandemi sebesar 1,34 juta (95% UI: 1,22–1,46 juta) pada tahun 2019. Gangguan yang disebabkan oleh COVID diperkirakan telah mengakibatkan hampir 700.000 kematian berlebih akibat TB di bertahun-tahun. Penurunan global berlanjut pada tahun 2023 setelah peningkatan terkait COVID Perkiraan jumlah kematian global akibat TB menurun untuk tahun kedua berturut-turut pada tahun 2023, melanjutkan pembalikan peningkatan yang terjadi selama periode terburuk gangguan terkait COVID terhadap diagnosis dan pengobatan TB pada tahun 2020 dan 2021 (Gbr. 9).17 Area yang diarsir mewakili interval ketidakpastian 95%. (7,4%), Indonesia (7,4%), Tiongkok (7,3%), dan Filipina (7,2%) (Gambar 8). Proporsi tertinggi penderita TB yang mengalami TB-MDR/RR (>50% dari kasus yang sebelumnya diobati pada tahun 2023) ditemukan di Federasi Rusia dan di beberapa negara di Eropa Timur dan Asia Tengah.16 Pada tahun 2023, TB kemungkinan kembali menjadi penyebab kematian terbanyak di dunia akibat satu agen infeksi, setelah 3 tahun digantikan oleh COVID-19. 4 tahun 2020–2023,19 dibandingkan dengan jumlah yang akan terjadi jika tren pra-pandemi dipertahankan (Gbr. 10). Tren global dalam jumlah kematian yang disebabkan oleh TB berbeda berdasarkan status HIV (Gbr. 9, Gbr. 11). Kematian akibat TB di antara orang HIV-negatif mendorong tren keseluruhan, dengan peningkatan pada tahun 2020 dan 2021 diikuti oleh penurunan pada tahun 2022 dan 2023, hingga tepat di bawah tingkat pra-pandemi sebesar 1,11 juta pada tahun 2019 (95% UI: 1,00–1,23 juta).20 Kematian akibat TB di antara orang dengan HIV telah menurun secara stabil selama Laporan tuberkulosis global 2024 10 Machine Translated by Google
- 28. 1.0 0,5 1.5 Tahun 2013 2015 2017 2019 2021 2023 2.0 20 30 2.5 0 tahun 2010 Tahun 2013 2015 2017 2019 2021 2023 tahun 2010 0 10 Orang yang HIV-negatif Orang yang HIV-negatif Total Total Jutaan per tahun Angka per 100.000 penduduk per tahun Orang dengan HIV Orang dengan HIV Estimasi jumlah orang yang mengembangkan MDR/RR-TB (kasus insiden) pada tahun 2023, untuk negara-negara dengan setidaknya 1000 kasus insiden Tren global dalam perkiraan jumlah kematian yang disebabkan oleh TB (kiri) dan tingkat kematian TB (kanan), 2010– 2023 Garis putus-putus horizontal menunjukkan tonggak sejarah strategi Akhiri TB pada tahun 2025, yaitu pengurangan sebesar 75% dalam jumlah total kematian akibat TB antara tahun 2015 dan 2025. Area yang diarsir mewakili interval ketidakpastian 95%. a Label menunjukkan lima negara yang menyumbang lebih dari separuh jumlah global orang yang diperkirakan telah mengembangkan MDR/RR-TB pada tahun 2023. a Kematian akibat TB di antara orang dengan HIV secara resmi diklasifikasikan sebagai kematian yang disebabkan oleh HIV/AIDS, dengan TB sebagai penyebabnya. Indonesia 1.000 Jumlah kasus 10.000 Filipina India Cina Federasi Rusia 100.000 GAMBAR 9 GAMBAR 8 Tonggak sejarah tahun 2025 11 3. Temuan dan pesan utama Machine Translated by Google
- 29. Jutaan per tahun Jutaan kematian per tahun 0,5 Tahun 2013 2015 2017 2019 2021 2023 1.0 1.5 tahun 2010 0 tahun 2010 Cedera jalan raya Kanker usus besar dan rektum Tahun 2013 2015 2017 2019 2021 2023 Kanker trakea, bronkus, paru-paru Penyakit diabetes melitus 2.5 Penyakit Alzheimer dan demensia lainnya Penyakit ginjal 0 123 4 2.0 5 678 9 Tuberkulosis 1.5 Penyakit jantung iskemik Jumlah kematian (juta) 1.0 COVID 19 Penyakit jantung hipertensi 0,5 Stroke Sirosis hati 10 0 Penyakit paru obstruktif kronis Penyakit diare Infeksi saluran pernapasan bawah 12 Laporan tuberkulosis global 2024 Area yang diarsir mewakili interval ketidakpastian 95%. Area yang diarsir biru merupakan interval ketidakpastian 95% dari jumlah kematian aktual yang diperkirakan disebabkan oleh TBC; garis merah menunjukkan perkiraan jumlah kematian yang akan disebabkan oleh TBC seandainya tidak ada pandemi COVID-19; area yang diarsir merah menunjukkan kelebihan jumlah kematian yang disebabkan oleh TBC akibat gangguan yang terkait dengan pandemi COVID-19. Kematian akibat TB di antara orang dengan HIV ditunjukkan dengan warna abu-abu. Kematian akibat HIV Kematian akibat TB pada orang HIV-negatif Kematian akibat TB pada orang dengan HIV Tren global dalam perkiraan jumlah kematian akibat TB dan HIV (dalam jutaan), 2010–2023a,b Estimasi jumlah kematian berlebih akibat TB selama pandemi COVID-19 dan dampaknya, 2020–2023 15 penyebab kematian teratas di dunia pada tahun 2021a,b GAMBAR 11 GAMBAR 10 GAMBAR 12 Ini adalah tahun terakhir di mana perkiraan untuk semua penyebab saat ini tersedia. Lihat perkiraan WHO, tersedia di b Kematian akibat TB di antara orang dengan HIV secara resmi diklasifikasikan sebagai kematian yang disebabkan oleh HIV/AIDS dalam Klasifikasi Penyakit Internasional. b Kematian akibat TB di antara orang dengan HIV secara resmi diklasifikasikan sebagai kematian yang disebabkan oleh HIV/AIDS dalam Klasifikasi Penyakit Internasional. a Untuk HIV/AIDS, perkiraan terbaru jumlah kematian pada tahun 2023 adalah http://www.aids.org/en/ (diakses 12 Juli 2024). Untuk TB, estimasi untuk tahun 2023 adalah estimasi yang dipublikasikan dalam laporan ini. telah diterbitkan oleh UNAIDS tersedia di https://www.who.int/data/gho/data/themes/mortality-and-global-health-estimates/ghe-leading-causes-of-death. Machine Translated by Google
- 30. Tren dalam perkiraan jumlah absolut kematian akibat TB (dalam ribuan, termasuk kematian di antara orang dengan HIVa ) menurut kawasan WHO, 2010–2023 Garis putus- putus horizontal menunjukkan tonggak sejarah strategi Akhiri TB pada tahun 2025, yaitu pengurangan sebesar 75% dalam jumlah total kematian akibat TB antara tahun 2015 dan 2025. Area yang diarsir mewakili interval ketidakpastian 95%. a Kematian akibat TB di antara orang dengan HIV secara resmi diklasifikasikan sebagai kematian yang disebabkan oleh HIV/AIDS, dengan TB sebagai penyebabnya. 1000 60 140 60 800 40 50 120 pada tahun 2023 adalah 320.000. Estimasi yang disesuaikan dengan keterlambatan pelaporan maupun kekurangan pelaporan belum dibuat, tetapi saat ini dianggap tidak mungkin melebihi total kasus TB. WHO akan menerbitkan penilaian definitif untuk tahun 2023 dalam edisi Global Health Estimates mendatang. 22 Seri waktu untuk masing-masing dari 30 negara dengan beban TB tinggi adalah 80 Wilayah Eropa 100 500 Wilayah Amerika 40 20 Tahun 2010 2013 2015 2017 2019 2021 2023 900 400 120 30 40 300 Wilayah Pasifik Barat 60 Tahun 2010 2013 2015 2017 2019 2021 2023 700 21 Jumlah kematian akibat COVID-19 yang dilaporkan secara resmi kepada WHO 100 20 10 30 200 40 Wilayah Afrika 600 ditampilkan dalam grafik yang disediakan di halaman web laporan dan di aplikasi seluler. 10 80 Wilayah Asia Tenggara 20 Wilayah Mediterania Timur Tahun 2010 2013 2015 2017 2019 2021 2023 GAMBAR 13 13 3. Temuan dan pesan utama Ribuan per tahun Kawasan Asia Tenggara juga menyumbang 81% dari total gabungan jumlah kematian akibat TB di antara orang dengan dan tanpa HIV; India menyumbang 26% dari kematian tersebut. Pada tahun 2023, 80% dari jumlah kematian global akibat TB di antara orang HIV-negatif terjadi di wilayah Afrika dan Asia Tenggara menurut WHO; India sendiri menyumbang 29% dari kematian tersebut. Wilayah Afrika dan Asia Tenggara menurut WHO Pola di 30 negara dengan beban TB tinggi bervariasi, namun sebagian besar menunjukkan tren menurun atau datar antara tahun 2022 dan 2023.22 Dari jumlah kematian global yang disebabkan oleh TB di antara Tahun terakhir WHO menerbitkan estimasi kematian global berdasarkan penyebab adalah tahun 2021 (Gambar 12). Pada tahun tersebut, TB merupakan penyebab kematian ke-10 di seluruh dunia. dengan penurunan pada tahun 2022 dan tren datar antara tahun 2022 dan 2023. Perkiraan jumlah kematian akibat TB di Wilayah WHO Amerika terus meningkat hingga tahun 2022, tetapi turun pada tahun 2023. Di Wilayah WHO Afrika, perkiraan jumlah kematian akibat TB telah turun sejak tahun 2011, kecuali sedikit penurunan pada tahun 2020. Pola global penurunan jumlah absolut kematian akibat TB (termasuk di antara orang dengan HIV) hingga tahun 2019, diikuti oleh peningkatan pada tahun 2020 dan 2021, lalu menurun pada tahun 2022 dan 2023, juga terlihat di wilayah WHO Eropa, Asia Tenggara, dan Pasifik Barat (Gbr. 13). Di Wilayah Mediterania Timur WHO, peningkatan pada tahun 2020 dan 2021 diikuti oleh peningkatan pada tahun 2020 dan 2021. (18). 21 Jumlah kematian global yang secara resmi diklasifikasikan sebagai akibat TB pada tahun 2023 (1,09 juta) hampir dua kali lipat jumlah kematian yang disebabkan oleh HIV/AIDS (0,63 juta), dan mortalitas TB jauh lebih parah dipengaruhi oleh pandemi COVID-19 dibandingkan HIV/AIDS (Gbr. 11). Berbeda dengan TB, kematian akibat HIV/AIDS terus menurun antara tahun 2019 dan 2023 (19). Jumlah orang yang HIV-negatif pada tahun 2023 diperkirakan 568.000 (95% Machine Translated by Google
- 31. 23 Angka kematian TB di antara orang yang HIV-negatif adalah 2,4 per 100.000 penduduk pada tahun 2023, dibandingkan dengan 24 di Kawasan Afrika WHO, 1,7 di Kawasan Eropa, 10 di Kawasan Mediterania Timur, 28 di Kawasan Asia Tenggara dan 4,5 di Kawasan Pasifik Barat. 24 Secara resmi diklasifikasikan sebagai kematian akibat HIV/AIDS, dengan TB sebagai penyebab Persentase tidak berjumlah 100 karena pembulatan. 26 Bersamaan dengan daftar 30 negara dengan beban TB tinggi untuk periode 2021–2025, WHO telah menetapkan daftar pantauan TB global (Lampiran 3). Daftar pantauan ini mencakup tiga negara yang telah beralih dari daftar sebelumnya untuk periode 2016–2020, yang patut mendapat perhatian global berkelanjutan: Kamboja, Federasi Rusia, dan Zimbabwe. penyebab kontribusi. Tonggak-tonggak penting dalam mengurangi beban penyakit TB 389.000) adalah perempuan dewasa (berusia ÿ15 tahun), setara dengan 32% dari total; dan 166.000 (95% UI: 149.000–184.000) adalah anak-anak dan remaja muda (berusia <15 tahun), setara dengan 15% dari total.23 Tonggak pertama Strategi Akhiri TB untuk pengurangan Dari kematian global akibat TB di antara orang dengan HIV, diperkirakan 78.000 (95% UI: 63.000–93.000) adalah laki-laki dewasa (48% dari total), 58.000 (95% UI: 47.000– Beban penyakit TB berkurang sebesar 35% dari total setidaknya satu negara di setiap wilayah WHO. Tiga belas negara diperkirakan telah mencapai pengurangan Kemajuan dalam penurunan angka kejadian TB di tingkat negara sangat bervariasi (Gambar 14). Pada tahun 2023, total 79 negara, sebagian besar di wilayah Afrika dan Eropa yang tergabung dalam WHO, telah mencapai perkiraan penurunan lebih dari 20% sejak tahun 2015, sehingga melampaui tonggak pertama Strategi Akhiri TB. Sebanyak 13 negara diperkirakan telah mencapai penurunan setidaknya 50%. 70.000) adalah wanita dewasa (36% dari total) dan 25.000 (95% UI: 21.000–30.000) adalah anak-anak dan remaja muda (16% dari total). jumlah kematian yang disebabkan oleh TB (termasuk di antara orang dengan HIV24) dan penurunan 20% dalam tingkat kejadian TB pada tahun 2020, dibandingkan dengan tingkat pada tahun 2015; tonggak kedua, untuk tahun 2025, adalah penurunan 75% dalam kematian akibat TB dan penurunan 50% dalam kejadian TB antara tahun 2015 dan 2023, melampaui target Strategi Akhiri TB tahun 2025. Ini mencakup satu negara dengan beban TB tinggi (Afrika Selatan). Tiga negara lain dengan beban TB tinggi diperkirakan hampir mencapai target tahun 2025: Kenya, Republik Persatuan Tanzania, dan Zambia. Di sisi lain, terdapat 39 negara dengan tingkat kejadian TB pada tahun 2023 yang diperkirakan (Kotak 2). Tonggak pertama yang ditetapkan untuk tahun 2020 belum tercapai, baik secara global maupun di sebagian besar wilayah dan negara WHO, dan tonggak kedua masih jauh di sebagian besar dunia. Kemunduran kemajuan selama pandemi COVID-19 telah membuat kedua tonggak tersebut jauh lebih sulit dicapai. lebih dari 5% lebih tinggi dibandingkan tahun 2015. Banyak dari negara-negara ini berada di Wilayah WHO Amerika, tetapi mereka juga mencakup empat negara dengan beban TB tinggi di Asia: Indonesia, Mongolia, Myanmar, dan Filipina. Secara global, penurunan bersih tingkat kejadian TB dari tahun 2015 hingga 2023 adalah sebesar 8,3% – masih jauh dari target Strategi Akhiri TB yaitu penurunan sebesar 50% pada tahun 2025 (Gbr. 1, panel kanan). Secara global, pengurangan bersih dalam jumlah total kematian yang disebabkan oleh TB antara tahun 2015 dan 2023 adalah 23%. Di tingkat regional, seperti halnya penurunan tingkat kejadian TB, kemajuan dalam mencapai penurunan jumlah kematian akibat TB sejak 2015 bervariasi (Gbr. 13). Penurunan terbesar antara tahun 2015 dan 2023 terjadi di Wilayah Afrika WHO, dengan penurunan sebesar 42% pada tahun 2023, diikuti oleh Wilayah Eropa WHO dengan penurunan sebesar 38%. Kedua wilayah ini adalah satu- satunya yang telah melampaui tonggak pertama dari Strategi Akhiri TB. Setelah pembalikan besar kemajuan pada tahun 2020 dan 2021, penurunan bersih pada tahun 2023 dibandingkan dengan tahun 2015 cukup moderat di tiga wilayah WHO: Mediterania Timur (7,0%), Asia Tenggara (11%) dan Pasifik Barat (12%). Di Wilayah Amerika WHO, perkiraan jumlah kematian akibat TB pada tahun 2023 jauh lebih tinggi daripada tahun 2015 (+44%). Meskipun demikian, tingkat kematian akibat TBC tetap rendah: sebanding dengan Wilayah Eropa WHO dan jauh lebih rendah dibandingkan dengan empat wilayah WHO lainnya.25 Kemajuan yang dicapai hingga tahun 2019 (pengurangan 19% dari tahun 2015 ke tahun 2019 dan pengurangan 33% dari tahun 2010 ke tahun 2019) terhambat oleh peningkatan jumlah kematian yang disebabkan oleh TB pada tahun 2020 dan 2021 (Gbr. 9, panel kiri). Kemajuan dalam mengurangi jumlah kematian akibat TB di tingkat negara sangat bervariasi (Gbr. 15). Pada tahun 2023, total 43 negara telah mencapai atau melampaui tonggak pertama Strategi Akhiri TB, dengan perkiraan penurunan setidaknya 35% sejak tahun 2015. Ini termasuk Di tingkat wilayah WHO, penurunan tingkat kejadian TB sejak 2015 bervariasi (Gbr. 2). Penurunan terbesar terjadi di Wilayah WHO Eropa, dengan penurunan bersih sebesar 27% pada tahun 2023; namun, tidak ada kemajuan antara tahun 2019 dan 2023. Penurunan serupa sejak 2015 dicapai di Wilayah WHO Afrika, dengan penurunan sebesar 24% pada tahun 2023. Wilayah-wilayah ini merupakan satu- satunya yang telah melampaui tonggak pertama Strategi Akhiri TB. Penurunan bersih pada tahun 2023 dibandingkan dengan tahun 2015 relatif kecil di tiga wilayah WHO lainnya: Mediterania Timur (3,4%), Asia Tenggara (6,7%), dan Pasifik Barat (3,5%). Peningkatan bersih yang diperkirakan untuk Wilayah WHO Amerika (+20%) menjadi perhatian khusus. UI: 511.000–629.000) adalah pria dewasa (berusia ÿ15 tahun) setara dengan 52% dari total; 352.000 (95% UI: 317.000– Sebagian besar melenceng dari jalur, beberapa kisah sukses sebesar 50% atau lebih antara tahun 2015 dan 2023, termasuk enam negara dengan beban TB tinggi (Kenya, Mozambik, Nigeria, Uganda, Republik Persatuan Tanzania dan Zambia) dan satu dari tiga negara dalam daftar pantauan TB global (Federasi Rusia).26 Di sisi lain, terdapat 71 negara dengan jumlah kematian yang disebabkan oleh TB di 14 Laporan tuberkulosis global 2024 Machine Translated by Google
- 32. Perubahan (%) estimasi jumlah kematian akibat TB (di antara orang HIV-negatif dan orang dengan HIV), tahun 2023 dibandingkan dengan tahun 2015 Perubahan (%) estimasi kejadian TB (kasus baru per 100.000 penduduk), 2023 dibandingkan dengan 2015 Tidak berlaku Penurunan (35–49%) Perubahan (2023 vs 2015,%) Tidak ada data Tidak berlaku Peningkatan (>5%) Stabil (–5% hingga +5%) Perubahan (2023 vs 2015,%) Penurunan (6–9%) Peningkatan (>5%) Penurunan (10–19%) Stabil (–5% hingga +5%) Penurunan (20–49%) Penurunan (6–19%) Penurunan (ÿ50%) Penurunan (20–34%) Tidak ada data Penurunan (ÿ50%) GAMBAR 15 GAMBAR 14 3. Temuan dan pesan utama 15 Machine Translated by Google
- 33. 30 29 Rincian lebih lanjut tentang sumber data dan metode analisis yang digunakan untuk menghasilkan estimasi kejadian dan mortalitas TB disediakan di halaman web laporan (bagian 1.1 dan bagian 1.2), dan di lampiran teknis. 28 Ini mengukur tingkat kurangnya pelaporan orang yang didiagnosis dengan TB dalam data notifikasi kasus TB resmi; jika kondisi tertentu terpenuhi, metode penangkapan– penangkapan kembali dapat digunakan untuk memperkirakan kejadian TB. 27 Metode-metode ini dijelaskan secara lebih rinci dalam dua edisi sebelumnya dari laporan ini (13, 16); lihat khususnya Kotak 3 dan Kotak 4 dari laporan-laporan ini. 32 Rincian lebih lanjut disediakan di halaman web laporan (bagian 1.4). 31 Setelah hasil resmi dipublikasikan, hasil tersebut akan digunakan sebagai acuan langsung masukan untuk estimasi kejadian TB (Lampiran 4). Untuk informasi lebih lanjut, silakan lihat “topik unggulan” mengenai studi inventarisasi di Indonesia di halaman web laporan. Notifikasi kasus TB Estimasi beban penyakit TB Diperlukan pengukuran langsung baru Untuk laporan ini, hanya ada tiga negara dengan beban TB tinggi atau daftar pantauan TB global yang datanya mengenai jumlah kematian akibat TB pada periode 2020–2023 tersedia dari sistem VR nasional dan dibagikan dengan WHO: Brasil, Tiongkok, dan Federasi Rusia. Insiden dan kematian TB setelah tahun 2023 Peningkatan global dalam tingkat insiden mungkin berbalik pada tahun 2024 Studi inventaris TB nasional sedang direncanakan di Filipina dan Vietnam. Secara global, tingkat peningkatan tahunan angka kejadian TB melambat antara tahun 2022 dan 2023, menjadi 0,2%. Angka ini turun dari 2,2% pada tahun 2020–2021 dan 2021–2022. Jika Memperkirakan beban penyakit TB selama pandemi COVID-19 dan dampaknya sulit dilakukan. Untuk 49 negara yang mengalami gangguan diagnosis dan pengobatan TB pada tahun 2020 atau 2021, estimasi untuk periode 2020–2023 telah dibuat menggunakan model dinamis spesifik negara dan wilayah, yang dikalibrasi dengan estimasi periode pra-pandemi (13, 15, 16). 27 Sumber data yang digunakan untuk menghasilkan estimasi insiden TB pada periode 2010–2019 meliputi hasil survei berbasis populasi mengenai prevalensi penyakit TB (digunakan untuk 29 negara yang menyumbang sekitar dua pertiga insiden TB global), hasil studi inventaris TB nasional (digunakan untuk 10 negara yang secara kolektif menyumbang sekitar 17% insiden TB global)28 dan data notifikasi kasus (tersedia untuk semua negara). Sumber data utama yang digunakan untuk menghasilkan estimasi mortalitas TB pada periode 2010–2019 adalah data penyebab kematian dari sistem registrasi vital (VR) nasional atau sampel atau survei mortalitas, yang tersedia untuk 123 negara yang mencakup sekitar 60% dari jumlah kematian global yang disebabkan oleh TB di antara orang- orang yang HIV-negatif.29 pemulihan jumlah orang yang didiagnosis dan dirawat pada tahun 2022 dan 2023 (lihat di bawah) berkelanjutan, maka pada tingkat global tingkat kejadian TB dapat stabil atau mulai turun pada tahun 2024, dan jumlah kematian akibat TB diperkirakan akan terus turun. Pada bulan September 2024, terdapat 13 negara yang secara aktif tertarik untuk melaksanakan survei prevalensi TB nasional: Bangladesh, Botswana, Ethiopia, Ghana, Indonesia, Malawi, Nigeria, Pakistan, Thailand, Uganda, Republik Persatuan Tanzania, Zambia, dan Zimbabwe.32 Hanya tiga negara yang telah menyelesaikan survei prevalensi TB nasional sejak 2019: Kamboja, India, dan Timor-Leste. Survei di India diselesaikan pada tahun 2021 dan hasilnya merupakan salah satu masukan utama untuk estimasi insiden yang dipublikasikan dalam laporan ini. Operasi lapangan survei di Kamboja diselesaikan pada Juli 2024; setelah hasil akhir tersedia, hasil tersebut akan digunakan untuk memperbarui estimasi yang dihasilkan untuk laporan ini (Lampiran 4). Survei populasi nasional baru mengenai penyakit TB, studi inventaris TB nasional dan data penyebab kematian terkini dari sistem VR nasional atau sampel dengan kualitas dan cakupan tinggi diperlukan untuk estimasi beban yang lebih akurat setelah pandemi COVID-19. Pemulihan lebih lanjut ke level tertinggi baru dalam sejarah pada tahun 2023 Di tingkat negara, kembali ke tren penurunan angka kejadian TB seperti sebelum COVID merupakan tantangan terbesar di negara-negara yang mengalami penurunan terbesar dalam jumlah orang yang baru didiagnosis dan diobati untuk TB pada tahun 2020 dan 2021. Dari negara- negara tersebut, dua negara yang memiliki pengaruh terbesar terhadap tren global adalah Indonesia dan Filipina. Kedua negara mencapai pemulihan yang mengesankan pada tahun 2022 dan 2023, yang telah mengurangi tren peningkatan jumlah orang yang terjangkit TB dan jumlah kematian akibat TB. Secara global pada tahun 2023, 8,2 juta orang baru didiagnosis TB dan secara resmi dilaporkan sebagai kasus TB. Ini merupakan jumlah tertinggi dalam satu tahun sejak WHO mulai mengumpulkan data dari semua negara dan wilayah pada pertengahan 1990-an, naik dari rekor sebelumnya sebesar 7,5 juta pada tahun 2022 dan 15% lebih tinggi dari tingkat pra-pandemi sebesar 7,1 juta pada tahun 2019 (Gbr. 16). Tingkat rekor notifikasi kasus TB selama 2 tahun ini menyusul gangguan serius terkait COVID-19 pada layanan kesehatan terkait TB selama 2 tahun, ketika jumlah orang yang baru didiagnosis TB yang dilaporkan turun jauh di bawah tingkat pra-pandemi, terutama pada tahun 2020 (dengan penurunan global sebesar 18%, menjadi 5,8 juta) sebelum pemulihan parsial pada tahun 2021 (menjadi 6,4 juta). pandemi. Contoh yang sangat baik adalah studi inventarisasi TB nasional kedua yang dilaksanakan di Indonesia pada tahun 2023.30 Hasilnya menunjukkan penurunan yang signifikan dalam tingkat ketidakterlaporan orang yang baru didiagnosis TB dibandingkan dengan studi pertama pada tahun 2017; estimasi insiden TB pada tahun 2023 berdasarkan penggunaan metode tangkap-tangkap kembali konsisten dengan estimasi berbasis model.31 Angka yang tinggi secara historis pada tahun 2022 dan 2023 menunjukkan telah terjadi pemulihan global yang kuat dalam penyediaan dan akses terhadap diagnosis dan pengobatan TB. 2023 lebih dari 5% di atas level 2015, paling terlihat di Wilayah WHO di Amerika. Laporan tuberkulosis global 2024 16 Machine Translated by Google
- 34. Tren regional dalam notifikasi kasus orang yang baru terdiagnosis TB (hitam) dan estimasi jumlah kasus insiden TB (hijau), 2010–2023 Tren global dalam pemberitahuan kasus orang yang baru didiagnosis TB (hitam) dan perkiraan jumlah kasus insiden TB (hijau), 2010–2023. Area yang diarsir mewakili interval ketidakpastian 95%. Jutaan per tahun Jutaan per tahun GAMBAR 17 GAMBAR 16 Pada tingkat wilayah WHO, tren notifikasi kasus TB sebelum, selama, dan setelah pandemi COVID-19 bervariasi (Gbr. 17). Di Wilayah Pasifik Barat WHO, notifikasi kasus pada tahun 2023 pulih ke level tahun 2019, setelah penurunan besar pada tahun 2020– 2021. Pemulihan pada tahun 2023 di Wilayah Pasifik Barat didorong oleh Tiongkok dan Filipina, Pola di Wilayah Asia Tenggara WHO sangat mirip dengan tren global, dengan penurunan yang signifikan (sebesar 24%) antara tahun 2019 dan 2020, diikuti oleh pemulihan parsial pada tahun 2021, dan kemudian rebound yang kuat hingga melampaui level pra- COVID pada tahun 2022–2023; memang, wilayah inilah yang mendorong tren di tingkat global. Pola serupa juga terjadi di Wilayah Mediterania Timur WHO (sebagian besar dipengaruhi oleh tren di Pakistan) dan Wilayah Amerika. Kemungkinan besar hal itu juga mencerminkan dua faktor lain: diagnosis penumpukan orang yang mengembangkan TB pada tahun- tahun sebelumnya tetapi diagnosisnya tertunda karena gangguan terkait COVID, dan perkiraan peningkatan jumlah keseluruhan orang yang mengembangkan penyakit TB (Gbr. 1). Area yang diarsir mewakili interval ketidakpastian 95%. Di Wilayah Eropa WHO, notifikasi menurun pada tingkat di atas tren historis pada tahun 2020, meningkat pada tahun 2021 (mungkin mencerminkan beberapa penundaan dari tahun 2020) dan kemudian kembali ke tren menurun pada tahun 2022–2023. 17 3. Temuan dan pesan utama 0 2.0 2 0 0,5 0.3 Wilayah Afrika 4 0 1.5 1 8 2 Wilayah Mediterania Timur 2.5 0 Tahun 2010 2013 2015 2017 2019 2021 2023 0.2 1.0 0.3 0,5 0.4 0.1 0.4 6 Tahun 2010 2013 2015 2017 2019 2021 2023 Tahun 2010 2013 2015 2017 2019 2021 2023 Wilayah Asia Tenggara 0.2 0.2 0 Wilayah Amerika 0.8 0.4 0.1 0 Wilayah Pasifik Barat Wilayah Eropa 3 1.2 0.6 1.0 5 0 10 15 tahun 2010 Tahun 2013 2015 2017 2019 2021 2023 Machine Translated by Google
- 35. 36 Rincian lebih lanjut (misalnya untuk masing-masing negara) disediakan di halaman web laporan (bagian 2.2) dan aplikasi seluler. 35 34 Sebelumnya, kedua negara ini juga merupakan penyumbang utama peningkatan besar dalam notifikasi kasus TB global yang terjadi antara tahun 2013 dan 2019. 33 Rincian lebih lanjut disediakan di halaman web laporan (bagian 2.1). 37 Lihat Lampiran 3. Untuk memfasilitasi implementasi pedoman WHO, WHO juga menerbitkan buku panduan operasional. Baru-baru ini, WHO telah mengembangkan kursus daring yang dirancang bagi tenaga kesehatan dan mereka yang bekerja dengan program TB nasional (NTP). Kursus ini gratis dan dapat diakses melalui kanal End TB di OpenWHO dan Akademi WHO. Pengujian HIV di antara orang yang didiagnosis TB Tes diagnostik untuk TB Di antara enam wilayah WHO, terdapat peningkatan antara tahun 2020 dan 2023 di Wilayah Afrika (dari 65% menjadi 69%) dan Wilayah Amerika (dari 77% menjadi 81%); di wilayah lain, tingkat konfirmasi bakteriologis relatif stabil atau sedikit menurun (Gbr. 18). Tingkat konfirmasi bakteriologis tertinggi terdapat di negara-negara berpenghasilan tinggi (median pada tahun 2023, 86%), yang memiliki akses luas terhadap tes diagnostik paling sensitif. Secara global pada tahun 2023, tes diagnostik cepat (WRD) yang direkomendasikan WHO digunakan sebagai tes awal untuk 48% (3,9 juta) dari 8,2 juta orang yang baru didiagnosis TB pada tahun 2023, sedikit peningkatan dari 47% (3,5/7,5 juta) pada tahun 2022 dan naik dari 38% (2,5/6,4 juta) pada tahun 2021. Tingkat konfirmasi bakteriologis yang telah dicapai di Wilayah Amerika WHO dan di negara-negara berpenghasilan tinggi menunjukkan apa yang dapat dicapai dengan diagnostik TB yang tersedia saat ini. Upaya untuk mencapai tingkat ini, terutama melalui perluasan penggunaan tes cepat, diperlukan di tempat lain.36 Terdapat variasi substansial dalam cakupan tes cepat antarwilayah dan negara pada tahun 2023 (Gambar 19, Gambar 20). Di antara wilayah WHO, tingkat cakupan terbaik dicapai di Wilayah Eropa (78%) dan terendah di Wilayah Asia Tenggara (39%). Cakupan tes HIV global di antara orang yang didiagnosis TB tetap tinggi pada tahun 2023, yaitu 80%. Angka ini sama dengan tahun 2022, tetapi meningkat dari 76% pada tahun 2021 dan 73% pada tahun 2020. Di banyak negara, ada kebutuhan untuk meningkatkan persentase orang yang didiagnosis menderita TB paru berdasarkan konfirmasi bakteriologis. Yang mengejutkan, di Wilayah Afrika WHO, notifikasi kasus TB meningkat selama pandemi dan setelahnya; total pada tahun 2023 adalah 34% lebih tinggi dari level tahun 2019. Hal ini menunjukkan bahwa gangguan apa pun yang terkait dengan COVID tidak berdampak atau berdampak terbatas pada deteksi kasus TB. Di tingkat negara, 68 negara mencapai tingkat minimal 80% pada tahun 2023, tetapi cakupannya kurang dari 20% di 25 negara. Di antara 49 negara dalam salah satu dari tiga daftar global negara dengan beban tinggi (untuk TB, TB terkait HIV, dan MDR/RR-TB),37 31 melaporkan bahwa WRD telah digunakan sebagai tes awal untuk lebih dari separuh orang yang baru didiagnosis TB pada tahun 2023; angka ini tidak berubah dari tahun 2022, tetapi meningkat dari 27 pada tahun 2021 dan 21 pada tahun 2020. Dari 6,9 juta orang yang didiagnosis menderita TB paru di seluruh dunia pada tahun 2023, 62% terkonfirmasi secara bakteriologis (Gbr. 18), serupa dengan tahun 2022 (63%), menyusul perbaikan yang stabil dari 55% pada tahun 2018. Pada tahun 2023, notifikasi kasus TB di sebagian besar dari 30 negara dengan beban TB tinggi dan tiga negara dalam daftar pantauan TB global (Lampiran 3) telah pulih ke tingkat sebelum COVID atau lebih tinggi. Pengecualiannya adalah Angola, Lesotho, Liberia, Mongolia, Myanmar, Thailand, dan Zimbabwe.33 Langkah penting dalam jalur perawatan TB adalah tes diagnostik yang cepat dan akurat. Sejak 2011, tes molekuler cepat telah mengubah lanskap diagnostik TB, yang sebelumnya bergantung pada metode mikroskopi dan kultur yang lebih tradisional. Pada tahun 2023, di seluruh dunia tercatat 436.805 kasus TB di antara orang dengan HIV, setara dengan Dua negara yang memberikan kontribusi terbesar terhadap peningkatan jumlah penderita TB baru yang terdiagnosis secara global pada tahun 2022 dan 2023 adalah India dan Indonesia, yang secara bersama-sama menyumbang 45% peningkatan antara tahun 2021 dan 2023.34 Tiga negara lainnya Orang yang didiagnosis TB menggunakan tes molekuler cepat yang direkomendasikan oleh WHO (20), pemeriksaan lipoarab- inomannan urin aliran lateral ( LF -LAM), mikroskopi apusan dahak, atau kultur didefinisikan sebagai kasus TB yang "terkonfirmasi secara bakteriologis" (21). Deteksi mikrobiologis TB sangat penting karena memungkinkan orang untuk didiagnosis dengan tepat dan memastikan pengobatan yang paling efektif. Negara-negara lain juga memberikan kontribusi besar terhadap peningkatan global antara tahun 2021 dan 2023: Filipina, Nigeria, dan Pakistan (masing-masing 15%, 9,3%, dan 7,8% dari peningkatan global). Regimen pengobatan (tergantung pola resistensi obat) dapat dipilih sedini mungkin. Orang yang didiagnosis TB tanpa konfirmasi bakteriologis diklasifikasikan sebagai kasus TB yang "terdiagnosis secara klinis". Wilayah dengan beban TB terkait HIV yang tinggi Konfirmasi bakteriologis dan penggunaan tes cepat perlu ditingkatkan Tingkat cakupan yang tinggi berkelanjutan Timur. yang bersama-sama menyumbang 81% dari total notifikasi di wilayah tersebut dalam periode 5 tahun 2019–2023. Penggunaan tes cepat terus meningkat tetapi masih terlalu terbatas dan masih jauh dari target cakupan 100% yang ditetapkan pada tahun 2027 (Gbr. 19, Tabel 1). Di tingkat regional, persentase tertinggi dicapai di Wilayah Afrika WHO (90%) dan Wilayah Eropa (94%). Di 99 negara atau wilayah, setidaknya 90% orang yang didiagnosis TB mengetahui status HIV mereka; ini termasuk 31 dari 47 negara di Wilayah Afrika WHO. 18 Laporan tuberkulosis global 2024 Machine Translated by Google
- 36. 80 Wilayah Mediterania Timur 80 Wilayah Mediterania Timur 40 40 80 80 60 20 20 100 Wilayah Amerika 100 100 20 0 Global 0 Tahun 2010 2014 2017 2020 2023 2010 2014 2017 2020 2023 2010 2014 2017 2020 2023 Wilayah Amerika 100 Tahun 2010 2014 2017 2020 2023 Wilayah Asia Tenggara Tahun 2015 2017 2019 2021 2023 Tahun 2015 2017 2019 2021 2023 Tahun 2015 2017 2019 2021 2023 2015 2017 2019 2021 2023 60 Wilayah Pasifik Barat 60 Wilayah Pasifik Barat 60 20 40 Global Wilayah Afrika Wilayah Eropa Wilayah Eropa Wilayah Afrika Wilayah Asia Tenggara 0 40 0 Persentase Persentase Persentase orang yang baru didiagnosis TB yang awalnya diuji dengan Persentase orang yang baru didiagnosis TB paru yang terkonfirmasi secara bakteriologis, secara global dan untuk wilayah WHO, tahun 2010–2023 Tes cepat diagnostik (WRD) yang direkomendasikan WHO, secara global dan untuk wilayah WHO, 2015–2023 GAMBAR 19 GAMBAR 18 budaya juga tersedia untuk periode 2010–2012. Data untuk kasus yang telah dilaporkan. Perhitungan untuk tahun-tahun sebelum 2013 didasarkan pada hasil apusan, kecuali untuk Wilayah Eropa di mana data konfirmasi oleh 19 3. Temuan dan pesan utama Machine Translated by Google
- 37. Persentase orang yang baru didiagnosis TB yang awalnya diuji dengan Tes diagnostik cepat (WRD) yang direkomendasikan WHO, menurut negara, 2023 kasus insiden dan 8,16 juta orang yang baru didiagnosis TB dan secara resmi diberitahu sebagai kasus TB. 38 Ringkasan rejimen pengobatan yang direkomendasikan oleh WHO disediakan dalam Lampiran 1. ÿ80 Tidak ada data 60–79 Tidak berlaku <20 40–59 20–39 Persentase (%) GAMBAR 20 20 Laporan tuberkulosis global 2024 39 Artinya, perbedaan antara perkiraan terbaik sebesar 10,84 juta 40 Beberapa orang yang baru didiagnosis dan dilaporkan mungkin tidak memulai pengobatan, dan beberapa orang mungkin didiagnosis dan diobati tetapi tidak dilaporkan (dan dengan demikian tidak termasuk dalam jumlah pemberitahuan kasus). Bahasa Indonesia: Setelah terjadi peningkatan notifikasi orang yang baru terdiagnosis TB antara tahun 2021 dan 2023 (Gbr. 16), cakupan pengobatan tampaknya telah pulih ke atas level pra-pandemi, mencapai estimasi terbaik sebesar 75% (95% UI: 70–81%) pada tahun 2023. Sebagian dari peningkatan notifikasi yang kuat pada tahun 2022 dan 2023 mungkin mencerminkan penumpukan orang yang mengembangkan TB pada tahun-tahun sebelumnya, sehingga mendistorsi estimasi cakupan pengobatan pada tahun-tahun ini, serta estimasi peningkatan insiden TB. Upaya lebih lanjut diperlukan untuk mencapai target global sebesar 90% pada tahun 2027 (Tabel 1). Tren di antara enam wilayah WHO bervariasi (Gbr. 22). Pada tahun 2023, cakupan pengobatan tetap di bawah tingkat pra-pandemi di Wilayah WHO Amerika dan di wilayah Eropa dan Pasifik Barat. Pengobatan TB- Masih terdapat kesenjangan yang cukup besar antara perkiraan jumlah orang yang mengidap TB setiap tahun (kasus insiden) dan jumlah orang yang baru terdiagnosis TB dan dilaporkan secara resmi sebagai kasus TB (Gbr. 16, Gbr. 17). Secara global, terdapat peningkatan yang stabil dalam cakupan pengobatan antara tahun 2010 dan 2019: dari 51% (95% UI: 41–64%) pada tahun 2010 menjadi 56% (95% UI: 52–62%) pada tahun 2015, dan kemudian 69% (95% UI: 65–74%) pada tahun 2019 (Gbr. 21). Gangguan selama pandemi COVID-19 kemudian mengakibatkan pembalikan tajam kemajuan pada tahun 2020: cakupan pengobatan hanya 58% (95% UI: 54–61%), kembali ke level tahun 2015. Cakupan pengobatan TB Pemulihan pasca-COVID tetapi masih terdapat kesenjangan yang cukup besar Tonggak sejarah 2025 dan target 2030/2035 dari Strategi Akhiri TB hanya dapat dicapai jika setiap orang yang mengidap penyakit TB didiagnosis dengan segera dan kemudian diobati dengan rejimen obat yang direkomendasikan oleh WHO (22, 23). 38 dilaporkan secara resmi sebagai kasus TB dibagi dengan perkiraan jumlah orang yang mengembangkan TB (kasus insiden) pada tahun yang sama, dinyatakan dalam persentase.40 menjadi 6,8% dari 6,4 juta orang yang baru didiagnosis TB dan memiliki hasil tes HIV. Secara keseluruhan, persentase orang yang baru didiagnosis TB dan memiliki hasil tes HIV-positif telah menurun secara global selama 10 tahun terakhir. Hal ini mencerminkan kurangnya diagnosis penderita TB dan kurangnya pelaporan penderita TB kepada otoritas nasional. Pada tingkat global pada tahun 2023, estimasi terbaik kesenjangan tersebut adalah 2,7 juta.39 Kesenjangan tersebut telah menyempit sejak tahun 2020, di mana kesenjangan tersebut melebar secara substansial (menjadi estimasi terbaik 4,3 juta) di tengah gangguan terkait COVID-19 pada tahun pertama pandemi. Cakupan pengobatan TB dapat diperkirakan sebagai jumlah orang yang baru terdiagnosis TB setiap tahunnya dan Machine Translated by Google
- 38. Cakupan pengobatan (%) Cakupan pengobatan (%) 0 tahun 2010 Tahun 2013 2015 2017 2019 2021 2023 75 25 50 100 41 Rincian lebih lanjut disediakan di halaman web laporan (bagian 2.3). a Pemberitahuan orang-orang dengan episode TB baru atau kambuh sebagai persentase dari perkiraan kasus insiden TB, pada tahun yang sama. Pemberitahuan mengenai orang-orang yang mengalami episode TB baru atau kambuh sebagai persentase dari perkiraan kasus TB insiden, pada tahun yang sama. Cakupan pengobatan TB di 0 Wilayah Afrika Wilayah Mediterania Timur Wilayah Eropa Wilayah Amerika Wilayah Pasifik Barat Tahun 2010 2013 2015 2017 2019 2021 2023 Tahun 2010 2013 2015 2017 2019 2021 2023 100 Wilayah Asia Tenggara Tahun 2010 2013 2015 2017 2019 2021 2023 100 75 75 50 50 25 25 0 Tahun 2010–2023 Tren global dalam cakupan pengobatan TB, Tren regional dalam cakupan pengobatan TB, 2010–2023 Target untuk tahun 2027 ditetapkan pada pertemuan tingkat tinggi PBB tahun 2023 tentang TB GAMBAR 22 GAMBAR 21 Dari 30 negara dengan beban TB tinggi, negara-negara dengan tingkat cakupan pengobatan tertinggi (>80%) pada tahun 2023 meliputi Brasil, India, Mozambik, Papua Nugini, Sierra Leone, Uganda, dan Zambia.41 Seperti yang telah disorot untuk tingkat global, estimasi untuk negara-negara ini dan negara-negara lainnya mungkin terdistorsi oleh upaya pemulihan pasca-COVID yang kuat yang mengakibatkan banyaknya orang yang menderita TB pada tahun-tahun sebelumnya yang didiagnosis relatif terlambat, pada tahun 2023. Ada kemungkinan juga bahwa data notifikasi mencerminkan beberapa tingkat over- diagnosis TB; misalnya, proporsi kasus yang diberitahukan yang didiagnosis berdasarkan konfirmasi bakteriologis pada tahun 2023 kurang dari 50% di Mozambik dan Papua Nugini. Empat negara dengan beban TB tinggi memiliki tingkat cakupan pengobatan yang sangat rendah pada tahun 2023, dengan perkiraan terbaik kurang dari 50%: Lesotho, Liberia, Mongolia, dan Myanmar. Area yang diarsir mewakili interval ketidakpastian 95%. Cakupan vaksinasi tertinggi terdapat di wilayah WHO Asia Tenggara (dengan estimasi terbaik sebesar 78%). Area yang diarsir mewakili interval ketidakpastian 95%. 21 3. Temuan dan pesan utama Cakupan perawatan di Kawasan Eropa pada tahun 2023 masih diremehkan, karena pada saat snapshot data untuk laporan ini diambil (29 Juli 2024), 15 negara belum melaporkan data notifikasi untuk tahun 2023 kepada WHO (Lampiran 2). Setelah data dari negara-negara ini dilaporkan, cakupan perawatan pada tahun 2023 diperkirakan akan serupa dengan tingkat tahun 2022. Machine Translated by Google
- 39. 60 50 Tahun 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 90 70 80 100 Tahun dimulainya pengobatan Orang yang didiagnosis dengan MDR/RR-TB dan mendaftar untuk pengobatan MDR/RR-TB hasil untuk MDR/RR-TB. Tahun 2012 adalah tahun pertama WHO mengumpulkan data tentang pengobatan Orang yang baru didiagnosis TB dan mendaftar untuk pengobatan TB yang rentan terhadap obat Halo banyak sekali 22 Laporan tuberkulosis global 2024 Pakistan Ukuran celah Myanmar 50.000 Vietnam Filipina Bangladesh Cina Nigeria 250.000 Republik Demokratik Kongo India 500.000 Indonesia Berkelanjutan pada tingkat tinggi Di antara orang dengan HIV yang mengembangkan TB, pengobatan TB dan terapi antiretroviral (ART) untuk HIV diperlukan untuk mencegah kematian yang tidak perlu akibat TB dan HIV. Sejak 2019, cakupan ART global untuk orang dengan HIV yang baru didiagnosis dan dilaporkan menderita TB telah dipertahankan pada tingkat yang tinggi (misalnya, 88% pada tahun 2023 dan 89% pada tahun 2022). Namun, jika dibandingkan dengan jumlah total orang dengan HIV yang diperkirakan telah mengembangkan TB pada tahun 2023, cakupannya jauh lebih rendah, yaitu 58% (naik dari 56% pada tahun 2022). Ini jauh di bawah tingkat cakupan ART keseluruhan untuk orang dengan HIV, yaitu 77% (95% UI: 61–89%) pada akhir tahun 2023 (24). Alasan utama untuk cakupan yang relatif rendah adalah kesenjangan besar antara perkiraan jumlah orang yang hidup dengan HIV yang mengembangkan TB pada tahun 2023 (perkiraan terbaik 662.000) dan jumlah orang yang dilaporkan hidup dengan HIV yang didiagnosis TB pada tahun 2023 (436.805). Tingkat keberhasilan pengobatan bagi orang yang terdaftar dalam pengobatan TB yang rentan terhadap obat telah dipertahankan pada tingkat yang tinggi dalam beberapa tahun terakhir. Secara global, tingkat keberhasilan ini semakin membaik pada tahun 2022, menjadi 88%; angka ini meningkat dari 87% pada tahun 2021 dan 86% pada tahun 2019 dan 2020 (Gbr. 24). Pada tahun 2023, kesenjangan global antara estimasi insiden TB dan jumlah orang yang baru terdiagnosis TB yang dilaporkan sebagian besar disebabkan oleh 10 negara (Gambar 23). Lima negara dengan kontribusi terbesar (secara kolektif menyumbang sekitar 50% dari kesenjangan global) adalah India (16%), Indonesia (11%), Pakistan (7,8%), Tiongkok (6,5%), dan Myanmar (6,5%). Dari perspektif global, upaya untuk meningkatkan tingkat deteksi kasus dan pengobatan merupakan hal yang penting. kepentingan khusus di negara-negara ini. Tingkat keberhasilan pengobatan masih lebih rendah di antara orang dengan HIV (79% secara global pada tahun 2022), meskipun telah ada peningkatan yang stabil dari waktu ke waktu. Tingkat keberhasilan pengobatan untuk anak-anak dan remaja muda Hasil pengobatan TB Tingkat keberhasilan global bagi orang yang menjalani pengobatan ART untuk orang dengan HIV dan TB Cakupan tinggi, ruang untuk kemajuan lebih lanjut Sepuluh negara dengan kesenjangan terbesar antara notifikasi kasus orang yang baru terdiagnosis TB dan estimasi terbaik insiden TB, 2023 TB, 2012–2022a GAMBAR 24 GAMBAR 23 Tingkat keberhasilan pengobatan (%) Machine Translated by Google
- 40. KETAKPASTIAN KETAKPASTIAN SELANG SELANG TOTAL WILAYAH WHO ORANG DENGAN HIVÿ ORANG TANPA HIV KETAKPASTIAN PERKIRAAN TERBAIK PERKIRAAN TERBAIK PERKIRAAN TERBAIK SELANG Kematian akibat TB pada orang dengan HIV secara resmi diklasifikasikan sebagai kematian yang disebabkan oleh HIV/AIDS (dengan TB sebagai penyebab kontributor). Inilah alasan mengapa estimasi tersebut membuat perbedaan yang jelas antara orang dengan dan tanpa HIV. TB resistan obat: diagnosis dan pengobatan Jumlah kumulatif kematian yang dapat dicegah melalui a) pengobatan TB dan b) terapi antiretroviral bagi orang yang didiagnosis TB dan juga hidup dengan HIV, 2010–2023 (dalam jutaan), secara global dan untuk wilayah WHO TABEL 3 Kategori ketiga mencakup pengobatan yang lebih lama, 18–20 bulan, yang mungkin mencakup obat suntik (amikasin). Sejak 2018, WHO telah merekomendasikan rejimen oral lengkap untuk pengobatan TB-MDR/RR, sebuah kemajuan penting dibandingkan dengan rejimen sebelumnya yang mencakup agen suntik (26). Rekomendasi terbaru untuk pengobatan TB resistan obat mencakup tiga kategori utama rejimen (27, 28). Kategori pertama terdiri dari dua rejimen oral lengkap selama 6 bulan untuk orang dengan TB-MDR/RR. RR-TB (dengan atau tanpa resistensi terhadap fluoroquinolones).43 Kategori kedua mencakup beberapa regimen pendek oral selama 9 bulan untuk orang dengan MDR/RR-TB yang tidak memiliki resistensi terhadap fluoroquinolones. Regimen 6 bulan diprioritaskan untuk digunakan sedangkan regimen terpanjang merupakan pilihan terakhir. TB yang resistan obat merupakan salah satu dari 24 patogen yang termasuk dalam Daftar Patogen Prioritas Bakteri WHO (25). Deteksi resistansi obat memerlukan konfirmasi bakteriologis TB dan pengujian resistansi menggunakan uji diagnostik molekuler cepat, metode kultur atau teknologi pengurutan. Pemberian pengobatan TB kepada orang HIV-negatif diperkirakan telah mencegah 41 juta kematian antara tahun 2010 dan 2023; di antara orang dengan HIV yang didiagnosis TB, kombinasi pengobatan TB dan ART diperkirakan telah mencegah tambahan 6,8 juta kematian antara tahun 2010 dan 2023 (Tabel 3). Total gabungan untuk periode 2000– 2023 adalah 79 juta. (usia 0–14 tahun) mencapai 90% pada tahun 2022, serupa dengan tingkat yang dicapai pada tahun-tahun sebelumnya. Di antara 27 negara dengan beban tinggi42 yang melaporkan data hasil pengobatan yang dipilah berdasarkan jenis kelamin, tingkat keberhasilan pengobatan pada tahun 2022 sedikit lebih tinggi pada perempuan (89%) dibandingkan laki-laki (86%). Kesenjangan diagnostik, peningkatan hasil pengobatan Secara global pada tahun 2023, 79% orang (3,4/4,3 juta) yang didiagnosis TB paru dengan konfirmasi bakteriologis telah menjalani tes resistensi rifampisin, meningkat dari 73% (2,9/4,0 juta) pada tahun 2022, 69% (2,4/3,5 juta) pada tahun 2021, dan jauh lebih baik daripada tingkat pra-pandemi sebesar 62% (2,2/3,6 juta) pada tahun 2019 (Gambar 25). Terdapat perbaikan di keenam wilayah WHO; pada tahun 2023, persentasenya mencapai ÿ80% di wilayah Asia Tenggara, Eropa, dan Pasifik Barat. WHO menggunakan lima kategori untuk mengklasifikasikan kasus TB yang resistan obat: Di antara mereka yang diuji pada tahun 2023, 159.684 orang dengan MDR/RR-TB dan 28.982 orang dengan pra-XDR-TB atau XDR-TB 23 3. Temuan dan pesan utama 41 0,20–0,27 Global 0.23 9.8–12 1,0–1,3 11 Tidak seperti BPaLM, yang terakhir dapat digunakan pada anak-anak dan selama kehamilan. 4.4–5.8 3.4–4.5 1.2 ÿ MDR-TB (didefinisikan di atas); Wilayah Eropa 5.1 3.9 4,9–6,9 0,034–0,063 5.9 0,048 1.4–1.6 Wilayah Afrika 1.5 3.4–4.4 9.0–11 ÿ TB yang sudah resistan terhadap obat secara luas (pre-XDR-TB), didefinisikan sebagai TB yang resistan terhadap rifampisin dan fluoroquinolone apa pun (kelas obat anti-TB lini kedua); dan 3.9 0,23–0,27 Wilayah Mediterania Timur 0,25 10 1.1–1.4 42 Sejak 2021, WHO telah meminta data tentang luaran pengobatan yang dipilah berdasarkan jenis kelamin dari 49 negara dalam salah satu dari tiga daftar negara dengan beban tinggi (Lampiran 3). Negara-negara yang dimintai data tersebut dapat diperluas di masa mendatang (misalnya, untuk mencakup semua negara dengan sistem surveilans digital berbasis kasus untuk TB). 0,28–0,38 1.2 0.33 17–23 ÿ TB yang resistan terhadap isoniazid; Wilayah Amerika 20 8.7–11 43–53 ÿ XDR-TB, didefinisikan sebagai TB yang resistan terhadap rifampisin, ditambah fluoroquinolone apa pun, ditambah setidaknya satu dari bedaquiline atau linezolid. 9.7 0,58–1,2 Wilayah Pasifik Barat 0,91 48 16–22 5,9–7,7 43 Satu rejimen terdiri dari bedaquiline, pretomanid, linezolid, dan moksifloksasin, yang disebut sebagai BPaLM. Rejimen lainnya terdiri dari bedaquiline, delamanid, dan linezolid, dikombinasikan dengan levofloksasin atau klofazimin atau keduanya, yang disebut sebagai BDLLfxC. 6.8 1,2–1,5 19 ÿ RR-TB (didefinisikan di atas); 1.4 Wilayah Asia Tenggara 36–46 Machine Translated by Google
- 41. Di seluruh dunia, 175.923 orang dengan TB-MDR/RR terdaftar dalam pengobatan pada tahun 2023, sedikit menurun (sebesar 1,1%) dari 177.912 pada tahun 2022 dan di bawah tingkat pra-pandemi sebesar 181.533 pada tahun 2019 (Gambar 26). Tingkat pendaftaran ini setara dengan sekitar 44% dari perkiraan jumlah orang yang mengembangkan TB-MDR/RR pada tahun 2023 (Gambar 6, Gambar 26). Sepuluh negara menyumbang sekitar 75% dari kesenjangan global antara perkiraan jumlah global orang yang mengembangkan TB-MDR/RR pada tahun 2023 (kasus insiden TB-MDR/RR) dan jumlah global orang yang terdaftar dalam pengobatan pada tahun 2023. Diurutkan berdasarkan proporsi kesenjangannya, negara- negara tersebut adalah India, Filipina, Indonesia, Tiongkok, Pakistan, Myanmar, Ukraina, Nigeria, Vietnam, dan Afrika Selatan. Untuk mencapai kemajuan substansial dalam menutup kesenjangan ini, diperlukan peningkatan cakupan tes resistensi obat dan akses pengobatan di negara-negara tersebut. Hal ini sesuai dengan perkiraan penurunan proporsi orang dengan TB yang mengalami MDR/RR-TB (Gbr. 7). TB terdeteksi, sehingga total gabungannya menjadi 188.666 (5,5% dari yang dites). Angka ini merupakan peningkatan kecil (4,6%) dari total gabungan 180.426 pada tahun 2022, dan jauh lebih kecil dibandingkan peningkatan 16% jumlah orang yang didiagnosis dan dilaporkan menderita TB antara tahun 2022 dan 2023 (Gambar 16). Meskipun cakupan tes dan jumlah absolut orang yang dites meningkat, jumlah orang yang terdeteksi menderita MDR/RR-TB lebih rendah pada tahun 2022 dibandingkan tahun 2019 (dengan total 202.009). Telah terjadi kemajuan besar dalam pengobatan a Periode waktu sesuai dengan periode estimasi a Termasuk kasus baru dan kasus yang pernah diobati sebelumnya; data untuk tahun 2017 dan seterusnya hanya untuk kasus paru-paru. kejadian MDR/RR-TB tersedia. Wilayah Pasifik Barat 60 20 200.000 40 0 Wilayah Eropa 100 Global 20 100 Wilayah Afrika 0 Tahun 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 Wilayah Amerika 0 Tahun 2010 2014 2017 2020 2023 2010 2014 2017 2020 2023 2010 2014 2017 2020 2023 Tahun 2010 2014 2017 2020 2023 Wilayah Asia Tenggara 600.000 80 60 Wilayah Mediterania Timur 400.000 80 40 Jumlah per tahun Persentase Jumlah orang yang didiagnosis secara global MDR/RR-TB (biru) dan jumlah yang terdaftar dalam rejimen pengobatan MDR-TB (merah), dibandingkan dengan estimasi jumlah kasus insiden MDR/RR-TB global (interval ketidakpastian 95% ditunjukkan dalam warna hijau), 2015–2023a RR-TB, secara global dan untuk wilayah WHO, 2010–2023 Persentase orang yang didiagnosis dengan TBa yang dikonfirmasi secara bakteriologis yang diuji untuk GAMBAR 25 GAMBAR 26 24 Laporan tuberkulosis global 2024 Machine Translated by Google
- 42. Jutaan per tahun Persentase memulai pengobatan Kontak rumah tangga berusia ÿ5 tahun Kontak rumah tangga berusia <5 tahun Orang yang hidup dengan HIV Orang yang hidup dengan HIV yang baru saja memulai terapi ART Kontak rumah tangga orang yang baru didiagnosis TB Target untuk tahun 2027 ditetapkan pada pertemuan tingkat tinggi PBB tahun 2023 tentang TB GAMBAR 28 GAMBAR 27 3 60 Data khusus wilayah dan negara disediakan di halaman web laporan (bagian 3) dan aplikasi seluler. 1 40 Tahun 2019 0 20 Tahun 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 Tahun 2012 merupakan tahun pertama WHO mengumpulkan data tentang hasil bagi orang-orang yang terdaftar dalam pengobatan TB MDR/RR. 100 0 45 Menangani faktor penentu yang lebih luas yang memengaruhi epidemi TB juga dapat membantu mencegah infeksi dan penyakit TB. Hal ini dibahas di bawah ini. 5 Tahun 2015 4 46 Jumlahnya pada tahun 2015 adalah 1,0 juta. Tahun 2017 2 80 Tahun 2021 tahun 2023 Pencegahan dan skrining TB Cakupan global pengobatan pencegahan TB, 2015–2023 Pengobatan pencegahan TB, 2015–2023 Jumlah orang yang mendapatkan layanan kesehatan secara global WHO merekomendasikan pengobatan pencegahan TB bagi orang yang hidup dengan HIV, kontak rumah tangga orang yang didiagnosis dengan TB paru yang dikonfirmasi secara bakteriologis dan kelompok risiko klinis (misalnya mereka yang menerima dialisis) (29). 45 Pilihannya mencakup dosis mingguan isoniazid dan rifapentin selama 3 bulan, dosis harian isoniazid dan rifampisin selama 3 bulan, dosis harian isoniazid dan rifapentin selama 1 bulan, dosis harian rifampisin selama 4 bulan dan dosis harian isoniazid selama 6 bulan atau lebih. Cakupan global pengobatan pencegahan meningkat Pada akhir tahun 2023, 58 negara telah mulai menggunakan regimen BPaLM 6 bulan untuk mengobati orang dengan MDR/ Jumlah global orang yang mendapatkan pengobatan pencegahan TB pada tahun 2023 adalah 4,7 juta. Ini merupakan peningkatan Risiko infeksi TB berkembang menjadi penyakit TB aktif adalah pengobatan pencegahan TB. Intervensi pencegahan lainnya adalah pencegahan dan pengendalian infeksi TB, serta vaksinasi anak dengan vaksin Bacillus Calmette-Guérin (BCG), yang dapat memberikan perlindungan, terutama dari bentuk TB berat pada anak. RR-TB atau pra-XDR-TB, meningkat dari 41 pada akhir tahun 2022. Sebanyak 100 negara menggunakan rejimen oral 9 bulan untuk pengobatan MDR/RR-TB, meningkat dari 95 pada tahun 2022 dan 93 pada tahun 2021. Sejak tahun 2021, terdapat peningkatan yang sangat nyata dalam jumlah kontak rumah tangga yang terdaftar pada pengobatan pencegahan TB: dari 0,76 juta pada tahun 2021 menjadi 2,7 juta pada tahun 2023. Sebaliknya, jumlah orang dengan HIV yang terdaftar pada pengobatan pencegahan TB meningkat antara tahun 2015 dan 2019 (mencapai puncak 3,0 juta pada tahun 2019) sebelum menurun pada tahun 2020 dan kemudian mencapai titik stabil pada sekitar 2 juta orang per tahun. peningkatan yang cukup besar dari 3,9 juta pada tahun 2022 dan 2,9 juta pada tahun 2023. tahun. Perkiraan cakupan global pengobatan pencegahan TB di antara kontak rumah tangga mencapai 21% pada tahun 2023, menunjukkan kemajuan substansial dari tahun 2015 (<1%) dan 2019 (5,0%) (Gambar 28).47 Untuk orang dengan HIV, cakupan di antara mereka yang baru terdaftar dalam ART lebih tinggi, yaitu 56% pada tahun 2023; namun, angka ini turun dari puncaknya di angka 68% pada tahun 2019 (Gambar 28). Target global cakupan 90% pada tahun 2027 (Tabel 1) masih jauh dari kenyataan. Di 85 negara yang melaporkan hasil, median tingkat penyelesaian pengobatan untuk kontak rumah tangga yang memulai pengobatan pada tahun 2022 adalah 87%, sedikit menurun dari 89% pada tahun 2021. Bagi orang yang hidup dengan HIV, median tingkat penyelesaian pengobatan di 42 negara yang melaporkan data adalah 83% pada tahun 2022, naik dari 81% di 31 negara yang melaporkan data untuk tahun 2021. Intensifikasi dan perluasan upaya secara substansial juta pada tahun 2020 dan 2021, di atas tingkat sebelum pandemi yaitu 3,6 juta pada tahun 2019 dan hampir lima kali lipat Tingkat keberhasilan yang dicapai di antara orang yang didiagnosis dengan MDR/RR-TB dalam beberapa tahun terakhir (Gbr. 24). Bagi orang yang memulai pengobatan pada tahun 2021 (tahun terakhir data hasil tersedia), tingkat keberhasilan pengobatan adalah 68%, naik dari 64% pada tahun 2020 dan 60% pada tahun 2019, dan merupakan peningkatan yang signifikan dari 50% pada tahun 2012.44 Di antara wilayah WHO, tingkat keberhasilan pengobatan pada tahun 2021 berkisar antara 61% di Wilayah Eropa hingga 74% di Wilayah Mediterania Timur. Intervensi perawatan kesehatan utama yang tersedia untuk mengurangi peningkatan dibandingkan dengan tahun 2015 (Gbr. 27).46 47 44 3. Temuan dan pesan utama 25 Machine Translated by Google
- 43. Miliaran (konstan US$ 2023) Target untuk tahun 2027 ditetapkan pada pertemuan tingkat tinggi PBB tahun 2023 tentang TB Pendanaan domestik a Sumber: data yang dilaporkan oleh NTP dan perkiraan yang dihasilkan oleh Program Tuberkulosis Global WHO. Pendanaan donor internasional Total c 132 negara menyumbang 99% dari jumlah kasus TB yang dilaporkan di dunia kasus pada tahun 2023. b Sumber data, batasan, aturan akuntansi, dan metode estimasi yang digunakan dalam laporan ini berbeda dengan sistem Health Accounts 2011 (SHA2011). Oleh karena itu, data pendanaan TB yang dilaporkan di sini tidak dapat dibandingkan dengan data pengeluaran penyakit, termasuk untuk TB, yang dilaporkan dalam Basis Data Pengeluaran Kesehatan Global WHO. dan investasi diperlukan untuk meningkatkan penyediaan pengobatan pencegahan TB. Hal ini mencakup penyediaan lebih banyak skrining TB di tingkat rumah tangga, peningkatan tindak lanjut skrining TB di tingkat rumah tangga dan di antara orang yang hidup dengan HIV, serta peningkatan akses ke rejimen berbasis rifamisin yang lebih pendek (1–3 bulan). Jumlah orang yang diobati dengan rejimen yang lebih pendek terus meningkat; mencapai 1,0 juta orang di 86 negara pada tahun 2023,48 meningkat dari 0,60 juta orang di 74 negara pada tahun 2022 dan meningkat lima kali lipat dari 0,19 juta orang di 52 negara pada tahun 2021. Rasio tingkat notifikasi TB di antara tenaga kesehatan terhadap tingkat notifikasi TB pada populasi dewasa umum mencerminkan efektivitas pengendalian infeksi TB di fasilitas kesehatan; rasionya seharusnya sekitar 1. Namun, pada tahun 2023, rasionya lebih besar dari 1 di 12 negara yang melaporkan lima atau lebih kasus TB di antara tenaga kesehatan; ini merupakan sedikit penurunan dari 14 negara pada tahun 2022 dan 2021. sangat dipengaruhi oleh BRICS (Gambar 30). Kelima negara ini secara bersama-sama menyumbang US$ 2,8 miliar (63%) dari total US$ 4,5 miliar pada tahun 2023 yang berasal dari sumber domestik. Secara keseluruhan, 97% pendanaan yang tersedia di BRICS dan seluruh pendanaan di Brasil, Tiongkok, dan Federasi Rusia pada tahun 2023 berasal dari sumber domestik. Setelah adanya penurunan yang mengkhawatirkan dalam cakupan vaksinasi BCG global selama pandemi COVID-19 – dari 89% pada tahun 2019 menjadi 86% pada tahun 2020 dan 85% pada tahun 2021 – terjadi pemulihan menjadi 88% pada tahun 2022 dan 87% pada tahun 2023 (30). Sepanjang periode 2015–2023, porsi pendanaan yang tersedia dari sumber domestik dan internasional di negara-negara berpendapatan rendah dan menengah (LMIC) relatif konsisten. Pada tahun 2023, 80% pendanaan yang tersedia untuk layanan pencegahan, diagnostik, dan pengobatan TB berasal dari sumber domestik, serupa dengan tahun-tahun sebelumnya. Dari tahun 2019 hingga 2023, terjadi penurunan (sebesar US$ 1,2 miliar) pendanaan yang tersedia dari sumber domestik dan sedikit peningkatan (sebesar US$ 0,1 miliar) pendanaan yang diberikan oleh donor internasional. Sebagian besar penurunan pendanaan domestik disebabkan oleh tren di Brasil, Federasi Rusia, India, Tiongkok, dan Afrika Selatan (BRICS). Angka agregat untuk porsi pendanaan yang berasal dari sumber domestik di negara-negara berpendapatan rendah dan menengah (LMIC) masih tetap Pada tahun 2023, total pendanaan yang tersedia di negara-negara berpendapatan rendah dan menengah (LMIC) adalah US$ 5,7 miliar (dalam nilai konstan US$ 2023),49 yang hanya setara dengan 26% dari target global untuk mencapai US$ 22 miliar per tahun pada tahun 2027 (Gambar 29, Tabel 1). Angka ini turun dari sekitar US$ 6,0 miliar pada masing-masing dari 3 tahun sebelumnya (2020–2022) dan dari US$ 6,8 miliar pada tahun 2019. Pendanaan terus menurun, jauh di bawah target. Kemajuan dalam mengurangi beban penyakit TB membutuhkan pendanaan yang memadai untuk layanan pencegahan, diagnostik, dan pengobatan TB, yang berkelanjutan selama bertahun-tahun. Namun, di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah (LMIC) – yang mencakup 99% dari jumlah orang yang baru didiagnosis TB setiap tahun – pendanaan jauh di bawah yang dibutuhkan dan telah menurun sejak 2019. Di negara-negara berpendapatan rendah dan menengah (LMIC) lainnya, pendanaan donor internasional tetap krusial (Gambar 30). Misalnya, pada tahun 2023, pendanaan tersebut mencakup 54% dari pendanaan yang tersedia di 26 negara dengan beban TB tinggi dan dua negara dalam daftar pantauan TB global (Kamboja dan Zimbabwe) di luar BRICS, dan 62% dari pendanaan yang tersedia di negara-negara berpenghasilan rendah. Jumlah total pendanaan donor internasional yang dilaporkan kepada WHO oleh NTP di negara-negara berpendapatan rendah dan menengah (LMIC) tetap stabil di kisaran US$ 1,1 hingga US$ 1,2 miliar per tahun selama beberapa tahun (Gbr. 29). Sumber utama pendanaan ini juga konsisten: Dana Global. Porsi Dana Global dalam 2023 adalah 76%, sebanding dengan 2022 (76%) dan 2021 (77%). Pemerintah Amerika Serikat adalah penyumbang dana terbesar untuk Global Fund (sekitar sepertiga) dan juga merupakan donor bilateral terbesar; secara keseluruhan, menyumbang sekitar 50% dari donor internasional. 8 4 0 Tahun 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 20 12 16 24 49 Semua jumlah yang dikutip dalam subbagian ini dalam nilai konstan US$ 2023. Angka-angka tidak boleh dibandingkan secara langsung dengan angka-angka dalam laporan sebelumnya, karena penyesuaian terhadap seluruh rangkaian waktu dilakukan untuk setiap laporan baru, untuk memperhitungkan inflasi. Di antara 86 negara tersebut, 77 negara melaporkan menggunakan regimen mingguan rifapentine dan isoniazid selama 3 bulan, dan 20 negara melaporkan menggunakan regimen harian rifapentine dan isoniazid selama 1 bulan. Pendanaan tersedia untuk layanan pencegahan, diagnostik, dan pengobatan TB di 132 negara berpendapatan rendah dan menengah berdasarkan sumber,a,b,c Pendanaan untuk layanan TB penting 2015–2023, dibandingkan dengan target global sebesar US$ 22 miliar per tahun pada tahun 2027 yang ditetapkan pada pertemuan tingkat tinggi PBB tentang TB tahun 2023 GAMBAR 29 26 Laporan tuberkulosis global 2024 48 Machine Translated by Google
- 44. BRICS (n=28) 0.8 1 6 Tahun 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 50 Angka ini berdasarkan analisis komprehensif pendanaan donor internasional untuk TB berdasarkan laporan donor kepada Organisasi untuk Kerja Sama dan Pembangunan Ekonomi (OECD). Ini termasuk pendanaan yang diberikan kepada entitas di luar NTP, yang tidak dilaporkan oleh NTP kepada WHO. Ini juga mencakup analisis kontribusi yang dipilah berdasarkan negara sumber. Grafik yang menggambarkan porsi kontribusi negara-negara OECD tersedia di halaman web laporan. 51 Rincian lebih lanjut disediakan di halaman web laporan (bagian 4.1). 4 1.6 3 0 0,75 0 Tahun 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 Tahun 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 0,25 3 Beban TB yang tinggi dan negara-negara yang masuk dalam daftar pantauan TB global di luar 1.2 Semua negara berpendapatan rendah dan menengah (n=132) 2 0.4 BRICS (n=5) 1 Negara-negara berpendapatan rendah dan menengah lainnya (n=99) 5 1.0 0 Tahun 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2 4 0 0,50 BRICS: Brasil, Federasi Rusia, India, Cina, Afrika Selatan. a Sumber: data yang dilaporkan oleh NTP dan perkiraan yang dihasilkan oleh Program Tuberkulosis Global WHO. Pendanaan donor internasional Pendanaan domestik c Ke-132 negara menyumbang 99% dari jumlah global kasus TB yang dilaporkan pada tahun 2023. d Dua negara yang masuk dalam daftar pantauan TB global adalah Kamboja dan Zimbabwe. b Sumber data, batasan, aturan akuntansi, dan metode estimasi yang digunakan dalam laporan ini berbeda dengan yang digunakan dalam Sistem Akun Kesehatan 2011 (SHA2011). Oleh karena itu, data pendanaan TB yang dilaporkan di sini tidak dapat dibandingkan dengan data pengeluaran penyakit, termasuk untuk TB, yang dilaporkan dalam Basis Data Pengeluaran Kesehatan Global WHO. UHC, determinan TB dan akuntabilitas multisektoral Pendanaan tersedia untuk layanan pencegahan, diagnostik, dan pengobatan TB di 132 negara berpendapatan rendah dan menengah serta tiga kelompok negara lainnya,a,b 2015–2023 GAMBAR 30 Miliaran (konstan US$ 2023) Miliaran (konstan US$ 2023) Miliaran (konstan US$ 2023) Miliaran (konstan US$ 2023) Mobilisasi peningkatan tingkat pendanaan akan memerlukan pengembangan rencana strategis nasional yang kuat untuk TB yang dibiayai dengan tepat; negara- negara yang berkomitmen terhadap rencana tersebut pada pertemuan tingkat tinggi PBB tentang TB tahun 2023 pendanaan nasional untuk TB sangat dibutuhkan. Kemajuan yang lebih cepat diperlukan, target TB meleset Target global TB untuk pengurangan beban penyakit TB hanya dapat dicapai jika layanan pencegahan, diagnostik dan pengobatan TB diberikan dalam konteks kemajuan menuju UHC, dan jika ada tindakan multisektoral untuk mengatasi faktor penentu yang lebih luas yang mempengaruhi (Tabel 2). Panduan WHO tentang perencanaan strategis nasional tersedia (31) dan modul TB dari Alat Kesehatan Terpadu untuk perencanaan dan penetapan biaya (tersedia daring) dapat digunakan untuk penganggaran serta optimalisasi alokasi dan penggunaan sumber daya. Variasi dalam porsi pendanaan dari sumber domestik dalam kelompok pendapatan tertentu menunjukkan adanya peluang untuk meningkatkan pendanaan domestik di beberapa negara dengan beban TB tinggi dan negara- negara yang masuk dalam daftar pantauan TB global.51 Peningkatan yang signifikan baik dalam domestik maupun internasional pendanaan untuk TB.50 epidemi TB. Misalnya, ketika Strategi Akhiri TB diadopsi pada tahun 2014, diperkirakan bahwa mencapai tonggak sejarah tahun 2025 berupa penurunan 75% jumlah kematian akibat TB (dibandingkan dengan tahun 2015) akan membutuhkan penurunan tingkat kematian kasus (CFR) TB. 27 3. Temuan dan pesan utama Machine Translated by Google
- 45. Hambatan finansial dalam mengakses layanan kesehatan. Kebutuhan untuk membayar sendiri dapat menghalangi banyak orang untuk mencari layanan kesehatan. 28 Laporan tuberkulosis global 2024 53 Indikator 3.8.2 merupakan ukuran kesulitan keuangan dan bukan 52 Hal ini dikombinasikan dengan penurunan angka kejadian TB sebesar 50%. Estimasi CFR pada tahun 2023 adalah 11,5%, turun dari 12,4% pada tahun 2022 dan 13,6% pada tahun 2021. Angka ini juga di bawah tingkat pra-pandemi sebesar 13,0% pada tahun 2019. 54 Rincian lebih lanjut disediakan di halaman web laporan (bagian 5.1). Di seluruh dunia, SCI meningkat dari skor 45 (dari 100) pada tahun 2000 menjadi 68 pada tahun 2019 dan tetap stabil pada level ini pada tahun 2021. Sebagian besar kemajuan terjadi antara tahun 2000 dan 2015 dan terutama disebabkan oleh peningkatan cakupan layanan untuk penyakit menular (dengan hanya sedikit perubahan untuk bidang penyediaan layanan lainnya). Di tingkat regional, SCI meningkat di keenam wilayah WHO antara tahun 2000 dan 2019; peningkatan terbesar dalam nilai absolut terjadi di Asia Tenggara dan Barat. Di seluruh dunia, proporsi populasi umum yang menghadapi pengeluaran kesehatan yang sangat besar (menggunakan ambang batas >10% pendapatan atau pengeluaran rumah tangga tahunan) meningkat dari 11,4% (794 juta orang) pada tahun 2010 menjadi 13,5% (1,04 miliar orang) pada tahun 2019 (33). Di tingkat regional, proporsi yang lebih tinggi pada tahun 2019 dibandingkan dengan tahun 2010 diperkirakan terjadi di semua wilayah WHO, kecuali Wilayah Amerika. menjadi 6,5% pada tahun 2025.52 CFR yang rendah seperti itu hanya dapat tercapai apabila setiap orang yang menderita TB dapat segera mengakses layanan diagnostik dan pengobatan. UHC berarti setiap orang dapat memperoleh layanan kesehatan yang mereka butuhkan tanpa mengalami kesulitan keuangan (32). Melalui penerapan SDGs, semua negara telah berkomitmen untuk mencapai UHC pada tahun 2030: Target 3.8 adalah “Mencapai cakupan kesehatan semesta, termasuk perlindungan risiko finansial, akses terhadap layanan kesehatan esensial yang berkualitas, dan akses terhadap obat-obatan dan vaksin esensial yang aman, efektif, berkualitas, dan terjangkau bagi semua.” Wilayah Pasifik Timur. Terdapat pula peningkatan di keempat kelompok pendapatan Bank Dunia. Kemajuan terhenti antara tahun 2019 dan 2021 di sebagian besar wilayah WHO dan kelompok pendapatan Bank Dunia. Pada tahun 2021, wilayah WHO dengan nilai tertinggi adalah Wilayah Eropa (81) dan Wilayah Amerika (80); Wilayah Afrika memiliki nilai terendah (44). Di antara 30 negara dengan beban TB tinggi, sebagian besar mengalami kemajuan dalam cakupan layanan antara tahun 2000 dan 2019. (1). Dua indikator yang digunakan untuk memantau kemajuan pencapaian target ini adalah indeks cakupan layanan UHC (SCI) (Indikator 3.8.1), dan persentase populasi yang mengalami pengeluaran rumah tangga untuk layanan kesehatan yang "besar" dibandingkan dengan pengeluaran atau pendapatan rumah tangga (Indikator 3.8.2).53 SCI dapat memiliki nilai dari 0 (terburuk) hingga 100 (terbaik) dan dihitung menggunakan 14 indikator pelacak, salah satunya adalah cakupan pengobatan TB. Dalam pemantauan Indikator 3.8.2 oleh WHO dan Bank Dunia, pengeluaran medis langsung yang mencapai 10% atau lebih dari pengeluaran atau pendapatan rumah tangga diklasifikasikan sebagai "katastropik" (32–34). Peningkatan terbesar secara absolut (+30 poin indeks atau lebih) terjadi di Tiongkok, India, Myanmar, Thailand, dan Vietnam. Namun, seperti di tingkat global dan regional, kemajuan terhenti atau bahkan berbalik arah di sebagian besar negara antara tahun 2019 dan 2021, selama pandemi COVID-19. Pada tahun 2021, negara-negara dengan beban TB tinggi dengan nilai SCI tertinggi Nilai nasional untuk tingkat perlindungan keuangan tersedia untuk berbagai tahun dan terdapat variabilitas geografis yang lebih besar dibandingkan dengan SCI, termasuk di dalam kawasan. Dari 30 negara dengan beban TB tinggi, estimasi persentase penduduk yang menghadapi pengeluaran kesehatan katastrofik sangat tinggi (ÿ15% dari populasi) untuk Angola, Bangladesh, Tiongkok, India, Nigeria, Sierra Leone, dan Uganda. Negara-negara berpenghasilan rendah: Bangladesh, India, india, Kenya, Lesotho, Mongolia, Myanmar, Filipina, dan Vietnam. Negara-negara berpenghasilan rendah dan dengan beban TB tinggi yang pengeluaran kesehatannya secara umum meningkat sejak 2010 meliputi Etiopia, Liberia, dan Mozam-ekiawan, meskipun dari tingkat yang jauh lebih rendah.54 Mengingat pentingnya Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) dalam mencapai target penurunan insiden dan mortalitas TB, Strategi Akhiri TB mencakup target ketiga, yaitu pengurangan hambatan biaya dalam mengakses diagnosis dan pengobatan TB yang dihadapi oleh penderita TB dan rumah tangga mereka (Kotak 2). Targetnya adalah tidak ada rumah tangga terdampak TB yang menanggung total biaya (termasuk pengeluaran medis langsung, pengeluaran nonmedis, dan biaya tidak langsung seperti kehilangan pendapatan). Nilai untuk kedua indikator di 30 negara dengan beban TB tinggi menunjukkan bahwa masih banyak yang harus dilakukan sebelum target SDG untuk UHC tercapai di sebagian besar negara tersebut (Gbr. 31). Hanya Thailand yang menonjol karena memiliki SCI yang tinggi (82 pada tahun 2021) dan tingkat pengeluaran kesehatan katastrofik yang rendah (2,0% rumah tangga). Skema Cakupan Universal (Universal Coverage Scheme/UMS) didirikan di Thailand pada tahun 2002 untuk memberikan manfaat eksplisit kepada semua warga negara yang belum tercakup dalam skema asuransi kesehatan di sektor formal; skema ini didukung oleh pendanaan domestik dan sistem pelayanan kesehatan primer yang kuat (35). Untuk mencapai UHC, peningkatan investasi yang substansial dalam layanan kesehatan sangat penting. Antara tahun 2000 dan 2021, terjadi peningkatan yang signifikan dalam pengeluaran kesehatan (dari semua sumber) per kapita di sejumlah kecil negara dengan beban TB tinggi, terutama negara-negara berpenghasilan menengah ke atas seperti Brasil, Tiongkok, Afrika Selatan, dan Thailand. Peningkatan yang signifikan juga terjadi di beberapa negara berpenghasilan menengah ke bawah. (sekitar 80) adalah Brasil, Cina, dan Thailand; sebagian besar negara lainnya memiliki nilai antara 40 dan 60 (Gbr. 31). Data terbaru yang diterbitkan untuk dua indikator UHC adalah untuk tahun 2021 (SCI) dan 2019 (pengeluaran langsung yang sangat besar untuk kesehatan) (33, 34). Berbeda dengan perbaikan dalam SCI, tingkat perlindungan keuangan global untuk pengeluaran kesehatan terus memburuk antara tahun 2010 dan 2019 (perkiraan untuk tahun-tahun berikutnya saat ini tidak tersedia). Machine Translated by Google
- 46. Persentase populasi umum yang menghadapi pengeluaran kesehatan yang sangat besar (SDG 3.8.2) Uganda dan persiapan untuk survei ulang telah dimulai di Brazil dan Myanmar. Persentase rumah tangga yang terkena TB yang menghadapi total biaya yang sangat besar berkisar antara 13% (95% confidence interval [CI]: 10–17%) di El Salvador hingga 92% (95% CI: 86–97%) di Kepulauan Solomon; rata-rata gabungan untuk semua 35 negara, yang dibobot berdasarkan jumlah kasus yang dilaporkan di setiap negara, adalah 49% (95% CI: 38–60%) Antara tahun 2015 dan Agustus 2024, total 37 negara menyelesaikan survei nasional mengenai biaya yang dihadapi oleh orang yang dirawat karena TB dan rumah tangga mereka. 35 di antaranya (termasuk 18 dari 30 negara dengan beban TB tinggi dan satu dari tiga negara dalam daftar pantauan TB global)55 telah melaporkan hasilnya.56 Survei pertama kali diselesaikan di enam negara dalam periode 2023–2024: Argentina, Kamboja, Kongo, Gambia, Nepal, dan Somalia. Pada bulan Agustus 2024, survei ulang sedang berlangsung di Vietnam. yang bersifat katastrofik (didefinisikan sebagai total biaya yang melebihi 20% dari pendapatan rumah tangga tahunan). Perbedaan utama antara indikator khusus TB ini dan indikator SDG UHC untuk pengeluaran rumah tangga untuk layanan kesehatan (Indikator 3.8.2) dijelaskan dalam Kotak 3. (Gbr. 32).57 Di antara 31 negara yang melaporkan data terdisagregasi, persentase yang menghadapi biaya total katastrofik jauh lebih tinggi untuk TB yang resistan terhadap obat, dengan rata-rata gabungan sebesar 82% (95% CI: 73–91%). Rata-rata total biaya (dalam harga konstan US$ untuk tahun 2024)58 yang dialami oleh orang yang dirawat karena TB dan rumah tangganya 29 3. Temuan dan pesan utama 20 Pendapatan menengah ke bawah 60 20 40 40 20 20 55 Lihat Lampiran 3. 0 40 80 57 Rincian lebih lanjut disediakan di halaman web laporan (bagian 5.2). 40 60 80 telah dilaporkan ke WHO. 30 80 Berpenghasilan rendah 0 56 Hasil survei di Tiongkok dan Republik Moldova belum 30 0 40 20 58 Semua nilai dikonversi ke tahun harga umum, untuk memperhitungkan 10 10 10 30 Pendapatan menengah ke atas 60 40 Indeks Cakupan Layanan UHC (SDG 3.8.1) 20 perbandingan yang adil antar survei. Mongolia Kongo Afrika Selatan Myanmar Pakistan Liberia Afrika Tengah Angola Kenya Brazil b Didefinisikan sebagai ÿ10% dari total konsumsi atau pendapatan rumah tangga. Tahun terbaru yang tersedia berkisar antara 2007 hingga 2021 untuk 30 negara dengan beban TB tinggi. Cina Republik Demokratik Kongo Gabon Bangladesh Zambia d Klasifikasi ini untuk tahun terakhir di mana data untuk SDG 3.8.2 tersedia. a SCI dapat memiliki nilai dari 0 (terburuk) hingga 100 (terbaik) dan dihitung menggunakan 16 indikator pelacak, salah satunya adalah cakupan pengobatan TB. Nilai yang ditampilkan untuk SCI merupakan estimasi untuk tahun terakhir di mana data untuk SDG 3.8.2 tersedia. Nilai-nilai ini didasarkan pada titik-titik interpolasi antar tahun yang tersedia selama periode 2000-2021. Indonesia India Mozambik Thailand Vietnam Nigeria c Data tidak tersedia untuk Republik Rakyat Demokratik Korea dan Papua Nugini. Sierra Leone Sumber: Observatorium Kesehatan Global (https://www.who.int/data/gho) Lesotho Republik Etiopia Republik Bersatu Tanzania Namibia Filipina Indeks cakupan layanan UHC (SDG 3.8.1)a dan persentase populasi umum yang menghadapi pengeluaran kesehatan yang sangat besar (SDG 3.8.2),b 30 negara dengan beban TB tinggi,c dikelompokkan berdasarkan kelompok pendapatand GAMBAR 31 Machine Translated by Google
- 47. GAMBAR 32 Laporan tuberkulosis global 2024 30 peduli. Karena sifat penyakitnya, penderita TB dan rumah tangganya dapat menghadapi biaya finansial dan ekonomi langsung maupun tidak langsung yang signifikan. Hal ini menimbulkan hambatan yang dapat sangat memengaruhi kemampuan mereka untuk mengakses diagnosis dan pengobatan, serta menyelesaikan pengobatan dengan sukses. Biaya yang termasuk dalam indikator khusus TB tidak hanya mencakup pembayaran medis langsung untuk diagnosis dan pengobatan, tetapi juga pembayaran nonmedis langsung (misalnya untuk transportasi dan penginapan) dan biaya tidak langsung (misalnya kehilangan pendapatan). Berbeda dengan Indikator SDG 3.8.2, indikator khusus TB terbatas pada populasi tertentu: orang yang didiagnosis TB yang merupakan pengguna layanan kesehatan yang merupakan bagian dari jaringan NTP. digunakan sebagai ukuran hambatan finansial terhadap akses terhadap layanan kesehatan Penting untuk membedakan antara Indikator SDG 3.8.2, yaitu “proporsi penduduk dengan pengeluaran rumah tangga yang besar untuk kesehatan sebagai bagian dari total pengeluaran atau pendapatan rumah tangga”, dan “persentase rumah tangga yang terdampak TB yang menghadapi total biaya katastrofik akibat TB”, yang merupakan salah satu indikator dalam Strategi Mengakhiri TB WHO. Indikator SDG ditujukan untuk masyarakat umum. Pengeluaran rumah tangga untuk kesehatan didefinisikan sebagai pengeluaran langsung untuk kesehatan oleh semua anggota rumah tangga yang mencari perawatan apa pun (pencegahan, kuratif, rehabilitatif, atau jangka panjang) untuk semua jenis penyakit, penyakit, atau kondisi kesehatan, di semua jenis tempat (rawat jalan, rawat inap, atau di rumah). Pengeluaran ini mencakup pengeluaran formal dan informal. Indikator ini mencoba untuk menangkap dampak pengeluaran rumah tangga untuk kesehatan terhadap kemampuan rumah tangga untuk membelanjakan kebutuhan dasar lainnya. Penyebut dari total populasi mencakup banyak orang yang tidak memiliki kontak dengan sistem kesehatan dan dengan demikian tidak memiliki pengeluaran untuk kesehatan. Meskipun orang-orang ini tidak mengalami kesulitan keuangan karena pengeluaran langsung untuk perawatan kesehatan, mereka mungkin tetap menghadapi hambatan keuangan untuk mengakses layanan kesehatan yang mereka butuhkan. Oleh karena itu, indikator SDG tidak dapat Mengingat perbedaan konseptual ini, persentase rumah tangga terdampak TB yang menghadapi "biaya total katastrofik" (didefinisikan sebagai biaya langsung dan tidak langsung yang mencapai >20% dari pendapatan rumah tangga tahunan mereka) diperkirakan jauh lebih tinggi daripada persentase populasi umum yang menghadapi pengeluaran katastrofik untuk layanan kesehatan. Oleh karena itu, kedua indikator ini tidak dapat dan tidak boleh dibandingkan secara langsung. dan indikator SDG UHC terkait dengan pengeluaran rumah tangga untuk layanan kesehatan Kotak 3. Perbedaan antara “biaya total katastrofik” bagi rumah tangga yang terkena dampak TB, 50 Persentase 25 0 100 75 Afrika Selatan Vietnam Mali Namibia Fiji Papua Nugini Uganda Indonesia Zimbabwe Zambia Brazil Kongo Lesotho Rata-rata gabungan b Persentase ditampilkan untuk 35 survei nasional yang telah diselesaikan dan datanya telah dilaporkan. Data tidak tersedia untuk Tiongkok. c Hasil untuk Nepal bersifat sementara. Nigeria Kenya Republik Demokratik Kongo Filipina Somalia Burkina Faso Gambia El Salvador pendapatan. Indikator ini tidak sama dengan indikator SDG untuk pengeluaran kesehatan yang sangat besar; lihat Kotak 3. Benin dan Republik Moldova. Republik Demokratik Rakyat Laos Kepulauan Solomon Kolumbia Myanmar Argentina Kamboja Timor-Leste Nigeria Republik Bersatu Tanzania Thailand Nepal Ghana Didefinisikan sebagai pengeluaran medis langsung, pengeluaran nonmedis langsung dan biaya tidak langsung (misalnya kehilangan pendapatan) yang jumlahnya >20% dari pendapatan rumah tangga tahunan. Mongolia Estimasi persentase orang dengan TB dan rumah tangga mereka yang menghadapi total biaya katastrofik, survei nasional yang diselesaikan pada tahun 2015–2024b Machine Translated by Google
- 48. Estimasi global jumlah orang dengan episode baru TB (kasus insiden) yang disebabkan oleh lima faktor risiko, pada tahun 2023 Gizi buruk didefinisikan sebagai indeks massa tubuh yang rendah pada orang berusia ÿ5 tahun. Berat badan kurang (berat badan rendah untuk usia), kurus (berat badan rendah untuk tinggi badan), dan 0.6 Gizi buruk 0.8 59 Setelah penetapan target baru ini, standar dijelaskan dalam Lampiran 5. Gangguan penggunaan alkohol Jumlah kasus (juta) Metode untuk menilai cakupan paket manfaat kesehatan dan sosial di antara orang dengan TB sedang dikembangkan. Merokok 1.0 Infeksi HIV 1.2 60 Rincian lebih lanjut disediakan di halaman web laporan (bagian 5.2). Diabetes 61 Laporan sebelumnya mencakup estimasi jumlah kasus TB yang disebabkan oleh kekurangan gizi. Dalam laporan ini, estimasi tersebut telah digantikan dengan estimasi jumlah kasus TB yang disebabkan oleh kekurangan gizi, menyusul tinjauan sistematis terbaru tentang risiko relatif perkembangan TB di antara orang dengan dan tanpa kekurangan gizi. 0 62 Sumber data yang digunakan untuk menghasilkan estimasi termasuk jurnal 0.2 artikel (38–41), database SDG Bank Dunia, WHO GHO dan Pusat Data Kesehatan Dunia WHO. 0.4 63 target dan indikator SDG yang berhubungan dengan kejadian TB GAMBAR 33 Pada tahun 2024, WHO meminta semua negara untuk melaporkan data mengenai kebijakan nasional terkait perlindungan finansial dan sosial bagi penderita TB untuk pertama kalinya, sebagai titik awal untuk menilai status kemajuan sehubungan dengan target global baru bahwa setiap orang dengan TB harus memiliki akses terhadap manfaat kesehatan dan sosial. Tiga aspek utama akuntabilitas multisektoral untuk respons TB di tingkat nasional yang datanya dikumpulkan oleh WHO adalah tinjauan multisektoral mengenai kemajuan dalam respons TB dan rekomendasi terkait untuk tindakan; produksi laporan TB tahunan, untuk menginformasikan tinjauan tingkat tinggi; dan bagaimana berbagai sektor pemerintah dilibatkan. paket (Tabel 1).59 Pada tahun 2024, 122 negara melaporkan memiliki kebijakan nasional yang secara khusus terkait dengan perlindungan sosial bagi penderita TB dan rumah tangga mereka. Pengukuran yang paling umum adalah (Gbr. 33) (38–41). 62 Tindakan multisektoral diperlukan untuk mengatasi faktor-faktor penentu TB ini dan faktor-faktor penentu lainnya, seperti produk domestik bruto (PDB) per kapita (Gbr. 34) dan kemiskinan.63 Hasil survei telah digunakan untuk menginformasikan pendekatan pembiayaan kesehatan, pemberian layanan, dan perlindungan sosial yang akan mengurangi biaya-biaya ini (36). Hasil survei juga telah digunakan untuk menghasilkan estimasi berbasis model mengenai total biaya yang dihadapi oleh rumah tangga terdampak TB di negara-negara lain (37). Deklarasi politik dari pertemuan tingkat tinggi PBB tentang TB tahun 2023 mencakup komitmen untuk memperkuat aksi dan akuntabilitas multisektoral (Tabel 2), termasuk melalui penggunaan kerangka kerja akuntabilitas multisektoral WHO untuk TB (MAF-TB) (42). Untuk menggambarkan bagaimana MAF-TB dapat digunakan di tingkat nasional, WHO telah menerbitkan daftar periksa yang dapat digunakan untuk penilaian dasar, panduan operasional, dan ringkasan contoh negara (43–45). berkisar antara US$ 76 (95% CI: US$ 60–94) di Gambia hingga US$ 3700 (95% CI: US$ 2960–4440) di Mongolia. Bentuk-bentuk perlindungan sosial lainnya juga dilaporkan: pendukung kepatuhan pengobatan (87 negara), transfer tunai (35 negara), dukungan untuk membantu ketahanan pangan (64 negara) dan dukungan untuk memberikan kompensasi atas hilangnya pendapatan (47 negara).60 Banyaknya kasus baru TB disebabkan oleh lima faktor risiko: kekurangan gizi,61 infeksi HIV, gangguan penggunaan alkohol, merokok (terutama pada pria) dan diabetes. Terdapat akses gratis terhadap diagnosis TB (tersedia di 118 negara) dan pengobatan (tersedia di 122 negara). melaporkan penerbitan laporan TB tahunan tentang kemajuan menuju target dan komitmen nasional terkait TB, termasuk 27 dari 30 negara dengan beban TB tinggi. Selain sektor kesehatan, sektor pemerintah yang paling banyak terlibat adalah pendidikan (47% negara), pertahanan Pada tahun 2024, 100 negara (termasuk 23 dari 30 negara dengan beban TB tinggi) melaporkan bahwa mereka memiliki mekanisme peninjauan multisektoral, meningkat dari 93 negara pada tahun 2020; hal ini mencakup representasi dari masyarakat sipil dan komunitas yang terdampak di 82 negara (termasuk 23 dari 30 negara dengan beban TB tinggi), sebuah peningkatan dari 66 negara pada tahun 2020. Sebanyak 124 negara Stunting (tinggi badan rendah untuk usia) digunakan untuk mendefinisikan kekurangan gizi pada orang di bawah usia 5 tahun. Sumber data yang digunakan untuk menghasilkan estimasi meliputi artikel jurnal; basis data SDG Bank Dunia (http://datatopics.worldbank.org/sdgs/); Observatorium Kesehatan Global WHO; dan Pusat Data Kesehatan Dunia WHO (https://data.who.int/). 31 3. Temuan dan pesan utama Machine Translated by Google
- 49. a Tahun data yang digunakan untuk PDB per kapita dan prevalensi kekurangan gizi pada populasi adalah tahun terakhir data tersedia dari World Bank. b Gizi buruk didefinisikan sebagai indeks massa tubuh yang rendah pada orang berusia ÿ5 tahun. Prevalensi gizi buruk pada gambar adalah persentase orang Insiden per 100.000 populasi (skala log) Insiden per 100.000 populasi (skala log) Bank (https://data.worldbank.org/) dan Observatorium Kesehatan Global WHO (https://www.who.int/data/gho). berusia ÿ18 tahun dengan indeks massa tubuh <18,5. Hubungan antara dua indikator terkait SDG dan kejadian TB per 100.000 penduduk,a,b 2023 Penelitian dan inovasi TB 10 1.0 10.0 1 Prevalensi kekurangan gizi 1000 1 64 Ringkasan tingkat tinggi disediakan di subbagian ini. Rincian lebih lanjut tersedia di halaman web laporan (bagian 6). 1000 1 30.0 10 100 10 PDB per kapita (ribuan dolar AS) 100 100 0.3 3.0 Diperlukan lebih banyak investasi, inisiatif vaksin WHO yang baru memberikan harapan Sejalan dengan bagian global MAF-TB dan permintaan pada pertemuan tingkat tinggi PBB tentang TB 2023 (Tabel 2), WHO akan terus memimpin koordinasi pemantauan, pelaporan, dan peninjauan global, serta memberikan dukungan dan panduan teknis kepada negara-negara dan mitra. Pekerjaan ini akan terus diinformasikan oleh Gugus Tugas Masyarakat Sipil WHO untuk TB. Target Strategi Akhiri TB yang ditetapkan pada tahun 2030 (Kotak 2) tidak dapat dicapai tanpa adanya peningkatan penelitian dan inovasi. batu strategi (8,3% dibandingkan dengan 50%). Ada ruang yang cukup besar untuk meningkatkan keterlibatan di sektor-sektor utama ini dan seterusnya. Pada tahun 2024, WHO juga memulai penelitian tentang bagaimana perubahan iklim memengaruhi epidemi TB dan kemajuan dalam upaya penanggulangannya. Perhatian khusus diberikan pada tiga jalur bagaimana perubahan iklim memengaruhi TB: kerawanan pangan dan kekurangan gizi; perpindahan dan migrasi penduduk; dan gangguan pada sistem kesehatan. Berdasarkan konsultasi global awal yang diselenggarakan oleh WHO pada bulan Oktober 2024, kerangka kerja analitis tentang TB dan perubahan iklim, serta agenda penelitian terkait, diperkirakan akan diterbitkan pada tahun 2025. (32%), keadilan (30%) dan pembangunan sosial (26%). Setiap titik mewakili suatu negara atau wilayah. antara tahun 2015 dan 2023 masih jauh dari target tahun 2025 Terdapat kemajuan dalam pengembangan diagnostik, obat, dan vaksin TB baru.64 Namun, hal ini terkendala oleh tingkat investasi secara keseluruhan. Meskipun infeksi, vaksin baru atau pengobatan pencegahan untuk mengurangi risiko penyakit TB pada orang yang sudah terinfeksi, tes diagnostik cepat untuk deteksi akurat penyakit TB di tempat layanan kesehatan, dan pengobatan yang lebih sederhana dan singkat untuk penyakit TB. WHO telah mengembangkan strategi global untuk penelitian dan inovasi TB, yang diadopsi oleh semua Negara Anggota pada tahun 2020 (46). Strategi ini bertujuan untuk mendukung percepatan penelitian dan inovasi TB serta meningkatkan akses yang adil terhadap manfaat penelitian. (11). Terobosan teknologi besar sangat dibutuhkan untuk mempercepat penurunan tahunan tingkat kejadian TB global. Penurunan kejadian TB telah tercapai Prioritasnya termasuk vaksin baru untuk mengurangi risiko GAMBAR 34 32 Laporan tuberkulosis global 2024 Machine Translated by Google
- 50. (tbrdreport-2023). Sumber: Treatment Action Group, Stop TB Partnership. Tren pendanaan penelitian tuberkulosis 2005–2022. New York: Treatment Action Group; 2023 (https://www.treatmentactiongroup.org/resources/tbrd-report/ Miliaran (US$ saat ini) 0 3 2 Tahun 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 4 1 5 6 GAMBAR 35 Target untuk tahun 2027 ditetapkan pada pertemuan tingkat tinggi PBB tahun 2023 tentang TB Pendanaan untuk penelitian TB, 2015–2022 Pada bulan Agustus 2024, terdapat 15 kandidat vaksin yang menjalani uji klinis: empat di Fase I, lima di Fase II, dan enam di Fase III. Kandidat-kandidat tersebut mencakup kandidat untuk mencegah infeksi dan penyakit TB, serta untuk membantu meningkatkan hasil pengobatan penyakit TB. Tindakan tingkat tinggi terkini oleh WHO untuk mendukung pengembangan dan penerapan vaksin TB baru, serta aspek lain dari penelitian dan inovasi TB, dirangkum dalam Tabel 4. Jalur diagnostik telah berkembang pesat dalam hal jumlah kelas diagnostik, tes, produk, dan metode yang sedang dikembangkan. Per Agustus 2024, terdapat lebih dari 50 tes diagnostik untuk penyakit dan infeksi TB yang sedang dikembangkan. Tes-tes ini meliputi: tes diagnostik amplifikasi asam nukleat otomatis dengan kompleksitas rendah dan sedang; teknologi sequencing generasi berikutnya yang ditargetkan dan mikrodilusi broth untuk menguji penyakit TB; uji pelepasan interferon-gamma dan tes kulit berbasis antigen TB untuk menguji infeksi TB; dan deteksi berbantuan komputer menggunakan radiografi dada digital untuk mengidentifikasi orang-orang dengan kemungkinan tinggi menderita penyakit TB. (GSK-3036656), macozinone, MK-7762 (TBD09), quabodepistat (OPC-167832), TBAJ-587, TBAJ-876, Selain itu, berbagai rejimen kombinasi dengan obat baru atau yang digunakan kembali, serta terapi yang diarahkan pada inang, sedang dalam uji coba Fase II atau Fase III/IV atau sedang dievaluasi sebagai bagian dari proyek penelitian operasional. TBI-223, pirifazimin (TBI-166), TBA-7371, telacebec (Q203), sanfetrinem, SQ109, sutezolid, dan sudapyri-dine (WX-081); ÿ Tiga obat yang telah disetujui WHO untuk digunakan dalam pengobatan adalah bedaquiline, delama-nid, dan pretomanid; dan ÿ Delapan obat yang telah dialihfungsikan. Obat-obatan ini adalah klofazimin, levofloksasin, linezolid, moksifloksasin, rifampisin (dosis tinggi), rifapentin, sitafloksasin, dan tedizolid. Pada bulan Agustus 2024, setidaknya terdapat 30 uji klinis dan studi penelitian implementasi yang sedang berlangsung untuk mengevaluasi rejimen obat dan model pemberian pengobatan pencegahan TB. Contohnya termasuk uji coba untuk pencegahan Ketika bukti baru terkait obat TB baru, tes diagnostik, rejimen pengobatan, dan vaksin tersedia, bukti tersebut akan ditinjau oleh WHO dan digunakan untuk memperbarui rekomendasi WHO terkait pencegahan, diagnosis, dan pengobatan TB. Beberapa pembaruan penting telah dilakukan pada tahun 2024 (Kotak 4). 29 obat tersebut meliputi: Per Agustus 2024, terdapat 29 obat untuk pengobatan penyakit TB dalam uji coba Fase I, Fase II, atau Fase III (48). Jumlah ini meningkat dari delapan obat pada tahun 2015. ÿ 18 entitas kimia baru: alphibectir (BVL-GSK098), MDR-TB menggunakan delamanid, penelitian untuk menilai cara mengoptimalkan pemberian pengobatan pada anak-anak yang sangat muda dan orang yang hidup dengan HIV, penelitian untuk menilai model baru untuk pemberian pengobatan pencegahan TB, uji coba isoniazid dan rifapentine tiga kali seminggu selama 1 bulan dan uji coba monoterapi rifamycin selama 6 atau 8 minggu. BTZ-043, delpazolid, GSK-286, ganfeborole Meskipun terdapat peningkatan pendanaan yang moderat dalam beberapa tahun terakhir (Gambar 35), data terbaru yang dipublikasikan menunjukkan total US$ 1,0 miliar pada tahun 2022 (47). Angka ini hanya seperlima dari target baru sebesar US$ 5 miliar per tahun pada tahun 2027 yang ditetapkan pada pertemuan tingkat tinggi PBB kedua pada tahun 2023 (Tabel 1). Vaksin yang efektif sangat penting untuk mencapai pengurangan kejadian dan kematian TB tahunan secara global dan nasional yang jauh lebih cepat daripada yang dicapai secara historis. 33 3. Temuan dan pesan utama Machine Translated by Google
- 51. Inisiatif WHO dalam penelitian dan inovasi TB, 2023–2024 (diurutkan berdasarkan bulan dan tahun) Kotak 4. Rekomendasi WHO terkait pencegahan, diagnosis, dan pengobatan TB yang dikeluarkan pada tahun 2024 PERTEMUAN TENTANG TB (9) WAKTU PADA PERTEMUAN TINGKAT TINGGI PBB 2023 KOMITMEN YANG RELEVAN AKTIVITAS TABEL 4 34 Laporan tuberkulosis global 2024 Pada bulan Mei, pedoman konsolidasi dan buku pegangan pendamping tentang TB dan penyakit penyerta diterbitkan, yang mencakup konten tentang HIV dan kesehatan mental (56, 57). Pada bulan Agustus, pembaruan rekomendasi pengobatan bagi penderita MDR/RR-TB diumumkan; ini mencakup rejimen baru selama 6 bulan yang terdiri dari bedaquiline, delamanid dan linezolid, dikombinasikan dengan levofloxacin atau clofazimine atau keduanya, serta pilihan untuk rejimen selama 9 bulan bagi penderita MDR/RR-TB yang tidak memiliki resistansi terhadap fluoroquinolones (28). Pedoman dan buku pegangan operasional WHO yang baru, serta modul pelatihan dan dokumen lain untuk mendukung produksi rekomendasi berbasis bukti, dapat ditemukan di Platform Berbagi Pengetahuan TB WHO (60). Pada bulan April, rekomendasi untuk pemberian pengobatan bersamaan untuk MDR/RR-TB dan hepatitis C dirilis (55). Pada bulan September, pedoman terbaru tentang pengobatan pencegahan TB diterbitkan, termasuk rekomendasi baru untuk orang yang terpapar MDR/RR-TB (29, 58). Rekomendasi terbaru untuk tes diagnostik bersamaan untuk TB pada orang dewasa dan remaja dengan HIV dan pada anak-anak juga diterbitkan (59). Rekomendasi ini mencakup penggunaan uji LF-LAM pada orang dewasa dan remaja dengan HIV; uji molekuler pada spesimen pernapasan dan feses pada anak-anak; dan penggunaan bersamaan uji molekuler pada sampel pernapasan, feses, dan uji LF-LAM pada urin pada anak-anak dengan HIV. Pada bulan Maret, rekomendasi mengenai pengurutan generasi berikutnya yang ditargetkan diterbitkan sebagai bagian dari pedoman terbaru tentang diagnostik TB dan buku pegangan operasional terkait (20, 54). Beberapa rekomendasi WHO baru terkait pencegahan, diagnosis, dan pengobatan TB dikeluarkan pada tahun 2024. Platform ini diluncurkan pada tahun 2021 dan terus diperbarui dengan sumber daya terbaru dalam berbagai bahasa. Halaman dalam bahasa Arab dan Portugis pertama kali dirilis pada pertengahan tahun 2024. Alat pencarian berbasis kecerdasan buatan akan tersedia pada akhir tahun 2024. Dewan akselerator vaksin TB Mei 2024 Pasal 39, 42, 45, 48, 49, 50, 53, 62, 65, 66, dan 68 WHO menjadi tuan rumah pertemuan kedua dewan akselerator vaksin TB (49). Pasal 55 Pasal 74 Sejak pembentukan dewan pada September 2023, WHO telah mengadakan serangkaian pertemuan untuk mengumpulkan wawasan tentang upaya dewan dalam mempercepat penerapan terobosan ilmiah menjadi vaksin TB yang efektif dan mudah diakses. Setelah diskusi antara WHO dan perwakilan dewan, tujuan- tujuan utama dan tonggak-tonggak terkait untuk periode pertama dewan, dari tahun 2024 hingga 2025, disepakati. Jaringan penelitian TB BRICS 2023–2024 Pasal 73 Februari 2024 Kasus investasi Maret 2024 untuk skrining dan pengobatan pencegahan TB WHO merilis studi kasus investasi untuk skrining dan pengobatan pencegahan TB, yang sejalan dengan target global cakupan pengobatan pencegahan TB yang disepakati pada pertemuan tingkat tinggi PBB tentang TB tahun 2023. Studi kasus investasi ini dikembangkan secara kolaboratif dengan Brasil, Georgia, Kenya, dan Afrika Selatan. Studi kasus ini menyoroti bahwa investasi yang relatif kecil dapat menghasilkan manfaat kesehatan dan ekonomi yang substansial, menawarkan pengembalian sosial hingga US$39 per dolar yang diinvestasikan (50). Konsultasi tentang penerjemahan penelitian TB ke dalam pedoman kebijakan global Portal pengurutan TB Maret 2024 WHO menyelenggarakan konsultasi tahunan ini untuk bertukar pandangan mengenai area-area yang membutuhkan panduan kebijakan TB global, dalam konteks bukti-bukti yang ada (52). September 2024 WHO meluncurkan portal pengurutan TB untuk berbagi basis pengetahuan tercanggih tentang pengurutan dan fenotipe Mycobacterium tuberculosis. Portal ini dikembangkan bekerja sama dengan FIND dan Unitaid. Portal ini menampilkan lebih dari 56.000 sekuens dan visualisasi data yang digunakan dalam katalog mutasi WHO (51). WHO terus terlibat dan mendukung berbagai platform dan jaringan penelitian, termasuk bertindak sebagai Sekretariat jaringan penelitian TB BRICS untuk mempercepat upaya kolektif dalam mengakhiri TB (53). Platform uji coba TB Pasal 67, 72, 73 dan 74 WHO mengadakan konsultasi mengenai pembentukan "platform uji coba" untuk mempercepat pengujian dan evaluasi rejimen pengobatan TB yang menjanjikan. Inisiatif ini akan menetapkan protokol induk untuk mengevaluasi beberapa rejimen pengobatan secara bersamaan, termasuk melalui desain platform yang adaptif. Tujuan pendekatan ini adalah untuk meningkatkan efisiensi uji coba (dibandingkan dengan metode tradisional) dan mendorong kolaborasi antarnegara, sponsor uji klinis, penyandang dana, dan masyarakat sipil. Pasal 76 Machine Translated by Google
- 52. 35 4. Kesimpulan Komitmen ini telah ditegaskan kembali pada dua pertemuan PBB Mengakhiri TB masih merupakan tujuan yang jauh, tetapi setelah kemunduran serius selama tahun-tahun terburuk pandemi COVID-19 (2020 dan 2021), ada beberapa tren positif. Meningkatnya jumlah orang yang jatuh sakit secara global Mempercepat kemajuan menuju pengakhiran TB memerlukan komitmen yang dibuat pada pertemuan tingkat tinggi PBB tentang TB tahun 2023 yang diterjemahkan ke dalam tindakan. mengendalikan epidemi TB global, melalui penerapan Strategi Akhiri TB dan SDGs. Target Strategi Akhiri TB tahun 2030 adalah penurunan 90% jumlah kematian akibat TB dan penurunan 80% angka kejadian TB, dibandingkan dengan tahun 2015; tonggak sejarah tahun 2025 adalah penurunan masing- masing sebesar 75% dan 50%. pertemuan tingkat tinggi tentang TB, yang diadakan pada tahun 2018 dan 2023, dan diperkuat dengan target tambahan terkait pendanaan, penyediaan pengobatan bagi orang dengan penyakit TB atau infeksi TB, dan ketersediaan vaksin TB baru. dengan TB setiap tahunnya telah melambat dan mulai stabil; jumlah global orang yang meninggal karena TB setiap tahunnya terus menurun; kawasan Afrika dan Eropa dari WHO telah membuat kemajuan yang baik menuju tonggak sejarah 2025 dari Strategi Mengakhiri TB; jumlah orang yang baru terdiagnosis TB yang dilaporkan secara global mencapai titik tertinggi baru pada tahun 2023; tingkat keberhasilan pengobatan bagi orang dengan TB yang rentan terhadap obat telah dipertahankan pada tingkat yang tinggi dan terus membaik bagi orang dengan TB yang resistan terhadap obat; dan cakupan pengobatan pencegahan TB telah dipertahankan bagi orang yang hidup dengan HIV dan terus membaik bagi kontak rumah tangga dari orang yang terdiagnosis TB. Semua Negara Anggota WHO dan PBB telah berkomitmen untuk mengakhiri Machine Translated by Google
- 53. Behr MA, Edelstein PH, Ramakrishnan L. Apakah infeksi Mycobacterium tuberculosis berlangsung seumur hidup? BMJ. 2019;367:l5770. doi: 10.1136/bmj.l5770. 9 1 Tiemersma EW, van der Werf MJ, Borgdorff MW, Williams BG, Nagelkerke NJ. Riwayat alami tuberkulosis: durasi dan mortalitas tuberkulosis paru yang tidak diobati pada pasien HIV-negatif: tinjauan sistematis. PLOS One. 2011;6:e17601. doi: 10.1371/journal.pone.0017601. 10 Data Tuberkulosis [situs web]. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2023 (https://www.who.int/tb/data/en/). 15 Laporan tuberkulosis global 2021. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2021 (https://iris.who.int/handle/10665/346387). 2 5 18 Dasbor Virus Corona (COVID-19) [situs web]. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2024 (https://covid19.who.int/). Strategi dan target global untuk pencegahan, perawatan, dan pengendalian tuberkulosis pasca-2015 (Resolusi WHA67.1, Agenda 12.1). Jenewa: Majelis Kesehatan Dunia; 2014 (http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA67/A67_R1-en.pdf). 6 11 Floyd K, Glaziou P, Houben R, Sumner T, White RG, Raviglione M. Target dan tonggak tuberkulosis global yang ditetapkan untuk 2016–2035: definisi dan rasional. Int J Tuberc Lung Dis. 2018;22:723–30. doi: 10.5588/ijtld.17.0835. 23 pedoman konsolidasi WHO tentang tuberkulosis: Modul 5: Penatalaksanaan tuberkulosis pada anak-anak dan remaja. 3 7 17 Houben RM, Dodd PJ. Beban global infeksi tuberkulosis laten: estimasi ulang menggunakan pemodelan matematika. 8 20 pedoman konsolidasi WHO tentang tuberkulosis. Modul 3: Diagnosis – diagnostik cepat untuk deteksi tuberkulosis, ketiga PLoS Med. 2016;13:e1002152. doi: 10.1371/journal.pmed.1002152 Menzies NA, Wolf E, Connors D, Bellerose M, Sbarra AN, Cohen T dkk. Perkembangan dari infeksi laten menjadi penyakit aktif dalam model penularan tuberkulosis dinamis: tinjauan sistematis validitas asumsi pemodelan. Lancet Infect Dis. 2018;18:e228-e38. doi: 10.1016/S1473-3099(18)30134-8. Resolusi 73/3: Deklarasi politik pertemuan tingkat tinggi Majelis Umum tentang perang melawan tuberkulosis. 14 Rencana Global untuk Mengakhiri TB, 2023–2030. Jenewa: Kemitraan Hentikan TB; 2022 4 21 Panduan konsolidasi tentang pembuatan dan penggunaan data tuberkulosis. Modul 1: surveilans tuberkulosis. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia Emery JC, Richards AS, Dale KD, McQuaid CF, White RG, Denholm JT dkk. Penyembuhan sendiri infeksi Mycobacterium tuberculosis: implikasi terhadap risiko seumur hidup dan populasi berisiko penyakit tuberkulosis. Prosiding Royal Society B. 2021;288:20201635. doi: 10.1098/rspb.2020.1635. Resolusi 78/5: Deklarasi politik pertemuan tingkat tinggi Majelis Umum tentang perang melawan tuberkulosis. edisi. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2024 (https://iris.who.int/handle/10665/376221). Survei prevalensi tuberkulosis nasional 2007–2016. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2021 (https:// iris.who.int/handle/10665/341072). 16 Laporan tuberkulosis global 2022. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2022 (https://iris.who.int/handle/10665/363752). Organisasi Kesehatan; 2024 (https://iris.who.int/handle/10665/376612). (https://www.stoptb.org/global-plan-to-end-tb/global-plan-to-end-tb-2023-2030). 19 Info AIDS [situs web]. Jenewa: UNAIDS; 2024 (https://aidsinfo.unaids.org/). 13 Laporan tuberkulosis global 2023. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2023 (https://iris.who.int/handle/10665/373828). Deklarasi Moskow ke-12 untuk Mengakhiri TB; Konferensi tingkat menteri global pertama WHO tentang pengakhiran TB di era pembangunan berkelanjutan: sebuah respons multisektoral. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia dan Kementerian Kesehatan Federasi Rusia; 2017 (https://iris.who.int/handle/10665/345527). 24 Statistik HIV & AIDS Global – lembar fakta [situs web]. Jenewa: UNAIDS; 2024 (https://www.unaids.org/en/resources/fact-sheet). Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2022 (https://iris.who.int/handle/10665/352522). 22 Pedoman Terkonsolidasi WHO tentang Tuberkulosis, Modul 4: Pengobatan – Pengobatan Tuberkulosis yang Rentan terhadap Obat. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2022 (https://iris.who.int/handle/10665/353829). 36 New York: Perserikatan Bangsa-Bangsa; 2018 (https://www.who.int/publications/m/item/political-declaration-of-the-un-general- assembly-high-level-meeting-on-the-fight-against-tuberculosis). New York: Perserikatan Bangsa-Bangsa; 2023 (https://undocs.org/A/RES/78/5). Referensi Tujuan Pembangunan Berkelanjutan [situs web]. New York: Perserikatan Bangsa-Bangsa; 2024 (https://sdgs.un.org/). Machine Translated by Google
- 54. Organisasi Kesehatan Dunia; 2023 (https://iris.who.int/handle/10665/374059). indikator/rincian-indikator/GHO/cakupan-imunisasi-bcg-pada-anak-usia-1-tahun-(-). 36 Survei nasional tentang biaya yang dihadapi pasien TB dan rumah tangga mereka, 2015–2021. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2023 (https://iris.who.int/handle/10665/366277). 31 Panduan perencanaan strategis nasional untuk tuberkulosis. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2022 (https://iris.who.int/ Organisasi; 2019 (https://apps.who.int/iris/handle/10665/331934). 47 Treatment Action Group, Kemitraan Stop TB. Tren pendanaan penelitian tuberkulosis 2005–2022. New York: Treatment Action Group; 2023 (https://www.treatmentactiongroup.org/resources/tbrd-report/tbrd-report-2023/). pegangan/10665/361418). 46 Strategi Global untuk Penelitian dan Inovasi Tuberkulosis (WHA73.3). Majelis Kesehatan Dunia ke-73. Jenewa: Majelis Kesehatan Dunia; 2020 (https://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA73/A73_R3-en.pdf). Organisasi [situs web]. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2023 (https://www.who.int/news/item/05-06-2023-who-launches-the-tb- research-tracker--an-online-platform-to-track-progress-in-tb-research ). Organisasi; 2024 (https://iris.who.int/handle/10665/378472). who-multisectoral-accountability-framework-for-tb-(maf-tb)-baseline-assessment-checklist-for-country-use-in- pursues-national-maf- tb). Organisasi Kesehatan; 2022 (https://iris.who.int/handle/10665/350240). Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2024 (https://iris.who.int/handle/10665/378536). Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2023 (https://iris.who.int/handle/10665/373901). 30 Observatorium Kesehatan Global [situs web]. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2024 (https://www.who.int/data/gho/data/ pengembangan dan strategi untuk mencegah dan mengendalikan resistensi antimikroba. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2024 (https:// iris.who.int/handle/10665/376776). 41 Franco JV, Bongaerts B, Metzendorf MI, Risso A, Guo Y, Pena Silva L dkk. Kurang gizi sebagai faktor risiko tuberkulosis 26 Komunikasi cepat: perubahan utama dalam pengobatan tuberkulosis yang resistan terhadap banyak obat dan rifampisin (MDR/RR-TB). penyakit. Cochrane Database Syst Rev. 2024;6:CD015890. doi: 10.1002/14651858.CD015890.pub2. Pengobatan tuberkulosis di negara berpenghasilan rendah dan menengah: analisis meta-regresi. Lancet Glob Health. 2023;11:e1640-e7. doi: 10.1016/S2214-109X(23)00369-8. 42 Kerangka kerja akuntabilitas multisektoral untuk mempercepat kemajuan dalam mengakhiri tuberkulosis pada tahun 2030. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2022 (https://iris.who.int/handle/10665/365806). 43 Kerangka kerja akuntabilitas multisektoral WHO untuk TB (MAF-TB): daftar periksa penilaian dasar untuk penggunaan di negara-negara 38 Imtiaz S, Shield KD, Roerecke M, Samokhvalov AV, Lonnroth K, Rehm J. Konsumsi alkohol sebagai faktor risiko tuberkulosis: meta- analisis dan beban penyakit. Eur Respir J. 2017;50. doi: 10.1183/13993003.00216-2017. 32 Organisasi Kesehatan Dunia/Bank Dunia. Melacak cakupan kesehatan universal: laporan pemantauan global 2017. Jenewa: 48 WHO meluncurkan pelacak penelitian TB, sebuah platform daring untuk melacak kemajuan penelitian TB. Jenewa: Kesehatan Dunia Organisasi Kesehatan Dunia; 2017 (https://iris.who.int/handle/10665/259817). 28 Pembaruan Utama dalam Pengobatan Tuberkulosis yang Resisten Obat: Komunikasi Cepat, Agustus 2024. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia 37 Portnoy A , Yamanaka T , Nguhiu P , Nishikiori N , Garcia Baena I , Floyd K dkk. Biaya yang dikeluarkan oleh orang yang menerima mengejar MAF-TB nasional. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2020 (https://www.who.int/publications/m/item/ 33 Organisasi Kesehatan Dunia/Bank Dunia. Laporan pemantauan global tentang perlindungan keuangan di bidang kesehatan 2021. Jenewa: Dunia 39 Hayashi S, Chandramohan D. Risiko tuberkulosis aktif pada penderita diabetes melitus: tinjauan sistematis dan 29 pedoman konsolidasi WHO tentang tuberkulosis. Modul 1: Pencegahan – pengobatan pencegahan tuberkulosis, edisi kedua. meta-analisis. Trop Med Int Kesehatan. 2018;23:1058-70. doi: 10.1111/tmi.13133. 44 Adaptasi dan implementasi Kerangka Akuntabilitas Multisektoral WHO untuk mengakhiri TB: Panduan operasional. 34 Organisasi Kesehatan Dunia/Bank Dunia. Melacak cakupan kesehatan universal: laporan pemantauan global 2023. Jenewa: 40 Lonnroth K, Castro KG, Chakaya JM, Chauhan LS, Floyd K, Glaziou P dkk. Pengendalian dan eliminasi tuberkulosis 2010-50: penyembuhan, perawatan, dan pembangunan sosial. Lancet. 2010;375:1814-29. doi: 10.1016/S0140-6736(10)60483-7. Daftar 25 patogen prioritas bakteri WHO, 2024: Patogen bakteri yang penting bagi kesehatan masyarakat untuk memandu penelitian, 35 Tangcharoensathien V, Witthayapipopsakul W, Panichkriangkrai W, Patcharanarumol W, Mills A. Pengembangan sistem kesehatan di Thailand: landasan yang kokoh untuk keberhasilan implementasi jaminan kesehatan semesta. Lancet. 2018;391:1205–23. doi: 10.1016/S0140-6736(18)30198-3. 45 Adaptasi dan implementasi kerangka akuntabilitas multisektoral WHO untuk mengakhiri TB (MAF-TB): praktik terbaik. Referensi 37 27 pedoman konsolidasi WHO tentang tuberkulosis. Modul 4: Pengobatan – pengobatan tuberkulosis resistan obat, pembaruan 2022. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2022 (https://iris.who.int/handle/10665/365308). Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2018 (https://iris.who.int/handle/10665/275383). Machine Translated by Google
- 55. edisi. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2024 (https://iris.who.int/handle/10665/376155). (https://extranet.who.int/tbknowledge). Organisasi; 2024 (https://iris.who.int/handle/10665/376584). Jaringan Penelitian TB BRICS 53 [situs web]. 2024 (http://bricstb.samrc.ac.za). Organisasi Kesehatan; 2024 (https://iris.who.int/handle/10665/376549). Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2024 (https://iris.who.int/handle/10665/378535). 59 Diagnosis tuberkulosis dan deteksi resistensi obat: komunikasi cepat. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2024 (https:// iris.who.int/handle/10665/379015). 55 Pemberian pengobatan bersamaan untuk tuberkulosis resistan obat dan hepatitis C: komunikasi cepat. Jenewa: Dunia 54 Buku Pegangan Operasional WHO tentang Tuberkulosis. Modul 3: Diagnosis – Diagnostik Cepat untuk Deteksi Tuberkulosis, Bagian Ketiga Organisasi Kesehatan; 2024 (https://iris.who.int/handle/10665/376473). 56 Pedoman Terkonsolidasi WHO tentang Tuberkulosis: Modul 6: Tuberkulosis dan Komorbiditas. Jenewa: Kesehatan Dunia Portal Pengurutan 51 TB [situs web]. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2024 Konsultasi WHO Keempat tentang penerjemahan penelitian tuberkulosis ke dalam pedoman kebijakan global. Jenewa: Kesehatan Dunia 50 Mendanai masa depan bebas tuberkulosis: studi kasus investasi untuk skrining dan pengobatan pencegahan. Jenewa: Kesehatan Dunia 49 Dewan Akselerator Vaksin Tuberkulosis [situs web]. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2023 (https:// www.who.int/initiatives/tuberculosis-vaccine-accelerator-council). 58 Buku Pegangan Operasional WHO tentang Tuberkulosis. Modul 1: Pencegahan - Pengobatan Pencegahan Tuberkulosis, edisi kedua. 57 Buku Pegangan Operasional WHO tentang Tuberkulosis: Modul 6: Tuberkulosis dan Komorbiditas, edisi kedua. Jenewa: Dunia 60 Platform Berbagi Pengetahuan TB WHO [situs web]. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2024 Organisasi; 2024 (https://iris.who.int/handle/10665/376548). Laporan tuberkulosis global 2024 (https://hq_globaltuberculosisprogramme.createsend1.com/t/dl-eviig-ihkktihjjl-t/). Organisasi; 2024 (https://iris.who.int/handle/10665/376301). 38 Machine Translated by Google
- 56. Fakta dasar tentang TBC salah satu rejimen ini (8). Pengobatan untuk TB yang sangat resistan terhadap obat (XDR-TB, didefinisikan sebagai resistensi terhadap R, fluorokuinolon apa pun, dan setidaknya satu dari bedakuilin atau linezolid) masih jauh lebih sulit dan tingkat keberhasilan pengobatan biasanya rendah. Tuberkulosis (TB) adalah penyakit yang sudah ada sejak lama. Studi pada kerangka manusia menunjukkan bahwa penyakit ini telah menyerang manusia selama ribuan tahun. Sebuah studi pemodelan global yang diterbitkan pada tahun 2016 memperkirakan bahwa sekitar seperempat populasi dunia telah terinfeksi M. tuberculosis (9). Analisis dan komentar yang lebih baru menunjukkan bahwa jumlah mereka yang terinfeksi saat ini lebih rendah, mengingat beberapa orang akan sembuh dari infeksi (10, 11). Setelah infeksi, risiko terkena penyakit TB paling tinggi dalam 2 tahun pertama (sekitar 5%), setelah itu jauh lebih rendah (12). Probabilitas terkena penyakit TB jauh lebih tinggi di antara orang yang hidup dengan HIV, dan di antara orang-orang yang terdampak oleh faktor risiko seperti kekurangan gizi, diabetes, merokok, dan konsumsi alkohol. Perawatan pencegahan tersedia bagi orang-orang dengan Pedoman pengobatan terbaru WHO (5) mencakup rekomendasi kuat untuk rejimen isoniazid (H), rifampisin (R), etambutol (E), dan pirazinamid (Z) selama 6 bulan bagi penderita TB yang rentan terhadap obat (baik paru maupun ekstra paru): keempat obat tersebut diberikan selama dua bulan pertama, diikuti oleh H dan R selama 4 bulan sisanya. Pedoman ini juga mencakup rekomendasi yang lebih baru bahwa penderita TB paru yang rentan terhadap obat berusia 12 tahun ke atas dapat diobati dengan rejimen rifapentin (P), H, Z, dan moksifloksasin (M) selama 4 bulan, dan bahwa anak-anak dan remaja berusia antara 3 bulan pasir bertahun-tahun (1). Penyebabnya tetap tidak diketahui hingga 24 Maret 1882, ketika Dr. Robert Koch mengumumkan penemuannya atas basil penyebab, yang kemudian dinamai Mycobacterium tuberculosis (2). Penyakit ini menyebar ketika penderita TB mengeluarkan bakteri ke udara (misalnya melalui batuk). TB biasanya menyerang paru-paru (TB paru) tetapi juga dapat menyerang bagian tubuh lain (TB ekstra paru). Kebanyakan orang yang terkena penyakit ini (sekitar 90%) adalah orang dewasa dan kasusnya lebih banyak terjadi pada pria daripada wanita. Tanpa pengobatan, angka kematian akibat TBC tinggi. dan usia 16 tahun dengan TB non-berat (dan tanpa kecurigaan atau bukti resistensi terhadap R dan H) dapat diobati dengan rejimen 4 bulan (2 bulan H, R, Z, dan terkadang juga E, diikuti dengan 2 bulan H dan R). Tingkat keberhasilan pengobatan minimal 85% untuk orang yang terdaftar dalam rejimen 6 bulan dilaporkan secara berkala kepada WHO oleh 194 Negara Anggotanya. Penelitian mengenai riwayat alamiah penyakit TBC tanpa pengobatan dengan obat anti-TBC (yang dilakukan sebelum pengobatan tersedia) menemukan bahwa sekitar 70% dari individu dengan hasil apusan dahak positif TBC paru meninggal dalam 10 tahun setelah didiagnosis, begitu pula sekitar 20% dari individu dengan hasil kultur positif (tetapi hasil apusan negatif) TBC paru (4). Pengobatan untuk orang yang didiagnosis dengan TB resistan-R (TB-RR) dan TB resistan-multiobat (TB-MDR, didefinisikan sebagai resistansi terhadap H dan R) memerlukan rejimen lain. Rekomendasi WHO terbaru (6, 7) memprioritaskan dua rejimen 6 bulan. Secara nasional, tingkat keberhasilan pengobatan untuk TB-RR yang dilaporkan hingga saat ini biasanya berada di kisaran 50–75%; rata- rata global telah membaik dalam beberapa tahun terakhir, mencapai 68% dalam kohort tahunan terbaru orang yang terdaftar dalam pengobatan yang datanya tersedia (2022). Hal ini dapat semakin membaik dengan perluasan penggunaan dua rejimen 6 bulan; misalnya, data uji klinis menunjukkan tingkat keberhasilan pengobatan sebesar 89% untuk Perawatan obat yang efektif pertama kali dikembangkan di Tes diagnostik untuk penyakit TB telah meningkat pesat dalam beberapa tahun terakhir. Kini terdapat beberapa tes molekuler cepat yang direkomendasikan oleh WHO sebagai tes diagnostik awal untuk TB, beberapa di antaranya dapat mendeteksi resistensi obat secara simultan (3). Tes-tes ini dapat digunakan di tingkat sistem kesehatan yang lebih rendah. Tes aliran lateral langsung (point-of-care) yang dilakukan pada urine juga direkomendasikan oleh WHO; penggunaan utamanya adalah untuk membantu diagnosis TB pada orang dengan penyakit HIV lanjut, dikombinasikan dengan tes molekuler cepat. Terdapat tes molekuler cepat tambahan yang khusus untuk mendeteksi resistensi terhadap berbagai obat anti-TB lini pertama dan kedua, sementara teknologi sekuensing dapat digunakan untuk memberikan profil resistensi obat individual yang komprehensif. tahun 1940an. Metode lama mikroskopi apusan dahak (dikembangkan >100 tahun lalu) masih banyak digunakan untuk diagnosis TB di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah tetapi semakin digantikan dengan tes cepat. Tes kultur tetap menjadi standar acuan untuk diagnosis TB. Selain itu, kultur diperlukan untuk mendeteksi resistensi terhadap obat anti- TB yang lebih baru dan juga dapat digunakan sebagai tes konfirmasi dalam situasi dan kondisi di mana orang memiliki probabilitas rendah sebelum tes untuk menderita penyakit TB. Setelah diagnosis, kultur atau apusan (berbeda dengan tes molekuler cepat) diperlukan untuk memantau respons seseorang terhadap pengobatan. LAMPIRAN 1 39 Machine Translated by Google
- 57. 3. Pedoman konsolidasi WHO tentang tuberkulosis. Modul 3: Diagnosis – diagnostik cepat untuk deteksi tuberkulosis pembaruan 2021. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2021 (https://iris.who.int/handle/10665/342331). 9. Houben RMGJ, Dodd PJ. Beban global infeksi tuberkulosis laten: estimasi ulang menggunakan rumus matematika. 8. 2. pemodelan. PloS Med. 2016 (https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1002152). Organisasi Kesehatan; 2020 (https://iris.who.int/handle/10665/331170). 4. Tiemersma EW, van der Werf MJ, Borgdorff MW, Williams BG, Nagelkerke NJ. Riwayat alami tuberkulosis: durasi dan mortalitas tuberkulosis paru yang tidak diobati pada pasien HIV-negatif: tinjauan sistematis. PLoS One. 2011;6(4):e17601 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ 21483732). 14. Tait DR, Hatherill M, Van Der Meeren O, Ginsberg AM, Van Brakel E, Salaun B dkk. Analisis akhir uji coba vaksin M72/AS01E untuk mencegah tuberkulosis. N Eng J Med. 2019;381(25):2429–39 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31661198/). 10. Emery JC, Richards AS, Dale KD, McQuaid FC, White RG, Denholm JT, dan Houben RMGJ. Penyembuhan sendiri infeksi Mycobacterium tuberculosis: implikasi terhadap risiko seumur hidup dan populasi berisiko penyakit tuberkulosis. Proc Biol Sci. 2021 (https:// royalsocietypublishing.org/doi/full/10.1098/rspb.2020.1635). 5. Pedoman konsolidasi WHO tentang tuberkulosis. Modul 4: Pengobatan – pengobatan tuberkulosis yang rentan terhadap obat. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2022 (https://iris.who.int/handle/10665/353829) 6. Pedoman konsolidasi WHO tentang tuberkulosis. Modul 4: Pengobatan – pengobatan tuberkulosis resistan obat. Jenewa: 11. Behr MA, Edelstein PH, Ramakrishnan L. Apakah infeksi Mycobacterium tuberculosis berlangsung seumur hidup? BMJ 2019;367:l5770 (https://www.bmj.com/content/367/bmj.l5770). 1. Organisasi Kesehatan Dunia; pembaruan 2022 (https://iris.who.int/handle/10665/365308). 12. Menzies NA, Wolf E, Connors D, Bellerose M, Sbarra AN, Cohen T dkk. Perkembangan dari infeksi laten menjadi penyakit aktif Hershkovitz I, Donoghue HD, Minnikin DE, May H, Lee OY, Feldman M, dkk. Asal usul tuberkulosis: skenario Neolitikum. Pembaruan utama pada pengobatan tuberkulosis yang resistan terhadap obat: komunikasi cepat, Agustus 2024. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2024 (https://iris.who.int/handle/10665/378472). Tuberkulosis. 2015;95 Suplemen 1:S122–6 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25726364). Nyang'wa BT dkk. Regimen oral lengkap selama 24 minggu untuk tuberkulosis resisten rifampisin. N Eng J Med. 2022;387(25):2331-2343. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36546625/) 13. Pedoman konsolidasi WHO tentang tuberkulosis. Modul 1: Pencegahan – pengobatan pencegahan tuberkulosis. Jenewa: Dunia Sakula A. Robert Koch: seratus tahun penemuan basil tuberkel, 1882. Thorax. 1982;37(4):246–51 (https:// www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6180494). 7. Referensi Obat ini dapat mengatasi bentuk TB yang parah pada anak-anak dan digunakan secara luas. Saat ini belum ada vaksin berlisensi yang efektif dalam mencegah penyakit TB pada orang dewasa, baik sebelum atau setelah terpapar infeksi TB; namun, hasil uji coba Fase II kandidat M72/AS01E cukup menjanjikan (14). Satu-satunya vaksin berlisensi untuk pencegahan penyakit TB adalah vaksin Bacillus Calmette-Guérin (BCG). Vaksin BCG dikembangkan hampir 100 tahun yang lalu, sebelum Infeksi TB. Pilihan yang direkomendasikan meliputi: dosis mingguan H dan P selama 3 bulan (3HP), dosis harian H dan R selama 3 bulan (3HR), dosis harian H dan P selama 1 bulan (1HP), dosis harian R selama 4 bulan (4R), dan dosis harian H selama 6 bulan (6H) atau lebih lama (13). Vaksin ini sekarang dalam uji coba Fase III, bersama dengan lima kandidat vaksin lainnya. dalam model penularan tuberkulosis dinamis: tinjauan sistematis validitas asumsi pemodelan. Lancet Infect Dis. 2018;18(8):e228–e38 (https://doi.org/10.1016/S1473-3099(18)30134-8). 40 Laporan tuberkulosis global 2024 Machine Translated by Google
- 58. 45 Wilayah Amerika Asia Tenggara 40 11 22 35 Wilayah Eropa 47 39 11 21 36 27 Wilayah Pasifik Barat 178 Wilayah 34 47 11 40 21 27 54 20 194 Wilayah Afrika 34 47 Wilayah 53 Global 11 Mediterania Timur 215 47 193 DATA NOMOR ITU NOMOR ITU DILAPORKAN NOMOR NEGARA DAN WILAYAH YANG MENJADI NEGARA ANGGOTA DILAPORKAN DATA NOMOR TABEL A2.1 Sumber data dan akses Data mengenai jumlah pasien TB yang terdaftar dalam perawatan HIV, deteksi TB di antara orang yang baru terdaftar dalam perawatan HIV, dan penyediaan terapi antiretroviral bagi pasien TB dengan HIV dikumpulkan oleh Program Gabungan Perserikatan Bangsa-Bangsa untuk HIV/AIDS (UNAIDS). Data ini divalidasi bersama oleh WHO dan UNAIDS, lalu diunggah ke dalam basis data TB global WHO. Setelah peninjauan dan tindak lanjut dengan negara-negara, data yang digunakan untuk bagian utama laporan ini adalah data yang tersedia pada 29 Juli 2024. Tabel A2.1 menunjukkan jumlah negara dan wilayah yang telah melaporkan data hingga 29 Juli 2024. Indikator dalam Tujuan Pembangunan Berkelanjutan (SDGs) yang terkait dengan kejadian TB diimpor ke dalam database TB global pada tanggal 2 Juli 2024. Tabel A2.2 Sistem TESSy dikelola oleh Pusat Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Eropa (ECDC). Data dari TESSy diunggah ke basis data TB global WHO. Negara Anggota. Data disimpan dalam basis data TB global, yang dikelola oleh unit Pemantauan, Evaluasi, dan Informasi Strategis TB dari Program Tuberkulosis Global, di kantor pusat WHO. Putaran utama pengumpulan data untuk laporan ini berlangsung pada April 2024 dan Mei 2024. Seperti tahun-tahun sebelumnya, data yang dikumpulkan meliputi: notifikasi kasus TB dan hasil pengobatan, termasuk rincian berdasarkan jenis kasus TB, usia, jenis kelamin, status HIV, dan resistansi obat; layanan diagnostik laboratorium; pemantauan dan evaluasi, termasuk surveilans dan survei yang secara khusus terkait dengan TB resistan obat; skrining kontak dan pengobatan pencegahan TB; sistem digital untuk surveilans TB; pengendalian infeksi TB; keterlibatan semua penyedia layanan kesehatan publik dan swasta dalam pencegahan dan perawatan TB; keterlibatan masyarakat; elemen spesifik kerangka akuntabilitas multisektoral WHO untuk TB; anggaran program TB nasional (NTP); penggunaan layanan kesehatan umum (rawat inap dan kunjungan rawat jalan) selama pengobatan; dan pengeluaran NTP. Versi kuesioner yang dipersingkat digunakan untuk negara-negara berpendapatan tinggi sebagaimana yang ditetapkan oleh Bank Dunia1 atau negara-negara dengan insiden rendah, yang ditetapkan sebagai negara-negara dengan tingkat insiden <20 kasus per 100.000 penduduk atau <10 kasus secara total pada tahun 2022. Program Tuberkulosis Global telah melaksanakan pengumpulan data tahunan sejak tahun 1995. Laporan Tuberkulosis Global 2024 didasarkan pada data yang diminta setiap tahun dari 215 negara dan wilayah, termasuk seluruh 194 negara anggota Organisasi Kesehatan Dunia (WHO). menunjukkan sumber data yang digunakan. Perkiraan populasi dari revisi Prospek Populasi Dunia 2024 Divisi Populasi Perserikatan Bangsa-Bangsa3 diimpor ke basis data TB global pada tanggal 2 Juli 2024 dan digunakan dalam analisis untuk laporan ini. Negara-negara dengan beban TB tinggi dan beberapa negara prioritas regional lainnya juga diminta untuk terus melaporkan data notifikasi sementara bulanan atau triwulanan. Proses ini dimulai pada tahun 2020 untuk memantau tren dalam konteks pandemi COVID-19. Negara-negara dan wilayah melaporkan data melalui situs web khusus.2 Negara-negara di Uni Eropa mengirimkan data tentang notifikasi dan hasil pengobatan ke Data tambahan tentang penyediaan dan penyelesaian pengobatan pencegahan TB pada orang yang baru atau sedang menjalani pengobatan Sebagian besar data yang disimpan dalam basis data TB global WHO dapat diakses melalui halaman web data TB WHO.4 Halaman ini menyediakan file data nilai yang dipisahkan koma (CSV) dan visualisasi data, serta profil negara, regional, dan global. Pengumpulan data TB A2.2 Mengakses data TB menggunakan situs web WHO Pelaporan data dalam putaran global 2024 A2.1 Isi basis data LAMPIRAN 2 4141 ÿ 3 https://population.un.org/wpp/ 4 https://www.who.int/teams/global-tuberculosis-programme/ 1 https://datahelpdesk.worldbank.org/knowledgebase/ data artikel/906519-bank-dunia-negara-dan-kelompok-pinjaman 2 https://extranet.who.int/tme Machine Translated by Google
- 59. ACCS.ZS PERLINDUNGAN_SIMPUL_KATA_TOT_10_POP CHEX.PP.CD Laporan tuberkulosis global 2024 PCAP.PP.KD 42 SUMBER NAMA DI SUMBER NAMA TAMPILAN INDIKATOR SDG DI PROFIL DATA cov_pop_tot URL SUMBER BMI_18C Kode seri data=EN_LND_SLUM GINI A2.3 Mengakses data TB menggunakan Observatorium Kesehatan Global WHO Sumber data untuk indikator dalam SDGs yang berhubungan dengan kejadian TB DILAPORKAN Data yang dilaporkan oleh negara, seperti rangkaian waktu untuk pemberitahuan kasus dan hasil pengobatan, serta perkiraan WHO tentang beban penyakit TB, dapat diunduh sebagai file CSV yang mencakup semua tahun yang datanya tersedia. File-file ini dapat diimpor ke berbagai aplikasi seperti spreadsheet, basis data, dan perangkat lunak analisis statistik. File-file ini merupakan sumber daya utama bagi siapa pun yang tertarik untuk melakukan analisis sendiri terhadap data dalam basis data TB global. Kamus data yang mendefinisikan setiap variabel yang tersedia dalam file CSV juga tersedia. File CSV dibuat sesuai permintaan langsung dari basis data TB global WHO, dan oleh karena itu dapat mencakup pembaruan yang diterima setelah publikasi laporan tuberkulosis global 2024. SA_0000001462 curr_std GLUC_04 MDG_0000000029 Terdapat pula antarmuka program aplikasi (API)7 yang menggunakan protokol data terbuka. API ini memungkinkan analis dan pemrogram untuk menggunakan data GHO secara langsung dalam aplikasi perangkat lunak mereka. Data dari database TB global WHO dapat dilihat, disaring, dikumpulkan dan diunduh dari dalam repositori data GHO.6 Observatorium Kesehatan Global (GHO)5 WHO adalah portal yang menyediakan akses ke data dan analisis untuk memantau situasi kesehatan global; portal ini mencakup penyimpanan data. Kode seri data=SI_POV_DAY1 TABEL A2.2 Gangguan penggunaan alkohol, prevalensi 12 bulan (% populasi berusia ÿ15 tahun) Akses terhadap bahan bakar dan teknologi bersih untuk memasak (% populasi) Proporsi penduduk perkotaan yang tinggal di daerah kumuh (%) 1.3.1 WHO-GHO https://ghoapi.azureedge.net/api/UHC_INDEX_ Indeks GINI (0=kesetaraan sempurna, 100=ketidaksetaraan sempurna) Perkiraan harga tembakau saat ini Prevalensi kekurangan berat badan pada orang dewasa, BMI <18,5 (estimasi kasar) (%) Bank Dunia https://ghoapi.azureedge.net/api/ https://ghoapi.azureedge.net/api/ Lebih dari 10% dari total 3.4.1 https://ghoapi.azureedge.net/api/NCD_BMI_18C SATU SDG Prevalensi HIV (% populasi usia 15–49 tahun) Indeks UHC cakupan layanan penting (berdasarkan 14 indikator pelacak termasuk pengobatan TB) PDB per kapita, PPP (dolar internasional konstan tahun 2011) 3.8.2 Prevalensi gizi buruk (% penduduk usia ÿ18 tahun) https://ghoapi.azureedge.net/api/ pengeluaran atau pendapatan rumah tangga untuk kesehatan (% populasi) 3.5.2 (alternatif) https://unstats.un.org/SDGAPI/v1/sdg/Seri/ Peningkatan glukosa darah puasa (ÿ7,0 mmol/L atau saat mengonsumsi obat) 2.1.1 (alternatif) http://data.worldbank.org/indicator/EG.CFT. 10.1.1 (alternatif) Prevalensi merokok (% penduduk usia ÿ15 tahun) https://unstats.un.org/SDGAPI/v1/sdg/Seri/ WHO-GHO 7.1.2 (alternatif) http://data.worldbank.org/indicator/SI.POV. Pengeluaran kesehatan pribadi yang sangat besar (indikator SDG 3.8.2) basis data 1.1.1 Indeks UHC layanan penting Prevalensi diabetes (% populasi usia ÿ18 tahun) PDB per kapita, PPP (dolar internasional konstan tahun 2011) (alternatif) Proporsi penduduk yang berada di bawah garis kemiskinan internasional sebesar US$1,90 per hari Pengeluaran kesehatan per kapita, PPP (nilai internasional saat ini) 3.a.1 (alternatif) (perkiraan standar usia) Basis data SDG PBB https://ghoapi.azureedge.net/api/NCD_ 3.8.1 Indeks GINI Bank Dunia (perkiraan Bank Dunia) 3.3.1 3.8.2 prevalensi merokok (%) (tingkat standar usia) Populasi yang hidup di bawah garis kemiskinan internasional (% populasi) 8.1.1 WHO-GHO https://ghoapi.azureedge.net/api/NCD_ Pengeluaran kesehatan per kapita saat ini, PPP (nilai dolar internasional saat ini) 11.1.1 Bank Dunia cakupan Prevalensi HIV pada orang dewasa berusia 15 hingga 49 tahun (%) http://data.worldbank.org/indicator/SH.XPD. Cakupan program perlindungan sosial dan ketenagakerjaan (% populasi) Bank Dunia https://ghoapi.azureedge.net/api/M_Est_smk_ WHO-GHO Bank Dunia Akses terhadap bahan bakar dan teknologi bersih untuk memasak (% populasi) WHO-GHO Gangguan penggunaan alkohol (15+), prevalensi 12 bulan (%) dengan 95% Populasi yang tinggal di daerah kumuh (% dari populasi perkotaan) http://data.worldbank.org/indicator/NY.GDP. (alternatif) WHO-GHO WHO-GHO http://data.worldbank.org/indicator/per_allsp. Populasi yang tercakup dalam lantai/ sistem perlindungan sosial (% populasi) (alternatif) 5 https://www.who.int/data/gho 6 https://www.who.int/data/gho/data/themes/tuberculosis 7 https://www.who.int/data/gho/info/gho-odata-api Machine Translated by Google
- 60. TBC/HIV MDR/RR-TB TBC GAMBAR A3.1 HIV dan MDR-TB – sedang digunakan. Dengan dimulainya era baru Tujuan Pembangunan Berkelanjutan (SDGs) Perserikatan Bangsa-Bangsa (PBB) dan Strategi WHO untuk Mengakhiri TB pada tahun 2016, tinjauan menyeluruh terhadap ketiga daftar tersebut dilakukan oleh Program Tuberkulosis Global WHO pada tahun 2015 (1). Tinjauan ini mencakup pertimbangan apakah daftar tersebut harus dimodifikasi (dan jika ya, bagaimana caranya) atau apakah daftar tersebut harus dihentikan. Hasil tinjauan tersebut adalah definisi Kriteria untuk ketiga daftar tersebut sama: Tiga daftar global HBC untuk periode 2021–2025 telah disusun: satu untuk TB, satu untuk TB terkait HIV, dan satu untuk TB resistan MDR/ rifampisin (MDR/RR-TB). Daftar-daftar tersebut ditetapkan menggunakan kriteria yang sama dengan kriteria yang disepakati untuk daftar 2016–2020, dikombinasikan dengan estimasi WHO (untuk tahun 2019) tentang insidensi TB, TB terkait HIV, dan TB resistan rifampisin yang dipublikasikan dalam Laporan Tuberkulosis Global WHO 2020. Rincian lengkap tersedia dalam dokumen latar belakang (2). ÿ 20 negara teratas berdasarkan perkiraan jumlah absolut kasus baru (insiden) pada tahun 2019; ditambah Pada tahun 2015, terdapat tiga daftar global WHO untuk HBC – untuk TB, TB/ WHO melakukan proses konsultasi pada tahun 2020 dan awal tahun 2021, sebagai dasar untuk mendefinisikan daftar HBC global yang diperbarui untuk tahun 2021–2025. Selanjutnya dua daftar HBC lainnya, untuk TB terkait HIV dan TB yang resistan terhadap banyak obat (MDR-TB), ditetapkan. Selama periode 1998 hingga 2015, konsep "negara dengan beban tinggi" (HBC) menjadi umum dan banyak digunakan dalam konteks tuberkulosis (TB). Daftar global pertama yang disusun oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) terdiri dari 22 HBC dengan sekitar 80% kasus TB dunia; daftar ini ditetapkan pada tahun 1998. dari tiga daftar HBC global baru, masing-masing berisi 30 negara, untuk periode 2016–2020: satu untuk TB, satu untuk TB/HIV, dan satu untuk MDR-TB. ÿ 10 negara dengan beban paling parah dalam hal tingkat kejadian (kasus baru per 100.000 penduduk) Tiga daftar global negara-negara dengan beban tinggi TB, TB terkait HIV dan MDR/RR-TB yang digunakan oleh WHO pada periode 2021–2025, dan area tumpang tindihnya A3.1 Latar Belakang A3.2 Daftar HBC Global yang digunakan oleh WHO, 2021– 2025 Uganda Kenya India Bangladesh Filipina Papua Nugini Cina Zambia Liberia Mozambik Republik Korea Nepal Tajikistan Guinea-Bissau Belarusia Uzbekistan Brazil Pakistan Republik Moldova Thailand Nigeria Kamerun Federasi Rusia Sierra Leone Guinea Kongo Republik Bersatu Tanzania Afrika Selatan Vietnam Somalia Angola Azerbaijan Ukraina Gabon Republik Demokratik Kongo Malawi Zimbabwe Zimbabwe Lesotho Indonesia Rakyat Demokratik Kazakstan Myanmar Mongolia Peru Namibia Botswana Etiopia Federasi Rusia Republik Afrika Tengah Eswatini Daftar global WHO mengenai negara-negara dengan beban TB tinggi LAMPIRAN 3 ÿ 4343 Machine Translated by Google
- 61. A3.3 Daftar pantauan TB global Negara-negara dalam tiga daftar global negara-negara dengan beban tinggi TB, TB terkait HIV, dan TB-MDR/RR yang digunakan oleh WHO pada periode 2021–2025. ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ ÿ TABEL A3.1 daftar untuk tahun 2016–2020 adalah: Daftar ini memberikan fokus bagi aksi global untuk TB, TB terkait HIV, dan TB resistan obat di negara-negara yang paling membutuhkan kemajuan untuk mencapai target yang ditetapkan dalam Strategi Pengentasan TB WHO, SDG PBB, dan deklarasi politik pada pertemuan tingkat tinggi PBB tentang TB (Kotak 1, Tabel 1). Daftar ini juga membantu membangun dan mempertahankan komitmen politik dan pendanaan nasional di negara-negara dengan beban tertinggi dalam hal jumlah absolut atau tingkat keparahan, serta mendorong pemantauan global terhadap kemajuan di sejumlah negara yang terdefinisi dengan baik. ÿ 30 negara dengan beban TB tinggi. Kamboja, Federasi Rusia, dan Zimbabwe Kotak merah menunjukkan bahwa suatu negara ada dalam daftar. jumlah absolut kasusnya. Ambang batas Ke-30 negara yang termasuk dalam masing-masing dari ketiga daftar tersebut ditunjukkan pada Gambar A3.1 dan Tabel A3.1. Terdapat tumpang tindih di antara ketiga daftar tersebut, tetapi 49 negara terdapat setidaknya dalam salah satu daftar. Masing-masing daftar menyumbang 86–90% dari estimasi insiden global pada tahun 2019. 30 negara dengan beban TB tinggi mendapat perhatian khusus dalam laporan ini. Jika estimasi beban penyakit dan penilaian kemajuan respons ditujukan khusus untuk TB terkait HIV atau TB- MDR/RR, negara-negara dalam dua daftar lainnya mendapat perhatian khusus. Profil negara untuk semua negara tersedia daring, termasuk di aplikasi seluler laporan. dikeluarkan dari daftar; Gabon, Mongolia, dan Uganda bergabung dalam daftar. Perubahan utama dibandingkan dengan sebelumnya terdapat 10.000 kasus baru per tahun untuk TB; dan 1.000 kasus baru per tahun untuk TB terkait HIV dan TB yang resistan terhadap rifampisin. ÿ 30 negara dengan beban TB MDR/RR yang tinggi. Ethiopia, Kenya, dan Thailand keluar dari daftar; Mongolia, Nepal, dan Zambia bergabung. ÿ 30 negara dengan beban TB/HIV tinggi. Angola, Chad, Ghana, dan Papua Nugini keluar dari daftar; Gabon, Guinea, Filipina, dan Federasi Rusia bergabung. tetap menjadi prioritas dalam hal dukungan dari WHO. Tiga negara dalam daftar pantauan adalah Kamboja, Federasi Rusia, dan Zimbabwe. (tahun 2019) yang belum masuk dalam 20 besar, dan memenuhi ambang batas minimum dalam hal Bersamaan dengan tiga daftar global HBC yang telah diperbarui, WHO juga telah membentuk “daftar pantauan TB global”. Daftar ini terdiri dari tiga negara yang telah keluar dari daftar global 30 negara dengan beban TB tinggi pada tahun 2021, namun tetap memerlukan perhatian berkelanjutan dan akan 44 Laporan tuberkulosis global 2024 Republik Demokratik Kongo Kamerun Guinea Malawi Kenya Nepal Etiopia Lesotho Cina India Mozambik Pakistan Republik Moldova Tajikistan Peru Uganda Azerbaijan Namibia Sierra Leone Republik Rakyat Demokratik Korea Kazakstan Republik Bersatu Tanzania Vietnam Zimbabwe Belarusia Eswatini Kirgistan Nigeria Afrika Selatan Liberia Papua Nugini Thailand Brazil Gabon Ukraina Republik Afrika Tengah Guinea-Bissau Mongolia Filipina Angola Indonesia Myanmar Kongo Federasi Rusia Botswana Uzbekistan Somalia Bangladesh Zambia TBC NEGARA TB/HIV MDR/RR-TB Machine Translated by Google
- 62. 2. Organisasi Kesehatan Dunia. Daftar global WHO tentang negara-negara dengan beban tinggi tuberkulosis (TB), TB/HIV, dan multidrug/ 1. Organisasi Kesehatan Dunia. Penggunaan daftar negara dengan beban TB tinggi oleh WHO di era pasca-2015 (makalah diskusi). TB resistan rifampisin (MDR/RR-TB), 2021–2025: dokumen latar belakang. Jenewa. Organisasi Kesehatan Dunia; 2021 (https:// apps.who.int/iris/handle/10665/341980). Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2015 (https://www.who.int/publications/m/item/who-htm-tb-2015-29). Referensi Lampiran 3. Daftar global WHO mengenai negara-negara dengan beban TB tinggi 45 Machine Translated by Google
- 63. Lihat khususnya Kotak 1.1.1 di bagian 1.1 dan Kotak 1.2.1 di bagian 1.2. Lihat komponen “topik unggulan” dari halaman web laporan. 3 https://www.who.int/ groups/global-task-force-on-tb-impact- pengukuran publikasi/i/item/9789240083851). 2. Urgensi saat ini: AIDS di persimpangan jalan. Jenewa: Program Gabungan Perserikatan Bangsa-Bangsa tentang HIV/AIDS; 2024 (https://www.unaids.org/en/resources/ ) Laporan Tuberkulosis Global 2023. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2023 (https://www.who.int/ 1. Referensi Pembaruan khusus negara kerja sama antara WHO dan NTP direncanakan sedemikian rupa sehingga hasilnya dapat langsung digunakan dalam produksi estimasi kejadian TB. Pembaruan lainnya pada tahun 2025 akan didasarkan pada hasil pertemuan Gugus Tugas Global WHO tentang Pengukuran Dampak TB pada bulan September 2024,3 dan pekerjaan lanjutan terkait. Laporan ini mencakup estimasi insiden dan mortalitas tuberkulosis (TB) untuk periode 2010–2023, estimasi insiden dan mortalitas TB yang dipilah berdasarkan usia dan jenis kelamin untuk tahun 2023, dan estimasi insiden TB resistan rifampik (RR-TB) untuk periode 2015– 2023. Metode yang digunakan untuk menghasilkan estimasi ini serupa dengan yang digunakan untuk Laporan Tuberkulosis Global 2023 (1); pembaruan kecil yang dilakukan dijelaskan di bawah ini. data yang dilaporkan sebelumnya atau data historis yang dilaporkan yang sebelumnya hilang, tetapi perubahan ini memiliki dampak yang terbatas atau dapat diabaikan pada estimasi yang diperbarui. 3. Revisi prospek populasi dunia 2024. Jenewa: Divisi Kependudukan, Departemen Urusan Ekonomi dan Sosial, Sekretariat Perserikatan Bangsa-Bangsa; 2024 (https://population.un.org/ wpp/). Pembaruan umum Pada bulan Juli 2024, Program Gabungan Perserikatan Bangsa-Bangsa tentang HIV/AIDS (UNAIDS) menerbitkan perkiraan terbaru mengenai prevalensi dan mortalitas HIV (2) dan Divisi Populasi PBB menerbitkan perkiraan populasi terbaru (3). Model dinamis yang sebelumnya digunakan di Uzbekistan untuk memperkirakan kejadian dan kematian TB pada periode 2020– Ini digunakan untuk menggantikan estimasi sebelumnya. Tahun 2022 tidak lagi dianggap perlu. Hal ini menyusul peninjauan data yang ekstensif dan diskusi antara Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) dan program TB nasional Uzbekistan (NTP) selama misi negara. Sejak publikasi Laporan Tuberkulosis Global 2023 (1), WHO telah menerbitkan estimasi terbaru untuk mortalitas semua penyebab dan mortalitas spesifik penyebab. Estimasi ini kini berlaku hingga tahun 2021 (bukan 2019). Dalam laporan ini, estimasi tahun 2021 digunakan untuk membandingkan jumlah kematian akibat TB dengan angka kematian akibat penyebab lain. Perkiraan kejadian TB dan kematian TB yang sebelumnya diterbitkan untuk tahun 2020–2022 telah direvisi ke bawah. Sumber data utama yang saat ini tersedia untuk menginformasikan perkiraan beban penyakit TB di 30 negara dengan beban TB tinggi dan tiga negara daftar pantauan TB global (Lampiran 3) dirangkum dalam Tabel A4.1. Kementerian Kesehatan Arab Saudi melaporkan data baru mengenai mortalitas TB kepada WHO. Data ini telah dibahas secara ekstensif dengan NTP; data tersebut dinilai berkualitas tinggi dan digunakan untuk menghasilkan estimasi mortalitas TB untuk periode 2010–2023, menggantikan estimasi yang sebelumnya digunakan oleh Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME). dokumen/2024/pembaruan-aids-global-2024). Rincian tentang metode yang digunakan untuk semua negara adalah Perkiraan telah direvisi ke bawah. Data baru tentang tingkat kurangnya pelaporan orang yang baru didiagnosis menderita TB di Tiongkok dan diskusi terkait antara WHO dan mitra nasional digunakan untuk memperkirakan kejadian TB di Tiongkok pada tahun 2023. disediakan di halaman web laporan1 dan lampiran teknis. Survei prevalensi TB nasional ketiga telah diselesaikan di Kamboja pada bulan Juli 2024. Hasil akhir (belum tersedia saat artikel ini ditulis) akan digunakan bersama temuan dari survei sebelumnya (yang diselesaikan pada tahun 2002 dan 2012) untuk memperbarui estimasi insiden untuk periode 2010–2024, untuk dipublikasikan dalam laporan TB global edisi 2025. Beberapa negara tambahan melakukan koreksi terhadap Pembaruan yang diantisipasi Sebuah studi inventarisasi nasional berulang telah dilaksanakan di Indonesia pada tahun 2023 dan hasilnya kini tersedia.2 1 2 Pembaruan estimasi beban penyakit TB LAMPIRAN 4 46 Laporan tuberkulosis global 2024 Machine Translated by Google
- 64. Data surveilans terkait TB resistan obat, koinfeksi HIV, dan TB anak. Edisi kedua daftar periksa surveilans TB WHO juga mencakup penilaian surveilans terkait perawatan dan pencegahan TB. Jika lebih dari dua penilaian telah dilakukan, hanya tahun dari dua penilaian terakhir yang ditampilkan. c Studi direncanakan di Mongolia, Filipina, dan Vietnam untuk tahun 2025. Prioritas studi inventaris TB direkomendasikan di negara-negara dengan porsi perawatan TB diberikan kepada orang-orang yang menderita TB di luar jaringan NTP yang ada. d Brasil tidak memenuhi kriteria berikut yang direkomendasikan oleh Gugus Tugas Global WHO tentang Pengukuran Dampak TB untuk menerapkan program nasional survei prevalensi: kejadian TB ÿ150 per 100.000 penduduk per tahun, tidak ada sistem VR dan angka kematian balita (probabilitas meninggal pada usia 5 per 1000 kelahiran hidup) >10. Kamboja, Federasi Rusia, dan Zimbabwe. b Daftar periksa standar dan tolok ukur surveilans TB WHO dirancang untuk menilai kualitas dan cakupan data notifikasi, data VR dan Data untuk periode 2000–2009 dapat memberikan informasi mengenai estimasi untuk periode 2010–2023 dan ditampilkan karena alasan ini. 3 negara dalam daftar pantauan TB global adalah NA, tidak berlaku; VR, registrasi vital g Data masukan yang digunakan untuk menginformasikan kovariat untuk memperkirakan mortalitas TB di Kamboja tersedia di sini: Ma, J., Vongpradith, A., Ledesma, JR et al. menuju tonggak sejarah 2020 dari strategi akhir TB di Kamboja: perkiraan kejadian dan kematian TB berdasarkan usia dan jenis kelamin dari Studi Beban Penyakit Global 2019. BMC Infect Dis 22, 904 (2022). https://doi.org/10.1186/s12879-022-07891-5. Titik data hanya ditampilkan untuk orang tanpa riwayat pengobatan TB sebelumnya. Data tersedia dari surveilans berkelanjutan (ditunjukkan dengan huruf miring dalam sel biru) berdasarkan tes diagnostik rutin di Angola, Tiongkok, Etiopia, India, Kenya, Lesotho, Mongolia, Mozambik, Myanmar, Namibia, Pakistan (hanya subnasional), Filipina, Afrika Selatan, Uganda, Republik Persatuan Tanzania, Vietnam, Zambia, dan Zimbabwe. Ketersediaan data selama bertahun-tahun untuk Indonesia, Mongolia, Pakistan, dan Afrika Selatan diberikan kepada WHO oleh IHME. – – Sierra Leone – Tahun 2000–2023 Myanmar Tahun 2005, 2018, 2018, 2020 Tahun 2019, 2022 Tahun 2007, 2018, 2021–2022 Tahun 2000–2023 Tahun 2025 Tahun 2000–2023 Tahun 2000–2023 – Tahun 2017, 2022 Tahun 2000–2023 Tahun 2009, 2018 Tahun 2014, 2020 Tahun 2019 tahun 2012 – Tahun 2019, 2022 Tahun 2018 Tahun 2000–2023 India Tahun 2015, 2020 – Kamboja Tahun 2003, 2008, 2013, 2018, 2020 – ITU Tahun 2000–2023 – Tahun 2012, 2017 Thailand tahun 2013 Tahun 2016 Tahun 2000, 2002–2019 Tahun 2022 Tahun 2018, 2022 – Tahun 2000, 2008, 2020, 2018–2021 – tahun 2013 – Tahun 2000–2023 Tahun 2010, 2022 – Tahun 2020, 2023 Tahun 2017 tahun 2012 Kenya – Tahun 2000–2023 Nigeria – Tahun 2019, 2022 – Tahun 2007, 2013, 2020, 2022 Tahun 2002, 2014, 2021–2022 – Rakyat Demokratik Tahun 2000–2017 – – Tahun 2000–2023 Tahun 2000–2019 Tahun 2017, 2021 – Tahun 2013–2014 – – – Tahun 2011, 2019 – Angola Tahun 2016–2019 Tahun 2018, 2023 Tahun 2000–2023 Tahun 2014, 2019–2020 – – Tahun 2000–2023 Liberia ITU Tahun 2000–2023 Papua Nugini Republik Demokratik Kongo Tahun 2000–2023 Tahun 2019 Tahun 2019, 2022 Republik Bersatu – Tahun 2011, 2018–2019 – Tahun 2025 Tahun 2017, 2023 tahun 2014 – Tahun 2015, 2019 Zambia Mozambik – – Gabon Tahun 2001, 2008, 2017 Tahun 2000–2023 Kongo – tahun 2011 Federasi Rusia Republik – Tahun 2000–2023 Tahun 2000–2023 – tahun 2013 Tahun 2000–2023 Tahun 2017 Tahun 2014–2015 Tahun 2018 Tahun 2018, 2020 Brazil Tahun 2007, 2022, 2021–2022 Tahun 2016, 2020 Tahun 2019, 2022 Tahun 2016–2022 Tahun 2017–2019 Tahun 2017 – Afrika Selatan tahun 2009 Tahun 2007, 2016 Namibia Tahun 2000–2022 – – Tahun 2006, 2012, 2018, 2020–2022 Tahun 2017, 2023 Tahun 2000–2023 Tahun 2000–2023 Tahun 2000–2023 – Tahun 2017–2018 Tahun 2019, 2022 – Tahun 2019, 2022 – – Tahun 2019, 2022 Tahun 2018, 2022 – Tahun 2000–2023 Indonesia – Tahun 2000–2023 Tahun 2000–2023 Tahun 2008, 2015, 2018, 2020–2022 Tahun 2017 Tahun 2000–2023 Tahun 2000, 2010 Tahun 2017–2019 – Uganda – – tahun 2014 – Tahun 2014, 2019–2022 – Tahun 2016, 2018–2020, 2022 Tahun 2019–2021 Tahun 2000–2023 Tahun 2013, 2019–2020 – Tahun 2019, 2022 Tahun 2007, 2017–2018 tahun 2011 Tahun 2019, 2023 Tahun 2015 Tahun 2000–2023 – Pakistan Tahun 2006, 2007, 2010 Tahun 2022 Tahun 2000–2023 Lesotho – Republik Korea Tahun 2000–2023 Tahun 2015 Tahun 2000–2023 Tahun 2004–2021 Tahun 2001, 2006, 2012, 2018 Tahun 2017, 2022 Vietnam – Tahun 2000–2023 – Tahun 2006–2007, 2009–2015 tahun 2008 – Mongolia Tahun 2019, 2023 Tahun 2004, 2012, 2019, 2021–2022 2000–2014, 2016–2019 Etiopia Tahun 2000–2023 Cina – Tahun 2002, 2011 2023–2024 Tahun 2000–2023 Filipina Afrika Tengah Tahun 2016, 2020 – Tahun 2016, 2023 Tanzania – Tahun 2016 Tahun 2000–2023 tahun 2012 Tahun 2016, 2019 tahun 2014 Bangladesh Tahun 2007, 2016, 2018–2022 Tahun 2019, 2023 Tahun 2015, 2018 Zimbabwe Tahun 2014–2015 F Sumber data yang tersedia untuk menginformasikan estimasi beban penyakit TB di 30 negara dengan beban TB tinggi dan 3 negara dalam daftar pantauan TB global, 2010–2023.a Biru menunjukkan bahwa sumber tersedia, oranye menunjukkan akan tersedia dalam waktu dekat, dan merah menunjukkan bahwa sumber tidak tersedia. G PENGAWASAN NEGARA STANDAR DAN NASIONAL PATOKAN DATA VR ATAU KEMATIAN PENILAIANb SURVEI NASIONAL PEMBERITAHUAN INVENTARIS DATA STUDI TB NASIONAL NARKOBA NASIONAL SURVEI PREVALENSI SURVEI RESISTENSI ATAU TABEL A4.1 47 Lampiran 4. Pembaruan estimasi beban penyakit TB Machine Translated by Google
- 65. Lönnroth K, Castro KG, Chakaya JM, Chauhan LS, Floyd K, Glaziou P dkk. Pengendalian dan eliminasi tuberkulosis 2010–50: penyembuhan, perawatan, dan pembangunan sosial. Lancet. 2010;375(9728):1814–29 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20488524). Kerangka kerja pemantauan TB-SDG WHO Referensi ÿ proporsi penduduk perkotaan yang tinggal di daerah kumuh. ÿ pengeluaran kesehatan per kapita saat ini; Pada tahun 2017, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mengembangkan kerangka kerja untuk memantau indikator-indikator dalam Tujuan Pembangunan Berkelanjutan (SDGs) Perserikatan Bangsa-Bangsa (PBB) yang sangat berkaitan dengan insiden tuberkulosis (TB). Hal ini dilakukan sebagai bagian dari persiapan konferensi tingkat menteri global pertama tentang TB (1), berdasarkan karya yang telah dipublikasikan sebelumnya yang mengidentifikasi keterkaitan yang jelas antara berbagai indikator sosial, ekonomi, dan kesehatan dengan insiden TB (2–4). Pengumpulan dan pelaporan data untuk 14 indikator tidak memerlukan upaya pengumpulan dan pelaporan data tambahan oleh program TB nasional (NTP). ÿ prevalensi merokok; ÿ prevalensi diabetes; dan Pada tahun 2024, kerangka kerja tersebut diperbarui, dengan gizi kurang menggantikan kekurangan gizi sebagai indikator terpilih untuk SDG 2. Hal ini menyusul publikasi tinjauan sistematis terkait risiko TB pada orang dengan dan tanpa gizi kurang (5). Hal ini juga tidak memerlukan upaya pengumpulan dan pelaporan data yang melampaui komitmen negara-negara dalam konteks SDG. Di tingkat global, PBB telah menetapkan sistem pemantauan untuk indikator-indikator SDG, dan negara-negara diharapkan melaporkan data setiap tahun melalui badan-badan PBB yang terkait (termasuk WHO). Oleh karena itu, analisis status dan tren 14 indikator terkait TB dapat didasarkan terutama pada data yang tersimpan dalam basis data SDG PBB. ÿ proporsi penduduk yang tercakup dalam landasan atau sistem perlindungan sosial; Dalam beberapa kasus, indikator SDG resmi tidak dianggap sebagai metrik terbaik, dan alternatif yang lebih baik (namun terkait erat) telah diidentifikasi dan dijustifikasi (satu di bawah SDG 2, lima di bawah SDG 3, satu di bawah SDG 8, dan satu di bawah SDG 10). Dalam kasus tersebut, sumber data adalah salah satu dari berikut ini: WHO, Organisasi untuk Kerja Sama Ekonomi dan Pembangunan (OECD), Program Gabungan Perserikatan Bangsa-Bangsa untuk HIV/AIDS (UNAIDS), atau Bank Dunia. ÿ prevalensi gangguan penggunaan alkohol. ÿ prevalensi kekurangan gizi; Kerangka pemantauan TB-SDG terdiri dari 14 indikator di bawah tujuh SDG (Tabel A5.1). Untuk SDGs 1, 2, 7, 8, 10 dan 11, tujuh indikator yang dipilih untuk pemantauan adalah: ÿ proporsi penduduk dengan ketergantungan primer Untuk SDG 3, kerangka kerjanya mencakup tujuh indikator: ÿ proporsi penduduk yang hidup di bawah garis kemiskinan internasional; tentang bahan bakar dan teknologi bersih; ÿ cakupan layanan kesehatan penting; ÿ produk domestik bruto (PDB) per kapita; ÿ proporsi penduduk dengan pengeluaran rumah tangga besar untuk kesehatan sebagai bagian dari total pengeluaran atau pendapatan rumah tangga; ÿ Indeks Gini untuk ketimpangan pendapatan; dan ÿ prevalensi HIV; Lienhardt C, Glaziou P, Uplekar M, Lönnroth K, Getahun H, Raviglione M. Pengendalian tuberkulosis global: pembelajaran dan prospek masa depan. Nat Rev Microbiol. 2012;10(6):407 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22580364). LAMPIRAN 5 48 4. Lönnroth K, Jaramillo E, Williams BG, Dye C, Raviglione M. Pendorong epidemi tuberkulosis: peran faktor risiko dan determinan sosial. Soc Sci Med. 2009;68(12):2240–6 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19394122). Franco JVA, Bongaerts B, Metzendorf MI, RIsso A, Guo Y, Pena Silva L dkk. Gizi buruk sebagai faktor risiko penyakit tuberkulosis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2024, Edisi 6. No. Art. CD015890. (https://doi.org/10.1002/14651858.CD015890.pub2). Pemantauan dan evaluasi TB dalam konteks Tujuan Pembangunan Berkelanjutan dalam Ringkasan Kebijakan: Konferensi Tingkat Menteri Global WHO, Mengakhiri TB di Era Pembangunan Berkelanjutan: Respons Multisektoral. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2017. (https://www.who.int/publications/m/item/moscow-conference---policy-brief). 3. 2. 1. 5. Machine Translated by Google
- 66. Kerangka kerja pemantauan TB-SDG: indikator yang harus dipantau dalam SDG 3 Konsumsi alkohol merupakan faktor risiko yang kuat untuk penyakit TB dan hasil pengobatan yang lebih buruk pada tingkat individu, meskipun hubungan dengan insiden TB di tingkat nasional (berbeda dengan individu) sulit dipastikan karena adanya faktor perancu. Prevalensi gangguan penggunaan alkohol merupakan indikator yang paling relevan dalam konteks TB. Infeksi HIV per 1000 penduduk yang tidak terinfeksi 3.5 Memperkuat pencegahan dan pengobatan penyalahgunaan zat ITU Dapat dipertimbangkan di tingkat negara, untuk menginformasikan perencanaan perawatan penyakit penyerta. Ada indikator khusus TB yang melengkapi 3.8.2 (lihat Kotak 3 dari laporan utama). Dapat dipertimbangkan di tingkat negara, untuk menginformasikan perencanaan perawatan penyakit penyerta. 3.8 Mencapai Universal 3.3 Mengakhiri epidemi AIDS, TBC, malaria dan penyakit tropis terabaikan serta memerangi hepatitis, penyakit yang ditularkan melalui air dan penyakit menular lainnya. ITU 3.5.2 Konsumsi alkohol per kapita per tahun (dalam liter alkohol murni) di antara mereka yang berusia ÿ15 tahun (tingkat berbahaya yang ditetapkan secara nasional) Cakupan pengobatan TB telah 3.8.2 Proporsi penduduk dengan pengeluaran rumah tangga besar untuk kesehatan sebagai bagian dari total pengeluaran atau pendapatan rumah tangga 3.a Memperkuat implementasi Konvensi Kerangka Kerja WHO tentang Pengendalian Tembakau untuk semua SIAPA 3.4.1 Angka kematian yang disebabkan oleh penyakit kardiovaskular, kanker, diabetes atau penyakit pernapasan kronis Ya, sudah dikumpulkan secara rutin. indikator 3.8.1. Diabetes merupakan faktor risiko yang kuat untuk perkembangan penyakit TB, meskipun hubungan dengan insiden TB di tingkat nasional (dibandingkan dengan individu) sulit dipastikan karena adanya faktor perancu. Prevalensi diabetes lebih relevan daripada mortalitas untuk TB karena secara langsung memengaruhi risiko perkembangan TB. SIAPA Prevalensi merokok pada kelompok usia ÿ15 tahun (%) 3.c.1 Kepadatan dan distribusi tenaga kesehatan Pengeluaran kesehatan per kapita berkorelasi negatif dengan kejadian TB. TIDAK Negara bagian HIV merupakan faktor risiko yang kuat terhadap perkembangan penyakit TB dan dikaitkan dengan hasil pengobatan yang lebih buruk. Prevalensi HIV dipilih daripada insidensi HIV karena pengukurannya dilakukan secara langsung. Pencapaian UHC diperlukan untuk mencapai tiga target tingkat tinggi dari Strategi Akhiri TB guna mengurangi angka kejadian TB, mengurangi jumlah kematian akibat TB, dan menghilangkan total biaya katastrofik bagi rumah tangga yang terdampak TB (didefinisikan sebagai >20% dari pendapatan rumah tangga). gangguan penggunaan alkohol Cakupan Kesehatan (UHC), termasuk perlindungan risiko keuangan, akses terhadap layanan kesehatan penting yang berkualitas, dan akses terhadap obat-obatan dan vaksin penting yang aman, efektif, berkualitas, dan terjangkau. Dapat dipertimbangkan (misalnya untuk menginformasikan akses terhadap intervensi penghentian merokok). 3.8.1 Cakupan layanan kesehatan esensial (didefinisikan sebagai rata- rata cakupan layanan kesehatan esensial) berdasarkan 16 intervensi pelacak). 3.c Meningkatkan kesehatan secara substansial SIAPA SIAPA Pengeluaran kesehatan per kapita saat ini 3.3.2 Insiden TB per 100.000 penduduk penyalahgunaan, termasuk penyalahgunaan obat narkotika dan penggunaan alkohol yang berbahaya SIAPA 3.3.1 Jumlah baru ITU 3.4 Mengurangi kematian dini hingga sepertiga akibat penyakit tidak menular dan meningkatkan kesehatan mental dan kesejahteraan Prevalensi dipantau selama bertahun-tahun dan merupakan salah satu dari 14 indikator pelacak yang telah dipilih untuk mengukur SDG Prevalensi diabetes 3.a.1 Prevalensi penggunaan tembakau saat ini yang distandarisasi berdasarkan usia di antara mereka yang berusia ÿ15 tahun UNAIDS SIAPA Merokok merupakan faktor risiko yang kuat untuk penyakit TB pada tingkat individu, meskipun kaitannya dengan kejadian TB pada tingkat nasional (dibandingkan dengan tingkat individu) sulit dipastikan karena adanya faktor perancu. Prevalensi HIV pembiayaan dan perekrutan, pengembangan, pelatihan dan retensi tenaga kesehatan di negara-negara berkembang, terutama di negara-negara kurang berkembang dan negara kepulauan kecil yang sedang berkembang. Lampiran 5. Kerangka kerja pemantauan TB-SDG WHO SDG 3: Memastikan kehidupan yang sehat dan meningkatkan kesejahteraan bagi semua orang di segala usia 49 TABEL A5.1 AIDS, sindrom defisiensi imun didapat; HIV, virus imunodefisiensi manusia; NA, tidak berlaku; SDG, Tujuan Pembangunan Berkelanjutan; TB, tuberkulosis; UHC, cakupan kesehatan universal; UNAIDS, Program Gabungan Perserikatan Bangsa-Bangsa tentang HIV/AIDS; WHO, Organisasi Kesehatan Dunia. MENGUMPULKAN DATA UNTUK PASIEN TB SECARA KHUSUS? DATA SUMBER INDIKATOR SDG INDIKATOR UNTUK TARGET SDG UNTUK TAHUN 2030 PEMANTAUAN ALTERNATIF ALASAN Machine Translated by Google
- 67. SDG 11: Menjadikan kota dan permukiman manusia inklusif, aman, tangguh, dan berkelanjutan SDG 10: Mengurangi kesenjangan di dalam dan antar negara Laporan tuberkulosis global 2024 SDG 2: Mengakhiri kelaparan, mencapai ketahanan pangan dan gizi yang lebih baik, serta mendorong pertanian berkelanjutan. SDG 8: Mempromosikan pertumbuhan ekonomi yang berkelanjutan, inklusif dan berkelanjutan, kesempatan kerja yang penuh dan produktif, serta pekerjaan yang layak bagi semua. SDG 7: Memastikan akses terhadap energi yang terjangkau, andal, berkelanjutan, dan modern bagi semua SDG 1: Mengakhiri kemiskinan dalam segala bentuknya di mana pun 50 Bank Basis data SDG PBB TIDAK mempertahankan pertumbuhan pendapatan 40% penduduk terbawah pada tingkat yang lebih tinggi dari rata-rata nasional Kemiskinan merupakan faktor risiko yang kuat untuk TB, yang bekerja melalui beberapa jalur. Pengurangan kemiskinan juga akan memfasilitasi pencarian layanan kesehatan yang cepat. Negara-negara dengan tingkat perlindungan sosial yang lebih tinggi memiliki beban TB yang lebih rendah. sistem Seharusnya 10.1.1 Tingkat pertumbuhan pengeluaran rumah tangga atau pendapatan per kapita, secara keseluruhan dan untuk 40% penduduk terbawah 11.1 Memastikan akses bagi semua orang terhadap perumahan yang layak, aman dan terjangkau serta layanan dasar dan meningkatkan permukiman kumuh 8.1.1 Tingkat pertumbuhan tahunan PDB riil per kapita SATU SDG TBC adalah penyakit kemiskinan. PDB per kapita 2.1.1 Prevalensi kekurangan gizi Dunia Prevalensi kekurangan gizi pada mereka yang berusia ÿ18 tahun (%). 1.1 Menghapuskan kemiskinan ekstrem bagi semua orang di mana pun, yang saat ini diukur sebagai orang yang hidup dengan pendapatan kurang dari $1,25 per hari 7.1 Memastikan akses universal terhadap layanan energi yang terjangkau, andal, dan modern Polusi udara dalam ruangan merupakan faktor risiko penyakit TB pada tingkat individu. Studi tentang polusi udara ambien masih terbatas, tetapi masuk akal bahwa hal ini terkait dengan kejadian TB. Penurunan ketimpangan pendapatan yang dipadukan dengan pertumbuhan ekonomi seharusnya berdampak pada epidemi TB. Tinggal di permukiman kumuh merupakan faktor risiko penularan TB karena kaitannya dengan kepadatan penduduk. Hal ini juga merupakan faktor risiko berkembangnya penyakit TB, karena kaitannya dengan polusi udara dan kekurangan gizi. Dunia SIAPA 1.1.1 Proporsi penduduk yang hidup di bawah garis kemiskinan internasional Dapat dipertimbangkan (misalnya untuk memfasilitasi akses ke perlindungan sosial). 2.1 Mengakhiri kelaparan dan memastikan akses bagi semua orang, khususnya masyarakat miskin dan orang- orang dalam situasi rentan, termasuk bayi, terhadap makanan yang aman, bergizi dan cukup sepanjang tahun. TIDAK ITU 1.3.1 Proporsi penduduk yang tercakup dalam jaminan sosial/ SIAPA TIDAK Dunia Organisasi untuk Kerja Sama dan Pembangunan (OECD) TIDAK Kemajuan pada kedua indikator akan membantu mencapai target Strategi Akhiri TB untuk menghilangkan biaya katastrofik bagi pasien TB dan rumah tangga mereka. Indeks Gini untuk ketimpangan pendapatan ITU dipertimbangkan (misalnya berat badan yang dikumpulkan dari semua pasien TB untuk menginformasikan perlunya dukungan nutrisi). TIDAK 8.1 Mempertahankan pertumbuhan per kapita sesuai dengan kondisi nasional dan khususnya pertumbuhan PDB minimal 7% per tahun di negara- negara paling kurang berkembang. ITU basis data, Prevalensi gizi buruk pada kelompok usia ÿ18 tahun (%) 10.1 Mencapai dan 7.1.2 Proporsi penduduk yang mengandalkan bahan bakar dan teknologi bersih Tinjauan sistematis terkini yang diterbitkan pada tahun 2024 telah memberikan perkiraan risiko relatif TB di antara orang dengan dan tanpa kekurangan gizi (didefinisikan sebagai indeks massa tubuh <18,5 kg/m2 di antara mereka yang berusia ÿ18 tahun). Bank 1.3 Menerapkan sistem dan langkah-langkah perlindungan sosial yang sesuai secara nasional bagi semua orang, termasuk kelompok rentan, dan mencapai cakupan yang substansial bagi masyarakat miskin dan rentan. ITU Tren historis dalam kejadian TB berkorelasi erat dengan perubahan tingkat absolut PDB per kapita (tetapi tidak dengan tingkat pertumbuhan). Bank 11.1.1 Proporsi penduduk perkotaan yang tinggal di permukiman kumuh, permukiman informal atau perumahan yang tidak layak Kerangka kerja pemantauan TB-SDG: indikator yang harus dipantau melampaui SDG 3 TABEL 8.2B PDB, produk domestik bruto; NA, tidak berlaku; OECD, Organisasi untuk Kerja Sama dan Pembangunan Ekonomi; SDG, Tujuan Pembangunan Berkelanjutan; TB, tuberkulosis; PBB, Perserikatan Bangsa-Bangsa; WHO, Organisasi Kesehatan Dunia. MENGUMPULKAN DATA UNTUK PASIEN TB SECARA KHUSUS? SUMBER TARGET SDG UNTUK TAHUN 2030 INDIKATOR SDG INDIKATOR UNTUK DATA PEMANTAUAN ALTERNATIF ALASAN Machine Translated by Google
- 68. Machine Translated by Google
- 69. Untuk informasi lebih lanjut, silakan hubungi: Program Tuberkulosis Global Organisasi Kesehatan Dunia 20, Avenue Appia CH-1211 Jenewa 27 Web: www.who.int/teams/ global-tuberculosis-programme Email: [email protected] Saat itu hari cerah dan dingin di bulan April, dan jam menunjukkan pukul tiga belas. Machine Translated by Google