Gravidanza e microbioma neonatale
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Il documento analizza l'impatto delle alterazioni metaboliche durante la gravidanza sul microbioma di madre e bambino, evidenziando come il cambiamento del microbiota materno possa influenzare lo sviluppo di condizioni come il diabete gestazionale. Propone possibili strategie preventive, come una dieta ricca di prebiotici, per migliorare l'outcome metabolico. Si sottolinea l'importanza di un microbioma sano per prevenire patologie metaboliche sia nella madre che nel neonato.
Gravidanza e microbioma neonatale
- 2. • Medico • Psicoanalista didatta (IAAP) • Esperto in DCA • Master in Sport and Exercise Nutrition • Dottorato di Ricerca in Alimenti Nutrizione e Salute • Co-fondatore e direttore Progetto Microbioma Italiano • Consulente FISI
- 3. Obiettivi della lettura • Analizzare le evidenze che descrivono in che modo le alterazioni metaboliche che si verificano nel corso della gravidanza possono influire sul microbioma della madre e del bambino • Identificare alcune problematiche segnalate dalla lettura più recente • Suggerire possibili soluzioni pratiche in grado di migliorare l’outcome metabolico sia della madre che del bambino
- 4. Abecedario • Microbioma: si definisce con questo termine l’insieme del patrimonio genetico e delle interazioni ambientali della totalità dei microrganismi presenti in un determinato ambiente • Microbiota: si definisce con questo termine l’insieme dei microrganismi che convivono con un organismo senza danneggiarlo, in condizioni di normale funzionamento del suo sistema immunitario
- 5. Gravidanza e sindrome metabolica • Molte delle modifiche immunitarie e metaboliche che si verificano durante la gravidanza sono ascrivibili a una sindrome metabolica funzionale • Con il progredire delle settimane si assiste a una modifica del microbiota materno che va incontro a un progressivo impoverimento e a un aumento delle percentuali relative di Actinobacteri e Proteobacteri • Se trasferiamo a un animale germ- free il microbiota di una gravida in T3, questi svilupperà insulino-resistenza
- 6. Dalla gravidanza normale al diabete gestazionale • La composizione del microbiota intestinale materno si modifica radicalmente nel corso della gravidanza (e questo vale anche per il microbiota orale, cutaneo e vaginale) • Il microbiota intestinale di una gravida al terzo trimestre è composto in gran parte da batteri pro-infiammatori e da batteri che massimizzano l’assorbimento dell’energia proveniente dai nutrienti • In questa fase della gravidanza il trapianto di microbiota in un animale germ-free induce una sindrome metabolica nel ricevente, in quanto il microbiota gravidico dà luogo a una serie di modifiche metaboliche che sono tipiche dell’insulino- resistenza • Il diabete gestazionale rappresenta l’estremizzazione di tale quadro metabolico
- 7. Di madre in figlio • Numerosi studi osservazionali hanno dimostrato che il microbioma intestinale materno dipende dal peso pregravidanza, dal BMI, dall’entità dell’ aumento di peso in gravidanza, dall’eventuale diabete gestazionale, e infine dagli indicatori metabolici • Ciò nonostante il meccanismo esatto di trasmissione della patologia metabolica dalla madre ai figli non è ancora stato adeguatamente chiarito
- 8. Adattamenti evolutivi • E’ stato suggerito da diversi ricercatori che i cambiamenti della flora batterica intestinale materna nel corso della gravidanza possano costituire un adattamento di tipo evoluzionistico • Lo scopo sarebbe quello di facilitare la nutrizione e lo sviluppo sia della madre che del feto nel corso della crescita e del bambino dopo la nascita
- 9. La colonizzazione del neonato
- 10. Vie di trasmissione microbica
- 11. Fattori di modifica del microbioma neonatale
- 12. Diabete, obesità e intestino
- 13. Disbiosi intestinale e rischio DMG • Studi recenti dimostrano che le alterazioni del microbiota intestinale giocano un ruolo fondamentale nello sviluppo delle patologie metaboliche • Numerosi studi sull’uomo dimostrano che il DM tipo2 è associato a una condizione di disbiosi intestinale • Tutti gli studi eseguiti sul diabete gestazionale confermano tali evidenze • Iniziare una gravidanza in condizioni di disbiosi intestinale significa avere un rischio aumentato di sviluppare un DMG
- 14. Riconoscere una disbiosi in fase iniziale
- 15. Come aggiungere bio-diversità • I batteri coinvolti nel metabolismo delle sostanze presenti nei vegetali sono quelli maggiormente responsabili delle differenze nel microbiota • Un’alimentazione ricca di vegetali induce una maggiore biodiversità del microbiota • Diversi vegetali contengono diversi prebiotici che nutrono batteri differenti • I batteri patogeni non si nutrono di prebiotici
- 16. Possibili integrazioni correttive • Prebiotici • Aminoacidi essenziali • Probiotici transienti • Probiotici colonizzatori • Olio extravergine di cocco • Diete a sottrazione (low- FODMAP)
- 17. A proposito di probiotici • Numerosi studi controllati hanno dimostrato che l’ingestione di specifici ceppi probiotici è in grado di modificare positivamente sia il microbiota intestinale della madre che il suo metabolismo diminuendo il rischio di DMG • I ceppi che si sono dimostrati maggiormente efficaci sono: B. Lactis, L. Rhamnosus, L. Rhamnosus GG ma nuovi studi sono in corso
- 18. Lezioni di salute primitiva • Studi eseguiti su donne appartenenti a popolazioni di cacciatori raccoglitori mostrano dati differenti che evidenziano minime alterazioni nel microbiota gravidico • Questi dati devono farci venire il sospetto che la dieta delle donne occidentali in età fertile meriterebbe di essere ottimizzata ben prima del concepimento • Una dieta ricca di prebiotici (fibre vegetali) e alimenti fermentati pare rappresentare la migliore strategia preventiva del DMG • Meglio prevenire che curare
- 19. Conclusioni • Studi recenti hanno evidenziato come la flora batterica intestinale giochi un ruolo fondamentale nella fisiopatologia di obesità e diabete • La gravidanza è caratterizzata da un fisiologico stato di insulino-resistenza che è funzionale al buon esito della stessa ma che, in talune circostanze, può dar luogo al verificarsi di un diabete mellito gestazionale (DMG) • La comparsa di un DMG si associa a una considerevole alterazione del microbiota intestinale della donna e ciò, a sua volta, impatta sul microbiota del neonato • La presenza nella donna di una disbiosi intestinale presistente alla gravidanza favorisce l’insorgenza di DMG e ne aggrava l’esito • L’utilizzo di diete a basso indice glicemico supplementate di specifici prebiotici e probiotici ha dimostrato di essere in grado prevenire e migliorare gli effetti del DMG sia sulla salute della madre che del bambino