More Related Content
Similar to Kelan tuottamat valinnanvapauden tiedonhallintapalvelut (20)
Kelan tuottamat valinnanvapauden tiedonhallintapalvelut
- 1. Kela Kelan tuottamat valinnanvapauden tiedonhallintapalvelut 8.6.20181 5.6.2018 Maakuntadigiverkosto Hanna Varis Hankepäällikkö, KelaVV-hanke Kela
- 4. HANKE Sote-muutosten toimeenpanohankkeet Valinnanvapauden KA:n ja sote- muutosten toimeenpanohanke PROJEKTIT/ HANKKEET Valinnanvapauden tiedonhallintapalvelut (KelaVV-hanke) Kanta-palveluiden muutokset Soteen (SOUTU - THL/Kela) SOTERI - Valviran organisaatiorekisteri (/tietopalvelu) Suomi.fi palveluiden hyödyntäminen - valinnanvapaus ja palvelutietovaranto (VRK) Kokonaisarkkitehtuuri - ylläpito / hallinta ja täydennykset Palveluluokitus ja muut VV tietosisällöt (THL)
- 5. Hankekokonaisuus & aikataulu Etunimi Sukunimi 2017 2018 2019 2020 Hankkeet Sidos- projektit VRK Valvira Maakunnat THL/ KELA KELA STM Palveluluokitus ja VV-tiedot THL
- 6. Valinnanvapauden tiedonhallintapalvelut –hanke (KelaVV-hanke) • Kela toteuttaa sote-valinnanvapauskokonaisuuden, johon sisältyvät seuraavat tiedonhallintapalvelut ja kokonaisuudet: • Tuottajahallintapalvelu • Asiakkaan valinnan toteuttava palvelu • Maksatus palveluntuottajille • Palvelutuotannon seurantapalvelu • Sisältää henkilökohtainen budjetin ja asiakassetelien toiminnot • Palvelun tuottajien yhteiskuntavastuun tietopalvelu • Neuvonnan ja tuen hoitaminen • Tietovarastointiratkaisu, tietoallas 6
- 7. KelaVV-hanke - Valinnanvapauden tiedonhallintapalvelut • Tuottajahallintapalvelu • Ensimmäisessä vaiheessa sote-keskustuottajien hallinta (8/2018) • Suunhoidon tuottajat mukaan, kun pilotointimalli selviää (arviolta v. 2019 alkupuolella) • Henkilökohtaisen budjetin ja asiakassetelien tuottajien hallinta KA:n mukaan nykyisissä setelijärjestelmissä • Palveluntuottajien ilmoittautuminen • Sote-organisaatiorekisteri pohjarekisterinä • Myös ilmoittautumisen liitteet toimitetaan sähköisesti • Järjestäjällä ilmoittautumisten vastaanotto • Ilmoittautumisessa annetut tiedot pohjatietoina sopimustiedoille • Sopimustiedot mahdollistavat tuottajavalinnat ja maksatuksen • Varsinainen tuottajasopimus tallennetaan maakunnan omaan järjestelmään • Tuottajien ja järjestäjien omien yhteystietojen hallinta • Järjestäjälle ja tuottajalle tehdään erilaisia raportointitoimintoja 7
- 8. KelaVV-hanke - Valinnanvapauden tiedonhallintapalvelut • Asiakkaan valinnan toteuttava palvelu • Mahdollistaa suoran valinnan palveluntuottajan valinnan • Ensimmäinen versio vuoden 2018 lopussa pilottien käyttöön • Sote-keskuksen ja suunhoidon yksikön valitseminen • Myös maakunnan liikelaitoksen valinta, kun liikelaitos valitaan toisesta maakunnasta • Kela tarjoaa käyttöliittymät ja rajapinnat • Asiakkaan itse tekemät valinnat Omakannassa • Myös lapsen puolesta asiointi • Omakanta on yhteydessä VRK:n tarjoamaan Valinnanvapauden tietopalveluun, jossa asiakas voi vertailla tuottajia • Valinnan tallennus myös tuottajan tai järjestäjän käyttöliittymillä Kanta.fi:ssä • Järjestäjälle toiminnallisuudet myös poikkeustilanteisiin • Kela tarjoaa mahdollisuuden tehdä valinta rajapintojen kautta järjestäjän ja tuottajan omissa järjestelmissä • Myös tuottajatiedon välittäminen omiin APT-järjestelmiin 8
- 9. KelaVV-hanke - Valinnanvapauden tiedonhallintapalvelut • Korvausten laskenta ja maksatus • Suoran valinnan palveluiden korvausten laskenta • Ensimmäisessä vaiheessa toteutetaan ns. kiinteä korvaus • Myöhemmin muut maksuelementit (esim. suorite- ja kannustinperusteiset korvaukset) • Kela laskee asiakaskohtaisen hinnan THL:n määrittämien tarvetekijöiden perusteella • Sote-keskuksilla aluksi tarvetekijöinä ikä, sukupuoli ja sairastavuus • Asiakaskohtainen hinta lasketaan tilanteesta, joka asiakkaalla oli vuoden alussa • Tuottajat eivät saa tietoonsa asiakaskohtaista korvausta, vaan heille maksut menevät könttäsummina • Maksujen välittäminen maakunnilta palveluntuottajille • Korvaus lasketaan kuukausittain jälkikäteen päiväkohtaisesti • Korvaukset laskutetaan maakunnasta ja tilitetään sen jälkeen tuottajille • Tarvittavat tiedot saadaan Tuottajahallintapalvelusta 9
- 10. KelaVV-hanke - Valinnanvapauden tiedonhallintapalvelut • Palvelutuotannon seurantapalvelu • Mahdollistaa järjestäjälle palvelutuotannon seuraamisen myös yksityisten tuottajien osalta • Palveluiden käytön seuraaminen • Asiakkaan kokonaistilanteen seuraaminen • Tuottajakohtainen vaikuttavuuden seuraaminen • Järjestämisvastuun toteutumisen seuranta • Suoritetietojen saaminen Kannasta asiakasmaksujen perusteiksi ja suoriteperusteisiin korvauksiin • Seurantapalvelun avulla tuotetaan tietoa myös tuottajille, asiakkaille ja kansallisille toimijoille, esim. • Asiakasmaksukertymän näyttäminen asiakkaalle Omakannassa • Asiakaspalautteen kerääminen käynneistä ja palveluista • Yhtenevät tiedot eri maakunnista kansalliseen vertailuun • Esiselvitys valmistunut 31.5.2018. Odotetaan linjauksia toteuttamisjärjestyksestä 10
- 11. Johdanto Seurantapalvelu toimii linkkinä tuottajan ja järjestäjän välillä Palvelu- tuotannon seurantapalvelu Maa- kunnan liikelaitos Järjestäjä eli maakunta Palveluntuottajat Tiedot asiakkaan saamista palveluista Suorite- ja/tai kannustinperusteiset korvaukset Asiakas maksaa asiakasmaksut maakunnalle Maakunta perii asiakasmaksut asiakkaalta Näkyvyys seuranta- palvelun tietoihin Asiakas voi tarkastella omia toteumatietojaan Asiakasseteli Asiakas valitsee palveluntuottajan Suora valinta Henk.koht. budj. Kanta- arkisto Näkyvyys seurantapalvelun tietoihin
- 12. KelaVV-hanke - Valinnanvapauden tiedonhallintapalvelut • Palvelun tuottajien yhteiskuntavastuun tietopalvelu • Yksityisillä tuottajilla on velvollisuus tuottaa tietoa toiminnastaan • Tilinpäätöstiedot • Verotustiedot • Hallinto- ja ohjausjärjestelmä • Tutkimus- ja kehitystoiminta • Asiakaspalautteiden huomioiminen toiminnassa • Kela toteuttaa tietopalvelun, josta eri toimijat saavat esimerkiksi vertailutietoa tuottajista • Tietoja voidaan katsoa eri käyttöliittymiltä, esim. Omakanta, Suomi.fi • Aikataulu ja tietopalvelun sisältö on vielä tarkemmin määrittelemättä • STM tehnyt esiselvityksen, josta Kela jatkaa selvitystä • Tuottajilla on velvollisuus antaa tietonsa tietopalveluun • Osa tiedoista voi tulla ohjelmallisesti suoraan muilta viranomaisilta • Maakunnat voivat sisällyttää velvollisuuden tuottajaehtoihin 12
- 13. KelaVV-hanke - Valinnanvapauden tiedonhallintapalvelut • Henkilökohtainen budjetti ja asiakassetelit • Asiakkaille myönnetyt setelit ja henkilökohtaiset budjetit hallinnoidaan maakuntien hankkimissa setelijärjestelmissä • Setelien osalta vastuu järjestelmistä maakunnilla, suoran valinnan osalta Kelalla • Tuottajien tietoja hallinnoidaan setelijärjestelmissä • Tiedot hyväksytyistä tuottajista välitetään Kelan Tuottajahallinta-palveluun ja siitä edelleen Suomi.fi Palvelutietovarantoon • Seurantapalvelun avulla Kela saa tiedot asiakkaiden seteleistä ja budjeteista setelijärjestelmistä • Tiedot voidaan näyttää asiakkaalle Omakannassa • Tietoa kerätään Kelaan kansallisia tietotarpeita varten • Kela voi yhdistää seteleihin ja budjetteihin liittyvät tiedot, jotka tulevat seurantapalvelun avulla setelijärjestelmistä ja Kannasta • Järjestäjälle tarjotaan seurantapalvelun avulla tietoa esim. seteleillä tuotujen palveluiden vaikuttavuudesta 13
- 14. KelaVV-hanke - Valinnanvapauden tiedonhallintapalvelut • Neuvonta- ja tukipalvelut tiedonhallintapalveluiden ohessa • Kansallisen tason yleisneuvonta Kanta-palveluista ja valinnanvapaudesta • Yleisneuvonta tarkoittaa neuvontaa, jossa asiakasta ei tyypillisesti tunnisteta • Asiakaspalvelijalta ei vaadita syvää sote-substanssiosaamista • Jos neuvonnalla ei pystyä vastaamaan asiakkaan kysymykseen, hänet ohjataan oikeaan palvelukanavaan • Palvelukanavat sote-yleisneuvonnassa • Puhelinpalvelu ja sähköposti kansalaisille, organisaatioille ja järjestelmäkehittäjille • Chat-robotti kansalaisille, ”Sobotti” julkaistu demoversiona sobottidemo.kanta.fi • Neuvontamalli kehitetään pilottien aikana maakuntien ja valtakunnallisten toimijoiden kanssa yhteistyössä • Yhteistyö eri toimijoiden kesken olennaista viestinnässä ja neuvonnassa 14
- 15. Yhteenveto seteli- ja hebu-toimijoiden välisistä tietovirroista 20.3.201815 Maakunnan asiakasseteli- ja HeBu-palveluiden hallinta Palveluntuottajat (asiakasseteli ja HeBu) Valinnanvapauden tiedonhallintapalvelut Palvelutuotannon seurantatiedot (70§, 79§) Tiedot tuottajista ja palveluista (45§, 56§) Tuottajanhallintapalvelu Palvelutuotannon seurantapalvelu Kanta-palvelut Asiakas- ja potilastiedot Suomi.fi Tuottajien vertailutiedot OSVA, myönnetyt palvelut Valinnat
- 16. 2018 H2 2019 H1 2019 H2 2020 H1 2020 H2 2021 H1 2021 H2 2022 2023 Maakunnalliset pilotoinnit Suunhoidon yksiköt aloittavat Maakunnan liikelaitokset Sote keskukset aloittavat Valinnanvapauden palveluiden roadmap 2024 Henkilökohtainen budjetti Asiakassetelit Maakunnan päätös palveluista, ehdoista ja korvauksista Suunhoidon yksiköt Tuottajat ilmoittautuvat Suunhoidon yksikön valinta Maakunta valitsee asiakkaan puolesta Maakunnan päätös palveluista, ehdoista ja korvauksista Sote-keskukset ilmoittautuvat Sote keskuksen valinta Maakunta valitsee asiakkaan puolesta Sote- keskukset Maakunnan liikelaitokset Maakunnan liikelaitoksen valinta Laajennettu palveluvalikoima Laajennettu palveluvalikoima Laajennettu palveluvalikoima Sote-keskus pilotointi päättyy Suun hoidon pilotointi päättyy
- 17. 17 Henkilö- asiakas Palvelun järjestäjä Palvelun tuottaja Tunnistautuminen (Suomi.fi) Info- ja neuvontapalvelut Omien tietojen katselu Palvelutuottajien selaus Palvelutuottajan valinta Palvelutuottajan vaihto Toisen puolesta asiointi (alaikäisen) Tunnistautuminen (Katso) Omien tietojen ylläpito Ilmoittautuneiden palveluntuottajien hyväksyminen Sopimustietojen rekisteröinti Korvausperusteiden hallinta Palveluntuottajan valinta/vaihto asiakkaan puolesta Listaus asiakkaista palv.tuottajittain Omakanta.fi / Suomi.fi Kanta.fi / Suomi.fi Kanta.fi Asiakastietojen perustaminen VTJ-muutostietojen ylläpito Tunnistautuminen (Katso) Omien tietojen ylläpito Palveluntuottajien ilmoittautuminen Vastuulla olevien asiakkaiden listaus Palveluntuottajan valinta/vaihto asiakkaan puolesta Kiinteän korvaus laskenta ja maksatus Rajapintakuvaukset Sote-organisaatiorekisteri integraatio Ostopalveluvaltuutus Palvelu- kuvaukset (PTV) Potilastiedon arkisto Valinnanvapaus- asiakastiedot Palvelun järjestäjien tiedot Sopimustiedot Palvelun tuottajien tiedot Henkilö- asiakastiedot Asiakas- ryhmät Käyttö- liittymätPalvelut Eräajot& Integraatiot Tieto- varannot Palvelutuottajien vertailu Omakanta integraatio Sote-keskuksen luokittelu Suun th yksikön luokittelu Toimipisteiden palvelut Suomi.fi-Kela Integraatio tuottajanhall.palv. Maakuntien suoran valinnan pilottien kansalliset tietojärjestelmäpalvelut (Gray 2018) Suomi.fi Suomi.fi Sote organisaatio- rekisteri
- 18. Valinnanvapauden tiedonhallintapalvelut (24/7) Sote-valinnanvapausjärjestelmä (Sote-VV) Kelan VV-arkkitehtuurikokonaisuus Kansalliset Sote-tietovarannot Maksutiedot Valinta- tiedot Sopimus- tiedot Asiakkaan valinnan toteuttava palvelu Tuottaja- hallinta- palvelu Palvelu- tuotannon seuranta- palvelu Yhteiskunta- vastuun tietopalvelu Valinnan- vapauden tietopalvelu Käyttöliittymät Omakanta-käyttöliittymä (Asiakas) Palveluntuottajan näkymä Palvelun järjestäjän näkymä Potilastied on arkisto Hoitoilmoi- tusrekisteri (Hilmo) Kanta - THL Sote- organisaa- tiorekisteri Rekisterinpi täjä- rekisteri Palvelu- seteli- järjestelmät Toteuma- ja seurantatiedot Asiakasseteli- tiedot Henkilökohtaisen budjetin tiedot Korvaus- perusteet Maksatus Kelan sote- ja sotu-tietoallas Palvelun tuottajien yhteiskunta- vastuun tiedot Palvelun järjestäjä- tiedot Palvelun- tuottajatiedot Asiakas- tiedot Soteri
- 19. Kiitos! Lisätietoja: Kelan valinnanvapaushanke Hankepäällikkö Hanna Varis [email protected] www.kanta.fi/sote www.kela.fi/sote