![Daftar Pustaka
1. Banerjee, S., 2016. Clinical profile of pityriasis versicolor in a referral hospital of West Bengal. Journal of
Pakistan Association of Dermatology, 21(4), pp.248-252.
2. Karray M, McKinney WP. Tinea (Pityriasis) Versicolor. [Updated 2020 Aug 10]. In: StatPearls [Internet]. Treasure
Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482500/
3. Woo, T.E., Somayaji, R., Haber, R.M. and Parsons, L., 2019. Diagnosis and management of cutaneous tinea
infections. Advances in Skin & Wound Care, 32(8), pp.350-357.
4. Zareei, M., 2017. Groin (Inguinal) Tinea versicolor caused by Malassezia furfur in Iran: case report. Infection,
Epidemiology and Microbiology, 3(2), pp.66-67.](https://image.slidesharecdn.com/pityriasisversicolor-200922075203/85/Laporan-Kasus-Tinea-Pityriasis-versicolor-16-320.jpg)
Laporan Kasus Tinea (Pityriasis) versicolor
- 1. Laporan Kasus Tinea (Pityriasis) versicolor Oleh : Azmi Aziz Nur Arraga (190070200011081) SPV Pembimbing : dr. Anggun Putri Yuniaswan, Sp.KK Laboratorium / SMF Kulit dan Kelamin FK Universitas Brawijaya / RSU Dr. Saiful Anwar
- 2. 1. Identitas Nama : Tn. X Jenis Kelamin : Laki-laki Usia : 18 tahun Pendidikan : SMA Alamat : Jl. Y No. RM : - Tanggal Pemeriksaan : 21 September 2020 2. Anamnesis Keluhan Utama : Bercak Kulit Riwayat Penyakit Sekarang : Bercak kulit di dada bagian depan muncul sejak 2 bulan lalu dan semakin meluas. Gatal dirasakan ketika pasien berkeringat dan lebih sering dirasakan ketika siang hari. Pasien memiliki kebiasaan mandi 1x setiap hari pada siang hari, yaitu ketika gatal dirasakan. Setelah mandi, gatal membaik. Setiap berolahraga dan berkeringat, pasien tidak menyeka keringatnya atau berganti baju, pasien hanya membiarkan saja. Riwayat Pengobatan : - Riwayat Keluarga : - Riwayat Alergi : - Riwayat ekonomi-sosial : tidak memiliki hewan peliharaan.
- 3. 3. Pemeriksaan Klinis L : Regio Truncus Anterior D : Regional R : Skuama hipopigmentasi dan hiperpigmentasi multiple, menyebar, berbatas tegas, ukuran >1 cm
- 4. Tinjauan Pustaka Outline : -Definisi -Faktor risiko dan Epidemiologi -Etiologi dan Patofisiologi -Penegakan diagnosis -Diagnosis banding -Tatalaksana -Prognosis dan pencegahan
- 5. Definisi Tinea (Pityriasis) versicolor adalah infeksi jamur superfisial yang sering terjadi pada kulit. Gambaran klinis pitiriasis versikolor berupa makula berskuama halus hiperpigmentasi atau hipopigmentasi. Tempat predileksi yang paling sering adalah trunkus, leher, dan ekstremitas proksimal. 01 Kasus : L : Regio Truncus Anterior D : Regional R : Skuama hipopigmentasi dan hiperpigmentasi multiple, menyebar, berbatas tegas, ukuran >1 cm Karray M, McKinney WP, 2020
- 6. Teori : Faktor Risiko dan Epidemiologi 1. Identitas Nama : Tn. X Usia : 18 tahun Pendidikan : SMA Alamat : Jl. Y 2. Anamnesis Bercak kulit di dada bagian depan muncul sejak 2 bulan lalu dan semakin meluas. Gatal dirasakan ketika pasien berkeringat dan lebih sering dirasakan ketika siang hari. Pasien memiliki kebiasaan mandi 1x setiap hari pada siang hari, yaitu ketika gatal dirasakan. Setelah mandi, gatal membaik. Setiap berolahraga dan berkeringat, pasien tidak menyeka keringatnya atau berganti baju, pasien hanya membiarkan saja. Prevalensi 50% di negara tropis dan 1,1% di iklim dingin seperti Swedia >> kondisi hangat, lembab atau banyak berkeringat Penggunaan minyak atau kosmetik yang dapat menyumbat pori-pori kulit. >> remaja dan dewasa muda karena peningkatan produksi sebum oleh kelenjar sebaceous / lebih kaya lipid yang merupakan lingkungan tumbuh Malassezia ♀ = ♂ ; Tidak ada dominasi etnis tertentu Genetik / Pasien dengan immnusupresi Karray M, McKinney WP, 2020
- 7. Etiologi dan Patofisiologi Etiologi : Malassezia furfur bersifat dimorfik dan lipofilik yang merupakan saprofit endogen pada kulit normal. Patofisiologi : Dalam kondisi yang sesuai (kecenderungan genetik, kondisi lingkungan seperti panas dan kelembaban, defisiensi imun, Penyakit Cushing, keadaan malnutrisi kehamilan, kulit berminyak, dan penggunaan losion dan krim berminyak) memicu konversi dari saprophytic yeast menjadi morfologi predominantly parasitic mycelial. Perubahan pigmentasi merupakan hasil dari peradangan dan efek organisme pada struktur penghasil melanin. Banerjee, S., 2016; Karray M, McKinney WP, 2020
- 8. Penegakan Diagnosis 1. Anamnesis dan Pemeriksaan Klinis Makula atau plak berbatas tegas, multiple, berbatas tegas, oval, berskuama halus/ “evoked-scale sign”, hipopigmentasi, hiperpigmentasi, atau eritematosa dan kadang-kadang menjadi konfluen dan meluas. Distribusi kulit : area seboroik (trunkus, leher, dan/atau lengan. Wajah juga mungkin terpengaruh, terutama pada anak-anak. Lesi asimtomatik atau sedikit gatal. Pruritus dipicu oleh kondisi hangat dan lembab. Pityriasis versicolor tidak menular antar perorangan. Woo, et al., 2019; Karray M, McKinney WP, 2020
- 9. Woo, et al., 2019
- 10. Penegakan Diagnosis 2. Pemeriksaan Penunjang Ultraviolet Black Light (Wood Lamp) Zareei, M., 2017; Karray M, McKinney WP, 2020 coppery-orange fluorescence Microscopic Examination Budding yeast cells with typical scar and short curved mycelium (spagetti and meatballs appearance)
- 11. A: Colonies of Malasseza furfur grown on mDixon agar medium. B: Positive result of different Tweens assimilation (20, 40, 60) in Malasseza furfur (differential test). Penegakan Diagnosis 2. Pemeriksaan Penunjang Zareei, M., 2017; Karray M, McKinney WP, 2020 Biopsi Kulit atau KukuKultur Sabouraud dextrose agar and mDixon agar media hiperkeratosis, akantosis, dan infiltrasi perivaskular superfisial di dermis. Unsur jamur terlokalisasi di stratum korneum, tampak pada pewarnaan hematoksilin-eosin.
- 12. Diagnosis Banding Pityriasis rosea Sering pada remaja, lesi tunggal pada trunkus, ekstremitas proksimal, gatal lebih jarang, progresi ruam untuk meluas 1-3 minggu (rapid onset) Pityriasis alba Patch besar pada wajah dan lengan atas, berbatas tidak tegas Vitiligo completely white atau makula trichrome asimetris Leprosy Area endemik, lesi berwarna putih, sensibilitas pada lesi menurun Seborrheic dermatitis Skuama berminyak pada dasar eritem, dengan distribusi pada nasolabial folds, rambut, alis, dada, post-auricular folds, jarang lesi annular Post-inflammatory Leukoderma Makula putih, terdapat riwayat psoriasis/eczema pada area makula yang sama, distribusinya irreguler Zareei, M., 2017; Karray M, McKinney WP, 2020 Pityriasis rosea Pityriasis alba Vitiligo Leprosy Seborrheic dermatitis Leukoderma
- 13. Tatalaksana 1st Line : Agen Topikal • Antijamur nonspesifik : menghilangkan jaringan mati dan mencegah invasi lebih lanjut Contoh : sulfur + asam salisilat, sampo selenium sulfida 2,5%, dan sampo zinc-pyrithione) • Antijamur spesifik, memiliki efek fungisida atau fungistatik. Contoh : imidazol (clotrimazole 1%, ketoconazole 2%, econazole, isoconazole, miconazole), ciclopirox olamine 1%, dan allylamine (terbinafine 1%). • Ketokonazol adalah pengobatan topikal yang paling umum digunakan untuk mengobati pitiriasis versikolor. Krim ketokonazol diberikan dua kali sehari selama 15 hari atau dalam foaming solution (dosis tunggal). • Sampo selenium sulfida 2,5% selama 10 menit setiap hari sebelum dibilas selama 1 minggu. Karray M, McKinney WP, 2020
- 14. Tatalaksana 2nd Line : Oral sistemik •Obat oral digunakan pada kasus yang meluas, parah, atau berulang. •Terapi sistemik : itrakonazol (200 mg setiap hari selama tujuh hari) flukonazol (150 sampai 300 mg dosis mingguan selama 2 sampai 4 minggu) **)ketokonazol oral tidak lagi disetujui karena potensi efek samping hepatotoksik. **)Terbinafine oral tidak efektif dalam pengobatan pitiriasis versikolor. Karray M, McKinney WP, 2020
- 15. Progonosis dan Pencegahan • Pityriasis versicolor bersifat jinak dan tidak menular. • Perubahan pigmen mungkin memerlukan waktu berminggu-minggu hingga berbulan-bulan. • Kekambuhan penyakit hingga 60% setelah penghentian tahun pertama pengobatan dan berdampak pada kualitas hidup pasien. Oleh karena itu, tindakan pencegahan harus dilakukan yaitu : • Penggunaan 2,5% sampo selenium sulfida pada hari ke-1 dan ke-3 setiap bulan sampai 6 bulan setelah pengobatan. • **) 400 mg ketokonazol setiap bulan atau 200 mg itrakonazol 2x sehari pada hari ke-1 tiap bulan selama 6 bulan dilaporkan secara signifikan mengurangi rekurensi. Pada tahun 2016, FDA mengeluarkan peringatan pada ketokonazol oral meningkatkan risiko hepatitis fulminan, dan tidak lagi diresepkan. • Edukasi : Keringkan kulit seluruhnya setelah berenang, mandi, atau berkeringat. Woo, et al., 2019; Karray M, McKinney WP, 2020
- 16. Daftar Pustaka 1. Banerjee, S., 2016. Clinical profile of pityriasis versicolor in a referral hospital of West Bengal. Journal of Pakistan Association of Dermatology, 21(4), pp.248-252. 2. Karray M, McKinney WP. Tinea (Pityriasis) Versicolor. [Updated 2020 Aug 10]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482500/ 3. Woo, T.E., Somayaji, R., Haber, R.M. and Parsons, L., 2019. Diagnosis and management of cutaneous tinea infections. Advances in Skin & Wound Care, 32(8), pp.350-357. 4. Zareei, M., 2017. Groin (Inguinal) Tinea versicolor caused by Malassezia furfur in Iran: case report. Infection, Epidemiology and Microbiology, 3(2), pp.66-67.
- 17. Terimakasih DM Kulit 14-27 September 2020 [email protected]