Lasten, nuorten ja perheiden hyvinvoinnin johtaminen uudessa maakunnassa ja kunnassa
0 likes214 views
Lapsi- ja perhepalveluiden muutosohjelma LAPEn konferenssi 28.-29.2.2017. Pasi-Heikki Rannisto, professori, tutkimusjohtaja, Tampereen yliopisto.
Lasten, nuorten ja perheiden hyvinvoinnin johtaminen uudessa maakunnassa ja kunnassa
- 1. 29.3.2017 1 Lasten, nuorten ja perheiden hyvinvoinnin johtaminen uudessa maakunnassa ja kunnassa 28.3.2017 Pasi-Heikki Rannisto Professori,terveydenhuollonjohtaminen Tampereenyliopisto Yleisiä havaintoja johtamisesta (Harisalo) Vaikka johtamista tarvitaan, sen merkitystä on helppoa yliarvioida Johtamisesta puhuttaessa unohtuu usein johtajan persoonan rajallisuus Keskittymällä vain johtamiseen, asioista voi muodostua liian yksipuolinen kuva
- 2. 29.3.2017 2 Tavoitteesta toteutukseen vai haasteisiin? (Rannisto 2015) Visionäärisyys Lineaarisuus Kompleksisuus Johtaminen ja toiminta Visio, arvot ja tulevaisuuden tavoitteet Suoritusmuuttujat, prosessit, BSC, laatujärjestelmät, syy-seuraussuhteet Kyseenalaistaminen, Innovointi, kehittäminen, ihmisten johtaminen, muutokset, vuorovaikutus Omat arvomme ja aikaisemmat kokemuksemme sumentavat tulkintaamme Ilkeät / pirulliset ongelmat (Vartiainen) • Vaikeita tunnistaa • Näyttävät uniikeilta ja rikkovat totutut ratkaisutavat • Niiden ratkaisuyritykset aiheuttavat usein uusia ongelmia henkilöstölle, johtamiselle tai organisaatiolle • Valitut ratkaisut eivät ole oikeita tai vääriä, vaan hyviä tai huonoja • Ongelmien perusluonne on jatkuvuus ja ilman ongelmaan tarttumista ne kasvavat suuriksi vyyhdiksi Miksi jotkut ongelmat ovat pirullisia vai ovatko ne?
- 3. 29.3.2017 3 Kehittäminen on luonteeltaan loputonta Keskitetty, valtio-ohjattu sote- tuotanto, auktorisoidut professiot Hajautettu, kunnille oikeus suunnata resurssit Tehottomuus, palvelut väärässä paikassa, universaali- palvelut Digitalisaation käyttö, asiantuntijan roolin muutos, resurssien uusjako ja hukka Tehokkuuden kasvu, kehittäminen ja laajeneminen rajatonta, kustannusten kasvu, terveyserojen kasvu Keskitetty, sote- järjestäminen maakuntiin, valtio-ohjauksen kasvu? Asiakas haastamaan professiot, yritykset julkisen tuotannon Bouckaert & Halligan 2008. Managing Performance. International Comparisons. Routledge. Asiakaslähtöinen palvelutuotanto, valinnan-vapauden laajentaminen, digitaaliset palvelut R A T K A I S U O N G E L M A Hallitse- mattomuus Mahdollisuus ajatella toisin tai totutusta poikkeavasta näkökulmasta • Esa Saarinen • Risto Harisalo • Jari Stenvall • Juhani Lehto • Juho Saari • Harri Talonen • Matti Rimpelä !?! Kiitos
- 4. 29.3.2017 4 Sote-uudistus ja Lape-hanke ovat yhteinen matka kohti visiota ja palvelulupausta • Voidaksemme ottaa kantaa mielekkäisiin menetelmiin ja tehdä valintoja, on ensin tiedettävä minne olemme menossa. Yhteinen tavoite antaa suunnan myös osallistujien vaikuttamiselle ja osallistumiselle • Strategia ja taktiset valinnat ovat alisteisia tavoitteelle • Tavoitteiden muotoilussa tulee huomioida Kärkihankkeiden tavoitteiden lisäksi Maakunta- ja sote-uudistuksen tavoitteet sekä poliittisen prosessin kautta tulleet palvelulupaukset. • Älä kiinnitä taktiikkaa ennen tavoitetta… ”Edustan…” Tilanne nyt Visio / palvelulupaus Sote-uudistuksen tavoitteet • Sote-uudistus on sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenteen uudistus. Tavoitteena on kaventaa ihmisten hyvinvointi- ja terveyseroja, parantaa palvelujen yhdenvertaisuutta ja saatavuutta sekä hillitä kustannuksia. • Sosiaali- ja terveyspalvelut yhdistetään kaikilla tasoilla asiakaslähtöisiksi kokonaisuuksiksi. Palvelut pitää järjestää niin, että ne ovat oikea-aikaisia, vaikuttavia ja tehokkaita. Samalla tavoitteena on turvata lähipalvelujen saatavuus sekä ihmisiä lähellä tapahtuva päätöksenteko. • Sosiaali- ja terveydenhuollon monikanavainen rahoitus yksinkertaistetaan ja lisätään ihmisten valinnanvapautta palveluissa. Asiakkaan ja potilaan valinnanvapaus on keskeinen keino peruspalvelujen saatavuuden parantamisessa. • Uudistuksella on tarkoitus umpeen iso osa julkisen talouden kestävyysvajeesta. Hallituksen 10 miljardin euron säästötavoitteesta noin 3 miljardia euroa on tarkoitus saada sote-uudistuksesta. • Rakenteiden ja rahoituksen uudistamisen lisäksi nykyaikaistetaan sosiaali- ja terveydenhuollon ohjausta ja toimintamalleja perusteellisesti. Tavoitteena ovat nykyistä asiakaslähtöisemmät, vaikuttavammat, kustannustehokkaammat ja paremmin yhteen sovitetut palvelut.
- 5. 29.3.2017 5 Palvelu- ja asiakaslähtöinen ajattelu tuotantolähtöisyyden sijaan (Grönroos 1996, Rannisto 2013) Kunta + valtio AsiakasTyöntekijät Palvelulupaus Lupauksen lunastaminen Resurssointi ja motivointi Asiakastarve Kansalainen Galenoksesta tulevaisuuteen (Timo Joensuus, Docrates) Vanhat stereotypiat kehittämisessä Vaihtoehto Potilas Asiakas Ihminen • Ihmisen rinnalla • Lähimmäinen • Lääkärin rooli on PRO-asiantuntijuus • Ihmisen etu ensisijainen • Ihmisten oma tietoisuus • Maksaja • Saa mitä haluaa • Kunhan maksaa • Yksityislääkäri- asema • Lääkärin yläpuolella • Indikaatiot? • Vastuu? • Parhaan palvelun saa hän joka maksaa eniten • Perinteinen • Claudios Galenos − 131-201 • Yliopistosairaalassa • Lääkäri tietää • Potilaan yläpuolella • Potilaille puhutaan kuin aikuinen lapselle • Ilmoitusluontoisuus
- 6. 29.3.2017 6 Moniammatillisten hyvinvointipalveluiden tuottaminen edellyttää jatkuvaa johtamista • Asiakkaat haluavat pysyä palvelujen piirissä, vaikka tarve olisi jo vähentynyt tai poistunut • Ammattilaiset hoitavat mieluiten niitä asiakkaita, joiden kanssa on todennäköisimmin onnistutaan • Järjestelmä haluaa mitattavia suoritteita ja tuloksia Asia- kas on aktii- vinen ja sitou- tunut + - +- - - + ++ 0 • Ammattilaiset tekevät yhteistyötä niiden toisten ammattilaistenkanssa, joiden kanssa on aikaisempia onnistumisia Asiakassegmentoinnista kts. lisää mm: Koivuniemi & Simonen 2011, Koivuniemi, Holmberg-Marttila, Hirsso, Mattelmäki 2014) Ammttilainentunnistaa vastauksen Tilanne nuorten palveluissa tällä hetkellä? (sivistys, sote, terveys) A A A A A A A A AA A A AA Vai olisiko tavoite luoda asiakkaalle prosessi? A
- 7. 29.3.2017 7 Mitä palvelu on? (Rintamäki 2011) Service is the application of operant resources (knowledge and skills) on behalf of another party1 Service is co-creation of value between the customer and the provider2 Service is support to another party’s everyday practices in a way that enables value creation in those practices3 1Vargo, S.L., Lusch, R.F. (2004), ”Evolving to a new dominant logic for marketing,” Journal of Marketing, Vol. 68(1), 1-17. 2Hsu, C. & Spohrer, J. (2009): Improving service quality and productivity: exploring the digital connections scaling model. International Journal of Services Technology and Management. 3Grönroos, Christian (2009): Towards service logic: The unique contribution of value co-creation” Hanken Working papers Tiedon ja osaamisen käyttämistä toisen osapuolen hyödyksi Arvon yhteisluomista resursseilla toimijoiden yhteistyönä (Liike)toimintaprosessien tai arjen käytänteiden tukemista arvon luomisen mahdollistamiseksi Palvelussa on ennen kaikkea kyse arvon luomisesta asiakkaan omassa kontekstissa Maakuntakonsernin johtaminen systeemitasoisena toimintana (vrt. Virtanen) Asiakas, potilas, oppilas, vanhus STR Työntekijät Organisaatio Jokaisella organisaatiolla on omat visionsa, tavoitteensa, asiakkaiden erilaiset tarpeet, johdon preferenssit ja tuotantologiikkansa • Tiedon omistajuus • Politiikan antama mandaatti • Strategisia resursseja • Kehittämis funktio Asiakas, potilas, oppilas, vanhus STR Työntekijät Organisaatio Asiakas, potilas, oppilas, vanhus STR Työntekijät Organisaatio Asiakas, potilas, oppilas, vanhus STR Työntekijät Organisaatio Asiakas, potilas, oppilas, vanhus Valtuusto STR Työntekijät Organisaatio Systeemin johtaminen? • Yhteinen visio ja strategia • Systeemintiedon hallinta ja tiedolla johtaminen • Mahdollisuus organisaatiorajat ylittävään johtamiseen • Asiakasprosessien johtaminen systeemissä • Luottamus ja avoin vuorovaikutus • Allianssimalli? Tilannekeskusmalli?
- 8. 29.3.2017 8 Moniäänisyys (polyphony) kompleksisten ongelmien ratkaisussa, johtamisen monet suunnat Ongelman määrittely, yhteinen kieli, yhteinen ratkaisu Epäselvä ongelma monia näkemyksiä, monia ratkaisuja Osa ongelmista jää ratkomatta, häiritsee jatkossa Yksiääninen ongelma, yksiäänisyys Moniäänisyys kompleksisten ongelmien ratkaisussa Vanhojen kyynikkojen siunaus Systeemisesti ajatellen muutoksen vastustajat ovat välttämättömyys. He nostavat esiin olennaisia kysymyksiä ja suojelevat liian nopealta muutokselta, joka saattaisivat johtaa systeemin tuhoutumiseen.
- 9. 29.3.2017 9 Kiitos! Nobody cares how much you know untill they know how much you care!