manajemen fasilitas REGULASI INTERNAL 2022.pptx
- 1. REGULASI INTERNAL MANAJEMEN FASILITAS DAN KESEHATAN drg Tari Tritarayati, S.H, M.Hkes - 08158038949 - [email protected]
- 2. DASAR HUKUM UU No 24 Tahun 2007 ttg Penanggulangan Bencana; 01 UU 36 Tahun 2009 ttg Kesehatan; 02 PP No 47 Tahun 2016 ttg Fasilitas Pelayanan Kesehatan; 03 PP No 88 Tahun 2019 ttg Kesehatan Kerja; 04 PP Mo 74 Tahun 2001 ttg Pengelolaan Bahan Berbahaya dan Beracun (B3); 05 Permenaker Keselamatan dan Kesehatan Kerja No 2 Tahun 1983 ttg Proteksi Kebakaran; 06
- 3. DASAR HUKUM Permenkes No 52 Tahun 2018 ttg Keselamatan dan Kesehatan Kerja; 07 Permenkes No 43 Tahun 2019 ttg Pusat Kesehatan Masyarakat; 08 Permenkes No 25 Tahun 2019 ttg Penerapan Manajemen Risiko Terintegrasi dilingkungan Kemkes. 09 Permenkes No 9 Tahun 2014 ttg Klinik; 10
- 4. MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN • Pengelolaan fasilitas dan keselamatan untuk menjamin berfungsinya, kenyaman, keamanan, keselamatan, dan efisiensi dari fasilitas dan lingkungannya bagi pasien, pengunjung, karyawan dan fasilitas pelayanan kesehatan tersebut. • Suatu proses multidisiplin untuk memastikan berfungsinya fasilitas dan lingkungannya dengan aman, nyaman, efisien dengan mengintegrasikan karyawan, tempat pelayanan, proses dan tehnologi
- 5. LINGKUP MANAJEMEN FASILITAS & KESELAMATAN 1 • Keselamatan dan keamanan 2 • Pengelolaan bahan dan limbah berbahaya 3 • Manajemen emergency (kedaruratan) 4 • Pengamanan kebakaran 5 • Peralatan kesehatan 6 • Sistem utilitas • Pendidikan dan pelatihan petugas
- 6. DOKUMEN AKREDITASI FKTP DOKUMEN INTERNAL DOKUMEN EKSTERNAL KBBI: DOKUMEN adalah surat yang tertulis atau tercetak yang dapat dipakai sebagai bukti keterangan MENGATUR BUKTI KEGIATAN 1. Kebijakan 2. Rencana Lima Tahunan Puskesmas 3. Pedoman/manual mutu 4. Pedoman/panduan teknis yang terkait dengan manajemen 5. SOP 6. PTP (RUK dan RPK) 7. Kerangka Acuan Kegiatan Rekam implementasi, dokumen pendukung lain seperti: sertifikat pelatihan, kalibrasi, dll Peraturan perundang- undangan yang dibuat oleh kemenkes, dinkes, dan organisasi profesi Acuan FKTP dalam menyelenggarakan manajemen dan upaya kesehatan PRINSIP DOKUMEN AKREDITASI: TULIS YANG DIKERJAKAN, KERJAKAN YANG DITULIS,BISA DIBUKTIKAN SERTA DAPAT DITELUSURI DENGAN BUKTINYA
- 7. PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN TERKAIT MANAJEMEN FASILITAS & KESELAMATAN UU No. 36 TENTANG KESEHATAN Permenkes No 43 Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat Permenkes No 25 Tahun 2019 tentang Penerapan Manajemen Risiko Terintegrasi dilingkungan Kemkes Permenkes No 11 tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien Permenkes No 27 Tahun 2017 tentang Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Permenkes No 52 Tahun 2018 Tentang Keselamatan dan Kesehatan Kerja PERATURAN PEMERINTAH No. 47 TAHUN 2016 TENTANG FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN PERATURAN PEMERINTAH NO 88 TAHUN 2019 TENTANG KESEHATAN KERJA Permenkes No 9 Tahun 2014 tentang Klinik
- 8. DOKUMEN YANG MENGATUR STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR PEDOMAN /PANDUAN KEBIJAKAN PIMPINAN FKTP Kebijakan, Pedoman/panduan, SOP merupakan kelompok dokumen yang mengatur, sebagai acuan untuk melaksanakan kegiatan. Kebijakan pimpinan FKTP merupakan regulasi tertinggi di FKTP Pedoman/Panduan harus mengacu pada kebijakan yang sudah dikeluarkan oleh Fasyankes. Penyusunan SOP harus mengacu kepada kebijakan dan pedoman/panduan
- 9. PEDOMAN/PANDUAN PANDUAN PEDOMAN o Dasar untuk menentukan/melaksanakan kegiatan o Mengatur beberapa hal o Petunjuk melaksanakan kegiatan o Mengatur satu kegiatan 1. Disusun berdasarkan kebijakan pimpinan FKTP. 2. Mengacu kepada pedoman yang disusun oleh Kemenkes/sesuai kebutuhan berdasarkan pedoman lain yang telah ada. 3. Dievaluasi setiap 2-3 tahun sekali. 4. Substansi pedoman/panduan yang disusun disesuaikan dengan program/kegiatan.
- 10. 1. SK KEBIJAKAN MANAJEMEN FASILITAS & KESELAMATAN 2. SK TIM MANAJEMEN FASILITAS & KESELAMATAN 3. SK PEDOMAN MANAJEMEN FASILITAS & KESELAMATAN. 4. SK PANDUAN MFK ( MIS. KESELAMATAN & KEAMANAN). 5. SK PROGRAM MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN 6. KERANGKA ACUAN: MISAL KERANGKA ACUAN SIMULASI KEBAKARAN DLL. 7. SK SOP-SOP TERKAIT DENGAN MFK Contoh: • SOP Pemeliharaan Alat • SOP Pemeliharaan system utilitas • SOP Penggunaan APAR • SOP Tindakan korektif • SOP Kalibrasi Alat • SOP Pelabelan B3 dan Limbag B3 • SOP Pengujian dan Pemeliharaan Sistem Proteksi dan Sarana Evakuasi MANAJEMEN FASILITAS & KESELAMATAN/ MFK
- 11. 1. PEDOMAN KESELAMATAN DAN KEAMANAN. 2. PENETAPAN PETUGAS YANG BERTANGGUNG JAWAB. 3. IDENTIFIKASI PENGUNJUNG, PETUGAS. 4. PEMELIHARAAN FASILITAS BANGUNAN, PRASARANA, PERALATAN. 5. PEMANTAUAN FASILITAS. 6. SIMULASI KODE DARURAT. Contoh : SOP Identifikasi , SOP Pemeliharaan fasilitas, SOP Simulasi. CONTOH KESELAMATAN DAN KEAMANAN
- 12. 1. PEDOMAN PENGELOLAAN ALAT KESEHATAN. 2. PENETAPAN PETUGAS YANG BERTANGGUNG JAWAB. 3. INVENTENTARISASI, PERENCANAAN, PEMELIHARAAN, PERBAIKAN SERTA IDENTIFIKASI RISIKO. 4. PENETAPAN PENGUJIAN DAN KALIBRASI ALKES. 5. STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) Contoh : SOP Pemeliharaan Alat, SOP Pelaporan kerusakan alat, SOP Perbaikan alat, dsb SOP Kalibarasi, SOP Penarikan alat dll CONTOH PENGELOLAAN PERALATAN KESEHATAN
- 13. 1. PEDOMAN PENGELOLAAN SISTEM UTILITAS. 2. PENETAPAN PETUGAS YANG BERTANGGUNG JAWAB. 3. IDENTIFIKASI AREA BERISIKO. 4. INVENTENTARISASI, IDENTIFIKASI, PERENCANAAN PEMELIHARAAN, PERBAIKAN SERTA IDENTIFIKASI RISIKO. 5. STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) Contoh : SOP Pemeliharaan Listrik, sumber air SOP Perbaikan Panel listrik SOP Pemeliharaan Perpipaan. CONTOH PENGELOLAAN SISTEM UTILITAS
- 14. 1. IDENTIFIKASI DAN INVENTARISASI BAHAN DAN LIMBAH B3. 2. PANDUAN PENYIMPANAN, PEWADAHAN DAN PERAWATAN BAHAN. 3. DATA KESELAMATAN SESUAI KARAKTERISTIK BAHAN. 4. SISTEM KEDARURATAN TUMPAHAN/BOCORAN BAHAN DAN LIMBAH B3. Contoh : • SOP pengelolaan bahan dan limbah B3 (pemilahan, penyimpanan, pengangkutan, penguburan dan/atau penimbunan bahan). • SOP Kedaruratan Tumpahan// Limbah B3 • SOP Menjamin Keamanan Kerja. CONTOH PENGELOLAAN BAHAN BERBAHAYA & B3
- 15. 1. PROGRAM PENGAMANAN KEBAKARAN. 2. IDENTIFIKASI RISIKO AREA BERISIKO KEBAKARAN. 3. PENGUJIAN DAN PEMELIHARAAN SISTEM PROTEKSI. 4. SIMULASI, EVALUASI TAHUNAN. 5. KEBIJAKAN LARANGAN MEROKOK 6. PEMANTAUAN KEPATUHAN. Contoh : SOP Pemantauan Kepatuhan Larangan Merokok SOP Pengujian dan Pemeliharaan Sistem Proteksi dan Sarana Evakuasi. SOP Menjamin Keamanan Kerja. SOP Identifikasi CONTOH PENCEGAHAN & PENANGGULANGAN KEBAKARAN
- 16. 1. PROGRAM PENANGGULANGAN BENCANA. 2. DISASTER PLAN/ KONTIGENSI PLAN 3. PEMBENTUKAN TIM TANGGAP BENCANA 4. IDENTIFIKASI RISIKO BENCANA. 5. SIMULASI, EVALUASI TAHUNAN. 6. Contoh : SOP Simulasi Penanggulangan Bencana SOP Identifikasi Risiko CONTOH PENANGGULANGAN BENCANA
- 17. 1. PROGRAM PENDIDIKAN & PELATIHAN MFK. 2. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN DIKLAT. 3. PELAKSANAAN DIKLAT. 4. MONITORING DAN EVALUASI DIKLAT. 5. KERANGKA ACUAN DIKLAT. Contoh : SOP Program Diklat SOP Identifikasi Kebutuhan Diklat. CONTOH PROGRAM PENDIDIKAN & PELATIHAN
- 18. • Bukti pelaksanaan identifikasi pengunjung • Bukti identifikasi area berisiko keamanan • Bukti laporan kekerasan fisik dan tindak lanjutnya • Bukti identifikasi/inventarisasi B3 dan limbah B3 dan penempatannya • Bukti laporan tumpahan dan tindak lanjutnya • Bukti penyusunan disaster plan • Bukti simulasi disaster/kebakaran • Bukti penyusunan HVA • Bukti monitoring penerapan larangan merokok dan tindak lanjutnya CONTOH DOKUMEN BUKTI PELAKSAAN KEGIATAN
- 19. • Bukti pemeliharaan system utilitas • Bukti pemeliharaan peralatan • Bukti laporan dan tindak lanjut kerusakan system utilitas • Bukti laporan dan tindak lanjut kerusakan alat • Bukti kalibrasi • Bukti ketersediaan APAR yang tidak expired • Bukti recall alat (kalau ada) • Bukti ketersediaan listrik, air dan gas medis • Bukti tindak lanjut jika terjadi kegagalan listrik/air • Bukti pelaksanaan diklat terkait dengan MFK CONTOH
- 20. ISI KEBIJAKAN MFK (dituangkan dalam SK Kepala Puskesmas tentang Kebijakan MFK) • Pimpinan Puskesmas harus membentuk tim Manajemen Fasilitas dan Keselamatan • Pedoman Manajemen Fasilitas dan Keselamatan harus disusun sebagai acuan dalam pengelolaan Manajemen Fasilitas dan Keselamatan • Program Manajemen Fasilitas dan Keselamatan disusun secara kolaboratif merupakan bagian tidak terpisahkan dari perencanaan puskesmas • Sumber daya untuk kegiatan program Manajemen Fasilitas dan Keselamatan disediakan sesuai dengan kebutuhan Puskesmas • Dilakukan koordinasi lintas program dan lintas sektor dalam upaya Penyusunan program Manajemen Fasilitas dan Keselamatan
- 21. • Manajemen risiko diterapkan dalam mengelola Fasilitas dan Keselamatan. • Identifikasi dan penetapan area berisiko. • Penyusunan Hazard Vulnerability Assessment. • Dilakukan monitoring dan evaluasi secara periodik terhadap pengelolaan Fasilitas dan Keselamatan diterapkan dalam upaya peningkatan mutu dan keselamatan pasien. • Dilakukan analisis dan tindak lanjut perbaikan Fasilitas dan Keselamatan diterapkan dalam upaya peningkatan mutu dan keselamatan pasien • Pelaporan program Fasilitas dan Keselamatan diterapkan dalam upaya peningkatan mutu dan keselamatan pasien.
- 23. SISTEMATIKA PEDOMAN MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN 1. Pendahuluan 2. Latar belakang 3. Tujuan 4. Pengertian 5. Kebijakan 6. Pengorganisasian 7. Kegiatan 8. Metode 9. Pencatatan dan Pelaporan 10. Monitoring dan Evaluasi 11. Penutup CONTOH
- 24. 1. PENDAHULUAN Berisi: hal-hal yang bersifat umum yang masih terkait dengan Manajemen Fasilitas dan Kesehatan di FKTP.
- 25. 2. LATAR BELAKANG Latar belakang merupakan justifikasi/alasan mengapa program manajemen fasilitas dan keamanan disusun. Lengkapi dengan data MFK di FKTP sehingga alasan diperlukan program MFK tsb dapat lebih kuat.
- 26. 3. TUJUAN UMUM & KHUSUS •UMUM Menjamin berfungsinya, kenyamanan, keamanan, keselamatan, dan efisiensi fasilitas dan lingkungan FKTP…. bagi pasien,pengunjung, karyawan dan fasyankes tersebut.
- 27. 3. TUJUAN UMUM & KHUSUS • KHUSUS 1. Menjaga keamanan dan keselamatan fasilitas Puskesmas 2. Menjamin terpelihara dan berfungsinya sistem utilitas di Puskesmas 3. Menjamin terpelihara dan berfungsinya peralatan di Puskesmas 4. Meningkatnya kesiagaan Puskesmas dalam menghadapi bencana 5. Meningkatnya kesiagaan Puskesmas dalam mencegah terjadinya kebakaran dan kesiagaan jika terjadi kebakaran 6. Terlekolanya B3 dan limbah B3 di Puskesmas sesuai peraturan perundangan 7. Meningkatnya pemahaman seluruh karyawan terhadap pengelolaan fasilitas dan keselamatan
- 28. • MFK Adalah Pengelolaan fasilitas dan keselamatan untuk menjamin berfungsinya, kenyamanan, kemananan,keselamatan, dan efisiensi dari fasilitas dan lingkungannya bagi pasien, pengunjunjung, karyawan dan fasilitas pelayanan Kesehatan tersebut • Fasyankes ……. • Kalibrasi…. • Sistem Utilisasi .. • Pengelolaan Limbah B3 • dll 4. PENGERTIAN
- 29. 5. KEBIJAKAN (lihat apa yang sudah dibahas pada kebijakan di depan) Kebijakan perencanaan, pelaksanaan, monitoring dan pelaporan program Manajemen Fasilitas dan Keselamatan. Penetapan prioritas untuk Manajemen Fasilitas dan Keselamatan. Ruang lingkup program Manajemen Fasilitas dan Keselamatan. Ketentuan-ketentuan internal di FKTP yang dipersyaratkan dalam standar akreditasi ataupun peraturan perundangan terkait dengan Manajemen Fasilitas dan Keselamatan. ...dst
- 30. 6. ORGANISASI • Agar dijelaskan bagaimana pembentukan tim atau petugas yang diberi tanggung jawab tentang mutu dan keselamatan pasien Uraian tugas, tata hubungan kerja dengan para penanggung jawab dan koordinator dalam pelayanan kesehatan dan manajemen.
- 31. 7. KEGIATAN Jelaskan kegiatan-kegiatan apa saja yang dipersyaratkan dalam standar akreditasi terkait dengan mutu dan keselamatan pasien: • Kegiatan Keamanan dan Keselamatan (uraikan apa saja) • Kegiatan Penanggulangan bencana (uraikan apa saja). • Kegiatan Penanggulangan kebakaran (uraikan apa saja) • Kegiatan Pengelolaan B3 dan Limbah B3 (uraikan apa saja) • Kegiatan Pemeliharaan sistem utilitas (uraikan apa saja) • Kegiatan pemeliharaan peralatan (uraikan apa saja) • Kegiatan diklat Pengelolaan MFK (uraikan apa saja)
- 32. 8. METODE Model/Metode yang digunakan untuk melaksanakan: - Standardisasi MFK dengan penerapan panduan dan SOP (jelaskan bagaimana menyusun panduan dan SOP). - Manajemen risiko dan alat-alat manajemen risiko MFK. - FMEA, HVA. - Audit Internal. - Sistem/metoda dokumentasi.
- 33. 9. PENCATATAN PELAPORAN • Pencatatan: • bagaimana proses pencatatan (dokumentasi pelaksanaan) kegiatan MFK. • Pelaporan : • Alur pelaporan MFK. • Alur pelaporan kegiatan MFK di masing-masing penanggung jawab UKP, UKM dan manajemen. • Alur pelaporan kegiatan MFK oleh tim. • dll.
- 34. 10. MONITORING & EVALUASI Uraikan dengan jelas bagaimana FKTP melakukan monitoring dan evaluasi kegiatan MFK, misalnya melalui : - Lokakarya mini bulanan - Lokakarya mini triwulan - Audit klinis - Audit internal - Pertemuan tinjauan manajemen - dsb
- 35. 1.Pendahuluan 2.Latar belakang 3.Tujuan umum dan khusus 4.Kegiatan pokok & Rincian Kegiatan • Kegiatan pokok : a.Keselamatan dan Keamanan b.Bahan beracun dan berbahaya c.Disaster plan d.Kebakaran e.Sistim utilisasi , listrik, air dan sistim pendukung penting lainnya f. Peralatan medis 5.Cara melaksanakan kegiatan 6.Sasaran 7.Jadwal pelaksanaan kegiatan 8.Evaluasi pelaksanaan kegiatan & pelaporannya --> Ketentuan Review Program 9.Pencatatan, pelaporan & evaluasi kegiatan R PROGRAM MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN
- 38. FORMAT KEBIJAKAN PIMPINAN FKTP Di tulis dalam huruf Kapital diletakkan ditengah margin 1 enter 1 enter 1 enter Huruf bookman old style, font 12 Uraian singkat latar belakang penyusunan kebijakan Berisi perturan perundang- undangan yang berlaku. Disusun berdasarkan hirarki peraturan perundang- undangan
- 39. Sesuai dengan judul kebijakan Disesuaikan dengan kebutuhan Tempat dan tanggal penetapan Nama FKTP, dan nama pimpinan FKTP
- 40. Lampiran dapat disusun jika dibutuhkan Pada sisi kanan margin Judul lampiran Isi lampiran sesuai dengan tata cara penulisan pada makalah pada umumnya Nama FKTP dan nama pimpinan FKTP
- 41. CONTOH
- 42. CONTOH
- 43. CONTOH
- 44. STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR SOP merupakan suatu perangkat instruksi/langkah-langkah yang dibakukan untuk menyelesaikan proses kerja rutin tertentu Tujuan penyusunan SOP : Agar berbagai proses kerja rutin terlaksana dengan efisien, efektif, konsisten/ seragam dan aman, dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan melalui pemenuhan standar yang berlaku Manfaat SOP; memenuhi persyaratan standar FKTP, mendokumentasikan langkah-langkah kegiatan, dan memastikan staf FKTPmemahami bagaimana melaksanakan kegiatannya Dasar Hukum penyusunan SOP Permenpan RB No. 35 Tahun 2012 tentang Pedoman Penyusunan SOP Administrasi Pemerintahan SOP disusun oleh tenaga FKTP yang melakukan pekerjaan tersebut atau oleh unit kerja tersebut SOP harus jelas, ringkas dan mudah dilaksankan, harus menggunakan kalimat perintah/instruksi. Menjelaskan siapa melakukan apa dan dimana
- 45. Jika SOP disusun lebih dari satu halaman, pada halaman kedua dan seterusnya dibuat tanpa menyertakan kop/heading Heading hanya dihalaman pertama Logo pemerintah daerah kab/kota dan lambang Puskesmas Logo klinik pratama/prak tik mandiri dokter/dokter gigi
- 46. Definisi judul SOP, dan definisi istilah yang membutuhkan penjelasan Berisi tujuan pelaksanaan SOP secara spesifik Berisi kebijakan pimpinan FKTP yang menjadi dasar penyususnan SOP Berisi acuan penyusunan SOP seperti dokumen eksternal, bahan kepustakaan lain Bagian utama Berisi langkah kegiatan untuk menyelesaikan kegiatan Berisi unit/prosedur terkait dengan proses kerja tersebut Prosuder/instruksi kerja berupa simbol- simbol (diagram alir makro dan diagram alir mikro)
- 48. CONTOH
- 49. Terima Kasih