Materi tatalaksana standar operasional prosedur stunting.pdf
- 1. dr R. ABDURRAHMAN SAPUTRA LOKAKARYA PEMBUATAN SOP TATALAKSANA BALITA DENGAN MASALAH GIZI DAN TUMBUH KEMBANG : WEIGHT FALTERING, GIZI KURANG, GIZI BURUK, STUNTING, TERMASUK RUJUKAN
- 2. BALITA GIZI KURANG BALITA GIZI BURUK DEFINISI MASALAH GIZI PADA BALITA • Balita dengan indeks BB/PB atau BB/TB di antara -3 SD sampai kurang dari -2 SD, atau • Usia 6-59 bulan: Pengukuran LiLA berada di antara 11,5 cm sampai kurang dari 12,5 cm. • Balita dengan indeks BB/PB (atau BB/TB) kurang dari -3 SD atau • Pengukuran LiLA < 11,5 cm (usia 6-59 bulan) atau bilateral yang (tidak kembali bersifat setelah • edema pitting ditekan). WEIGHT FALTERIN G • pertumbuhan yang tidak adekuat atau ketidakmampuan untuk mempertahankan pertumbuhan • tanda awal kekurangan gizi, harus dicari penyebabnya dan ditatalaksana segera BALITA STUNTING • Gangguan pertumbuhan dan anak akibat kronis dan perkembangan kekurangan gizi infeksi berulang, dengan panjang yang atau badannya berada di ditandai tinggi bawah standar yang ditetapkan
- 3. MASALAH KESEHATAN IBU DAN ANAK BERKONTRIBUSI PADA TERJADINYA STUNTING Sebelum Hamil Ibu Hamil-Bersalin Bayi-Balita Anemia 32% Remaja 15- 24 tahun 24% Wanita Usia Subur Anemia 48,9% Ibu Hamil KEK 17,3% Ibu hamil 28% Ibu hamil dengan risiko komplikasi Lahir Prematur 29,5% Bayi Berat Lahir Rendah 6,6% Balita Diare 9,8% Balita Pneumonia 1,7% Balita Gizi Kurang (Gizi Kurang dan Gizi Buruk) 7,1% Panjang Badan Lahir < 48 cm 19,4% 37,2% 30,8% 27,7% 14% Capaian Penurunan Prevalensi Stunting 2007 36,8% 2013 2018 2019 2021 24,4% 2024
- 4. Dampak Kekurangan Gizi pada Balita 4 Gambaran interaksi gizi pada janin/bayi dipengaruhi oleh status gizi ibu
- 5. 7 1,8 x Sebelum lahir Sekitar 23% anak lahir dengan kondisi sudah stunted, akibat ibu hamil sejak masa remaja kurang gizi dan anemia. Intervensi stunting perlu dilakukan sebelum dan setelah kelahiran Setelah lahir Stunting meningkat signifkan pada usia 6-23 bulan, akibat kurang protein hewani pada makanan pendamping ASI (MP-ASI) yang mulai diberikan sejak usia 6 bulan.
- 6. Penanganan Kasus dan Sistem Rujukan SECARA AKTIF sweeping & monitoring kasus maupun secara pasif melalui Posyandu Penanggulangan Masalah Gizi Deteksi Dini, Penemuan Serta Rujukan Kasus
- 7. BB/U -2 SD < BB/U < +1 SD BB/U < -2SD atau > +1 SD NAIK Tren mengikuti garis pertumbuhan Tidak ditimbang bulan sebelumnya TIDAK NAIK Tren tidak mengikuti garis pertumbuhan Kembali ke Posyandu bulan berikutnya Konfirmasi oleh petugas kesehatan berkompeten PB/U atau TB/U 3 SD < PB/U atau TB/U > -2 SD < -2SD atau > +3 SD • Status Gizi: BB/U, PB/U atau TB/U, BB/PB, dan atau BB/TB, IMT/U • Weight Increment (0-24 bulan) & Length/Height increment (0-24 bulan) • Tren IMT/U BB/PB atau BB/TB Kenaikan BB kurang dari standar weight increment 10-24 bulan < -2SD atau < -3 SD > + 1 SD atau Pada usia anak >7-8 bulan: jika tren IMT meningkat dibandingkan IMT sebelumnya < -2 SD > +3 SD TATALAKSANA KASUS di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Bila TETAP atau TIDAK ADA PERBAIKAN Rujuk ke Fasyankes yang lebih tinggi IMT/ U PB/U atau TB/U BB/U Proses Asuhan Gizi Kembali ke Posyandu bulan berikutnya UKB M FASYANKES ALUR RUJUKAN HASIL PENGUKURAN ANTROPOMETRI (PERMENKES NO 2 TAHUN 2020)
- 8. 12 – 23 BULAN • TIMBANG ≥ 8 X • UKUR PB ≥ 2X • PERKEMBANGAN ≥ 2X • VITAMIN A KAPSUL MERAH 2 X • IMUNISASI DPT-HB-Hib, MR 0 – 11 BULAN • TIMBANG ≥8 X • UKUR PB ≥ 2X • PERKEMBANGAN ≥ 2 X • VITAMIN A KAPSUL BIRU 1 X • IMUNISASI HB 0, BCG, DPT-HB-Hib, POLIO, MR 24 – 35 BULAN • TIMBANG ≥ 8 X • UKUR TB ≥ 2X • PERKEMBANGAN ≥2 X • VITAMIN A KAPSUL MERAH 2 X 36 – 47 BULAN • TIMBANG ≥8 X • UKUR TB ≥ 2X • PERKEMBANGAN ≥2 X • VITAMIN A KAPSUL MERAH 2 X 48 – 59 BULAN • TIMBANG ≥ 8 X • UKUR TB ≥ 2X • PERKEMBANGAN ≥2 X • VITAMIN A KAPSUL MERAH 2 X BALITA SEHAT KELUHAN SAKIT PUSKESMAS MTBS Obat – Konseling – Kunjungan ulang Dirujuk Hijau Merah Kuning STANDAR PELAYANAN MINIMAL BIDANG KESEHATAN TK KAB/KOTA PELAYANAN KESEHATAN BALITA (PP NO 2 TAHUN 2018, PERMENKES 4/2019) PELAYANAN BALITA SAKI T MENGGUNAKAN STANDAR MTBS
- 9. 15 1 2 4 Penggerakan peran serta aktif masyarakat Layanan rawat jalan bagi balita (6-59 bulan) dengan gizi buruk tanpa komplikasi medis, dilakukan di fasilitas kesehatan primer 3 Layanan rawat inap untuk gizi buruk : Bayi usia < 6 bulan (dengan/ tanpa komplikasi medis) Balita > 6 bulan dengan berat badan < 4 kg Balita 6-59 bulan dengan komplikasi medis Layanan balita dengan gizi kurang Komplikasi Medis : 1. Anoreksia 2. Dehidrasi berat (muntah terus menerus, diare) 3. Letargi atau Penurunan kesadaran 4. Demam tinggi 5. Pneumonia Berat (sulit bernafas atau bernafas cepat) 6. Anemia Berat Kebijakan Pengelolaan Gizi Buruk Terintegrasi Terdiri dari 4 Komponen, yaitu:
- 10. Kunjungan Balita ke Posyandu, PAUD, BKB, dll Penemuan Kasus Pasif SEGERA Tangani kegawatdaruratan PEMERIKSAAN KOMPREHENSIF: - Manajemen Terpadu Balita Sakit - Pemeriksaan Antropometri (BB/U, PB/U atau TB/U, BB/PB, BB/TB, IMT/U, LiLA) - Penilaian weight increment & height increment (usia 0-24 bulan), tren IMT/U - Pemeriksaan pitting edema bilateral - Melakukan tes nafsu makan *) Stabil Tidak dapat ditangani RUMAH SAKIT/FKRTL Tidak Laporan Masyarakat (Keluarga, Kader, TOMA, Desa, LSM, dll Pelacakan dan Penemuan Kasus Aktif PUSKESMAS/ FKTP Kasus gawat darurat Ya • Gagal tumbuh • Gizi kurang Gizi Buruk Balita berisiko pendek/stunting < 6 bulan 6 – 59 bulan BB < 4 kg BB ≥ 4 kg Komplikasi Medis**) Red Flag Rawat Inap di Fasyankes/Puskesmas/TFC/RS Rawat Jalan di Puskesmas/FKTP Tidak Ya Ya Tidak Red Flag Ya Tidak Penyakit Penyerta Ya Tidak Rawat Jalan di Puskesmas/FKTP Rujuk Rujuk Balik *) pada balita gizi buruk **) Komplikasi medis meliputi: 1. Anoreksia 2. Dehidrasi berat (muntah terus menerus, diare) 3. Letargi atau penurunan kesadaran 4. Demam tinggi 5. Pneumonia berat (sulit bernafas atau bernafas cepat) 6. Anemia berat ALUR RUJUKAN KASUS GIZI BURUK Red flag diantaranya: • kelainan struktural misalnya, kelainan di area mulut, gigi, dan kerongkongan • kelainan neurodevelopmental, misalnya kelainan kongenital dan keterlambatan perkembangan • tanda dan gejala yang mengindikasikan adanya masalah medis misalnya gastroesophageal reflux ditandai muntah berulang, diare berulang, BBLR, prematur, dan infeksi saluran napas berulang.
- 11. Secara umum penanganan sesuai 10 langkah tata laksana gizi buruk: No Tindakan Pelayanan Fase Stabilisasi Fase Transisi Fase Rehabilitasi Fase Tindak Lanjut Hari 1-2 Hari 3-7 Minggu 2-6 Minggu 7-26 1 Mencegah dan mengatasi hipoglikemia 2 Mencegah dan mengatasi hipotermia 3 Mencegah dan mengatasi dehidrasi 4 Memperbaiki gangguan keseimbangan elektrolit 5 Mengobati infeksi 6 Memperbaiki kekurangan zat gizi mikro Tanpa Fe Dengan Fe 7 Memberi makanan untuk fase stabilisasi dan transisi 8 Memberi makanan untuk tumbuh kejar 9 Memberikan stimulasi untuk tumbuh kembang 10 Mempersiapkan untuk tindak lanjut di rumah STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL TATA LAKSANA BALITA GIZI BURUK DI LAYANAN RAWAT JALAN DAN RAWAT INAP RAWAT INAP RAWAT JALAN