Mengenali_tanda_dan_gejala_serangan_dini_penyakit_jantung_dr_Bambang_Dwiputra_Hari_Jantung_Sedunia_2018 (1).pptx
- 1. Mengenali Tanda dan Gejala Serangan Dini Penyakit Jantung Koroner dr . Bambang Dwiputra, SpJP
- 2. CV Pembicara • Prevention and Rehabilitation Division in National Cardiac Center Harapan Kita Hospital, Department of Cardiology, Faculty of Medicine, University of Indonesia. • Working group of Cardiovascular Prevention and Rehabilitation, Indonesian Heart Association • National Board of Exercise Is Medicine Indonesia • Indonesian Heart Association, Department of organization [email protected] 081371032882 Cardiologist
- 4. Penyakit kardiovaskular merupakan penyebab kematian utama di Indonesia dengan angka kematian (death rate) 37% di tahun 2013
- 5. Tahun 2030 diprediksi akan tetap sebagai penyebab utama kematian di dunia (23.3 juta orang). Negara dengan pendapatan rendah seperti Indonesia memiliki kontribusi terbesar, sekitar 80%.
- 6. Data WHO 2015 menunjukkan 70% kematian di dunia disebabkan oleh Penyakit Tidak Menular, 45% nya disebabkan oleh penyakit jantung dan pembuluh darah, yaitu 17.7 juta dari 39,5 juta kematian 2 1 Prevalensi Penyakit Jantung Koroner (PJK) Nasional berdasarkan Riskesdas 2013 sebesar 1,5% 3 4 Sample Registration System (SRS) Indonesia tahun 2014 PJK merupakan penyebab kematian tertinggi kedua setelah stroke, 12,9% dari seluruh penyebab kematian tertinggi di Indonesia Data BPJS menunjukkan tahun 2014 PJK 4,4 Trilyun Rupiah dan kemudian meningkat menjadi 7,4 Trilyun Rupiah pada tahun 2016. peningkatan biaya kesehatan untuk PJK sebesar 68,2%
- 8. • 13,466 islands • Population 255 millions (2015) • + 1100 cardiologists
- 9. Pendahuluan • Setiap tahunnya, sekitar 915.000 orang Amerika akan mengalami serangan jantung dan lebih dari 30% akan mengalami peristiwa kedua dan berpotensi fatal. • Pencegahan atau Prevensi Kardiovaskular mengurangi risiko kejadian jantung di masa depan dengan menstabilkan, memperlambat atau bahkan membalikkan perkembangan penyakit kardiovaskular (PKV)
- 10. Pusat Jantung Nasional Harapan Kita
- 11. Letak Jantung
- 13. Penyakit jantung koroner (PJK) adalah gangguan fungsi jantung akibat otot jantung kekurangan darah karena adanya penyumbatan atau penyempitan pada pembuluh darah koroner akibat kerusakan lapisan dinding pembuluh darah(Aterosklerosis)
- 14. Aterosklerosis: Pengerasan dinding arteri yang diakibatkan oleh adanya ateroma (plak kekuningan yang mengandung lemak, kolesterol, sel-sel, kalsium, dll) pada dinding pembuluh darah arteri arteri.
- 15. Plak Stabil Plak tidak stabil Plak yang pecah
- 16. Definisi Sindroma koroner akut adalah serangan jantung, berupa kumpulan gejala yang berhubungan dengan cedera otot jantung akibat penyumbatan pembuluh darah yang mengalir di jantung Suatu keadaan gawat darurat jantung sebagai akibat kematian otot jantung Working Dx ECG Cardiac Biomarker Final Dx NQMI QwMI No ST Elevation NSTEMI Presentation Ischemic Discomfort Acute Coronary Syndrome Unstable Angina Myocardial Infarction ST Elevation Circulation 2001;104:365, Hamm et al. The Lancet 2001;358:1533 and Davies. Heart 2000;83:361. Lillly LS.Pathophysiology of heart disease. 4th. Lippincott Williams & Wilkins. 2007.
- 17. Lebih dari 90% SKA diakibatkan karena pecahnya plak arterosklerosis dan terbentuknya bekuan darah di dalam pembuluh darah koroner
- 18. Aterogenesis and Aterotrombosis: Normal Fatty Streak Fibrous Plaque Athero- sclerotic Plaque Plaque Rupture/ Fissure & Thrombosis Myocardial Infarction Ischemic Stroke Critical Leg Ischemia Clinically Silent Cardiovascular Death Increasing Age Angina Transient Ischemic Attack Claudication/PAD 3
- 20. Thrombus intrakoroner Stable plaque Davies MJ. CORONARY DISEASE: The pathophysiology of acute coronary syndromes Heart 2000;83;361-366. Thrombosis caused by erosion Thrombosis caused by disruption Thrombosis caused by disruption
- 21. Nyeri/rasa tidak nyaman di dada, di substernal, dada kiri atau epigastrium, menjalar ke leher, bahu kiri, dan tangan kiri, serta punggung Seperti tertekan, diremas-remas, terbakar atau ditusuk Dapat disertai keringat dingin, mual, muntah, lemas, pusing melayang, serta pingsan Timbul tiba-tiba dengan intensitas tinggi, berat ringan bervariasi Pedoman Perhimpunan Dokter Spesialis Kardiovaskular Indonesia 2004 Gejala PJK 1 2 3 4
- 23. TERAPI PADA SINDROMA KORONER AKUT PERAWATAN DI RUMAH SAKIT 1.Pain killer (morfin) 2.Suplemen O2 3.Terapi anti iskemia Nitrat Beta Bloker CCB 4.Antiplatelet dan antikoagulan Aspirin, Clopidogrel, Ticlopidine Heparin atau Low Molecular Weight Heparin Hirudin Tranquilizer 5.Fibrinolisis ( pada infark miokard dengan elevasi ST) 6. Revaskularisasi koroner Tata laksana pasca perawatan di rumah sakit M O N A
- 24. Faktor Risiko PJK antara lain 1. Merokok 2. Kolesterol yang tinggi, HDL yang rendah (<40 mg/dl) 3. Hipertensi: TD >140/90 mmHg atau dalam pengobatan. 4. Diebetes melitus (kencing manis) 5. Usia pria > 45 th, usia wanita > 55 th 6. Adanya riwayat keluarga yang menderita Penyakit jantung koroner pada usia: a. Jika pria < 55 th b. Jika wanita < 65 th Executive Summary of the Third Report of the National Cholesterol Education Program. JAMA, 2001 Vol 285, No. 19
- 25. Karakteristik Pasien STEMI dari JAC Registry
- 26. Pencegahan PJK Meningkatkan gaya hidup sehat dengan perilaku “CERDIK”, yaitu Cek kesehatan secara berkala, Enyahkan asap rokok, Rajin aktifitas fisik, Diet sehat dan seimbang, Istirahat cukup, Kelola stres 1 Melakukan pola hidup “PATUH” bagi penyandang PTM khususnya PJK, yaitu Periksa kesehatan secara rutin, Atasi penyakit dengan pengobatan yang tepat, Tetap aktivitas fisik dengan aman, Upayakan diet sehat dan gizi seimbang, Hindari asap rokok, minuman beralkohol dan zat karsinogenik lainnya 2
- 27. Prevensi PJK 1.Berhenti merokok 2.Kontrol tekanan darah (<140/90 mmHg) 3.Kontrol gula darah 4.Menurunkan kolesterol. LDL-C <100 mg/dl, Bila highest risk <70 mg/dl. Jika target <70 mg/dl tidak mungkin tercapai >50% 5.Aktifitas fisik (5-7 kali seminggu @ 30 menit)
- 28. Kesimpulan PJK adalah gangguan fungsi jantung akibat otot jantung kekurangan darah karena adanya penyumbatan atau penyempitan pada pembuluh darah koroner akibat kerusakan lapisan dinding pembuluh darah(Aterosklerosis) 1 2 “Hidup CERDIK, JANTUNG Sehat”
- 29. “Penyakit Jantung sebelum usia 80: adalah kesalahan kita, bukan Kehendak Tuhan atau kehendak alam” Paul Dudley White, MD (1886-1973)
- 30. Terima Kasih