1. METABOLISME
AIR
Oleh :
dr. Sri Hidayati S, MS
LABORATORIUM BIOKIMIA
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIBRAW
2. METABOLISME AIR
■ BERPERAN PENTING BAGI KEHIDUPAN
■ JUMLAH TOTAL AIR TUBUH : 50 – 70 % BB
■ PERANAN AIR :
1. SEBAGAI PEREAKSI
2. SEBAGAI MEDIA SEMUA REAKSI DALAM TUBUH
3. SEBAGAI DONOR PROTON ( H+ ) pH CAIRAN
TUBUH
4. SUMBER “ HIDROGEN BOND “
5. SEBAGAI ALAT PENGANGKUT
6. SEBAGAI PELARUT
3. ■ JUMLAH AIR DALAM TUBUH :
1. INTRACELLULAR FLUID ( ICF ) : 66 %
2. EXTRACELLULAR FLUID ( ECF ) : 33 %
3. BERUPA GETAH dari KELENJAR-KELENJAR : 1 %
INTRA SEL = EKSTRA SEL = ECF
ICF INTERSTITIEL PLASMA
28 L 10,5 L 3,5 L
( 66 % ) ( 25 % ) ( 8% )
TOTAL = 42 L ( 60 % BB )
PADA KEADAAN NORMAL, CAIRAN DISETIAP KOMPARTEMEN
DALAM KEADAAN ISOTONIS, KECUALI DI GINJAL dan JARINGAN
SARAF.
4. INTAKE & OUT PUT AIR RATA-RATA HARIAN :
INTAKE AIR OUT PUT AIR
SUMBER OBLIGAT FAKUL SUMBER OBLIGAT FAKUL
TATIF TATIF
MINUM 650 1.000 URINE 700 1.000
PREFOR- 750 - KULIT 500 -
MED PARU 400 -
OKSIDA 350 - FESES 150 -
TIF
SUB TO- 1.750 1.000 SUB TO- 1.750 1.000
TAL TAL
TOTAL 2.750 - TOTAL 2.750 -
SUSUNAN ELEKTROLIT DALAM CAIRAN TUBUH :
PERGERAKAN DISTRIBUSI CAIRAN.
PERTAHANKAN KESEIMBANGAN ASAM BASA
5. ♣ SUSUNAN CAIRAN INTRA SEL :
-KATION UTAMA : K+ PERTAHANKAN VOLUME AIR SEL
-FOSFAT ( HPO3= ) ANION UTAMA INTRA SEL
-PROTEIN 3 – 4 X DARI PADA PLASMA
♣ SUSUNAN CAIRAN EKSTRA SEL :
-Na+ KATION UTAMA - Ca++, Mg++ , K +
-Cl- ANION UTAMA - HCO3=; HPO4= ; SO4=
♣ SUSUNAN CAIRAN INTERSTITIEL :
-SEPERTI CAIRAN PLASMA, TETAPI KADAR PROTEIN > KECIL
dan Cl > BESAR DARI PLASMA.
KESEIMBANGAN CAIRAN TUBUH DIKENDALIKAN OLEH :
1. PUSAT HAUS 3. GINJAL
2. HORMON VASOPRESIN ( ADH )
6. FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI DISTRIBUSI
AIR TUBUH :
JUMLAH AIR TUBUH TETAP, TETAPI DISTRIBUSINYA YANG BER –
UBAH UBAH OLEH KARENA TEKANAN OSMOSE.
1. SENYAWA ORGANIK DENGAN
UKURAN MOLEKUL KECIL.
( GLUKOSA, UREA, ASAM AMINO, dsb. )
2. SENYAWA ORGANIK DENGAN
UKURAN MOLEKUL BESAR
( PROTEIN )
3. ELEKTROLIT Na dan K
7. PADA SUHU DINGIN
KERINGAT << GINJAL : ABSORPSI AIR
URINE
PADA SUHU UDARA PANAS :
KERINGAT >> PENGUAPAN SUHU
KEHILANGAN AIR dan NaCl >>
VOLUME DARAH TURUN
MERANGSANG PUSAT HAUS DI HIPOTHALAMUS
MINUM BANYAK
8. KESEIMBANGAN AIR dan MINERAL ( ELEKTROLIT ) :
□ MINERAL : Na, K, Cl dan H
□ ORGAN YANG TERLIBAT :
- HIPOTHALAMUS
- GINJAL
- SALURAN PENCERNAAN
□ PRINSIP PENGENDALIAN KESEIMBANGAN AIR & MINERAL :
-. BILA TUBUH KEKURANGAN AIR GINJAL AKAN MENING-
KATKAN REABSORPSI AIR & MEMACU PUSAT HAUS DI HI-
TALAMUS.
-. BILA KELEBIHAN AIR GINJAL MENGURANGI / MENU-
RUNKAN REABSORPSI AIR KELUAR BERSAMA DE-
NGAN URINE.
9. PERANAN SALURAN PENCERNAAN :
■ ABSORPSI AIR, MINERAL & BAHAN MAKANAN OLEH
MUKOSA USUS VILLI / JONJOT-JONJOT.
■ DI ILEUM :
ABSORPSI Na+ DIIKUTI H+ KELUAR.
Cl- DIIKUTI HCO3- KELUAR
ABSORPSI NaCl DIIKUTI DENGAN SEKRESI H2CO3
H2CO3 H2O + CO2
SEGERA BERDIFUSI KE DALAM SEL
KEMBALI
10. ■ DI COLON :
ABSORPSI Na+ dan Cl- DIIKUTI DENGAN HCO3-.
HCO3- DIPAKAI UNTUK MENETRALISIR ASAM ORGANIK
YANG DIPRODUKSI OLEH BAKTERI USUS.
■ HASIL ABSORPSI :
-. 50 % BAHAN MAKANAN, AIR dan ELEKTROLIT TERSERAP DI
JEJUNUM
-. 20 – 30 % DI ILEUM
-. 10 – 15 % DI COLON
-. 5 % SISA AIR KELUAR FESES
11. GANGGUAN KESEIMBANGAN AIR DALAM TUBUH :
I. DALAM JUMLAH / VOLUME :
I.I. KELEBIHAN AIR OVER HIDRASI
I.2. KEURANGAN AIR DEHIDRASI
II. DALAM KOMPOSISI AIR ANTAR KOMPARTEMEN :
II.a. PENIMBUNAN AIR DI ECF / INTERSTITIEL : OEDEM
II.b. KEKURANGAN DEHIDRASI INTRASEL
DEHIDRASI EKSTRASEL
PENYEBAB KELEBIHAN AIR :
1. KELAINAN FUNGSI GINJAL : ANURIA
2. KELINAN HORMONAL : ☻ HIPERALDOSTERONISME
☻ KELEBIHAN KORTIKOSTEROID
12. KEKURANGAN AIR :
PENYEBAB :
: PENGELUARAN AIR BERLEBIHAN. 1
-. DIARE
-. MUNTAH-MUNTAH
-. KELUAR KERINGAT >>.
2. PEMASUKAN AIR TERLALU SEDIKIT :
-. PENDERITA DALAM KOMA YANG TAK DIINFUS
KEKURANGAN AIR BIASANYA DISERTAI DENGAN
PENURUNAN MINERAL ( Na & Cl ).
13. KEKURANGAN AIR H - OH H
OH
DEHIDRASI
PERUBAHAN IKATAN HIDROGEN
PERUBAHAN KONFORMASI PROTEIN, ASAM AMINO
& ASAM NUKLEAT
KESADARAN MENURUN atau HILANG
DEHIDRASI BERAT
DENATURASI PROTEIN
KERUSAKAN SEL-SEL
MATI
14. DEHIDRASI : ( KEKURANGAN AIR + ELEKTROLIT )
1. KEHILANGAN / PEMBATASAN AIR.
KEHILANGAN AIR MELEBIHI KEHILANGAN ELEKTROLIT
EKSTRASEL > PEKAT dan HIPERTONIS
DEHIDRASI INTRA SEL
GEJALA : - SANGAT HAUS, MUAL-MUAL, MUNTAH
- BADAN RASA PANAS dan KERING
- URINE > PEKAT dan VOLUME BERKURANG
2. KEKURANGAN ELEKTROLIT.
-. PEMBERIAN AIR >> TANPA ADA / SEDIKIT ELEKTROLIT.
Na+ EKSTRASEL << HIPOTONIS EKSTRASEL
AIR MASUK INTRASEL OEDEM INTRASEL
VOLUME EKSTRASEL <<
-. Ex : . TENSI ↓, VOLUME DARAH ↓, ALIRAN DARAH ↓
- GAGAL GINJAL
15. GANGGUIAN GASTRO INTESTINAL : KEKURANGAN
CAIRAN + ELEKTROLIT.
-. GANGGUAN GASTROINTESTINAL BAGIAN ATAS :
-. MUNTAH-MUNTAH >>
-. OBSTRUKSI USUS, STENOSIS PYLORUS
-. PENYEDOTAN LAMBUNG YANG TERUS-TERUSAN
KEHILANGAN CL >> Na
-. GANGGUAN GASTROINTESTINAL BAGIAN BAWAH :
-. DIARE >>
KEHILANGAN CAIRAN + Na+ + HCO3=
DEHIDRASI JUGA BISA KARENA :
-. DM -. LUKA BAKAR
-. UREMIA
16. REHIDRASI :
DIARE RINGAN - SEDANG :
USAHA TUBUH : PENGENDALIAN AIR dan ELEKTROLIT
* GINJAL : MENAHAN KELUARNYA AIR &
ELEKTROLIT
* MERANGSANG PUSAT HAUS
* CADANGAN ENERGI
DIARE BERAT :
* USAHA TUBUH : ( - ) / GAGAL
* PENGOBATAN : - MENGGANTI CAIRAN & ELEK-
TROLIT YANG HILANG
- MAKANAN YANG SESUAI
. PER ORAL
. PER INFUS
