Nutrition Care Process (NCP) Obesitas Anak
Download as DOCX, PDF5 likes22,485 views
Dokumen ini membahas tentang proses perawatan gizi pada pasien obesitas anak bernama Resa, termasuk pengkajian kondisi, audit gizi, dan rencana intervensi. Resa berusia 8 tahun dengan berat badan 35 kg dan tinggi 115 cm, mengalami kelebihan asupan energi yang mengakibatkan overweight. Rencana diet mencakup perubahan pola makan dan pendidikan gizi untuk mencapai status gizi yang optimal.
![A. SKRINING GIZI
B. ASSESMENT GIZI
No SKRINING GIZI YA TIDAK
1 Perubahan BB
2 Nafsu makan kurang
3 Kesulitan mengunyah / menelan
4 Mual & muntah
5 Diare / konstipasi
6 Alergi / intoleransi zatgizi
7 Diet khusus
8 Enteral / parenteral
9 Serum albumin rendah
10 Status gizi normal
Kesimpulan: Status Gizi Nn.R tidak normal ditandai dengan IMT 26,46 𝑘𝑔
𝑚2⁄
(Overweight)
ASSESMENT GIZI
Antropometri
- Berat Badan 35 kg
- Tinggi Badan 115 cm
- BBI = [ umur (tahun) x 7 ] - 5
2
= ( 8 x 7 ) - 5
2
= 25,5 kg.
- IMT =
𝐵𝐵
𝑇𝐵(𝑚)2 =
35
(1,15)2= 26,46
𝑘𝑔
𝑚2⁄ (overweight)
Biokimia -
Klinis/Fisik -](https://image.slidesharecdn.com/ncp-obesitasanak-150506084200-conversion-gate01/85/Nutrition-Care-Process-NCP-Obesitas-Anak-5-320.jpg)
Nutrition Care Process (NCP) Obesitas Anak
- 1. TUGAS DIETETIKA DASAR Nutrition Care Process Pada Pasien Obesitas Anak Disusun untuk memenuhi salah satu tugas Mata Kuliah Dietetika Dasar Disusun oleh : Sella Nindy Hidayah P2.06.31.2.13.030 DOSEN PENGAMPU: Hendi Hendarman, SKM., MM KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES TASIKMALAYA PROGRAM STUDI DIII GIZI CIREBON 2015
- 2. KASUS OBESITAS PADA ANAK Resa adalah putri dari Tn Rino dan Ny Nia. Sekarang usia Resa sudah 8 tahun dengan TB 115 cm dan BB 35 kg. Tn Rino adalah seorang dosen di suatu universitas swasta dan Ny Nia adalah seorang ibu rumah tangga. Tiap hari Resa pulang sekolah pukul 13.00 WIB dan setelah itu Resa langsung makan siang bersama ibunya. Aktivitas Resa sehari-hari adalah : 2x seminggu les bahasa Inggris, dan dihari lainnya Resa isi dengan menonton TV dan game (playstation) dikamarnya. Resa sangat menyenangi makan makanan bersantan, goreng-gorengan, dan sangat tidak menyukai sayuran, dan seminggu sekali Resa bersama ayah dan ibunya makan direstaurat padang favorit mereka. Audit Gizi : Pagi : nasi goreng + telur ceplok (1P) + susu (1 gelas) Snack : 1 mangkok bakso + es teh ( 1gelas) Siang : nasi (2 P) + Nugget ayam (2 P) + 1 buah jeruk Snack : tempe mendoan ( 2 potong) + susu (1 gelas) Malam : nasi ( 1 ½ P) + ayam goreng tepung ( 1 P) + susu ( 1 gelas). Tugas : 1. Kaji kondisi Resa dengan NCP! 2. Hitung kebutuhan energi dan zat gizinya! 3. Rencanakan intervensi gizi, termasuk konsultasi gizi dan susun menu seharinya !
- 3. Waktu Makan Jenis Masakan Bahan Makanan URT GR E P L KH Pagi Nasi Goreng Nasi 1 ctg 100 178 2,1 0,1 40,6 Minyak 1 sdt 5 45,1 0 5 0 Kecap 1 sdt 5 2,3 0,285 0,065 0,45 Telur Ceplok Telur 1 btr 55 89,1 7,04 6,325 0,385 Minyak 1 sdt 5 45,1 0 5 0 Susu Susu 1 gls 200 122 6,4 7 8,6 Snack Baso Baso 5 bj sdg 85 64,6 3,485 2,125 7,82 Es Teh Teh 1 gls 100 99 5 1,3 21,3 Siang Nasi Nasi 2 ctg 200 356 4,2 0,2 81,2 Nugget Ayam Tepung Terigu 10 sdm 100 365 8,9 1,3 77,3 Telur Ayam 1 btr 55 89,1 7,04 6,325 0,385 Daging Ayam 2 ptg sdg 80 241,6 14,56 20 0 Minyak 5 sdt 5 45,1 0 5 0 Jeruk Jeruk 1 bh 55 24,75 0,495 0,11 6,16 Snack Tempe Mendoan Tempe 2 ptg sdg 50 74,5 9,15 2 6,35 Tepung Terigu 10 sdm 100 365 8,9 1,3 77,3 Minyak 1 sdt 5 45,1 0 5 0 Susu Susu 1 gls 200 122 6,4 7 8,6 Malam Nasi Nasi 1,5 ctg 150 267 3,15 0,15 60,9 Ayam Goreng Tepung Ayam 1 ptg sdg 55 166,1 10,01 13,75 0 Tepung Terigu 5 sdm 50 182,5 4,45 0,65 38,65 Minyak 1 sdt 5 45,1 0 5 0 Susu Susu 1 gls 200 122 6,4 7 8,6 Jumlah 3156,1 108,0 101,7 444,6
- 4. Nutrition Care Process (NCP) 1. Identitas Pasien Nama : Nn. R Usia : 8 Tahun Pekerjaan : Pelajar SD Berat Badan : 35 kg Tinggi Badan : 115 cm Aktivitas : Sedang Keluhan : - Diagnose : - Kondisi Pasien : -
- 5. A. SKRINING GIZI B. ASSESMENT GIZI No SKRINING GIZI YA TIDAK 1 Perubahan BB 2 Nafsu makan kurang 3 Kesulitan mengunyah / menelan 4 Mual & muntah 5 Diare / konstipasi 6 Alergi / intoleransi zatgizi 7 Diet khusus 8 Enteral / parenteral 9 Serum albumin rendah 10 Status gizi normal Kesimpulan: Status Gizi Nn.R tidak normal ditandai dengan IMT 26,46 𝑘𝑔 𝑚2⁄ (Overweight) ASSESMENT GIZI Antropometri - Berat Badan 35 kg - Tinggi Badan 115 cm - BBI = [ umur (tahun) x 7 ] - 5 2 = ( 8 x 7 ) - 5 2 = 25,5 kg. - IMT = 𝐵𝐵 𝑇𝐵(𝑚)2 = 35 (1,15)2= 26,46 𝑘𝑔 𝑚2⁄ (overweight) Biokimia - Klinis/Fisik -
- 6. C. DIAGNOSA GIZI Domain Intake NI.1.3 Kelebihan Asupan Energi Kelebihan asupan energi dibuktikan dengan hasil audit gizi yaitu 3156,1 dengan persentase energi mencapai 180,86%. NI.2.2 Kelebihan Asupan Oral Kelebihan asupan oral berkaitan dengan konsumsi makanan berlebihan di tandai dengan hasil audit gizi Dietary History / Riwayat Makan Tiap hari Resa pulang sekolah pukul 13.00 WIB dan setelah itu Resa langsung makan siang bersama ibunya. Aktivitas Resa sehari-hari adalah : 2x seminggu les bahasa Inggris, dan dihari lainnya Resa isi dengan menonton TV dan game (playstation) dikamarnya. Resa sangat menyenangi makan makanan bersantan, goreng-gorengan, dan sangat tidak menyukai sayuran, dan seminggu sekali Resa bersama ayah dan ibunya makan direstaurat padang favorit mereka. Audit Gizi - E = 3156,1 Kal 1454 ,4 Kal x 100% = 217 % ( lebih ) - P = 108 ,0 gram 72,72 gram x 100% = 148,51 % ( lebih ) - L = 101 ,7 gram 32,32 gram x 100% = 314,66 % ( lebih ) - KH = 444 ,6 gram 218 ,16 gram x 100% = 203,79 % ( lebih ) Aktivitas Fisik - Pengobatan yang diberikan -
- 7. Domain Klinis NC.3.3.1 Kelebihan BB Anak Kelebihan BB ditandai dengan IMT= 26,46 𝑘𝑔 𝑚2⁄ (overweight) Domain Perilaku NB.1.1 Kurang Pengetahuan terkait makanan dan gizi Ditandai dengan asupan gizi yang tidak seimbang dan pola makan yang salah NB.1.7 Pemilihan makanan yang salah Nn. R sangat menyenangi makan makanan bersantan, goreng-gorengan, dan sangat tidak menyukai sayuran, dan seminggu sekali Resa bersama ayah dan ibunya makan direstaurat padang favorit mereka. NB.2.1 Aktifitas fisik kurang 2x seminggu les bahasa Inggris, dan dihari lainnya Resa isi dengan menonton TV dan game (playstation) dikamarnya Kesimpulan Dari hasil diagnosa gizi dapat disimpulkan bahwa Nn.R mengalami kelebihan asupan energi, di buktikan dengan hasil perhitungan IMT = 26,46 kg/m 2 yang menandakan bahwa Nn.R mengalami gemuk tingkat ringan/overwight. Oleh karena itu, Nn.R sangat disarankan untuk memakanan beraneka ragam dan gizi seimbang, mengurangi konsumsi makanan sumber kalori /energi yaitu karbohidrat, lemak, protein, merubah pola makan menjadi sehat dan meneruskan kebiasaan tersebut. D. INTERVENSI GIZI 1) Rute : Pemberian makanan dan minuman melalui oral 2) Frekuensi : 3x menu utama dan 2x selingan 3) Bentuk Makanan : Makanan Biasa 4) Tujuan Diet : 1. Mencapai dan mempertahankan status gizi sesuai dengan umur, gender dan kebutuhan fisik. 2. Mencapai IMT normal yaitu 18,5-25 𝑘𝑔 𝑚2⁄ 3. Mengurangi asupan energi, sehingga tercapai penurunan berat badan sebanyak 1 2⁄ -1 𝑘𝑔 𝑚𝑖𝑛𝑔𝑔𝑢⁄ . 5) Jenis Diet Diet Rendah Energi dan Tinggi serat karena pasie overweight yang ditandai dengan berat badan yang tidak ideal berdasarkan perhitungan IMT. 6) Perhitungan Zat Gizi
- 8. BBI : 25,5 kg KKB : 25,5 x 50% x 90 = 1148 kkal Pertumbuhan : 12% x 1148 kkal = 138 kkal Aktivitas : 25% x 1148 kkal = 287 kkal Terbuang melalui fases : 10% x 1148 kkal = 115 kkal SDA : 5% x 1148 kkal = 57 kkal Total Kebutuhan Energi 1745 kkal Karena anak-anak maka 1745 + 12%(1745) = 1954,4 kkal Karena Overweight 1945,4 kkal – 500 kkal = 1454,4 kkal ± 20% = 1163,6 kkal – 1745,28 kkal Kebutuhan zat gizi Protein : 20% 𝑥 1454 ,4 𝑘𝑘𝑎𝑙 4 𝑘𝑘𝑎𝑙 = 72,72 gr , ±20%= 58,176 gr – 87,26 gr Lemak : 20% 𝑥 1454 ,4 𝑘𝑘𝑎𝑙 9 𝑘𝑘𝑎𝑙 = 32,32 gr, ±20%= 25,85 gr – 38,78 gr Karbohidrat : 60% 𝑥 1454 ,4 𝑘𝑘𝑎𝑙 4 𝑘𝑘𝑎𝑙 = 218,16 gr, ±20%= 174,52 gr - 261,79 gr 7) Prinsip Diet Makanan beraneka ragam dan gizi seimbang Mengurangi konsumsi makanan sumber kalori /energi yaitu karbohidrat, lemak, protein Merubah pola makan menjadi sehat dan meneruskan kebiasaan tersebut Diet dilakukan secara bertahap, dengan menurun kan berat badan sekitar 0,5 kg/minggu 8) Syarat Diet
- 9. 1. Energi rendah ,ditujukan untuk menurunkan berat badan. Pengurangan dilakukan secara bertahap dengan mempertimbangkan kebiasaan makan dari segi kualitas maupun kuantitas. Untuk menurunkan berat badan sebanyak 1 kg/minggu , asupan energi dikurangi sebanyak 500-1000 kkal/hri dari kebutuhan normal. 2. Protein sedikit lebih tinggi , yaitu 1-1,5 g/kg/BB/hari atau 15-20% dari kebutuhan energi total. 3. Lemak sedang yaitu 20-25% dari kebutuhan energi total.Usahakan lemak berasal dari makanan yang mengandung lemak tidak jenuh ganda yang kadarnya tinggi 4. Karbohidrat sedikit lebih rendah , yaitu 55-65% dari kebutuhan energi total. Gunakan lebih banyak sumber karbohidrat kompleks untuk memberi rasa kenyang dan mencegah konstipasi. Sebagai alternatif, bisa digunakan gula buatan pengganti gula sederhana. 5. Vitamin dan mineral cukup sesuai dengan kebutuhan. 6. Dianjurkan untuk 3 kali makan utama 2 kali makan selingan. 7. Cairan Vukup, yaitu 8-10 gelas/hari. 8. Edukasi Gizi Topik : Penerpan Gizi Seimbang untuk Obesitas Anak Sasaran : Orang Tua Nn.R Waktu : ±30 menit Peraga : Lembar Balik & Leaflet Bentuk Edukasi : Diskusi dan Tanya Jawab Materi : Pengertian Obesitas Tipe-tipe obesitas Penyebab obesitas Penyakit akibat obesitas Prinsip gizi seimbang untuk penderita obesitas pada anak E. MONITORING DAN EVALUASI
- 10. 1. MONITORING - Berat badan di monitor 1 minggu satu kali - Asupan makanan klien apakah sesuai dengan yang dianjurkan atau tidak 2. EVALUASI - Evaluasi diet bila berat badan turun - Evaluasi diet bila asupan makanan tidak ada penurunan
- 11. Waktu Makan Jenis Masakan Bahan Makanan GR E P L KH Pagi Roti Roti putih 70 173,6 5,6 0,84 35 Selai Coklat 10 47,75 0,45 3,03 6,29 Keju 55 179,3 12,54 11,165 7,205 Susu Susu 100 61 3,2 3,5 4,3 Apel Apel 55 31,9 0,165 0,22 8,195 Snack Jeruk manis Jeruk manis 55 24,75 0,495 0,11 6,16 Susu Susu 100 61 3,2 3,5 4,3 Siang Nasi Nasi 100 178 2,1 0,1 40,6 Nugget Tempe Tempe 50 74,5 9,15 2 6,35 Tepung 10 36,5 0,89 0,13 7,73 Sawi 15 3,3 0,345 0,045 0,6 Wortel 15 6,3 0,18 0,045 1,395 Telur 20 32,4 2,56 2,3 0,14 Minyak 5 45,1 0 5 0 Saus Saus Tomat 20 19,6 0,4 0,08 4,9 Bawang Bombay 10 4,5 0,14 0,02 1,03 Snack Jus Strawberry Strawberry 55 12,65 0,385 0,165 2,365 Gula 26 94,64 0 0 24,44 Malam Nasi Nasi 100 178 2,1 0,1 40,6 Scotch Egg Daging sapi 100 103,5 9,4 7 0 Telur Puyuh 50 168 12,3 12,7 1,2 minyak 5 45,1 0 5 0 Tumis Wortel 25 10,5 0,3 0,075 2,325 Buncis 25 8,75 0,6 0,05 1,925 Mangga Mangga 55 25,3 0,22 0,11 6,545 Susu Susu 100 61 3,2 3,5 4,3 Jumlah 1686,9 69,92 60,785 217,9