![TERAPI
5 cara:
1. Aspirin dan NSAID
2. Preparat glukokortikoid intraartikular dan oral dosis
rendah
3. DMARD meliputi metotreksat, obat antimalaria,
leflunomid, sulfasalazin.
4. Preparat biologik (TNF-alfa [etanercept, infliximab,
dll], anti CD-20, anti IL-6 dan anti IL-1)
5. Preparat imunosupresi dan sitotoksik azatioprin,
siklosporin dan siklofosfamid](https://image.slidesharecdn.com/nyerisendi-240304082057-f80218c9/85/nyeri-sendi-pada-dewasa-dan-tatalaksanaa-13-320.jpg)
nyeri sendi pada dewasa dan tatalaksanaa
- 1. NYERI SENDI dr. Al-Muqsith, M.Si STIKES DARUSSALAM LHOKSEUMAWE
- 2. SENDI
- 4. PENGERTIAN Inflamasi jaringan synovial yang bersifat destruktif, kronik, progesif dan sistemik Tanda inflamasi: - Rubor (merah) - Kalor (panas) - Dolor (nyeri) - Tumor (bengkak) - Functio Laesa (fungsi menurun)
- 5. PATOFISIOLOGI Serangan pertama karakteristiknya berupa SINOVITIS (inflamasi pada jaringan sinovial sendi) Sinovium menebal Hiperemisis Akumulasi cairan dalam ruang sendi Pannus Pannus : granulasi jaringan vasculer, berisi sel inflamasi yang mengikis “Articular Cartilage” dan pada akhirnya merusak tulang adhesi jaringan ikat klasifikasi
- 6. ETIOLOGI Rheumatoid faktor : Antibodi yang tidak biasa dari Immunoglobin (Ig) M atau IgG Terbentuknya IgG akan menyerang IgG antigen dan membentuk komplek yang bersarang pada sinovium dan jaringan penyambung lainnya (lokal dan sistemik) RA berhubungan dengan Human Leukocyte Antigen (HLA) DRw4 RA juga dinamakan penyakit Autoimune tetapi tidak mutlak murni
- 7. FAKTOR LAIN Genetik Hormonal Virus Stress fisik dan emosional Bakteri
- 8. KLINIS Utama : Nyeri sendi Kurangnya mobilitas fisik Deformitas tulang
- 9. Pengkajian Psikososial RA dapat mengakibatkan cacat / deformitas Keterbatasan fisik Mempengaruhi status mental emosional
- 11. Pemeriksaan Laboratorium Rheumatoid factor N : < 1 : 80 Antinuclear Antibody ANA N : < 1 : 120 Serum Complement Serum Protein Electrophoresis Immunoglobulin
- 12. Pemeriksaan Radiologi X – Ray CT Scan dan MRI
- 13. TERAPI 5 cara: 1. Aspirin dan NSAID 2. Preparat glukokortikoid intraartikular dan oral dosis rendah 3. DMARD meliputi metotreksat, obat antimalaria, leflunomid, sulfasalazin. 4. Preparat biologik (TNF-alfa [etanercept, infliximab, dll], anti CD-20, anti IL-6 dan anti IL-1) 5. Preparat imunosupresi dan sitotoksik azatioprin, siklosporin dan siklofosfamid
- 14. ASAM URAT (Gout Arthritis/Pirai)
- 15. Gout Arthritis salah satu bentuk artritis (peradangan sendi), biasanya mengenai jari-jari kaki terutama ibu jari, lutut, tumit, pergelangan kaki, serta jari-jari tangan dan siku. Penyakit ini termasuk kelainan metabolisme Lebih banyak menyerang pria Menyerang wanita yang mendekati menopause
- 18. Gejala Nyeri sendi mendadak biasanya mulai di malam hari atau setelah mengkonsumsi makanan tinggi purin/obat diuretik Nyeri seperti berdenyut atau sangat sakit dan bertambah nyeri bila sedikit saja bergerak Kemerahan, bengkak dari sendi yang terkena Demam, kedinginan dan lemah mungkin menyertai serangan Hasil lab: kadar asam urat: > 6 mg%
- 19. Penyebab Umum Kadar asam urat di dalam darah meningkat penumpukan kristal asam urat (monosodium urat monohidrate) di dalam sendi. Asam urat ini adalah sampah metabolisme zat purin, suatu senyawa kimia yang terdapat dalam makanan tertentu.
- 20. Pengobatan (1) Dalam serangan akut harus diperhatikan agar penurunan kadar asam urat serum tidak dilakukan tergesa-gesa karena penurunan secara mendadak sering kali mencetuskan serangan lain atau mempersulit penyembuhan. Obat yang diberikan : Kolkisin, gunakan dg dosis rendah. Efek samping: mengiritasi lambung, toksisitas yg tinggi (hati dan ginjal)
- 21. Pengobatan (2) OAINS yg paling sering digunakan adalah indometasin.Kontraindikasinya adalah ulkus peptikum & gangguan fungsi ginjal. Kolkisin dan OAINS tidak dapat mencegah akumulasi asam urat, sehingga tofi, batu ginjal, dan artritis gout menahun yang destruktif dapat terjadi setelah beberapa tahun. Analgesic (jangan diberikan aspirin). Pemakaian berlebihan menyebabkan kerusakan pada ginjal, lambung & lever
- 22. Perhatikan dalam Terapi Banyak minum air putih untuk melarutkan asam urat lebih cepat Bed rest minimal 24 jam setelah serangan. Gout akan cepat kambuh jika terlalu cepat bergerak Pengobatan jangka panjang hingga sembuh tuntas, bukan minum obat ketika sakit
- 24. OSTEOARTHRITIS Kerusakan persendian yang kronik Terdapat perlunakan kartilago sendi yang progresif dan mudah rusak. Pertumbuhan kartilago dan tulang baru pada tepi persendian (osteofit) dan capsula fibrosa
- 25. Etiologi Etiologi penyakit ini belum diketahui dengan pasti. Ada beberapa faktor resiko yang berhubungan dengan penyakit ini: Usia lebih dari 40 Insidensi: Wanita = Pria Kegemukan dan penyakit metabolik Cedera sendi (pekerjaan, aktivitas, dan olah raga) kelainan pertumbuhan Kepadatan tulang, dan lain-lain
- 28. Predileksi Tempat Bisa terjadi hampir semua sendi. Biasa terjadi pada sendi berbeban berat dan sering digunakan: lutut, panggul, punggung / tulang belakang, tangan dan kaki.
- 29. Manifestasi klinis Kebanyakan pasien yang datang relatif gemuk Gejala utama adalah adanya nyeri sendi : Sifatnya kronis, hilang timbul terutama waktu mulai bergerak. hilang waktu istirahat Kesulitan naik dan turun tangga Sulit berdiri setelah lama duduk atau jongkok Pembengkakan sendi : Sendi terasa hangat pada perabaan
- 30. Manifestasi klinis Terdapat hambatan pada pergerakan sendi Kaku pagi Krepitasi Pembesaran sendi Perubahan gaya berjalan Lebih lanjut lagi nyeri bertambah, krepitasi yang jelas, pembengkakkan sendi dan perubahan bentuk sendi
- 31. Pemeriksaan Penunjang Pada pemeriksaan laboratorium darah tepi, imunologi, dan cairan sendi umumnya tidak ada kelainan kecuali osteoarthritis yang disertai peradangan.
- 32. Radiologis Gambaran radiografi sendi yang menyokong diagnosis OA ialah: Penyempitan celah sendi yang sering asimetris (lebih berat pada bagian yang menanggung beban) Peningkatan densitas (sclerosis) tulang subchondral. Kista tulang Osteofit pada pinggir sendi
- 34. Tujuan Penatalaksanaan Mengontrol rasa nyeri Meningkatkan fungsi sendi Mempertahankan berat badan normal Mencapai gaya hidup yang sehat
- 35. Penatalaksanaan Meringankan kerja sendi Bila gemuk BB di
- 36. Olahraga Senam menggerakkan semua sendi Tidak dipengaruhi gravitasi bumi Aerobik
- 37. Penatalaksanaan Berjalan pakai tongkat. Penggunaan brace
- 38. Penatalaksanaan Medikamentosa Nyeri Suplemen : NSAID : Glucosamine dan chondroitin Suntikan hyaluronate ke dalam sendi
- 39. Penatalaksanaan Fisioterapi Dukungan psikososial Operasi Operasi dipertimbangkan pada pasien dengan kerusakan sendi yang nyata, dengan nyeri yang menetap, dan kelemahan fungsi. I. Arthroscopy II. Osteotomy III. Arthroplasty IV. Arthrodesis
- 40. Arthroscopy : 1. Minimal invasif 2. Diagnostik 3. Pencucian sendi 4. Pengeluaran benda asing 5. Melicinkan permukaan sendi
- 42. Osteotomy Mengkoreksi titik tumpu pada sendi
- 43. Arthroplasty Mengganti bagian yang rusak dengan implan
- 44. KESIMPULAN Rheumatoid Arthritis Gout Arthritis Osteoarthritis Kelainan Autoimun Asam Urat /purin berlebihan (kelainan metabolisme) Kelainan Degeneratif (Umur & Obesitas) Wanita >>, umur 35-60 thn Pria >>, umur 40-50 thn, wanita setelah menopause Pria = Wanita, usia tua (> 40 thn) dan obesitas >> sendi tulang kecil di tangan & kaki >> sendi besar di pergelangan kaki dan tangan, tunit, lutut, jari, siku >> sendi panggul dan lutut Nyeri/kaku > 30 menit, biasa pagi hari Nyeri/kaku pada malam hari atau setelah konsumsi makanan tinggi purin Nyeri setelah beraktivitas Sendi simetris Bisa satu sisi Bisa satu sisi Berlangsung seumur hidup Hilang sementara dgn pengobatan & perubahan gaya hidup Kerusakan sendi bersifat permanen Bersifat sistemik Bersifat lokal Bersifat lokal