PELAKSANAAN REKREDENSIALING TAHUN 2025 - share.pdf
- 1. Tangerang, 24 Juli 2025 Cabang Tigaraksa dr. Zul Fitria Kepala Bagian Mutu Layanan Fasilitas Kesehatan PELAKSANAAN REKREDENSIALING TAHUN 2025 DAN KERJASAMA TAHUN 2026
- 2. 2
- 3. 3 DATA FKTP DAN FKRTL TAHUN 2025 – KC TIGARAKSA Sarana Penunjang
- 4. 4
- 5. DEFINISI PEMANFAATAN SISTEM ANTREAN ONLINE KREDENSIALING Proses penilaian terhadap pemenuhan persyaratan dan kelengkapan sarana prasarana yang telah ditentukan serta komitmen FKTP yang akan bekerja sama dengan BPJS Kesehatan meliputi pemeriksaan kesesuaian antara penilaian mandiri dengan penilaian dari Tim Kredensialing 1 PEMANFAATAN SISTEM ANTREAN ONLINE REKREDENSIALING 2 Proses penilaian ulang terhadap pemenuhan persyaratan,kelengkapan sarana prasarana dan kinerja pelayanan bagi FKTP yang bekerjasama dengan BPJS Kesehatan selambat lambatnya 3 (tiga) bulan sebelum masa Perjanjian Kerja Sama berakhir.
- 6. Dinamikan Regulasi & Perubahan Kredensialing Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 3 Tahun 2023 tentang Standar Tarif Pelayanan Kesehatan Dalam Penyelenggaraan Program Jaminan Kesehatan Keputusan Menteri Kesehatan Nomor HK.01.07/MENKES/1186/ 2022 tentang Panduan Praktik Klinik di FKTP dan perubahannya Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor HK.01.07/Menkes/2194/2 023 Tentang Rasio Dokter Dan Dokter Gigi Terhadap Kepesertaan Jaminan Kesehatan Nasional Di FKTP Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor HK.01.07/ Menkes/1047/2024 Tentang Standar Peralatan Dalam Rangka Penguatan Pelayanan Kesehatan Primer Pada Pusat Kesehatan Masyarakat Menambah sarana prasarana Skrining Kesehatan • Reviu sarana prasarana • Komitmen pemenuhan obat diagnosa tuntas di FKTP • Jam operasional FKTP • Waktu pelayanan dokter • Rasio dokter • BA Kesepakatan Jumlah Dokter Penilaian pelayanan fisioterapi
- 7. 7 7 Surat Ijin Operasional (SIO), untuk PKM, Klinik dan RS D Pratama Surat Ijin Praktik (SIP) Tenaga Kesehatan yang berpraktik PKS dengan Jejaring (untuk FKTP) NPWP Sumber daya manusia Kelengkapan sarana prasarana Lingkup pelayanan Komitmen pelayanan Persyaratan Wajib Kriteria Teknis Sertifikat akreditasi, Bukti Laporan INM untuk TPMD dan TPMDG Surat pernyataan kesediaan mematuhi ketentuan program JKN, diantaranya Mendaftarkan seluruh dokter dan pegawai FKTP menjadi peserta JKN Kriteria Penilaian dalam Kredensialing dan/atau Rekredensialing • Akreditasi dan INM sudah menjadi persyaratan kerja sama baru dan perpanjangan kerja sama
- 8. 8 Surat pernyataan kesediaan mematuhi ketentuan program JKN, diantaranya Mendaftarkan seluruh dokter, manajemen dan pegawai Faskes menjadi peserta JKN • Menunjukkan Sertifikat Kepesertaan Badan Usaha yang masih berlaku /Surat Keterangan pendaftaran BU yang masih berlaku. • Masa berlaku sertifikat BU 1 tahun dan surat keterangan 3 bulan. Persyaratan mendaftarkan seluruh dokter, Manajemen dan pegawai Faskes menjadi peserta JKN
- 9. Bobot Nilai Kredensialing & Rekredensialing FKTP • Memenuhi indikator kepatuhan sesuai target yaitu minimal 88 • Tidak Pernah mendapatkan SP selama periode kerja (Tahun 2025) • Memastikan tindak lanjut keluhan sesuai dengan SLA • Memastikan KESSAN / Rating faskes minimal 4 • Memastikan Peserta Terdaftar (yang sesuai ketentuan) melakukan Skrining Riwayat Kesehatan REKREDENSIALING KOMITMEN MUTU 10% Implementasi Digital Sign
- 10. 10 POIN PERUBAHAN KREDEN REKREDENSIALING FKTP KRITERIA SESUDAH Sumber Daya Manusia • SDM Fisioterapis (untuk Klinik Pratama dan Puskesmas) • Tenaga sanitasi lingkungan dan/atau Tenaga Kesehatan Masyarakat, Nutrisionis, Terapis Gigi dan Mulut dan Psikolog klinik (untuk Puskesmas) Sumber Daya Manusia Sertifikasi Pelayanan Prima yang tersertifikasi dengan BNSP Sistem Informasi dan Komunikasi Implementasi Digital Sign untuk Perpanjangan Kerjasama Tahun 2026 Sarana Prasarana Rekredensialing menilai Portal QR Code BPJS Kesehatan Peralatan Medis • Bedah Minor Set di gabung • Menilai EKG dan USG terkalibrasi • Ultra sound (fisioterapi), TENS (fisioterapi) kecuali TPMD. • Antropometri Kit (antropometer timbangan badan, jangka sorong, pelvimeter, jangka sorong geser, pita metrik lunak, dan jangka sorong) Peralatan Medis menilai peralatan medis skrining Kesehatan • Pemeriksaan gula darah kapiler/vena • Hb Analyzer • Preparat tempat sampel apus darah tepi • Hb Meter • Rapid Hepatitis B • Rapid Test Hepatitis c • Benedict – Tabung Reaksi spot
- 11. 11 POIN PERUBAHAN KREDEN REKREDENSIALING FKTP KRITERIA SESUDAH Laboratorium Satu Atap (Khusus Puskesmas Rawat Inap) • Alat hematologi otomatis penghitung sel/Hematologi Analyzer/Automated cell counter • Alat Pemeriksaan HB (Point Of Care Testing, POCT)/Hemoglobin meter analyzer • Alat test darah portable (Rapid diagnostic test) untuk gula darah • Alat test darah portable (Rapid diagnostic test) untuk asam urat • Alat test darah portable (Rapid diagnostic test) untuk kolesterol • Alat uji Analisa urin otomatis/Urine analyzer/ Automated urinalysis system • "Alat uji kimia klinik multiparameter/Clinical chemistry analyzer/Multi parameter clinicalchemistry test system" • Lemari pendingin penyimpan reagen (Refrigerator) • Mikroskop binokuler • Pipet mikro/Micropipette • Rotator plate • Sentrifus • Set Laboratorium • Sanitarian Kit • Entomologi Kit Obat-obatan Penilaian Obat emergency dan obat emergency untuk dokter gigi di gabung Obat-obatan Komitmen Ketersediaan Obat (dituangkan dalam bentuk Komitmen yang ditandatangani oleh Pimpinan) Lingkup Pelayanan • Komitmen Waktu Pelayanan • Menilai Pelayanan Fisioterapi untuk PKM, Klinik Pratama dan RS D Pratama • Menilai Pelayanan prothesa gigi Lingkup Pelayanan Khusus Puskesmas • Puskesmas Implementasi ILP (Sesuai persyaratan ada SK, SOP dan Penataan Ruang) • Melayani kerja sama Obat PRB • Pelayanan Laboratorium Pratama
- 12. KOMITMEN PEMENUHAN KETERSEDIAAN OBAT DI FKTP 12 FKTP berkomitmen untuk memenuhi ketersediaan obat di FKTP sebagai berikut: 1. Obat essential (Obat Suntik, Cairan Infus, Anestesi Lokal, Obat 144 Diagnosa Tuntas di FKTP) 2. Obat emergency termasuk obat emergency untuk dokter gigi (Sesuai Kepmenkes tentang Daftar Obat Keadaan Darurat Medis). 3. Obat untuk diagnosa yang diprioritaskan tuntas di FKTP
- 13. 13 HASIL DAN REKREDENSIALING TAHUN 2024 NO NAMA FASKES NILAI REKREDENSIALING KATEGORI 1 PUSKESMAS BALARAJA 89,91 Sangat Direkomendasikan 2 PUSKESMAS BINONG 86,79 Sangat Direkomendasikan 3 PUSKESMAS BOJONG KAMAL 86,38 Sangat Direkomendasikan 4 PUSKESMAS BOJONG NANGKA 87,07 Sangat Direkomendasikan 5 PUSKESMAS CIKUPA 86,40 Sangat Direkomendasikan 6 PUSKESMAS CIKUYA 87,53 Sangat Direkomendasikan 7 PUSKESMAS CISAUK 89,00 Sangat Direkomendasikan 8 PUSKESMAS CISOKA 87,25 Sangat Direkomendasikan 9 PUSKESMAS CURUG 86,11 Sangat Direkomendasikan 10 PUSKESMAS JALAN EMAS 89,83 Sangat Direkomendasikan 11 PUSKESMAS JALAN KUTAI 85,09 Sangat Direkomendasikan 12 PUSKESMAS KEDAUNG BARAT 90,43 Sangat Direkomendasikan 13 PUSKESMAS KELAPA DUA 89,59 Sangat Direkomendasikan 14 PUSKESMAS KOTABUMI 88,63 Sangat Direkomendasikan 15 PUSKESMAS KRONJO 89,56 Sangat Direkomendasikan 16 PUSKESMAS MAUK 88,06 Sangat Direkomendasikan 17 PUSKESMAS PAGEDANGAN 91,29 Sangat Direkomendasikan 18 PUSKESMAS PAKU HAJI 87,24 Sangat Direkomendasikan 19 PUSKESMAS PASIR NANGKA 86,98 Sangat Direkomendasikan 20 PUSKESMAS RAJEG 85,04 Sangat Direkomendasikan 21 PUSKESMAS SALEMBARAN JAYA 87,96 Sangat Direkomendasikan 22 PUSKESMAS SEPATAN 87,44 Sangat Direkomendasikan 23 PUSKESMAS SINDANG JAYA 85,93 Sangat Direkomendasikan 24 PUSKESMAS SUKAMULYA 88,30 Sangat Direkomendasikan 25 PUSKESMAS SUKATANI 86,81 Sangat Direkomendasikan 26 PUSKESMAS SUKAWALI 85,18 Sangat Direkomendasikan 27 PUSKESMAS TEGAL ANGUS 88,11 Sangat Direkomendasikan NO NAMA FASKES NILAI REKREDENSIALING KATEGORI 1 BP PRIMA MEDIKA CIKUPA 87,56 Sangat Direkomendasikan 2 KLINIK ARDHIFA MEDIKA 85,12 Sangat Direkomendasikan 3 KLINIK ASA MEDIKA 86,10 Sangat Direkomendasikan 4 KLINIK BELA MEDIKA 90,48 Sangat Direkomendasikan 5 KLINIK CILONGOK 85,27 Sangat Direkomendasikan 6 KLINIK DR. H. HARTONO 86,47 Sangat Direkomendasikan 7 KLINIK ECO MEDIKA 87,23 Sangat Direkomendasikan 8 KLINIK HANIFA MEDIKA 85,57 Sangat Direkomendasikan 9 KLINIK ILANUR 1 88,97 Sangat Direkomendasikan 10 KLINIK ILANUR 2 88,31 Sangat Direkomendasikan 11 KLINIK IMI 92,94 Sangat Direkomendasikan 12 KLINIK JATI ELOK 86,50 Sangat Direkomendasikan 13 KLINIK KARUNIA HUSADA 89,24 Sangat Direkomendasikan 14 KLINIK KELUARGA SEHAT MDK(JST) 90,20 Sangat Direkomendasikan 15 KLINIK MEDI MEDIKA 86,11 Sangat Direkomendasikan 16 KLINIK MELITA 92,26 Sangat Direkomendasikan 17 KLINIK MELITA 2 91,42 Sangat Direkomendasikan 18 KLINIK MULTI MEDIKA RAJEG 87,15 Sangat Direkomendasikan 19 KLINIK MURNI MEDIKA 86,03 Sangat Direkomendasikan 20 KLINIK MUTIARA BUNDA (JST) 85,41 Sangat Direkomendasikan 21 KLINIK PEGA CITA (JST) 87,57 Sangat Direkomendasikan 22 KLINIK PRIMA SENTUL 85,65 Sangat Direkomendasikan 23 KLINIK SABI MEDISTRA (JST) 85,72 Sangat Direkomendasikan 24 KLINIK SUMA MEDIKA 89,30 Sangat Direkomendasikan 25 KLINIK USADA NUGRAHA (JST) 88,07 Sangat Direkomendasikan 26 KLINIK WAHYUNINGSIH 86,48 Sangat Direkomendasikan 27 PRAKTEK DR ASMANI 88,16 Sangat Direkomendasikan Terdapat 54 FKTP dengan nilai Rekredensialing >85 dengan kategori Sangat Direkomendasikan terdiri dari : • 27 Puskesmas • 1 TPMD • 26 Klinik Pratama
- 14. 14 TIM SELEKSI KREDENSIALING/ REKREDENSIALING FASKES • Tim Kredensialing dan Rekredensialing Kantor Cabang melakukan penilaian kriteria teknis terhadap fasilitas kesehatan yang akan bekerja sama dan akan melanjutkan kerja sama menggunakan formulir kredensialing dan rekredensialing fasilitas kesehatan sesuai ketentuan. • Pelaksanaan Seleksi kredensialing/rekredensialing dilakukan oleh tim internal BPJS Kesehatan dan dapat melibatkan Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dan/atau Asosiasi Fasilitas Kesehatan. • Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dan/atau Asosiasi Fasilitas Kesehatan menetapkan petugas yang bertanggungjawab dalam proses kredensialing/rekredensialing fasilitas kesehatan dan menyampaikan secara tertulis kepada BPJS Kesehatan.
- 15. 15 PELAKSANAAN KREDENSIALING/ REKREDENSIALING FASKES • Untuk pelaksanaan rekredensialing yang dilakukan secara daring (online), sebagai berikut: 1. Berada pada daerah terpencil tersedia jarkomdat dengan dilengkapi bukti; 2. Fasilitas kesehatan pada wilayah bencana; 3. Memiliki nilai rekredensialing selama 2 (tahun) berturut-turut lebih dari 80; 4. Fasilitas kesehatan yang sudah bekerja sama lebih dari 5 (lima) tahun. • Hal-hal yang harus menjadi perhatian pada pelaksanaan rekredensialing secara daring: 1. Kesesuaian persyaratan yang harus dipenuhi SIO/Sertifikat Standar, Surat Izin Praktik tenaga Kesehatan; 2. Kesesuaian Sarana Prasarana, Jaringan Komunikasi, Alat Kesehatan, Obat-obatan dan Lingkup Pelayanan pada self assesment dengan bukti kegiatan virtual; 3. Rekredensialing secara virtual/daring dilengkapi dengan Surat Pernyataan Tanggungjawab Mutlak dari Fasilitas kesehatan. • Pelaksanaan rekredensialing secara daring untuk fasilitas kesehatan yang sama dilakukan maksimal dalam 2 (dua) tahun berturut-turut. BPJS Kesehatan dapat melakukan evaluasi hasil rekredensialing secara daring apabila terjadi kondisi sebagai berikut: 1. Terdapat keluhan peserta kepada faskes yang dilakukan rekredensialing secara daring, seperti ketidaksesuaian SDM, sarpras, jam layanan dan sebagainya yang disertai dengan bukti. 2. Hasil evaluasi mutu pelayanan. • Dalam hal terdapat kondisi maka BPJS Kesehatan melakukan supervisi langsung dan melakukan rekredensialing ulang.
- 16. 16 CATATAN PADA SAAT REKREDENSIALING TAHUN 2024 • Masih ada beberapa peralatan medis standar yang tidak tersedia di FKTP. Diharapkan FKTP dapat melengkapi sarana prasarana minimal yang wajib tersedia di FKTP dan perlu dilakukan kalibrasi secara rutin seperti USG, EKG. • Lingkup layanan seperti Kontak Tidak Langsung, pada saat kunjungan masih banyak FKTP yang tidak dilengkapi dengan Logbook. Logbook Kontak Tidak Langsung diperlukan untuk kepentingan pemeriksaan baik oleh internal BPJS Kesehatan maupun eksternal, dimana Kontak Tidak Langsung berpengaruh terhadap nilai KBK setiap bulannya. • FKTP melakukan kunjungan rumah namun tidak tersedia bukti kunjungan. • Masih ada FKTP yang menarik iur biaya seperti pemeriksaan Laboratorium, obat- obatan yang kosong atau tidak tersedia di FKTP sehingga pasien diminta untuk menebus obat sendiri. • Tidak tersedia Janji Layanan/ Janji Layanan tidak ditempatkan pada area yang mudah diakses oleh peserta. • Tidak tersedia informasi terkait contact person petugas pemberi informasi dan penanganan keluhan. (pastikan tulisan jelas dan diletakan pada beberapa titik) • Tidak tersedia Jadwal Praktek Dokter di ruang tunggu pelayanan. (Jadwal Praktek dokter setidaknya memuat informasi terkait Nama Dokter/ Dokter Gigi, Hari dan Jam Praktek) • Tidak menggunakan sistem Antrean yang terkoneksi dengan Mobile JKN. • Layar monitor antrean tidak berfungsi. • Ruang tunggu panas, suhu ruang farmasi diatas batas ketentuan. Kebersihan tidak terjaga. • Peralatan medis umum atau gigi yang sudah berkarat namun masih digunakan. • Dokter yang praktek tidak memiliki SIP/ Dokter yang sudah tidak praktek masih tercantum pada aplikasi HFIS. • Masa berlaku PKS dengan jejaring tidak berlaku penuh selama 1 tahun Kerjasama.
- 17. 17 APLIKASI-H.F.I.S Health Facilities Information System Penyedia Tanda Tangan Elektronik (TTE) Pihak ke-2 dari Peruri untuk Penyediaan Materai Elektronik Pemanfaatan TTE dan Ematerai pada Aplikasi HFIS hanya untuk BPJS Kesehatan. Dokumen PKS Elektronik harus terdokumentasi pada Aplikasi HFIS. Pemanfaatan TTE dan Ematerai Faskes, menggunakan mekanisme diluar Aplikasi HFIS (tangggungjawab Faskes), sehingga dokumen elektronik dari Faskes harus diunggah pada Aplikasi HFIS. PEMANFAATAN TTE DAN EMATERAI PADA APLIKASI HFIS BPJS Kesehatan menggunakan PSrE Instansi Penyelenggara Sertifikasi Elektronik (PSrE)
- 18. 18 BENTUK PERJANJIAN KERJA SAMA FASKES KONTRAK ELEKTRONIK KONTRAK DIGITAL Kontrak Elektronik adalah perjanjian para pihak yang dibuat melalui Sistem Elektronik. Pada kontrak elektronik, kedua belah pihak, baik pihak BPJS Kesehatan maupun Faskes (FKTP/ FKRTL) membubuhkan tandatangan elektronik dan meterai elektronik. Digitalisasi Kontrak adalah bentuk perjanjian Kerjasama antara BPJS Kesehatan dan fasilitas Kesehatan (FKTP/FKRTL) dengan menggunakan meterai digital beserta tanda tangan elektronik di pihak BPJS Kesehatan dan meterai tempel beserta tanda tangan basah di pihak fasilitas kesehatan (FKTP/ FKRTL). Pemanfaatan Kontrak Digital masih menggunakan media penyimpanan diluar system, karena untuk mitigasi dalam penguatan bukti dokumen PKS dipersidangan. Diimplementasikan untuk Proses Perpanjangan Kerjasama Tahun 2026, Faskes melaporkan paling lambat 30 Nov 2025
- 19. 19 PENYELENGGARA SERTIFIKASI ELEKTRONIK Terdaftar pada Kominfo https://tte.kominfo.go.id/listpsrenew INSTANSI (1) NON-INSTANSI (9)