Pelayanan Kesehatan pada Kondisi Bencana
Download as DOCX, PDF5 likes17,169 views
Dokumen ini membahas pentingnya pelayanan kesehatan dalam situasi bencana, dengan fokus pada standar minimum yang harus dipenuhi untuk membantu korban. Terdapat lima jenis pelayanan kesehatan di Indonesia, namun yang paling relevan saat bencana adalah kuratif dan rehabilitatif. Penekanan terdapat pada perlunya akses yang tepat dan aman ke layanan kesehatan serta faktor-faktor yang memengaruhi kesehatan masyarakat pasca bencana.
Pelayanan Kesehatan pada Kondisi Bencana
- 1. 1 MAKALAH PELAYANAN KESEHATAN PADA KONDISI BENCANA MATA KULIAH TANGGAP DARURAT BENCANA KELOMPOK 6 KELAS E 2012 1. Virnanda Adani 25010112110304 2. Nurul Fitria 25010112130305 3. Awanis Farisa S. 25010112140306 4. Dhenok Citra P. 25010112130307 5. Rohmah Kusuma P. 25010112130308 FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS DIPONEGORO 2014
- 2. 2 BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Bencana adalah suatu keadaan yang timbul akibat ulah manusia yang mengakibatkan kerugian yang sangat besar seperti penyakit, kerusakan lingkungan bahkan kematian. Pada saat terjadi bencana pemerintah dan banyak pihak lainnya telah berupaya untuk menanggulangi dampak yang ditimbulkan oleh bencana tersebut, seperti evakuasi korban bencana, penyelamatan harta benda, dsb. Oleh karena itu Standart Minimum Respons Bencana diluncurkan pada tahun 1997 oleh tak kurang dari 400 organisasi Non Pemerintah yang bergerak dalam bidang kemanusiaan dan gerakan Palang Merah dan Bulan Sabit Merah International untuk menanggulangi bencana secara lebih spesifik baik kebutuhan korban hingga hak-hak dasar korban bencana. Standart tersebut mencangkup 7 sektor kunci yaitu; sanitasi dan air bersih, ketahanan pangan, gizi, bantuan pangan, hunian dan penampungan, barang non pangan dan pelayanan kesehatan. Ada 5 pelayanan kesehatan di Indonesia yaitu 1) pelayanan kesehatan promotif yang lebih mengutamakan kegiatan yang bersifat promosi kesehatan seperti cuci tangan menggunakan sabun sebelum makan, 2) pelayanan kesehatan preventif yang mengupayakan masyarakat agar tidak terkena suatu penyakit, 3) pelayanan kesehatan kuratif yang ditujukan untuk pengobatan penderita yang sakit, 4) pelayanan kesehatan rehabilitatif yang bertujuan untuk mengembalikan bekas penderita kepada masyarakat sehingga dapat bekerja lagi secara optimal dan yang terakhir, 5) pelayanan kesehatan tradisional yang mengacu pada pengobatan alamiah yang telah diracik secara turun temurun. Namun, pelayanan kesehatan yang biasanya digunakan untuk korban bencana adalah pelayanan kesehatan kuratif dan rehabilitatif. 1.2 Rumusan Masalah 1. Mengapa upaya kesehatan penting diberikan pada saat bencana? 2. Apa saja standar-standar minimum layanan kesehatan? 1.3 Manfaat 1. Mengetahui pentingnya upaya kesehatan dalam bencana. 2. Mengetahui macam-macam standar minimum layanan kesehatan.
- 3. 3 BAB II ISI 2.1. Pentingnya Upaya Kesehatan dalam Bencana Akses pada pelayanan kesehatan adalah penentu kritis keberlangsungan hidup pada tahap awal tanggap darurat. Bencana hampir selalu membawa dampak besar pada kesehatan masyarakat dan kesejahteraan penduduk yang terkena bencana. Dampak terhadap kesehatan masyarakat dapat bersifat langsung (misalnya kematian akibat kekerasan atau cedera) atau tidak langsung (misalnya meningkatnya penyakit infeksi dan/atau kurang gizi). Dampak kesehatan tidak langsung ini biasanya berkaitan dengan faktor-faktor misalnya ketidakcukupan jumlah dan kualitas air, rusaknya jamban, gangguan atau berkurangnya akses pada layanan kesehatan dan memburuknya ketahanan pangan. Ketiadaan keamanan, hambatan perpindahan, pengungsian penduduk, dan memburuknya kondisi kehidupan (hunian yang penuh sesak dan tidak memadai) juga dapat memunculkan ancaman kesehatan masyarakat. Perubahan iklim berpotensi meningkatkan kerentanan dan risiko (The Sphere Project, 2012). Sasaran utama aksi kemanusiaan terhadap krisis kemanusiaan adalah untuk mencegah dan mengurangi kematian dan kesakitan yang berlebihan. Tujuan utama adalah angka kematian kasar (AKK/CMR) dan tingkat kematian balita (U5MR) tetap, atau berkurang, kurang dari dua kali dari angka kematian kasar dan kematian balita dasar yang terdokumentasi sebelum bencana (lihat tabel rujukan data kematian dasar wilayah). Perbedaan jenis bencana berkaitan dengan perbedaan skala dan pola kematian dan kesakitan (lihat tabel mengenai dampak kesehatan masyarakat pada bencana tertentu), dan kebutuhan kesehatan penduduk terkena bencana akan beragam sesuai jenis dan besarnya bencana (The Sphere Project, 2012). Dampak kesehatan masyarakat pada bencana tertentu Catatan: Pada jenis bencana yang sama, pola kesakitan dan kematian dapatberbeda dari satu konteks ke konteks yang lain. Dampak Bencana Kompleks Gempa Angin Ribut (tanpa banjir) Banjir Banjir Bandang/ Tsunami Kematian Banyak Banyak Sedikit Sedikit Banyak Cedera berat Beragam Banyak Sedang Sedikit Sedikit Risiko penyakit Tinggi Beragam Kecil Beragam Beragam
- 4. 4 menular meningkat Kerawanan pangan Biasa Jarang Jarang Beragam Biasa Perpindahan penduduk besar-besaran Biasa Jarang Jarang Biasa Beragam * tergantung perpindahan setelah bencana dan kondisi hidup penduduk. Sumber: Adaptasi dari Pan American Health Organization, 1981 2.2. Standar-Standar Minimum 1. Sistem kesehatan Organisasi Kesehatan Sedunia (World Health Organization/WHO) mendefinisikan sistem kesehatan: “semua organisasi, lembaga, dan sumbersumber yang diperuntukkan untuk membuat upaya kesehatan”. Definisi ini meliputi seluruh pelaku yang terlibat dalam pemberian, pendanaan, dan pengelolaan layanan kesehatan, usaha untuk memengaruhi faktor penentu kesehatan dan juga memberikan layanan kesehatan langsung, dan meliputi semua tingkatan: pusat, provinsi, kabupaten, masyarakat, dan rumah tangga (The Sphere Project, 2012). Standar Sistem Kesehatan 1: Penyampaian Layanan Kesehatan Orang mempunyai akses setara pada layanan kesehatan yang tepat, aman, dan bermutu yang terstandardisasi dan mengikuti protokol dan panduan yang tersedia. Memberi layanan kesehatan pada tingkat layanan kesehatan yang tepat. Tingkat layanan termasuk tingkat rumah tangga, komunitas, klinik, pos kesehatan, pusat kesehatan, dan rumah sakit. Melakukan adaptasi atau membuat protokol penanganan kasus yang terstandardisasi untuk penyakit-penyakit yang paling sering, menimbang standar dan panduan nasional. Membangun atau menguatkan sistem rujukan terstandardisasi dan menjamin agar semua lembaga menggunakannya. Membangun atau menguatkan sistem triase pada semua fasilitas kesehatan untuk menjamin agar semua orang dengan tanda-tanda kedaruratan mendapatkan penanganan segera.
- 5. Memulai pendidikan dan penyuluhan kesehatan di tingkat komunitas dan 5 pusat kesehatan. Mengembangkan dan mengikuti panduan penggunaan pasokan dan produk darah yang aman dan rasional. Memastikan layanan laboratorium tersedia dan digunakan sesuai indikasi. Menghindari pembangunan layanan kesehatan alternatif atau paralel, termasuk klinik keliling dan rumah sakit lapangan. Merancang layanan kesehatan yang memastikan hak pribadi pasien, kerahasiaan dan isi informasi. Melaksanakan prosedur pengelolaan sampah yang tepat, langkah pengamatan dan metode pengendalian infeksi di sarana. Pemakaman jenazah dengan cara yang bermartabat, tepat secara budaya dan berdasarkan praktik kesehatan masyarakat yang baik. Standar Sistem Kesehatan 2: Sumber Daya Manusia Layanan kesehatan diberikan oleh angkatan kerja yang terlatih dan kompeten dan mempunyai gabungan pengetahuan dan keterampilan yang memenuhi kebutuhan kesehatan penduduk. Mengulas tingkat kepegawaian dan kemampuan sebagai suatu komponen dasar pengkajian data dasar kesehatan. Menangani ketidakseimbangan jumlah pekerja, gabungan keterampilan dan gender dan/atau perbandingan etnis bila memungkinkan. Mendukung tenaga kesehatan setempat dan melakukan kerja sama sepenuhnya dalam layanan kesehatan dengan menimbang keahlian yang tersedia. Memastikan petugas pelengkap yang memadai untuk mendukung fungsi setiap sarana kesehatan. Melatih pekerja klinik untuk menggunakan protokol dan panduan klinis. Memberi dukungan pengawasan dan memberikan masukan kepada pekerja secara teratur untuk memastikan pemenuhan standar dan panduan. Membakukan program pelatihan dan membuat prioritas sesuai kebutuhan kesehatan utama dan kesenjangan kompetensi. Memastikan imbal jasa yang adil dan dapat diandalkan untuk semua pekerja kesehatan, disepakati oleh semua lembaga dan bekerja sama dengan pihak berwewenang bidang kesehatan di tingkat nasional. Memastikan lingkungan kerja yang aman, termasuk kebersihan dasar dan perlindungan semua pekerja kesehatan.
- 6. 6 Standar Sistem Kesehatan 3: Pasokan Obat dan Alat Kesehatan Orang mempunyai akses pada pasokan obat utama dan alat kesehatan. Mengulas daftar obat-obat utama negara terkena bencana pada awal tanggap darurat untuk menentukan ketepatannya. Mengadakan dan menetapkan daftar obat dasar dan peralatan kesehatan baku yang cocok dengan kebutuhan kesehatan dan tingkat keahlian pekerja kesehatan. Mengadakan atau melakukan adaptasi sistem pengelolaan obat yang tepat Memastikan obat-obatan utama untuk pengobatan penyakit umum tersedia. Menerima bantuan obat hanya jika mereka mengikuti panduan internasional yang dikenal. Tidak menggunakan bantuan obat yang tidak mengikuti panduan ini dan memusnahkan obat tersebut secara aman. Standar Sistem Kesehatan 4: Pendanaan Kesehatan Orang mempunyai akses layanan kesehatan gratis pada saat bencana. Melakukan identifikasi dan menggalang sumber dana untuk memberikan layanan kesehatan gratis pada penduduk yang terkena bencana selama bencana. Bila ongkos pengguna ditagihkan melalui sistem pemerintah, perlu diatur penghapusannya atau penundaan sementara pada saat bencana. Memberi dukungan keuangan dan teknis pada sistem kesehatan untuk memenuhi kesenjangan keuangan yang tercipta oleh penghapusan dan/atau penundaan tagihan dengan peningkatan permintaan layanan kesehatan. Standar Sistem Kesehatan 5: Pengelolaan Informasi Kesehatan Rancangan dan pelayanan kesehatan berdasarkan pengumpulan, analisis, interpretasi, dan penggunaan data kesehatan masyarakat yang sesuai. Menentukan penggunaan sistem informasi kesehatan yang ada, adaptasi atau menggunakan sistem informasi kesehatan alternatif. Bila sesuai, lakukan pengkajian dan survei untuk mengumpulkan informasi yang tidak tersedia dari sistem informasi kesehatan yang kritis untuk menentukan prioritas layanan kesehatan. Mengembangkan dan/atau menggunakan definisi kasus standar untuk semua penyakit dan kondisi kesehatan yang terstandarisasi dan memastikan penggunaannya oleh semua lembaga. Merancang sistem pengawasan dan peringatan dini untuk mendeteksi kejadian luar biasa sebagai suatu komponen sistem informasi kesehatan
- 7. dan membangun berdasarkan sistem informasi kesehatan yang ada apabila memungkinkan. Mengidentifikasi dan melaporkan penyakit dan kondisi kesehatan prioritas 7 melalui sistem informasi kesehatan. Semua lembaga tanggap darurat menyepakati penggunaan suatu data umum, misalnya penduduk. Sarana kesehatan dan lembaga menyerahkan data pengawasan dan sistem informasi kesehatan kepada lembaga yang pemimpin sektor kesehatan secara teratur. Frekuensi laporan ini beragam sesuai konteks dan jenis data, misalnya harian, mingguan, bulanan. Menggunakan data tambahan secara konsisten dari sumber lain, misalnya survei, interpretasi data pengawasan dan memandu pengambil keputusan. Melakukan pencegahan memadai untuk melindungi data untuk menjamin hak dan keamanan perorangan dan atau penduduk. Standar Sistem Kesehatan 6: Kepemimpinan dan Koordinasi Orang mempunyai akses layanan kesehatan yang terkoordinasi antar lembaga dan sektor untuk mencapai dampak tindakan umum. Bila memungkinkan, harus dipastikan wakil kementerian kesehatan memimpin atau setidaknya terlibat langsung dalam koordinasi sektorkesehatan. Bila kementerian kesehatan tidak mempunyai kemampuan yang dipercaya atau keinginan untuk memimpin tanggap darurat, suatu lembaga alternatif dengan kemampuan tertentu harus diidentifikasi untuk memimpin koordinasi sektor kesehatan. Pertemuan koordinasi kesehatan diadakan secara teratur untuk mitra setempat dan luar di tingkat nasional, provinsi, dan lapangan dalam sektor kesehatan, dan antara sektor kesehatan dan sektor lainnya serta kelompok dengan lintas isu yang tepat. Klarifikasi dan rekam tanggung jawab dan kemampuan khusus setiap lembaga kesehatan untuk memastikan cakupan penduduk yang memadai. Kelompok kerja dibentuk dalam mekanisme koordinasi kesehatan bilamana suatu situasi khusus membutuhkannya (misalnya kesiapsiagaan kejadian luar biasa dan tanggap darurat, kesehatan reproduksi). Menerbitkan dan menyebarkan buletin sektor kesehatan terbaru. 2. Layanan Kesehatan Dasar Layanan kesehatan dasar adalah layanan kesehatan pencegahan dan kuratif yang tepat memenuhi kebutuhan kesehatan penduduk yang terkena
- 8. bencana. Ini termasuk intervensi yang sangat tepat mencegah dan mengurangi kesakitan dan kematian yang berlebihan akibat penyakit menular dan tidak menular, konsekuensi peristiwa konflik dan korban massal. Selama bencana, tingkat kematian dapat menjadi sangat tinggi dan identifikasi penyebab utama kesakitan dan kematian penting untuk merancang layanan kesehatan dasar yang tepat (The Sphere Project, 2012).. Bagian bab kesehatan ini membuat kategori standar layanan kesehatan utama dalam enam bagian: pengendalian penyakit menular; kesehatan anak; kesehatan seksual dan reproduksi; cedera; kesehatan jiwa; dan penyakit tidak menular (The Sphere Project, 2012).. 8 Aksi kunci Mengumpulkan dan melakukan analisis data masalah dan risiko kesehatan dengan tujuan menyasar penyebab utama kematian dan kesakitan berlebihan berkoordinasi dengan pihak berwenang dalam kesehatan setempat. Melakukan identifikasi orang yang rentan (misalnya perempuan, anak, lanjut usia, orang berkebutuhan khusus, dan lain-lain) yang mungkin berisiko. Membuat prioritas dan melaksanakan pelayanan kesehatan yang tepat, dapat dilaksanakan dan tepat untuk mengurangi kesakitan dan kematian, berkoordinasi dengan pihak berwenang sektor kesehatan. Mengidentifikasi hambatan akses ke layanan kesehatan prioritas dan memberi pemecahan penanganan praktis. Melaksanakan layanan kesehatan dasar dengan berkoordinasi dengan sektor lain dan/atau kluster dan tema lintas sektor. Standar Layanan Kesehatan Dasar 1: Memprioritaskan Layanan Kesehatan Orang mempunyai akses pada layanan kesehatan yang diprioritaskan untuk menangani penyebab utama kematian dan kesakitan yang berlebihan. Mengumpulkan dan melakukan analisis data masalah dan risiko kesehatan dengan tujuan menyasar penyebab utama kematian dan kesakitan berlebihan berkoordinasi dengan pihak berwenang dalam kesehatan setempat. Melakukan identifikasi orang yang rentan (misalnya perempuan, anak, lanjut usia, orang berkebutuhan khusus, dan lain-lain) yang mungkin berisiko. Membuat prioritas dan melaksanakan pelayanan kesehatan yang tepat, dapat dilaksanakan dan tepat untuk mengurangi kesakitan dan kematian, berkoordinasi dengan pihak berwenang sektor kesehatan setempat.
- 9. Mengidentifikasi hambatan akses ke layanan kesehatan prioritas dan 9 memberi pemecahan penanganan praktis. Melaksanakan layanan kesehatan dasar dengan berkoordinasi dengan sektor lain dan/atau kluster dan tema lintas sektor. 2.1. Layanan Kesehatan Dasar – Pengendalian Penyakit Menular Standar Layanan Kesehatan Dasar – Pengendalian Penyakit Menular 1: Pencegahan Penyakit Menular Orang mempunyai akses terhadap informasi dan layanan yang dirancang untuk mencegah penyakit menular yang berkontribusi terhadap kesakitan dan kematian berlebihan. Standar Layanan Kesehatan Dasar – Pengendalian Penyakit Menular 2: Diagnosis dan Pengelolaan Kasus Penyakit Menular Orang mempunyai akses diagnosis dan pengobatan yang tepat terhadap penyakit-penyakit infeksi yang mencegah kesakitan dan kematian yang berlebihan secara bermakna Standar Layanan Kesehatan Dasar – Pengendalian Penyakit Menular 3: Deteksi dan Respons Kejadian Luar Biasa Kejadian luar biasa yang ada, dideteksi, diinvestigasi, dan dikendalikan dengan cara dan waktu yang tepat. 2.2. Layanan Kesehatan Dasar – Kesehatan Anak Standar Layanan Kesehatan Dasar – Kesehatan Anak 1: Pencegahan melalui imunisasi penyakit-penyakit yang dapat dicegah Anak berusia 6 bulan sampai 15 tahun mendapat kekebalan terhadap campak dan mempunyai akses layanan program imunisasi dalam situasi yang distabilkan. Standar Layanan Kesehatan Dasar – Kesehatan Anak 2: Tata Laksana Bayi Baru Lahir dan Penyakit Anak Anak mempunyai akses pada layanan kesehatan prioritas yang dirancang untuk menangani penyebab utama kesakitan dan kematian anak baru lahir. 2.3. Layanan Kesehatan Dasar – Kesehatan Seksual dan Reproduksi Standar Layanan Kesehatan Dasar – Kesehatan Seksual dan Reproduksi 1: Kesehatan Reproduksi
- 10. Setiap orang mempunyai akses layanan kesehatan reproduksi prioritas – Paket Layanan Awal Minimum (Minimum Initial Service Package/MISP) pada saat kejadian kedaruratan dan layanan kesehatan reproduksi menyeluruh pada saat situasi stabil. Standar Layanan Kesehatan Dasar – Kesehatan Seksual dan Reproduksi 2: HIV dan AIDS Orang mempunyai akses terhadap perangkat minimum pencegahan, pengobatan, perawatan, dan layanan pendukung HIV selama masa darurat. 10 2.4. Layanan Kesehatan Dasar – Cedera Standar Layanan Kesehatan Dasar – Cedera 1: Perawatan Cedera Setiap orang mempunyai akses perawatan cedera yang tepat selama bencana untuk mencegah kesakitan, kematian, dan kecacatan. 2.5. Layanan Kesehatan Dasar – Kesehatan Jiwa Standar Layanan Kesehatan Dasar – Kesehatan Jiwa 1: Kesehatan Jiwa Setiap orang mempunyai akses pada layanan kesehatan yang mencegah dan mengurangi masalah kesehatan jiwa dan gangguan fungsi terkait. 2.6. Layanan Kesehatan Dasar – Penyakit Tidak Menular Standar Layanan Kesehatan Dasar – Penyakit Tidak Menular 1: Penyakit Tidak Menular Setiap orang mempunyai akses penanganan dasar untuk mengurangi kesakitan dan kematian berkaitan dengan komplikasi akut atau memburuknya kondisi penyakit kronis.
- 11. 11 BAB III PENUTUP 3.1. Simpulan Akses pada pelayanan kesehatan adalah penentu kritis keberlangsungan hidup pada tahap awal tanggap darurat. Hal ini terjadi akibat bencana hampir selalu membawa dampak besar pada kesehatan masyarakat dan kesejahteraan penduduk yang terkena bencana. Tujuan utamanya adalah angka kematian kasar (AKK/CMR) dan tingkat kematian balita (U5MR) tetap, atau berkurang, kurang dari dua kali dari angka kematian kasar dan kematian balita dasar yang terdokumentasi sebelum bencana. Standar minimum yang harus dimiliki dalam pelayanan kesehatan adalah sistem kesehatan dan layanan kesehatan dasar. Menurut Organisasi Kesehatan Sedunia (World Health Organization/WHO) mendefinisikan sistem kesehatan: “semua organisasi, lembaga, dan sumbersumber yang diperuntukkan untuk membuat upaya kesehatan”. Sedangkan layanan kesehatan dasar adalah layanan kesehatan pencegahan dan kuratif yang tepat memenuhi kebutuhan kesehatan penduduk yang terkena bencana. 3.2. Saran Sistem pelayanan kesehatan merupakan bagian penting dalam meningkatkan derajat kesehatan. Buruknya pelayanan kesehatan di Indonesia harus menjadi pelajaran bagi semua pihak untuk memperbaiki kondisi tersebut. Seperti, akses pelayanan kesehatan yang perlu ditingkatkan dan dikembangkan karena baik buruknya akses pelayanan kesehatan sangat berpengaruh terhadap keberlangsungan hidup pada tahap awal tanggap darurat. Serta pentingnya kesadaran dari masyarakat untuk mengubah pola hidup sehat, dan pentingnya peranan dokter sebagai ahli kesehatan dalam menangani pasiennya.
- 12. 12 DAFTAR PUSTAKA The Sphere Project. 2012. Proyek Sphere: Piagam Kemanusiaan dan Standar Minimum dalam Respons Kemanusiaan. Terjemahan Atik Ambarwati dkk. Jakarta: Masyarakat Penanggulangan Bencana Indonesia (MPBI).