Pencegahan Dan Pengendalian Infeksi Dengan Penerapan Bundles Hais.pdf
- 1. PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI DENGAN PENERAPAN BUNDLES HAIs dr. Rusydiyah Arby
- 2. PROGRAM PPI 1. PENGERTIAN BUNDLES 2. PELAKSANAAN BUNDLES HAIs : 3. ISK IDO IADP VAP PLABSI 4. PELAKSANAAN BUNDLE PPI LAINNYA : PENGGUNAAN ALAT BANTU PERNAPASAN TERAPI INHALASI PERAWATAN LUKA
- 3. Infeksi pada pasien di rumah sakit atau tempat pelayanan kesehatan lain yang belum tampak atau tidak sedang masa inkubasi pada saat pasien pertama kali masuk atau yang terjadi selama pasien dirawat di rumah sakit lebih dari 48 jam, yang tidak muncul pada saat masuk rumah sakit. Termasuk juga infeksi yang didapatkan pasien selama masa perawatan di rumah sakit atau fasilitas kesehatan yang baru muncul setelah pasien telah keluar, maupun juga infeksi pada staff rumah sakit karena pekerjaannya (sumber WHO)
- 4. PROGRAM PPI PMK 27 TAHUN 2017 ttg PPI dan PEDOMAN TEKNIS PPI DI FASYANKES Kewaspadaan Isolasi 1. Pencegahan dan Pengendalian Infeski dengan Bundles HAIs 2. Surveilans 3. Pendidikan dan Pelatihan PPI 4. Penggunaan AB yang bijak 5. MONTORING DAN EVALUASI AUDIT Memastikan Masalah 1. ICRA Upaya Pemecahan Masalah 2.
- 5. RISK ASSESMENT GAP ANALYSIS : NEW IMPROVE PROCEDURE COMPLIANCE YOUR BUNDLE
- 7. B U N D L E S BUNDLES HAIs: CLABSI/IADP VAP ISK IDO PPI Lainnya : Penggunaan alat bantu pernapasan Terapi inhalasi Perawatan luka
- 8. PENILAIAN RESIKO INFEKSI CLABSI TEKNIK PEMASANGAN TEKNIK ASPETIK APD ISK TEKNIK PEMASANGAN TEKNIK ASPETIK PERAWATAN VAP TEKNIK INSERSI MAINTANANCE IDO PRE OP INTRA OP POST OP B U N D L E S HAIs BUNDLES PPI LAINNYA
- 11. PENGERTIAN PENGERTIAN Kolonisasi adanya mikroorganisme dalam darah tidak disertai dgn gejala klinis Bacterimia hasil kultur darah (+) ada mikroorganisme dgn gejala demam, menggigil, dan hipotensi CLABSI (CATHETHER LINE ASSOCIATED BLOOD STREAM INFECTION) INFEKSI ALIRAN DARAH PEMASANGAN KATETER VENA SENTRAL
- 13. Kriteria klinis CLABSI / IADP
- 14. MORBILITAS MENINGKAT PENANGANAN LEBIH KOMPLEKS LOS MENINGKAT MORTALITAS MENINGKAT BIAYA MENINGKAT
- 16. BUNDLES IADP HAND HYGIENE MAX BARRIER PRECAUTION SKIN PREPARATION CATH SITE SELECTION BUNDLE INSERSI BUNDLE MAINTANANCE
- 17. PEMASANGAN KATETER PERIFER (infus) CLABSI / IADP BUNDLES Kaji kebutuhan Kebersihan tangan Teknik steril Petugas terampil Perawatan area insersi Penggantian administrasi set Edukasi Disinfeksi area insersi
- 20. Understanding VAP Ventilator associated pnemonia adalah merupakan suatu proses infeksi yang terjadi pada parenkim paru yang disebabkan karena pemasangan ETT dan ventilator mekanik lebih dari 48-72 jam dan sebelumnya tidak dalam masa inkubasi. Berdasarkan joint trauma system clinical practice guideline (jts cpg) 5 – 15% pasien terventilator terdiagnosa VAP
- 21. Risk Factors Penggunaan ventilator lama Posisi supine Gangguan besihan jalan napas Leak/kebocoran pada cuff Sirkuit dan mesin yang tidak dilakukan tindakan asepsis
- 24. INSERS MAINTENANCE BUNDLES HAND HYGIENE 1. TEKNIK ASEPRIK 2. PENGGUNAAN APD 3. PROSEDUR SEDASI DAN ANALGETIK 4. HH saat memanipulasi ETT/sirkuit ventilator 1. Posisi Kepala 30⁰ – 40⁰ 2. Kebersihan mulut tiap 6 jam 3. Manajemen sekresi jika indikasi 4. Kaji kebutuhan sedasi 5. Pemberian Profilaxis peptic ulcer 6. Pemberian profilaxis DVT 7. PREVENTION OF VENTILATOR ASSOCIATED PNEUMONIA
- 26. PENGERTIAN Menurut CDC, terkait kateter infeksi saluran kemih (CAUTI) dapat terjadi ketika kuman dan/atau bakteri masuk ke dalam saluran kemih, melibatkan salah satu organ atau struktur saluran kemih, melalui kateter urin dan menyebabkan infeksi. (Termasuk ginjal, ureter, kandung kemih, dan/atau uretra) : ISK Simptomatik Bakteriuria Asimptomatik Infeksi lain dari ISK
- 27. KATEGORI CAUTI CAUTI adalah infeksi yang terjadi pada pasien yang teroasang kateter urine >48 jam dan tidak dalam masa inkubasi sebelumnya Pasien memiliki kultur urin dengan tidak lebih 2 spesies organisme yang teridentifikasi (tidak termasuk flora campuran. Candida, jamur, dan parasite) Tanda dan gejala Demam (>38 derajat celcius) Nyeri suprapubic Urine berubah warna, frek urine, dysuria Adanya tanda abses
- 28. According to the National Healthcare Safety Network (NHSN), UTIs are the most common type of healthcare-associated infection (HAI) reported - approximately 75% are associated with a urinary catheter CAUTI is a potentially life-threatening HAI for LTC residents: ▪1.6 million to 3.8 million infections annually ▪388,000 deaths annually HAI’s in LTC facilities can be costly: ▪$38 million to $137 million annually for antimicrobial therapy ▪$673 million to $2 billion due to hospitalizations annually Why are CAUTI’s bad?
- 29. PATOGENESIS
- 31. BUNDLES CAUTI INSERSI KATETER HAND HYGIENE sebelum dan setelah pemasangan atau manipulasi kateter 1. Pemasangan oleh tenaga TERLATIH 2. Teknik ASEPTIK dan peralatan STERIL 3. Pastikan pemasangan benar untuk mencegah pergerakan yang meminimalkan trauma (FIKSASI) 4. Urine bag lebih rendah dari blader dan tidak menyentuh lantai 5. Close system dan tulis tanggal pemasangan urine kateter 6. PERAWATAN KATETER : Pertahankan sterilisasi dan closed system. Tidak membuka sambungan kateter kec jika ada IRIGASI 1. Pertahankan aliran urine lancer. 2. Ganti kateter dan urine bag jika sesuai indikasi : kotor dan rusak 3. Monitor tanda dan gejala 4. Tidak menggunakan Antibiotik untuk prophylaksis 5. Pertahankan kantong dan tubing kateter lebih rendah dari blader dengan posisi lurus 6.
- 33. PENGERTIAN Adanya infeksi yang terjadi pada bagian tubuh yang dilakukan tindakan pembedahan
- 34. KRITERIA IDO
- 35. IDO Insisi Superficial : Terjadi dalam waktu 30 hari setelah operasi, dan 1. Hanya melibatkan kulit dan jaringan subkutan, dan 2. Pasien memiliki salah satu tanda berikut : 3. ada drainase purulent hasil kultur teridentifikasi adanya microorganism Insisi superfisial yang sengaja dibuka oleh ahli bedah/dokter yg ditunjuk, dan pasien memiliki salah satu gejala nyeri, bengkak, merah dan panas Didiagnosis IDO oleh DPJP
- 36. IDO Insisi Dalam (Deep incisional SSI) Terjadi dalam waktu 30 – 90 hari setelah operasi, dan 1. Melibatkan jaringan lunak dalam (deep soft tissues), contoh :lapisan fasial dan otot), dan 2. Pasien memiliki salah satu tanda berikut : 3. ada drainase purulent sayatan dalam yang secara spontan pecah, atau sengaja dibuka atau disedot oleh ahli bedah, atau dokter yang ditunjuk dan hasil kultur teridentifikasi adanya microorganism dan pasien mengalami salah satu gejala : Demam > 38 derajat Celsius, nyeri abses atau bukti infeksi lain yang melibatkan sayatan dalam yang terdeteksi pada pemeriksaan anatomi atau histopatologi, atau tes pencitraan
- 37. PENERAPAN PENCEGAHAN INFEKSI PADA TINDAKAN OPERASI PRE OPERATIF INTRA OPERATIF PASCA OPERATIF Mandi dengan sabun antiseptic 1. Pastikan ruangan tertata baik, bersih, dan sirkulasi baik 2. Pencukuran rambut jika mengganggu jalannya operasi menggunakan clipper 3. APD sesuai indikasi 4. Batasi jumlah orang dalam ruangan 5. Gunakan APD sesuai indikasi dan resiko pajanan 1. Skin preparasi (alcohol atau iodine 2% atau clorhexidin 2-4%) 2. Sirkulasi 12x/jam suhu 19-24 C kelembaban 40- 60% 3. Hindari penggunan AB sbg irigasi luka 4. Jangan memberikan AB ke daerah sayatan pembedahan 5. Peralatan dipergunakan sesuai kriteria kritikal, semi kritikal, dan nok kritikal 6. Tindakan teknik aseptic 1. Tidak menggunakan antimikroba topical untuk perawatan luka 2. Melepas dressing < 48 jam 3. Pilih dressing sesuai kondisi luka 4.
- 38. PPI PADA ABSES GIGI PRA TINDAKAN SETELAH TINDAKAN PASCA TINDAKAN Pastikan sirkulasi baik dan lingkungan bersih serta peralatan tertata rapi 1. Gunakan APD sesuai indikasi jenis paparan 2. Pastikan peralatan sesuai jenis kritikal, semi kritikal, dan non kritikal 3. Pastikan air kumur dan linen digunakan pasien bersih 4. Pertahankan tindakan aseptic 1. Pastikan peralatan yang digunakan sesuai standar, bila terkontaminasi segera GANTI 2. Pastikan sirkulasi udara menjamin AEROSOL TERKENDALI 3. Hindari kontaminasi daerah produk darah pada lingkungan jika memungkinkan 4. Segera lepaskan sarung tangan dan lakukan HH 1. Sisa layanan pasien di buang ke limbah infeksius 2. Bersihkan semua permukaan meja gigi dengan disinfektan, jika ada tumpahan darah gunakan spill kit 3. Ganti alat Kesehatan pasien untuk pasien selanjutnya 4. Pertimbangkan penggunaan AB sebagai terapi 5.
- 39. PERIPHERAL LINE ASSOCIATED BLOOD STREAM INFECTION (PLABSI)
- 40. PENGERTIAN PLABSI adalah infeksi yang terjadi akibat pemasangan IV line Perifer (Infus) TUJUAN Mempertahan atau mengganti cairan tubuh yang mengandung air, elektrolit, vitamin, protein, lemak, dan kalori yang tidak dapat dipertahankan secara adekuat melalui oral 1. Memperbaiki keseimbangan asam basa dan komponen volume darah 2. Memberikan jalan masuk untuk pemberian obat 3. Pemberian nutrisi 4.
- 42. BUNDLE PLABSI INSERSI PERAWATAN Kebersihan tangan 1. Gunakan sarung tangan bersih 2. Gunakan troli tindakan 3. Pemilihan lokasi insersi 4. Disinfeksi alcohol 70% 5. Penutupan area insersi, jika ada transparan dressing lebih baik 6. Pastikan perangkat infus tertutup dan tergantung 7. Berikan label yang jelas 8. HH 1. APD sesuai indikasi 2. Disinfeksi dengan alkohol70% saat manipulasi IV 3. Gunakan kasa atau balutan steril 4. Jika ada bekuan segera ganti 5. Perawatan dan penggantian administrasi set : 6. Ganti 3 – 5 hari Transfusi set Parenteral nutrisi 24 jam 7. Jika tidak diperlukan segera lepas
- 44. PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI) LAINNYA
- 47. Thanks!