Abstract image of a woman sitting on books and studying on a laptop

Perbandingan hasil pemeriksaan kadar hematokrit mikro pada darah yang

Download as DOCX, PDF
Nugroho Tristyanto, profile picture
Nugroho Tristyanto

Dokumen tersebut membahas perbandingan hasil pemeriksaan kadar hematokrit mikro pada darah yang mengandung antikoagulasi EDTA dengan darah segar tanpa antikoagulasi. Penelitian ini menggunakan 30 sampel darah yang diambil secara acak dari pasien rumah sakit dan puskesmas. Hasilnya menunjukkan tidak ada perbedaan yang bermakna antara kedua kelompok darah dalam hal nilai hematokrit mikro yang diukur.

1 of 19
Downloaded 36 times
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
PERBANDINGAN HASIL PEMERIKSAAN KADAR HEMATOKRIT MIKRO PADA DARAH YANG MENGANDUNG ANTIKOAGULANSIA EDTA DENGAN DARAH SEGAR TANPA ANTIKOAGULANSIA Oleh Agustina Dwi Indah V. dan NugrohoTristyanto Dosen Analis Kesehatan Akademi Analis Kesehatan Malang INTISARI Tujuan penelitian antara lain untuk mengetahui nilai hematokrit mikro dengan darah yang memakai antikoagulansia EDTA dan untuk mengetahui nilai hematokrit mikro dengan darah segar tanpa antikoagulansia serta Menganalisa perbedaan nilai hematokrit mikro antara darah memakai antikoagulansia EDTA dengan darah segar tanpa antikoagulansia. Pemeriksaan ini menggunakan 30 sampel darah vena yang diambil secara acak dari pasien baik rawat inap maupun rawat jalan di Puskesmas Turen Kabupaten Malang. Alat yang digunakan dalam penelitian ini abtara lain; 1). Spuit dan jarum steril, 2). Kapas alcohol, 3). Kapas kering, 4). Botol vial, 5).Tourniquet, 6). Pipet mikro hematokrit, 7)/Skala hematokrit. Bahan untuk penelitian adalah 1). Darah vena, 2). Antikoagulansia EDTA (Ethylen Diamin Tetra acetic Acid) Hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa tidak ada perbedaan yang bermakna antara sampel darah yang mengandung antikoagulansia EDTA dan darah segar (tanpa antikoagulansia), yang dilakukan dengan uji statistik dapat diambil kesimpulan bahwa pemeriksaan hematokrit dapat menggunakan sampel darah segar (tanpa antikoagulansia). Kata kunci: nilai hematokrit mikro, antikoagulansia EDTA, darah segar PENDAHULUAN Latar Belakang Pemeriksaan Hematokrit merupakan salah satu pemeriksaan darah khusus yang sering dikerjakan di Laboratorium, yang berguna untuk membantu diagnosa berbagai penyakit diantaranya Anemia, Polisitemia, maupun demam berdarah Dengue.
Penetapan nilai hematokrit dapat dilakukan dengan cara makro maupun mikro. Pada cara makro digunakan tabung Wintrobe, sedangkan pada cara mikro digunakan tabung kapiler ( Wirawan, dkk ,1996 ). Hematokrit merupakan salah satu metode yang paling teliti dan sederhana. Dikerjakan dan digunakan oleh seorang laborat dalam waktu singkat sebelum darah membeku, Salah satu cara agar pemeriksaan dapat dikerjakan dengan baik, maka sampel darah perlu penambahan suatu antikoagulansia pada sampel dengan perbandingan tertentu. Salah satu fungsi antikoagulansia sendiri adalah untuk mencegah terbentuknya bekuan. Dalam keadaan normal, antikoagulansia akan lebih baik untuk mencegah pembekuan, tetapi bila pembuluh darah robek, aktivitas prokoagulan dalam darah yang rusak akan menjadi jauh lebih besar dari pada aktivitas antikoagulansia, sehingga terbentuk pembekuan darah. (Guyton. Arthur. 1976) Sebaiknya penambahan antikoagulansia harus sesuai dengan jumlah sampel, karena setiap satu jenis antikoagulansia berbeda perbandingannya dengan antikoagulansia yang lain. Pada pemeriksaan karya tulis ini, penulis menggunakan antikoagulansia EDTA, dimana perbandingan EDTA dengan darah adalah 1 mg EDTA : 1 ml darah. Maka dalam kesempatan ini, penulis berkeinginan untuk meneliti apakah ada perbedaan hasil antara pemeriksaan hematokrit mikro pada darah yang mengandung antikoagulansia EDTA dengan darah segar (tanpa antikoagulansia). Berdasarkan latar belakang diatas maka dapat dirumuskan permasalahan yaitu : Apakah ada perbedaan hasil pemeriksaan kadar hematokrit mikro pada darah yang mengandung antikoagulansia EDTA dengan darah segar tanpa antikoagulansia ? Tinjauan Pustaka Darah Dan Fungsi Darah 1. Definisi Darah adalah cairan kompleks dengan total volume kurang lebih 8% dari berat tubuh manusia. Umumnya dalam tubuh seorang pria dewasa terdapat sekitar 5 – 6 liter darah dan wanita dewasa sekitar 4 – 5 liter. Kekentalan darah biasanya sekitar 4,4 – 4,7 relatif terhadap viskositas air = 1. Hal ini yang mengakibatkan darah lebih sulit mengalir dibandingkan air ( Depkes RI ,1989 ). Gambar 1 . Sketsa darah
http://1.bp.blogspot.com/_4IwHTsRufBg/TKxcrRnNqTI/AAAAAAAAFE4/- yagqJWTLh8/s1600/PEMBULUH+DARAH.bmp Komponen darah , terdiri dari atas dua komponen utama yaitu plasma darah dan komponen padatan. Dalam tubuh manusia darah terdiri atas 55 % plasma dan komponen padat sekitar 45 %. Komponen plasma darah terdiri atas : 91% air , 8% protein terlarut , 1 % asam organik dan 1 % garam, sedang komponen padat terdiri atas sel darah. Terdapat tiga jenis sel darah yaitu : sel darah merah, ( Erythrocytes ), sel darah putih ( leucocytes ), dan thrombocyte, ( Guyton Arthur L,2002 ) Gambar 2. Komposisi darah http://3.bp.blogspot.com/-P7iCnJVF8NY/T7RKSzYqIbI/AAAAAAAABlA/ bMS6IXsw1Ec/s1600/komposisi+darah.jpg 2. Fungsi Darah a. Fungsi yang menyangkut pernapasaan. Dalam hubungan ini, darah membawa oksigen dari paru-paru ke jaringan-jaringan dan membawa karbondioksida dari jaringan ke paru-paru untuk dikeluarkan. b. Fungsi yang menyangkut nutrisi. Darah mengangkut zat-zat makanan yang di absorbsi dari usus halus atau dibuat dalam tubuh ke sel-sel yang menggunakannya atau menyimpannya. c. Fungsi yang menyangkut ekskresi. Darah mengangkut sisa-sisa metabolisme ke alat-alat ekskresi, dimana zat-zat tersebut dikeluarkan. d. Fungsi yang menyangkut kekebalan (Imunity). Darah menstransport leukosit, antibodi dan substansi protektif lainnya. e. Fungsi yang menyangkut korelasi hormonal. Disini darah mengangkut ekskresi hormonal dari satu organ ke organ yang lain.
f. Fungsi yang berhubungan dengan keseimbangan air dalam tubuh. Dalam hubungan ini darah mengatur keseimbangan air dalam tubuh, yaitu dari satu organ ke organ lainnya dan ke alat-alat pembuangan, misalnya paru-paru dan ginjal. g. Fungsi yang berhubungan dengan suhu. Darah memainkan peranan penting dalam pengaturan suhu tubuh, yaitu : 1) Darah mengandung sejumlah panas. Darah mengalir dengan cepat dan mendistribusikan panas tersebut dengan konsekuensi meratanya panas pada seluruh tubuh. 2) Mengatur panas ke permukaan tubuh, dimana panas itu dieleminir dengan penguapan atau radiasi. h. Fungsi yang berhubungan dengan pengaturan tekanan osmotik. i. Fungsi yang berhubungan dengan pengaturan keseimbangan asam. j. Fungsi yang berhubungan dengan pengaturan keseimbangan ion-ion, yaitu keseimbangan antara kation-kation dan anion-anion antara kation monovalen dan kation-kation bivalen antara elektrolit- elektrolit dan protein-protein. k. qwFungsi yang berhubungan dengan pengaturan tekanan darah. Eritrosit Eritrosit atau sel darah merah adalah sel yang terbanyak dalam darah perifer, jumlah eritrosit pada orang dewasa normal berkisar antara 4 – 6 juta sel/µ. Pembentukan dan pematangan eritrosit dalam sumsum tulang berlangsung sekitar 7 hari. Dalam darah perifer inti umumnya sudah hilang. Retikulosit adalah sel termuda dalam darah perifer pembentukan eritrosit yang sangat cepat dapat menyebabkan prosentase retikulosit dalam sirkulasi darah meningkat sampai 30-50 % dari jumlah total sel darah merah. Panjang masa hidup eritrosit setelah pelepasan dari sumsum tulang adalah kurang lebih 120 hari. (E.N. Kosasih dan A.S. Kosasih. 2002). Gambar 3. Eritrosit http://rihandicha.blogdetik.com/files/2011/09/darah.jpg Meskipun sel darah muda meninggalkan sumsum tulang dan masuk kedalam aliran darah, mereka terus membentuk hemoglobin dalam jumlah kecil selama hari-hari berikutnya. Akan tetapi, bila pembentukan
hemoglobin dalam sumsum tulang berkurang, maka prosentase hemoglobin dalam sel dapat berkurang sampai 15 gram persen. (Guyton, Arthur.C. 1976) Penurunan hemoglobin dapat menyebabkan anemia. Penggolongan eritrosit menurut ukurannya adalah : 1). Mikrositer Ditemukan pada anemia defisiensi besi talasemia. 2).Normositer Dapat ditemukan pada anemia hemolitik, perdarahan akut. 3). Makrositer Dapat ditemukan pada anemia vitamin B12, defisiensi asam folat. Eritrosit yang bersirkulasi mempunyai masa paruh 120 hari, karena eritrosit tidak berinti, ia merupakan sel yang mati dengan komposisi yang selalu berubah. Eritrosit mengandung 65 % air dan 33 % hemoglobin. (Baron, D.N. 1987). Ukuran eritrosit normal antara 7,2 – 7,9 mikron, sedang tebalnya antara 1,6 – 2,1 mikron. Bentuk eritrosit adalah bikonkaf dengan bagian pucat di tengah 1/3 – ½ x diameter sel. (Depkes RI. 1989) Fungsi utama sel darah merah adalah untuk menstransport hemoglobin yang selanjutnya membawa oksigen dari paru-paru ke jaringan. (Guyton, Arthur.C. 1976) Leukosit Leukosit adalah unit dari sistem pertahanan tubuh, dibentuk sebagian dari sumsum tulang (granulosit, monosit, dan beberapa limfosit) dan sebagian dari jaringan limfe (limfosit dan plasma), tetapi setelah pembentukan mereka di transport dalam darah ke bagian-bagian tubuh dimana mereka dibutuhkan. Manfaat sebenarnya dari sel darah putih yaitu sebagian besar mereka secara khusus di transport ke daerah-daerah peradangan yang berbahaya, dengan cara demikian memberikan pertahanan yang cepat dan paten terhadap setiap agen infeksi yang mungkin terdapat. (Guyton, Arthur C. 1976) Gambar 4.
Macam-macam sel darah putih, yaitu (a) limfosit, (b) monosit, (c) neutrofil, (d) basofil, dan (e) eosinofil http://budisma.web.id/wp-content/uploads/2011/08/leukosit.jpg Leukosit dapat digolongkan menjadi : 1. Leukosit Yang Bergranula a. Eosinofil Dalam keadaan normal, eosinofil merupakan 1 – 3 % semua leukosit. Inti eosinofil berlobus 2 – 3 granulanya tebal, kasar, sama besar, warna merah, memenuhi sitoplasma, tidak ada yang menutupi sel. b. Basofil Inti basofil tidak terbentuk (amoeboid), granulanya tebal, kasar, tidak sama besar, warna biru kehitaman, menutupi inti dan sitoplasma (ada yang menutupi inti). Dalam keadaan normal, basofil 0 – 1 % dari semua leukosit. c. Neutrofil Neutrofil mempunyai 2 bentuk yaitu neutrofil stab dan neutrofil segmen. Neutrofil stab merupakan neutrofil segmen yang masih muda, tidak mempunyai lobus. Sedangkan neutrofil segmen berlobus 2 – 5. Granulanya halus, kecil, warna merah. Neutrofil stab yang dalam keadaan normal 2 – 6 %, sedangkan neutrofil segmen 50 – 90 % dari semua sel leukosit. 2. Leukosit Yang Tidak Bergranula a. Limfosit Limfosit mempunyai inti besar, hampir memenuhi inti, warna ungu, sitoplasma hampir tidak kelihatan warna biru muda, dalam keadaan normal 20 – 40 % b. Monosit Monosit mempunyai inti berbentuk seperti kacang atau ginjal. Susunan kromatin keropos, sitoplasma terdapat vakuola. Dalam keadaan normal 2 – 8 %. (Mei Suprayudi , 2010) Trombosit
Trombosit adalah fragmen sitoplasma megakaryosit yang tidak berinti dan terbentuk di sumsum tulang. Trombosit matang berukuran 2 – 4 nm, berbentuk cakram bikonveks. (Kosasih E.N dan Kosasih A.S. 2002) Trombosit berperan penting dalam pembekuan darah. Fungsi dari trombosit adalah untuk mengubah bentuk dan kualitas darah setelah berkaitan dengan pembuluh yang cidera. (Corwin, Elizabeth J. 1987) Gambar 5. Trombosit ( Penunjuk ) http://2.bp.blogspot.com/_Wr_soFvSe2w/Sj4809v2dQI/AAAAAAAAAAs/TMPJrrOb5_o/s1600- h/New+Picture+%282%29.png Metode-Metode Penetapan Nilai Hematokrit Penetapan kadar hematokrit dapat dilakukan dengan 2 metode, yaitu : 1 Metode Mikro a. Isilah tabung kapiler dengan darah yang langsung dan darah vena atau darah dengan antikoagulansia. b. Salah satu dari ujung tabung disumbat dengan dempul. c. Tabung kapiler dimasukkan kedalam centrifuge mikro dengan bagian yang disumbat mengarah keluar, diputar pada kecepatan 16.000 rpm selama 5 menit. 1). Hematokrit dibaca dengan memakai alat baca yang telah tersedia. 2). Dibaca nilai hematokrit dengan menggunakan grafik.
Gambar 6. Cara pemeriksaan hematokrit metode mikro http://www.ziddu.com/download/9500522/BelibisA-17_hematokrit1.JPG.html Gambar 7. Grafik Alat Baca Hematokrit Cara Mikro http://2.bp.blogspot.com/__iY2vaygxLo/TEbfn0SyP5I/AAAAAAAAA-8/M4prC7tSUWY/s1600/ht.jpg 2. Metode Makro a. Tabung Wintrobe diisi dengan darah yang mengandung anti koagulansia sampai tanda 100, dimulai dari dasar tabung dan hindari adanya gelembung udara di dalam tabung. b. Tabung yang sudah berisi darah di centrifuge dengan kecepatan 3000 rpm selama 30 menit. c. Hasil penetapan hematokrit dibaca dengan memperhatikan : i. Tinggi kolom eritrosit yang dibaca sebagai nilai hematokrit yang dinyatakan dalam %. ii. Tebalnya lapisan putih di atas eritrosit yang tersusun dari leukosit yang disebut bufficoat dan dinyatakan dalam mm. iii. Warna plasma darah. (Tjokronegara, Arjatno, Ph.D. 1992) Gambar 8. Tabung Wintrobe ( hematokrit makro ) Arti Klinis Pemeriksaan Hematokrit a. Sebagai penyaring penderita anemia. b. Untuk mengetahui harga absolut.
c. Untuk mengetahui leukosit normal. d. Untuk mengetahui atau mengikuti perjalanan penyakit. Macam-Macam Antikoagulansia 1. Trisodium Citrat Antikoagulansia ini digunakan dalam bentuk larutan 3,8 % untuk menentukan laju endap darah (LED) dengan metode westergren digunakan dalam perbandingan 4 volume darah dan 1 volume antikoagulansia. Antikoagulansia ini tidak toksis, oleh karena itu juga digunakan dalam dinas pemindahan darah. Resume pemakaian : Penentuan LED, Pemeriksaan soal-soal pembekuan, Penentuan golongan darah, Transfusi darah. 2. Double Oxalat Nama lainnya adalah balancet oxala mixture atau antikoagulansia dari heller dan paul. Antikoagulansia ini terdiri atas campuran dari kalium dan amonium oxalat dalam perbandingan 4 : 6 2 mg antikoagulansia ini digunakan untuk mencegah tiap ml pembekuan darah. Tiap ml larutan ini mengandung 20 mg antikoagulansia. Resume pemakaian : Penentuan hemoglobin, Penentuan PCV, Penentuan LED, Penghitungan sel-sel darah termasuk retikulosit, Penentuan golongan darah, Pemakaian 2 mg untuk 1 ml darah. 3. E.D.T.A ( Ethylen Diamine Tetracetic Acid ) EDTA ini sangat luas pemakaiannya, dapat digunakan untuk kebanyakan pemeriksaan hematologi. Pemakaian 1 mg EDTA dapat mencegah pembekuan 1 ml darah. Resume pemakaian : Penentuan kadar Hb, Penentuan PCV, Penentuan LED, Penuntuan resistensi osmotik dari eritrosit Penentuan golongan darah, hitungan sel-sel darah termasuk retikulosit, Pembuatan hapusan darah. 4. Heparin Heparin merupakan antikoagulansia yang normal yang terdapat dalam tubuh, tetapi di laboratorium heparin jarang digunakan untuk pemeriksaan hematologi. Untuk tiap ml darah digunakan 1 ml heparin kering atau 0,1 – 0,2 ml larutan heparin untuk 1 ml darah. Resume pemakaian : Penentuan hemoglobin, Penentuan PCV, Penentuan resistensi eritrosit, Penghitungan sel darah, Penentuan golongan darah, Transfusi darah. 5. Na-Oxalat
Bekerja dengan mengikat ion Ca, sehingga terbentuk Ca-oxalat yang mengendap. Na-oxalat digunakan dalam plasma protrombine time (PPT). (Depkes RI. 1 989) Gambar 9. Macam macam Tabung antikoagulan http://hendrosmk.files.wordpress.com/2011/08/vacuum-blood-collection-tubes.jpg Kerangka Konseptual Keterangan : khusus untuk sampel darah segar tanpa antikoagulan langsung diperiksa sebelum darah membeku. METODE PENELITIAN Jenis Penelitian ini menggunakan desain studi perbandingan (comparatif study). Tujuan penelitian antara lain: a. Untuk mengetahui nilai hematokrit mikro dengan darah yang memakai antikoagulansia EDTA. b. Untuk mengetahui nilai hematokrit mikro dengan darah segar tanpa antikoagulansia . c. Menganalisa perbedaan nilai hematokrit mikro antara darah memakai antikoagulansia EDTA dengan darah segar tanpa antikoagulansia.
Pemeriksaan ini menggunakan 30 sampel darah vena yang diambil secara acak dari pasien baik rawat inap maupun rawat jalan di Puskesmas Turen Kabupaten Malang dengan kriteria sampel antara lain : 1. Usia pasien antara 5 – 60 tahun. 2. Baik laki-laki maupun perempuan 3. Sampel darah segar tanpa antikoagulan langsung dikerjakan. 4. Sampel dengan antikoagulansia EDTA dikerjakan kurang dari 2 jam Alat yang digunakan dalam penelitian ini abtara lain; 1). Spuit dan jarum steril, 2). Kapas alcohol, 3). Kapas kering, 4). Botol vial, 5).Tourniquet, 6). Pipet mikro hematokrit, 7)/Skala hematokrit Bahan untuk penelitian adalah 1). Darah vena, 2). Antikoagulansia EDTA (Ethylen Diamin Tetra acetic Acid) HASIL DAN PEMBAHASAN Hasil Penelitian Dari Penelitian yang dilakukan pada bulan Juni 2012 , sebanyak 30 sampel diperoleh hasil sebagai berikut : Tabel 1. Hasil penelitian pemeriksaan hematokrit cara mikro pada darah yang mengandung antikoagulansia EDTA dan darah segar tanpa antikoagulan NO Darah tanpa antikoagulansia (Vol %) Darah dengan antikoagulan (Vol %) 1 41
39 2 35 33 3 42 39 4 41 39 5 42 39 6 43 39 7 41 39 8 40 42 9 34 30
10 41 39 11 43 41 12 35 33 13 40 42 14 42 39 15 43 40 16 36 34 17 42 39 18
40 38 19 38 40 20 39 41 21 42 40 22 41 43 23 43 39 24 38 40 25 41 39 26 39
42 27 41 39 28 40 42 29 39 41 30 42 40 Sunber : Data diolah Analisa Data Tabel 2 : Sebaran sampel menurut nilai hematokrit pada kelompok specimen darah segar tanpa antikoagulan dan specimen darah dengan antikoagulan EDTA Nilai Hematokrit Kelompok Spesimen Darah Darah segar tanpa antikoagulan (g/dl) Darah dengan antikoagulan EDTA (g/dl) Rata - rata
40.13 39.00 Standart Deviasi 2.49 2.92 Minimum 34.00 30.00 Maksimum 43.00 43.00 Sunber: data diolah Berdasarkan tabel diatas tampak bahwa nilai hematokrit kelompok spesimen darah segar tanpa antikoagulan rata – rata adalah 40.13 ± 2.49 g/dl , nilai hematokrit mínimum adalah 34.00 dan maksimum 43.00 g/dl . Sedangkan nilai hematokrit kelompok spesimen darah dengan antikoagulan EDTA rata – rata adalah 39.00 ± 2.92 g/dl , nilai hematokrit mínimum adalah 30.00 g/dl dan maksimum 43.00 g/dl. Hasil Uji T sampel bebas menunjukkan tidak ada peerbedaan bermakna nilai hematokrit antara kelompok spesimen darah segar tanpa anti koagulan dan spesimen darah dengan antikoagulan EDTA yaitu p = 0,111 ( hasil terlampir ). Pembahasan Hematokrit merupakan volume eritrosit yang dipisahkan dari plasma yang dinyatakan dalam %, biasanya pemeriksaan ini menggunakan darah vena atau darah kapiler. Penelitian ini digunakan untuk mengetahui kadar hematokrit mikro pada darah yang mengandung antikoagulansia EDTA dengan darah segar (tanpa antikoagulansia). (Depkes RI. 1989) Berdasarkan tabel diatas tampak bahwa nilai hematokrit kelompok spesimen darah segar tanpa antikoagulan rata – rata adalah 40.13 ± 2.49 g/dl , nilai hematokrit mínimum adalah 34.00 dan maksimum 43.00 g/dl .
Sedangkan nilai hematokrit kelompok spesimen darah dengan antikoagulan EDTA rata – rata adalah 39.00 ± 2.92 g/dl , nilai hematokrit mínimum adalah 30.00 g/dl dan maksimum 43.00 g/dl. Hasil Uji T sampel bebas menunjukkan tidak ada perbedaan bermakna nilai hematokrit antara kelompok spesimen darah segar tanpa anti koagulan dan spesimen darah dengan antikoagulan EDTA yaitu p = 0,111 Pada penelitian ini, penulis menggunakan antikoagulansia EDTA dengan perbandingan 1 ml darah : 1 mg EDTA. Penggunaan antikoagulansia EDTA yang berlebih 1 ml darah : 1,5 mg EDTA dapat menyebabkan eritrosit mengkerut, sehingga nilai hematokritnya akan rendah, sedangkan pada penggunaan darah segar (tanpa antikoagulansia) eritrosit tidak mengkerut. (Prof. Dr. Arjatmo Tjokronegoro, Ph.D. 2000) Sampel yang tidak menggunakan antikoagulansia pengerjaannya harus cepat, ini untuk menghindari adanya pembekuan darah. Penelitian ini dilakukan kurang dari 2 jam, karena darah yang mengandung antikoagulansia EDTA pada pengerjaannya yang ditunda lebih dari 2 jam pada suhu kamar eritrositnya akan membengkak, sehingga nilai hematokritnya meningkat. (Prof. Dr. Arjatmo Tjokronegoro, Ph.D. 2000) Jadi pemeriksaan hematokrit mikro dapat menggunakan darah segar (tanpa antikoagulansia) ataupun darah yang mengandung antikoagulansia EDTA, dengan catatan waktu yang digunakan harus kurang dari 2 jam, karena bila pengerjaannya ditunda lebih dari 2 jam eritrositnya akan membengkak, sehingga nilai hematokritnya meningkat. KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan Hasil penelitian diperoleh bahwa nilai hematokrit kelompok spesimen darah segar tanpa antikoagulan rata – rata adalah 40.13 ± 2.49 g/dl , nilai hematokrit mínimum adalah 34.00 dan maksimum 43.00 g/dl . Sedangkan nilai hematokrit kelompok spesimen darah dengan antikoagulan EDTA rata – rata adalah 39.00 ± 2.92 g/dl , nilai hematokrit mínimum adalah 30.00 g/dl dan maksimum 43.00 g/dl. Hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa tidak ada perbedaan yang bermakna antara sampel darah yang mengandung antikoagulansia EDTA dan darah segar (tanpa antikoagulansia), yang dilakukan dengan uji statistik dapat diambil kesimpulan bahwa pemeriksaan hematokrit dapat menggunakan sampel darah segar (tanpa antikoagulansia). Saran 1. Hendaknya pemeriksaan hematokrit dilakukan dengan segera dan tidak ditunda.
2. Dalam keadaan darurat darah dapat langsung diperiksa tanpa penambahan antikoagulansia terlebih dahulu. 3. Pemeriksaan hematokrit dapat menggunakan darah tanpa antikoagulansia. 4. Pemeriksaan hematokrit yang tidak menggunakan antikoagulansia harus segera diperiksa, agar tidak terjadi pembekuan. 5. Pemeriksaan hematokrit yang menggunakan darah dengan antikoagulansia EDTA hendaknya dikerjakan kurang dari 2 jam, ini untuk menghindari adanya pembengkakan eritrosit. DAFTAR PUSTAKA Aviva Petrie. 1996. Catatan Kuliah Statistika Kedokteran, Edisi 2. Jakarta : EGC hal 101 Baron, D.N. 1987. Patologi Klinik. Jakarta : EGC hal 92 Corwin, Elizabeth. J. 1987. Patofisiologi. Jakarta : EGC hal 88 Depkes RI. 1989. Hematologi. Jakarta : Depkes hal 79 E.N. Kosasih dan A.S. Kosasih. 2002. Tafsiran Hasil Pemeriksaan Laboratorium Klinik. Jakarta : Kharisma Publising Group hal 42 Guyton, Arthur. 1976. Fisiologi Kedokteran. Jakarta : EGC hal 102 Guyton, Arthur. 2002. Fisiologi Kedokteran, Edisi 9. Jakarta : EGC hal 150 Notoatmodjo Soekidjo, 2007 , Promosi kesehatan dan ilmu perilaku, Jakarta, penerbit Rineka Cipta hal 89 Prof. Drs. Sutrisno Hadi, MA. 1988. Statistika, Jilid III. Yogyakarta : Andi Offset Yogyakarta hal 106 Mei Suprayudi, 2010. Penuntun Praktikum Hematologi. AAKMAL Malang hal.34 Tjokronegoro, Arjatno, Ph.D. 1992. Hematologi Sederhana. Jakarta : FKUI halaman 72 Wirawan R, 2000, Pemeriksaan Laboratorium Hematologi sederhana Jakarta FKUI hal 142 http://rihandicha.blogdetik.com/files/2011/09/darah.jpg http://budisma.web.id/wp-content/uploads/2011/08/leukosit.jpg
http://2.bp.blogspot.com/_Wr_soFvSe2w/Sj4809v2dQI/AAAAAAAAAAs/TMPJrrOb5_o/s1600- h/New+Picture+%282%29.png http://3.bp.blogspot.com/-TjMbIgAdWg/UFp9IDKh5QI/AAAAAAAAARw/ AuChPNTrbCg/s1600/ WINTROBE.jpg http://2.bp.blogspot.com/__iY2vaygxLo/TEbfn0SyP5I/AAAAAAAAA-8/M4prC7tSUWY/s1600/ht.jpg http://www.ziddu.com/download/9500522/BelibisA-17_hematokrit1.JPG.html http://hendrosmk.files.wordpress.com/2011/08/vacuum-blood-collection-tubes.jpg http://1.bp.blogspot.com/_4IwHTsRufBg/TKxcrRnNqTI/AAAAAAAAFE4/- yagqJWTLh8/s1600/PEMBULUH+DARAH.bmp http://3.bp.blogspot.com/-P7iCnJVF8NY/T7RKSzYqIbI/AAAAAAAABlA/ bMS6IXsw1Ec/s1600/komposisi+darah.jpg

More Related Content

PDF
Pemeriksaan hematologi (darah rutin)
Rolly Scavengers
 
DOCX
Hemogram dan Sediaan Apus
Ridwan
 
DOCX
Kimia klinik
hunun
 
PPTX
Pemeriksaan Darah Lengkap (CBC)
Agam Ferry Erwana
 
PDF
Hematologi
Hendra Rahman
 
DOCX
Hematologi
Selly LiLy
 
PDF
Pemeriksaan hematologi
fikri asyura
 
DOC
Makalah hematologi
Viliansyah Viliansyah
 
Pemeriksaan hematologi (darah rutin)
Rolly Scavengers
 
Hemogram dan Sediaan Apus
Ridwan
 
Kimia klinik
hunun
 
Pemeriksaan Darah Lengkap (CBC)
Agam Ferry Erwana
 
Hematologi
Hendra Rahman
 
Hematologi
Selly LiLy
 
Pemeriksaan hematologi
fikri asyura
 
Makalah hematologi
Viliansyah Viliansyah
 

What's hot(19)

PDF
Laporan praktikum iv
sarahmae26
 
DOCX
Laporan darah
Nana
 
DOCX
Eritrosit
nilam eka putri
 
DOCX
Isi eritrosit
Afni Ramadhani
 
PPTX
Patologi klinik (5,6)
Ade Maria Ulfa
 
PDF
Hematologi
Hetty Astri
 
DOC
Makalah sel-darah-merah
Anto Freistyawan
 
PPT
PPT Hematologi
Viliansyah Viliansyah
 
PPTX
Anatomi fisiologi sistem hematologi
Yabniel Lit Jingga
 
PPTX
Anatomi fisiologi dalam sistem hematologi
Warnet Raha
 
PPTX
Eritrosit (sel darah merah)
nadia hasanah
 
DOCX
Praktikum i jantung dan sistem peredaran darah
Biologi Faisal
 
PPT
sistem peredaran darah xi
mayavivianti
 
DOCX
Karsinah BAB II (1).docx
SaniaJunianti
 
PPTX
Biokimia Darah
PT Witchy Shop
 
DOCX
Laporan Hasil Praktikum Sistem Peredaran Darah
Alfian Isnan
 
PPTX
Sistem peredaran darah
Hotimah Kusuma
 
PPT
Darah 1234230402603985-1
oshinizumi
 
PDF
Biologi Darah
Vurie Ayu
 
Laporan praktikum iv
sarahmae26
 
Laporan darah
Nana
 
Eritrosit
nilam eka putri
 
Isi eritrosit
Afni Ramadhani
 
Patologi klinik (5,6)
Ade Maria Ulfa
 
Hematologi
Hetty Astri
 
Makalah sel-darah-merah
Anto Freistyawan
 
PPT Hematologi
Viliansyah Viliansyah
 
Anatomi fisiologi sistem hematologi
Yabniel Lit Jingga
 
Anatomi fisiologi dalam sistem hematologi
Warnet Raha
 
Eritrosit (sel darah merah)
nadia hasanah
 
Praktikum i jantung dan sistem peredaran darah
Biologi Faisal
 
sistem peredaran darah xi
mayavivianti
 
Karsinah BAB II (1).docx
SaniaJunianti
 
Biokimia Darah
PT Witchy Shop
 
Laporan Hasil Praktikum Sistem Peredaran Darah
Alfian Isnan
 
Sistem peredaran darah
Hotimah Kusuma
 
Darah 1234230402603985-1
oshinizumi
 
Biologi Darah
Vurie Ayu
 

Similar to Perbandingan hasil pemeriksaan kadar hematokrit mikro pada darah yang(20)

DOCX
Pengertian darah dan AKBID PARAMATA RAHA
Operator Warnet Vast Raha
 
DOCX
Darah
Fifi Nurfitria
 
DOCX
Laporan Praktikum Biokimia Darah dan Pemeriksaan Kandungan Senyawa dalam Darah
Vina Widya Putri
 
PDF
BAB II.pdf
CarmayliaFera1
 
PPTX
Darah dan sirkulasi
Eko Sampoerna
 
DOC
73967010 makalah-darah
Dha Sugaluh
 
PDF
hematologi2-150110095344-conversion-gate02.pdf
DashblankupdateX1
 
PPT
perkembangan sel darah dan limfatik stikes 2 dr.cut sheira.ppt
DianaLestari80
 
PPTX
Sist peredaran darah
hasri fazari
 
PPT
Biologi SMA Bab 5 Sistem Peredaran Darah Manusia
Rifda Latifa
 
PDF
Hematologi
pjj_kemenkes
 
DOCX
Sistem peredaran darah manusia
Mifta Tessey
 
PPT
bab-5-sistem-peredaran-darah-manusia.ppt
RiyanSetiyanto
 
PPT
bab-5-sistem-peredaran-darah-manusia.ppt
muhammad6125
 
PPTX
PPT Bab 3 Biologi Kelas XI Sirkulasi.pptx
skrish0812
 
PPTX
Materi Sistem Peredaran Darah Manusia Kelas 11
SariDewiCahyati
 
DOCX
Darah merupakan bagian yang paling penting didalam sistem transport
sjktsialang
 
PPT
Darah
Application Developer
 
PPTX
PRESENTASI_PPT_Powerpoint_DARAH_Blood_pp.pptx
wulanwijaya6
 
PPTX
Darah
dhianhariani
 
Pengertian darah dan AKBID PARAMATA RAHA
Operator Warnet Vast Raha
 
Darah
Fifi Nurfitria
 
Laporan Praktikum Biokimia Darah dan Pemeriksaan Kandungan Senyawa dalam Darah
Vina Widya Putri
 
BAB II.pdf
CarmayliaFera1
 
Darah dan sirkulasi
Eko Sampoerna
 
73967010 makalah-darah
Dha Sugaluh
 
hematologi2-150110095344-conversion-gate02.pdf
DashblankupdateX1
 
perkembangan sel darah dan limfatik stikes 2 dr.cut sheira.ppt
DianaLestari80
 
Sist peredaran darah
hasri fazari
 
Biologi SMA Bab 5 Sistem Peredaran Darah Manusia
Rifda Latifa
 
Hematologi
pjj_kemenkes
 
Sistem peredaran darah manusia
Mifta Tessey
 
bab-5-sistem-peredaran-darah-manusia.ppt
RiyanSetiyanto
 
bab-5-sistem-peredaran-darah-manusia.ppt
muhammad6125
 
PPT Bab 3 Biologi Kelas XI Sirkulasi.pptx
skrish0812
 
Materi Sistem Peredaran Darah Manusia Kelas 11
SariDewiCahyati
 
Darah merupakan bagian yang paling penting didalam sistem transport
sjktsialang
 
Darah
Application Developer
 
PRESENTASI_PPT_Powerpoint_DARAH_Blood_pp.pptx
wulanwijaya6
 
Darah
dhianhariani
 

More from Nugroho Tristyanto(6)

DOCX
Pola hubungan antara kadar bilirubin serum
Nugroho Tristyanto
 
DOCX
Perbandingan hasil pemeriksaan kadar hematokrit mikro pada darah yang
Nugroho Tristyanto
 
DOCX
Perbandingan hasil pemeriksaan kadar hematokrit mikro pada darah yang
Nugroho Tristyanto
 
DOCX
Identifikasi cacing penyabab penyakit
Nugroho Tristyanto
 
DOCX
Identifikasi cacing penyabab penyakit
Nugroho Tristyanto
 
DOCX
Identifikasi cacing penyabab penyakit
Nugroho Tristyanto
 
Pola hubungan antara kadar bilirubin serum
Nugroho Tristyanto
 
Perbandingan hasil pemeriksaan kadar hematokrit mikro pada darah yang
Nugroho Tristyanto
 
Perbandingan hasil pemeriksaan kadar hematokrit mikro pada darah yang
Nugroho Tristyanto
 
Identifikasi cacing penyabab penyakit
Nugroho Tristyanto
 
Identifikasi cacing penyabab penyakit
Nugroho Tristyanto
 
Identifikasi cacing penyabab penyakit
Nugroho Tristyanto
 

Recently uploaded(20)

PDF
Kimia oktaf newlands SMAN 3 Palangkaraya
mariokumara691
 
PDF
Modul Ajar Deep Learning Seni Rupa Kelas 2 Kurikulum Merdeka
Modul Guruku
 
PDF
Pendidikan Agama Islam - Kelas 12 SMA - Analisis Contoh Studi Kasus Cabang Im...
ElisTsamrotulFuadah
 
DOCX
Download Modul Ajar Kurikulum Berbasis Cinta ( KBC ) SKI Kelas 12 Terbaru 2025
wahyurestu63
 
PPTX
MATERI deep learning atau pembelajaran mendalam.pptx
nidyaamelia1984
 
DOCX
Download Modul Ajar Kurikulum Berbasis Cinta ( KBC ) Aqidah Akhlak Kelas 12 T...
wahyurestu63
 
DOCX
Download Modul Ajar Kurikulum Berbasis Cinta ( KBC ) Al Quran Hadist Kelas 12...
wahyurestu63
 
PDF
Modul Ajar Deep Learning IPAS Kelas 4 Kurikulum Merdeka
Modul Guruku
 
PDF
Modul Ajar Deep Learning Pendidikan Pancasila Kelas 2 Kurikulum Merdeka
Modul Guruku
 
DOCX
Download Modul Ajar Kurikulum Berbasis Cinta ( KBC ) Bahasa Arab Kelas 8 Terb...
wahyurestu63
 
PDF
Modul Ajar Deep Learning Bahasa Inggris Kelas 5 Kurikulum Merdeka
Modul Guruku
 
PDF
Policy Brief 005 September 2025: Reaktualisasi Gatra Sosial Budaya: Strategi ...
Dadang Solihin
 
DOCX
Download Modul Ajar Kurikulum Berbasis Cinta ( KBC ) Fiqih Kelas 12 Terbaru 2025
wahyurestu63
 
PDF
Materi Pendidikan Agama Islam - Kelas 11 SMA - Cabang Iman: Memenuhi Janji, M...
ElisTsamrotulFuadah
 
PDF
Modul Ajar Deep Learning Bahasa Indonesia Kelas 3 Kurikulum Merdeka
Modul Guruku
 
DOCX
Download Modul Ajar Kurikulum Berbasis Cinta ( KBC ) Fiqih Kelas 11 Terbaru 2025
wahyurestu63
 
PDF
Modul Ajar Deep Learning Bahasa Indonesia Kelas 5 Kurikulum Merdeka
Modul Guruku
 
DOCX
Draft Kurikulum SatPen SDN 1 Triwarno 25.docx
SRIHASTUTI116073
 
PDF
Modul Ajar Deep Learning PJOK Kelas 5 Kurikulum Merdeka
Modul Guruku
 
DOCX
Download Modul Ajar Kurikulum Berbasis Cinta ( KBC ) Fiqih Kelas 9 Terbaru 2025
wahyurestu63
 
Kimia oktaf newlands SMAN 3 Palangkaraya
mariokumara691
 
Modul Ajar Deep Learning Seni Rupa Kelas 2 Kurikulum Merdeka
Modul Guruku
 
Pendidikan Agama Islam - Kelas 12 SMA - Analisis Contoh Studi Kasus Cabang Im...
ElisTsamrotulFuadah
 
Download Modul Ajar Kurikulum Berbasis Cinta ( KBC ) SKI Kelas 12 Terbaru 2025
wahyurestu63
 
MATERI deep learning atau pembelajaran mendalam.pptx
nidyaamelia1984
 
Download Modul Ajar Kurikulum Berbasis Cinta ( KBC ) Aqidah Akhlak Kelas 12 T...
wahyurestu63
 
Download Modul Ajar Kurikulum Berbasis Cinta ( KBC ) Al Quran Hadist Kelas 12...
wahyurestu63
 
Modul Ajar Deep Learning IPAS Kelas 4 Kurikulum Merdeka
Modul Guruku
 
Modul Ajar Deep Learning Pendidikan Pancasila Kelas 2 Kurikulum Merdeka
Modul Guruku
 
Download Modul Ajar Kurikulum Berbasis Cinta ( KBC ) Bahasa Arab Kelas 8 Terb...
wahyurestu63
 
Modul Ajar Deep Learning Bahasa Inggris Kelas 5 Kurikulum Merdeka
Modul Guruku
 
Policy Brief 005 September 2025: Reaktualisasi Gatra Sosial Budaya: Strategi ...
Dadang Solihin
 
Download Modul Ajar Kurikulum Berbasis Cinta ( KBC ) Fiqih Kelas 12 Terbaru 2025
wahyurestu63
 
Materi Pendidikan Agama Islam - Kelas 11 SMA - Cabang Iman: Memenuhi Janji, M...
ElisTsamrotulFuadah
 
Modul Ajar Deep Learning Bahasa Indonesia Kelas 3 Kurikulum Merdeka
Modul Guruku
 
Download Modul Ajar Kurikulum Berbasis Cinta ( KBC ) Fiqih Kelas 11 Terbaru 2025
wahyurestu63
 
Modul Ajar Deep Learning Bahasa Indonesia Kelas 5 Kurikulum Merdeka
Modul Guruku
 
Draft Kurikulum SatPen SDN 1 Triwarno 25.docx
SRIHASTUTI116073
 
Modul Ajar Deep Learning PJOK Kelas 5 Kurikulum Merdeka
Modul Guruku
 
Download Modul Ajar Kurikulum Berbasis Cinta ( KBC ) Fiqih Kelas 9 Terbaru 2025
wahyurestu63
 

Perbandingan hasil pemeriksaan kadar hematokrit mikro pada darah yang

  • 1.
    PERBANDINGAN HASIL PEMERIKSAANKADAR HEMATOKRIT MIKRO PADA DARAH YANG MENGANDUNG ANTIKOAGULANSIA EDTA DENGAN DARAH SEGAR TANPA ANTIKOAGULANSIA Oleh Agustina Dwi Indah V. dan NugrohoTristyanto Dosen Analis Kesehatan Akademi Analis Kesehatan Malang INTISARI Tujuan penelitian antara lain untuk mengetahui nilai hematokrit mikro dengan darah yang memakai antikoagulansia EDTA dan untuk mengetahui nilai hematokrit mikro dengan darah segar tanpa antikoagulansia serta Menganalisa perbedaan nilai hematokrit mikro antara darah memakai antikoagulansia EDTA dengan darah segar tanpa antikoagulansia. Pemeriksaan ini menggunakan 30 sampel darah vena yang diambil secara acak dari pasien baik rawat inap maupun rawat jalan di Puskesmas Turen Kabupaten Malang. Alat yang digunakan dalam penelitian ini abtara lain; 1). Spuit dan jarum steril, 2). Kapas alcohol, 3). Kapas kering, 4). Botol vial, 5).Tourniquet, 6). Pipet mikro hematokrit, 7)/Skala hematokrit. Bahan untuk penelitian adalah 1). Darah vena, 2). Antikoagulansia EDTA (Ethylen Diamin Tetra acetic Acid) Hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa tidak ada perbedaan yang bermakna antara sampel darah yang mengandung antikoagulansia EDTA dan darah segar (tanpa antikoagulansia), yang dilakukan dengan uji statistik dapat diambil kesimpulan bahwa pemeriksaan hematokrit dapat menggunakan sampel darah segar (tanpa antikoagulansia). Kata kunci: nilai hematokrit mikro, antikoagulansia EDTA, darah segar PENDAHULUAN Latar Belakang Pemeriksaan Hematokrit merupakan salah satu pemeriksaan darah khusus yang sering dikerjakan di Laboratorium, yang berguna untuk membantu diagnosa berbagai penyakit diantaranya Anemia, Polisitemia, maupun demam berdarah Dengue.
  • 2.
    Penetapan nilai hematokritdapat dilakukan dengan cara makro maupun mikro. Pada cara makro digunakan tabung Wintrobe, sedangkan pada cara mikro digunakan tabung kapiler ( Wirawan, dkk ,1996 ). Hematokrit merupakan salah satu metode yang paling teliti dan sederhana. Dikerjakan dan digunakan oleh seorang laborat dalam waktu singkat sebelum darah membeku, Salah satu cara agar pemeriksaan dapat dikerjakan dengan baik, maka sampel darah perlu penambahan suatu antikoagulansia pada sampel dengan perbandingan tertentu. Salah satu fungsi antikoagulansia sendiri adalah untuk mencegah terbentuknya bekuan. Dalam keadaan normal, antikoagulansia akan lebih baik untuk mencegah pembekuan, tetapi bila pembuluh darah robek, aktivitas prokoagulan dalam darah yang rusak akan menjadi jauh lebih besar dari pada aktivitas antikoagulansia, sehingga terbentuk pembekuan darah. (Guyton. Arthur. 1976) Sebaiknya penambahan antikoagulansia harus sesuai dengan jumlah sampel, karena setiap satu jenis antikoagulansia berbeda perbandingannya dengan antikoagulansia yang lain. Pada pemeriksaan karya tulis ini, penulis menggunakan antikoagulansia EDTA, dimana perbandingan EDTA dengan darah adalah 1 mg EDTA : 1 ml darah. Maka dalam kesempatan ini, penulis berkeinginan untuk meneliti apakah ada perbedaan hasil antara pemeriksaan hematokrit mikro pada darah yang mengandung antikoagulansia EDTA dengan darah segar (tanpa antikoagulansia). Berdasarkan latar belakang diatas maka dapat dirumuskan permasalahan yaitu : Apakah ada perbedaan hasil pemeriksaan kadar hematokrit mikro pada darah yang mengandung antikoagulansia EDTA dengan darah segar tanpa antikoagulansia ? Tinjauan Pustaka Darah Dan Fungsi Darah 1. Definisi Darah adalah cairan kompleks dengan total volume kurang lebih 8% dari berat tubuh manusia. Umumnya dalam tubuh seorang pria dewasa terdapat sekitar 5 – 6 liter darah dan wanita dewasa sekitar 4 – 5 liter. Kekentalan darah biasanya sekitar 4,4 – 4,7 relatif terhadap viskositas air = 1. Hal ini yang mengakibatkan darah lebih sulit mengalir dibandingkan air ( Depkes RI ,1989 ). Gambar 1 . Sketsa darah
  • 3.
    http://1.bp.blogspot.com/_4IwHTsRufBg/TKxcrRnNqTI/AAAAAAAAFE4/- yagqJWTLh8/s1600/PEMBULUH+DARAH.bmp Komponen darah ,terdiri dari atas dua komponen utama yaitu plasma darah dan komponen padatan. Dalam tubuh manusia darah terdiri atas 55 % plasma dan komponen padat sekitar 45 %. Komponen plasma darah terdiri atas : 91% air , 8% protein terlarut , 1 % asam organik dan 1 % garam, sedang komponen padat terdiri atas sel darah. Terdapat tiga jenis sel darah yaitu : sel darah merah, ( Erythrocytes ), sel darah putih ( leucocytes ), dan thrombocyte, ( Guyton Arthur L,2002 ) Gambar 2. Komposisi darah http://3.bp.blogspot.com/-P7iCnJVF8NY/T7RKSzYqIbI/AAAAAAAABlA/ bMS6IXsw1Ec/s1600/komposisi+darah.jpg 2. Fungsi Darah a. Fungsi yang menyangkut pernapasaan. Dalam hubungan ini, darah membawa oksigen dari paru-paru ke jaringan-jaringan dan membawa karbondioksida dari jaringan ke paru-paru untuk dikeluarkan. b. Fungsi yang menyangkut nutrisi. Darah mengangkut zat-zat makanan yang di absorbsi dari usus halus atau dibuat dalam tubuh ke sel-sel yang menggunakannya atau menyimpannya. c. Fungsi yang menyangkut ekskresi. Darah mengangkut sisa-sisa metabolisme ke alat-alat ekskresi, dimana zat-zat tersebut dikeluarkan. d. Fungsi yang menyangkut kekebalan (Imunity). Darah menstransport leukosit, antibodi dan substansi protektif lainnya. e. Fungsi yang menyangkut korelasi hormonal. Disini darah mengangkut ekskresi hormonal dari satu organ ke organ yang lain.
  • 4.
    f. Fungsi yangberhubungan dengan keseimbangan air dalam tubuh. Dalam hubungan ini darah mengatur keseimbangan air dalam tubuh, yaitu dari satu organ ke organ lainnya dan ke alat-alat pembuangan, misalnya paru-paru dan ginjal. g. Fungsi yang berhubungan dengan suhu. Darah memainkan peranan penting dalam pengaturan suhu tubuh, yaitu : 1) Darah mengandung sejumlah panas. Darah mengalir dengan cepat dan mendistribusikan panas tersebut dengan konsekuensi meratanya panas pada seluruh tubuh. 2) Mengatur panas ke permukaan tubuh, dimana panas itu dieleminir dengan penguapan atau radiasi. h. Fungsi yang berhubungan dengan pengaturan tekanan osmotik. i. Fungsi yang berhubungan dengan pengaturan keseimbangan asam. j. Fungsi yang berhubungan dengan pengaturan keseimbangan ion-ion, yaitu keseimbangan antara kation-kation dan anion-anion antara kation monovalen dan kation-kation bivalen antara elektrolit- elektrolit dan protein-protein. k. qwFungsi yang berhubungan dengan pengaturan tekanan darah. Eritrosit Eritrosit atau sel darah merah adalah sel yang terbanyak dalam darah perifer, jumlah eritrosit pada orang dewasa normal berkisar antara 4 – 6 juta sel/µ. Pembentukan dan pematangan eritrosit dalam sumsum tulang berlangsung sekitar 7 hari. Dalam darah perifer inti umumnya sudah hilang. Retikulosit adalah sel termuda dalam darah perifer pembentukan eritrosit yang sangat cepat dapat menyebabkan prosentase retikulosit dalam sirkulasi darah meningkat sampai 30-50 % dari jumlah total sel darah merah. Panjang masa hidup eritrosit setelah pelepasan dari sumsum tulang adalah kurang lebih 120 hari. (E.N. Kosasih dan A.S. Kosasih. 2002). Gambar 3. Eritrosit http://rihandicha.blogdetik.com/files/2011/09/darah.jpg Meskipun sel darah muda meninggalkan sumsum tulang dan masuk kedalam aliran darah, mereka terus membentuk hemoglobin dalam jumlah kecil selama hari-hari berikutnya. Akan tetapi, bila pembentukan
  • 5.
    hemoglobin dalam sumsumtulang berkurang, maka prosentase hemoglobin dalam sel dapat berkurang sampai 15 gram persen. (Guyton, Arthur.C. 1976) Penurunan hemoglobin dapat menyebabkan anemia. Penggolongan eritrosit menurut ukurannya adalah : 1). Mikrositer Ditemukan pada anemia defisiensi besi talasemia. 2).Normositer Dapat ditemukan pada anemia hemolitik, perdarahan akut. 3). Makrositer Dapat ditemukan pada anemia vitamin B12, defisiensi asam folat. Eritrosit yang bersirkulasi mempunyai masa paruh 120 hari, karena eritrosit tidak berinti, ia merupakan sel yang mati dengan komposisi yang selalu berubah. Eritrosit mengandung 65 % air dan 33 % hemoglobin. (Baron, D.N. 1987). Ukuran eritrosit normal antara 7,2 – 7,9 mikron, sedang tebalnya antara 1,6 – 2,1 mikron. Bentuk eritrosit adalah bikonkaf dengan bagian pucat di tengah 1/3 – ½ x diameter sel. (Depkes RI. 1989) Fungsi utama sel darah merah adalah untuk menstransport hemoglobin yang selanjutnya membawa oksigen dari paru-paru ke jaringan. (Guyton, Arthur.C. 1976) Leukosit Leukosit adalah unit dari sistem pertahanan tubuh, dibentuk sebagian dari sumsum tulang (granulosit, monosit, dan beberapa limfosit) dan sebagian dari jaringan limfe (limfosit dan plasma), tetapi setelah pembentukan mereka di transport dalam darah ke bagian-bagian tubuh dimana mereka dibutuhkan. Manfaat sebenarnya dari sel darah putih yaitu sebagian besar mereka secara khusus di transport ke daerah-daerah peradangan yang berbahaya, dengan cara demikian memberikan pertahanan yang cepat dan paten terhadap setiap agen infeksi yang mungkin terdapat. (Guyton, Arthur C. 1976) Gambar 4.
  • 6.
    Macam-macam sel darahputih, yaitu (a) limfosit, (b) monosit, (c) neutrofil, (d) basofil, dan (e) eosinofil http://budisma.web.id/wp-content/uploads/2011/08/leukosit.jpg Leukosit dapat digolongkan menjadi : 1. Leukosit Yang Bergranula a. Eosinofil Dalam keadaan normal, eosinofil merupakan 1 – 3 % semua leukosit. Inti eosinofil berlobus 2 – 3 granulanya tebal, kasar, sama besar, warna merah, memenuhi sitoplasma, tidak ada yang menutupi sel. b. Basofil Inti basofil tidak terbentuk (amoeboid), granulanya tebal, kasar, tidak sama besar, warna biru kehitaman, menutupi inti dan sitoplasma (ada yang menutupi inti). Dalam keadaan normal, basofil 0 – 1 % dari semua leukosit. c. Neutrofil Neutrofil mempunyai 2 bentuk yaitu neutrofil stab dan neutrofil segmen. Neutrofil stab merupakan neutrofil segmen yang masih muda, tidak mempunyai lobus. Sedangkan neutrofil segmen berlobus 2 – 5. Granulanya halus, kecil, warna merah. Neutrofil stab yang dalam keadaan normal 2 – 6 %, sedangkan neutrofil segmen 50 – 90 % dari semua sel leukosit. 2. Leukosit Yang Tidak Bergranula a. Limfosit Limfosit mempunyai inti besar, hampir memenuhi inti, warna ungu, sitoplasma hampir tidak kelihatan warna biru muda, dalam keadaan normal 20 – 40 % b. Monosit Monosit mempunyai inti berbentuk seperti kacang atau ginjal. Susunan kromatin keropos, sitoplasma terdapat vakuola. Dalam keadaan normal 2 – 8 %. (Mei Suprayudi , 2010) Trombosit
  • 7.
    Trombosit adalah fragmensitoplasma megakaryosit yang tidak berinti dan terbentuk di sumsum tulang. Trombosit matang berukuran 2 – 4 nm, berbentuk cakram bikonveks. (Kosasih E.N dan Kosasih A.S. 2002) Trombosit berperan penting dalam pembekuan darah. Fungsi dari trombosit adalah untuk mengubah bentuk dan kualitas darah setelah berkaitan dengan pembuluh yang cidera. (Corwin, Elizabeth J. 1987) Gambar 5. Trombosit ( Penunjuk ) http://2.bp.blogspot.com/_Wr_soFvSe2w/Sj4809v2dQI/AAAAAAAAAAs/TMPJrrOb5_o/s1600- h/New+Picture+%282%29.png Metode-Metode Penetapan Nilai Hematokrit Penetapan kadar hematokrit dapat dilakukan dengan 2 metode, yaitu : 1 Metode Mikro a. Isilah tabung kapiler dengan darah yang langsung dan darah vena atau darah dengan antikoagulansia. b. Salah satu dari ujung tabung disumbat dengan dempul. c. Tabung kapiler dimasukkan kedalam centrifuge mikro dengan bagian yang disumbat mengarah keluar, diputar pada kecepatan 16.000 rpm selama 5 menit. 1). Hematokrit dibaca dengan memakai alat baca yang telah tersedia. 2). Dibaca nilai hematokrit dengan menggunakan grafik.
  • 8.
    Gambar 6. Carapemeriksaan hematokrit metode mikro http://www.ziddu.com/download/9500522/BelibisA-17_hematokrit1.JPG.html Gambar 7. Grafik Alat Baca Hematokrit Cara Mikro http://2.bp.blogspot.com/__iY2vaygxLo/TEbfn0SyP5I/AAAAAAAAA-8/M4prC7tSUWY/s1600/ht.jpg 2. Metode Makro a. Tabung Wintrobe diisi dengan darah yang mengandung anti koagulansia sampai tanda 100, dimulai dari dasar tabung dan hindari adanya gelembung udara di dalam tabung. b. Tabung yang sudah berisi darah di centrifuge dengan kecepatan 3000 rpm selama 30 menit. c. Hasil penetapan hematokrit dibaca dengan memperhatikan : i. Tinggi kolom eritrosit yang dibaca sebagai nilai hematokrit yang dinyatakan dalam %. ii. Tebalnya lapisan putih di atas eritrosit yang tersusun dari leukosit yang disebut bufficoat dan dinyatakan dalam mm. iii. Warna plasma darah. (Tjokronegara, Arjatno, Ph.D. 1992) Gambar 8. Tabung Wintrobe ( hematokrit makro ) Arti Klinis Pemeriksaan Hematokrit a. Sebagai penyaring penderita anemia. b. Untuk mengetahui harga absolut.
  • 9.
    c. Untuk mengetahuileukosit normal. d. Untuk mengetahui atau mengikuti perjalanan penyakit. Macam-Macam Antikoagulansia 1. Trisodium Citrat Antikoagulansia ini digunakan dalam bentuk larutan 3,8 % untuk menentukan laju endap darah (LED) dengan metode westergren digunakan dalam perbandingan 4 volume darah dan 1 volume antikoagulansia. Antikoagulansia ini tidak toksis, oleh karena itu juga digunakan dalam dinas pemindahan darah. Resume pemakaian : Penentuan LED, Pemeriksaan soal-soal pembekuan, Penentuan golongan darah, Transfusi darah. 2. Double Oxalat Nama lainnya adalah balancet oxala mixture atau antikoagulansia dari heller dan paul. Antikoagulansia ini terdiri atas campuran dari kalium dan amonium oxalat dalam perbandingan 4 : 6 2 mg antikoagulansia ini digunakan untuk mencegah tiap ml pembekuan darah. Tiap ml larutan ini mengandung 20 mg antikoagulansia. Resume pemakaian : Penentuan hemoglobin, Penentuan PCV, Penentuan LED, Penghitungan sel-sel darah termasuk retikulosit, Penentuan golongan darah, Pemakaian 2 mg untuk 1 ml darah. 3. E.D.T.A ( Ethylen Diamine Tetracetic Acid ) EDTA ini sangat luas pemakaiannya, dapat digunakan untuk kebanyakan pemeriksaan hematologi. Pemakaian 1 mg EDTA dapat mencegah pembekuan 1 ml darah. Resume pemakaian : Penentuan kadar Hb, Penentuan PCV, Penentuan LED, Penuntuan resistensi osmotik dari eritrosit Penentuan golongan darah, hitungan sel-sel darah termasuk retikulosit, Pembuatan hapusan darah. 4. Heparin Heparin merupakan antikoagulansia yang normal yang terdapat dalam tubuh, tetapi di laboratorium heparin jarang digunakan untuk pemeriksaan hematologi. Untuk tiap ml darah digunakan 1 ml heparin kering atau 0,1 – 0,2 ml larutan heparin untuk 1 ml darah. Resume pemakaian : Penentuan hemoglobin, Penentuan PCV, Penentuan resistensi eritrosit, Penghitungan sel darah, Penentuan golongan darah, Transfusi darah. 5. Na-Oxalat
  • 10.
    Bekerja dengan mengikation Ca, sehingga terbentuk Ca-oxalat yang mengendap. Na-oxalat digunakan dalam plasma protrombine time (PPT). (Depkes RI. 1 989) Gambar 9. Macam macam Tabung antikoagulan http://hendrosmk.files.wordpress.com/2011/08/vacuum-blood-collection-tubes.jpg Kerangka Konseptual Keterangan : khusus untuk sampel darah segar tanpa antikoagulan langsung diperiksa sebelum darah membeku. METODE PENELITIAN Jenis Penelitian ini menggunakan desain studi perbandingan (comparatif study). Tujuan penelitian antara lain: a. Untuk mengetahui nilai hematokrit mikro dengan darah yang memakai antikoagulansia EDTA. b. Untuk mengetahui nilai hematokrit mikro dengan darah segar tanpa antikoagulansia . c. Menganalisa perbedaan nilai hematokrit mikro antara darah memakai antikoagulansia EDTA dengan darah segar tanpa antikoagulansia.
  • 11.
    Pemeriksaan ini menggunakan30 sampel darah vena yang diambil secara acak dari pasien baik rawat inap maupun rawat jalan di Puskesmas Turen Kabupaten Malang dengan kriteria sampel antara lain : 1. Usia pasien antara 5 – 60 tahun. 2. Baik laki-laki maupun perempuan 3. Sampel darah segar tanpa antikoagulan langsung dikerjakan. 4. Sampel dengan antikoagulansia EDTA dikerjakan kurang dari 2 jam Alat yang digunakan dalam penelitian ini abtara lain; 1). Spuit dan jarum steril, 2). Kapas alcohol, 3). Kapas kering, 4). Botol vial, 5).Tourniquet, 6). Pipet mikro hematokrit, 7)/Skala hematokrit Bahan untuk penelitian adalah 1). Darah vena, 2). Antikoagulansia EDTA (Ethylen Diamin Tetra acetic Acid) HASIL DAN PEMBAHASAN Hasil Penelitian Dari Penelitian yang dilakukan pada bulan Juni 2012 , sebanyak 30 sampel diperoleh hasil sebagai berikut : Tabel 1. Hasil penelitian pemeriksaan hematokrit cara mikro pada darah yang mengandung antikoagulansia EDTA dan darah segar tanpa antikoagulan NO Darah tanpa antikoagulansia (Vol %) Darah dengan antikoagulan (Vol %) 1 41
  • 12.
  • 13.
  • 14.
  • 15.
    42 27 41 39 28 40 42 29 39 41 30 42 40 Sunber : Datadiolah Analisa Data Tabel 2 : Sebaran sampel menurut nilai hematokrit pada kelompok specimen darah segar tanpa antikoagulan dan specimen darah dengan antikoagulan EDTA Nilai Hematokrit Kelompok Spesimen Darah Darah segar tanpa antikoagulan (g/dl) Darah dengan antikoagulan EDTA (g/dl) Rata - rata
  • 16.
    40.13 39.00 Standart Deviasi 2.49 2.92 Minimum 34.00 30.00 Maksimum 43.00 43.00 Sunber: datadiolah Berdasarkan tabel diatas tampak bahwa nilai hematokrit kelompok spesimen darah segar tanpa antikoagulan rata – rata adalah 40.13 ± 2.49 g/dl , nilai hematokrit mínimum adalah 34.00 dan maksimum 43.00 g/dl . Sedangkan nilai hematokrit kelompok spesimen darah dengan antikoagulan EDTA rata – rata adalah 39.00 ± 2.92 g/dl , nilai hematokrit mínimum adalah 30.00 g/dl dan maksimum 43.00 g/dl. Hasil Uji T sampel bebas menunjukkan tidak ada peerbedaan bermakna nilai hematokrit antara kelompok spesimen darah segar tanpa anti koagulan dan spesimen darah dengan antikoagulan EDTA yaitu p = 0,111 ( hasil terlampir ). Pembahasan Hematokrit merupakan volume eritrosit yang dipisahkan dari plasma yang dinyatakan dalam %, biasanya pemeriksaan ini menggunakan darah vena atau darah kapiler. Penelitian ini digunakan untuk mengetahui kadar hematokrit mikro pada darah yang mengandung antikoagulansia EDTA dengan darah segar (tanpa antikoagulansia). (Depkes RI. 1989) Berdasarkan tabel diatas tampak bahwa nilai hematokrit kelompok spesimen darah segar tanpa antikoagulan rata – rata adalah 40.13 ± 2.49 g/dl , nilai hematokrit mínimum adalah 34.00 dan maksimum 43.00 g/dl .
  • 17.
    Sedangkan nilai hematokritkelompok spesimen darah dengan antikoagulan EDTA rata – rata adalah 39.00 ± 2.92 g/dl , nilai hematokrit mínimum adalah 30.00 g/dl dan maksimum 43.00 g/dl. Hasil Uji T sampel bebas menunjukkan tidak ada perbedaan bermakna nilai hematokrit antara kelompok spesimen darah segar tanpa anti koagulan dan spesimen darah dengan antikoagulan EDTA yaitu p = 0,111 Pada penelitian ini, penulis menggunakan antikoagulansia EDTA dengan perbandingan 1 ml darah : 1 mg EDTA. Penggunaan antikoagulansia EDTA yang berlebih 1 ml darah : 1,5 mg EDTA dapat menyebabkan eritrosit mengkerut, sehingga nilai hematokritnya akan rendah, sedangkan pada penggunaan darah segar (tanpa antikoagulansia) eritrosit tidak mengkerut. (Prof. Dr. Arjatmo Tjokronegoro, Ph.D. 2000) Sampel yang tidak menggunakan antikoagulansia pengerjaannya harus cepat, ini untuk menghindari adanya pembekuan darah. Penelitian ini dilakukan kurang dari 2 jam, karena darah yang mengandung antikoagulansia EDTA pada pengerjaannya yang ditunda lebih dari 2 jam pada suhu kamar eritrositnya akan membengkak, sehingga nilai hematokritnya meningkat. (Prof. Dr. Arjatmo Tjokronegoro, Ph.D. 2000) Jadi pemeriksaan hematokrit mikro dapat menggunakan darah segar (tanpa antikoagulansia) ataupun darah yang mengandung antikoagulansia EDTA, dengan catatan waktu yang digunakan harus kurang dari 2 jam, karena bila pengerjaannya ditunda lebih dari 2 jam eritrositnya akan membengkak, sehingga nilai hematokritnya meningkat. KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan Hasil penelitian diperoleh bahwa nilai hematokrit kelompok spesimen darah segar tanpa antikoagulan rata – rata adalah 40.13 ± 2.49 g/dl , nilai hematokrit mínimum adalah 34.00 dan maksimum 43.00 g/dl . Sedangkan nilai hematokrit kelompok spesimen darah dengan antikoagulan EDTA rata – rata adalah 39.00 ± 2.92 g/dl , nilai hematokrit mínimum adalah 30.00 g/dl dan maksimum 43.00 g/dl. Hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa tidak ada perbedaan yang bermakna antara sampel darah yang mengandung antikoagulansia EDTA dan darah segar (tanpa antikoagulansia), yang dilakukan dengan uji statistik dapat diambil kesimpulan bahwa pemeriksaan hematokrit dapat menggunakan sampel darah segar (tanpa antikoagulansia). Saran 1. Hendaknya pemeriksaan hematokrit dilakukan dengan segera dan tidak ditunda.
  • 18.
    2. Dalam keadaandarurat darah dapat langsung diperiksa tanpa penambahan antikoagulansia terlebih dahulu. 3. Pemeriksaan hematokrit dapat menggunakan darah tanpa antikoagulansia. 4. Pemeriksaan hematokrit yang tidak menggunakan antikoagulansia harus segera diperiksa, agar tidak terjadi pembekuan. 5. Pemeriksaan hematokrit yang menggunakan darah dengan antikoagulansia EDTA hendaknya dikerjakan kurang dari 2 jam, ini untuk menghindari adanya pembengkakan eritrosit. DAFTAR PUSTAKA Aviva Petrie. 1996. Catatan Kuliah Statistika Kedokteran, Edisi 2. Jakarta : EGC hal 101 Baron, D.N. 1987. Patologi Klinik. Jakarta : EGC hal 92 Corwin, Elizabeth. J. 1987. Patofisiologi. Jakarta : EGC hal 88 Depkes RI. 1989. Hematologi. Jakarta : Depkes hal 79 E.N. Kosasih dan A.S. Kosasih. 2002. Tafsiran Hasil Pemeriksaan Laboratorium Klinik. Jakarta : Kharisma Publising Group hal 42 Guyton, Arthur. 1976. Fisiologi Kedokteran. Jakarta : EGC hal 102 Guyton, Arthur. 2002. Fisiologi Kedokteran, Edisi 9. Jakarta : EGC hal 150 Notoatmodjo Soekidjo, 2007 , Promosi kesehatan dan ilmu perilaku, Jakarta, penerbit Rineka Cipta hal 89 Prof. Drs. Sutrisno Hadi, MA. 1988. Statistika, Jilid III. Yogyakarta : Andi Offset Yogyakarta hal 106 Mei Suprayudi, 2010. Penuntun Praktikum Hematologi. AAKMAL Malang hal.34 Tjokronegoro, Arjatno, Ph.D. 1992. Hematologi Sederhana. Jakarta : FKUI halaman 72 Wirawan R, 2000, Pemeriksaan Laboratorium Hematologi sederhana Jakarta FKUI hal 142 http://rihandicha.blogdetik.com/files/2011/09/darah.jpg http://budisma.web.id/wp-content/uploads/2011/08/leukosit.jpg
  • 19.
    http://2.bp.blogspot.com/_Wr_soFvSe2w/Sj4809v2dQI/AAAAAAAAAAs/TMPJrrOb5_o/s1600- h/New+Picture+%282%29.png http://3.bp.blogspot.com/-TjMbIgAdWg/UFp9IDKh5QI/AAAAAAAAARw/ AuChPNTrbCg/s1600/ WINTROBE.jpg http://2.bp.blogspot.com/__iY2vaygxLo/TEbfn0SyP5I/AAAAAAAAA-8/M4prC7tSUWY/s1600/ht.jpg http://www.ziddu.com/download/9500522/BelibisA-17_hematokrit1.JPG.html http://hendrosmk.files.wordpress.com/2011/08/vacuum-blood-collection-tubes.jpg http://1.bp.blogspot.com/_4IwHTsRufBg/TKxcrRnNqTI/AAAAAAAAFE4/- yagqJWTLh8/s1600/PEMBULUH+DARAH.bmp http://3.bp.blogspot.com/-P7iCnJVF8NY/T7RKSzYqIbI/AAAAAAAABlA/ bMS6IXsw1Ec/s1600/komposisi+darah.jpg