petunjuk teknis PIS-PK masa Pandemi COVID19
- 1. Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga (PIS-PK) Pada Masa Pandemi COVID-19 Saraswati Direktur Pelayanan Kesehatan Primer D i s a m p a i k a n p a d a V i r t u a l M e e t i n g K o o r d i n a s i T i n d a k L a n j u t P I S P K d a n I n f o r m a s i P e l a k s a n a a n P I S P K s a a t P a n d e m i C O V I D - 1 9 J a k a r t a , 9 J u n i 2 0 2 0
- 2. Outline • Latar belakang • PIS-PK pada Masa Pandemi COVID-19 • Harapan 2
- 4. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT Permenkes no.43/2019 Upaya Kesehatan Masyarakat Upaya Kesehatan Perseorangan Promotif, Preventif Kuratif, Rehabilitif Tingkat Primer Melaksanakan kebijakan kesehatan untuk mencapaitujuanpembangunankesehatan diwilayah kerjanya 10.134Puskesmas Data Pusdatin per 31 Des 2019
- 5. 1. Surveilans ILI dan pneumonia melalui SKDR 2. Surveilans aktif/pemantauan terhadap pelaku perjalanan dari wilayah/negara terjangkit 3. Membangun dan memperkuat jejaring kerja surveilans dengan pemangku kewenangan, LS dan tokoh masyarakat PERAN FKTP DALAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN COVID-19 DETEKSI RESPON 1. Tata laksana klinis sesuai kondisi pasien 2. Melakukan rujukan ke RS sesuai indikasi medis 3. Memperhatikan prinsip PPI 4. Notifikasi kasus 1x24 jam secara berjenjang 5. Melakukan penyelidikan epidemiologi berkoordinasi dengan Dinkes Kab/kota 6. Mengidentifikasi kontak erat yang berasal dari masyarakat & petugas kesehatan 7. Melakukan pemantauan kesehatan PDP ringan, ODP, OTG 8. Mencatat dan melaporkan hasil pemantauan secara rutin 9. Edukasi pasien untuk isolasi diri di rumah 10.Melakukan komunikasi risiko kepada keluarga dan masyarakat 11.Pengambilan spesimen dan berkoordinasi dengan Dinkes setempat terkait pengiriman spesimen Sumber: Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Coronavirus Disease (COVID-19), Rev. 4 Termasuk FKTP dalam hal ini adalah Puskesmas dengan jejaringnya antara lain Klinik Pratama, Praktik Perseorangan, bersama sama melakukan deteksi, prevensi, dan respon penanganan COVID-19 1.Melakukan komunikasi risiko termasuk penyebarluasan media KIE COVID-19 kepada masyarakat 2.Pemantauan ke Tempat-Tempat Umum PREVENSI
- 6. PELAYANAN PUSKESMAS PADA MASA PANDEMI COVID-19 Puskesmas TETAP melaksanakan pelayanan kesehatan sesuai skala prioritas dengan mematuhi kaidah-kaidah Pencegahan dan Pengendalian Infeksi dan physical distancing guna memutus mata rantai penularan. Telah diterbitkan JUKNIS sebagai acuan Puskesmas dalam melaksanakan pelayanan di masa pandemi COVID-19, yang meliputi : • Manajemen Puskesmas • Upaya Kesehatan Masyarakat • Upaya Kesehatan Perseorangan • Pencegahan dan Pengendalian Infeksi • Peran Dinkes kabupaten/kota dalam pembinaan Puskesmas
- 7. PERAN PUSKESMAS DENGAN PEMBERDAYAAN DESA/KELURAHAN/RT-RW SIAGA COVID-19 Puskesmas BERSAMA aparat Desa/Kelurahan/RT-RW bekerjasama dalam memantau pelaksanaan prevensi, deteksi dan respon pandemic COVID-19 di individu, keluarga dan masyarakat INDIVIDU dan KELUARGA Penerapan etika batuk/bersin, PHBS (CTPS, meningkatkan imunitas dengan makan gizi seimbang, vitamin, istrahat cukup, olahraga, tdk merokok ) MASYARAKAT Physical distancing, PSBB Sanitasi lingkungan Bagi masyarakat yg tidak memungkinkan untuk isolasi di rumah secara mandiri • Peran Masyarakat: pemanfaatan dan pemeliharaan rumah isolasi, • Peran Aparat Desa/ RT/RW: perencanaan, sosialisasi dan tata kelola masyarakat yang terdampak • Peran Puskesmas: KIE, pemantauan kesehatan kasus COVID, rujukan jika diperlukan 1 2 3 Penelusuran Kontak Erat (contact tracing) 4 RUMAH ISOLASI 7
- 8. • PIS-PK pada Masa Pandemi COVID-19 8
- 9. Dinkes Kabupaten/Kota mengeluarkan kebijakan operasional tingkat kabupaten/kota terkait COVID-19: Skema untuk kegiatan luar gedung dan kunjungan rumah seperti PIS-PK, Posyandu, dan kegiatan UKBM lainnya pada saat pandemi COVID-19 berlangsung. PIS-PK PADA MASA PANDEMI COVID-19 Diperlukan optimalisasi pelaksanaan layanan pada masa pandemi serta era new normal dengan tetap memperhatikan penerapan kaidah-kaidah Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) serta physical distancing secara ketat pada pelayanan Puskesmas di dalam dan luar gedung. Sumber: Hasil sementara Kajian Cepat Peran Puskesmas Dalam Penanganan Wabah COVID-19 di Indonesia, Juni 2020 Kunjungan keluarga PIS-PK dapat dilakukan bersamaan dengan pemantauan kasus (jika dilakukan dengan cara kunjungan langsung), kunjungan dalam rangka contact tracing atau kunjungan yg dilakukan dlm rangka pelaksanaan program lainnya.
- 10. Raw Data Individu Hasil Kunjungan Keluarga PIS-PK 10 Puskesmas memiliki basis data kelompok rentan yaitu lansia, ibu hamil serta individu yang memiliki faktor komorbid seperti hipertensi, tuberkulosis paru serta perilaku yang memperberat yaitu merokok. Pemetaan kelompok rentan untuk diberikan edukasi dan dilakukan rapid test guna mencegah terjadinya penularan. Bila terjadi penularan kasus COVID-19 pada kelompok ini, maka akan memiliki prognosa yang jelek untuk sembuh dan berpotensi kepada kematian akibat infeksi COVID-19. Oleh karena itu, data PIS-PK tersebut dapat dimanfaatkan untuk pemetaan faktor risiko sekaligus penentuan sasaran intervensinya akan akhirnya dapat mengurangi angka Case Fatality Rate (CFR) akibat kasus COVID-19.
- 11. Puskesmas dapat mengunduh raw data hasil kunjungan keluarga dengan menggunakan akun admin Puskesmas MANFAAT • Puskesmas memperoleh data base by name by address individu/ keluarga bermasalah kesehatan untuk intervensi lanjut • Puskesmas mendapatkan data sasaran riil sebagai sasaran SPM (life cycle dan masalah penyakit) • Puskesmas dapat mencocokkan dengan data program • Mengaitkan capaian PIS-PK dengan capaian program, misalnya persalinan di fasyankes dengan Hb0, IMD (apakah terjadi miss opportunity) AKSES dan PEMANFAATAN RAW DATA PIS-PK raw data PIS-PK Alat bantu analisis Informasi untuk perencanaan evidence based •Sasaran riil program dan SPM •Mapping wilayah kerja TEMPLATE EXCEL link untuk mengunduh: bit.ly/INARATA_PIS-PK Instrumen ≤50.000 Instrumen ≤100.000 Instrumen ≤200.000 HARUS ADA SURAT PERNYATAAN !!
- 12. S L I D E 1 2 ISI RAW DATA PIS-PK Faktor Komorbid dan pemberat Kelompok Rentan
- 13. CONTOH PEMANFAATAN RAW DATA Menggunakan menu CROSS TAB ANALISIS pada Aplikasi KS versi 2.0 Menggunakan INARATA PUSKESMAS mengupload raw data dengan format csv (comma delimited) dan memilih variabel yang akan disandingkan secara ONLINE PUSKESMAS menggunakan excel INARATA dan dapat memodifikasi variabel pada pivot table secara OFFLINE
- 14. S L I D E 1 4 RAW DATA KELOMPOK RENTAN DAN KOMORBID Ke l o m p o k re n t a n ( B u m i l , L a n s i a ) Fa k t o r p e m b e ra t Ko m o r b i d h i p e r t e n s i Ko m o r b i d T B Pa r u
- 15. S L I D E 1 5 PEMANFAATAN INARATA PIS-PK INARATA dapat difilter untuk menunjukkan individu yang bermasalah by name by adress
- 16. Pengembangkan pemetaan faktor resiko berbasis data kunjungan keluarga PIS-PK dengan google maps sehingga dapat diakses oleh lintas sektor terkait Data PISPK melengkapi kondisi kasus COVID-19 yang dipantau Puskesmas terkait faktor pemberat Edukasi Kesehatan Individu tentang Merokok
- 17. • Harapan 17
- 18. HARAPAN 1.Dinkes Kabupaten/Kota menyusun kebijakan operasional tingkat kabupaten/kota terkait pelaksanaan PIS-PK serta kegiatan luar gedung lainnya pada saat pandemi Covid-19 2.Puskesmas memanfaatkan raw data hasil kunjungan keluarga dari Aplikasi Keluarga Sehat versi 2.0 secara optimal untuk melakukan pemetaan faktor risiko dan melakukan intervensi yang tepat dalam rangka pencegahan dan pengendalian kasus COVID-19 di wilayah kerjanya 3.Puskesmas melakukan inovasi agar intervensi keluarga dalam rangka PIS-PK dapat dilaksanakan secara efektif dan efisien di masa pandemi COVID-19 4.Puskesmas tetap melaksanakan pelayanan esensial dengan menerapkan protokol kesehatan pada masa Pandemi COVID-19
- 20. • Progres PIS-PK Provinsi Riau 20
- 21. 0.00% 10.00% 20.00% 30.00% 40.00% 50.00% 60.00% 70.00% 80.00% 90.00% 100.00% Maret April Mei Juni Sumber: Aplikasi KS Versi 2.0, 1 Maret, 1 April, 1 Mei, dan 1 Juni 2020; Jumlah KK sumber dari e-monev STBM PROGRES KUNJUNGAN KELUARGA DAN INTERVENSI AWAL NASIONAL NASIONAL 1 Maret 2020 1 April 2020 1 Mei 2020 1 Juni 2020 69,18% 71,75% 71,51% 72,42%
- 22. 0.00% 20.00% 40.00% 60.00% 80.00% 100.00% 120.00% KOTA DUMAI KUANTAN SINGINGI INDRAGIRI HULU KAMPAR KEPULAUAN MERANTI ROKAN HULU SIAK PELALAWAN ROKAN HILIR BENGKALIS KOTA PEKAN BARU INDRAGIRI HILIR Maret April Mei Juni Sumber: Aplikasi KS Versi 2.0, 1 Maret, 1 April, 1 Mei, dan 1 Juni 2020; Jumlah KK sumber dari e-monev STBM PROGRES KUNJUNGAN KELUARGA DAN INTERVENSI AWAL PROVINSI RIAU RIAU 1 Maret 2020 1 April 2020 1 Mei 2020 1 Juni 2020 80,19% 83,24% 83,19% 83,26%
- 23. 0.418 0.350 0.284 0.252 0.246 0.234 0.221 0.218 0.211 0.210 0.184 0.178 0.176 0.168 0.166 0.165 0.160 0.159 0.152 0.150 0.147 0.145 0.142 0.140 0.140 0.130 0.128 0.123 0.114 0.111 0.107 0.105 0.105 0.101 0.00 0.10 0.20 0.30 0.40 0.50 0.60 0.70 0.80 0.90 1.00 INDEKS KELUARGA SEHAT (IKS) NASIONAL Sumber: Aplikasi Keluarga Sehat versi 2.0, 1 Juni 2020 NASIONAL 0,172 Yang berarti 17,2% dari keluarga yang telah dikunjungi dan dientry datanya ke Aplikasi KS merupakan keluarga sehat
- 24. 24 0.24 0.194 0.168 0.147 0.127 0.116 0.115 0.098 0.096 0.072 0.061 0.049 0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 1 KOTA PEKANBARU KOTA DUMAI PELALAWAN KAMPAR INDRAGIRI HULU ROKAN HULU SIAK BENGKALIS KUANTAN SINGINGI KEPULAUAN MERANTI ROKAN HILIR INDRAGIRI HILIR 0,128 Yang berarti 12,8% dari keluarga yang telah dikunjungi dan dientry datanya ke Aplikasi KS merupakan keluarga sehat INDEKS KELUARGA SEHAT (IKS) PROVINSI RIAU JUNI 2020 Sumber: Aplikasi Keluarga Sehat versi 2.0, 1 Juni 2020
- 25. NASIONAL RIAU 23.56% 23.75% 27.21% 39.47% 39.57% 40.93% 75.82% 76.47% 84.32% 86.84% 87.72% 89.32% 0% 20% 40% 60% 80% 100% Penderita gangguan jiwa berat, diobati dan tidak ditelantarkan Penderita hipertensi yang berobat teratur Penderita TB Paru yang berobat sesuai standar Keluarga mengikuti program KB Keluarga sudah menjadi anggota JKN Anggota keluarga tidak ada yang merokok Bayi mendapatkan ASI Eksklusif Pertumbuhan Balita dipantau Persalinan Ibu di fasilitas pelayanan kesehatan Keluarga memiliki akses/menggunakan sarana air bersih Bayi mendapatkan imunisasi dasar lengkap Keluarga memiliki akses/menggunakan jamban keluarga 24.39% 36.07% 38.14% 43.55% 50.22% 51.77% 80.72% 86.69% 87.75% 88.35% 91.60% 94.08% 0% 20% 40% 60% 80% 100% Penderita hipertensi melakukan pengobatan secara teratur Penderita tuberkulosis paru mendapatkan pengobatan sesuai standar Penderita gangguan jiwa mendapatkan pengobatan dan tidak ditelantarkan Anggota keluarga tidak ada yang merokok Keluarga sudah menjadi anggota Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) Keluarga mengikuti program Keluarga Berencana (KB) Bayi mendapat air susu ibu (ASI) eksklusif Ibu melakukan persalinan di fasilitas kesehatan Balita mendapatkan pematauan pertumbuhan Keluarga mempunyai akses atau menggunakan jamban sehat Bayi mendapat imunisasi dasar lengkap Keluarga mempunyai akses sarana air bersih Sumber: Aplikasi Keluarga Sehat versi 2.0, 1 Juni 2020 12 INDIKATOR