POWER POINT BUNDEL HAIS PPTDALAM PELAKSANAAN DI PUSKESMAS
- 1. PELATIHAN PPI UNTUK TENAGA KESEHATAN DI FKTP PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI DENGAN PENERAPAN BUNDLES HAIs
- 2. INDIKATOR HASIL BELAJAR Peserta diharapkan mampu : 1. Memahami program PPI 2. Menerapkan bundles PPI pada ISK, IDO, PLABSI, di FKTP 3. Menerapkan PPI pada penngunaan O 2, Nebulizer, perawatan luka
- 3. POKOK BAHASAN Pre-cleaning, Cleaning 1. PROGRAM PPI 2. PENGERTIAN BUNDLES HAIs 3. PELAKSANAAN BUNDLES HAIS ✔ ISK ✔ IDO ✔ PLABSI ✔ PPI : O 2 NASAL, NEBULIZER, PERAWATAN LUKA
- 4. “ Adalah infeksi yang terjadi pada pasien selama proses perawatan di rumah sakit atau fasilitas pelayanan kesehatan lainnya, dimana tidak infeksi atau dalam masa inkubasi saat masuk rawat serta dapat muncul setelah pulang rawat dan juga infeksi yang dapat terjadi pada PETUGAS di fasilitas pelayanan kesehatan karena pekerjaanya . 4 4 PENGERTIAN HAIs
- 5. PROGRAM PPI (PMK NO.27 TAHUN 2017 TENTANG PPI & PEDOMAN TEKHNIS PPI DI FKTP TAHUN 2021) 1. KEWASPADAAN ISOLASI 2. PENCEGAHAN PPI DENGAN BUNDLES HAIs 3. SURVEILANS HAIs 4. PENDIDIKAN &PELATIHAN PPI 5. PENGGUNAAN AB YANG BIJAK MONITORING DAN EVALUASI : AUDIT MEMASTIKAN MASALAH ICRA UPAYA PENYELESAIAN MASALAH
- 6. ISK IDO KIPI PNEUMONI A PLEBITIS/I AD IDO/ABSES Konta k Drop let Alat, HH, tehnik disinfeksi alat, lingkungan Peralatan HH, APD lingkungan, Sterilitas alat immunitas pasien Alat , HH, tekhnik aseptik Peralatan, SDM handar, sterilitas alat, lingkungan Alat , HH, APD SDM handal Tekhnik aseptic Peralatan, HH, APD, sterilitas alat, lingkungan Konta k Konta k Drop let Airb orne Konta k Drop let Airb orne Konta k Konta k FAKTOR RESIKO INFEKSI DI PELAYANAN KESEHATAN
- 7. “Care bundles, in general, are groupings of best practices with respect to a disease process that individually improve care, but when applied together result in substantially greater improvement” (www.ihi.org). Praktek berbasis bukti sahih yang menghasilkan perbaikan keluaran proses pelayanan Kesehatan bila dilakukan secara kolektif dan konsisten APA ITU BUNDLES ?
- 9. MENGAPA HAIS PERLU DI MONITOR ▪ HAIS memperpanjang hari rawat dan menjadi ancaman bagi keselamatan pasien ▪ HAIs = Central line-associated bloodstream infections (CRBSI), catheter-associated urinary tract infections (UTI), surgial site infetions (SSI), ventilator associated pneumonia (VAP) : BISA DICEGAH ▪ Resiko infeksi dapat dicegah dan dikendalikan dan menjadi prioritas saat ini ▪ Kepatuhan petugas terkait standar PPI sangat mempengaruhi resiko infeksi
- 10. MASALAH TERKAIT PELAKSANAAN BUNDLES FAKTORS : 1. Perilaku individu ( Human factors) 2. Manajemen perubahan 3. Sumber daya (Peralatan dan Petugas) 4. Team Work dan komunikasi
- 11. DEFENISI INFEKSI SALURAN KEMIH 1. Infeksi yang terjadi pada pasien yang terpasang urine kateter > 2 Hari Kelender (inwealing) 2. Pasien memiliki kultur urin dengan tidak lebih dari dua spesies organisme yang diidentifikasi (tidak termasuk flora campuran, kandida, jamur, jamur dimorfik atau parasit 3. Tanda & gejala ⮚ Demam (>38 ○ C) pada pasien deewasa ⮚ Nyeri suprapubik ⮚ Urine berubah warna, frekuensi urine, dysuria ⮚ Adanya tanda tanda abses
- 12. PATOGENESIS TERJADINYA ISK 1. Kuman di meatus uretra bagian distal dapat langsung masuk ke saluran / kandung kemih ketika kateter dimasukan. 2. Pada indwelling kateter mikroorganisme bermigrasi sepanjang permukaan luar kateter di mukosa periuretra atau sepanjang permukaan dalam kateter, setelah terjadi kontaminasi pada kantong penampung urine atau sambungan antara kantong penampung dengan pipa drainase. 3. Dalam 8 jam setelah insersi terbentuk biofilm pada permukaan kateter
- 13. Next Step Slide Presentation PENTING DIPERHATIK AN Pelatihan petugas tentang prosedur cara pemasangan & pemeliharaan kateter yang benar, penggunaan sesuai indikasi Pentingnya kepatuhan kebersihan tangan dan tehnik aseptik yang benar Pertahankan/fiksasi kateter dan sterilitas sistem drainage tertutup dengan benar Pemasangan kateter urine oleh petugas yang terlatih 0 1 0 2 0 3 04 MENCEGAH TERJADI INFEKSI PADA PEMASANGAN URINE KATETER
- 14. Kriteria ISK • Paling sering adalah asymptomatic. • ISK simptomatik • Nyeri suprapubik atau juga nyeri daerah pinggang • Rasa tidak nyaman seluruh tubuh • Demam • Terpasang kateter 2 hari kalender atau riwayat terpasang kateter urine menetap tapi sudah dilepas < 3 hari • Specimen urine kultur positif/bakteriuria • Lekosituria Faktor Risiko Dari Pasien o Immunocompromised o Penyakit Penyerta o Usia Extrim o Jenis Kelamin Faktor Risiko Diluar Pasien o Hand hygiene tidak adekuat o APD tdk tepat dan benar o Sumber daya kurang o Metode kateterisasi o Kualitas pemeliharaan kateter o Kurangnya perawatan kateter o Teknik sterilitas kurang o Pemakaian jangka lama ISK
- 15. BUNDLE ISK INSERSI KATETER 1. lakukan kebersihan tangan sebelum dan sesudah pemasangan atau manipulasi kateter 2. Pemasangan dilakukan oleh orang yang terlatih yang mengetahui teknik pemasangan dan perawatan aseptik kateter 3. Menggunakan teknik aseptik dan peralatan steril 4. Pastikan kateter terpasang dengan benar untuk mencegah pergerakan yang meminimalkan trauma 5. Letakan kantong urine kateter lebih rendah bladder dan pastikan urine kateter tidak kingking (tidak diletakan di lantai) 6. Gunakan sistem tertutup(Close system) dan tulis tanggal pemasangan urine kateter Pemeliharaan kateter : ⮚ Pertahankan sterilitas dan sistem tertutup pada urine kateter, Jangan buka sambungan kateter kecuali jika akan diirigasi ⮚ Pertahankan aliran urine lancer Ganti urine kateter dan urine bag sesuai indikasi : kotor, rusak ⮚ Monitor tanda dan gejala ISK dan tidak menggunakan Antimikroba untuk propylaksis ⮚ Pertahankan kantong dan tubing kateter lebih rendah dari bladder dengan posisi lurus
- 17. BUNDLES INFEKSI DAERAH OPERASI Adalah penerapan praktik yang baik berbasisi bukti sahih dalam pentalaksanaan operasi bedah minor atau superficial Incisioan surgical site Infection (pre, Intra dan pasca operasi) yang merupakan operasi minor yang sering di lakukan di FKTP yang sesuai prinsi PPI
- 18. INFEKSI DAERAH OPERASI (IDO) ✔ Bedah Minor adalah suatu tindakan operasi ringan dengan menggunakan anestesi yang bersifat local dan dapat dilakukan dengan menggunakan peralatan sederhana
- 19. PENERAPAN PENCEGAHAN INFEKSI PADA TINDAKAN OPERASI PRE -OP 1. Mandi dan keramas dengan sabun netral 2. Pastikan ruangan tertata baik, bersih, sirkulasi udara baik 3. Pencukuran rambut jika menggangu jalannya operasi . 4. Kebersihan tangan bedah 5. APD sesuai indikasi 6. Batasi jumlah org dalam ruangan PASKA-OP 1. Lakukan tehnik aseptik 2. Tidak menggunakan antimikroba topical untuk perawatan luka 3. Melepas dressing > 48 jam 4. Pilih dressing sesuai kebutuhan kondisi luka INTRA-OP 1. Gunakan APD sesuai indikasi dan resiko pajanan 2. Antiseptik permukaan kulit (alcohol atau inodine 2 % atau clorheksidin 2-4 % (3 menit) 3. Pertahankan ruang Tindakan sirkulasi 12 kali/jam suhu 19-24C kelembaban 40-60% 4. Hindari penggunaan antimikroba sebagai irrigasi luka 5. Jangan memberikan bubuj vankomisin kedaerah sayatan pembedahan 6. Peralatan dipergunakan sesuai kriteria kritikal, semi kritikal dan non kritikal
- 20. PERIPHER LINE ASSOCIATED INFECTION DAN PLEBITIS (PLABSI) 03
- 21. Next Step Slide Presentation PEMASANGAN IV LINE PERIFER (INFUS) TUJUAN 1. Mempertahankan atau mengganti cairan tubuh yang menganung air, elektrolit,vitamin, protein lemak, dan kalori yang tidak dapat dipertahankan secara adekuatmelalui oral. 2. Memperbaiki keseimbangan asam basa dan komponen volume darah 3. Memberikan jalan masuk untuk pemberian obat- obatan kedalam tubuh 4. Memberikan nutrisi pada saat system pencernaan di istirahatkan
- 22. BUNDLES PLABSI (PERIPHERAL LINE ASSOCIATED BLOOD STREAM INFECTION) 1. Kebersihan tangan 2. Gunakan sarung tangan bersih 3. Gunakan troli Tindakan 4. Pelilihan lokasi insersi 5. Disiinfeksi area insersi dengan alcohol 70 % 6. Penutupan area insersi (Kasa steril atau transparent dressing) 7. Pastikan perangkat infus tertutup dan tergantung 8. Berikan label yang jelas 1. Lakukan kebersihan tangan 2. Gunakan APD sesuai indikasi 3. Lakukan disinfeksi (membuka atau menutup) sambungan infus (hub) dengan alcohol 70 % 4. Gunakan Kasa atau balutan steril 5. Jika terjadi cloth (bekuan) pastikan dan segera ganti 6. Perawatan dan penggantian administrasi set ✔Ganti atau pindahkan 3 – 5 hari ✔Transfusi set ganti 24 jam ✔Parentral nutris 24 jam 7. Kaji kebutuhan jika tidak diperlukan segera lepaskan INSERSI Perawatan
- 25. PENCEGAHAN INFEKSI PADA PENGGUNAAN O2 NASAL, NEBULICER DAN PERAWATAN LUKA 04
- 26. PPI PADA PENGGUNAAN PERALATAN PERALATAN KESEHATAN : O2 NASAL I. PPI pada therapy oksigen nasal 1. Lakukan kebersihan tangan 2. Slang O2 single use dan reuse dengan pasien yang sama 3. Pastikan cairan dan tabung humifier diganti setiap pergantian pasien 4. Pastikan tidak ada slang oksigen masih tergantung setelah tidak digunakan pasien lagi 5. Slang oksigen yang tidak terpakai di buang ke limbah infeksius
- 27. PPI PADA PENGGUNAAN PERALATAN PERALATAN KESEHATAN : NEBULIZER II. PPI pada penggunaan nebulizer 1. Pastikan peralatan nebulizer dalam kondisi siap pakai dan bersih dan dilakukan test kelayakan penggunaan 2. Lakukan kebersihan tangan 3. Penggunaan peralatan : pastikan peralatan single atau reuse 4. Penggunakan cairan dan obat campuran sekali pakai, buang setelah selesai dipergunakan dan jika berbagi untuk pasien yang berbeda maka lakukan tehnik aseptik dengan waktu yang sama 5. Semua limbah yang dihasilkan setelah pemakaian dianggap sebagai limbah infekius Single use Re Use disinfeksi
- 28. PPI PADA PENGGUNAAN PERALATAN PERALATAN KESEHATAN : PERAWATAN LUKA III. Perawatan luka 1. Lakukan Teknik aseptik dan gunakan peralatan steril ketika melakukan perawatan luka 2. Lakukan kebersihan tangan 3. Buka penutup luka bersih setelah 48 Jam 4. Berikan profilaksis anti tetanus jika diperlukan 5. Buang limbah sesuai indikasi
- 29. KESIMPULAN ▪ Penggunaan Alat kesehatan meliputi alat intra vaskuler, alat ventilator, alat urine kateter akan berisiko terjadinya infeksi ▪ Infeksi dapat dicegah dengan memahami dan melaksanakan penggunaan alat kesehatan menggunakan “ Bundles “ ▪ Infeksi terkait penggunaan alat meliputi Infeksi saluran kemih (ISK), Penggunaan ventilator (VAP), tindakan operasi (IDO), penggunaan alat intra vena (IAD) , pemberian oksigen nasal, pemberian nebilizer dan perawatan luka
- 30. TERIMA KASIH