PPI DASAR UNTUK IHT.pptx
- 1. PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI KOMITE PPI RSUD ARJAWINANGUN
- 2. DASAR HUKUM • PMK No 27 Tahun 2017 tentang Pedoman PPI di Fasilitas kesehatan • Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia. Nomor 1128 Tahun 2022 Tentang Standar Akreditasi Rumah Sakit hal.166 mengenai standar pencegahan dan pengendalian infeksi
- 3. Sasaran Keselamatan Pasien (SKP) (International Patient Safety Goals = IPSG) 1. Identifikasi pasien dengan benar 2. Tingkatkan komunikasi efektif 3. Tingkatkan keamanan pemberian obat beresiko tinggi 4. Elimininasi salah sisi,salah pasen,salah prosedur operasi 5. Reduksi risiko infeksi RS 6. Reduksi risiko cedera pasien jatuh
- 4. Bagian II: Standar-standar Manajemen Organisasi Pelayanan Kesehatan 1. Perbaikan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP) 2. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) 3. Tata Kelola, Kepemimpinan dan Arah(TKKA) 4. Manajemen dan Keamanan Fasilitas (MKF) 5. Kualifikasi dan Pendidikan Staf (KPS) 6. Manajemen Komunikasi dan Informasi (MKI)
- 5. DIREKTUR ANGGOTA WAKIL DIREKTUR KOMITE PPIRS KOMITE LAIN SEKRETARIS IPCN/IPCD IPCLN
- 6. • Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) adalah suatu upaya untuk mencegah dan meminimalkan terjadinya infeksi pada pasien, petugas, pengunjung, dan masyarakat sekitar fasilitas pelayanan kesehatan Pengertian
- 7. TUJUAN PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI 1. Menurunkan atau meminimalkan insiden rate infeksi berhubungan dengan pelayanan kesehatan pada pasien , petugas dan pengunjung serta masyarakat sekitar rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya, dengan mempertimbangkan cost effectiveness. 2. Meningkatkan mutu pelayanan kesehatan di RS
- 8. • infeksi yang terjadi selama proses perawatan di rumah sakit atau di fasilitas kesehatan lain, • saat masuk pasien tidak ada infeksi atau tidak dalam masa inkubasi • infeksi didapat di rumah sakit tapi muncul setelah pulang • juga infeksi pada petugas kesehatan yang terjadi karena pekerjaan DEFINISI (CDC, WHO th 2007)
- 10. Agent Host Environment Interakasi yang dinamis Perubahan di salah satu komponen Berpengaruh pada keseimbangan yang ada
- 11. Merupakan kegiatan untuk mengendalikan infeksi terkait dengan pelayanan kesehatan yang meliputi : 1. Perencanaan : Komite PPI 2. Pelaksanaan : Seluruh individu RS 3. Pengawasan : Seluruh individu RS 4. Pembinaan : Atasan dan Komite PPI 5. Monev : Komite PPI 6. Pelaporan : Komite PPI MANAJEMEN PPI
- 12. Merupakan kegiatan untuk mengendalikan infeksi terkait dengan pelayanan kesehatan yang meliputi : 1. Perencanaan : Komite PPI 2. Pelaksanaan : Seluruh individu RS 3. Pengawasan : Seluruh individu RS 4. Pembinaan : Atasan dan Komite PPI 5. Monev : Komite PPI 6. Pelaporan : Komite PPI MANAJEMEN PPI
- 14. Merupakan kegiatan untuk mengendalikan infeksi terkait dengan pelayanan kesehatan yang meliputi : 1. Perencanaan : Komite PPI 2. Pelaksanaan : Seluruh individu RS 3. Pengawasan : Seluruh individu RS 4. Pembinaan : Atasan dan Komite PPI 5. Monev : Komite PPI 6. Pelaporan : Komite PPI MANAJEMEN PPI
- 15. • Melaksanakan Pendidikan dan Pelatihan tentang PPI kepada seluruh staf, mahasiswa, pasien, keluarga pasien dan masyarakat sekitar rumah sakit • Penerapan Kewaspadaan Isolasi yang meliputi kewaspadaan standar dan kewaspadaan berdasarkan transmisi • Penerapan Pencegahan Infeksi (BUNDLES) pada pemasangan alat kesehatan kateter intravaskuler (CVL), kateter urine menetap, ventilasi mekanik, tindakan pembedahan • Pemberian antimikroba rasional • Melakukan Kegiatan Surveilans HAIs : IADP, ISK, VAP, ILO. STRATEGI PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI BERKAITAN DENGAN PELAYANAN KESEHATAN (HAIs)
- 17. PROGRAM KOMITE PPIRS PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI RSUD ARJAWINANGUN KABUPATEN CIREBON
- 20. KEWASPADAAN ISOLASI • Upaya untuk mencegah dan mengendalikan penyebaran infeksi di RS • Kapan dilakukan ? – Kewaspadaan Standar dilakukan setiap saat bila • Bersentuhan dengan darah • Semua cairan tubuh, kecuali keringat • Kulit tidak utuh • Lapisan mukosa • !! Tanpa melihat apakah pasien infeksius atau tidak …. – Kewaspadaan Berdasar Transmisi ditambahkan bila ada indikasi penularan melalui udara, droplet, atau kontak •
- 21. KEWASPADAAN STANDAR • Kewaspadaan standar yaitu kewaspadaan yang utama, dirancang untuk diterapkan secara rutin dalam perawatan seluruh pasien di rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya, baik yang telah didiagnosis,diduga terinfeksi atau kolonisasi. • Diterapkan untuk mencegah transmisi silang sebelum pasien di diagnosis, sebelum adanya hasil pemeriksaan laboratorium dan setelah pasien didiagnosis. (Permenkes no 27 tahun 2017)
- 22. 1. KEBERSIHANTANGAN – Hal utama, merupakan Pilar dalamPPI – Komponen utama dari PatientSafety – Sederhana dan efektif untuk mencegah HAIs – Menciptakan lingkungan yangaman – Menciptakan pelayanan kesehatan yangaman – Bila tangan tampak kotor , cuci dengan sabunantiseptik dan air mengalir (handwash) – Bila tangan tidak tampak kotor , bersihkan dengancairan berbasis alkohol (handrubs) KEWASPADAANSTANDAR
- 23. PENGERTIAN Tindakan membersihkan tangan dengan tepat dan benar yang dapat dilakukan dengan : 1. Menggunakan Handrub (cairan yang berbasis alkhol atau chlorhexidin), jika tangan kita tidak tampak kotor. (20-30 detik) 2. Menggunakan air mengalir dan sabun antiseptik apabila tangan kita tampak kotor, terkena darah dan cairan tubuh. (40-60 detik)
- 24. Kegagalan melakukan kebersihan tangan (Boyke dan Pittet 2002) Penyebab utama HAIs (Healthcare Associated Infections) Penyebaran kuman multi resisten Kontributor terhadap timbulnya wabah
- 26. NO HAND HYGIENE 1 CARA HAND RUB ( tanpa air ) HAND WASH ( dengan air mengalir dan antiseptik) 2 WAKTU 20 – 30 detik 40 – 60 detik 3 LANGKAH 6 LANGKAH 4 MOMENT 5 MOMENT • SEBELUMKONTAKDENGANPASIEN • SEBELUMMELAKUKANTINDAKAN ASEPTIK • SETELAHTERKENACAIRANTUBUH PASIEN • SETELAH KONTAK DENGANPASIEN • SETELAHKONTAKDENGAN LINGKUNGANSEKITARPASIEN 6 LANGKAHKEBERSIHANTANGAN
- 27. 4-27 Siapa yang wajib melakukan HH • Setiap orang yang kontak langsung dengan pasien seperti: Dokter, Perawat dan Petugas kesehatan lainnya (fisioterapi, teknisi, DLL) • Setiap orang yang ada kontak dengan pasien, meskipun tidak langsung seperti : ahli gizi, farmasi dan petugas laboratorium • Setiap personil yang berkontribusi dengan prosedur yang dilakukan terhadap pasien, seperti : radiografer, rekam medis. • Setiap orang yang bekerja di rumah sakit
- 28. • Tidak Memakai Aksesoris, seperti cincin, gelang, arloji, kuku pendek bersih dan tidak bercuteks. • Tidak Dianjurkan memakai Handuk pakai ulang dan tissue roll • Antiseptik tidak boleh diencerkan Hal Penting HAND HYGIENE
- 29. 5 Saat melakukan praktek kebersihan tangan HH segera saat mendekati pasien, sebelum menyentuh pasien, dilakukan diantara kontak dengan area perawatan dan kontak dengan pasien. HH segera sebelum menyentuh bagian tubuh pasien yang berisiko infeksi. Dilakukan setelah kontak dengan area perawatan dan zona pasien (termasuk pasien dan lingkungannya), dan prosedur lain yang kontak langsung maupun tidak langsung dengan membrane mukosa, kulit non intak atau alat invasif. HH segera setelah menyentuh cairan tubuh (dan setelah melepas sarung tangan). setelah menyentuh pasien, sebelum menyentuh lingkungan di area perawatan. setelah menyentuh objek apapun atau furniture di sekitar pasien (tanpa menyentuh pasien) area perawatan. ipcn dasar.doc.file. diklat.2019 sebelum menyentuk objek di
- 31. TERIMA KASIH…. Sudah Cuci Tangan..
- 32. 2. PENGGUNAANAPD – APD alat kesehatan terdiri dari masker,topi, sarung tangan, pelindung wajah, sepatu yangdigunakan petugas atau pasien untuk melindungi diri dari infeksi – Digunakansesuai indikasi – Segeradilepas jika sudah selesai tindakan
- 35. Disposible, setelah dipakai buang Reuseable, setelah dipakai dilakukan dekontaminasi yang meliputi pembersihan, desinfeksi, sterilisasi. Peralatan Kritikal dilakukan sterilisasi Semi Kritikal dilakukan disinfeksi tingkat tinggi Non Kritikal dilakukan pembersihan, jika terkontaminasi darah atau cairan tubuh desinfeksi.
- 36. Memisahkan limbah infeksius dan non infeksius Limbah Infeksius: limbah yang terkontaminasi dengan cairan tubuh (darah, pus, cairan sekresi dan ekskresi, kecuali keringat) Limbah non infeksius: limbah yang tidak terkontaminasi dengan cairan tubuh Limbah padat infeksius ke kantong plastik kuning dan limbah padat non infeksius ke kantong plastik hitam Limbah jarum dan benda tajam lainnya ke wadah tahan tusuk dan tahan air (Safety Box) Limbah cair infeksius ke saluran khusus (Spoelhok) Kontainer limbah tertutup, sebaiknya membuka menggunakan injakan kaki
- 37. Pemilahan Pemilahan dilakukan dengan menyediakan wadah yang sesuai, gunakan plastik berbeda warna Hitam Kuning Ungu Coklat Merah Limbahnon Limbah Limbah Limbah Limbah Infeksius Medis Sitostatika Farmasi Beracun 17 [email protected]
- 38. INFEKSIUS KANTONG KUNING Sampah yang terkena cairan tubuh pasien (darah, nanah, cairan pleura, cairan serebrospinal) dan sampah Medis (selang infuse, selang urine, kantong urine, selang NGT, masker, sarung tangan, verban, kapas, dll) NON INFEKSIUS KANTONG HITAM Sampah Kering : kertas, plastic, botol platik, dll. Sampah Basah : sisa makanan, sisa, sayuran, dedaunan, dll. SAFETY BOX Sampah tajam (jarum suntik, jarum infuse, pisau silet, ampul obat, bisturi, dll). PENGELOLAAN SAMPAH
- 39. Lingkungan Rumah Sakit Udara ruangan bersih, tidak bau,bebas asap rokok dan pembakaran sampah. Permukaan lingkungan ruangan bersih, tidak kotor, tidak ada debu, sampah tidak berserakan dan bedas dari asap rokok Lingkungan luar RS bebas binatang , kucing, anjing, tikus Air bersih sesuai syarat baku mutu air
- 40. www.oahpp.ca Kehidupan Mikroorganisme di Lingkungan • Influenza • Rotavirus • MRSA • VRE • HIV • HepatitisB • HepatitisC • Cdifficile spores 24 – 48 jam 8 hari hingga mingguan Bbrp hari hingga bbrp minggu Bbrp minggu hingga bbrp bulan Sampai darah kering pd permukaan Dalam darah kering setidaknya 7 hari 16 jam sampai 4 hari ????
- 41. 2-21 Pembersihan Lingkungan Disinfektan untuk pembersihan harus standard 1. Pertahankan kondisi lingkungan sehat, Penataan peralatan tampak rapi dan mudah dibersihkan 2. Pembersihan permukaan horizontal ruang rawat pasien: lantai tanpa karpet, permukaan datar lain, meja pasien harus dibersihkan secara teratur dan bila tampak kotor/kena kotoran /cairan tubuh 3. Pembersihan dinding,tirai,jendela bila tampak kotor/kena kotoran 4. Fogging dengan disinfektan seharusnya tidak dikerjakan 5. Binatang (kucing, anjing, tikus) tidak ada disekitar ruangan, termasuk lalat, nyamuk dan kecoak
- 42. Memisahkan linen kotor yang terkontaminasi cairan tubuh dengan yang tidak terkontaminasi. Tempat linen kotor dalam keadaan tertutup Tidak meletakkan linen dilantai Penyimpanan linen di lemari tertutup Membawa linen kotor maupun bersih dalam keadaan tertutup
- 43. Tidak memakai ulang jarum suntik (Disposible) Upayakan tidak memakai obat- obat/cairan multidose Pertahankan teknik aseptik dan antiseptik pada pemberian suntikan Segera buang jarum suntik habis pakai Tidak melakukan recapping jarum suntik habis pakai
- 44. Praktek menyuntik yang aman Cegah KLB akibat Pemakaian ulang jarum steril untuk peralatan suntik IV beberapa pasien jarum pakai ulang obat/cairan multidose Pemakaian jarum insulin bersama pasien lain
- 45. • RECAPPING • Bila terpaksa..one hand recapping • Dilarang mematahkan jarum, melepaskan, membengkokkan jarum bekas pakai • Gunakan cara yang aman bila memberikan benda tajam
- 46. limbah tajamwadah tahan tusukan buang jarumlangsung buang spuit tanpa dimanipulasi ( dipisahkan,dihancurkan jarumnya)
- 47. Luka Tusuk Segera cuci luka dengan sabun dan air mengalir, biarkan luka mengeluarkan darah dengan bebas. (Tidak boleh ditekan) Percikan pada kulit luka Segera cuci dengan sabun dan air yang mengalir Jangan memberikan desinfektan pada kulit dan jangan menggosok kulit dengan keras. Percikan pada mata Basuh mata secara hati hati menggunakan air/NACL 0,9% selama minimal 15 menit mata harus dalam kondisi terbuka Kelopak mata Percikan ke dalam mulut dan hidung Segera ludahkan darah/cairan tubuh dari mulut lalu berkumurlah dengan air beberapa kali Segera hembuskan cairan dari hidung kuat kuat lalu bersihkan daerah yang terkena menggunakan air/NACL 0,9% jangan memberikan cairan desinfektan Percikan pada kulit yang utuh Segera cuci dengan sabun dan air yang mengalir dan jangan menggosok kulit yang terkena dengan keras. TINDAKAN PERTOLONGAN PERTAMA TERPAPAR CAIRAN YANG TERKONTAMINASI DARAH ATAU SULIT DI BEDAKAN DENGAN DARAH
- 48. Menutup mulut dan hidung saat batuk atau bersin dengan menggunakan, tisu atau lengan atas baju. Buang Tisu ke tempat sampah (kuning) bila telah terkena sekret saluran napas dan Lakukan cuci tangan dengan sabun/antiseptik & air mengalir, handrub setelah kontak dengan sekret. Jaga jarak terhadap orang dengan gejala ISPA dengan demam.
- 49. Latar belakang • Tingginya angka pasien TB di Indonesia sebagai no 4 terbanyak di dunia • Banyaknya angka pasien TB MDR di Indonesia 7600 pada tahun 2013 • Wabah pandemi covid 19
- 50. BICARA : 0 – 210 partikel BATUK : 0 – 3500 partikel BERSIN : 4500 – 1 juta partikel
- 52. Etika batuk & bersin Pakai lah masker bila anda batuk dan berdahak Petugas yang merawat pasien TB perlu memakai respirator partikulat dan pasien TB menggunakan masker bedah
- 53. Etika batuk & bersin Buang tisu ke tempat sampah medis( kantong kuning ) Cuci tangan dengan sabun cair dibawah air mengalir
- 54. • Ada pemeriksaan kesehatan secara regular untuk yang berisiko infeksi • Pemberian immunisasi Hepatitis pada tempat yang berisiko • Ada flow chart pada petugas kesehatan jika terjadi luka tusuk jarum atau benda tajam lainnya • Ada alat pelindung diri tersedia
- 55. • Pasien infeksius di ruang terpisah, beri jarak >1 m • Kohorting bila tidak memungkinkan bila kedua-nya tidak memungkinkan konsultasi dengan petugas PPIRS • Kewaspadaan sesuai cara transmisi penyebab infeksi • Pisahkan pasien yang tidak dapat menjaga kebersihan lingkungannya
- 56. • Masker harus dipakai klinisi saat melakukan lumbal punksi,anastesi spinal /epidural/pasang kateter vena sentral. • Cegah droplet flora orofaring, dapat menimbulkan meningitis bakterial
- 57. KEWASPADAAN TRANSMISI • yaitu tindakan pencegahan atau pengendalian infeksi yang dilakukan baik yang belum atau yang sudah terdiagnosa penyakit infeksinya. • • Kewaspadaan ini diterapkan untuk mencegah dan memutus rantai penularan penyakit lewat kontak, droplet, dan udara. • • Transmisi penyakit infeksi dapat terjadi melalui satu cara atau lebih.
- 58. KEWASPADAAN BERDASARKAN TRANSMISI Kontak Droplet/Percikan Airborne/Udara TBC Chicken pox MRSA, VRE Herpes Simplex Avian Influensa, H1N1,Meningococcus, covid 19 Masker N95/ Respiratorik Sarung tangan, Gaun Masker N95, bedah, pelindung mata dan wajah [email protected]
- 59. Kewaspadaan Berdasarkan Transmisi Kontak: – Kontak langsung: berjabat tangan, bersentuhan – Kontak tidak langsung:melalui alat kesehatan Droplet: – Percikan >5µm melayang di udara jatuh mengenai mukosa mata, hidung atau mulut yang ada pada jarak dekat (suction, bronkoskopi)
- 60. • Udara/Airborne Percikan/partikel berukuran kecil < 5µm melayang/menetap di udara beberapa jam, disebarkan luas dalam ruangan/jarak lebih jauh. Langsung/melalui debu dg mikroba (TBC, cacar air/varicella, campak) Menyebar: batuk, bersin, berbicara, tindakan intubasi, suction, bronkoskopi
- 62. • Diklat PPI kepada – Seluruh staf (dokter, perawat, non medis) – Mahasiswa Praktek • Sosialisasi PPI kepada – Pasien, keluarga – Pengunjung – Masyarakat sekitar RS
- 63. • Infeksi Aliran Darah Primer (IADP) • Infeksi Saluran kemih (ISK) • VAP (Pneumonia) • HAP • IDO (Infeksi Daerah Operasi)
- 64. • Komite PPRA
- 65. • Pencegahan dan Pengendalian Infeksi atau HAIs harus dilaksanakan setiap saat, dimanapun, kapanpun oleh siapapun dalam memberikan layanan kesehatan • Program PPI meliputi pendidikan dan pelatihan Kewaspadaan Isolasi, Pencegahan Infeksi pada pemasangan alat kesehatan, kegiatan surveilans, serta penggunaan antimikroba rasional • Keberhasilan PPI harus ada dukungan manajemen, keterlibatan dan komitmen seluruh karyawan RS.
- 66. PREVENTION IS PRIMARY! Protect patients…protect healthcare workers… promote quality healthcare! 36