PPI-UMSIDA.pptx
- 1. PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI Karsim, S.Kep, Ns. M. Kep Kuliah Tamu Prodi Kebidanan Universtas Muhammadiyah Sidoarjo Rabu, 26 AGUSTUS 2020
- 2. BEBERAPA BATASAN/DEFINISI 1. Kolonisasi Keadaan ditemukan adanya agen infeksi, dimana organisme hidup, tumbuh dan berkembang biak, tapi tanpa diserta respon imun/gejala klinik. 2. Infeksi Keadaan ditemukan adanya agen infeksi (mikroorganisme), dimana terdapat respon imun tetapi tidak disertai gejala klinik. 3. Penyakit infeksi Keadaan ditemuakan adanya agen infeksi(mikroorganisme) yang diserta adanya respon imun dan gejala klinik. 4. Penyakit menular atau infeksius Penyakit (infeksi)tertentu yang dapat berpindah dari satu orang ke orang lain, baik secara langsung dan tidak langsung. 5. Inflamasi (radang atau peradangan lokal) Respon tubuh terhadap suatu agen yang ditandai adanya sakit/nyeri, panas, kemerahan, pembengkakan dan gangguan fungsi.
- 3. LANJUTAN …. 6. Systemik Inflammatory Response Syndrome (SIRS) Sekumpulan gejala klinik atau kelainan laboratorium yang merupakan respon tubuh(inflamasi) yang bersifat sitemik. 7. Healthcare-associated infections (HAIs) Infeksi yang terjadi di RS oleh mikroorganisme yang berasal dari RS dan tidak sedang berada pada masa inkubasi
- 6. Suatu upaya kegiatan untuk mencegah, meminimalkan kejadian infeksi pada pasien , petugas, pengunjung dan masyarakat sekitar rumah sakit dan fasilitas kesehatan lainnya yang meliputi pengkajian, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi (PMK no 27/2017) PENGERTIAN PPI
- 7. TUJUAN PPI Menurunkan atau meminimalkan insiden rate infeksi terkait dengan pelayanan kesehatan pada pasien , petugas dan pengunjung serta masyarakat sekitar rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya, dengan mempertimbangkan cost effectiveness Bagaimana dg covid …??
- 8. memastikan dilakukan triase cepat,identifikasi awal,pengendalian sumber sumber;hindari overcrowding,penempatan khusus,zonasi Menjalankan langkah-langkah kewaspadaan standart untuk semua pasien Menjalankan langkah-langkah kewaspadaan tambahan empiris atas kasus covid-19 ( kewaspadaan transmisi ) Menerapkan pengendalian administratif (penerapan Habit ) Diklat, monitoring kepatuhan,rasio staff-pasien memadai Menjalankan pengendalian dan rekayasa lingkungan:penempatan pasien ,ventilasi,durasi, jarak dekontaminasi ,pemisahan minimal 1meter antar pasien,pengaturan jarak,pembatasan fisik dll STRATEGY PPI DALAM PENANGANAN COVID-19 ( WHO ) 1 2 3 4 5
- 9. KEWASPADAAN ISOLASI Kewaspadaan Standar Kebersihan tangan APD sesuai risiko Kebersihan pernafasan (Etika batuk) Pemrosesan alat kesehatan Penanganan linen Pengendalian lingkunaan Penanganan limbah&benda tajam Penyuntikan yang aman Perllindungan kesehatan karyawan Penempatan Pasien Praktik lumbal punksi Kewaspadaan transmisi/ tambahan.. • Trasmisi droplet • Trasmisi kontak • Trasmisi Airborne WHO Stretegy PPI ke-3 Stretegy PPI ke-2
- 10. KEWASPADAAN STANDAR JAGA KEBERSIHAN TANGAN 01
- 11. KEBERSIHAN TANGAN Pengertian : Proses secara mekanik melepaskan kotoran dan debris dari kulit tangan dengan menggunakan sabun dan air. Tujuan: 1. Menghilangkan atau meminimalkan mikroorganisme ditangan 2. Mencegah perpindahan mikroorganisme dari lingkungan kepasien, dari pasien kepasien dan dari pasien ke petugas kesehatan. 3. Tindakan utama dalam pencegahan dan pengendalian HAIs Indikator kualitas Patient Safety Tangan media transmisi patogen tersering di RS
- 12. SAAT INI PROMOSI KEPATUHAN CUCI TANGAN MUDAH……
- 13. PENTINGNYA CUCI TANGAN Tangan petugas setelah melakukan pemeriksaan Abdomen pada Penderita Sebelum Cuci Tangan MRSA + Sesudah Cuci Tangan MRSA - (Australian Guidelines for the Prevention and Control of Infection in Healthcare, 2010)
- 14. JANGAN MENYENTUH WAJAH Dalam kondisi tangan yang belum bersih sebisa mungkin hindari menyentuh area wajah khususnya mata, hidung dan mulut
- 15. TERAPKAN KEBERSIHAN PERNAFASAN (1) Perhatikan etika batuk atau bersin (2) Gunakan masker kain /masker bedah apabila mengalami ganguan system pernafasan. (3) Apabila tidak ada masker, maka tutup mulut dan hidung menggunakan tissue / menggunakan lengan atas bagian dalam saat batuk atau bersn. Tissue segera buang ke tempat sampah tertutup (4) lakukan kebersihan tangan setelah kontak dengan sekret pernafasan (5) Pisahkan penderita dengan infeksi pernafasan idealnya > 1meter di ruang tunggu Fasyankes Masker Kain < 4 jam atau kotor/basah : ganti 02
- 16. ALAT PELINDUNG DIRI Use a respirator whenever entering and providing care within the patient isolation facilities ensuring that the seal of the respirator is checked before every use. Perform hand hygiene immediately after removing the respirator. Aerosol-generating procedures (AGP) . . . GAUN > < COVERALL : Tidak mengharuskan menggunakan coverall jika tersedia dapat dipergunakan APD singleuse dan re Use : tergantung kondisi, bahan APD dan standar 03 covid
- 17. Contoh….APD
- 22. PASTIKAN APD DIGUNAKAN SECARA RASIONAL DAN TEPAT Jenis APD yang digunakan saat merawat pasien COVID-19 akan berbeda-beda tergantung situasi, jenis tenaga kerja, dan kegiatannya Tenaga kesehatan yang terlibat dalam perawatan pasien langsung harus menggunakan APD sesuai indikasi Khusus untuk prosedur-prosedur yang menghasilkan aerosol dan perawatan-perawatan dukungan APD Lengkap Bagi masyarakat umum, orang- orang yang mengalami gejala yang menunjukkan COVID19 atau yang merawat pasien COVID-19 di rumah harus mendapatkan masker medis dan instruksi penggunaannya
- 24. • Lakukan prosedur pembersihan dan disinfeksi rutin sekitar lingk. dgn cara mengelap seluruh permukaan lingkungan ruangan dan pengepelan lantai ruangan cairan detergen bersihkan dengan air bersih menggunakan klorin 0.05 %.( 0.1 % WHO) Cairan pembersih harus diganti setelah digunakan di area perawatan pasien COVID-19. • Aplikasi desinfektan ke permukaan lingkungan secara rutin di dalam ruangan dengan penyemprotan atau fogging tidak direkomendasikan
- 26. Linen yang kotor harus ditempatkan dalam kantong atau konteiner anti bocor dengan memberi label yang jelas. Buang benda padat atau kotoran yang ada pada linen sebelum dimasukkan ke kantong atau konteiner linen kotor. Cuci lilnen dengan menggunakan mesin cuci dengan air hangat pada suhu 60−90 ° C, dan menggunakan chemical sesuia standar RS. Setelah proses pencucian linen dikeringkan seperti proses linen RS pada umumnya. Jika mesin cuci tidak tersedia, linen dapat direndam air panas dan sabun dalam drum besar menggunakan tongkat untuk mengaduk dan berhati-hati untuk menghindari percikan. Setelah itu drum dikosongkan dan linen direndam dalam klorin 0,05% (500 ppm) selama kurang lebih 30 menit. Terakhir , cucian harus dibilas dengan air bersih dan linen dibiarkan kering sepenuhnya sinar matahari.
- 27. PENGUMPULAN TRANFORTASI PENERIMAAN LINEN KOTOR PENCUCIAN PENGERINGAN PELIPATAN/SE TRIKA PENYIMPANAN DISTRIBUSI ALUR PENANGANAN LINEN 05
- 28. PERALATAN PERAWATAN PASIEN ALAT KESEHATAN YANG SUDAH DIPAKAI/TERSENTUH PASIEN COVID- 19 DIPERLAKUKAN PERALATAN TERKONTAMINASI 06 Desinfeksi area permukaan, statescope, tensimeter dll
- 29. KEWASPADAAN STANDAR: PEMROSESAN ALAT KESEHATAN Segera proses alat kesehatan yang sudah dipakai melalui proses pre-cleaning – cleaning – disinfeksi – sterilisasi sesuai klasifikasi peralatan; kritikal-semi kritikal-non kritikal Simpan peralatan yang sudah diproses sesuaikebijakan dan SOP Tidak menempatkan peralatan kesehatan sembarang tempat Tidak menggunakan peralatan kesehatan sebelum diproses setelah dipakai sebelumnya
- 30. PENGUMPULAN, TRANFORTASI PEMBERSIHAN PENGERINGAN PEMILIHAN PENGEMASAN/ PENYUSUNAN STERILISASI PENYIMPANAN DISTRIBUSI ALUR PENANGANAN ALAT KESEHATAN Pre- Cleaning/Ensimatik, Pencucian, Desinfeksi. VALIDASI 16
- 32. 17
- 33. 32
- 34. 33 PERSAYARATAN REUSE RESPIRATOR N95 • Re use tidak digunakan untuk prosedur yang menghasilkan aerosol • Tidak kotor atau terkontaminasi darah, cairan hidung atau cairan tubuh lain. • Tidak rusak, misalnya segel logam patah atau karet putus. • Digunakan Kembali oleh staf yang sama • Maksimal reuse disepakati • Diberi penandaan, tanggal mulai pemakaian, nama pemilik dan jumlah reuse • Memiliki SPO tertulis • reuse
- 35. 34 Prosedur Desinfeksi Siapkan alat : kantong, mesin dry heat, APD (sh Pemakai mengisi Tanggal nama dan jumlah pemakaian pada masker Setelah digunakan langsung dimasukkan kantong dan ditempatkan dalam kontainer Kirim ke cssd untuk proses desinfeksi. Masker dalam kantong dilakukan sealing tanpa mengeluarkan masker. Masukkan masker ke mesin untuk desinfeksi di suhu 75◦ selama 30 menit. Lakukan Fit Test Sebelum Masker digunakan
- 36. PENYUNTIKAN YANG AMAN 1. Menggunakan jarum suntik sekali pakai 2. Segera buang jarum suntik yang sudah dipakai ke tempat benda tajam tahan tusuk dan tahan air tanpa direcapping sesuai PERMENKES 27 tahun 2017 3. Berikan segera obat suntikan yang telah dilarutkan
- 37. TATALAKSANA LIMBAH (1) Limbah pasien COVID-19 dianggap sebagai limbah infeksius dan penatalaksanaan sama seperti limbah infeksius lainya (2) Segera buang limbah yang dihasilkan, ke tempat pembuangan limbah sesuai kebijakan dan SOP (3) Pertahankan tempat limbah tidak lebih mencapai 3/4 penuh sudah dibuang (4) Pertahankan kebersihan kontainer sampah senantiasa bersih
- 38. Transmission-based precautions CONTACT PRECAUTION KONTAK LANGSUNG DGN ORG YG TERINFEKSI SARS-COV-2 MENYENTUH/JABAT TANGAN) Droplet precaution saluran napas seperti batuk dan bersin Airborne precaution Percikan aerosol Type of interaction with the patient Amount of body fluid that will be generated Mode of transmission of the disease
- 39. TRANSMISI KONTAK • Transmisi melalui kontak langsung dengan membran mukosa atau kulit • Transmisi akibat kontak langsung dengan sekret yang berisi agen infeksius • Kontak tidak langsung dapat menyebabkan transmisi dengan melibatkan agen infeksi dengan benda atau permukaan yang terkontaminasi.
- 41. JAGA JARAK (PHYSICAL DISTANCING ) Menjaga jarak aman dengan orang lain minima; 1 meter dan menghindari kerumunan Nela 2020 PHYSICAL DISTANCING 1.Hindari mendatangi kerumunan orang 2.Minimalisir kontak fisik dengan oaring lain 3.Tidak mengadakan acara yang mengundang orang banyak 4.Tetap menggunakan
- 42. TRANSMISI DROPLET DAN AIRBORNE Jianjian Wei PhD, Yuguo Li PhD * Department of Mechanical Engineering, The University of Hong Kong, Hong Kong
- 43. LANGKAH KEWASPADAAN TRANSMISI DROPLET Melaksanakan kewaspadaan standar/lapis pertama Pengelolaan udara khusus tidak diperlukan, pintu boleh terbuka MembersiKan ruangan dua kali sehari dan bila perlu ,tidak perlu melakukan fogging dan UV Menempatkan pasien di ruangan tersendiri, jika tidak memungkinkan lakukan kohorting, tidak memungkin ber jarak minimal satu meter Pasien senantiasa berada di ruangan, kecuali jika ada tindakan/terapi keluar ruangan lain, pasien menggunakan masker bedah
- 44. LANGKAH KEWASPADAAN TRANSMISI UDARA Langkah kewaspadaan transmisi udara dianjurkan HANYA prosedur yang menyebabkan timbulnya Aerosol seperti : Tracheal intubasi - Non invasive ventilation ( CPAP) Sputum Induced by using nebulized hypertonic saline Tracheostomy ,Cardio Pulmonary rsesucitation (CPR) Autopsy procedure Hal ini wajib Ruangan khusus dengan ventilasi yang memadai : Ventilasi alami dengan aliran udara setidaknya 160 L/s per pasien atau di ruangan bertekanan negative dengan setidaknya 12 ACH dan arah aliran udara yang terkendali saat ventilasi mekanis digunakan APD : Kontak + Droplet + - ganti masker medis dengan N95 atau FFP2 (Filtering Face Piece) atau setara
- 45. STRATEGI PPI – KEWASPADAAN TRANSMISI Penerapan kewaspadaan berdasarkan transmisi antara lain: 1. Melakukan triase dengan melakukan penyaringan dipintu masuk ruang penerimaan pasien baru. 2. Pemisahan antara pasien dengan gangguan sistem pernapasan dan tidak dengan gangguan sistem pernapasan 3. Memberi penanda khusus untuk mengatur jarak minimal 1 meter di lokasi-lokasi antrian pasien/pengunjung 4. Membuat penghalang fisik (barrier) antara petugas dan pengunjung. Pembatas terbuat dari kaca atau mika dan dapat dipasang pada: loket pendaftaran, apotek, penerimaan spesimen, kasir, dan lain-lain. 5. Mengatur penempatan posisi meja konsultasi, tempat tidur periksa dan kursi pasien dengan tenaga kesehatan, dan lain - lain yang mencegah aliran udara dari pasien ke pemeriksa/petugas. 6. Menempatkan kasus suspek atau terkonfirmasi positif di ruang Isolasi khusus 7. Petugas kesehatan yang memberikan perawatan untuk pasien sebaiknya ditetapkan untuk mengurangi transmisi.