PPT PPI des 2023.pptx
- 1. PENINGKATAN KAPASITAS DINAS KESEHATAN PROPINSI/KABUPATEN/KOTA/PELATIHAN DALAM PENINGKATAN MUTU PELAYANAN KESEHATAN RUJUKAN
- 2. MATERI KHUSUS PPI 1. PENERAPAN PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI DI RUMAH SAKIT 2. PPRA
- 3. PENERAPAN PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI DI RUMAH SAKIT Latar Belakang
- 4. Latar Belakang Healthcare associated infections (HAIs) : Masalah di pelayanan kesehatan Kontribusi terjadinya AMR : Pemakaian antibiotik tidak bijak Praktek PPI tidak baik (transmisi) Meningkatkan biaya perawatan
- 5. Pengertian Healthcare Associated Infections (HAIs) Infeksi yang terjadi pada pasien selama perawatan di RS atau Fasyankes lainnya, dimana pada saat masuk tidak ada infeksi atau tidak ada masa inkubasi, termasuk infeksi didapat di RS tapi muncul setelah pulang, juga infeksi pada petugas karena pekerjaannya PMK no.27 tahun 2017
- 6. Fokus Standar PPI 1. Penyelengaraan PPI di RS 2. Program PPI 3. Pengkajian Risiko 4. Peralatan medis dan/ atau Bahan Medis Habis Pakai (BMHP) 5. Kebersihan Lingkungan 6. Manajemen Linen 7. Limbah infeksius 8. Pelayanan makanan 9. Risiko infeksi pada konstruksi & renovasi 10. Penularan infeksi & APD 11. Kebersihan tangan 12. Peningkatan mutu dan Program edukasi 13. Edukasi, Pendidikan dan pelatihan
- 7. Tujuan Program PPI Mencegah dan meminimalkan terjadinya infeksi pada pasien, petugas, pengunjung, dan masyarakat sekitar fasyankes 1. Mengurangi penularan infeksi terkait layanan kesehatan 2. Meningkatkan keselamatan staf, pasien dan pengunjung 3. Meningkatkan kemampuan organisasi/ fasilitas kesehatan untuk menanggapi suatu wabah 4. Mengurangi risiko makin parahnya wabah karena rumah sakit (fasyankes) itu sendiri
- 8. RANTAI PENULARAN PENYAKIT INFEKSI Pejamu Rentan: Immunocompromised; Pasca bedah; Luka bakar; Penyakit kronik;Umur muda; Lansia Agen Penyebab Infeksi Bakteri, Jamur, Virus, Riketsia, Parasit Reservoir: Manusia; Air dan Larutan; Obat; Peralatan Cara Penularan: Kontak; (langsung, tak langsung, droplet; melalui Udara; mel. Benda; Vektor Tempat Masuk: Lapisan mukosa; Luka; Sal. Cerna; Sal. Kemih; Sal. nafas Tempat Keluar: Ekskreta; Sekreta; Droplet
- 9. Kebijakan terkait PPI-RS Seluruh Petugas di RS Wajib memahami & melaksanakan Kewaspadaan Isolasi 1) Kebersihan tangan 2) Penggunaan APD 3) Pengelolaan Limbah & benda tajam 4) Pengelolaan Peralatan pasien 5) Pengendalian lingkungan 6) Penatalaksanaan Linen 7) Kesehatan karyawan 8) Penempatan pasien 9) Hygiene respirasi/Etika batuk 10) Praktek menyuntik aman 11) Praktek lumbal pungksi KEWASPADAAN ISOLASI KEWASPADAAN BERBASIS TRANSMISI 1) Airborne 2) Droplet 3) Kontak KEWASPADAAN STANDAR
- 10. 5 Saat Penting HH (5 Momen HH) Area Pasien Area Pelayanan Cuci tangan Indikasi Sosial Cuci tangan 5 Momen
- 11. Tekhnik Hand Washing Dilakukan pada saat tangan pampak kotor Waktu : 40 – 60 detik
- 12. Waktu : 20 – 30 detik Tekhnik Hand Rubbing Dilakukan pada saat tangan scr kasat mata tampak bersih
- 13. Penggunaan APD TUJUAN : Melindungi kulit & selaput lendir petugas dari resiko pajanan darah, semua jenis cairan tubuh , sekret, ekskreta, kulit yg tidak utuh & selaput lendir pasien.
- 14. Sterilitas dan kebersihan Alat WAJIB dijaga (penempatan, pemrosesan alat )
- 15. Pengelolaan Limbah RS Limbah t/d : Padat & Cair ----- Infeksius & Non Infeksius Pembuangan Sampah / Limbah : Cair (darah, cairan tubuh) buang ke Spoelhock , IPAL Radioaktif kantong Merah Sampah Infeksius Sampah Non Infeksius Citotoxic (chemo) Sampah Tajam ( scalpel, ampul, needle) Radioaktif (BATAN)
- 16. Pengendalian Lingkungan • Area perawatan dan area di sekitarnya termasuk ruang tunggu harus dibersihkan sesegera mungkin/setiap hari/setiap saat • Lakukan desinfeksi permukaan benda (mesin, tempat tidur peralatan, dll), khususnya akibat percikan darah/cairan tubuh • Pembersihan dan disinfeksi terutama pada bagian yang sering disentuh (handle pintu, saklar lampu, meja, dll)
- 17. •Tidak menempatkan linen kotor dilantai •Pisahkan linen kotor ternoda darah / cairan tubuh dengan linen kotor tidak ternoda •Linen kotor infeksius dimasukkan ke kantong plastik kuning Loundry •Linen kotor non infeksius masuk ke kantong linen kotor •Menyimpan linen bersih di lemari tertutup (debu, serangga) •Transportasi linen kotor maupun bersih dg troly dalam keadaan tertutup cegah kontaminasi, dibersihkan @ kali digunakan. Penanganan Linen X
- 18. •Tidak menempatkan linen kotor dilantai •Pisahkan linen kotor ternoda darah / cairan tubuh dengan linen kotor tidak ternoda •Linen kotor infeksius dimasukkan ke kantong plastik kuning Loundry •Linen kotor non infeksius masuk ke kantong linen kotor •Menyimpan linen bersih di lemari tertutup (debu, serangga) •Transportasi linen kotor maupun bersih dg troly dalam keadaan tertutup cegah kontaminasi, dibersihkan @ kali digunakan. Penanganan Linen X
- 19. Tidak memakai ulang jarum suntik Upayakan tidak memakai obat- obat/cairan multidose – (bagi habis -- spuite tertutup) Pertahankan teknik aseptik dan antiseptik pada pemberian suntikan – ( khususnya 3 way) Segera buang jarum suntik habis pakai Tidak melakukan recapping jarum suntik habis pakai Dispensing/ pencampuran obat dg prinsip aseptik– cegah kontaminasi flora orofaring – (gunakan masker dengan benar) Penyuntikan yang Aman
- 20. Kewaspadaan Berdasarkan Transmisi Digunakan bila : pasien diketahui/ dicurigai infeksius / terkolonisasi agent infeksius Transmisi kontak • Scabies • MRSA • COVID-19 Transmisi droplet • Pneumonia • Bronkhitis • COVID-19 Transmisi airborne • TB • Measles
- 21. PPRA TUJUAN PGA • Mencegah dan mengendalikan resistensi antimikroba • Meningkatkan kualitas penggunaan antimikroba • Menurunkan angka kejadian HAIs di rumah sakit • Meningkatkan kesembuhan pasien (patient’s outcome) • meningkatkan mutu pelayanan dan keselamatan pasien (patient’s safety), • Menurunkan lama rawat pasien dan biaya rawat pasien • Menurunkan kuantitas penggunaan antimikroba sehingga menurunkan biaya pembelian antimikroba.
- 22. Core Elements AMS 1. Komitmen pimpinan rumah sakit (leadership commitment) 2. Akuntabilitas dan tanggung jawab (accountability and responsibilities) 3. Kegiatan penatagunaan antimikroba (AMS actions) 4. Edukasi dan pelatihan (education and training) 5. Monitoring dan surveilans (monitoring and surveillance) 6. Pelaporan dan umpan balik (reporting and feedback) 5 UnsurUtama pelaksanaan P G A WHO Practical Toolkit,2019
- 23. Strategi Inti Pelaksanaan PGA Penghentian otomatis (automatic stop order) Pra- Otorisasi Review prospektif dan umpan balik Pembatasan jenis antimikroba Penghentian otomatis (automatic stop order) Pra-otorisasi Review prospektif
- 24. Antibiotik Target PGA • Antibiotik target pra-otoriasi dan reviu prospektif dipilih berdasarkan variabel target program PGA: – Antibiotik yang berpotensi penggunaan berlebihan (high volume): kelompok ACCESS atau WATCH – Antibiotik yang berpotensi untuk cepat terjadinya resistensi: kelompok WATCH – Antibiotik yang dicadangkan/pilihan terakhir utk MDRO: kelompok RESERVE – Antibiotik yang mahal (high cost) – Antibiotik yang berisiko terjadinya efek samping yang serius (high risk)
- 25. Anggota Tim PGA 1.DPJP/Klinisi 2.Farmasi Klinik 3.Mikrobiologi Klinik 4.Farmakologi Klinik TIM PGA berada dalam KPRA / TIM PPRA RS
- 26. ACCESS WATCH RESERVE • Digunakan untuk pengobatan infeksi mikroba yang umum terjadi • Diresepkan oleh dokter, dokter gigi, dokter spesialis, dan dikaji oleh farmasis • Penggunaan sesuai dengan PPK dan/atau CP untuk penyakit infeksi dan PPAB yang berlaku • Tersedia di semua fasilitas pelayanan kesehatan • Digunakan untuk indikasi khusus atau ketika antimikroba kelompok access tidak efektif • memiliki kemampuan lebih tinggi untuk menimbulkan resistensi, prioritas target utama program pengawasan dan pemantauan. • Diresepkan oleh dokter spesialis, dokter gigi spesialis, dikaji oleh farmasis, dan disetujui oleh dokter konsultan penyakit infeksi atau oleh dokter yang ditetapkan pimpinan rumah sakit. • Penggunaan sesuai dengan PPK dan/atau CP untuk penyakit infeksi dan PPAB yang berlaku. • Tersedia di fasilitas pelayanan kesehatan tingkat lanjut. • Dicadangkan untuk mengatasi infeksi bakteri MDRO, merupakan pilihan terakhir pada infeksi berat yang mengancam jiwa. • Menjadi prioritas program PRA secara nasional dan internasional, yang dipantau dan dilaporkan. • Diresepkan oleh dokter spesialis, dokter gigi spesialis, dikaji oleh farmasis dan disetujui penggunaannya oleh Tim PGA KPRA. • Penggunaannya sesuai dengan PPK dan/atau CP untuk penyakit infeksi dan PPAB yang berlaku. • Tersedia di fasilitas pelayanan kesehatan tingkat lanjut. Pengelompokan Kategori “AWaRe” 10
- 27. Kategori “AWaRe” draft Pedoman Penggunaan Antibiotik, Kemenkes R.I edisi 2020 draft Panduan Penatagunaan Antimikroba, Kemenkes R.I edisi 2020 1 3
- 28. IMPLEMENTASI PGA RSUP PROF NGOERAH Vankomisin Linezolid Tigesiklin Meropenem Moksifloksasin Piperasilin +Tazobactam Mikafungin Gansiklovir Polymixin B Seftazidim Amikasin Sefepim R E S E R V E NEW
- 29. Terima Kasih
Editor's Notes
- #29: Note : amikasin, seftazidim dan sefepim sdng proses pngajuan reserved