Presentasi Kasus - Campak / Morbili
Download as PPTX, PDF6 likes11,404 views
Laporan kasus ini membahas diagnosa morbili pada pasien perempuan berusia 4 tahun dengan gejala demam berkelanjutan, ruam di seluruh tubuh, dan komplikasi bronkopneumonia bilateral. Pemeriksaan fisik menunjukkan tanda infeksi dan ruam makulopapular, sedangkan pemeriksaan penunjang menunjukkan leukositosis dan hasil röntgen thoraks menunjukkan bronkopneumonia bilateral. Diagnosis kerja adalah morbili dengan komplikasi bronk
![Penatalaksanaan
Pengobatan morbili adalah supportif.
Pertahankan cairan tubuh dan penggantian cairan tubuh yang hilang jika diare
WHO merekomendasikan vitamin A untuk semua anak dengan serangan morbili akut. Vitamin
A diberikan sekali sehari selama dua hari dengan dosis :
1. 50.000 IU untuk bayi berusia kurang dari 6 bulan
2. 100.000 IU untuk bayi berusia 6-11 bulan
3. 200.000 IU untuk anak berusia lebih dari 12 bulan
Antibiotik bila terjadi komplikasi
Cth : Cefotaxime 200mg/kgBB pemberian dalam 3 dosis / hari
Chen, Selina. Measles. Medscape Reference [serial online] 2016 November 10 [disitasi tanggal 2017 April 5; dapat diakses
pada : http://emedicine.medscape.com/article/966220-overview](https://image.slidesharecdn.com/morbilli-aris-170421142529/85/Presentasi-Kasus-Campak-Morbili-18-320.jpg)
![Daftar Pustaka
1. Chen, Selina. Measles. Medscape Reference [serial online] 2016 November 10 [disitasi
tanggal 2017 April 5; dapat diakses pada : http://emedicine.medscape.com/article/966220-
overview
2. Perry R.T., Halsey N.A., 2014, The clinical significance of measles, Oxford journals, 189-196.
3. Archbald R.W., Weller R.O., Meadow S.R., 2007, Measles pneumonia and the nature of the
inclusion-bearing giant cells, J Pathol, 103.
4. Atmar R.L, 2011, Complications of measles during pregnancy, Clin Infect Dis, 217-226.
5. Fleisher GR & Ludwig S, Textbook of Pediatric Emergency Medicine, Lippincott Williams &
Wilkins 2010, p 511](https://image.slidesharecdn.com/morbilli-aris-170421142529/85/Presentasi-Kasus-Campak-Morbili-20-320.jpg)
Presentasi Kasus - Campak / Morbili
- 1. Laporan Kasus MORBILI Pendamping : dr. Richard S.Nelson dr. Corry Christina Oleh : dr. Aris Rahmanda PROGRAM INTERSHIP DOKTER INDONESIA RSUD KOTA BEKASI 2017
- 2. IDENTITAS PASIEN Nama : An. AS Jenis Kelamin : Perempuan Usia / TTL : 12 November 2012 / 5th Alamat : Pekayon Tanggal MRS : 3 April 2017
- 3. ANAMNESIS Demam sejak 5 hari SMRS demam dirasakan terus-menerus Disertai dengan ruam pada 1 hari setelahnya Ruam dimulai dari wajah dada seluruh tubuh semakin banyak Ruam tidak bersisik, tidak menimbul, tidak terasa panas/ gatal Pilek (+), batuk berdahak (+) hijau ke kuningan Mata merah dan berair (+) Sesak (-) BAB / BAK Normal Riwayat kejang demam (-)
- 4. ANAMNESIS Riwayat pengobatan: Pasien belum berobat untuk keluhanya saat ini. Riwayat vaksinasi tidak jelas, Riwayat kesehatan/ penyakit: Pasien belum pernah mengalami keluhan serupa sebelumnya. DM (-),Penyakit jantung (-),Asma (-). HT (-) Riwayat keluarga: Tidak ada anggota keluarga yang mempunyai keluhan serupa sebelumnya Kondisi lingkungan sosial dan fisik : Pasien tinggal bersama ayah dan ibu serta nenek pasien. Lingkungan rumah padat penduduk. Tetangga pasien memiliki keluhan yang sama dengan pasien.
- 5. PEMERIKSAAN FISIK Keadaan umum : Tampak sakit ringan - sedang Kesadaran : Composmentis, GCS E4 M6 V5 Tanda Vital Nadi : 100 kali/menit, Isi Kuat, Cukup Respirasi : 26 kali/menit Suhu : 38.2 0C BB : 10 kg
- 6. PEMERIKSAAN FISIK Kepala : Normocephal, wajah tampak menyeringai Mata : Konjungtiva anemis (-/-) sclera ikterik (-/-), injeksi konjungtiva (+/+) Leher : Pembesaran KGB a/r Coli (-) Thoraks Paru-paru Inspeksi : Pergerakan dinding dada simetris, tidak terlihat luka, kulit kemerahan atau penonjolan Palpasi : Tidak teraba kelainan dan masa pada seluruh lapang paru. Fremitus taktil dan vocal statis dan dinamis kanan kiri. Perkusi : Terdengar sonor pada kedua hemithorax Auskultasi : Suara nafas dasar vesicular di lapang paru kanan , rhonki +/+, Wheezing -/-
- 7. PEMERIKSAAN FISIK Jantung Inspeksi : Iktus cordis tidak terlihat Palpasi : Iktus cordis sulit di tentukan Perkusi : Kardiomegali (-) Auskultasi : Bunyi jantung I-II regular, gallop (-) murmur (-) Abdomen Inspeksi : Datar, tidak ada jejas Auskultasi : Bising usus (+) normal Perkusi : Timpani pada seluruh kuadran . Nyeri Ketok CVA (-) Palpasi : Perut teraba supel.Nyeri tekan epigastrik (+), hepar dan lien tidak teraba.
- 8. PEMERIKSAAN FISIK Ekstremitas Akral hangat pada ekstremitas atas dan bawah kanan kiri Udem negative pada ekstremitas atas dan bawah kanan kiri Tidak terdapat atrofi pada otot ekstremitas Baggy pants negatif Dermatologi Pada seluruh permukaan kulit, terdapat makula-makula hipopigmentasi dengan skuama halus diatasnya.
- 9. PEMERIKSAAN PENUNJANG Darah Lengkap Hasil Nilai Rujukan Leukosit 22.4* 5 – 10 ribu /uL Hemoglobin 11.6 13 – 17,5 g/dL Trombosit 382 150 -450 ribu/uL Hematokrit 39.3 % Elektrolit Na 135 135-145 mmol/L K 3.6 3.4-5.0 mmol/L Cl 96 94-111mmol/L
- 10. PEMERIKSAAN PENUNJANG Kesan : Bronkopneumonia bilateral
- 11. DIAGNOSIS DIAGNOSIS KERJA 1. Morbilli dengan komplikasi bronkopneumonia pada anak dengan gizi buruk DIAGNOSIS BANDING 1. Rubella 2. Dengue 3. Drug eruption
- 12. TATALAKSANA Tujuan penetalaksaan untuk terapi simptomatik , terapi kausatif dan tatalaksana suportif Medikamentosa ◦ IVFD KaEN IIIB 1000cc/24 jam ◦ Paracetamol syr 3x120mg P.O ◦ Cefotaxime 3x500mg IV ◦ Vitamin A 1x200.000 U 2 hari Non Medikamentosa Tirah baring Diet tinggi protein dan kandungan gizi
- 13. Pembahasan Kasus ANAMNESIS KU : Demam 5 hari SMRS Diserati ruam dari wajah ke seluruh tubuh Batuk (+) & pilek (+) dahak kuning Sesak (-) Mata kemerahan (+) PEMERIKSAAN FISIK BB 10kg kesan gizi buruk Peningkatan suhu (38.2oC) Rhonki (+/+) Ruam makulopapular seluruh tubuh PEMERIKSAAN PENUNJANG Leukositosis 22.400 /ul Rö Thorax bronkopneumonia bilateral
- 14. Pendahuluan oMorbilli infeksi virus akut dan menular. oPenyebabnya virus morbili, merupakan salah satu virus RNA dari famili paramyxoviridae oTerdapat dalam sekret nasofaring dan darah selama masa prodromal s/di 24 jam setelah timbul bercak-bercak oCara penularan dengan droplet dan kontak. oInsiden tertinggi antara usia 2 dan 14 tahun, oTimbul pada masa anak dan kekebalan seumur hidup
- 15. Gejala Klinis Stadium kataral (prodromal) Berlangsung 4-5 hari disertai panas, malaise, batuk, fotofobia, konjungtivitis dan koriza Stadium Erupsi Terjadinya eritema yang berbentuk makula-papula disertai menaiknya suhu badan Mula-mula eritem timbul dibelakang telinga, dibagian atas lateral tengkuk, sepanjang rambut dan bagian belakang bawah Ruam mencapai anggota bawah pada hari ketiga dan akan menghilang sesuai urutan terjadinya. Stadium konvalesensi Erupsi berkurang meninggalkan bekas yang berwarna lebih tua (hiperpigmentasi) yang lama kelamaan akan hilang sendiri Hiperpigmentasi ini merupakan gejala patognomonik untuk morbili
- 16. Diagnosis Banding Fleisher GR & Ludwig S, Textbook of Pediatric Emergency Medicine, Lippincott Williams & Wilkins 2010, p 511
- 17. Komplikasi Sistem organ Komplikasi Pernapasan Otitis media, mastoiditis, pneumonia, pneumotorak Saraf Kejang demam, ensefalitis, peradangan pasca ensefalitis, SSPE, sindrom guilain barre Pencernaan Diare, apendisitis, hepatitis, pankreatitis Mata Keratitis, ulserasi kornea, oklusi vena sentral, kebutaan Darah Purpura trombositopeni, DIC Jantung Miokarditis, perikarditis Kulit Deskuamasi berat dan selulitis Lainnya Hipokalsemi, miositis, nefritis, gagal ginjal, malnutrisi, kematian
- 18. Penatalaksanaan Pengobatan morbili adalah supportif. Pertahankan cairan tubuh dan penggantian cairan tubuh yang hilang jika diare WHO merekomendasikan vitamin A untuk semua anak dengan serangan morbili akut. Vitamin A diberikan sekali sehari selama dua hari dengan dosis : 1. 50.000 IU untuk bayi berusia kurang dari 6 bulan 2. 100.000 IU untuk bayi berusia 6-11 bulan 3. 200.000 IU untuk anak berusia lebih dari 12 bulan Antibiotik bila terjadi komplikasi Cth : Cefotaxime 200mg/kgBB pemberian dalam 3 dosis / hari Chen, Selina. Measles. Medscape Reference [serial online] 2016 November 10 [disitasi tanggal 2017 April 5; dapat diakses pada : http://emedicine.medscape.com/article/966220-overview
- 19. Penatalaksanaan Indikasi rawat Morbili dengan komplikasi Morbili dengan: intake tidak masuk, muntah-muntah, KEP. Indikasi pulang Bila KU baik Semua komplikasi teratasi.
- 20. Daftar Pustaka 1. Chen, Selina. Measles. Medscape Reference [serial online] 2016 November 10 [disitasi tanggal 2017 April 5; dapat diakses pada : http://emedicine.medscape.com/article/966220- overview 2. Perry R.T., Halsey N.A., 2014, The clinical significance of measles, Oxford journals, 189-196. 3. Archbald R.W., Weller R.O., Meadow S.R., 2007, Measles pneumonia and the nature of the inclusion-bearing giant cells, J Pathol, 103. 4. Atmar R.L, 2011, Complications of measles during pregnancy, Clin Infect Dis, 217-226. 5. Fleisher GR & Ludwig S, Textbook of Pediatric Emergency Medicine, Lippincott Williams & Wilkins 2010, p 511
- 21. Terima Kasih