resusitasi nina.ppt
- 1. RESUSITASI NEONATUS NINA DESI AULIA
- 2. MENGAPA BELAJAR RESUSITASI ? • 90% bayi lahir mengalami transisi dari kehidupan intrauterin ke ekstrauterin tanpa masalah • 10% memerlukan bantuan untuk memulai pernafasan saat lahir • 1% memerlukan resusitasi ekstensif
- 3. ABC RESUSITASI • Airway • Breathing • Circulation • Drug (jika diperlukan)
- 4. KONSEP RESUSITASI NEONATUS • Hal yang paling penting dan efektif adalah pemberian ventilasi paru dengan oksigen
- 5. BAYI NORMAL Pada saat lahir • Vigorous • Bernafas spontan dengan menangis • Denyut jantung 120-140 x/menit • Sianosis sentral hilang dengan segera
- 6. BAYI ASFIKSIA Kondisi akibat kekurangan oksigen (hipoksia) dan atau gangguan perfusi berbagai organ yang cukup penting Pada saat lahir : • Tonus otot menurun • Kesulitan memulai nafas pertama • Dapat terjadi apnu atau respirasi yang tidak adekuat • Keterbatasan pengambilan O2 dan eksresi CO2 • Terjadi asfiksia yang progresif
- 7. Penyebab depresi napas saat lahir: • Asfiksia intrauterin • Prematuritas • Obat-obatan yang diberikan kepada ibu • Kelainan neuromuskular kongenital • Malformasi kongenital • Hipoksemia intrapartum
- 8. • Asfiksia: • Hipoksia iskemik • Dapat menyebabkan kerusakan otak permanen atau kematian • Dapat mengganggu berbagai organ vital seperti jantung dan paru-paru
- 9. BAGAIMANA JANIN MENDAPAT OKSIGEN SEBELUM LAHIR • Sebelum lahir, O2 janin berasal dari ibu • Paru-paru belum berfungsi • Alveoli terisi cairan • Konstriksi pembuluh darah • Aliran darah dari jantung kanan duktus arteriosus aorta
- 11. APA YANG BIASANYA TERJADI PADA KELAHIRAN SEHINGGA BAYI MENDAPATKAN OKSIGEN DARI PARU-PARU Cairan dalam alveoli digantikan oleh udara cairan paru- paru janin uda ra Napas pertama Napas kedua Napas selanjut nya air air
- 12. KEADAAN KLINIS YANG DITEMUI: • Sianosis • Bradikardia • Tekanan darah rendah • Depresi pernapasan • Tonus otot menurun
- 13. LANGKAH AWAL PRA KELAHIRAN A. Tanyakan 4 pertanyaan pra kelahiran: Berapa perkiraan umur kehamilan? Apa ketuban masih utuh atau sudah pecah? Jika ya, warna ketuban apa? Berapa perkiraan jumlah janin? Apakah ada faktor resiko tambahan? B. Bentuk Tim (Leader dan Anggota) C. Persiapan Alat • Airway >> Suction, balon penghisap, aspirator meconium, kateter penghisap ukuran 8f, 10f, 12f, ETT, laringoskop, sungkup laring (LMA)
- 15. Diameter pipa (mm) Berat lahir (g) Usia gestasi (minggu) 2,5 < 1000 < 28 3,0 1000-2000 28-34 3,5 > 2000 > 34 minggu
- 16. • Breathing >> flowmeter, blender oksigen, balon mengembang sendiri, balon tidak mengembang sendiri, sungkup bayi berbagai ukuran, ogt ukuran 8f atau sesuai tbj bayi, tabung oksigen
- 17. Bentuk sungkup Bentuk bundar Bentuk anatomis Ukuran sungkup Benar Salah: terlalu besar Salah: terlalu kecil
- 19. Jenis balon Keuntungan Kerugian Balon tidak mengembang sendiri • Memberikan oksigen 100% setiap saat • Mudah mengetahui lekatan pada wajah pasien • Kekakuan paru dapat terasa bila balon diremas • Dapat memberikan oksigen aliran bebas 100% • Membutuhkan lekatan ketat antara sungkup dan pasien untuk mempertahankan balon tetap mengembang • Membutuhkan sumber gas untuk mengembang • Umumnya tidak mempunyai katup pelepas tekanan untuk pengaman Balon mengembang sendiri • Selalu akan terisi setelah diremas walau tanpa sumber gas • Katup pelepas tekanan mengurangi pengembangan yang berlebihan • Tetap mengembang walau tidak terdapat lekatan antara sungkup dan wajah pasien • Memerlukan pemasangan reservoar oksigen untuk dapat memberikan oksigen mendekati kadar 100% • Tidak dapat memberikan oksigen aliran bebas 100%
- 20. … BALON DAN SUNGKUP RESUSITASI Sebelum melakukan resusitasi : • Pilih sungkup dengan ukuran yang sesuai • Pastikan jalan napas terbuka • Posisikan kepala bayi • Posisikan diri penolong di sisi meja resusitasi • Meletakkan posisi sungkup tepat pada wajah, memantapkan lekatan antara sungkup dan wajah
- 21. • Circulation >> oximetri, stetoskop. Plester, handscoon, timer, table saturasi • Drug >> umbilical set, epineprin, plester, syringe, iv catether, cairan Nacl 0,9%, gunting
- 23. KOTAK A • Berikan kehangatan • Posisikan, bersihkan jalan napas Penghisapan mulut dan hidung: Mulut - Hidung Then nose
- 24. …KOTAK A • Keringkan, merangsang pernapasan dan meletakkan pada posisi yang benar Merangsang pernafasan Cara mengeringkan bayi
- 25. • Setelah dilakukan Langkah awal, lakukan penilaian pernafasan dan frekuensi jantung • Jika bayi apneu/ megap2 atau LDJ < 100x/m, leader meminta asisten pasang monitor spo2 preductal (ditangan kanan), dan leader melakukan VTP selama 15 detik • Leader meminta asisten apakah frekuensi jantung meningkat • Bila ada pengembangan dada lanjutkan VTP sampai LDJ > 100x/m • Bila frekuensi jantung tidak meningkat, dada bergerak lanjutkan vtp 15 detik lagi setelah itu lakukan penilaian kembali • Bila LDJ sudah > 100x/m maka lakukan STABLE ( Sugar, Temperatur, Airway, Blood Pressure, Laboratorium, Emosional) • Bila tidak ada pengembangan dada, frekunsi jantung tidak meningkat maka lakukan koreksi SR IB T A hingga dada mengembang
- 26. VENTILASI TEKANAN POSITIF.. Berapa sering meremas balon : • Kecepatan 40-60 kali/menit • Pompa lepas lepas, pompa lepas lepas • Satu lepa lepas dua lepas lepas tiga lepas lepas
- 27. KOREKSI SR IB T A S R Sungkup di perbaiki posisinya Reposisi kepala I B Isap Lendir Buka Mulut T Tekanan Dinaikkan A Alternatif jalan nafas, pasang ETT atau sungkup laring
- 28. INTUBASI ENDOTRAKEAL Faktor yang menentukan saat untuk melakukan intubasi endotrakeal : • Jika terdapat mekonium dan bayi tidak bugar • Jika VTP dengan balon dan sungkup tidak menghasilkan pengembangan dada atau jika VTP telah berlangsung beberapa menit • Jika diperlukan kompresi dada, intubasi dapat membantu koordinasi kompresi dada dan ventilasi dan memaksimalkan efisiensi VTP • Jika diperlukan pemberian epinefrin untuk meningkatkan frekuensi jantung
- 31. Masalah Petunjuk Tindakan koreksi Laringoskop kurang dalam Lidah di sekitar daun Masukkan daun laringoskop lebih dalam Kesalahan pada saat intubasi
- 32. Masalah Petunjuk Tindakan koreksi Laringoskop terlalu dalam Dinding esofagus di sekitar daun Tarik daun laringoskop perlahan sampai terlihat epiglotis dan glotis
- 33. Bagaimana mengetahui perbaikan klinis bayi dan ventilasi tekanan positif dapat dihentikan ? •Peningkatan frekuensi jantung •Perbaikan warna kulit •Adanya napas spontan •Target Spo2 tercapai
- 34. KOMPRESI DADA • Indikasi untuk memulai kompresi dada : bila frekuensi jantung < 60/menit setelah 30 detik dilakukan VTP yang efektif • Pastikan intubasi endotrakeal terpasang untuk menjamin ventilasi yang adekuat dan memudahkan koordinasi VTP dan kompresi dada
- 35. … KOMPRESI DADA Butuh 2 penolong : • Teknik ibu jari • Teknik dua jari Teknik ibu jari Teknik dua jari
- 36. …KOMPRESI DADA • Posisi jari 1/3 bawah tulang dada/sternum • Penekanan ± 1/3 diameter anterior-posterior dada • Kecepatan : satu siklus terdiri dari 3 kompresi + 1 ventilasi (waktu 2 detik) 30 ventilasi & 90 kompresi per menit • Satu – Dua - Tiga – Pompa – Satu - Dua -Tiga - Pompa • Hentikan bila FJ > 60 /menit
- 37. INDIKASI PEMBERIAN EPINEFRIN Epinefrin diberikan bila frekuensi jantung <60 setelah • Dilakukan VTP selama 30 detik dan sesudah 60 detik dilakukan kompresi dada yang terkoordinasi dengan VTP menggunakan oksigen 100% Dosis epinefrin dapat diberikan melalui 2 jalur yaitu jalur intravena dan jalur endotrakeal